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Revista de Logopedia, Foniatra y Audiologa (2013) 33, 2---7

Revista de

LOGOPEDIA, FONIATRA y AUDIOLOGA

www.elsevier.es/logopedia

ORIGINAL

Disfona y personalidad: una investigacin empleando el

Inventario de Personalidad NEO PI-R
M. Jos Fiuza Asorey
Departamento de Psicologa Evolutiva y de la Educacin, Universidad de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, La
Coru
na, Espa
na
Recibido el 25 de septiembre de 2011; aceptado el 8 de marzo de 2012
Disponible en Internet el 19 de septiembre de 2012

PALABRAS CLAVE
Ansiedad;
Depresin;
Disfona;
Personalidad

KEYWORDS
Anxiety;
Depression;
Dysphonia;
Personality

Resumen La relacin entre alteraciones de la voz y ciertas caractersticas de personalidad ha

sido puesta de maniesto en numerosas investigaciones en las que se han empleado, de forma
habitual, pruebas de carcter clnico con las que medir factores tales como el neuroticismo o
la extraversin. Sin embargo, se aprecia un importante vaco en cuanto al uso de cuestionarios
que evalen la personalidad en personas sin trastornos de la misma. Para ayudar a cubrir este
espacio, el presente trabajo se ha realizado con 66 personas adultas que han acudido a rehabilitacin vocal a las que se les ha aplicado el Inventario de Personalidad NEO PI-R, por tratarse
de una prueba no clnica, que mide los 5 grandes factores de la personalidad normal. Las puntuaciones halladas han sido comparadas con las obtenidas en un grupo elegido al azar, con el
mismo nmero de sujetos, que no presentan patologa vocal, y coincidentes en las variables
edad y sexo. Se realiz una descriptiva general y un anlisis multivariado de la varianza. Los
resultados obtenidos muestran que existen diferencias signicativas en algunas variables pero
que no son coincidentes con las halladas en trabajos precedentes. Ser necesario ahondar ms
en investigaciones de este tipo, en las que se utilicen pruebas dise
nadas para una evaluacin
psicolgica completa en sujetos sin trastornos de relevancia.
2011 AELFA. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.

Dysphonia and personality: Investigation using the Revised NEO Personality Inventory
Abstract The connection between voice alterations and certain personality characteristics
has been revealed in numerous studies in which clinical tests, used to measure factors such
as neuroticism or extraversion, have been regularly employed. However, there is an important
gap in the use of questionnaires to evaluate the personality of individuals without a personality
disorder. To help ll this gap, this study was conducted in 66 adults attending vocal rehabilitation, who were administered the Revised NEO Personality Inventory (NEO PI-R), as it is a
non-clinical test that measures the ve major factors of normal personality. The scores obtained were compared with those found in a randomly chosen group with the same number of
participants of the same age and gender, but with no voice disorders. A general descriptive and
a multivariate analysis of variance were performed. The results showed signicant differences

Correo electrnico: maria.uza@usc.es

0214-4603/$ see front matter 2011 AELFA. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rlfa.2012.03.008

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Disfona y personalidad: una investigacin empleando el Inventario de Personalidad NEO PI-R

in some variables but these did not coincide with those found in previous studies. More detailed
research of this type should be performed, using tests designed for a complete psychological
evaluation of persons with no relevant disorders.
2011 AELFA. Published by Elsevier Espaa, S.L. All rights reserved.

