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Bases Fsicas

del
Ultrasonido
y
Doppler

Bases Fsicas de Ultrasonido

La ecografa es un mtodo diagnstico


basado en el eco del ultrasonido en los
diferentes rganos maternos y fetales.
Nos permite ver y or.

Mtodo complementario de exploracin no


invasivo.

Permite la obtencin de imgenes en


tiempo real o en movimiento.

Bases Fsicas de Ultrasonido

Sonido:
Propagacin de ondas sonoras mecnicas

longitudinales, audibles o no audibles, a travs de


un medio, provocando particularmente cambios de
presin en el medio en que se desplaza.
Viaja a 331.5m/seg.
A nivel del mar (1 ATM), 0C, 0% humedad.
Vs = Vo + T
Donde:
Vs = velocidad del sonido.
Vo = 331.5 m/seg.
= 0.666 m/seg.C.
T = temperatura en grados centgrados.

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Onda Sonora:
Longitud:
Distancia entre 2
crestas.
Amplitud:
Distancia entre cresta
y valle.
Frecuencia:
Longitud de la onda
por segundo.
Ciclo/segundo.
Hertz (Hz).

Intensidad:
Ps mxima que la
misma ejerce sobre el
medio.
Frecuencia y

Amplitud.

1 KHz = mil ciclos por segundo

Bases Fsicas de Ultrasonido

Sonido Audible:
Corresponde a las ondas sonoras en un

intervalo de frecuencias de 20 a 20,000 Hz.


Ondas Sonoras Infrasnicas:
Frecuencias por debajo del intervalo audible.
< de 20 Hz.

Ondas Sonoras Ultrasnicas:


Frecuencias por encima del intervalo audible.
> de 20,000 Hz.

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Onda Sonora:
Velocidad de Propagacin:
La velocidad en la cual el sonido puede viajar
a travs de un medio y se considera
tpicamente a 1540 m/seg. en tejidos
blandos.
Determinada solamente por las caractersticas del

medio, especialmente D e n s i d a d y R i g i d e z .

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Velocidad de Propagacin del Sonido:


SUSTANCIA

VELOCIDAD DEL SONIDO (m/s)

AGUA

1497

TEJIDO MUSCULAR

1568

TEJIDO HEPATICO

1570

TEJIDO ADIPOSO

1476

TEJIDO CEREBRAL

1521

HUESO

3360

AIRE

331.5

Bases Fsicas de Ultrasonido

Ultrasonido:
Ondas sonoras de frecuencia superior a la

audible por el odo humano.


>20,000 ciclos por segundo, Hz.

El diagnstico por ultrasonido se basa


en ondas sonoras de frecuencia entre
2 y 10 MHz.
Transductores.

Bases Fsicas de Ultrasonido

Transductores.
Tamao relacionado

con nmero de
componentes.
Lineal.
Convexo.

Diferentes frecuencias.
Transductores de 3-5
MHz.
Transductores de 4-10
MHz.

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Efecto Piezo-elctrico.
Es la emisin de la onda snica producida en los cristales

contenidos en el transductor, ordenados en forma lineal,


provocada por la vibracin de estos, secundario a la aplicacin
de energa elctrica entre sus caras creando un medio de
propagacin/emisin de la onda sonora y cada uno tiene la
capacidad de producir o captar ultrasonido.

Bases Fsicas de Ultrasonido

Efecto Piezo-elctrico.
Convierte energa elctrica en mecnica que se

transforma en ultrasonido.
A > cantidad de cristales > calidad de la
imagen.
El grosor (d) determina la frecuencia.

- 1.8 mm para 1 MHz


- 0.18 mm para 10 mHz.
Transductor de buena calidad entre 128 a 256 cristales.

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Cada cristal tiene determinado


tiempo para vibrar.

Diez millonsimas de segundo.


1-2% se utiliza para emitir
ultrasonido, el resto para captar
los ecos.

Delgada envoltura metlica.

Cristales esperan ondas reflejadas


que llegan a diferentes tiempos e
intensidad emitiendo vibraciones
distintas.
Se convierten en energa elctrica
(voltaje) y enviadas a un
procesador para su anlisis.

