Vous êtes sur la page 1sur 20

UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE ENFERMERA
Integrantes Equipo 3
Abascal Mazahua Pamela Isamar
Marques Bernab Mara Fernanda
Serrano Castro Mara Liliana

Experiencia Educativa
Alteraciones de salud del nio y el
adolescente

Docente
LE Abigail Cantelln Prez

Tema
Epilepsia
Parlisis Cerebral

EPILEPSIA
La palabra epilepsia proviene de la palabra griega epilepsia, que significa ser
agarrado, atacado o atrapado.
Durante mucho tiempo se crey que la epilepsia era una enfermedad infecciosa,
causada por toxinas que atacaban al cuerpo desde afuera.
Los primeros indicios sobre la epilepsia datan del ao 460 a.C. por Hipcrates,
que la consideraba como un proceso orgnico del cerebro. No sera hasta el siglo
XIX cuando el neurlogo J. H. Jackson reelabor la definicin de epilepsia,
definindola como una descarga sbita, rpida y excesiva de las clulas
cerebrales.

DATOS EPIDEMIOLOGICOS
La epilepsia se considera el evento paroxstico ms frecuente en la infancia y
ocupa el segundo lugar entre las enfermedades neurolgicas, precedida
solamente por el retraso mental. Segn los criterios de la Liga Internacional contra
la Epilepsia (ILAE), la prevalencia de esta oscila entre 4 y 10 por cada 1 000
habitantes y la incidencia entre 20 y 70 por cada 100 000 habitantes por ao.

ETIOLOGA
La epilepsia puede aparecer a causa de una lesin o una cicatriz cerebral, en
muchos casos producida durante el nacimiento o inmediatamente despus de
nacer. Otro tipo de epilepsia se denomina idioptica (de origen desconocido) y no
tiene ninguna seal cerebral y que, por tanto, no puede conocer la causa de sus
ataques epilpticos. A pesar de ello, es posible que est provocada por algn
tumor o malformacin cerebrales, por otras enfermedades como la meningitis y la
encefalitis, etctera.

EPILEPSIA
La epilepsia es una enfermedad cerebral crnica y se caracteriza por convulsiones
recurrentes. Estas convulsiones son episodios breves de movimientos
involuntarios que pueden afectar a una parte del cuerpo (convulsiones parciales) o
a su totalidad (convulsiones generalizadas) y a veces se acompaan de prdida
de la consciencia y del control de los esfnteres.

Se define a la epilepsia como una condicin que cursa con crisis recurrentes, de
esto se desprende que en el cerebro de los pacientes epilpticos sea posible
encontrar alteraciones fisiopatolgicas permanentes. Estos cambios pueden
representar el origen de las crisis o bien ser una consecuencia de las mismas, la
combinacin de estos fenmenos y su imbricacin no son mutuamente
excluyentes; Pudiendo condicionar las convulsiones cambios que a su vez,
favorezcan la aparicin de nuevos episodios.

CRISIS CONVULSIVA
Representa un evento de inicio brusco, generalmente auto limitado, caracterizado
por una actividad muscular excesiva, pudiendo ser clnica (contraccin muscular
intermitente y rtmica), tnica (contraccin muscular sostenida) o mioclnica
(contraccin arrtmica de un grupo muscular).

CRISIS EPILPTICA.
Representa los sntomas (sensoriales, motores, autonmicos o psquicos)
derivados de la activacin excesiva de un grupo de neuronas cerebrales, que se
presentan de forma repetida y crnica, con correspondencia electroencefalografa.

ESTADO EPILPTICO.
El trmino se utiliza para describir cualquier tipo de crisis continuas lo
suficientemente prolongadas que pueden producir dao neuronal.
La Liga Internacional contra la Epilepsia define al Estado Epilptico como "una
crisis que no muestra datos de recuperacin de lo que durara una crisis habitual,
crisis recurrentes sin recuperacin del alerta durante el periodo interictal, o
recuperacin de la funcin basal normal del sistema nervioso Desde el punto de
vista operativo se acepta una duracin mayor de 5 minutos como suficiente para
iniciar el tratamiento.