Introduccin
El inters por claricar las posibles relaciones existentes
entre disfona, con o sin presencia de lesiones orgnicas y
caractersticas de personalidad, es un tema al que se han
dedicado muchos trabajos empricos, fundamentalmente en
los ltimos 20 a
nos.
Las primeras investigaciones sobre este punto fueron realizadas por Newman y Mather en 1938 (cit. en Aronson,
1983), relacionando determinadas caractersticas de voz
con diferentes trastornos psicolgicos, sobre todo con la
depresin. Posteriormente, otros autores, como Butcher,
Elias, Raven, Yeatman y Littlejohns (1987), han destacado el
papel de la ansiedad. Para Andrews y House (1989) y Freidl,
Friedrich y Egger (1990) es fundamental el estrs en dicha
relacin; Gerritsma (1991) encontr que la angustia y la falta
de asertividad eran factores ntimamente ligados a la alteracin vocal. Roy, McGrory, Tasko, Bless, Heisey y Ford (1997)
detectaron que los sujetos con disfona funcional puntuaban
signicativamente ms alto en 7 de las 10 escalas clnicas del
Inventario Multifsico de Personalidad de Minnesotta (MMPI)
(tablas 1---4).
Ms recientemente, Deary, Wilson, Cardin y Mackenzie
(2003) vincularon los problemas de voz con un alto nivel
de neuroticismo, peor calidad de vida y mltiples sntomas
mdicos inexplicados en el pasado. En esta misma lnea,
Elhendi, Santos, Rodrguez y Labella (2005) se
nalan que el
55,4% de sus pacientes con disfonas funcionales se autodenen como personas ansiosodepresivas.
A su vez, Willinger, Vlkl-Kernstock y Aschauer (2005)
compararon a 61 pacientes con disfona funcional con un
grupo de control de personas con salud vocal, a los que
previamente se les haba aplicado el Test de Depresin de
Hamilton y el Inventario de Depresin de Beck. Los autores
encontraron que los primeros tenan puntuaciones signicativamente ms altas que el grupo control en sntomas de
depresin, ansiedad no especca y general, y en sntomas
de ansiedad especcos relativos a la salud, concluyendo
Tabla 1

Distribucin de las muestras segn la edad

17-27 a
nos

28-38 a
nos

39-50 a
nos

+ de 50 a
nos

42,4%

25,8%

21,2%

10,6%

Tabla 2

Alteraciones vocales en los sujetos con disfona

Disfona sin
lesiones

Plipo

Edema
cordal

Atona
cordal

Ndulos

15,2%

15,2%

10,6%

6,1%

52,9%

que la ansiedad y la depresin son importantes factores a

tener en cuenta tanto en el diagnstico como en el proceso
teraputico de los pacientes con disfona.
Los resultados obtenidos por Angelillo, Costanzo, Fiorillo,
Pezone, DAnna y Barillari (2007), tras aplicar el cuestionario
de autoevaluacin vocal Voice Handicap Index y el inventario de Ansiedad Estado Rasgo de Spielberger, mostraron que
los sujetos con disfona presentaban una percepcin alterada de la voz, propia de sus caractersticas psicolgicas y
de personalidad ligadas a los estados de ansiedad. Los autores constataron que se socava o pierde la capacidad para
decodicar correctamente el grado de mensaje emocional
que transmite la voz.
Van Mersbergen, Patrick y Glaze (2008), tras realizar una
investigacin con 3 grupos de sujetos de los que unos sufran
disfona funcional, otros presentaban ansiedad social y el
tercero era un grupo control, determinaron que los sujetos
con disfona eran quienes mostraban un mayor temor a la
vida social, comparativamente con los otros 2 grupos. Utilizando la Escala 10 de Estrs Percibido (Perceived Stress
Scale-10) y la Hospital Anxiety and Depression Scale, se
evidenci que el 25, el 36,9 y el 31,2% de los pacientes
mostraban elevados niveles de estrs, ansiedad y depresin,
al ser comparados con el grupo control (Dietrich, Abbott,
Gartner-Schmidt y Rosen, 2008). Los aspectos de tipo cognitivo, afectivo, neuropsicolgico y conductual parecen
culminar en el desarrollo de los trastornos de voz (Baker,
2008).
A pesar de la innegable relacin existente entre voz y
personalidad, la tendencia a conducir las disfonas funcionales a conictos psquicos es deplorable, abusiva y perjudicial
para el paciente (Dussert y Honegger, 1987). Es fundamental
intentar no psiquiatrizar este tipo de problemtica, especialmente cuando se trata de profesionales de la voz. El
tratamiento apropiado debe tratar siempre de suprimir la
disfuncin, puesto que a la vez que mejora la voz lo hace el
equilibrio psicolgico. Los tratamientos psicoteraputicos y
psicosomticos no suelen ser exitosos (Ochmann, 1985).
El gran peso que se ha otorgado a los factores de tipo
psicolgico en las disfonas, especialmente en las de tipo disfuncional con o sin presencia de lesiones orgnicas, parece
radicar en 2 cuestiones. Por un lado, el uso sistemtico
de pruebas de marcado carcter clnico, y por el otro, el
considerar que las disfunciones vocales son consecuencia
de desajustes de la personalidad. Existen otros factores de
suma importancia, como el uso prolongado de la voz de
forma profesional, los hbitos vocales incorrectos o la falta
de seguimiento de normas de higiene vocal que suelen ser
olvidados.
Esta investigacin resulta del inters generado por la
prctica diaria en rehabilitacin de disfonas. Es frecuente

