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:
OROSCO PANDURO W. DAVID
SEMESTRE
:
PRIMERO
TURNO
:
NOCHE
HUANCAYO PER
INTRODUCCIN
Los protectores solares se definen como sustancias exgenas (tpicas y sistmicas) o
endgenas (melanina, ac. urocnico) destinadas a proteger el tegumento humano del
dao actnico.
Sabemos que para que estos productos hayan adquirido relevancia en la teraputica
actual han contribuido varios factores, siendo los ms importantes:
a.- El uso de drogas fototxicas o fotosensbilizantes tpicas y sistmicas con fines
cosmticos, teraputicos e industriales.
b.- La asociacin causal entre la exposicin ultravioleta y los epiteliomas basocelular y
espinocelular e inducir la produccin del melanoma maligno.
c.- La sobreexposicin a la luz solar y a las fuentes de luz ultravioleta para lograr un
bronceado parejo.
d.- La relacin entre la luz UVA y las cataratas oculares.
e.- Las alteraciones inmunolgicas derivadas de la exposicin a la luz ultravioleta.
Tanto en cosmtica, para lograr sin riesgos el color bronceado como en Dermatologa
preventiva para evitar su efecto patolgico, se han estudiado en los ltimos aos aquellas
sustancias capaces ya de atenuar la accin lumnica intensa eritematosa sin modificar su
poder melangeno.
HISTORIA
El primer
amante del deporte de la vela, se dio cuenta mientras participaba en una regata, que era
necesario dar respuesta a una necesidad que hasta entonces haba pasado
desapercibida: proteger la piel de las quemaduras producidas por la exposicin al sol.
Qumico de formacin, Schueller desarroll una gran innovacin para la poca: un filtro
protector de rayos solares UVB, los responsables de las quemaduras solares. Este filtro
fue incorporado a un aceite que poda aplicarse por todo el cuerpo. Desde el principio,
este protector se comercializ bajo el nombre de Ambire Sol aire y se present en una
botella de color mbar (de ah su nombre). Su primer eslogan iba dirigido a los
veraneantes en la Riviera francesa y prometa broncear 5 veces ms rpido y sin
quemaduras. Su irrupcin en el mercado fue toda una revolucin.
De ese ao en adelante, la demanda de la marca comenz a crecer y Ambire Sol aire se
convirti, desde sus inicios, en sinnimo de innovacin. Durante los aos 50 se lanzaron
innumerables formatos y texturas para dar respuesta a todo tipo de consumidores. A nivel
publicitario, las mticas figuras de las Pin Up Ambre Sol aire se convirtieron en smbolo de
belleza y vacaciones seguras al sol.
Los laboratorios Garnier adquirieron Ambre Sol aire en el ao 1988 y ese mismo ao
lanzaron la primera gama de autobronceadores dirigidos al segmento del gran consumo.
En 2005, el grupo LOreal compr la firma Deli al, que fue incorporada al portfolio de
Garnier Ambre Sol aire. En 1972, Ambr Sol aire y LOreal patentaron una nueva familia
de filtros derivados del Benzyldene Camphor y aparecieron cremas y lociones con
factores de proteccin 3, 4, 5 y 6. En 1981 LOreal comenz a trabajar en un proyecto
para desarrollar filtros protectores de los rayos UVA. As, en 1982 se patent el filtro
Mexoryl SX que abra una va a una nueva generacin de productos foto protectores
fotoestables capaces de absorber la radiacin UVA. En 1991 este filtro fue homologado
por la Unin Europea y en 1993 se comenz a comercializar en productos de proteccin
solar.
A mediados de la dcada de los 90, el grupo LOreal patent un nuevo filtro solar,
Mexoryl XL, que protege de todo el espectro de las radiaciones UVB y UVA y adems es
liposoluble, lo que le otorga mayores propiedades cosmticas y permite desarrollar ms
texturas: leches, geles, aceites, lociones Actualmente, los protectores solares de las
marcas del grupo LOreal, entre las que se encuentra Garnier Deli al, llevan un sistema
filtrante formado por Mexoryl SX y Mexoryl XL y por otros filtros adicin
ronceadoLos
griegos antiguos usaban leo de oliva como un tipo de filtro solar. Sin embargo, el leo no
era muy efectivo. Al largo del inicio del siglo XX, H.A. Milton Blake, un qumico australiano,
as como muchos otros inventores, intentaron crear un filtro solar efectivo, pero no
consiguieron.