Proceso a alta velocidad.


Siguiente cristal no empieza a
vibrar hasta que el procesador no
ha completado el periodo
asignado a la recepcin de ecos.
Informacin obtenida por cada
cristal, se producen imgenes
dinmicas en tiempo real.

16-60 cuadros/seg.

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Haz Ultrasnico.
Resolucin:
Agudeza y claridad
de una imagen,
siendo la capacidad
de identificar
estructuras pequeas
con mas detalle o
claridad visual
(nitidez).
Haz estrecho.
CP lo mas alargado

posible.

Bases Fsicas de Ultrasonido

Angulo de Insonacin:
rea que abarca la

expansin de la onda
sonora.
Determina condiciones

y caractersticas del
lugar donde se
colocara el transductor
y se realizara la toma
de imgenes.

Zona de Focalizacin.
Crea haz US estrecho.
A travs de lentes.

Mejora resolucin

lateral.

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Interaccin del US con los Tejidos.

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Interaccin del US con los Tejidos

Reflexin:
Produccin de ecos sobre

los tejidos.
Impedancia acstica:
Resistencia al paso de las
ondas en un tejido.
- Producto de la densidad
del medio y la velocidad
de propagacin del
sonido.
Onda sonora se transmite

en los tejidos blandos a una


velocidad constante, el
nico factor que puede
modificar la impedancia
acstica, es la densidad.

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Interaccin del US con los Tejidos
Reflexiones fuertes: imgenes blancas.
Reflexiones dbiles: imgenes negras.

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Interaccin del US con los Tejidos

Angulo de Incidencia:
Proyeccin de ondas

sonoras oblicuas entre


2 medios de diferente
impedancia,
provocando su
reflexin.

Refraccin:
Desviacin de las

ondas sonoras de su
trayecto original al
atravesar un medio,
dado por la velocidad
US emitida y su VDP
sobre este.

Bases Fsicas de Ultrasonido


Interaccin del US con los Tejidos

Difraccin:
Variacin de las

direccin de las
ondas sonoras al
bordear o chocar
contra un objeto que
se encuentra en su
trayecto.

Bases Fsicas de Ultrasonido


Interaccin del US con los Tejidos

Interface:
Porcentaje de ondas

sonoras reflejadas.
Transductores deben

adaptarse a la
superficie de la piel
de la paciente sin
ninguna brecha de
aire.
Gel entre el

transductor y el
paciente.

Bases Fsicas de Ultrasonido


Interaccin del US con los Tejidos

Atenuacin:
Disminucin gradual de la intensidad de las ondas

sonoras en un medio.
Dispersin
Reflexin

Refraccin
Absorcin
Calor

Varia con la frecuencia del US


A mayor frecuencia mayor atenuacin.
A menor frecuencia menor atenuacin.

Bases Fsicas de Ultrasonido

El sonido se dispersa mas rpido en medios slidos que


en lquidos, pero en medios lquidos viaja mas rpido que
en los gases.
A mayor densidad (hueso) mayor conduccin y mayor reflexin.

A menor densidad (lquido) menor conduccin y menor reflexin.


A mayor frecuencia mayor dispersin y atenuacin, menor

resolucin.
Menos cantidad de ondas sonoras alcanzan zonas mas

profundas.
A menor frecuencia menor dispersin y atenuacin, mayor

resolucin.
Mayor cantidad de ondas sonoras alcanzan zonas mas

profundas.

Bases Fsicas de Ultrasonido

Transductores.
De 3-5 MHz.
reas profundas;
Tejidos profundos.
Cavidad abdominal.

De 4-10 MHz.
reas superficiales;
Tejidos superficiales.
Endovaginal.

Bases Fsicas de Ultrasonido

Imgenes en pantalla
en 2 dimensiones:
Escaneo Lineal.
Escaneo en Fases.
Resolucin lateral:
Mxima definicin del

espacio mnimo entre


2 puntos localizados a
la misma profundidad.
Resolucin axial:
Mxima definicin del

espacio mnimo entre


2 puntos localizados
en el mismo eje.