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M.J. Fiuza Asorey

Tabla 3

Media y desviacin tpica obtenidas por cada uno de los grupos en las facetas del NEO PI-R
Sujetos con disfona

Sujetos sin problemas de voz

Media

Desv. tpica

Media

Desv. tpica

Factor neuroticismo
Ansiedad
Hostilidad
Depresin
Ansiedad social
Impulsividad
Vulnerabilidad

2,3939
2,5303
2,5606
2,2424
2,5606
2,6515

0,76216
0,68432
0,70446
0,80500
0,70446
0,64432

2,6364
2,7424
2,7879
2,6061
2,7576
2,8333

0,64775
0,53524
0,48087
0,69898
0,43183
0,45007

Factor extraversin
Cordialidad
Gregarismo
Asertividad
Actividad
Bsqueda de emociones
Emociones positivas

1,9394
1,7121
1,9242
2,1515
2,0152
1,7424

0,85717
0,73934
0,82854
0,76946
0,81321
0,84691

1,6515
1,7121
1,5455
1,8030
2,0000
1,7121

0,83191
0,83694
0,74796
0,86326
0,78446
0,81835

Factor apertura
Fantasa
Esttica
Sentimientos
Acciones
Ideas
Valores

2,3030
2,0606
2,0758
1,7121
1,8030
2,2727

0,84069
0,89234
0,82854
0,85512
0,88090
0,79509

2,1061
1,7879
2,0152
1,5909
1,5455
1,9394

0,91364
0,83233
0,79406
0,72276
0,78802
0,80151

Factor amabilidad
Conanza
Franqueza
Altruismo
Actitud conciliadora
Modestia
Sensibilidad

1,7576
1,8939
1,6364
1,4545
2,0455
2,0303

0,82389
0,84360
0,73665
0,70562
0,83079
0,87653

1,3485
1,8030
1,7273
1,3788
2,1818
1,9394

0,59465
0,80803
0,79509
0,65080
0,72130
0,80151

Factor responsabilidad
Competencia
Orden
Sentido deber
Necesidad de logro
Autodisciplina
Deliberacin

1,3030
1,3118
1,5909
1,4242
1,3118
1,3485

0,60688
0,63631
0,70115
0,65775
0,70513
0,59465

1,3030
1,5000
1,4545
1,2576
1,3182
1,3788

0,63172
0,68500
0,63686
0,58993
0,66005
0,62672

encontrarse con pacientes del sexo femenino, ya que son

quienes presentan ms problemas de voz de tipo funcional,
que muestran importantes estados de ansiedad junto con
rasgos de tipo depresivo. Estas caractersticas de personalidad son especicadas por las propias pacientes que desde la
primera sesin de tratamiento destacan encontrarse en permanente estado de alerta, tensas y tristes. Existe sensacin
de impotencia con respecto a la voz y a las limitaciones que
ello les est obligando a realizar en su vida diaria, se trate
de docentes o no.
En consecuencia, el objetivo fundamental reside en llegar a determinar si las personas con disfona que acuden
a rehabilitacin presentan rasgos de personalidad diferentes a los de la poblacin de sus mismas caractersticas, en
cuanto a sexo y edad, pero que carece de problemas de
voz.

Material y mtodos
Participantes
En el presente estudio, 66 pacientes con disfona remitidos
por su otorrinolaringlogo para realizar una rehabilitacin
de voz y que aceptaron responder al NEO PI-R se compararon
con 66 sujetos elegidos al azar entre personas sin problemas
de voz. Ambos grupos estn emparejados en cuanto al sexo
y a la edad, de tal modo que 57 sujetos son mujeres (86,4%)
y 9 varones (13,6%), y se distribuyen en 4 grupos de edad.
La mayor parte de los sujetos se encuentran en la franja de
edad comprendida entre los 17 y los 27 a
nos.
En cuanto a los sujetos que recibieron tratamiento de
rehabilitacin, los ndulos bilaterales constituyen el tipo de
problema vocal ms frecuente.

