REPASO FISIO PRCTICA

ESTE REPASO ESTA HECHO PARA ESOS MOMENTOS DE ANGUSTIA, EN LOS QUE
EL TIEMPO ES INSUFICIENTE Y LA FRUSTACION GRANDE RECUERDA TU
PUEDES, HAZ PODIDO SIEMPRE, LA PRUEBA DE ELLO ES QUE HOY ESTAS AQU,
CREELO ERES BUENO SIN IMPORTAR LO QUE DIGAN, ESTUDIA NO SOLO POR
ESTE EXAMENESTU POR TI, PARATI, PARA TU VIDA Y LA DE LOS QUE PIENSAN
PONER EN TUS MANOS LA SUYA.
EL LEER ESTE REPASO NO SINIFICA QUE PASARAS, NI QUE TENDRAS 10 U 8,
SOLO ES UN REPASO DE LOS PUNTOS CLAVE. XITO!!!!!

FISOLOGIA CELULAR
La osmosis es la difusin (o flujo) de agua a travs de una membrana semipermeable, sigue el gradiente
de concentracin y se debe al movimiento trmico de las molculas de agua entre dos soluciones de
diferente osmolaridad separadas por una membrana.
En la osmosis el agua sigue la direccin hacia lado de mayor concentracin de soluto y depende del
nmero de partculas de soluto osmticamente activas (libres).
Una solucin hipotnica (baja osmolaridad) tiene menos de 300 mOsm, provoca edema celular, choque
osmtico y hemolisis.
Una solucin hipertnica (alta osmolaridad) tiene mas de 300 mOsm/1 produce deshidratacin celular y
disminuye el volumen celular.

Fisiologa Nerviosa
El receptor sensorial transforma la energa del estmulo en cambios de voltaje de la membrana
celular lo que se llama transduccin sensorial, cada receptor sensorial recibe y transforma un
tipo especfico de energa.
La intensidad del estmulo proporcionalmente la amplitud del potencial de receptor o
potencial generador y la frecuencia de descarga del potencial de accin de los receptores
sensoriales (la intensidad se codifica como de frecuencia), un estmulo intenso produce la
activacin de varias unidades sensoriales, lo que se denomina reclutamiento sensorial
Los cambios pequeos en la magnitud de la sensacin no son percibidos (no se detectan), se
requiere una diferencia grande de la intensidad entre un estmulo y otro, la magnitud de la
sensacin y la frecuencia de descarga neuronal son proporcionales al logaritmo de la intensidad
del estmulo de acuerdo con el principio (o ley) de Weber y Fechner .
*El campo receptivo es el rea sensorial que cubre la fibra aferente de una neurona sensitiva.
*La unidad sensorial esta formada por una neurona sensitiva, una fibra aferente y el grupo de
receptores sensoriales

*El dermatoma es el rea de piel inervada por una raz nerviosa sensitiva, un ganglio raqudeo y
un segmento espinal
*El dolor rpido se conduce por

fibras medianas mielinizadas A beta, es bien localizado y de

corta duracin, utiliza sustancia P,

*El dolor lento se conduce por fibras delgadas amielmicas, es mal localizado (difuso) y utiliza
glutamato
OJO
La estimulacin luminosa sobre el ojo produce el reflejo fotomotor o reflejo pupilar a la luz,
ocurre la constriccin pupilar por contraccin de las fibras circulares del iris, tambin llamada
miosis, esta es una respuesta parasimptica, depende de las fibras retino mesencefalicas y del
ncleo accesorio del ni nervio craneal o ncleo de Edinger Westphal, la lesin del nervio
accesorio del III (Motor Ocular Comn) o la descarga simptica producen midriasis, que es la
dilatacin pupilar (aumento del dimetro pupilar) por contraccin de las fibras radiales del iris
BUQUE REFLEJO PARPEBRAL
GUSTO
El sentido del gusto se transmite a travs de los nervios facial, glosofarngeo y vago hasta el
ncleo del haz solitario en el bulbo raqudeo y sigue hasta el ncleo ventral posteromedial del
tlamo, la corteza gustativa se encuentra rea 3,1,2, la lesin de estos nervios (VII,IX,X)
provoca prdida de la sensacin del gusto de un lado de la lengua o ageusia hemilingual .
MOTOR
La lesin de la neurona motora inferior o del nervio motor del msculo ocasiona parlisis
flaccida, atona muscular, arreflexia y atrofia muscular con fasciculaciones
La lesin de la va piramidal o va

crtico espinal (lesin de la neurona motora superior),

ocasiona parlisis espstica (espasticidad o hipertona), hiperreflexia, clonus y reflejo plantar

extensor o signo de Babinski, estos signos se deben a la hipersensibilidad del huso muscular y
aumento de la actividad eferente gamma.
BUSCAR REFLEJO PATELTAR !!

