I.

VALORACIN DE ENFERMERA
A. Situacin problemtica
En el servicio de emergencia del Instituto Nacional De Salud Mental "Honorio Delgado
Hideyo Noguchi", se observa una persona de aproximadamente

14 aos de edad

desaliada, en posicin decbito dorsal descansando sobre su unidad.

A la interaccin verbal refiere: Para que ms preguntas.... Cundo me ir de aqu?...vine
aqu por mi conducta frente a mis compaerosles pegaba cuando me hacan algo en el
saln
1. Datos de filiacin del paciente y familia
1.1.
Datos del paciente
Nombre: Mara Espinoza Ramos
Edad: 12 aos
Sexo: femenino
Estado civil: Soltera
Grado de instruccin: primaria incompleta
Ocupacin: estudiante
Idioma: castellano
Religin: 1.2.
Datos de ingreso
Fecha de ingreso: 23/12/2016
Servicio: Emergencia
a. Diagnostico psiquitrico
Trastorno de conducta (F91.8)
b. Evaluacin del estado fsico en general
P.A: 100/60 mmHg F.C: 66x
F.R: 22x
T: 36,5oC
c. Tratamiento mdico

Diazepan EV 10mg

Haloperidol IM 1mg

Valproato sdico 500mg

Biperideno

CONFRONTACIN CON LA LITERATURA Y ANLISIS E INTERPRETACIN

DATOS
SELECCIONADOS

CONFRONTACIN CON LA
LITERATURA

ANLISIS E
INTERPRETACIN

AGITACIN PSICOMOTRIZ EN NIOS

Se trata de un cuadro incontenible, en el
que ni el nio o el adolescente, ni su
familia, pueden controlar su conducta,
DATOS OBJETIVOS
- Mirada fija a
interaccin.
- Facies seria al hablar.

que se torna irracional (para el momento

la evolutivo). El paciente responde a la
inestabilidad emocional con inquietud
motora (no puede parar de moverse en

inquieta, forma errtica), emocionalmente no

En este caso, la
constantemente
camina puede regular la angustia y ni el estado
paciente
presenta
alrededor de todo el de nimo.
No se trata de situaciones reactivas inquietud reflejada en
servicio.
intensas relacionadas con un evento que su
constante
DATOS SUBJETIVOS
genera tal respuesta, por ejemplo ante un hiperactividad
Paciente refiere:
-

Muy

fallecimiento o en los casos de nios que motora, existe una

Para
que
ms
se resisten a un procedimiento mdico probabilidad de que
preguntas
(berrinche).
la paciente presente
Entre los cuadros relacionados a la
- Seorita usted sabe
agitacin psicomotriz.
agitacin
psicomotriz
estn
los
Cuando me ir de
trastornos de conducta se trata de
aqu?...
cuadros con transgresiones conductuales
- Ya vino la seorita graves, con conductas oposicionistas
de asistencia social

desafiantes que incluyen riesgos para s

o para terceros.
Una caracterstica para poder pronosticar
una agitacin psicomotriz, es observar
que el nio o nia se presente inquieto y
muestre enfado frente a los dems.

DATOS OBJETIVOS
- Tono de voz spera y
cortante.
- Dirige la mirada a sus TRASTORNO DE LA CONDUCTA Y
manos al referir que AGRESIVIDAD
La alteracin de conducta se manifiesta
golpea a sus compaeros.
en el hogar, en el colegio, con los
Antecedentes
de
compaeros y en la comunidad y debe
agresin a hermanos.
ser perdurable, de manera que actos
Familia
con
antisociales o criminales aislados no
antecedentes delictivos.
constituyen, en s criterios diagnsticos.
- Madre fallecida debido a
Estos menores frecuentemente son
drogas y padre con acto
indicadores de agresiones fsicas,
delictivo por el cual est
destruccin de propiedad ajena
en la prisin.
incluyendo robo e incendio-, y muestran
DATOS SUBJETIVOS
crueldad hacia otras personas o
- Vine aqu por mi
animales. Pueden escapar de su hogar,
conducta
con frecuencia perteneciente a un medio
- Cuando los nios me
psicosocial adverso o con relaciones
molestaron les pegu
intrafamiliares insatisfactorias.
- Mia tas tenan un

La paciente presenta
una actitud agresiva
frente a los dems,
ante

cualquier

situacin

que

provoque molestia o
enfado.

el

situaciones
entorno.

Paciente con riesgo potencial a presentar agitacin psicomotriz relacionado con

rechazo al tratamiento.
Paciente con riesgo potencial a reaparicin de conducta agresiva relacionado con
inestabilidad para el control de sus impulsos.

III. PLANEAMIENTO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

en
de

sus

impulsos frente las

II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

un

control

robaban

Existe

problema

arma era porque ellas

le

A. Objetivos del plan de cuidados:

Contribuir en la disminucin del riesgo a una agitacin psicomotriz mediante la
comunicacin y persuasin.
Fomentar el aprendizaje sobre las distintas formas para canalizar las energas

de

su

B. Plan de cuidados de enfermera

Problema

Fundamento del problema

Paciente
con
riesgo potencial a
presentar
agitacin
psicomotriz
relacionado
con
rechazo
al
tratamiento.