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Disfona y personalidad: una investigacin empleando el Inventario de Personalidad NEO PI-R

Tabla 4

Resultados del anlisis multivariado de la varianza en las facetas del NEO PI-R
F

Factor neuroticismo
Ansiedad
Hostilidad
Depresin
Ansiedad social
Impulsividad
Vulnerabilidad

3,877
3,935
4,686
7,678
3,750
3,532

0,51
0,49
0,32
0,006
0,055
0,62

Factor extraversin
Cordialidad
Gregarismo
Asertividad
Actividad
Bsqueda de emociones
Emociones positivas

3,834
0,000
7,601
5,994
0,012
0,044

0,52
1,000
0,007
0,016
0,913
0,835

Factor apertura
Fantasa
Esttica
Sentimientos
Acciones
Ideas
Valores

1,661
3,297
0,184
0,774
3,134
5,753

0,200
0,072
0,669
0,381
0,079
0,018

Factor amabilidad
Conanza
Franqueza
Altruismo
Actitud conciliadora
Modestia
Sensibilidad

10,699
0,400
0,464
0,411
1,014
0,387

0,001
0,528
0,497
0,523
0,316
0,535

Factor responsabilidad
Competencia
Orden
Sentido del deber
Necesidad de logro
Autodisciplina
Deliberacin

0,000
2,496
1,368
2,348
0,000
0,081

1,000
0,117
0,244
0,128
1,000
0,776

Instrumento

Procedimiento

Se emple el Inventario de Personalidad NEO PI Revisado (NEO PI-R) de Costa y McCrae (1999), procedente su
versin original del Psychological Assessment Resources,
Inc., y en su adaptacin espa
nola de Cordero, Pamos y
Seisdedos (Costa y McCrae, 1999). La eleccin de este cuestionario se fundamenta en el hecho de que no intenta
medir psicopatologas (frente a otros instrumentos, como
el MMPI) o aspectos parciales de la personalidad (el
Test de Depresin de Hamilton, el Inventario de Depresin de Beck), y de que, a pesar de ser reciente,
goza de un destacado prestigio para la evaluacin de la
personalidad en condiciones de normalidad. Ofrece una
completa medida de los 5 grandes factores de personalidad (neuroticismo, extraversin, apertura, amabilidad y
responsabilidad), con un total de 30 facetas (6 para cada
factor).

El instrumento se aplic en los 2 grupos de manera

individual, por personal cualicado en la consulta de rehabilitacin vocal. Primero se procedi a realizar una descriptiva
general con los datos, medias y desviaciones tpicas. En
segundo lugar se efectu un anlisis multivariado de la
varianza para comparar los 2 grupos de sujetos, con y sin disfona, en las diferentes facetas que constituyen cada factor
de personalidad.

Resultados
A continuacin se presentan los valores de la media y la
desviacin tpica obtenidas por cada uno de los grupos en
las diferentes facetas que componen los 5 factores del NEO
PI-R.

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6
Las variables que presentan una probabilidad o signicacin bilateral menor que 0,05 mediante el anlisis
multivariado de la varianza son ansiedad social, dentro del
factor neuroticismo; asertividad y actividad del factor
extraversin; valores del factor apertura y, nalmente,
conanza del factor amabilidad. Si bien en impulsividad,
del factor neuroticismo, y esttica e ideas, del factor
apertura, las diferencias no son signicativas, los valores
obtenidos se encuentran muy prximos a 0,05.
Por tanto, existen diferencias estadsticamente signicativas entre el grupo de sujetos con disfona y el grupo de
sujetos sin problemas de voz.

