Frmacos

Dosis

Mecanismo de accin

Efectos adversos

Contraindicacin

TMP-SMX
(Clotrimoxazol)

160/800mg c712h

Vmitos, nauseas,
diarrea, dermatitis
exfoliativa, glositis,
estomatitis, ictericia
leve y transitoria,
cefalea, depresin y
alucinaciones,
precipitan una IR en
nefropatas y
disminuyen el filtrado
en pacientes con
funcin renal normal.
En pacientes sin SIDA
es excepcional observar
efectos hematolgicos
adversos.

Con embarazo,
nios < 2 meses o
pacientes con
dficit de acido
flico, G-6-PD,
depuracin de
Creatinina
<15ml/min. Reducir
la dosis en IR,
potencia efectos de
diarmarinicos,
fenitoina y
clorpropamida.

Nitrofurantoina

100mg c/6h 8h

Bactericida actuando al inhibir enzimas

secuenciales que intervienen en la
sntesis del cido flico bacteriano. El
sulfametoxazol es estructuralmente
parecido al cido p-aminobutrico
(PABA) inhibiendo de forma
competitiva la formacin del cido
flico a partir del PABA. Por su parte, el
trimetroprim se une a la enzima
dihidrofolato reductasa, lo que impide
la formacin del cido tetrahidroflico
a partir del dihidrofolato. El cido
tetrahidroflico (THF) es la forma
activa del cido flico sin el cual la
bacteria no puede sintetizar timidina,
lo que conduce a una interferencia en
la sntesis de los cidos nucleicos y de
las protenas.
Inhibe la acetil-coenzima A bacteriana,
interfiriendo con el metabolismo de los
carbohidratos e impidiendo la
formacin de la pared celular.

Nauseas, vmitos,
diarrea, fiebre,
hipersensibilidad,
leucopenia,
neutropenia, anemia
hemoltica, disminucin
de la G-6-PD, neumona,
vrtigo, mareos,
nistagmus, ictericia

Embarazo,
depuracin de
Creatinina
<40ml/mi. Menores
de 1 mes.
Abscesos renales,
IR.

colestatica y dao
hepatocelular. Hepatitis
crnica activa (rara
pero grave).

Quinolona
-

Norfloxacina
Ciprofloxacina
Ofloxacina
Levofloxacina
Moxifloxacina
(no se
recomienda
por no
conseguir
concentracione
s adecuadas
en vejiga.

B- lactamicos
- Amoxicilina
- Doxiciclina

1- 400 c/12h o
800mg OD
2- 250-500mg
c/12h o
500mg DU
3- 200-400mg
o 400mg
DU.
4- 250mg DU

1- 500mg c/8h
2-

Las quinolonas actan en el interior de

la bacteria, penetrando a travs del
canal acuoso de las porinas. Son los
nicos agentes antibacterianos que
ejercen su actividad bactericida
unindose a topoisomerasas II y IV
bacterianas e inhibindolas; aunque
ste no sera el nico mecanismo de
accin.
Las topoisomerasas son enzimas que
controlan el superenrollamiento y
desenrollamiento del ADN bacteriano.
La amoxicilina posee un efecto
bactericida por inhibicin de la sntesis
de la pared bacteriana. Su accin
depende de su capacidad para
alcanzar y adherirse a las Protenas
Fijadoras de Penicilinas (PFP)
localizadas en la membrana interna de
la pared bacteriana, que incluyen
transpeptidasas, carboxipeptidasas y
endopeptidasas. Estas enzimas son

Suele tolerarse bien

pero puede provocar
nauseas, vmitos,
malestar abdominal,
cefalea, rash cutneo.
Por su efecto en el
cartlago no se
administra en
prepberes. Produce
ruptura tendinosa en
>60 aos. Aumento del
INR en paciente con
tratamiento
anticoagulante oral.
Se ha visto resistencia
para E. coli., eritema
multiforme, dermatitis
exfoliativa, rash
mculo-papular con
eritema, necrolisis
epidrmica txica,
sndrome de StevensJohnson, vasculitis,
urticaria, hiperglicemia,

Embarazo. Se usa
solo en caso de
antibioticoterapia
con efectos txicos
graves o menos
efectivos y en
pacientes con
alergias graves.

Pacientes alrgicos.
Asmticos, IR,
embarazo,
lactancia,
Leucemia.

