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Anamnesis
1. DATOS GENERALES
2. MOTIVO DE CONSULTA
La madre del menor acude a la DEMUNA debido a que no puede
regular los problemas de conducta que manifiesta su menor hijo, indica
que se torna irrespetuoso e impulsivo en el colegio donde estudia y
ocasionalmente en su hogar.
3. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
S. siempre ha sido un nio muy inquieto, desde muy pequeo gust de
realizar actividades en las cuales pueda manifestar toda su energa, pero
comenz a presentar problemas de conducta desde que sus padres se
divorciaron, cuando l tena 9 aos aproximadamente, desde ese
entonces su madre se tuvo que hacer cargo de su crianza y ser ella
quien establezca los lmites, la Sra. indica que se le hace muy difcil, ya
que quien haca eso era el padre del menor.
Desde ese entonces S. comenz a modificar su comportamiento en el
colegio y casa, la madre del menor indica que el conflicto se hizo ms
grande debido a que este ao ingres al colegio un nio con iniciales
N.T.A, quien no lleva una buena relacin con S. ya que pelean
constantemente.
4. HISTORIA PERSONAL
A) GESTACIN
S. es la primera y nica g gestacin de su madre, el menor indica que
dicha mujer se aliment correctamente durante todo este proceso, sin
presentar dificultad alguna.
B) INFANCIA
Durante su infancia, S. vivi con sus padres, el menor indica que
durante ese periodo de su vida era un nio muy inquieto y activo,
adems muy feliz, ya que pasaba mucho tiempo con sus padres, pero
haba un aspecto que le molestaba, cuando su padre estaba ebrio, ya
que tena problemas con el consumo de sustancias, se tornaba
agresivo y ello generaba demasiado temor en S.
C) NIEZ
Durante su niez, S. sigui mostrndose inquieto y activo tanto en el
colegio como en el hogar; cuando l tena 9 aos sus padres
decidieron divorciarse, el menor indica que dicha situacin le genero
conflictos, ya que se senta tranquilo porque no iba a ver a su padre en
estado de ebriedad, pero iba a extraarlo porque cuando estaba sano
era muy bueno con l, desde ese entonces S. se torn ms agresivo
en el colegio y hogar, indicaba que hacia lo que quera, ya que su
madre no estableca lmites y a veces se senta molesto.
En este ao escolar ingres un nuevo alumno, con iniciales N.T.A, con
el cual discute constantemente, S. manifiesta que N. lo molesta mucho
y debido a ello no sabe cmo reaccionar o controlarse, lo que suele
hacer es gritar o empujarlo.
Actualmente S. manifiesta problemas de conducta con sus pares, se
torna agresivo y poco tolerante cuando lo molestan o escucha un
comentario que no le agrada.
D) ESCOLARIDAD
En inicial, indica que estudi en el jardn Jorge Basadre Grohoman,
manifiesta que era muy inquieto y travieso, siempre gustaba estar para
en su saln y preguntar muchas cosas, adems era un alumno
participativo.
7) HISTORIA FAMILIAR
a.
Padre: hombre de 45 aos de edad, se divorci de la madre de S.
hace 1 ao aproximadamente, el menor indica que es un hombre muy
divertido cuando se encuentra sano, pero cuando esta ebrio suele
tornarse agresivo.
b.
Madre: mujer de 35 aos de edad, S. indica que es muy buena
con l, que trata de comprarle muchas cosas y consentirlo, pero a veces
se enoja y le grita.
8) RESUMEN
Se trata de un nio de 10 aos de edad, de tez triguea de 1.55
cm de estatura aproximadamente, actualmente con estudios
primarios-incompletos (en proceso)
Durante su infancia, S. vivi con sus padres, el menor indica que
durante ese periodo de su vida era un nio muy inquieto y activo,
haba un aspecto que le molestaba, cuando su padre estaba
ebrio, ya que tena problemas con el consumo de sustancias, se
tornaba agresivo y ello generaba demasiado temor en S.
Durante su niez, S. sigui mostrndose inquieto y activo tanto en
el colegio como en el hogar; cuando l tena 9 aos sus padres
decidieron divorciarse, el menor indica que dicha situacin le
genero conflictos.
En este ao escolar ingres un nuevo alumno, con iniciales N.T.A,
con el cual discute constantemente, S. manifiesta que N. lo
molesta mucho y debido a ello no sabe cmo reaccionar o
controlarse, lo que suele hacer es gritar o empujarlo.
Actualmente S. manifiesta problemas de conducta con sus pares,
se torna agresivo y poco tolerante cuando lo molestan o escucha
un comentario que no le agrada; S. es un menor Es un menor
sociable, con baja resistencia ante la frustracin, presenta un
escaso auto-control de impulsos, manifiesta un temperamento tipo
colrico, explotando ante situaciones estresantes, el menor se
muestra agresivo, tanto fsicamente como verbalmente en algunas
ocasiones
EXAMEN MENTAL
1. DATOS GENERALES
ESTADO DE ANIMO
Respecto al estado de nimo, S. manifiesta que no quiere seguir
reaccionando de esa manera, pero no sabe qu hacer para evitarlo,
usualmente suele presentar un estado de nimo irritable, ya que se
encuentra muy susceptible al enfado.