Bases Fsicas de Ultrasonido

Modos ecogrficos. Modo A (Amplitud):


Lnea con diversos picos.

Modo
B

Eje horizontal: profundidad

de la estructura reflejada.
Eje vertical: intensidad del
eco producido.

Modo B (Brillo):
Las diferentes
intensidades se traducen
en una escala de grises.
Esttico / Dinmico.
Modo M (Movimiento):
La imagen se mueve en un
eje lateral y axial.
Movimiento en funcin del

tiempo.
Registra movimientos de la
pared de los rganos.

Modo
M

Bases Fsicas de Ultrasonido

Imgenes
Bidimensionales.
Creada por una serie

de imgenes.
Setting

Profundidad.
10 a 12 cm..

Ganancia.
Amplitud del haz

US.
- Alta, > reflexin.
- Baja, < reflexin >
visualizacin.

Bases Fsicas de Ultrasonido

Bases Fsicas de Ultrasonido

Calidad de Imagen Ecogrfica.


Preemisin del USG.
Potencia de emisin.
Frecuencia de repeticin de pulsos.
Postemisin del USG.
Ganancia.
Filtros.
Velocidad de emisin de cuadros.

Bases Fsicas de Ultrasonido

Interpretacin
ecogrfica:
Hiperecoico:
Ecos brillantes, blancos.
Interface que refleja
mucho los ultrasonidos.
Hipoecoico:
Ecos claros, gris oscuro.
Distintas tonalidades de
gris dependiendo de la
proporcin en grasa,
tejido fibroso y lquidos.
Anecoico:
Ausencia de ecos, negro.
Representa una
transmisin completa del
sonido.

Bases Fsicas de Ultrasonido

Artefacto:
Son errores en

imgenes.
Punto presente en la
imagen que no
corresponde con un
eco verdadero en la
paciente.
Causa de artefactos:
Operador.
Equipo.
Paciente.

Sombra acstica.
Refuerzo posterior.
Reverberacin.
Ring down.
Imagen es espejo.
Reflexin.

Bases Fsicas de Ultrasonido

Sombra acstica:
Producida por una

menor transmisin
del sonido debido a
atenuacin de la
onda sonora al haber
sido reflejada en un
medio mas denso.

Bases Fsicas de Ultrasonido

Refuerzo posterior:
Despus de atravesar

un medio lquido
homogneo hay una
atenuacin menor en
el tejido circundante,
aprecindose una
zona ms ecognica.

Bases Fsicas de Ultrasonido

Reverberacin:
Mltiples lneas

espaciadas iguales a
lo largo de un patrn
lineal.
Cola de cometa.

Bases Fsicas de Ultrasonido

Ring down:
Es producido cuando

pequeos cristales,
como el colesterol, o
burbujas de aire
resuenan a la
frecuencia del US y
emiten un sonido.
Tejidos profundos.

Bases Fsicas de Ultrasonido

Imagen de espejo:
El sonido se refleja

fuerte, actuando
tejidos blandos como
diafragmas
reflejantes.
Zonas curvas.
Imagen invertida.

Bases Fsicas de Ultrasonido

Reflexin:
Similar a imagen en

espejo pero con


diferente apariencia y
es provocado por
mltiples reflexiones.

Bases Fsicas de Ultrasonido Doppler

Efecto Doppler:
Anlisis del cambio en la frecuencia de ondas snicas

reflejadas por estructuras en movimiento, generalmente


clulas sanguneas.

Emisin de onda US igual que ecografa


bidimensional, pero a MAYOR FRECUENCIA.

Vectores de velocidad.
La frecuencia del ultrasonido aumenta si la sangre fluye

en direccin al transductor y disminuye si se aleja.


Se grafica como un espectro, cdigo de color y audible.

Bases Fsicas de Ultrasonido Doppler

Cambio en la frecuencia Doppler

En donde:
f = Cambio de la frecuencia de la onda snica.
fo = Frecuencia de transmisin de la onda.
v = Velocidad del objeto reflejante (sangre).
c = Velocidad del sonido en el cuerpo humano (aproxte. 1560 m/seg.).
= Angulo de insonacin.