Fosfomicina

2-3G x 2 das.

responsables del ensamblado de los

componentes de la pared celular
(peptidoglucano) durante el
crecimiento y divisin de los
microorganismos. Al unirse la
amoxicilina a las PFPs las inactivan
produciendo el debilitamiento de la
pared bacteriana y su posterior lisis.

nefritis intersticial,
sndrome nefrotico,
nauseas, vmitos,
diarrea, anorexia,
gastritis, dolor
abdominal, disfuncin
erctil, colitis
pseudomembranosa,
superinfeccin,
cefaleas, agitacin,
insomnio, confusin,
eosinofilia, hemolisis,
anemia,
trombocitopenia,
purpura, neutropenia,
agranulocitosis,
leucopenia.

La fosfomicina inhibe uno de los

primeros pasos de la sntesis de los
peptidoglicanos, al inactivar de forma
irreversible la enzima bacteriana
enolpiruvato-transferasa ocupando el
lugar del fosfoenolpiruvato. De esta
manera no puede tener lugar la
reaccin de la uridindifosfato-Nacetilglucosamina con el
fosfoenolpiruvato, reaccin que
constituye el primer paso de la sntesis
de la pared celular bacteriana. Aunque
la fosfomicina se une a otras enzimas
dependientes del fosfoenolpiruvato, no
lo hace de forma irreversible. La
inhibicin de la sntesis de

Nusea y vmitos,
Diarrea, dolor abdominal
espalda, a menudo por
supresin de la flora
bacteriana en el tracto
digestivo, lo que puede
conllevar a una seria
sobreinfeccin con la
bacteria Clostridium
difficile, Dolor abdominal,
Infecciones por hongos
incluyendo la Candidiasis
que puede afectar a la
boca, lengua y vagina.
Rash, cefalea,
dismenorrea, faringitis,
rinitis, angioedema,

Hipersensibilidad,
asmticos,
lactancia materna,
embarazo (riesgo
B).

peptidoglicanos origina una

acumulacin de los nucletidos
precursores con la correspondiente
inactivacin de la bacteria.

ictericia, anemia
aplasica, necrosis
heptica, mega colon
toxico. Aumento de
aminotransferasa.
Nauseas, gastralgia.

Acido pipemidico
(Quinolona de
primera
generacin)

400mg c/12h x 7
das.

Bactericida por inhibicin de la sntesis

de ADN.

Sulfoniluria

375 c/8h -750

mg/12 h x 7 dias.

Inhibe la sntesis y reparacin de la

pared bacteriana. Bloquea beta
lactamasa.

Aumento del INR en paciente con

tratamiento anticoagulante oral.
Diarrea, nuseas y/o vmitos;
excepcionalmente: colitis
pseudomembranosa.
Alteraciones inmunolgicas:
enfermedad del suero y
reacciones anafilcticas.
Alteraciones sanguneas:
eosinofilia, raramente: anemia
hemoltica, neutropenia,
leucopenia, trombocitopenia,
prpura. Alteraciones
dermatolgicas: Erupciones
exantemticas y prurito,
ocasionalmente, dolor en el
punto de inyeccin, flebitis,
tromboflebitis.

Acta interfiriendo en la sntesis de

peptidoglucano de la pared celular
bacteriana, e inhibiendo la
transpeptidacin final, necesaria para
la reticulacin. Esto genera un efecto
bacterioltico

Tromboflebitis, nauseas,
vmitos, dolor
abdominal, diarrea,
barro biliar, prurito,
exantema, anafilaxia,
fiebre, enfermedad del
suero, adenopatas, IR,
encefalopata,
convulsiones, nefritis
intersticial,

Cefalosporinas de I
generacin
- Cefalexina
- Cefadroxilo
Cefalosporina de II
generacin.
- Cefaclor

1- 500mg c/6h
2- 500mg
c/12h
500mg c/8h

Alergia a quinolonas y/o

fluoroquinolonas. Nios. 1
er trimestre embarazo y
ltimo mes. Lactancia y
cuando la concentracin
urinaria puede ser
insuficiente con I.R. grave
(Clcr < 10 ml/min).
Deficiencia de G6PDH.
Alergias, infecciones virales
(mono), leucemia,
sarcoma, colitis ulcerosa,
pseudomembranosa, IR,
embarazo (categoria B),
lactancia.

