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1.1.1.

CLASIFICACIN

DE

LAS

OCLUSIONES

DENTARIAS

NATURALES DESDE EL PUNTO DE VISTA FISIOLGICO.


En el Manual Prctico de Oclusin dentaria afirman que:
desde el punto de vista clnico existe una clasificacin en relacin a
la oclusin dentaria natural y menciona las tres clases de
oclusiones y sus caractersticas clnicas: (4)
1.- Oclusin Teraputica Ideal u ptima.
2.- Oclusin Fisiolgica o Normofuncional.
3.- Oclusin No Fisiolgica u Oclusin Traumtica

CUADRO 1
CLASIFICACIN DE LAS OCLUSIONES DENTARIAS

Fuente: Manual Prctico de Oclusin Dentaria. Manns. A (2)

1.1.2. OCLUSIN IDEAL, PTIMA O TERAPUTICA.


El concepto de oclusin ideal es aquella oclusin dentaria
natural de un paciente, en la cual se establece una interrelacin
anatmica y funcional optima de las relaciones de contacto dentario
con respecto a los componentes del sistema estomatogntico, con
el objetivo de cumplir con sus exigencias de salud, funcin,
comodidad y esttica. (4)
Las caractersticas que una oclusin ideal debe presentar son
las siguientes:
Fuerza oclusal o carga axial paralelo al eje longitudinal de los
dientes.
Y Contactos oclusales posteriores y bilaterales simultneos en
Relacin Cntrica y Mximo Intercuspidacin.
Dimensin vertical de oclusin compatible con el sistema.
Lado de trabajo y lado de balance sin interferencias.
Ciclo masticatorio, debe presentar Gua canina y Funcin de
grupo. Total o parcial.
Protrusin con desoclusin posterior. En protrusiva los
posteriores desocluyen 1.1mm (HOBO)
Gua anterior (lateral y protrusiva o incisivo/ canino ) armnico
con los movimientos de la mandbula Relacin maxilomandibular correcta (Relacin Cntrica =
Mxima Intercuspidacin Habitual ) (4)
En una oclusin ideal o cercana a la ideal, el Sistema
Estomatogntico funciona como una Palanca de Tercer Gnero,
siendo mecnicamente la menos eficaz y por lo tanto protectora
para el Sistema. (4)

Fig. 1 - Sistema Estomatogntico


1.1.3. OCLUSIN FISIOLGICA U OCLUSIN NORMAL.
Comnmente llamada oclusin normal, sugiriendo que no hay
presencia de enfermedad o disfuncin. Se caracteriza por la
presencia de un equilibrio funcional o un estado de adaptacin
fisiolgico de las relaciones de contacto dentario con respecto a los
otros

componentes

fisiolgicos

bsicos

del

sistema

estomatogntico. Presenta normalidad funcional con estado de


adaptacin a diversos grados de mala oclusin anatmica.
Ausencia de sntomas y presencia de posibles signos clnicos. ( 4)
Caractersticas clnicas:
No se presentan manifestaciones dentarias de parafunciones,
por ejemplo: atriciones, fracturas, hiperemia pulpar.
Actividades

funcionales

normales

de

deglucin,

de

masticacin, fonacin y respiracin.


Presenta

una

relativa

estabilidad

oclusal

sin

aparente

migracin dentaria.
Se observar un peridoncio relativamente sano en relacin a
actividades para funcionales.

Ausencia

de

sintomatologa

disfuncional

mioarticular en

relacin a actividades para funcionales, tanto durante la funcin


como en reposo. (4)
1.1.4. Oclusin No Fisiolgica o Mala Oclusin u Oclusin
Traumtica.
Presenta alteracin de la normalidad funcional asociados a
desarmonas oclusales. Se caracteriza por la prdida del equilibrio
o desadaptacin funcional de las relaciones de contacto dentario
con respecto a los otros componentes fisiolgicos bsicos del
sistema Estomatogntico. Presencia de sintomatologa disfuncional
asociada a una condicin de trastornos temporomandibulares. Los
signos y sntomas se hacen presentes en los tejidos blandos, en la
Articulacin Temporomandibular, en la neuromusculatura y en los
dientes con sus tejidos de soporte. (4)
Caractersticas clnicas:
Se relaciona con la inestabilidad oclusal en cntrica.
Presenta contactos prematuros e interferencias oclusales.
Presencia de manifestaciones de bruxofacetas cntricas y
excntricas.
Tambin presenta sintomatologa disfuncional asociada a
trastornos temporomandibulares, como tambin se observar
la

presencia

de

recesiones

cervicales. (4)
1.1.5. FACTORES DE OCLUSION
1. Trayectoria Incisiva
2. Alineacin Tridimensional

