Precio Mxico: $35.00; USA Y Canad U.S. $4.00; Europa 3.

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N 28, 2004
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Cermeros

Desde la Preparacin Dentaria

hasta la Cementacin

Prtesis Completas
Removibles

Implantosoportadas

Prtesis Fija en
Prtesis Parcial
Removible

Cro-Co & Titanio

www.tecnicadental.com

Odontologa
Peditrica

DIRECTORIO
Director
T.P.D. Jorge Argello Hernndez
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Gerente Administrativo
Eduardo Viuela Gmez
gerencia@tecnicadental.com
Directora Editorial
Alma Delia Argello Gonzlez
edicion@tecnicadental.com
Diseo editorial
dIGITAL mEDIA sOLUTIONS, S.A. de C.V.
Diseo web
Diseo PRO-Web, S.A. de C.V.
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Fotografa
Angel Garca de la Fuente
fotograa@tecnicadental.com
Colaboraron en este nmero:
Dr. Francisco J. Rebollar Garca, Mxico.
Dra. Ana vila vila, Mxico.
Dra. Brenda E. Ramrez Gonzlez, Mxico.
Dr. Victor Ballesteros, Mxico.
D. Damin Rodrguez Fernndez, Espaa
T.P.D.Miquel Coronel Artigas, Espaa.
Dr. Roberto Valencia Hitte, Mxico.
T.P.D. Alejandro Nieva, Mxico.

Contenido
Pgina 4
Cermeros por tcnica
indirecta Preparacin,
elaboracin y
cementacin

Pgina 18
I.P.S. Empress Esthetic
Cermica de vidrio
reforzada con leucita

Pgina 28

ALTA TCNICA DENTAL

Revista bimestral:
Noviembre-Diciembre 2004
Editor Responsable:
Alma Delia Argello Glez.
Reserva al uso exclusivo del ttulo:
04-2004-020309573100-102
Certicado de licitud de contenido: 8011
expedido por la Secretara de Gobernacin.
Registro Postal por SEPOMEX: PP09-1152

Domicilio de la Publicacin:
Av. Col. del Valle N818; Col. Del Valle,
C.P. 03100, Mxico, D.F.
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30953065 y 30953064

Prtesis fija en
odontologa peditrica

Pgina 40
Puentes Inlay sobre
estructuras de fibra de
refuerzo

Impreso en:

Cambio Grco Integral, S.A. de C.V.

Av. Central #298, Col. Prohogar
Mxico, D.F.
ALTA TCNICA DENTAL
No se identica necesariamente con las opiniones expresadas libremente en sus pginas por los colaboradores.
Las ofertas promociones y contenido de los anuncios son
total responsabilidad de los anunciantes.
Queda estrictamente prohibida la reproduccin parcial
o total del contenido por cualquier medio, incluyendo
los magnticos y electrnicos sin previa autorizacin por
escrito2de los editores.

Pgina 44

Seleccin del color

dental
(Parte I)

Pgina 10

Esqueltico de Ti. o
Cr-Co. a simple vista
(Parte II)

Pgina 26
Prtesis completas
removibles
implantosoportadas
estticas e higinicas

Pgina 34
Resea del Congreso
Zacatecas 2004

Pgina 42
El Laboratorio Dental
Snchez Hermanos,
cierra sus puertas

Grupo de estudio
y Evento en Torren

Pgina 46

Pgina 48

Subasta Dental

Del
director
Esta carta es para ti:
Para ti, que hiciste posible que
la nica revista de Tcnicos dentales en el pas se pudiera hacer llegar desde el norte de la Repblica
hasta el sur del continente.
Para ti que hiciste posible que,
se celebrara en Mxico el Congreso ms grande de Amrica Latina
slo de Tcnicos Dentales, con
ms de 1000 asistentes.
Para ti que hiciste posible que,
los grupos de estudio estn multiplicndose como clulas autnomas, Si!!! Autnomas de intereses
comerciales y encabezados por
tcnicos dentales.
Para ti que hiciste posible que
existiera la nica pgina en la
Internet, donde podamos desde
anunciar la venta de un motor,
como recibir asesora de tcnicos
en todo el mundo, aparte de poder
consultar artculos que estn a la
vanguardia y poder discutir de temas de inters general as como
consultar materiales y equipos
nuevos.
Para ti que hiciste posible que
se pudiera tener una comunicacin instantnea a nivel mundial
con toda la familia de colegas
mediante los mails masivos por
la internet.
Para ti que hiciste posible que
se llevaran cursos especializados

a muchos estados de la Repblica,

abarcando desde Chiapas hasta
Chihuahua.
Para ti que te preocupas por
seguir aprendiendo, de seguir
progresando y de seguir construyendo, porque amas tu trabajo.
Para ti: querido y estimado
amigo Tcnico Dental
Porque es para ti, porque continuamos con este sueo de poder
heredar una profesin ms pura a
las generaciones por venir y dejar
en la vida una huella marcada.
Es por ello que la consigna para
el 2005 ser:
Alta Tcnica Dental
Un concepto creado por todos!!!
Uno de los proyectos que estamos cimentando y de los cuales
ya tendrs ms noticias es el hecho de que todos los tcnicos del
pas contemos con un documento
avalado por la SEP, que demostrar que somos especialistas en
nuestro trabajo. Aparte de seguir
enriqueciendo los proyectos que
ya estn en marcha.

A.T.D. y todos los tcnicos dentales nos unimos a la prdida de

nuestro gran amigo Jess Morales
y damos nuestro ms sentido psame a la familia Morales de San Luis
Potos, nuestro amigo fue:
Fundador del Laboratorio dental
Morales en el ao 1969
El 9 de agosto del 2003 fund
el Centro de Capacitacin Morales
A.C. realizando su sueo de compartir sus conocimientos y tcnicas
para formar excelentes tcnicos
dentales.
El 29 de agosto del 2004 hizo
realidad uno de sus mayores sueos que fue inaugurar la escudera
Morales Racing Team teniendo la
mayor satisfaccin de ver correr a
su primognito Jess Morales Jr.
Poniendo en alto una vez ms el
apellido Morales reconocindolo
por todo el medio automovilstico
como La Muela.
Muri el 17 de Octubre del 2004
a las 8:30 horas en San Luis Potos
S.L.P. dejando un enorme vaco en
cada una de las personas que tuvieron el placer de conocerlo.
Descanse en paz nuestro gran
amigo Picorn.

Te invitamos a seguir participando! y...

Gracias por formar parte del
equipo!
Atentamente:
el Tcnico Protesista Dental
Jorge Argello y Hernndez

La Muela


Uno de los avances ms importantes que ha tenido la odontologa, es en el
campo de la esttica dental, concepto que ha evolucionado en las ltimas dcadas, ya que todava a principios del siglo pasado, la esttica en odontologa
era lo NO natural dientes blancos y cuadrados concepto completamente
polarizado a lo que en este tiempo se considera odontologa esttica.
En esta sociedad contempornea de alta exigencia en la elegancia y la
buena forma, las expectativas y la autoimagen de los pacientes exigen cada
vez ms al profesional dental restauraciones de aspecto natural.
Los factores que determinan que una restauracin o prtesis dental tenga
aspecto compatible con los dientes naturales son:
Color

4 4

Forma

Posicin

Textura (1 y 19)

Dr. Francisco Javier

Rebollar Garca *

Dra. Ana Avila

Avila **

Dra. Brenda Elizabeth

Ramrez Gonzlez **

* Profesor Posgrado de Prostodoncia

e Implantologa
** Alumna del Posgrado de
Prostodoncia e Implantologa
Universidad De La Salle Bajo, Mxico.

n el presente artculo se
ahondar en uno de estos
cuatro elementos, el color y
su seleccin, adems de mencionar algunos factores que afectan
la percepcin del color y de la
apariencia del diente natural.
El color dental juega un papel
importante para el xito en el
aspecto ptico-esttico de una
prtesis dental. Sin embargo, la
igualacin del color de las restauraciones dentales de cualquier
tipo, con el color de los dientes
naturales se considera ms un
arte que una ciencia.
La falta de un conocimiento de
los principios fsicos del color, as
como la falta de entendimiento de
sistemas de color y de una metodologa precisa hace que la eleccin e igualacin del color dental
sea una dicultad. Seleccionar,
comunicar y reproducir el color es
complicado para el odontlogo as
como para el tcnico dental.