Fue as hasta 1944, cuando el primero protector solar fue inventado. En aquella poca, la
Segunda Guerra Mundial mova los campos de batalla y muchos soldados sufran de
serias quemaduras solares. Un farmacutico llamado Benjamn Green e decidi crear
algo que pudiera proteger los soldados de los malficos rayos solares. En el horno de su
esposa, l cre una substancia roja y viscosa, la cual llam de "red vet pet" (red
veterinaria petrolatum - petrolato veterinario rojo), que funcionaba principalmente a travs
del bloqueo fsico de los rayos solares por medio de uno espeso producto originado del
petrleo, similar a la Vaselina. Green e entonces lo prob en su propia cabeza careca. No
funcion tan as como los modernos protectores, pero fue un comienzo.
El filtro solar pas por un largo camino desde su creacin. Los productos modernos
presentan muy mayor proteccin y tambin pueden ser resistentes contra agua y sudor.
Sin embargo, tambin hay efectos negativos. Algunos creen mucho en esos productos,
pero no entienden las limitaciones de los factores de proteccin contra el sol (FPS);
piensan que comprando cualquier cosa por encima de FPS 30, estarn automticamente
prevenidos contra quemaduras no importando el tiempo de exposicin al sol. Exceso de
bao de sol es uno de los principales factores que causan cncer de piel en el mundo.
Un filtro solar efectivo fue desarrollado en 1938 por el estudiante de qumica suizo Franz
Greiter, tras quemarse severamente durante la escalada del pico Piz Buin en la frontera
entre Suiza y Austria. l llam su producto de 'Crema Gletscher' o, en ingls, 'Crema
Glacier', que fue desarrollado en un pequeo laboratorio en la casa de sus padres.
Ejemplos que an existen de la 'Crema Glacier' mostraron tener un FPS de 2 y, por lo
tanto, pueden ser clasificados como siendo filtros protectores efectivos.
El sol
Nadie pone en duda que el sol es imprescindible para que haya vida en la Tierra, al
mismo tiempo que todo el mundo asegura que un exceso de sol sin proteccin puede
tener efectos muy nocivos para las personas.
La sociedad actual asimila bronceado con salud, y no siempre estn relacionados.
La luz solar nos proporciona efectos fisiolgicos positivos:
UVC: entre 200 y 280 nm. No llegan a la superficie de la Tierra. Son muy
peligrosas para el hombre y las absorbe la capa de ozono de la atmsfera.
UVB: entre 280 y 320 nm. Son muy energticas y responsables del eritema.
Penetran a nivel epidrmico y provocan el bronceado de la piel.
UVA: entre 320 y 400 nm. Entre el 30 y el 50% de estos rayos llegan a niveles
profundos de la dermis y son ms perjudiciales que los UVB porque tienen
menor energa. Son los responsables del envejecimiento de la piel y del
melanoma.
terrestre, todos sabemos que la capa de ozono est seriamente amenazada por las
emisiones de CFC y que la tendencia general observada es de una disminucin del
0,5% anual. Una razn ms para ir con mucho cuidado con el sol.
Nieve
Arena
85%
17%
seca Agua
5%
Hierba
Asfalto
3%
2%
las
medidas
Qu
es
el
FPS
(Factor
de
Proteccin Solar)?
ste
es
un
elemento
indefectiblemente
con
que
los
se
asocia
productos
de
no
se
hubiese
aplicado
ninguna
Por ejemplo: si una persona puede exponerse al sol el primer da 10 minutos sin tener
enrojecimiento ni quemaduras, un FPS 15 utilizado adecuadamente la proteger del sol
durante 150 minutos (10x15), aunque no es tan correlativo.