B.
AFECTOS Y SENTIMIENTOS
Sobre su afecto indica que interacta correctamente con las personas
importantes que forman parte de su entorno, pero, cuando se molesta
reacciona con gritos o golpes, sobre todo en el colegio.
Respecto a sus sentimientos indica que estos son muy fuertes hacia su
madre, manifiesta que ella es una buena madre y es muy importante
para m, el menor indica que tambin quiere mucho a su papa, pero an
recuerda las ocasiones en las cuales estaba ebrio y le molesta.
C. ACTITUDES
Afirma que es un nio alegre, sociable, pero ltimamente se irrita con
gran facilidad; manifiesta que deseara hacer frente a este problema y a
todo lo que siente pero no sabe cmo.
INFORME PSICOMETRICO
1. DATOS GENERALES
2. MOTIVO DE EVALUACION
Dficit en el control de sus impulsos
2. PRUEBAS PSICOLOGICAS UTILIZADAS :
Inventario IAC
Test de ansiedad Zung
5. RESULTADOS DE LA EVALUACION
5.1 Cuantitativos
5.1.1 INVENTARIO IAC
AREA
PERSONAL
FAMILIAR
EDUCATIVA
SOCIAL
GENERAL
PTJE
20
12
11
15
58
CATEGORIA
MEDIO
BAJO
BAJO
MEDIO
BAJO
20
15
15
12
11
10
5
0
PERSONAL
FAMILIAR
EDUCATIVA
AREAS
SOCIAL
5.2 Cualitativos
INFORME PSICODIAGNOSTICO
1. DATOS GENERALES
2. MOTIVO DE LA EVALUACION
Indagar en el nivel inconsciente del menor evaluado
3. RECURSOS PSICODIAGNOSTICOS
ENTREVISTA
OBSERVACION
TEST PSICOLGICOS
Inventario IAC
Test de ansiedad Zung
PRUEBA PROYECTIVA
Dibujo de la figura humana
V. HISTORIA PSICOLGICA
Durante su infancia, S. vivi con sus padres, el menor indica que
durante ese periodo de su vida era un nio muy inquieto y activo,
adems muy feliz, ya que pasaba mucho tiempo con sus padres, pero
haba un aspecto que le molestaba, cuando su padre estaba ebrio, ya
que tena problemas con el consumo de sustancias, se tornaba
agresivo y ello generaba demasiado temor en S.
Durante su niez, S. sigui mostrndose inquieto y activo tanto en el
colegio como en el hogar; cuando l tena 9 aos sus padres
decidieron divorciarse, el menor indica que dicha situacin le genero
conflictos, ya que se senta tranquilo porque no iba a ver a su padre en
estado de ebriedad, pero iba a extraarlo porque cuando estaba sano
era muy bueno con l, desde ese entonces S. se torn ms agresivo
en el colegio y hogar, indicaba que hacia lo que quera, ya que su
madre no estableca lmites y a veces se senta molesto.
En este ao escolar ingres un nuevo alumno, con iniciales N.T.A, con
el cual discute constantemente, S. manifiesta que N. lo molesta mucho
y debido a ello no sabe cmo reaccionar o controlarse, lo que suele
hacer es gritar o empujarlo.
Actualmente S. manifiesta problemas de conducta con sus pares, se
torna agresivo y poco tolerante cuando lo molestan o escucha un
comentario que no le agrada.
En inicial, indica que estudi en el jardn Jorge Basadre Grohoman,
manifiesta que era muy inquieto y travieso, siempre gustaba estar para
en su saln y preguntar muchas cosas, adems era un alumno
participativo.
En primaria, estudio en el colegio Hermanos Barreto, indica que
inicialmente se mostr tmido ante sus compaeros y profesores, ya
que era un lugar nuevo para l, pero con el pasar del tiempo pudo
desenvolverse, en 4to grado de primaria comenz a tener problemas
de conducta en el colegio, pero fue en este ao, donde la situacin se
PLAN PSICOTERAPEUTICO
1.
DATOS GENERALES
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DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
Dficit en el control de impulsos
14.
OBJETIVOS TERAPEUTICOS
- Generales
Ayudar al paciente a la superacin dicho conflicto
malestares somticos y psicolgicos que lo aquejan.
y los diversos
- Especficos
Elevar su nivel de autocontrol
Reducir el nivel de impulsividad que se origina a causa este
conflicto
Generar mayor adaptacin a su entorno social
15.