CARDIO <3
El eje cardiaco es la direccin del vector QRS promedio,
si la suma algebraica del complejo QRS es cero, el eje se encuentra a 0,
el QRS es isodifsico en Avf

si la R es predominantemente negativa en DI el eje est en +120,

si la R es predominantemente positiva en DII el eje est en +60,
si el vector promedio es negativo en aVR el eje se dirige a la regin inferior
izquierda a +120.
El triangulo de Einthoven extrapolando al centro forma 6 ngulos
de 60, el brazo derecho siempre es negativo, la pierna izquierda
siempre es positiva.
En las derivaciones bipolares DI, DII, Din/ DUI se registra la
actividad elctrica entre la pierna izquierda y el brazo izquierdo

Respi
La espirometra permite medir directamente la capacidad inspiratoria.
El volumen corriente es el volumen de aire inspirado y espirado en cada
respiracin normal.
La capacidad residual funcional es el volumen al final de una espiracin normal,
se expulsa totalmente despus de una espiracin forzada.
La capacidad pulmonar total es la suma de la capacidad vital y la capacidad
residual funcional.
La velocidad mxima de flujo espiratorio se reduce al aumentar la resistencia
de las vas areas.

ASMA

obstrictiva
EPOC

obstructiva
FIBROSIS

restrictiva

Renal

La glucosuria ocurre cuando la concentracin plasmtica de

glucosa (hiperglucemia) rebasa el umbral de transporte
renal de glucosa, se filtra mas glucosa de la que se puede
absorber.
. La carga tubular de glucosa filtrada rebasa (excede) el
umbral de transporte tubular mximo renal de glucosa
(Tmax de glucosa), es un transporte activo secundario.
La excrecin urinaria de glucosa (glucosuria) genera un
aumento en el volumen urinario debido al efecto osmtico
de la glucosa (diuresis osmtica), lo que disminuye la
reabsorcin de Na+ y agua del tbulo proximal y se produce
una orina hipotnica.
EGO
Examen genera de orina
Rango normal: 4.6-8.0. El pH urinario depende
diversos factores como la dieta y el consumo de
frmacos. No olvides que su determinacin refleja la
concentracin de iones no tamponados, no la
excrecin neta de cidos.
cido (pH <4.6): Se presenta en acidosis
metablica (como la cetoacidosis diabtica),
diarrea crnica, o insuficiencia respiratoria
crnica.

 Alcalino (pH >8.0): Piensa en acidosis tubular

renal, alcalosis metablica (vmitos, aspiracin
nasogstrica, diurticos) o respiratoria, e
infecciones urinarias por agentes productores
de ureasa.
Rango normal: 1.015-1.020. La densidad nos indica
elpeso de los solutos disueltos en la orina o, en pocas
palabras, es un reflejo de la concentracin. Se eleva
cuando la orina contiene una gran cantidad de solutos
de alto peso molecular como glucosa o contrastes
radiolgicos.
Su color normal es amarillo claro pero, dependiendo
de su concentracin, puede ser casi transparente o
amarillo oscuro. Cuando cambia podemos pensar en:
Amarillo intenso: orina concentrada,
bilirrubina directa o consumo de tetraciclinas.
Rojizo: hematuria, hemoglobinuria, porfirias,
consumo de frmacos (rifampicina, antipirina,
anilinas, fenolftalena, etc.).
Naranja: bilirrubinuria o piridinuria.
Marrn: metahemoglobinemia, consumo de
nitrofurantona, pigmentos biliares, crisis

mioglobinricas y algunas hematurias.