Si = 90, cos = 0

Se intenta conseguir siempre < 60.

Para el clculo de la velocidad la ecuacin es:

Bases Fsicas de Ultrasonido Doppler

Doppler.
Frequency Shift
Involucra un complejo anlisis de la diferencia entre la frecuencia
transmitida y la frecuencia recibida.

Analisis Espectral

Fourier Transform

Bases Fsicas de Ultrasonido Doppler

Filtros.
Seleccionan velocidades que se encuentran

por encima y por debajo de determinado


punto de corte.
Ruido snico.
Fluter.

Se excluyen seales snicas por debajo del

lmite seleccionado, baja o alta velocidad.


Ejemplo, Doppler tisular.

Bases Fsicas de Ultrasonido Doppler

Modos de Anlisis Doppler.


Doppler Continuo.
Doppler Pulsado.

Doppler Color.
Doppler Power.

Doppler Continuo

Dos cristales trabajando


en forma simultnea.
Emisor, produce ondas

US continuas.
Receptor, capta ecos
reflejados.
Todos los ecos

generados por el Doppler


son evaluados, no existe
posibilidad de
seleccionar una
determinada rea a
evaluar.
Evaluacin de flujos
sanguneos de muy alta
velocidad.
Vlvulas, vasos.

Doppler Pulsado

Integra emisin y
recepcin de las ondas
Doppler por el mismo
cristal del transductor.

Selecciona captacin de
ecos con determinado
tiempo en llegar al
transductor.
FRP.
Volumen muestra.
Distintas profundidades
Anchura.

Bases Fsicas de Ultrasonido Doppler

Frecuencia de Repeticin
de Pulsos (FRP).
Doppler pulsado.
Solo ecos que viajen muy
rpido podrn alcanzar la
sonda antes de que se
emita el siguiente pulso, no
captando los de baja
frecuencia.
Vasos profundos de alta

velocidad; Aorta.

Doppler Pulsado

Limitacin de Velocidad.
Limite de Nyquist.
Mxima velocidad de
medicin que corresponde
a la mitad de la frecuencia
de emisin
Velocidad muy alta.
Sistema no la analiza

correctamente.
- Flujo negativo (Aliasing)

Doppler Pulsado

Diferencia entre flujo arterial y venoso.

Vena con direccin contraria a la sonda.

Arteria con direccin a la sonda.

Doppler Pulsado

Flujometra Doppler Permite:

Medicin de diferentes
velocidades de flujo sanguneo en
relacin al ciclo cardiaco.

ndices de resistencia vascular.

Interaccin entre la fuerza de


empuje del corazn con la
resistencia perifrica.

ndice de pulsatilidad (IP).


- Pico sistlico menos flujo
diastlico final sobre flujo
promedio.
- S-D/vp
Relacin Sstole/Distole (S/D).
ndice de resistencia (IR).
- Sstole menos Distole sobre
Sstole.
- S-D/S

Doppler Color

Variante del Doppler Pulsado.

Varios cristales o lneas emitiendo


US Doppler en forma escalonada.

Cada lnea se divide en 200 300


volmenes muestra, puertas.

Se analizan cambios en la
frecuencia y direccin de los
ecos provenientes.
Estimado de el cambio de
frecuencias por cada puerta,
FASE.
Se analiza las diferencias de
fases en todas las puertas de la
lnea, representando los cambios
en la velocidad.
Sucesivamente se repita por
cada lnea hasta llegar al final de
la venta de color.

Doppler Color
Calculo final y

representacin
grfica de mas de
15,000 puertas, 30
milisegundos.
> tamao ventana

color.
Grfica mas lenta,

menor calidad.
< tamao ventana

color.
Grfica mas rpida,

mejor calidad.

Doppler Color

Analiza velocidad y direccin


de los patrones de flujo.

Cdigo de colores.

Se acerca al transductor,
movimiento positivo (rojo).
Se aleja del transductor,
movimiento negativo (azul).

Velocidad de los objetos,


diferente tonalidades.

Afectado por ngulo de


insonacin.