CRISIS FEBRIL.
Se puede identificar cuando un nio de 6 meses a 6 aos de edad tiene como
nica causa de las crisis un trastorno gentico que le hace susceptible de
manifestar
crisis
convulsivas
exclusivamente
cuando
se
tiene
hipertermia, mientras que las crisis desencadenadas por fiebre, el paciente

frecuentemente tiene una causa bien establecida de epilepsia, incluso ha tenido


crisis sin fiebre y la hipertermia es solo otro factor precipitante de las crisis.
Los criterios para identificar crisis febriles simples incluyen: inicio entre los 3
meses y 5 aos de edad, no tienen antecedente familiar de epilepsia, no tienen
patologa neurolgica definida ni datos de neuroinfeccin, no haber presentado
una crisis previa en estado a febril, tienen una duracin menor de cinco minutos y
no presentan dficit neurolgico postictal. Una crisis febril compleja es aquella que
el inicio es parcial, su duracin es mayor a 15 minutos, con un periodo posictal
prolongado, con ms de 1 crisis en 24 horas ms de una por episodio febril, y a
la exploracin fsica muestra algn dficit neurolgico, en menores de 6 meses o
en mayores de 5 aos.
De acuerdo a su etiologa las epilepsias se puede clasificar en:
1. Genticas (antes llamada idiopticas)
2. Estructurales/metablicas (antes llamada sintomticas)
3. Desconocidas (antes llamada criptognicas), aunque el origen puede ser
gentico, o consecuencia de una entidad diferente que todava no ha sido
reconocida

PREVENCIN
La epilepsia idioptica no es prevenible, pero se pueden aplicar medidas
preventivas frente a las causas conocidas de epilepsia secundaria.

La prevencin de los traumatismos craneales es la forma ms eficaz de


evitar la epilepsia postraumtica.
La atencin perinatal adecuada puede reducir los nuevos casos de
epilepsia causados por lesiones durante el parto.
El uso de medicamentos y otros mtodos para bajar la temperatura corporal
de un nio afiebrado puede reducir las probabilidades de convulsiones
febriles.
Las infecciones del sistema nervioso central son causas frecuentes de
epilepsia en las zonas tropicales, donde se concentran muchos pases de
ingresos bajos y medianos.
La eliminacin de los parsitos en esos entornos y la educacin sobre cmo
evitar las infecciones pueden ser formas eficaces de reducir la epilepsia en
el mundo, por ejemplo los casos debidos a la neurocisticercosis.

CAUSAS
La epilepsia no es contagiosa. El tipo ms frecuente de epilepsia, que afecta a 6
de cada 10 personas, es la epilepsia idioptica, es decir, la que no tiene una causa
identificable. La epilepsia con causas conocidas se denomina epilepsia secundaria
o sintomtica. Dichas causas pueden consistir en:

Dao cerebral por lesiones prenatales o perinatales (por ejemplo, asfixia o


traumatismos durante el parto, bajo peso al nacer);
Malformaciones congnitas o alteraciones genticas con malformaciones
cerebrales asociadas;
Un traumatismo craneoenceflico grave;
Un accidente cerebrovascular que limita la llegada del oxgeno al cerebro;
Infecciones cerebrales como las meningitis y encefalitis o la
neurocisticercosis;
Algunos sndromes genticos;
Los tumores cerebrales.

SIGNOS Y SNTOMAS
Las caractersticas de los ataques son variables y dependen de la zona del
cerebro en la que empieza el trastorno, as como de su propagacin. Pueden
producirse sntomas transitorios, como ausencias o prdidas de conocimiento, y
trastornos del movimiento, de los sentidos (en particular la visin, la audicin y el
gusto), del humor o de otras funciones cognitivas.
Las personas con convulsiones tienden a padecer ms problemas fsicos (tales
como fracturas y hematomas derivados de traumatismos relacionados con las
convulsiones) y mayores tasas de trastornos psicosociales, incluidas la ansiedad y
la depresin. Del mismo modo, el riesgo de muerte prematura en las personas
epilpticas en tres veces mayor que el de la poblacin general, y las tasas ms
altas se registran en los pases de ingresos bajos y medianos y en las zonas
rurales ms que en las urbanas. En esos pases, una gran parte de las causas de
defuncin relacionadas con la epilepsia se pueden prevenir, por ejemplo, cadas,
ahogamientos, quemaduras y convulsiones prolongadas. Crisis epilptica.