Discusin y conclusiones
Los resultados de esta investigacin ponen de maniesto
que existen diferencias signicativas entre el grupo de sujetos con problemas de voz y el grupo de poblacin que no los
presenta, en 7 facetas de las 30 que conforman los 5 grandes
factores del NEO PI-R. En cuatro de ellas ----asertividad, actividad, valores y conanza---- el grupo con problemas de voz
supera en puntuaciones medias al grupo de poblacin con
salud vocal; por su parte, este ltimo grupo, el que carece
de problemas de voz, obtiene puntuaciones medias mayores
en hostilidad, depresin y ansiedad social. Estos resultados
ponen de maniesto una contradiccin evidente con las
diferentes investigaciones presentadas anteriormente.
Es evidente que en la voz humana hay aspectos psicolgicos, tanto en las voces que presentan un funcionamiento
normal como en aquellas otras cuyo patrn est alterado.
Incluso cuando las personas, tal y como se
nala Mathieson
(2001), tratamos de ocultar nuestros estados emocionales
tales como la ansiedad, la ira o el amor, estos pueden ser
transmitidos por los cambios en parmetros vocales, a la vez
que las palabras siguen permaneciendo aceptables socialmente e, incluso, aparentemente neutrales. La realidad es
que la voz nos delata fcilmente y evidencia nuestros verdaderos sentimientos.
Siguiendo a Mathieson (2001), los aspectos psicolgicos que afectan a la voz pueden ser causa primaria,
concurrente, secundaria o cualquier combinacin de las
3 anteriores. Es decir, cabe suponer que los aspectos
psicolgicos de la voz seran la razn explicativa del problema vocal, se daran de forma preexistente o coexistente
con dicho problema, resultaran del mismo o, por ltimo,
tendran lugar por combinacin de cualquiera de las 3 posibilidades que se acaban de citar. Pero aun en el caso de que
la anamnesis demostrase la existencia de factores psicolgicos presente en el inicio de la disfona, no cabe duda ----al
menos en la presente investigacin---- que es un error considerar los problemas psicolgicos como explicacin de todas
las disfonas funcionales, dado que este puede estar ausente
o no ser una variable determinante del problema vocal.
Entre las posibles razones que podran explicar las diferencias existentes entre la presente investigacin y las
citadas previamente, y teniendo en cuenta que este no
es un trabajo experimental, parece necesario tener en
cuenta que, por un lado, ninguna de ellas se ha realizado
en Espa
na y, por el otro, que se han empleado mayoritariamente pruebas que se centran en la medicin de
aspectos psicopatolgicos, en vez de proceder a evaluar la

M.J. Fiuza Asorey

personalidad en condiciones de normalidad. En este sentido, el NEO PIR-R se muestra como un instrumento til
para conocer la personalidad de los sujetos que presentan
problemas de voz de tipo funcional, al tener como ventaja
la evaluacin de la personalidad en dichas condiciones de
normalidad.
En consecuencia, no parece posible asumir tendencias
en este campo investigador en las que se plantea una base
etiopatognica en las disfonas funcionales, como la denominada teora del rasgo personal (Roy et al., 1997), segn
la cual dichos pacientes, a pesar de la mejora sintomtica despus de la terapia vocal, continuarn exhibiendo
niveles pobres del funcionamiento psicolgico adaptativo,
lo que seguramente representar un alto riesgo para las
recadas.
Se hace necesario tener en cuenta que el paciente es la
primera persona que desea resolver el problema de voz y
que este, lgicamente, est generndole niveles de estrs,
en mayor o menor medida segn la importancia que para
el paciente tenga su calidad vocal. Adems, es razonable
suponer que la angustia del paciente tender a disminuir
con el xito del tratamiento, de forma directamente proporcional a dicha importancia. Es fcil entender que los
profesores, los locutores y todas las personas que emplean
su voz como instrumento bsico de trabajo sean quienes
ms valoren la efectividad de una intervencin teraputica.
Adems, muchas personas con problemas de voz no tienen problemas emocionales ms importantes que otras, y
tampoco hay que olvidar que muchas personas con problemas emocionales o incluso con trastornos psicolgicos graves
no padecen disfona.
Esta investigacin ha servido para remarcar que las disfonas funcionales, con o sin presencia de lesiones orgnicas,
constituyen un campo de investigacin en el que es necesario profundizar ms y en el que se han de tener en cuenta
todos los posibles factores de riesgo implicados en el inicio, el desarrollo y el mantenimiento de la alteracin de
la funcin vocal. Es fundamental prestar atencin a la personalidad de los sujetos, pero tambin ha de serlo tener
en cuenta otras variables que pueden estar ejerciendo su
inuencia, en mayor o menor proporcin, como son el tabaquismo, el consumo no moderado de alcohol, el hbito de
gritar o la necesidad de emplear la voz de modo profesional durante amplios perodos de tiempo (Le Huche y Allali,
2003; Rivas y Fiuza, 2002).
Debido a que la muestra ha estado compuesta por
66 pacientes, se necesitara ahondar con muestras de mayor
amplitud de cara a conseguir resultados concluyentes en una
u otra direccin. Igualmente, parece fundamental realizar
una clara diferenciacin entre las alteraciones emocionales de la personalidad, con un carcter ms o menos
transitorio, de los trastornos de tipo psiquitrico.

Bibliografa
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