Clulas movindose a 90 no
se representan grficamente.

Aliasing.

Doppler Color

Permite:
Evaluacin cardiaca

fetal.
Identifica nacimiento y

direccin de grandes
vasos.
Velocidad de flujo a

travs de los mismos.


Diagnstico de:
Estenosis e insuficiencias
valvulares.
Comunicaciones
anormales entre
cavidades cardiacas.
- Turbulencias.
Grado de vascularizacin

de un rgano.

Doppler Power (Angiografa de Poder)

Modalidad Doppler Color.


Capacidad de analizar

amplitud de los ecos


reflejados por las
escotaduras en movimiento.
Representando el cambio

en el poder acstico.
Decibeles.
Establece si la intensidad
de los ecos recibidos es
diferente a la emitida.
- Diferencia de decibeles
representada en
unidades de intensidad
con cdigo
monocromtico.
- Obscuro: cambios
mnimos.
- Brillante: cambios
intensos.

Doppler Power (Angiografa de Poder)

Tcnica muy sensible para


identificar movimientos de
baja velocidad originados
por flujos sanguneos muy
lentos en vasos de
pequeo calibre.

Limitacin:
No permite establecer la

direccin del movimiento.

Angulo de insonacin:
Menor efecto en el anlisis

de los cambios de amplitud.

Bases Fsicas del Ultrasonido

Tipos de Ultrasonido.
Tipo de Valoracin:
I Nivel.
Evaluacin del feto a travs

de su fetometra y sus
anexos como LA, placenta
y cordn umbilical.
II Nivel.
Evaluacin estructura y
funcional del feto.

Tipo de Dimensin:
2da. Dimensin (2D).
Imagen en un plano.

3ra. Dimensin (3D).


Imagen con volumen.
4ta. Dimensin (4D).
3ra. Dimensin mas
movimiento en tiempo real.

Efectos Secundarios del USG

Emisin del US aumenta con tiempo de exposicin.


Edades gestacionales ms tempranas.

No existe evidencia de USG Dx.

Alteraciones estructurales fetales.


Bajo peso al nacer.
Lesiones tumorales.
Alteraciones del lenguaje.

Cavitacin.
Exposicin de tejidos a US produce aumento de la temperatura

local y cuando las ondas US pasan por un medio que contenga


gas, producen fenmeno de condensacin.
A mayor poder de emisin el riesgo se incrementa.

Efectos Secundarios del USG

ndices de Riesgo:

ndice Trmico.

En determinada rea se
podra aumentar la
temperatura 1C.

Embarazos tempranos,

Aumento de 1.5-2C en
tejidos fetales podra tener
efectos teratognicos y ms
de 4C un riesgo importante.

IT B (Huesos).
IT C (Crneo).
IT S (Tejidos blandos)

A > emisin > T:

ndice Mecnico.

IT 1

Doppler pulsado.
Doppler color.
Doppler continuo.
USG bidimensional (2D).

Dado por el movimiento de


lquidos por US, pudiendo
tener efectos secundarios en
etapas tempranas del
embarazo cuando aun no se
completa la organognesis.

Para reducir riesgo:

Mantener IT e IM por debajo


de 1.
Visualizar constantemente el
marcador en pantalla.
Disminuir cuando sea
necesario.
No extender el tiempo de
exposicin fetal por arriba de
15 minutos.

Bases Fsicas de USG y Doppler

Bibliografa.
Kurjak A, Carrera JM. Bases fsicas y tecnologa.
Capitulo1.En Ecografa en Medicina Materno Fetal. Ed
Masson 2000: 3-65.
John E. Aldrich, PhD, FCCPM. Basic physics of ultrasound

imaging. Crit Care Med 2007 Vol. 35, No. 5 (Suppl.).


John P. Lawrence, MD. Physics and instrumentation of

ultrasound. Crit Care Med 2007 Vol. 35, No. 8 (Suppl.).

Principios fsicos, metodologa,


consistencia y seguridad del ultrasonido Doppler en la

Mario Guzmn Huerta.

evaluacin fetoplacentaria. Ginecol Obstet Mex


2007;75(10):621-9.