Clark en l931 resumi el problema de la seleccin del color en

tres puntos:
1.- Un conocimiento de los
principios del color.
2.- Un mtodo para el anlisis
visual del color y un sistema que
proporcione las especicaciones
del color encontrado.
3.- Que exista un amplio rango
de pigmentos que hagan posible la
reproduccin de todas las especicaciones del color dental. (2,3)

equivale a 10-9 metros (billonsima de metro) (5,6,7). El ojo humano

es sensible a longitudes de onda
de unos 400nm (violeta) a 700
nm (rojo oscuro) en este espectro visible se encuentra el color
violeta, azul, verde, amarillo, naranja y rojo, por eso no podemos
distinguir los rayos ultravioletas,
los rayos X, rayos gamma y rayos
csmicos, que son de longitud de
onda corta (inferiores a 380 nm)
a los infrarrojos, microondas, las
ondas de radio, televisin y las ondas elctricas que son de longitud
de onda larga (superiores a 760
nm) (13,14).
La incidencia de luz, siempre
es policromtica, se inciden mezclas de varias longitudes de onda
y unas son absorbidas y otras reejadas o ambos casos (2, 4-8).
La intensidad de luz reejada
y las intensidades combinadas de
las longitudes de onda presentes
en un rayo de luz son las que determinan las tres propiedades aparentes o dimensiones del color:

CIENCIA DEL COLOR Y

COLORIMETRIA
El color es denido como la impresin producida en los ojos por la
luz difundida en los cuerpos. (5,6)
La luz es la radiacin electromagntica que puede ser detectada por el ojo humano y se mide
en nanmetros y un nanmetro

Fig. 1. Esquema tridimensional de

Munsell

1.- Tono, tinte, matiz (Hue).Describe el color dominante de un

objeto. Se dene como la cualidad
de sensacin por la cual un observador aprecia las diversidades
de longitud de onda dominantes.
Munsell describi el tono como
la cualidad por la cual podemos
distinguir una familia de colores
de otra, como el rojo del amarillo
o el verde del azul.
En el sistema de color de
Munsell, los tonos se dividen en
10 graduaciones: amarillo (Y),
amarillo rojo (YR), rojo (R) , rojo
prpura (RP), Prpura (P), prpura
azul (PB), azul (B), azul verde (BG),
verde (G), verde amarillo (GY).
Cada graduacin es subdividida
en l0 segmentos numerados. Por
ejemplo, el rojo puede ser escrito
desde 1R, 2R, 3R......9R, 10R.
La fuente primaria del color dentario natural es la dentina y su tonalidad se encuentra en el intervalo
del amarillo o amarillo rojo. Clark
estableci un rango de hue de 6
YR a 9.3; y para el color natural de
los dientes. (2,4-9,13, 14,17).

2.-Valor o brillo (Value).- Es la

claridad u oscuridad de un color,
que puede ser medida independientemente del tono. Es una
distincin acromtica o carente
de color. Es la cualidad que relaciona un color con una escala de
grises de brillo similar.
La brillantez de cualquier objeto es la consecuencia directa de
la cantidad de energa de luz que
el objeto reeja o trasmite.
La energa de luz se mide en
fotones y es posible que los objetos de diferentes colores reejen
el mismo nmero de fotones y
tengan as la misma brillantez.
6

En el sistema Munsell el valor

se divide en 10 variaciones, en
donde 0 es negro y 10 es blanco
con una gama de grises entre
estos extremos de la escala, los
colores con nmero de valor bajo
se denominan colores obscuros y
con nmeros altos se denominan
colores claros.

sistemas de color ( Munsell y CIELAB) el color es denido por tres

coordenadas(valor, hue y croma).
L*,a* y b* ,son las coordenadas
para CIELAB, que son valor (L*),
Hue (a*) y croma (b*) (4, 6, 7, 9,

Los dientes naturales varan

en su valor de 4 a 8. Un diente
de un valor bajo aparece gris y no
vital. El valor se ve afectado por
la cantidad y la transparencia del
esmalte. (2, 4-9, 13, 14, 17)

El fenmeno de la visin se explica de la siguiente manera: la luz

de un objeto que incide en el ojo
es enfocada en la retina y convertida a impulsos nerviosos que son
transmitidos y procesados en el
cerebro para producir percepcin
psicosiolgica del color.

3.- Cromaticidad o intensidad

(Crhoma).- Es la medicin de la

10-14).

PERCEPCIN DEL COLOR

cantidad de color, es decir la cantidad de saturacin del tinte de un

color. En el caso de los dientes
est dictada por la dentina y est
inuida por la translucidez y el
espesor del esmalte. En el sistema de color de Munsell la escala
de intensidad comienza de cero,
o acromtica, y a partir de aqu
los valores numricos crecientes
indican colores ms fuertes que
pueden variar a un mximo de
croma de 10 a 14.

Existen tres tipos de receptores en la retina del ojo llamados

conos que son los encargados de
la visin del color . Estos conos
muestran una curva de reaccin
relacionada con la longitud de
onda de la incidencia de luz. Y
son especialmente sensibles al
rojo (radiacin de longitud de
onda larga), azul (radiacin de
longitud de onda corta) y verde
(radiacin de longitud de onda
media).

En trminos de intensidad,
el color es denido por Munsell
como dbil, moderado y fuerte.
Los dientes naturales tienen rango
de croma de 0 a 7.

Para que un objeto sea visible,

debe reejar o transmitir la incidencia de luz desde una fuente
externa. La incidencia de luz
como se ha mencionado siempre
es policromtica , o sea, se incide
una mezcla de varias longitudes
de onda. La incidencia de luz es
absorbida o disipada selectivamente (4, 5, 7-9).

No puede existir color por s

mismo sino que siempre se asocia
a tono y valor (2,4-9, 13, 14, 17).
Los mtodos para la evaluacin
del color ms utilizados y conocidos son el sistema Munsell y el
CIELAB, mtodo de evaluacin del
color determinado por la Comisin
Internacional de la Eclairage (CIE)
en 1978, ha aumentado su uso
en investigacin dental. En ambos

Los factores que pueden impedir una buena percepcin del color
por lo general incluyen niveles de
luz bajos o altos, fatiga de los
receptores del color, edad, sexo,
memoria y antecedentes culturales del observador (4, 7).

Fluorescencia y Fosforescencia
El aspecto del color se puede
ver alterado por algunos factores
como son la Fotoluminiscencia la
cual a su vez se da de dos maneras: como uorescencia y como
fosforescencia.
Las sustancias que dan un cierto tipo de luz cuando se reciben
los rayos ultravioleta invisibles
se llaman sustancias fotoluminiscentes. Se pueden dividir en
dos grupos:
-Sustancias fosforescentes,
que continan emitiendo luz visible despus de haber recibido los
rayos ultravioleta.
-Sustancias uorescentes, que
slo emiten luz visible mientras reciben los rayos ultravioleta.
Este fenmeno puede explicarse por el hecho de que estas sustancias son capaces de
transformar los rayos invisibles
ultravioleta de onda corta, en
ondas ms largas y visibles. Los
materiales uorescentes tal como
el esmalte del diente emiten energa radiante a ms baja frecuencia
de lo que sta es absorbida. Por
lo cual contribuye a la brillantez
y apariencia vital del diente (1, 4,
6-8, 11, 17, 18).

FENOMENOS DE LA TRANSMISIN DE LA LUZ QUE AFECTAN

EL COLOR
Las caractersticas del color de
los tejidos dentales dependen de
varios factores como el grosor, la
composicin, la estructura de los
tejidos que los forman; la edad, y
algunas alteraciones en los dientes de origen mecnico, qumico
o biolgico, inuyen en el color
dental. Estos factores as como el
comportamiento fsico de la luz,
deben ser considerados por el
protesista para realizar una adecuada seleccin de color. Cuando
un haz de luz se desplaza de un
medio (aire) a otro (cermica) los
resultados son: transmisin, reexin, refraccin, dispersin.

TRANSMISIN
En cermica dental la cantidad
de luz transmitida va ha determinar el grado de translucidez. Una
alta translucidez da un aspecto de
color ms claro. (6-8)

Metamerismo
Otro fenmeno de la luz que
afecta el color y que es comn en
odontologa es el Metamerismo
que se describe como el efecto
que se produce cuando dos colores
parecen iguales bajo una misma
fuente de luz pero diferentes bajo
otra, fenmeno importante durante
la seleccin de color, que nos obliga
a seleccionar el color bajo distintos
tipos de luz (2, 4, 6-8, 17). .