TECNICAS PSICOTERAPEUTICAS/ACCIONES
PSICOTERAPEUTICAS:
Psicoeducacin
Tcnicas cognitivo-conductuales
Tcnicas gestticas
5. TIEMPO DE EJECUCION
Se realizar en un periodo de 2 meses, con 1 sesin por semana
6. EVALUACION Y SEGUIMIENTO
-
FECHA: 14/04/16
SESIN N 01
Objetivos:
Indicaciones de la terapia
Psicoeducacin
Agenda:
Sumario narrativo:
Se le explic al paciente el propsito del plan psicoteraputico, se le
indic que se realizar una sesin por semana y que tambin se
encargarn tareas, que debe cumplir, despus de aclarar todos los
puntos importantes, se dio paso a la psicoeducacin sobre el dficit
en el control de impulsos y la importancia de la autorregulacin, se
mostraron videos didcticos para que el aprendizaje sea ms activo.
Durante la explicacin, el menor mostr atencin, a pesar de la
presencia de estmulos distractores pudo ser capaz de atender a las
diversas indicaciones.
Al finalizar la sesin se encarg al menor un registro diario de
conductas.
Tarea para casa:
Registro diario de conductas
PACIENTE: S.J.R.D
FECHA: 21/04/16
SESIN N 02
Objetivos:
Agenda:
Sumario narrativo:
Se revis el registr diario de conductas, donde anot todos los
momentos en los cuales haba perdido el control, fueron diversas
ocasiones, principalmente en el colegio, luego de ello se aplic dos
fichas, en la primera describi dos ejemplos donde perda el control,
en la segunda ficha se abarc de un modo ms general la prdida
de control, haciendo hincapi en el aspecto conductual y cognitivo.
Durante la sesin el menor mostr predisposicin al momento hablar
sobre la tarea encargada y de realizar las fichas.
ANEXOS:
PACIENTE: S.J.R.D
FECHA: 28/04/16
SESIN N 03
Objetivos:
Agenda:
Sumario narrativo:
Durante esta sesin se trabaj con la madre de S., ya que su padre
no se encuentra presente, se habl sobre la importancia del estilo
democrtico al momento de educar y tambin sobre la
comunicacin asertiva constante con su hijo, se ensearon tambin
tcnicas para que la madre de S. pueda corregir adecuadamente las
conductas disruptivas de su menor hijo, finalmente se indic que
deba acompaar a S. durante el proceso psicoteraputico, siendo
un soporte cuando su hijo pueda flaquear o cometer algn error y
finalmente se encarg un libro que deba leer, el cual ser revisado
en dos semanas.
Tarea para casa:
-
PACIENTE: S.J.R.D
FECHA: 05/04/16
SESIN N 04
Objetivos:
Agenda:
Sumario narrativo:
En esta sesin se le indic que bamos a centrarnos en cmo no
pierde el control, en aquellos momentos donde guarda calma,
se le dijo que todos en algn momento de nuestra vida, nos
hemos encontrado en una situacin donde nos podemos molestar
mucho, pero finalmente somos capaces de dominar dicha
situacin, se le dio una ficha, donde deba ejemplicar con sucesos
propios lo que se convers anteriormente
Durante la sesin, pudo ser capaz de reconocer aquellas
situaciones donde no perda el control a pesar de estar muy
molesto, ello gener bienestar en el menor.
Tarea para casa:
PACIENTE: S.J.R.D
FECHA: 12/04/16
SESIN N 05
Objetivos:
Agenda:
PACIENTE: S.J.R.D
FECHA:19/05/16
SESIN N 06
Objetivos:
Agenda:
PACIENTE: S.J.R.D
FECHA:25/05/16
SESIN N 07
Objetivos:
Agenda:
Sumario narrativo:
La sesin del da de hoy comenz con la revisin de la lectura encargada,
la madre del menor ley todo el libro, despus de realizar diversas
preguntas dijo lo siguiente: lo que ms me quedo del libro fue que es
muy importante la comunicacin al momento de querer solucionar un
problema, adems aprend tcnicas que no conoca.
Se volvi a hacer hincapi en la importancia de emplear el estilo
democrativo al momento de educar a S. ya que de esa manera la
psicoterapia dar buenos resultados.
PACIENTE: S.J.R.D
FECHA: 02/05/16
SESIN N 08
Objetivos:
Finalizacin de la psicoterapia
Agenda:
Sumario narrativo:
Durante esta sesin se emple la tcnica: la silla vaca, donde S.
decidi que la figura central iba a ser un rasgo de su personalidad,
haciendo referencia a irritabilidad, S. no pudo concentrarse
rpidamente, pero con un poco ms de tiempo logr, al finalizar la
aplicacin de la tcnica manifest lo siguiente: cuando puse esa luz
cerca a mi corazn pude sentir mucha calma y alivio, adems ahora
ya puedo controlarme cuando estoy enojado.