Este factor se calcula dividiendo la dosis eritematgena mnima (DEM) con la aplicacin
del filtro solar, entre la DEM sin filtro solar.
CLCULO DEL FPS
El FPS es pues un ndice que nos indica el tiempo que podemos exponernos al sol
sin riesgo de quemaduras. Cuanto ms alto es el FPS, ms alta es la proteccin de los
rayos solares. Si una persona es capaz de estar 20 minutos expuesta al sol sin quemarse,
la eleccin de un fotoprotector 8 le supondr una proteccin 8 veces superior.
La frmula del clculo es:
DEM zona protegida
FPS= -------------------------------------------DEM zona sin proteccin
Sin proteccin
20 minutos
Factor 8
40 minutos
Factor 11
40 minutos
Factor 15
5 horas
Extremo
Ms de 6 horas
Cada persona tiene que saber su especial sensibilidad a la exposicin solar y saber el
tiempo que se puede exponer al sol sin riesgo de quemaduras.
Hay que recordar pues que todas las medidas para protegernos del sol son pocas.
EN EL MOMENTO DE ELEGIR
UN PROTECTOR SOLAR
CONSULTE A SU FARMACUTICO
Consecuencias visibles
Despus de una exposicin solar, las quemaduras son los efectos ms evidentes, pero
hay otros.
Los rayos infrarrojos dan sensacin de calor pero no queman.
Los rayos UVA ocasionan el fenmeno de la pigmentacin inmediata. Horas ms tarde,
los rayos UVB causan un eritema actnico. Das ms tarde, la capa crnea se agranda y
la pigmentacin melantica se intensifica.
Personas que han abusado del sol pueden experimentar, con el tiempo, manchas en la
piel, arrugas y cataratas, y a la larga cncer cutneo o tumoraciones superficiales.
Consecuencias invisibles
A largo plazo, los rayos UVB son absorbidos por el ADN y causan alteraciones en el
genoma . Los rayos UVA tambin se absorben y se transforman en radicales libres, que
alteran el material gentico y saturan los sistemas defensivos de la piel. Por tanto,
cuando las exposiciones solares son excesivas y los protectores estn
desbordados, las clulas anormales proliferan y acostumbran a formar carcinomas
o melanoma .
Segn estimaciones del Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente
(PNUMA), cada ao se producen en todo el mundo ms de 2 millones de cnceres de piel
distintos del melanoma y 200.000 melanomas malignos.
LAS PERSONAS DE PIEL CLARA TIENEN MS RIESGO DE SUFRIR CNCER DE
PIEL POR LA AUSENCIA RELATIVA DE PIGMENTACIN DE LA PIEL.Segn distintos
estudios clnicos, utilizar un fotoprotector 15 durante los primeros 18 aos de vida puede
reducir hasta un 78% el riesgo de cncer cutneo.
Fototipo
Tipo de piel
Reaccin solar
Fototipo 1
intenso.
descamacin.
Gran
No
se
pigmentan.
Fototipo 2
eritematosa.
Descamacin.
Ligera
pigmentacin.
Fototipo 3
Fototipo 4
Pigmentacin suave.
Fototipo 5
moderado.
fcil.
Morena.
Tipo
Sudamrica,
India, Eritema
imperceptible.
gitanos.
Fototipo 6
Piel negra.
No
hay
eritema,
pero
bronceado.
Medidas de proteccin
Siempre tenemos que protegernos de las radiaciones, y hay diferentes maneras de
hacerlo. Las radiaciones ultravioleta del sol se pueden combatir utilizando prendas de
vestir adecuadas, con sombreros, y sobre todo, aplicando adecuadamente cremas de
proteccin solar sobre la piel.
PARA PROTEGER LOS OJOS CUANDO NOS EXPONEMOS AL SOL, ES NECESARIO
UTILIZAR GAFAS CON CRISTALES QUE ABSORBAN LA RADIACIN
ULTRAVIOLETA.