Las crisis epilpticas pueden ser Parciales (cuando los sntomas iniciales
representan la activacin de un grupo de neuronas circunscrito a parte de una
hemisferio cerebral) y pueden tener sntomas: motores o sensoriales localizados a
parte de un hemicuerpo, autonmicos o psquicos (ilusiones, alucinaciones,
pensamiento forzado, etc.).
Las crisis Generalizadas representan los sntomas derivados de la activacin de
grupos de neuronas extendidas en ambos hemisferios cerebrales; se clasifican
como convulsivas (tnicas, clnicas, tnicoclnicas y mioclnicas) y no
convulsivas (ausencias y atnicas).
Es de destacar que solo una minora de casos con epilepsia tiene convulsiones
(contraccin muscular repetida e involuntaria), puesto que las crisis parciales son
las dominantes en adultos y nios.
La divisin de la enfermedad epilptica en cuatro grandes grupos

Crisis focales o parciales


Crisis- clnico- generalizadas (TCG)
Crisis mioclnicas
Crisis de ausencia

La incidencia de crisis mioclnicas, ms comunes en el primer ao de vida,


disminuye rpidamente despus. La incidencia de epilepsia con crisis TCG en
pacientes menores de un ao disminuye gradualmente nios de 10-14 aos,
donde se mantiene hasta que aumenta en personas mayores 65 aos

Clasificacin de las Epilepsias y los Sndromes Epilpticos. 1989.


Comisin en Clasificacin y Terminologa de la Liga Internacional contra la
Epilepsia
Esta Clasificacin hace dos divisiones. La primera separa las epilepsias con crisis
generalizadas (epilepsias generalizadas) de las epilepsias con crisis parciales
(epilepsias parciales, focales o localizadas). La otra separa las epilepsias de
acuerdo a la etiologa (sintomticas o epilepsias secundarias) de aquellas que
son idiopticas (primarias) y aquellas que son criptognicas.
El trmino idioptico deriva del griego idios, por el mismo, propio o personal. Las
epilepsias o sndromes idiopticos se describen como no precedidos u
ocasionados por otros. No hay una causa subyacente que la predisposicin
gentica. Las epilepsias idiopticas son definidos como edaddependientes, con
caractersticas clnicas y electroencefalografas propias, y presumiblemente de
etiologa gentica.
Las epilepsias y sndromes sintomticos son considerados como consecuencia de
una alteracin conocida o sospechada del sistema nervioso central.

El trmino criptognico se refiere a epilepsias de causa oculta o no demostrada.


Las epilepsias criptogenicas son presumiblemente sintomticas, pero la etiologa
no se conoce. Las epilepsias criptogenicas son tambin edaddependientes pero
frecuentemente no tiene caractersticas electroclinicas definidas.
Tipos
Las convulsiones epilpticas a veces se clasifican segn sus caractersticas.
Las convulsiones parciales simples se inician con descargas elctricas en un rea
pequea del cerebro y estas descargas permanecen limitadas a esa zona. Segn
la parte afectada del cerebro, la persona experimenta sensaciones anormales,
movimientos o aberraciones psquicas. Por ejemplo, si la descarga elctrica se
produce en la parte del cerebro que controla los movimientos musculares del
brazo derecho, ste puede presentar espasticidad muscular intensa y
contracciones. Si ocurre en lo ms profundo del lbulo anterior (la parte del
cerebro que percibe los olores), la persona puede sentir un olor placentero o
desagradable muy intenso. La persona con una aberracin psquica puede
experimentar, por ejemplo, un sentimiento de dj vu, por el que un entorno
desconocido le parece inexplicablemente familiar.