Pacientes alrgicos,
IR, enfermedades
gastrointestinales,
embarazo,
lactancia.

Cefalosporina de III
generacin:
- Ceftriaxona
- Cefixima

1- 1-2gramos
c/24h.
2- 400mg/24h
o 200mg
c/12h x 10
das.

Flavoxato

200 mg c/8h.

Inhibe la fosfodiesterasa de la fibra

muscular lisa del detrusor, lo que
aumenta los niveles de AMPc en el
citoplasma de la clula. Los altos
niveles de AMPc activan las bombas
de la membrana celular que remueven
el calcio libre en el citoplasma y lo
devuelven a las vesculas
sarcoplasmticas, de esta manera
disminuyen sensiblemente las
concentraciones en el citoplasma, lo
que desactiva el aparato contrctil de
la clula muscular lisa.

sobreinfeccin,
bloquean la sntesis de
protrombina,
hemorragias,
eosinofilia, neutropenia,
trombocitopenia,
aumento de
transaminasas y
fosfatasas.
Ocasionalmente
nuseas, vmito,
cefalea, somnolencia,
constipacin intestinal y
retencin urinaria
aumentada. Sensacin
de sequedad en la boca
o garganta, visin
borrosa, dolor en los
ojos, aumento de la
sensibilidad de sus ojos
a la luz, confusin, rash,
taquicardia.

Metenamina

1 g c/12 h

Acta con la formacin de

formaldehido, siendo este muy
reactivo a las bacterias. Esto lo forma a
partir del agua y para actuar necesita
de pH acido.

malestar estomacal,
vmitos, diarrea,
retortijones, prdida del
apetito
Rash, urticaria, prurito.

Hipersensibilidad,
pacientes con
estenosis pilrica y
tendencia a atona
intestinal, uso
concomitante con
otros agentes
espasmolticos,
glaucoma, funcin
renal disminuida,
hemorragia
gastrointestinal.
Embarazo y nios
menores de 12
aos.

Alergia, IR, IH,

embarazo,
lactancia, o uso de
medicamentos
como anticidos,
sulfametizol,
diurticos.

Extracto liofilizado
de E. coli

Aminoglucosidos
Estreptomicin
a
- Gentamicina
- Tobramicina
- Amikacina
- Netilmicina

6mg x 20 das. Se
descansa 10 das y
se comienza de
nuevo.

1.
2.
3.
4.
5.

15mg c/12h
3-5mg c/8h
3-5mg c/8h
15mg c/12h
3-5mg c/8h

Incrementa IgA e IgG a nivel

plasmtico y a nivel urinario. Induce la
maduracin de monocitos de CD38+
hMODC, estimulando la proliferacin
de linfocitos T y produccin de IFN
gamma. En macrfagos de MO induce
la formacin de TNF-alfa e IL-12/p40
por accin en los receptores toll (TLR)
e
Inhiben la sntesis proteica actuando
sobre la unidad 30S de los ribosomas.
A pesar de actuar sobre la sntesis
proteica, por lo que se tendera a
clasificar como bacteriostticos, su
efecto es tan potente y de forma
irreversible en la subunidad 30S, que
son considerados como bactericidas.

Diarreas, nuseas, dolor

abdominal. Prurito,
exantema, fiebre.

Nefrotoxicidad:
elevacin reversible de
la creatinina y la urea.
Es conveniente
controlar la dosis del
medicamento. El ms
nefrotxico es
gentamicina.
Ototoxicidad: alteran
neuronas sensitivas de
las ramas coclear o
vestibular del VIII nervio
craneal. Generalmente
reversible. El ms
ototxico es
estreptomicina.

Deshidratacin
severa, acidosis
metablica, gota,
hiperfosfatemia
Embarazo,
lactancia,
reacciones de
hipersensibilidad,
menores de 15
aos.

Pacientes en
dilisis, Pacientes
con un ClCr <
20ml/min, Ascitis o
exceso de lquido
en el tercer
espacio,
Endocarditis,
Embarazo
(incluyendo 1
semana despus
del parto),
Quemados (>20%
de superficie
corporal),
Tratamiento como
sinrgico de una
infeccin de Gram
positivos

Macrolido:
- Azitromicina
- Eritromicina

1- 500mg c/d x
3 das. O
500mg/d el
1 da
seguido de
250mg /da
x 4 das.
2- 400mg VO
c/6h.