Cuando no se disponga de otros medios de proteccin, es aconsejable utilizar cremas de
proteccin solar de amplio espectro (UVB y UVA), y reducir el tiempo de exposicin al sol,
en lugar de alargarlo. La aplicacin tpica de las cremas de proteccin solar es la ms
utilizada para absorber los rayos UVB, pero algunos productos no absorben eficazmente
las radiaciones UVA, de longitud de onda ms larga. Si se utiliza una crema de proteccin
solar, conviene escoger un factor de proteccin elevado, y ser consciente de que se utiliza
para protegerse del sol, y no para broncearse.
La propiedades reflectoras de la superficie del suelo inciden en la exposicin UV. La
hierba, la tierra y el agua reflejan menos de un 10% de la radiacin UV incidente. No
obstante, la nieve fresca refleja casi un 80%, y la arena entre un 10% y un 25%, lo que
indica que la exposicin de los baistas y los esquiadores a los rayos UV es ms intensa.
Filtros solares
Muchas veces la radiacin solar que llega a la piel es superior a la que sta puede resistir,
por lo que es necesaria una proteccin adicional. sta es la funcin de los filtros solares,
que previenen las quemaduras y los cambios degenerativos de la piel que causan los
rayos ultravioleta.
Segn cmo acten, se clasifican en fsicos, qumicos y biolgicos.
CONSEJOS Y RECOMENDACIONES
Para obtener un resultado ptimo de la utilizacin de un fotoprotector, es necesario seguir
cuatro normas bsicas:
No escatimarlo.
Respetadas estas normas, tambin ser necesario tener en cuenta las siguientes
recomendaciones:
1. Evitar las pulverizaciones de agua durante las exposiciones.
2. Evitar los perfumes y las colonias alcohlicas que contienen esencias vegetales,
porque son fotosensibilizantes.
3. Elegir el fotoprotector ms indicado atendiendo al fototipo.
4. Utilizarlo, aunque est nublado.
5. No exponerse al sol entre las 11 y las 15 horas.
6. Protegerse la cabeza con un sombrero o gorra con visera; los ojos con gafas
adecuadas, y los labios con protector labial.
7. Estar en movimiento. No es nada aconsejable tumbarse al sol y mantenerse inmvil
durante horas.
tienen
que
que
utilizar
evitar
una
las
proteccin
horas
solar
centrales
especial
del
para
da.
nios.
el
agua.
la
piel
muy
blanca
sensible.
Hay
que
hacerles
beber
mucha
agua.
Soles artificiales
La luz UV emitida por las lmparas UVA causa quemaduras y envejecimiento
prematuro y potencia el riesgo de desarrollar cncer cutneo.
El deseo de conseguir un bronceado rpido y las exposiciones a este tipo de sistemas de
bronceado, potencian los efectos negativos de los rayos UVA. Por todo ello, hay que
evitar el uso de cabinas solares salvo que sea por prescripcin mdica , ya que hay
enfermedades cutneas como la psoriasis para las cuales la radiacin UV puede servir de
tratamiento. Aun as habr que exigir un equipo de radiacin y un personal altamente
cualificado.
Bloqueadores solares
La piel protege a nuestro cuerpo de los rayos solares. Una sobreexposicin al sol, aunque
sea breve, produce quemaduras y dao a largo plazo.Qu es un bloqueador solar?
Los bloqueadores solares son agentes que previenen el dao de la radiacin lumnica,
que tiene un efecto en la piel en muchos sentidos; fotoenvejecimiento, que es el
envejecimiento prematuro de la piel, provoca algunas patologas de la piel como
melasma, conocida comnmente como pao y algunas otras patologas ms especficas.
Lo que ms preocupa a la gente es el fotoenvejecimiento o dao solar con su relacin con
el cncer y las manchas del sol.
El envejecimiento de la piel y el dao solar estn directamente relacionados con la
incidencia de cncer de piel. Actualmente el punto ms importante resulta el proteger la
piel de la radiacin lumnica, inclusive no slo la piel, sino tambin el pelo con shampoos
que
contienen
bloqueador
solar
los
ojos
con
lentes
especiales.