Fig. 2. Diferentes zonas de un diente transmiten la luz de distintas maneras, de

acuerdo a la cantidad de esmalte y dentina que sta pueda transmitir.

REFLEXIN

REFRACCIN

Cuando los rayos luminosos

chocan con una supercie irregular se reejan en diferentes
direcciones, resultando un brillo
irregular o aspecto mate. Una alta
reexin dar un alto glaseado y
un alto glaseado aclara el aspecto del color. Deniendo como glaseado, el brillo o cantidad de luz
reejada (6,7,8) (gura 3).

Es el cambio de direccin de
los rayos luminosos al pasar de
un medio a otro de densidad diferente. El ndice de refraccin de
la dentina contribuye al grado de
saturacin de color en diferentes
zonas de los dientes naturales as
como a la opacidad (gura 4).

DISPERSIN
Es el fenmeno en el cual un
haz de luz incide en un segundo
medio y hace que la luz emerja en
todas las direcciones absorbindose en centros de dispersin u
opacicadores. Por consiguiente
entre ms centros de dispersin
mayor ser la opacidad. (6,7,8).
El esmalte y la cermica incisal
contienen cantidades muy bajas
de opacicadores, la dentina y la
cermica para dentina contienen
un poco ms, por lo que se ven
ms opacos (gura 5).

Figura. 3. La supercie de un diente

inuye en la forma de reejar la luz,
a mayor lisura el aspecto ser de
mayor brillo.

Luz
Incidente

FORMA Y TEXTURA
son dos aspectos de los dientes
naturales que afectan la reexin
de los rayos luminosos repercutiendo en el aspecto del color.
Factores que deben de ser considerados en una restauracin
dental.
Planos y ngulos muy marcados reflejan la luz en diferente
direccin resultando sombras
o zonas luminosas que pueden
interferir en la seleccin del color
(17, 19) (gura 6).

Figura 5. Dispersin por partculas

opacicadoras suspendidas.

Figura 6. Los diferentes planos y

ngulos de un diente inuyen en la
imagen que stos presentan.

Fig. 4. El esmalte y la dentina por ser tejidos con diferente densidad reectan
los haces luminosos de diferente manera.

Este artculo continuar en el

siguiente nmero de Alta Tcnica
Dental.

Quiero comenzar este artculo con dos

aclaraciones pertinentes para continuar con el
tema:

Dr. Victor Ballesteros

Estado de Mxico, Mx.

-El nombre correcto para este tipo de material

es Cermero o Polividrio?
Como vemos las dos palabras son palabras
compuestas las cuales denotan un compuesto
hbrido entre un Polmero y Cermica o Vidrio,
haciendo pensar que el vocablo dominante ser
el primero. De tal manera que las dos palabras
son correctas, es solo que algunas compaas
utilizan una y otras la otra.

-A que nos referimos con tcnica

indirecta?
Nos referimos a sta cuando el
trabajo es elaborado en el laboratorio
dental y no directamente en boca del
paciente.

10

ien, entrando en materia

veremos la composicin
de estos materiales: Los
polividrios son una resina fotopolimerizable que est elaborada
en un 75% con un material inorgnico y en un 25% de material
orgnico, enriquecido con partculas de distintos tamaos de cristal
VITROID lo cual permite tener un
mayor nmero de enlaces en las
cadenas de polimerizacin dando
como resultado una restauracin
ms compacta (slida) y con una
mayor capacidad de absorcin de
las cargas de masticacin y siendo
sta mayor a la que comnmente
pueden absorber las cermicas
dentales.
Cuando decimos que son fotopolimerizables, queremos decir
que es mediante luz que logramos
su polimerizacin.
stos son materiales altamente estticos que permiten realizar
restauraciones dentales de diferentes tipos o necesidades que
dan como resultado una restauracin bastante aceptable.

Por su facilidad en su manejo

el material mismo nos permite
elaborar en un tiempo realmente
corto una pieza perfectamente
detallada. Desde un diente monocromtico hasta uno altamente
caracterizado con coloraciones especiales, tantas como sean necesarias para tener como resultado
una pieza que est en armona
con su entorno dento-bucal biolgicamente y biomecnicamente
compatible tanto con la mucosa
como con los dems dientes contiguos y antagonistas ofreciendo
adems una conservacin del
tejido dental.
Debido a su mdulo de elasticidad un polividrio tiene una
resistencia a la fractura de 1.9
Mpa. M
Cuando un restauracin en
metal/pocelana 0.8 Mpa. M
Por lo tanto es ms resistente
a las fracturas y al mismo tiempo
ms noble con el diente antagonista debido a que no produce
abrasin por masticacin.

Comportamiento abrasivo
El polividrio realiza en menor cantidad la abrasin en el diente an-
tagonista en comparacin con una cermica dental debido a que tiene
una mayor capacidad de absorcin de las cargas masticatorias.

Ejemplo:
a) Esmalte - Esmalte

Antagonista

125 um
Restauracin

b) Esmalte - Cermica

Antagonista

160 um
Restauracin

c) Esmalte - Polividrio

Antagonista

96 um
Restauracin

Es por ello que se posicionan

como una muy buena opcin en
restauraciones estticas.
Pero, y la preparacin cmo
debe de ser?

Preparacin de los dientes a

restaurar con polividrios
A) Incrustaciones (Inlays onlays)
Prcticamente es una preparacin convencional en la que existe
una caja de cavidad, con paredes
divergentes 10 aproximadante o
bien hasta ser paralelas.
La anchura mnima deber ser
de 2.5 mm; con un ligero bisel en
reas proximales, sin bisel en el
ngulo cabo supercial de la cavidad, redondear los ngulos internos y externos de la terminacin
interproximal y estos deben estar
arriba del borde libre de la enca.
Debemos de respetar siempre el
perl de emergencia. En el caso
de necesitar una base, preferentemente que sea de ionmero de
vidrio.
11

PREPARACIONES

INCRUSTACIONES

CARILLAS

JACKETS

*Para coronas que llevan metal

y recubrimiento de estos materiales, las preparaciones sern las
usuales.
En esta ocasin slo hablaremos de restauraciones libres de
metal, ya tendremos oportunidad
de tocar las otras tcnicas (sobre
metal y con bra de Polietileno)
en posteriores artculos en Alta
Tcnica Dental.

Tcnica
dental

alta

12

B) Carillas (Laminites)
Por la cara vestibular desgastar
aproximadamente 0.7 Mm a 1.2
Mm. En el tercio cervical 0.5 mm.
y en el tercio incisal. 1.2 mm. a
1.5 mm.
Haciendo un hombro por la parte palatina o lingual segn sea el
caso. Evitando ngulos agudos,
los puntos de contacto deben
estar libres.
C) Coronas (Jackets)
Realizar el desgaste perifrico
de la pieza a manera de dejar un
rea libre de 2.0 mm -2.5 mm. Si
es necesario debemos realizar
una construccin del mun con
ionmero de vidrio. Sin dejar ngulos agudos.

Elaboracin personalizada
de una corona molar en
polividrio
1) Al revisar el modelo a trabajar si nos percatamos de que existe
algn tipo de retencin negativa o
irregularidad en el piso o base del
modelo, lo eliminamos con cera
para asegurarnos de que se pueda
retirar fcilmente y as evitar fracturas en la pieza. *Preero una
cera de color neutra, para evitar
posteriores pigmentaciones.
2) Se aplican dos capas de
sellador y luego el separador.
3) En el caso de una incrustacin se coloca en el piso o base ya
con material en un tono naranja,
esto para dar un efecto de profundidad, desde el principio de la
construccin.
4) Sobre sta se aplica una lnea de efecto caf en lo que ser
el surco central.

5) Una vez ya polimerizado

se aplica en la paredes un tono
transparente o claro mbar esto
con la nalidad de que ltre el color natural de las paredes dentales
hacia la restauracin.
6) Posterior a la polimerizacin se comienza a construir la
anatoma de la pieza siendo este
procedimiento en varias capas
delgadas para lograr una correcta
polimerizacin del material hasta
que se tiene un 80% de la anatoma total.

Foto 1. Modelo con sellador y separador ya aplicados.