Inhibe la sntesis de protenas

bacterianas por unin a la subunidad
50s del ribosoma e inhibiendo la
translocacin de los pptidos.

Anlogos a la
guanina:
- Aciclovir
- Famciclovir
- Valaciclovir.

1- 200mg c/6h
x 7 das.
2- 125-250500-750mg.
3- 1000mg
c/8h x 7
das.

Es convertido selectivamente en una

forma monofosfatada por una timidina
quinasa que poseen los virus sensibles
al medicamento. Subsecuentemente,
el monofosfato es fosforilado para ser
convertido, primero en difosfato aciclo-GDP - y luego en el trifosfato
activo - aciclo GTP, por quinasas
celulares.8
El aciclo-GTP inhibe la sntesis de ADN
viral a travs de un mecanismo
competitivo con la polimerasa viral, y
al ser incorporada en la cadena de
ADN en sntesis, detiene su replicacin

Diarrea, nuseas,
vmitos, flatulencia,
molestias abdominales
(dolor/calambres),
mareo, cefalea,
parestesia, disgeusia,
alteracin de visin,
sordera, dispepsia,
anorexia, erupcin,
prurito, artralgia, fatiga,
recuento disminuido de
linfocitos, elevado de
eosinfilos, bicarbonato
en sangre disminuido.
Va IV: dolor e
inflamacin/infeccin
locales y reacciones en
punto de iny. Elevacin
de enzimas hepticas.
Ictericia colestatica.
Hipersensibilidad,
nuseas; vmitos;
cefalea; diarrea; Dolor
abdominal. IR, fiebre,
hematopoyesis
megaloblastica,
anorexia, mareos,
vasculitis, rash,
alteracin de valores de
enzimas hepticas,
flebitis, hematuria,
hipotensin,
encefalopata.

Hipersensibilidad a
azitromicina,
eritromicina o a
cualquier otro
antibitico
macrlido o
ketlido, IR, IH,
embarazo,
lactancia,

Deshidratacin;
Pacientes con
alteracin de la
funcin renal;
Hipersensibilidad
Alteraciones
neurolgicas o
reacciones
neurolgicas
previas ante un
citotxico;
Lactancia;
Embarazo

Finasterida

5mg OD

Bloquea la conversin de testosterona a

dihidrotestosterona mediante la inhibicin de la
enzima 5alfa reductasa. Disminuye el tamao
de la prstata.

Ac. Clavulanico

250mg c/8h
500mg c/12h con
comidas.

El cido clavulnico es un inhibidor suicida, se

une covalentemente al sitio activo de un
residuo de serina de la -lactamasa. Esto
reestructura la molcula del cido clavulnico,
creando una especie mucho ms reactiva que
es atacada por otro aminocido en el sitio
activo, inactivndola permanentemente, y as
inactivando la enzima.
Disminuyen el tono y la contraccin vesical.
Actan mediante su accin en receptores
muscarinicos de Aco. Al estos no tener efectos
propios sobre los receptores impide la unin de
la Aco y por lo tanto sus efectos. Predominando
entonces la accin simptica.

Anticolinrgicos:
- Oxibutinina
- Tolterodina

1- 5mg c/8h.
2- 2mg c/8h

Disfuncin sexual erctil,

Disminucin de la libido,
Reduccin del volumen
eyaculado, Disminuye el PSA
(50%), Efecto rebote, Uso
prolongado, aumenta el
riesgo de CP de alto grado de
malignidad.
Diarrea, malestar general,
vmitos, rash, prurito,
urticaria, disnea, resoplo,
Ictericia colestatica,
hepatitis, puede originar
resistencia por lo que su
tratamiento no excede los 14
das.

Categora X de riesgo de
embarazo, infecciones,
cncer de prstata,
estenosis, vejiga
hipotnica, trastornos
neurogenicos, nios, IH.