En las convulsiones jacksonianas, los sntomas se inician en una parte aislada del
cuerpo, como la mano o el pie, y luego ascienden por la extremidad al mismo
tiempo que la actividad elctrica se extiende por el cerebro. Las convulsiones
parciales complejas (psicomotoras) se inician con un perodo de uno o dos
minutos durante el cual la persona pierde contacto con su entorno. La persona
puede tambalearse, realizar movimientos involuntarios y torpes de brazos y
piernas, emitir sonidos ininteligibles, no entender lo que los dems expresan y
puede resistirse a que le presten ayuda. El estado confusional dura unos minutos
y se sigue de una recuperacin total.

Las crisis convulsivas (gran mal o convulsiones tnico-clnicas) se inician en


general con una descarga elctrica anormal en una pequea rea del cerebro. La
descarga se extiende rpidamente a las partes adyacentes del cerebro y causan la
disfuncin de toda el rea. En la epilepsia primaria generalizada, las descargas
anormales recaen sobre un rea amplia del cerebro y causan una disfuncin
extensa desde el principio. En cualquier caso, las convulsiones son la respuesta
del organismo a las descargas anormales. Durante estas crisis convulsivas la
persona experimenta una prdida temporal de consciencia, espasticidad muscular

intensa y contracciones en todo el cuerpo, giros forzados de la cabeza hacia un


lado, rechinar de dientes (bruxismo) e incontinencia urinaria. Despus, puede
tener cefalea, confusin temporal y fatigabilidad extrema. Habitualmente la
persona no recuerda lo sucedido durante la crisis.
El pequeo mal (crisis de ausencia) suele iniciarse en la infancia antes de los 5
aos de edad. No produce convulsiones ni los dems sntomas dramticos del
gran mal. En cambio, la persona tiene episodios de mirada perdida, pequeas
contracciones de los prpados o contracciones de los msculos faciales que duran
de 10 a 30 segundos. La persona est inconsciente, pero no cae al suelo, no se
produce colapso ni presenta movimientos espsticos.
La crisis mioclnica se inicia con una sacudida brusca que provoca una cada
inmediata del paciente que la sufre. Slo dura unos pocos segundos. Es parecida
a la crisis atnica, en la que la cada se produce por prdida del tono muscular y
de conciencia.
Diagnstico

MTODOS PRINCIPALES DE DIAGNSTICO DE


LA EPILEPSIA:

Historia personal y mdica del paciente. El mdico la realiza obteniendo


toda la informacin posible que pueda darle el afectado (caractersticas de
los ataques epilpticos, qu le pasa momentos antes de que comience el
ataque, etc.). Adems aade otra, ms cientfica, sobre la evolucin de la
persona (cmo le va el tratamiento, otras pruebas realizadas y sus
resultados, etc.).
Electroencefalograma. Se hace con una mquina que proporciona,
dibujando unas lneas ondulantes, las seales elctricas que llegan desde
las clulas del cerebro. Con el electroencefalograma, el mdico descubre si
hay circunstancias cerebrales especiales que expliquen por qu se
producen los ataques epilpticos. Para poder conseguir esta imagen del
cerebro, se suele recurrir a la hiperventilacin o la estimulacin luminosa
intermitente. No obstante, el electroencefalograma no siempre muestra que
haya indicios de epilepsia, porque a veces los cambios elctricos se
producen en zonas muy profundas del cerebro; en otras ocasiones, en el
momento de hacer el electroencefalograma no se est produciendo ningn
cambio.
Tomografa computarizada. Consiste en otra mquina que hace una serie
de fotografas de los diferentes niveles del cerebro, con las que se puede

ver si existe en l algn bulto, cicatriz, marca o cualquier otra condicin que
pueda estar causando los ataques.
En el caso de los menores de 6 meses de edad, con su primera crisis febril,
realizar estudio de puncin lumbar. Evaluar la necesidad de una puncin
lumbar en el caso de crisis febriles repetidas o exploracin neurolgica
anormal en presencia de una crisis febril simple.