7) Se puede hacer uso de algunos stains para incrementar el

efecto deseado en la restauracin
y se polimerizan.
8) Ahora s nos disponemos
a terminar al 100% la anatoma
y caracterizamos tanto como deseamos hacerlo.

Foto 2. Colocacin de base con un

material de tono naranja y una lnea
caf en el surco central.

9) Una vez que se polimeriza la

restauracin se retira del modelo
y la comenzamos a pulir:
* El primer paso se realiza con
un hule diamantado, retirando los
excedentes en el contorno anatmico de la restauracin.
* Se detalla la cara oclusal
en caso de ser necesario y se
adelgazan los biseles del ngulo
cabo supercial con una fresa de
diamante.

Foto 3. Comenzando la construccin

de la anatoma sin olvidar colocar
un tono transparente o claro ambar
previo.

* Se alisa la supercie de la
restauracin con una borla de
cuero (carnaza)
* Despus se cepilla con cepillo de pelo de cabra sobre cara
oclusal en forma circular.
* Se pule con manta de algodn impregnada con pasta diamantada a alta velocidad.

Foto 4. Formando la anatoma

13

Foto 5. Haciendo uso de algunos

stains para incrementar los efectos.

* Se lava con agua y detergente, se seca y se aplica con

un pincel una capa de material
para terminado, por un tiempo
no menor a cinco minutos sin el
modelo, nicamente colocando la
restauracin en un porta-objetos
de cristal. De esta manera la luz
puede cruzar a travs de la pieza y
realizar una mayor polimerizacin
y por consiguiente mayor dureza
nal.

para darlos a conocer a aquellos

que an por alguna razn no los
conozcan. De igual manera estoy seguro que existen muchos
compaeros tcnicos protsicos
dentales que realizan trabajos
mucho mejor y que existen tcnicas mejores a la mostrada por
un servidor.

* Nuestra pieza est lista para

ser cementada.
De esta manera se puede realizar todo tipo de restauracin libre
de metal con polividrios.

Foto 6. Colocando los esmaltes.

VIsta vestibular

Esperando que esta breve explicacin sea de su utilidad para

incrementar sus conocimientos o

Foto 9. Alisado de la supercie con

un instrumento de goma. (todos los
instrumentos de aplicacicn para
este material debern estar perfectamente limpios para evitar que
el material se pegue a stos).

VIsta palatina
Fotos 7 y 8. Vericando altura y dimensin antes del polimerizado con
el antagonista. (colocar sellador y
separador al antagonista para que
nuestro material no se pegue a l.)

14

Foto 10. Corona con masas aplicadas

lista para el terminado.

Fotos 11, 12 y 13. Corona terminada

y lista para cementar.

Otras aplicaciones
Sobre restauraciones de
implantes
Como complemento a la
configuracin del armazn con
recubrimiento parcial o total para
las supra-construcciones, deben
de considerarse los siguientes
puntos:
1) El paso de metal-resina en
atornillamientos oclusales, no deben de colocarse en la regin de
atornillamiento con antagonista.
Congurar el canal de acceso del
tornillo completo al metal.
2) En construcciones de armazn reducidas es importante
observar que la resina quede
apoyada debidamente para cumplir su funcin.
3) Para una optima limpieza y
mantenimiento de la conguracin
del armazn, proceder conforme
los aspectos paradontales.
4) Las coronas de pilares y las
articulaciones intermedias deben
de tener nicamente dos terceras
partes del tamao natural de los
dientes.
5) Tomando en cuenta estas
consideraciones en la elaboracin de los metales se realiza el
recubrimiento esttico de manera
antes descrita.
Restauraciones Sobre
estructuras metlicas jas
Se realiza la estructura metlica dependiendo del diseo que
uno requiera.
1) Coronas Veneers
2) Puente con caras oclusales
metlicas.

3) Coronas totales tipo metalcermica

Al metal se le realizan micro
retenciones para permitir una
jacin metlica de la resina, una
vez probado el metal se aplican
dos capas nas de opacador y se
monta el material de acuerdo al
tono deseado tomando en cuenta
los tercios cervical, medio e incisal, incrementando los tiempos de
polimerizacin debido a la presencia de un metal .
Sobre puentes removibles
Se elabora el removible de manera convencional, la diferencia es
que en el rea de la brecha se
hacen canastillas o bien unos muones de manera retentiva o bien
con las respectivas retenciones.
Se prueba el esqueleto de manera normal, se aplica el opacador y
se monta el material de acuerdo al
tono deseado, tomando en cuenta
los tres tercios, de igual manera
incrementando los tiempos de polimerizado debido a la presencia
de un metal.
Puentes adhesivos Maryland
La preparacin dental para
poder montar un puente de este
tipo es necesario realizar un desgaste por la cara palatina o lingual
dependiendo el caso, aproximadamente de 0.5 mm de espesor.
Por la parte palatina se coloca
el refuerzo de bra previamente
impregnado en la resina ligera, la
cual puede ser en tonos light, mdium o dark, esto en base al color
que se tenga que realizar. Tambin
con la bra se forma en el rea del
pntico un mun que est sujeto
a la bra conector, posteriormente
a esto todo el refuerzo se cubre

de la resina hasta lograr la forma

anatmica deseada. Los tiempos
de trabajo no se incrementan, ya
que la luz puede cruzar libremente
a travs de la restauracin.

Cementacin
Todo tipo de restauracin libre
de metal, ya sea cermica o polividrio, est indicado el uso de un
cemento dual que consta de una
resina uida compuesta por 2 elementos: base y catalizador. stos
se mezclan a un 50% de cada uno
* no olvidar seguir siempre las indicaciones del fabricante.
Sobre la preparacin dental,
una vez gravada con cido ortofosfrico y sellada con primer, se
colocar la restauracin con la
resina y en su posicin.
En la primera fase de polimerizacin se elimina el excedente de
material y se termina la completa
polimerizacin con la lmpara por
un tiempo no menor a 60 segundos. Desde diferentes ngulos de
la restauracin .
Para posteriores artculos
mostrar las otras tcnicas de
aplicacin del material.
Agradezco a la revista Alta
Tcnica Dental, por permitirme
usar su espacio para este artculo, esperando sea del inters y
utilidad para aquellos que lo lean.
GRACIAS.
*Caso clnico cortesa del
Dr. Mario Guillermo Garca Luna.
Atizapan de Zaragoza Mx.

15

En este artculo intentaremos ver que en el diseo y terminacin de

un esqueltico de titanio (en adelante, Ti.) no hay mucha diferencia con
respecto a uno de cromo-cobalto (en adelante, Cr-co.). As pues, aunque hay
importantes diferencias fsicas y qumicas entre el metal Ti y la aleacin Crco, las diferencias en la terminacin son casi inapreciables. Siempre se ha
dicho que un esqueltico de Ti tena que ser mucho ms grueso, realizar con
l diseos diferentes, tener retenedores y conectores ms gruesos, que nunca
se alcanzaba un brillo aceptable incluso si se lo doraba. En realidad, teniendo
un buen sistema de colado y sabiendo utilizarlo correctamente (esto es muy
importante, ya que los esquelticos de Ti hoy da slo se pueden realizar con la
tcnica de cera perdida y no con Ti. Fresado) se pueden conseguir esquelticos de
Ti muy parecidos a los de Cr-co.

18
18

Figura 35.

D. Damin Rodrguez Fernndez

Mlaga, Espaa.

rocedemos a introducir el Ti
en una solucin de cido y
el Cr-co en el bao electroltico, producindose ya una gran
similitud entre ambos. (figuras
29-32).

Tambin se ve el buen ajuste

tras este paso (guras 33 y 34).

Figura 36.

Figura 33.

Figura 37.

Figura 29.
Figura 34.

Figura 30.

Figura 31.

Pasamos a la parte de pulido.

Los dos se realizan de la misma
forma y con las mismas gomas
abrasivas, fieltros y pastas de
brillo pero con la diferencia de
trabajar a muchas menos revoluciones el Ti. (guras 35, 37, 39.
Ti.; y 36, 38, 40 Cr-co.)

Figura 38.

Figura 39.

Figura 32.

19

Por ltimo, podemos ver la

nula diferencia entre los dos esquelticos (gura 41).

Figura 40.