Signos de toxicidad en
SNP: Ataxia; prdida de
coordinacin. Garganta y
nariz secas por disminucin
en la produccin de mucus.
Xerostoma o boca seca.
Cese de la respiracin;
secundariamente, aumenta
como compensacin la
disipacin de calor por la
circulacin cutnea, lo que
lleva a la piel roja.
Aumento de la temperatura
corporal. Dilatacin pupilar
(midriasis);
consecuentemente,
hipersensibilidad a la luz
brillante (fotofobia) Prdida
de la acomodacin visual,
llevando a la visin borrosa
o cicloplegia) Visin doble o
(diplopa). Aumento de la

Hipertrofia
(agrandamiento) de la
prstata, enfermedades
pulmonares que cursen
con broncoespasmo
severo, glaucoma
ocular, colitis ulcerosa,
estenosis pilrica o
esofagitis por reflujo.

Alergia, Tratamiento
medico no prescrito, IR,
IH, asma, fiebre del
heno, urticaria,
mononucleosis,
embarazo, lactancia.

frecuencia cardaca
(taquicardia).
Globo vesical. leo
paraltico.
Aumento de la presin
intraocular. Glaucoma
agudo.
Signos de toxicidad en el
sistema nervioso
central:
Confusin. Desorientacin.
Agitacin. Depresin
respiratoria. Prdida de
memoria de corto plazo.
Incapacidad de
concentrarse. Pensamientos
angustiantes. Incapacidad
de mantener una idea en el
pensamiento o
ideofugalidad. Habla
incoherente. Mioclonas
flcidas. Hipersensibilidad
auditiva. Pensamiento
ilgico.
Trastornos visuales:
Fotofobia. Flashes
peridicos de luz. Cambios
peridicos del campo
visual. Visin de nieve.
Visin restringida o "en
tnel".
Alucinaciones de todos los
sentidos:
Visin de ondulacin de
superficies y bordes.
Visin de superficies con
texturas inexistentes.
Visin de lneas que se
mueven o bailan, araas,
insectos.

Objetos animados
indistinguibles de la
realidad.
Ms raro: convulsiones,
coma y muerte.

Alfa bloqueantes
adrenrgicos
selectivos:
- Terazoina
- Doxazosina
- Tamsulosina

Serenoa Repens

BZD
-

Diazepam.
Clonazepam
Bromazepam
Alprazolam
Lorazepam.

1- 5-10mg
c/12h
2- 2-4mg c/d
3- 0,4mg/d.

160mg c/12h o
320mg OD

1- Dia: 2-40mg
c/12 6h/
da.
Ampollas:
10-40mg
c/6-12h.
2- Clona: 0,5
2mg BID.
3- Broma: 1,5
12mg c/12
8h.

Relajan el musculo liso del cuello

vesical y prstata, disminuyen la
resistencia uretral, mejoran el vaciado
y disminuyen los sntomas.

Mareos, cansancio,
hipotensin ortostatica,
somnolencia, rinitis,
disfuncin erctil,
sincope.

Obstruccin
intestinal o
esofgica o
cualquier grado de
disminucin del
dimetro de la luz
del tracto
gastrointestinal.
Insuficiencia
heptica grave.

Antiinflamatorio prosttico, bloquea la

conversin de testosterona a dihidro y
bloquea la proliferacin del epitelio
prosttico

Molestias
gastrointestinales

Las benzodiazepinas son agentes

depresores del sistema nervioso. Se
unen a la subunidad alfa y gamma de
los receptores GABA potenciando su
accin inhibitoria.

Somnolencia, Vrtigo,
Malestar estomacal,
Visin borrosa y otros
cambios en la visin,
Dolor de cabeza,
Confusin, Depresin,
Trastornos de la
coordinacin, Trastornos
del ritmo cardaco,
Temblor, Debilidad,
Amnesia antergrada,

Cncer de prstata,
embarazadas, ACO,
personas con
hormonoterapia o
con algn
tratamiento.
Miastenia gravis,
apnea del sueo,
bronquitis y EPOC.
Embarazada,
tercera edad.

4- Alpra: 0,5
4mg QID
5- Lora: 1 7,5
mg c/12-8h.