La radiacin lumnica cambia la estructura de las clulas de tal manera que la incidencia
de cncer se relaciona directamente con la exposicin al sol.
Qu tipo de bloqueadores solares existen?
Los bloqueadores solares se dividen en 2 grupos, en base a la manera en que actan:
Agentes qumicos: son agentes que van a hacer que la radiacin lumnica sea absorbida
en cantidad menor por el cuerpo. Bsicamente protegen la piel contra la radiacin
ultravioleta tipo B. El ms conocido es el PABA (cido paraminobenzico), fue el primero
que se desarroll y de ah se fueron obteniendo otros mltiples ingredientes, por ejemplo
las Benzofenonas, Eusolec 20/20 y Parsol 1789.
Agentes fsicos o pantallas solares: logran hacer una reflexin completa del sol, es decir,
no hay absorcin del sol por la piel. Protegen la piel contra la radiacin ultravioleta tipo A y
B. Entre ellos se encuentran la Kaolina, el Silicato de Magnesio, el Dixido de Titanio.
Anteriormente se crea que solamente la radiacin tipo B era daina, actualmente
sabemos que tambin la radiacin ultravioleta A puede provocar daos e incluso inducir
cncer de piel. Por esta razn es importante buscar una proteccin contra ambos tipos
de radiacin ultravioleta. Actualmente se mezclan diferentes ingredientes (tanto fsicos
como qumicos) para lograr cubrir los dos espectros de radiacin lumnica y para
aumentar el factor de proteccin solar FPS. Ya es poco frecuente que un bloqueador
tenga un solo ingrediente en la frmula.
Cmo elegir el bloqueador adecuado?
Hay varios aspectos que los mdicos debemos tomar en cuenta para prescribir un
bloqueador solar en forma correcta:
Tipo de piel del paciente: si es una piel seca, grasosa, demasiado blanca o con
tendencia a mancharse.
Uso del bloqueador: si el bloqueador ser para uso cotidiano en la ciudad o para
una exposicin ms intensa al sol, por ejemplo unas vacaciones en la playa.
Estos factores deben considerarse antes de elegir un bloqueador solar, esto nos ayudar
a determinar el grado de proteccin necesaria as como vehculo adecuado para el tipo de
piel (si es grasosa no podemos recomendarle una crema, sino un gel).
Cul es la forma correcta de usarlos?
Cualquier bloqueador solar, independientemente del factor solar que contenga, tiene una
permanencia en la piel de cierto nmero de horas. Cabe mencionar que cualquier
vehculo que apliquemos en la piel, (una crema, un spray o un gel) necesariamente tiene
un tiempo de absorcin y un tiempo de eliminacin. No es suficiente elegir el bloqueador
adecuado, es necesario aplicarlo en forma correcta. Para uso diario en la ciudad, y si se
trata de una persona que es propensa a padecer manchas, ser conveniente aplicarse
por la maana y reaplicarlo 2 o 3 veces durante el da. Cuando se trata de unas
vacaciones en las que la persona va a nadar, o practicar algn deporte que provocar
sudoracin, es conveniente aplicar un bloqueador solar (resistente al agua) 15 a 30
minutos antes de exponerse al sol para que la piel lo absorba adecuadamente y
reaplicarlo cada dos horas.
Es necesario que aprendamos a utilizar los bloqueadores de manera profilctica. A pesar
de que est comprobado que las exposiciones solares intensas son las que ms inducen
Arrugas
Cambios de coloracin,
Manchas de color caf pero tambin manchas blancas, (debido a que el sol mata
los melanocitos que dan color a la piel, produciendo manchas blancas que nunca
se quitan)
El dao solar provocado no solo tiene aspecto cosmtico muy desagradable, sino tambin
mayor incidencia en el cncer de piel. Otra forma de producir un bronceado sin daar la
piel es con cremas de autobronceado. Estas no producen dao actnico, pero s pueden
provocar manchas en la gente que tiene tendencia a producir pao o manchas por el sol.