En las siguientes fotografas

esta similitud se puede ver pero
con ms detalles; con respecto a
los retenedores los de Ti no tienen
que ser ni ms gruesos, ni de diferente diseo. (guras 42, 48, 50.
Ti.; y 43, 49, 51, Cr-co.)

Figura 45.

Figura 49.

Figura 46.

Figura 50.

Figura 47.

Figura 51.

Figura 48.

Figura 52.

Figura 41.

Figura 42.

Figura 43.

Figura 44.

20

En el ajuste ocurre lo mismo

(guras 44 Ti y 45 Cr-co).
Con los topes oclusales y cingulares tambin sucede igual.
(guras 46, 48, 52, 54 Ti.; y 47,
49, 53, 55, Cr-co).

Donde s encontramos una

gran diferencia es en la radiopacidad del Ti. La cual se convierte
en una gran ventaja a la hora de
controlar las posibles deciencias
en el proceso de colado. (guras
56-60). Tambin se pueden
realizar placas para completas,
siendo su reducido peso una de
las ventajas ms importantes con
respecto a las de Cr-co o incluso a
las prefabricadas.

Conclusin
Figura 53.

Con este artculo hemos querido tocar otra parte de la prtesis

realizada en Ti. que es la prtesis
esqueltica.

Figura 57.

Sin entrar en muchos detalles

tcnicos del Ti. como metal, ni
tampoco, en el diseo de prtesis
esqueltica, nuestro objetivo fue
mostrar la mnima diferencia del
mismo esqueltico realizado en Ti
Y en Cr-co.
Figura 54.

Figura 58.

Despus de ver los parecidos

veamos las diferencias del Ti.,
que se convierten, en general, en
grandes ventajas:
Gran resistencia a la traccin y
a la corrosin.

Figura 55.

Pesa la mitad que el Cr-co.

Antialrgico.
Biocompatible.
Importante neutralidad de
sabor
Transparencia radiolgica.

Figura 59.

Despus de ver ventajas e

inconvenientes creemos que una
prtesis esqueltica de Ti se puede realizar con todas las garantas
siempre que se unan el protocolo
de trabajo con un sistema de reconocida garanta.
Figura 56.

Figura 60.

21

Tambin esta presente el Ti

en otro tipo de prtesis que realizamos, siendo para nosotros
una norma fundamental la biocompatibilidad y la nula corrosin
electroqumica.
As pues, confeccionamos prtesis sobre implantes, prtesis ja,
prtesis mixta, ataches, prtesis
telescpicas y esquelticas todas
en Ti y sin aporte de material de
soldadura, todo lo cual es muy
importante para cumplir nuestra
norma fundamental.

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Mvil: 660865677
e-mail:
dentaldr@infonegocio.com

Bibliografa
- El titanio y la ELECTROEROSION en la confeccin de sobredentadura ja-removible. D. Damin Rodrguez Fernndez y Dr.Ernesto
Montaes Montaez. Labor dental, Noviembre 2002.
- Titanio puro como metal alternativo en la odontologa alternativa. H.Kupper y K. Bachamann, Quintessence tcnica mayo
1994

Sucursales
Calz. de Tlalpan 790, Col. Villa de
Corts, Mxico, D.F.
Tel. 5698-6926

- Utilizacin del Titanio en la prctica diaria. T.Pilecki y M.Pilecki.

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Centro, Tijuana, Baja California.
Tel. (01664) 688-0717
22

- Biocompatibilidad de aleaciones dentales. Jens Fischer.

Quintessence diciembre 2000. Titan in der zahnmedizin.Wirz/
Bischoff.Quintenssence bibliothek

26

27

Prtesis Completas
Removibles
Implantosoportadas
Estticas e Higinicas
Por: Miquel Coronel Artigas
En el siguiente artculo, nuestro autor plantea el habitual problema
de la colocacin de una prtesis implanto-soportada fija o removible.
Aunque, naturalmente, la solucin debe ser la ms adecuada para cada
caso en concreto, Miquel Coronel muestra su preferencia principalmente
por razones higinicas, pero tambin por la esttica que permite conseguir la Prtesis Parcial Removible.
La sencillez parece ser el lema de nuestro autor.

28

Introduccin
Prtesis sobre implantes, ja
o removible? La verdad es que no
importa la eleccin si es la ms
adecuada para el paciente, pues
ya sabemos que no siempre se coloca en boca lo ms conveniente
para cada caso y tipo de paciente
y que en muchos casos no son
prtesis estticas, funcionales ni
higinicas desde el punto de vista
del paciente, que al n y al cabo
va a ser el portador y va a padecer
sus consecuencias.
As pues, se han de buscar
soluciones ptimas, debemos estudiar con detenimiento cada caso
y decir lo que es mejor para cada
paciente: ja o removible.
En este captulo tratar este
tipo de prtesis de la forma ms
sencilla de elaborarlas, pues son
aos de experiencia y uno se encuentra toda clase de artilugios
metlicos sobre los cuales debe
confeccionar una prtesis ja o
removible.

Figura 1.

Figura 2.

Para m, el concepto de confeccionar una prtesis sobre implantes es la sencillez y, evidentemente

como todo en esta vida, uno tiene
ms tendencia hacia un tipo de prtesis que otro. Como podemos observar en este captulo demuestro
que mis favoritas son las prtesis
implantosoportadas removibles,
bien sean apoyadas en barra o
sobre anclajes esfricos.

Caso tcnico
El caso presentado a continuacin consiste en la elaboracin de
una prtesis completa superior
sobre anclajes esfricos y una
prtesis completa inferior con
caballitos sobre barra.

Tcnica
Tenemos dos casos con anclajes diferentes que darn un resultado ptimo, consiguiendo una
buena estabilidad de la prtesis,
lo que le dar seguridad tanto
fsica como psquica al paciente,
adems de proporcionarles buena
esttica y correcta funcionalidad.
En el caso de la completa superior, una vez vaciada la impresin
junto con los ejes de transferencia
con yeso sntetico (Figura 1) y hecha la prueba de dientes en clnica
-con las hembras colocadas para
comprobar si todo es correcto (Figura 2) - paso a paralelizacin de
las hembras con yeso (Figura 3) a

Figura 3.

n de evitar posibles ltrados de

resina entre la bola y la hembra,
lo cual podra perjudicar a los anclajes y poder as prensar la mua
con tranquilidad.
Los materiales que utilizo para
paralelizar cualquier tipo de anclaje son el yeso sinttico o la cera.
en cada caso utilizo el material
que creo que me vaya a causar
menos problemas, as pues con
los anclajes de bola utilizo el yeso
sinttico.
Una vez desenmuada y limpia el resultado de la colocacin
de anclajes en la completa es el
mostrado en la gura 4.

Figura 4.

29

Con este tipo de anclajes hay

tendencia a colocarlos en clnica, y
la verdad es que no soy partidario
de ello, pues comporta dos tipos
de problemas:
Mala unin entre resinas diferentes, lo que comporta debilidad
de la prtesis (sobre todo en las
inferiores) creando en ocasiones
posibles poros en la unin entre
resina y hembra.
Problemas de paralelizacin
de los anclajes en el momento de
empaquetar la resina, pues en
boca se han de paralelizar a mano,
lo cual no es aconsejable.
Hacindolo en el laboratorio,
conseguimos total unin de la
hembra con la resina y que la
prtesis quede compacta.

S que existen muchos protsicos dentales que este tipo de

aparatologa la elaboran con resinas de vertido; yo no lo aconsejo,
pues la dureza no es la misma, el
riesgo de poros es muy elevado y
los acabados no son los mismos.
En el caso de la completa inferior contamos con la elaboracin
de una barra de 90 mm. PMMA de
resina calcinable con dos pilares
que una vez colado y pulido adquiere este aspecto (Figura 5).
Aqu utilizaremos dos caballitos
de Au-Pt fresados con retencin
interna (Figua 6) con los que realizaremos tambin una prueba de
dientes en clnica.
Finalmente, y si todo es correcto, pasamos al acabado de

Figura 5.

Figura 8.

Figura 6.