1- Triciclicos:
Antidepresivos
- Imi: 25- Triciclicos
250mg BID- Imipramina
TID
- Clorimipramina
- Clori: 75- Amitriptilina
150mg BID- ISRS
TID;
- Fluoxentina
Ampollas: 50- Sertralina
150mg/d IV.
- Paroxentina
- Ami: 75- Citalopram
150mg/d BIDTID
- Escitalopram
2- ISRS:
- Otros
- Flu: 40-60mg
- Venlafaxina
OD
- Mirtazapina
- Ser: 100- Trazodone
200mg OD
- Bupropion
- Paro: 40- Duloxentina
60mg OD
-

Cita:20-40mg
OD
- Escita: 1020mg OD
3- Otros:
- Ven: 75300mg OD
- Mirta: 3045mg OD
(noche)
- Traza: 50300mg BID-

Se comportan como estabilizadores de

la membrana. Antagonizan diversos
neurotransmisores y ejercen efectos
bloqueantes de los receptores
adrenrgicos alfa 1, H1,
antiserotoninergicos y
antimuscarinicos. Mecanismo de
accin de triciclicos: Bloquean la
incorporacin de monoaminas a la
terminacin nerviosa.
Mecanismo de accin de ISRS:
bloquean la recaptacin de serotonina.
Mecanismo de accin de
venlafaxina y duloxentin:: Bloquea
serotonina y noradrenalina. Dbil
recaptacin de Dopamina.
Mecanismo de accin de
trazadone: Son ISRS, bloquean
receptores adrenrgicos alfa 1, H1 y
triptaminoreceptores (antidepresivos
atpicos).
Mecanismo de accin de
bupropion: aumenta la liberacin de
Catecolaminas, se comporta como una
amina simpaticomimetica de accin
indirecta. Bloquea el transporte de
dopamina.
Mecanismo de accin de

Efecto resaca
(tambaleos), Sueos
inusuales o pesadillas,
Dolor de pecho,
Ictericia, Reacciones
paradjicas, Tolerancia
cruzada (Alcohol)
Crisis hipertensiva
(venlafaxina), los
dems hipotensin,
taquicardia, mareos,
visin borrosa,
constipacin, ileo
paralitico, anorexia,
nauseas, miccin
dificultosa, cansancio,
debilidad, somnolencia,
ansiedad, confusin,
fiebre, cefalea,
alucinaciones, crisis
convulsiva, sudoracin,
irritabilidad. Arritmia,
priapismo,
vasodilatacin,
reacciones
extrapiramidales,
parkinsonismo, vrtigo,
insomnio, midriasis,
hipertensin ocular,
trastornos de la
acomodacin,
anhidrosis, disminucin
de la atencin y
concentracin,
desencadenamiento de

Hipersensibilidad,
infarto al miocardio,
en paciente con
tratamientos
(inhibidores de la
MAO MAO-A),
hipotensin
postural,
hipertiroidismo,
patologa heptica,
edad avanzada,
constipacin
crnica, pacientes
anestesiados,
personas con lentes
de contacto.

Pentosanpolisulfat
o

TID
Bupropion:
150-300mg
OD BID.
Dulo: 60mg.

Crema: 1 aplicar
3-4 veces/da.
Capsulas: 100mg
1 hora antes o 2
horas despus de
las comidas.

mirtazapina: bloquea receptores

5Ht24 (receptor presinaptico).

sntomas
esquizofrnicos.
Ictericia colestatica,
impotencia,
disminucin de libido.

Accin tromboltica que previene la

formacin de trombos y favorece la
regresin de aquellos de pequeo
tamao que ya han sido formados. A
nivel vesical provoca inflamacin y
cicatrizacin de la pared vesical.
Previene la irritacin vesical.

Muy raros. Hipersensibilidad.

Cada del cabello, diarrea,
malestar estomacal, pirosis
(acidez o calor estomacal),
cefalea (dolor de cabeza),
sarpullido (erupciones en la
piel), dolor de estmago,
dificultad para quedarse o
permanecer dormido,
malhumor, mareos
sangrado o moretones
inusuales, sangrado nasal,
hemorragia profusa de las
encas, heces negras y
alquitranadas (de color
petrleo), sangre en las
heces, vmitos con sangre,
vmitos con material
parecido a los granos de caf

Hipersensibilidad,
manifestaciones
hemorrgicas,
alteraciones de
hemostasia. No
aplicar nunca sobre
mucosas, lceras y
heridas abiertas o
infectadas. Embarazo
y lactancia (sin
experiencia clnica
adecuada).
Aneurisma, hemofilia,
trombocitopenia,
bloqueo intestinal, IH
IE, y en pacientes con
indicaciones
quirrgicas.