Es importante aclarar este punto, porque no mucha gente sabe que pueden producir pao
de la misma manera que al exponerse directamente al sol. Esto se debe a que las cremas
de autobronceado tienen estimulantes de melanina por lo que tambin producen
pigmentacin anormal, aunque no es daina.
Muchos pacientes me preguntan si las camas de autobronceado son seguras o no. Es
exactamente lo mismo que exponerse directamente al sol; con estas lmparas se logra la
misma longitud de onda que tiene la luz del sol, para estimular la produccin de melanina
y de pigmentacin. Las camas tambin inducen dao actnico y tambin pueden producir
manchas en las personas propensas. Por lo que al usarlas se requiere tambin de un
bloqueador solar y controlar el tiempo de exposicin.
En el caso de pieles muy sensibles o alrgicas a los bloqueadores, qu opciones
hay?
Los bloqueadores solares tienen algunos efectos secundarios indeseables en la piel:
1. Irritacin o dermatitis por contacto: esto se observ en los productos que
contienen PABA o algn derivado. Por esta razn casi ningn bloqueador solar
contiene ya cido paraminobenzico, porque era muy irritante para la piel. Las
personas que son muy sensibles a algn ingrediente de los bloqueadores deben
probar otros productos con ingredientes qumicos diferentes.
2. Acn: los bloqueadores solares que actan como pantallas solares, contienen
minerales que pueden bloquear los poros de la piel y en muchas personas
provocan acn. En estos casos hay que buscar bloqueadores en gel o libres de
grasa.
3. Los bloqueadores solares tambin son muy irritantes cuando se aplican cerca de
los ojos y en la zona de los prpados, ya que al sudar, penetran en el ojo y
producen ardor muy intenso. En este caso hay que buscar bloqueadores con
diferentes ingredientes o hipoalergnicos para evitar este problema. Normalmente
cuando hay algn tipo de intolerancia hacia algn ingrediente, podemos
recomendar bloqueadores solares diseados para pieles ms sensibles que son
las opciones que tenemos como prescripcin.
Otra zona que frecuentemente se olvida es el cuello, y es muy comn que las
mujeres, a consecuencia del dao solar, presenten en el cuello una patologa
conocida como Poiquilodermia de Civatte, que son manchas de color rojo y caf y
venitas dilatadas (telangiectasias) que slo pueden ser tratadas con lser.
En los lugares de nieve tambin hay que proteger la piel ya que la nieve tiene un
ndice de reflexin de la radiacin lumnica del 100%.
Yo creo que no hay una marca de bloqueador solar que sea la mejor y que yo pudiera
recomendar a todos mis pacientes por igual. Hoy en da hay muchas opciones. Hay un
vehculo ideal y un FPS adecuado para cada paciente. Yo le doy a mis pacientes 4 o 5
opciones, y a travs de una especie de ensayo-error encuentran el que mejor les
funciona.
CONCLUSIONES
-Tenemos un compromiso que es el de prevenir a nuestros pacientes de los efectos
secundarios de la irradiacin ultravioleta excesiva y recomendar el uso continuo todo el
ao para aquellos de pieles sensibles.
-Debemos indicar el uso de un protector solar con SPF 15 o mayor, e indicar que sea
aplicado en reas expuestas antes de exponerse al Sol.
-Con la exposicin prolongada y sin el uso de protector solar comienzan a aparecer
arrugas prematuras y la piel va perdiendo la elasticidad natural con lo cual las arrugas se
hacen ms profundas y posteriormente puede aparecer el cncer de piel.
-Es importante indicar que las superficies como la arena, cemento y la nieve reflejan la
radiacin solar.
-Indicar medidas de proteccin en la altura, por cada 300 metros aproximadamente por
encima del nivel del mar la radiacin aumenta como promedio hasta un 5%.
-Indicar que existen algunos medicamentos que pueden producir fotosensibilizacin
(sulfas, diurticos, antihistamnicos, etc.)
BIBLIOGRAFA
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