Figura 9.

la completa, pero en este caso

antes lo paralelizamos con cera
(Figura 7).
Cuando hablamos de paralelizar barras, la cera es ms cmoda,
maleable y limpia que los cementos y yesos, pero se ha de extremar
el cuidado, pues un calentamiento
excesivo y rpido de la mua en
el instante del polimerizado puede
llevar al fracaso todo el trabajo, ya
que con el calor excesivo y rpido,
la cera se deshace y la resina, an
est blanda, pasa a ocupar, evidentemente, el espacio que deja
la cera, aunque no por completo,
pero la desgracia est servida. As
pues, cuidado.
Una vez desenmuflada, le
paso el chorro de agua caliente
para eliminar el sobrante de cera
y obtener un resultado uniforme
limpio y no (Figura 8).

Figura 7.

30

Figura 10.

Finalmente observamos el
resultado de las mismas (Figuras
9 y 10).

Conclusin

Materiales utilizados

No puedo hablar mal de las

prtesis implantosoportadas jas
ni de las removibles, pero s de mis
preferencias por las removibles,
que me permiten confeccionar
una esttica ms apurada sobre
todo en las encias, ya que me dan
mucho ms margen de trabajo en
el modelado y solucionan en muchos casos problemas de sonrisas
donde asoma la enca en exceso.

Dientes Myerson Special True

To Life (Figura 12).

Dado que son ms higinicas,

por supuesto que s, son ms fciles de limpiar al ser removibles,
pues con un simple cepillado,
el paciente puede acceder a
cualquier rincn de la prtesis y
mantener una buena higiene tanto
bucal como de su propia dentadura, algo que no nos permitir una
prtesis implanto-soportada ja
(Figura 11).

Anclaje esfrico con muelle

mod. TIMA de UNOR y caballitos
fresados mod. RONDO de UNOR
para barra redonda de 90 mm.
(Figuras 14 y 15).

He escogido estos dientes terminados a mano (Figura 13) ya

que contienen efectos especiales
tales como maquillajes de aproximacin, esmalta extrado, descalcicaciones y una amplia gama de
formas diseadas de acuardo con
la edad del paciente.

Figura 11.

Figura 12.

Figura 13.

Figura 14.

31

Resina base. Rapid Simplied

VERTEX: acrlico termopolimerable
para la tcnica de enmuado y de
la que dispone de gran variedad
de tonalidades.
Acrilic Stain: polvo de resina
que utilizo para personalizar la
enca (habitualmente la superior)
mediante la tcnica de rociado,
jado con algunas gotas de monmero y aplicando nalmente la
resina base.

Agradecimientos a:
PERE ESTRADA S,A, a Noem
Estrada. LABORATORI IN DENTAL,
a Pere Rovira Clotet. (Confeccinbarra inf.). MYERSONTOOTH,
A Mick Farrow. GARZN (UNOR),
a Manuel Quesada Jayo. VERTEXDENTAL. Y en especial a Antonia
Artigas VIllena a quien dedico este
artculo.

Fotografa
Miquel Coronel Artigas
Myerson (foto 13)
Unor (fotos 14 y 15)

Correspondencia
Laboratori Dental
Miquel Coronel
C/ Pau Casals N 62
Local 3, 08640
Olesa de Montserrat
Barcelona, Espaa
Tel: 93-775-70-08
Tel. Movil: 625-580-176
Correo Electrnico:
coronel@copdec.es

BIBLIOGRAFA
Rene la Cour. Aesthetics of
Removable Dentures.
2.Miquel Coronel. Esttica dental en dentaduras
completas: un concepto
diferente.
www.geodental.es
www.universidadvirtualde
ntal.com
3.Miquel Coronel. Confeccin de dentaduras completas personalizadas, Labor Dental Tcnica. Edicin
espaola, Octubre 2003 y
Alta Tcnica Dental, Septiembre-Octubre, 2004.
Figura 15.

32

Prtesis Fija en
Odontologa
Peditrica

Trabajo tcnico elaborado por:

T.P.D. Gerardo Cruz

El uso de prtesis en un nio puede ser

controversial, ya que se ha hablado del
efecto negativo que estas pueden tener en el
crecimiento.

Dr. Roberto Valencia Hitte

Mxico, D.F.

Es por esto que antes de iniciar este tema, el

definir lo que es una prtesis es importante, para
poder establecer y as tener las indicaciones y
contraindicaciones, teniendo las consideraciones
pertinentes en la elaboracin de los aparatos y
cumplir con los objetivos deseados sin afectar al
nio.

Una prtesis es la sustitucin de

una parte corporal anatmicamente
perdida o funcionalmente inutilizable,
con aparatos artificiales que suplan
una funcin especfica.

34

Cuando hablamos de la substitucin o reemplazo de una parte

corporal anatmica es aqu donde
nos referiremos a uno o ms dientes, con la condicionante de cubrir
las funciones de estos sin afectar
el proceso de crecimiento.
Las razones de la substitucin de dientes anteriores segn
Steffen pueden estar dadas: por
caries extensa, traumatismos
con avulsin o por ausencia congnita. Siendo las razones mas
importantes para la colocacin
de la prtesis:
la esttica
el mantenimiento del espacio
sin restringir o inhibir el creci-

miento alveolar
la prevencin de trastornos del
habla
la funcin primaria de la masticacin.
Existen conceptos claros en
cuanto a la prdida de espacio
despus de la prdida prematura
de los dientes.
I. Donde la prdida de estructuras posteriores se presenta con
inclinacin rotacin y extrucin
de la cresta marginal distal de
manera continua y en cualquier
momento.
II. En los dientes anteriores la
prdida de la distancia intercanina

Figura 1. Diagrama de la prdida de los dientes primarios

anteriores con el consecuente movimiento en cuerpo de
los caninos (acortamiento de la distancia intercanina).

se presenta en cuerpo cuando la

erupcin de los caninos primarios
no se ha dado (Figura 1).
Por lo que el colocar algn
tipo de prtesis en dientes anteriores despus de la erupcin de
caninos primarios, no deber ser
por motivos de mantenimiento de
espacio, ya que lo nico que sucede es inclinacin de los dientes
contra- laterales a la pieza perdida
(Figura 2).
Algunas de las consideraciones que debemos tener para
lograr un mejor resultado, sern ;
la de permitir que transcurran de
6-8 semanas despus de la prdida dentaria antes de fabricar y

Figura 2. Diagrama de la prdida de los dientes primarios

anteriores con la inclinacin de los incisivos laterales,
pero sin la prdida de la distancia intercanina.

35

colocar la prtesis para permitir

cicatrizacin y retraccin gingival
(mayor esttica y ajuste), no dejar
que interera con la oclusin, buscar que tenga un ajuste mnimo,
que el paciente no pueda retirarlo
fcilmente, y que este pueda ser
adaptado lo mas cercano posible
a la enca edntula sin crear dao
a esta.

Figura 3. Vista anterior del diseo del

puente tipo Maryland con acrlico Duralay rojo.

Figura 4. Vista posterior del diseo

del puente tipo Maryland con acrlico
Duralay rojo.

Figura 5. Vista anterior del puente

vaciado en metal con su pntico,
sus conectores y sus extensiones
incisales para asentamiento.

36

Las prtesis jas tradicionales

contienen varias estructuras, algunas donde su soporte se basa en
bandas o coronas de acero cromo
pudiendo jarse en los primeros o
segundos molares primarios y funcionan con conectores a travs de
alambres con soportes palatinos
de acero inoxidable 0.036 mm de
dimetro y unidades de reposicin
dental, las que generalmente son
de acrlico termocurado de alto
impacto.
Estos tipos de aparatos presentan algunas desventajas como son
la de permitir descalcicaciones
en los dientes de soporte por disolucin de los agentes cementantes en la interfase entre la banda
y el diente. Desventaja que en la
actualidad podemos resolver con
el uso de cementos a base de ionmeros de vidrio, que adems de

Figura 6. Vista posterior del puente

vaciado en metal con su cobertura
metlica palatina y sus extensiones
incisales para asentamiento.

Figura 7. Vista anterior del puente con

la reposicin del diente central con
resina caracterizada con extensiones
incisales para asentamiento.

ser buenos agentes de sellado de

esta interfase por tener una unin
no solo mecnica sino qumica a la
estructura dentaria y son capaces
de liberar or.
Otra de las desventajas es el
de la dicultad para la limpieza,
generando un gran acumulo de
placa dento bacteriana y dao a
los tejidos periodontales.
Por ltimo estos alambres conectores pueden sufrir una distorsin o fractura con el movimiento y
la exin constante con los dedos
del nio o el consumo de algunos
alimentos pegajosos.
Algunas de las variantes que se
pueden presentar en este tipo de
aparatos es el diseo de soporte
de las unidades dentales, donde
puede tener adems de una sustentacin palatina una extensin
vestibular con una liberacin para
el frenillo labial superior. Pero es
sin embargo mucho mas esttica y
de mayor control en la higiene oral
un diseo sin esta porcin vestibular, por el menor atrapamiento
de residuos alimenticios, aunque
pueden disminuir en la estabilidad
y resistencia de este.