TX
Un 70% de los nios y adultos diagnosticados recientemente de epilepsia pueden
tratarse con xito (es decir, tener sus convulsiones completamente controladas)
con frmacos anti convulsionantes. Adems, despus de 2 a 5 aos de
tratamiento eficaz y una vez desaparecidas las convulsiones, los medicamentos se
pueden retirar a un 70% de los nios y un 60% de los adultos, sin riesgo de ulterior
recada.

Para el abordaje de este tipo de crisis es necesario:


Identificar el tipo de crisis epilptica.
Realizar estudios sricos bsicos para identificar causas
desencadenantes: Glucosa, Calcio, Magnesio, Sodio y Cloro.

factores

Identificar factores desencadenantes comunes: supresin del medicamento


antiepilptico, desvelo, fiebre asociada a infecciones, etc.
En caso de crisis parciales o crisis parciales secundariamente generalizados se
podr iniciar un frmaco tradicional: Fenitona 37 mg/Kg/da de mantenimiento
(dosis del adulto 300400 mg/da), Fenobarbital 37 mg/kg/da (dosis del adulto
200300 mg/da), Carbamacepina 815 mg (dosis del adulto 6001200 mg/da) o
Valproato de sodio o magnesio 3060 mg/kg/da (adultos de 1200 a 3000 mg/da).
Todos los casos con crisis parciales deben considerarse candidatos a estudios de
imagen cerebral (TAC o IRM).
Los pacientes con crisis generalizadas tnicas, clnicas o tnicoclnicas pueden
recibir: Fenitona 37 mg/Kg/da de mantenimiento (dosis del adulto 300400
mg/da), Fenobarbital 37 mg/kg/da (dosis del adulto 200300 mg/da) o Valproato
de sodio o magnesio 3060 mg/kg/da (adultos de 1200 a 3000 mg/da). Evitar el
inicio de Carbamacepina.

Los pacientes con ausencias deben recibir Valproato de sodio o magnesio 3060
mg/kg/da (adultos de 1200 a 3000 mg/da). Solo en caso de intolerancia o
idiosincrasia se propondr utilizar Etosuccimida 1015 mg/kg/da (no disponible en
Mxico). No deben considerarse candidatos a realizar estudios de imagen cerebral
y se debe de evitar el uso de fenitona y carbamacepina, ante la posibilidad de
desarrollar mayor nmero de crisis ante la administracin de estos medicamentos.
Los pacientes con crisis atnicas deben considerarse como pacientes potenciales
resistentes a frmacos y deben ser enviados urgentemente a evaluacin
neurolgica. Se podr iniciar manejo con Valproato de sodio o magnesio 3060
mg/kg/da (adultos de 1200 a 3000 mg/da).
Los pacientes con crisis mioclnicas deben considerarse como pacientes que
requieren de evaluacin urgente por neurologa. Se podr iniciar manejo con
Valproato de sodio o magnesio 30 60 mg/kg/da (adultos de 1200 a 3000 mg/da)
o Fenobarbital 37 mg/kg/da (dosis del adulto 200 300 mg/da). En el caso de
neonatos, deben descartarse errores innatos del metabolismo (evitando el uso de
valproato hasta determinar la causa) o lesiones/malformaciones del sistema
nervioso como causales
Pronostico
Los frmacos que existen en la actualidad nicamente permiten evitar que se den
las crisis que se sufren durante un ataque epilptico, pero no hay remedio para la
desaparicin total del elemento que est causando la epilepsia,

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL NIO


EPILEPTICO
1. Colocar al nio en decbito lateral para evitar riesgo de aspiracin de saliva
o vmitos.
2. Aspirar secreciones.
3. Administrar oxigeno.
4. Aflojar la ropa, sobre todo la de alrededor del cuello.
5. No administrar comida ni bebida hasta la total recuperacin de la
conciencia.
6. Quitar o separar los objetos duros, que se encuentren en la cama o cuna.
7. Utilizar un depresor de lengua almohadillado.
8. Almohadillar los laterales de la cama o cuna.