Los Trastornos de conducta

no son una entidad simple,
sino el resultado de la
interaccin de diferentes tipos
de
vulnerabilidad
psicobiolgica y de muchos
tipos diferentes de estresores
ambientales.
Se
puede
sealar la influencia de los
modelos inadecuados (padres
delincuentes, maltratadores,
alcohlicos, etc). La agitacin
psicomotriz es un sndrome,
un conjunto de signos y
sntomas
psquicos,
que
clsicamente se ha englobado
en los trastornos de la
conacin o conducta, por
hiperactividad, situndolos en
el polo opuesto a la inhibicin
psicomotriz. Puede decirse
que se trata de una alteracin
de la esfera emocional
(ansiedad severa, miedo,
pnico, clera, euforia, etc.).

Parmetro
esperado
Paciente
tranquila
en 2 horas durante
el turno.

Accin de enfermera
Demostrar actitud serena y
segura.

Fundamento de la accin
- Es importante mostrar
seguridad
para
que
la
paciente tambin se sienta
segura con el personal de
salud.

Persuadirla
demostrando
seguridad e inters genuino.

- A travs de la persuasin se
lograr que la paciente
obedezca y participe de su
autocuidado conjuntamente
con el equipo de salud.

Ubicacin en un lugar seguro.

Proporcionar
ambiente
teraputico.

- El ambiente teraputico es
el conjunto de elementos
fsicos y humanos que
comprenden la interaccin del
personal de institucin de
salud como el paciente y
familiares para estimular el
primero hacia su salud o
rehabilitacin.

Administrar psicofrmacos va
parenteral prescritos por el
mdico.
Evaluar respuesta, monitorizar
FV.
Continuar
observacin
y

- Con la administracin de los

medicamentos
se
podr
reducir la conducta violenta
de la paciente.
- Es necesario evaluar
constantemente el estado del
paciente despus de la

vigilancia
en
busca
de
indicadores
de
riesgo
inminente.

Paciente
con
riesgo potencial a
reaparicin
de
conducta agresiva
relacionado
con
inestabilidad para
el control de sus
impulsos
relacionado
con
inestabilidad para

La emocin, el gozo, el enojo,

la frustracin y la desilusin,
forman parte de la experiencia
de crecer. El aprender cmo y
cundo
expresar
estas
emociones se llama el control
de los impulsos. Es probable
que los nios que pueden
controlar su enojo y su
frustracin, y que usan las
palabras para manifestar sus
emociones, puedan hacer y

Paciente
no
presentar
intento
de agresin a los
dems hacia el 22
de Abril

Se establecer la relacin
teraputica.

Orientacin sobre:
- La importancia de su
estancia en el servicio.
- Expresar las molestias o
inquietudes al personal de
salud o familia.
- Formas de realizar una
comunicacin funcional.

Demostrar actitud serena y

segura.

Realizar
teraputica.
Establecer
teraputica

entrevista

relacin
proponer

administracin
de
los
frmacos, debido a posibles
efectos
secundarios
o
alteracin
del
estado
funcional de la paciente.
Mediante
la
relacin
teraputica,
el
paciente
permitir que la enfermera lo
ayude en su recuperacin y
participe en su autocuidado.
- A travs de la orientacin la
enfermera brindar apoyo
emocional.
- Cuando la paciente exprese
molestias o inquietudes, las
personas a las cuales ella
decida
expresarles
le
brindarn formas de solucin.
- Es importante mostrar
seguridad
para
que
la
paciente tambin se sienta
segura con el personal de
salud.
- A travs de la entrevista
teraputica
la
enfermera
fortalecer
su
relacin
interpersonal con la paciente.
Adems
la
enfermera

el control de sus
impulsos.

conservar las amistades. Y

esto podra aumentar su amor
propio adems de su futuro
xito escolar. Es necesario
que la comunicacin est
presente en la interaccin con
la familia de la persona con
dificultad para controlar sus
impulsos, de esta manera se
podr dar soluciones a las
reacciones que se presente
frente al estmulo causante.
Segn
Morgan
&
Hunt
postulan que la comunicacin,
especialmente
una
comunicacin
oportuna,
fomenta confianza asistiendo
a conflictos de resolucin y las
opiniones y las expectativas
que alinean.

alternativas
para
evitar
prdida de autocontrol.

escuchara los problemas y

expresiones de la paciente.

Orientacin sobre:
Formas de como canalizar
las energas.
- Comunicacin
oportuna
sobre
sntomas
de
ansiedad cada vez ms
intensos.
(riesgo
de
agresin)

- Se le explicara a la paciente
como controlar los impulsos
para disminuir su conducta
agresiva adems se le
recomendar la constante
comunicacin con la familia
para informar sobre sus
problemas y as solucionarlo
dicho problema con la familia.

BIBLIOFRAFIA:
-

http://www.conexionpediatrica.org/index.php/conexion/article/viewFile/55/65
FUNDAMENTOS DE MEDICINA. MANUAL DE PSIQUIATRA Toro G., Ricardo
Jose.
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/170066/1/42100.pdf
http://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/115002/Araya%20Espinoza,
%20Cecilia.pdf?sequence=1
http://illinoisearlylearning.org/tipsheets-sp/impulsecontrol-sp.pdf
http://scielo.isciii.es/pdf/eg/n17/17f02.pdf