Figura 8. Vista posterior del puente

con la reposicin del diente central
con resina caracterizada con extensiones incisales para asentamiento.

La dicultad de poder rehabilitar a algunos pacientes de la forma ms adecuada puede ser muy
difcil, donde el reto es el de poder
colocar una prtesis de manera
ja en un paciente en crecimiento sin que este se vea afectado.
Este reto es aun mayor cuando
nos encontramos ante pacientes
en edades tempranas, donde se
ha perdido algn diente o varios
de ellos, por traumatismo generalmente en el maxilar superior
o extraccin de dientes natales o
neonatales en inferior, cuando ya
estn erupcionados los incisivos y
primeros molares primarios, pero
los caninos no lo han hecho an
(12 a 16 meses de edad).
Las implicaciones que tenemos
que considerar en estas edades
cuando se ha perdido algn diente anterior estn; el manejo del
espacio, el restablecimiento de
la funcin, la esttica y el manejo apropiado de la conducta
del paciente (farmacolgica o no
farmacolgica).
Como se haba mencionado,
estos caninos primarios no han
hecho erupcin, por lo que de
no cuidar la distancia intercanina
esta se perdera de manera real
con un movimiento de estos en
cuerpo (guras 3-8).

temente no para no entorpecer

la funcin masticatoria o generar
un problema en la posicin lingual
por la capacidad tan alta de propiocepcin de esta. Adems de
permitir el crecimiento correcto
del maxilar y la erupcin adecuada
de todos los dientes.
Cuando se han perdido los
incisivos centrales y solo contamos con los laterales primarios,
se puede hacer un diseo donde
el metal abarca toda la supercie
palatina del diente primario hasta
las zonas interproximales de estos ( 180) dejando una pequea
extensin de soporte en el centro
del borde incisal con la nalidad
de que esta sirva de gua en el
momento de la cementacin, ya
que a diferencia de los dientes permanentes el clnico no prepara la
supercie palatina. Esta extensin
es retirada despus de la cementacin con una fresa de diamante
de alta velocidad, para no mostrar
esta estructura adems de evitar
el tener un contacto prematuro
con los dientes antagonistas (Figuras 3 y 4).

Una excelente opcin para este

tipo de problemas puede ser un
tipo de prtesis con jacin por
adhesin donde se utilizan las
supercies dentales existentes,
la extensin del metal y el agente
cementante.

El metal utilizado para la fabricacin, es de los considerados

no precioso y este es primero
diseado y moldeado en cera o
acrlico (Duralay) con un grosor
de 0.4 - 0.5 mm para ser vaciado en una sola pieza y alterar la
oclusin. Este metal es arenado
con partculas de slice de 50 micrones con una presin de 40-60
lb. psi , con una angulacin de 45
y a una distancia de 5 a 10 mm.
(Figuras 5 y 6).

El diseo del metal es importante ya que ste deber ser lo

sucientemente resistente para
recibir los embates de la masticacin, pero a la vez lo sucien-

Los pnticos son diseados

colocando una primera capa de
silano, seguido de primer y un opacador y reconstruyendo el diente
por capas de resina hbrida hasta

darle la caracterstica individual a

ste (Figuras 7 y 8).
El procedimiento clnico inicia
con la toma de una impresin
de alta presicin del maxilar del
paciente, para poder obtener un
trabajo de alta calidad de laboratorio. Seguido a una buena cementacin donde se pueda conseguir
una unin muy resistente entre el
diente, el material cementante y
el metal (caso clnico, guras 9a
- 9h).
Donde para conseguir una
preparacin de la supercie del
esmalte lo conseguimos primero
puliendo esta y retirando todos los

Figura 9a.

Figura 9b.

Figura 9c.

37

restos de placa dento bacteriana

y material orgnico para despus
grabar la supercie con cido fosfrico 36% durante un minuto.

Figura 9d.

Figura 9e.

Figura 9f.

Figura 9g.

Figura 9h.
9a. y 9c. Vista frontal clnica y del
modelo del caso, donde se puede observar una profunda sobre mordida
vertical y una erupcin incipiente de
los caninos 9b. y 9d.

38

El material cementante utilizado deber ser preferentemente

una resina de curado dual que permitir ser curada con luz y tener
un auto curado de las porciones
donde sta no pueda llegar.
Cuando contamos con las supercies oclusales erupcionadas
de los primeros molares primarios, estos son incluidos en toda
su supercie para tener una mejor
estabilidad y retencin del puente
uniendo estas con una barra del
mismo material fundido y guardando las mismas caractersticas de
incorporar las areas palatinas en
la zona de los dientes anteriores
presentes.
Para conseguir una mejor
adhesin al metal grabado este
podr ser limpiado con ultrasonido y deber colocarse una capa
de silano que permite reducir la
tensin superficial para mayor
contacto del primer lquido sobre
la supercie.

El siguiente es un caso clnico

de paciente infantil de 16 meses
de edad con la prdida de incisivos
centrales por traumatismo dento
facial (caso clnico 10a - 10h).

Figura 10 a.

Figura 10 b.

Por ltimo es necesario pulir

y eliminar los restos del material
cementante para no generar problemas parodontales.
En todo los aparatos jos que
sean colocados en nios, es necesaria una adecuada supervisin de la erupcin de los dientes
permanentes ya que el que estos
permanezcan ms del tiempo deseado podr provocar retencin o
erupcin ectpica de estos.

Figura 10 c.

Figura 10 d.

Dr. Roberto Valencia

Figura 10 e.

Fig.10 Caso clnico de un paciente de

15 meses de edad con la avulsin de
un incisivo central por traumatismo
dento facial directo a. Vista frontal
clnica del caso, donde se puede
observar una erupcin incipiente de
los caninos b. , c. y d. Varias vistas del
puente en el modelo, donde se ve el
diseo con coberturas en las supercies oclusales de los molares para
aumentar la retencin de la prtesis
e. y f. Fotografas clnicas inmediatas
del puente cementado en la boca del
nio g. y h. Fotografas clnicas del
mismo paciente tres aos despus.

Figura 10 f.

(Mxico)
-Odontlogo graduado de la
Universidad Tecnolgica de
Mxico.
-Catedrtico en la Maestra de
Odontologa y Ortodoncia.
-Profesor del Centro de Estudios
Superiores de Ortodoncia.
-Presidente y fundador de la Academia Mexicana de Odontologa
Peditrica.
-Miembro de diferentes Instituciones Cientcas a nivel local e
internacional.
-Mencin Honorca en examen
profesional.
-Ha publicado trabajos cinticos
a nivel local e internacional.
-Postgrado en la Universidad de
Texas en San Antonio.

Bibliografa
AAPD: Reference Manual 1998-1999.J Am Acad Pediatr Dent. Special issue:
<Vol. 20, No. 6
Andreasen JO, Andreasen: Textbook and Colour Atlas of Traumatic Injuries to
teeth. 3rd ed. Munksgaard, Copenhagen 1994

Figura 10 g.

Bigeard L, Hemmerle J, Sommermatter JI: Clinical and ultrastructural study of the

natal tooth: Enamel and dentin assessments. J Dent Child. 63: 23-31, 1996
Bishara SE, Hoppens BJ, Jakobsen JR, Kohout FJ: Changes in the molar relationship between the deciduous and permanent dentitions: a longitudinal study.
Am J Orthod. 93: 19-28, 1988
Bjrk A: Facial development and tooth eruption. Am J Orthod. 62: 339-83,
1972
Bjrk A, Skieller V: Growth of the maxilla in three dimensions as reveled radiographically by the implant method. Brit J Orthodont. 4: 53-64, 1977

Figura 10 h.

Buonocore MG: A simple method of increasing the adhesion of acrylic lling

materials to enamel surfaces. J Dent Res. 34: 849-53, 1955
Enlow DH: Facial Growth. 3rd ed. Saunders, Philadelphia 1990

Vista oclusal clnica y del modelo del caso, donde se puede

observar que no existen muchas
supercies para retener alguna
prtesis 9e. ,9f. y 9g. Fotografa
del puente cementado en la boca
del nio.