9. Despejar el entorno del nio en caso de que no se encuentre encamado.


10. No sujetar al nio de forma que se le impida el movimiento, solo evitar que
se golpee.
El plan de accin o intervencin de enfermera en la fase aguda y post aguda de la
crisis convulsiva en el nio debe contemplar las siguientes medidas:

Colocar al paciente sobre plano duro y resistente para evitar traumatismos.


Retirar toda ropa ajustada del paciente que interfiera en la dinmica
respiratoria para evitar asfixia y garantizar los cuidados adecuados.
Observar y anotar las caractersticas de la crisis: tipo, tiempo de duracin,
lado de inicio, compromiso de conciencia, relajacin de esfnteres.
Asegurar el ABC del paciente: mantener la va rea permeable; colocar
cnula oro traqueal para evitar cada de la lengua en la fase tnica inicial;
realizar aspiracin de secreciones nasofarngeas si es necesario; valorar
colocacin de sonda nasogstrica.
Administrar oxgeno por mascarilla mientras el patrn respiratorio del
paciente le permita una saturacin de oxgeno adecuada; si no es
suficiente, ventilar al paciente con amb-vlvula-mscara mientras se
prepara el material de intubacin para ayudar al mdico a efectuar el
procedimiento en caso de que el paciente no presente respiracin
espontnea.
Canalizar va venosa perifrica con trocar de grueso calibre en miembros
superiores e inferiores para la administracin de los medicamentos
anticonvulsivantes.
Proteger al paciente de lesiones: instalar barreras laterales para evitar
cadas.
Colocar al paciente en posicin lateral de seguridad (decbito lateral) para
facilitar la expulsin de secreciones y evitar bronco aspiraciones y asfixia.
Vigilancia hemodinmica estricta con monitorizacin constante de los
signos vitales y realizacin de electrocardiograma para la premeditacin y la
posmedicacin.
Vigilar el volumen de lquido que se administra. Si existe alteracin del nivel
de conciencia y en correspondencia con la patologa asociada se debe
instaurar fluido terapia con solucin salina a un ritmo de infusin de 21
gotas por minuto.
Valorar la colocacin de sonda vesical para el control de la diuresis.
Llevar hoja de balance hidromineral para medir los ingresos y egresos del
paciente diariamente.
Aplicar medidas antitrmicas y medicacin antipirtica si se constata fiebre
mantenida.

Reevaluar al paciente con un examen fsico exhaustivo para determinar


posibles lesiones durante la crisis u otras alteraciones que no se detectaron
con anterioridad: revisar va area, conciencia, pupilas, lengua y buscar
signos de traumatismo en cuero cabelludo, rigidez de la nuca,
abombamiento de la fontanela, fiebre.
Brindar atencin a la esfera emocional de los familiares.

PARALISIS CEREBRAL INFANTIL


Durante el perodo madurativo del sistema nervioso central pueden presentarse
determinadas influencias que provoquen daos en el mismo ya sea en las etapas
en que el nio se est formando en el vientre de su madre, en el momento de
nacer o despus. Cuando esto ocurre especficamente en el cerebro, pueden
aparecer trastornos motores, psquicos, conductuales, auditivos, pticos o del
lenguaje, pudiendo llegar a constituirse en un grupo de sndromes que originan
retardo en el desarrollo psicomotor entre los que se encuentra la parlisis cerebral.
Es un trmino usado para describir un grupo de incapacidades motoras
producidas por un dao en el cerebro del nio que pueden ocurrir en el perodo
prenatal, perinatal o postnatal.
Las causas se clasifican de acuerdo a la etapa en que ha ocurrido el dao a ese
cerebro que se est formando, creciendo y desarrollando. Se clasificarn como
causas prenatales, perinatales o posnatales.