Dientes posteriores :

Plano de oclusin

Curvas oclusales

gingivales

abfracciones

Altura cuspdea

3. A.T.M.

Trayectorias condleas(4)

Fig. 2 Factores de Oclusion


1.1.6. RELACIONES OCLUSALES DE LOS DIENTES POSTERIORES.
Algunos autores mencionan que cuando se observan las
relaciones oclusales de los dientes posteriores, se deber prestar
mucha atencin al primer molar permanente. El primer molar
inferior normalmente tiene una posicin en sentido mesial respecto
al primer molar maxilar o superior. La clasificacin de la oclusin
ms utilizada es la que present Edward H. Angle en 1899, el
estudi las relaciones mesiodistales de las piezas dentarias
fundamentndose en la posicin de los primeros molares
permanentes y describi las diferentes maloclusiones y las
denomin Clases. (1)
-

Clase I; la oclusin clase I la consider como la oclusin ideal.


La clase I de Angle consiste en que la cspide mesiovestibular
del primer molar superior permanente ocluye en el surco bucal
de los primeros molares inferiores permanentes.

Clase II; la clase II de Angle se presenta cuando la cspide


mesiovestibular del primer molar superior permanente ocluye
por adelante del surco bucal de los primeros molares inferiores.

Clase III; la clase III de Angle es cuando la cspide


mesiovestibular ocluye por detrs del surco bucal de los
primeros molares inferiores. (1)

DISTOCLUSION
Clase II MOLAR

MESIOVESTIBULAR Clase I

MESIOCLUSION
Clase III MOLAR

Fig. 3 - Maloclusiones
1.1.7. DETERMINANTES DE LA OCLUSIN
Existen factores que determinan si una oclusin funciona
confortablemente y continua siendo estable, sabiendo que la
terapia de oclusal es el equilibrio de la neuromusculatura, la clave
para alcanzarlo es tener los dientes en una relacin que este en
armona con todos los factores. (4, 11)
Diseo del sistema masticatorio:
-

Cavidad e n una base fija. El diseo de esta cavidad es critico

Brazo de palanca con un fulcro para que la mandbula pueda


abrir y cerrar en su eje.

Acomodar el diseo de la columna vertebral moviendo hacia


adelante para que podamos caminar en posicin vertical.

Realizar el fulcro mvil para deslizarse hacia adelante mientras


rota.

Militar el movimiento de la mandbula, utilizando ligamentos


para este propsito. Tambin unir el disco non los ligamentos
para que no pueda desplazarse.

Completar las estructuras dentro de la capsula que rodea y


encierra la articulacin temporomandibular (ATM).

Luego agregar los musculos y luego los dientes. . ( 11)

1.1.7.1.

ATMs
Su ubicacin ideal est determinada por los msculos. El

masetero y el pterigoideo medial ejercen fuerza superior y anterior.


El pterigoideo lateral ejerce fuerza anterior. El temporal ejerce
fuerza superior. Al sumar estos vectores de fuerza, la resultante es
superoanterior. Por tanto, la posicin articular ptima es con los
cndilos en posicin superoanterior, en las fosas articulares y
cuando se apoyan contra las pendientes posteriores de las
eminencias articulares, con los discos articulares interpuestos. ( 1)
Los ATM son estructuralmente de carcter menos variado y
modificable durante el transcurso de la vida de un sujeto. ( 1)

Fig. 4 ATM
En cambio la oclusin dentaria experimenta ms variaciones y
modificaciones como resultados de la perdida de piezas dentarias,
desgaste del tejido duro entre otros factores. (11)
Anatmicos:
-

Anteriores: oclusin dentaria

Posteriores: ambas articulaciones temporomandibulares

Fisiolgicos
-

Neuromusculatura: regula las acciones

Funcionales: masticacin, deglucin, fonoarticulacion

Para funcionales: Bruxismo, malos hbitos

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