Mioglobinuria:generalmente indica necrosis
reciente del msculo esqueltico o cardaco
Pardo-negro: melanina, cido homogentsico,
intoxicacin por cido fnico y derivados, fiebre
hemoglobinrica del paludismo, ciertas
hematurias.
Azulado-verdoso: consumo de azul de
metileno, intoxicacin por fenol, infeccin por
pseudomonas o trastornos congnitos de
absorcin intestinal de triptfano.
Turbia: piuria, fosfaturia, fecaluria.
Rango Normal: en hombres 19 26 mg/kg/da,
mujeres: 14 21 mg/kg/da. Los niveles
decreatinina son proporcionales a la masa muscular
del individuo y dependen de la tasa de filtracin
glomerular. Su determinacin en orina de 24 hrs
permite calcular su aclaramiento como ndice indirecto
de la funcin renal y de la filtracin glomerular.
Rango normal: 100 150 mg/dl, nios: <100
mg/m2. El 60% de la concentracin de protenas
corresponde a la albmina y el otro 40% son

glucoprotenas e inmunoglobulinas. Cuando es

patolgica se divide en causas renales o no renales.
De acuerdo a la cantidad podemos encontrar:

Mnima (150 <500 mg/da): en pacientes

con fiebre, hipertensin arterial, tubulopatas,
poliquistosis renal, infecciones, hemoglobinuria
con hemlisis, o ejercicio.
Moderada (5oo mg 3 g/da): en
glomerulonefritis crnicas leves, insuficiencia
cardaca congestiva, pielonefritis, mieloma
mltiple, preeclampsia y nefroangioesclerosis.
Intensa (>3 g/da): investiga por
glomerulonefritis aguda o crnica grave,
tambin puedes pensar en nefropata diabtica
grave, amiloidosis, lupus o trombosis venosa
central.

Si bien, el volumen no se reporta en un examen de

orina (slo en recolecciones de 24 hrs), es importante
mencionar cules patologas intervienen en su

disminucin o aumento, aunque tambin depende del

individuo, ingesta de lquidos y funcin renal:
Anuria: <100 ml en 24 hrs. Puede ser
secundaria a obstruccin bilateral del tracto
urinario, glomerulonefritis necrotizante o
necrosis tubular aguda.
Oliguria: < 400 ml en 24 hrs o < 25 ml/hr (en
nios < 15 ml/kg). Existen causas prerrenales,
renales o postrenales. Valora la densidad
urinaria, la composicin electroltica y el
sedimento para identificar la causa.
Poliuria: se eliminan > 3 litros de orina en 24
hrs. Determina la osmolaridad urinaria para que
distingas entre poliuria acuosa y de solutos:

Lo que no debera salir

Glucosa:
Con hiperglicemia: DM, acromegalia, Sx.
Cushing, hipertiroidismo, fibrosis qustica,
hemocromatosis,pancreatitis crnica, carcinoma

pancretico, tumores o hemorragias que afectan

hipotlamo, quemaduras, uremia, hepatopata
avanzada,sepsis con choque cardiognico,
consumo de ciertos frmacos (corticoides, ACTH,
tiazidas o anticonceptivos orales).
Sin hiperglicemia:tubulopatas como Sx.
Fanconi, condiciones fisiolgicas como el
embarazo.

Cetonas
Puede reportarse acetona, cido B-hidroxibutrico y/o
cido acetoactico. Las causas pueden ser:
Metablicas: como diabetes mal controlada,
glucosuria renal o enfermedades por
almacenamiento del glucgeno.
Dietticas: ayuno prolongado, desnutricin o
dietas con alto contenido graso.
Aumento en requerimientos metablicos:
hipertiroidismo, fiebre, embarazo o lactancia.

Bacterias

En muchas ocasiones el urianlisis te reportar

bacterias, esto no ayuda mucho al momento de
buscar infeccin del tracto urinario, pero la esterasa
leucocitaria positiva s. Para poder confirmar infeccin
es necesario realizar urocultivo, el cual ser positivo si
existe un crecimiento de >100,000 unidades
formadoras de colonia
Leucocitos: en su mayora polimorfonucleares
neutrfilos. Su origen puede ser renal (nefritis tbulointersticiales agudas/crnicas) o urolgico en
infecciones.

Chequen el manual!!!!!
Como calcular
IMC RANGOS NORMALES
ECUACION DE HARRIS-B PARA
CALCULAR KCAL

TOMA DE MUESTRA EN GLUCOSA Y

SUS PARAMETROS NORMALES SEGN
LA G.PC.