CAUSAS PRENATALES:
1- Anoxia prenatal. (Circulares al cuello, patologas placentarias o del cordn).
2- Hemorragia cerebral prenatal.
3- Infeccin prenatal. (Toxoplasmosis, rubola, etc.).
4- Factor Rh (incompatibilidad madre-feto).
5- Exposicin a radiaciones.
6- Ingestin de drogas o txicos durante el embarazo.
7- Desnutricin materna (anemia).
8- Amenaza de aborto.
9- Tomar medicamentos contraindicados por el mdico.
10- Madre aosa o demasiado joven.

CAUSAS PERINATALES.
Son las ms conocidas y de mayor incidencia, afecta al 90 % de los casos.

1- Prematuridad.
2- Bajo peso al nacer.
3- Hipoxia perinatal.
4- Trauma fsico directo durante el parto.
5- Mal uso y aplicacin de instrumentos (frceps).
6- Placenta previa o desprendimiento.
7- Parto prolongado y/o difcil.
8- Presentacin pelviana con retencin de cabeza.
9- Asfixia por circulares al cuello (anoxia).
10-Cianosis al nacer.
11-Broncoaspiracin.

CAUSAS POSNATALES
1- Traumatismos craneales.
2- Infecciones (meningitis, meningoencefalitis, etc.).
3- Intoxicaciones (plomo, arsnico).
4- Accidentes vasculares.
5- Epilepsia.
6- Fiebres altas con convulsiones.
7- Accidentes por descargas elctricas.
8- Encefalopata por anoxia.

CLASIFICACION CLINICA:

a- Parlisis cerebral espstica: Cuando hay afectacin de la corteza motora


o vas subcorticales intracerebrales, principalmente va piramidal (es la
forma clnica ms frecuente de parlisis cerebral). Su principal

caracterstica es la hipertona, que puede ser tanto espasticidad como


rigidez. Se reconoce mediante una resistencia continua o plstica a un
estiramiento pasivo en toda la extensin del movimiento.
b- Parlisis cerebral disquintica o distnica: Cuando hay afectacin del
sistema extra piramidal (ncleos de la base y sus conexiones: caudado,
putamen, plido y subtalmico). Se caracteriza por alteracin del tono
muscular con fluctuaciones y cambios bruscos del mismo, aparicin de
movimientos involuntarios y persistencia muy manifiesta de reflejos
arcaicos. Los movimientos son de distintos tipos: corea, atetosis, temblor,
balismo, y distonas.

c- Parlisis cerebral atxica: Se distinguen tres formas clnicas bien


diferenciadas que tienen en comn la existencia de una afectacin
cerebelosa con hipotona, incoordinacin del movimiento y trastornos del
equilibrio en distintos grados. En funcin del predominio de uno u otro
sntoma y la asociacin o no con signos de afectacin a otros niveles del
sistema nervioso, se clasifican en dipleja espstica, ataxia simple y
sndrome del desequilibrio.
d- Parlisis cerebral mixta: Se hallan combinaciones de diversos trastornos
motores y extra piramidales con distintos tipos de alteraciones del tono y
combinaciones de dipleja o hemiplejas espsticas, sobre todo atetsicos.
Las formas mixtas son muy frecuentes.

CLASIFICACIN TOPOGRFICA EN FUNCIN


DE LA EXTENSIN DEL DAO CEREBRAL.
El sufijo plagia significa ausencia de movimiento, cuando hay algn tipo de
movilidad se utiliza el sufijo paresia (cuadriparesias, tetraparesias, hemiparesias y
monoparesias).
a- Cuadripleja: Estn afectados los cuatro miembros.
b- Tetrapleja: Afectacin global incluyendo tronco y las cuatro extremidades, con
un predominio de afectacin en miembros superiores.
c- Tripleja: Afectacin de las extremidades inferiores y una superior.
d- Dipleja: Afectacin de las cuatro extremidades con predominio en extremidades
inferiores.

e- Hemipleja: Est tomado un solo lado del cuerpo (hemicuerpo), y dentro de este
el ms afectado es el miembro superior.
f- Doble hemipleja: Cuando existe una afectacin de las cuatro extremidades,
pero mucho ms evidente en un hemicuerpo, comportndose funcionalmente
como una hemiparesia.
g- Parapleja: Son muy poco frecuentes, se afectan solo los miembros inferiores.
h- Monopleja: Se afecta un solo miembro (brazo o pierna), estos casos son poco
comunes.