Guba CJ, Crochan MA, Swartz ML: The effect of varied etching time and etching
solution viscosity on bond strength and enamel morphology. Oper Dent. 19:
146-53, 1994
Van der Linden FP, Duterloo HS: Development of the Human Dentition. Harper
& Row, Hagerstown 1976
Zhu J, King M: Natal and neonatal teeth. J Dent Child. 62: 123-8, 1995.

39

40

42

43

rtesis Dentales desde

2500 Aos A. C., no tan antiguo el Laboratorio Dental
Snchez Hermanos ha operado
durante ms de 80 aos y desafortunadamente, nos hemos
enterado que el laboratorio se
cierra y con esto desaparece toda
una institucin en la odontologa
mexicana.
La breve historia del Laboratorio Snchez Hermanos ser redactada segn los informes que
logr recabar el T.P.D. Roberto
Hernndez quien tuvo la oportunidad de entrevistar en vida y con
buena salud al Sr. Jorge Antonio y
Don Roberto Snchez Zea.
El Sr. Antonio Snchez Rosales
padre de los hermanos Antonio y
Roberto se inici en la profesin

de Tcnico Dental con el Dr. Alfredo Thies de origen norteamericano en el ao de1918 y trabaj con
l hasta 1923 ao en el que se
inici por propia cuenta.
En 1925 instal su primer laboratorio en las calles de Ayuntamiento # 6, en 1925 los Hermanos
Snchez tomaron la iniciativa y
formaron el primer laboratorio de
tipo comercial para dar servicio
a la profesin dental en general,
sto propici a que el odontlogo
dejara de manufacturar sus propias prtesis conndolas a especialistas, lo que se tradujo en
un fuerte auge para ste primer
laboratorio, que con gran visin y
capacidad de servicio lleg a ser el
ms grande y mejor organizado de
merica con ms de 100 tcnicos
especializados, destacando como

Parte del Laboratorio Dental Snchez Hermanos donde operaban ms

de cien tcnicos.

44

colaboradores iniciales a Mara

Moraida, Abraham Prado, Juan S.
Zea, Carlos Nava, Silvestre Torres,
a la familia Olvera, etc.
En la dcada de los 30, fueron
los primeros en introducir el Cromo - Cobalto Vitalium con la tcnica Ackers as como las resinas
acrlicas. Tambin fueron pioneros
con el Dr. Zacarias Esponda en introducir la cermica en la prtesis
dental. Su mercado abarcaba no
solo el pas sino todo Centroamrica y parte de Sudamrica. Fueron
los primeros en establecer una
sucursal en Guadalajara con el
nombre de RIT-ZEA en honor a
su Seora Madre la Sra. Rita Zea.
Tanto la casa matriz como su sucursal dieron lugar a la formacin
de tcnicos que posteriormente se
independizaron y formaron la gran

Sr. Pedro Snchez Sotres, Jefe de Ventas;

Dr. Roberto Snchez Sotres, Director de
Administracin y Control de Calidad y Sr.
Roberto Snchez Zea, Gerente General.

COLEGIO DE TECNOLOGA Y
PRTESIS DENTAL
Snchez Cordero

AL
NT
DE

Los dos fundadores de ste

gran laboratorio, as como sus
colaboradores iniciales han fallecido, sin embargo, su recuerdo
es imperecedero en la rama de la
prtesis dental. Este captulo se
cierra con la clausura el da 30 de
noviembre de 2004 o sea despus
de 80 aos de haberse iniciado,
por decisin propia y por as convenir a sus intereses el Dr. Pedro
Snchez Sotres en el nombre de la
familia Snchez da por terminada
su actividad como el Primer Laboratorio Dental fundado en nuestro
pas como ejemplo de honestidad,
laboriosidad y perseverancia.

Reconozco como pioneros de la

tcnica dental en nuestro pas a los
hermanos Snchez a quienes profeso mi ms profunda admiracin.
T.P.D. Juan Vzquez Hernndez

PR
OT
ES
IS

familia de protesistas que dieron

lustre a la profesin a muy altos
niveles.

TECNOLOGIA

Centro Evaluador de las Normas de Competencia Laboral

Especialidad en Prtesis Parcial Removible
Con Validez Ocial
Te ofrece las carreras de:
Incorporado a la SEP
Prtesis Dental
Clave: 09PBTO254G
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www.colegiodeprotesisdental.com

Snchez Hermanos fueron los primeros en Mxico en traer el CromoCobalto Vitalium para removibles, y
tanto Shinkel como Feldman siguieron
su ejemplo y por ello lograron formar
la poca de oro de la tcnica dental
en Mxico, ahora que cierran sus
puertas todos los que practicamos
esta profesin tenemos un compromiso moral para con ellos .
T.P.D. Roberto Kawasaky

Tengo ms de 49 aos como tcnico

dental y podra decir que me forje en
el mejor laboratorio que ha habido en
la Repblica Mexicana, en: Snchez
Hermanos, quienes como pioneros
en la prtesis dental introdujeron
extraordinarias tcnicas y materiales con lo que dignicaron nuestra
profesin.
Para Pedrito mis ms sinceros deseos, s que se retira en el mejor
momento de su vida, porque tiene la
edad y la salud para disfrutar de sus
mejores aos.
T.P.D. Don Rogelio Hugo Ramrez Mtz.

Anuncio publicado en REVISTA DE REVISTAS el 15 de Diciembre de 1929

45

1 Jornada Tcnica
de odontologa
Interdisciplinaria en
la Escuela de Prtesis
Dental de la Laguna
en Torren, Coahuila
as actividades de esta jornada comenzaron el
mircoles 8 de septiembre donde en las instalaciones del colegio se desarrolla un curso
prctico de cermica sobre metal, donde se
desmenuzaron temas como diseo de estructuras
metlicas, efectos de la luz en los dientes naturales,
y cmo realizarlas a la hora del montaje, forma, texturas, etc. Este dur hasta el da 9, prembulo al evento
masivo realizado en el auditorio del IMSS.
El evento comenz como estaba planeado, con
una conferencia sobre Prtesis Removible, hablando
desde toma de impresiones hasta tipos de retenedores para una PPR, lo ms importante y que ms nos
caus gusto, fue el hecho de tener tanto Tcnicos
como Dentistas en el auditorio participando todos por
igual, en temas que ataen a todo el gremio.
Despus contamos con la brillante ponencia del
Dr. Jorge Betancourt Reyes, gran amigo de la familia
Olvera de la Garza, directores y organizadores del
evento, con el tema Diagnstico y Tratamiento en la
disfuncin temporomandibular.
Aparte de una reunin de profesionales fue toda
una reunin de amigos.
Alta Tcnica Dental felicita al Dr. Joaqun Olvera
a la Dra. Maria Luisa de la Garza al Dr. Luis Olvera
y a todo su entusiasta equipo por haber logrado tan
buen evento.

Fam. Olvera de la Garza, Dr. Betancourt y los

asistentes del curso de cermica.

46

Grupo de
Estudio
Cmo es correcto, gancho o retenedor?
Qu hacer en caso de necesitar un Endoposte para un molar con
races divergentes?
Cmo descontaminar la mua del horno de cermica?
Elaboracin de zcalos en resina polister (Mesa clnica).
Cul es el factor decisivo en la prdida de piezas dentales?
Estos y ms son los temas que se trataron en el Grupo de
Estudios de Alta Tcnica Dental, el ltimo sbado del mes de
Octubre.
En esta ocasin participaron como ponentes:
El Dr. Jos Jurez Guerrero
El TPD. Fernando Cceres
y el TPD. Jorge Argello.
Las prxima reunin ser el sbado 27 de Noviembre, con el
tema Prtesis Parcial Removible, desde toma de impresiones
para modelo de estudio hasta su completa confeccin.
Te gustara acudir? La direccin es:
Av. Col. Del Valle # 818 en la
Col. Del Valle, Mxico DF.
(Cerca del metro Etiopa).
Favor de reservar tu lugar a los telfonos:
(55) 5523-3763, y 5523-6107
*Te gustara que el grupo de estudios fuera a tu ciudad, comuncate con nosotros.

E mail: grupodeestudios@tecnicadental.com