SIGNOS Y SINTOMAS:
Los sntomas pueden:

Ser muy leves o muy graves

Comprometer slo un lado del cuerpo o ambos lados

Ser ms pronunciados ya sea en los brazos o las piernas o comprometer brazos y


piernas
Los sntomas por lo regular se observan antes de que un nio cumpla dos aos de
edad y, algunas veces, empiezan incluso a los 3 meses. Los padres pueden notar
que su hijo est retrasado en su capacidad para alcanzar algo y en las fases de
desarrollo como sentarse, girar, gatear o caminar.
Hay varios tipos diferentes de parlisis cerebral y algunas personas tienen una
mezcla de sntomas.
Los sntomas de la parlisis cerebral espstica, el tipo ms comn, abarcan:

Msculos que estn muy tensos y no se estiran. Incluso se pueden tensionar aun
ms con el tiempo.

Marcha (caminar) anormal: brazos metidos hacia los costados, rodillas cruzadas o
tocndose, piernas que hacen movimientos de "tijeras" y caminar sobre los dedos.

Articulaciones rgidas y que no se abren por completo (llamado contractura


articular).

Debilidad muscular o prdida del movimiento en un grupo de msculos (parlisis).

Los sntomas pueden afectar un brazo o la pierna, un lado del cuerpo, ambas
piernas o ambos brazos y piernas.
Los siguientes sntomas pueden ocurrir en otros tipos de parlisis cerebral:

Movimientos anormales (torsiones, tirones o contorsiones) de las manos, los pies,


los brazos o las piernas estando despierto, lo cual empeora durante perodos de
estrs

Temblores
Marcha inestable

Prdida de la coordinacin

Msculos flojos, especialmente en reposo, y articulaciones que se mueven


demasiado alrededor
Otros sntomas cerebrales y del sistema nervioso:

Son comunes la disminucin de la inteligencia o las dificultades de aprendizaje,


pero la inteligencia puede ser normal

Problemas del habla (disartria)

Problemas de audicin o visin

Convulsiones
Dolor, sobre todo en adultos (puede ser difcil de manejar)

Sntomas digestivos y de la alimentacin:

Dificultad para succionar o alimentarse en los bebs, o masticar y tragar en nios


mayores y adultos

Problemas para deglutir (en todas las edades)

Vmitos o estreimiento
Otros sntomas:

Aumento del babeo

Crecimiento ms lento de lo normal

Respiracin irregular
Incontinencia urinaria

DIAGNOSTICO:

ECOGRAFIA CRANEAL

TAC

RESONANCIA MAGNETICA

TRATAMIENTO:
Los medicamentos orales como el diazepam, baclofn, dantrolene sdico, y
tizanidina generalmente se usan como la primera lnea de tratamiento para relajar
los msculos rgidos, contrados o hiperactivos. Estos medicamentos son fciles
de usar, excepto que las dosificaciones suficientemente altas como para que sean
eficaces a menudo tienen efectos secundarios, entre ellos somnolencia, malestar
estomacal, alta presin arterial y posible dao heptico con el uso prolongado. Los
medicamentos orales son muy adecuados para los nios que solamente necesitan
una reduccin leve del tono muscular o que tienen espasticidad generalizada.

Bibliografa
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs999/es/
http://www.dmedicina.com/enfermedades/neurologicas/epilepsia.html
https://books.google.com.mx/books?id=JZuMMM34JcC&printsec=frontcover&dq=epilepsia&hl=es419&sa=X&ved=0CCwQ6AEwA2oVChMI7Iuti7XSyAIVR4oNCh3gLwFw#v=onepa
ge&q=epilepsia&f=false
http://www.himfg.edu.mx/descargas/documentos/planeacion/guiasclinicasHIM/Crisi
sConvulsivasyEpilepsia.pdf
http://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Enfermeria/4309