CLASIFICACION CIE-10

F30-39 Trastornos del humor (afectivos)

F30 Episodio manaco.
F30.0 Hipomana.
F30.1 Mana sin sntomas psicticos.
F30.2 Mana con sntomas psicticos.
F30.8 Otros episodios manacos.
F30.9 Episodio manaco sin especificacin.
F31 Trastorno bipolar.
F31.0 Trastorno bipolar, episodio actual hipomanaco.
F31.1 Trastorno bipolar, episodio actual manaco sin sntomas psicticos.
F31.2 Trastorno bipolar, episodio actual manaco con sntomas psicticos.
F31.3 Trastorno bipolar, episodio actual depresivo leve o moderado.
F31.4 Trastorno bipolar, episodio actual depresivo grave sin sntomas psicticos.
F31.5 Trastorno bipolar, episodio actual depresivo grave con sntomas psicticos.
F31.6 Trastorno bipolar, episodio actual mixto.
F31.7 Trastorno bipolar, actualmente en remisin.
F31.8 Otros trastornos bipolares.
F31.9 Trastorno bipolar sin especificacin.
F32 Episodios depresivos.
F32.0 Episodio depresivo leve.
F32.1 Episodio depresivo moderado.
F32.2 Episodio depresivo grave sin sntomas psicticos.
F32.3 Episodio depresivo grave con sntomas psicticos.
F32.8 Otros episodios depresivos.
F32.9 Episodio depresivo sin especificacin.
F33 Trastorno depresivo recurrente.
F33.0 Trastorno depresivo recurrente, episodio actual leve.
F33.1 Trastorno depresivo recurrente, episodio actual moderado.
F33.2 Trastorno depresivo recurrente, episodio actual grave sin sntomas psicticos.
F33.3 Trastorno depresivo recurrente, episodio actual grave con sntomas psicticos.
F33.4 Trastorno depresivo recurrente actualmente en remisin.
F33.8 Otros trastornos depresivos recurrentes.
F33.9 Trastorno depresivo recurrente sin especificacin.
F34 Trastornos del humor (afectivos) persistentes.
F34.0 Ciclotimia.
F34.1 Distimia.
F34.8 Otros trastornos del humor (afectivos) persistentes.
F34.9 Trastorno del humor (afectivo) persistente sin especificacin.
F38 Otros trastornos del humor (afectivos)
F38.0 Otros trastornos del humor (afectivos) aislados.
F38.1 Otros trastornos del humor (afectivos) recurrentes.
F38.8 Otros trastornos del humor (afectivos).
F39 Trastorno del humor (afectivo) sin especificacin

CLASIFICACION DSM IV

Episodios afectivos
Episodio depresivo mayor
Episodio manaco
Episodio mixto
Episodio hipomanaco
Trastornos depresivos
F3x.x Trastorno depresivo mayor
F34.1 Trastorno distmico
F32.9 Trastorno depresivo no especificado
Trastornos bipolares
F3x.x Trastorno bipolar I
F31.8 Trastorno bipolar II
F34.0 Trastorno ciclotmico
F31.9 Trastorno bipolar no especificado
Otros trastornos del estado de nimo
F06.xx Trastorno del estado de nimo debido a...
(indicar enfermedad mdica)

F 30 Trastornos del humor (afectivos)

La alteracin fundamental en estos trastornos es una alteracin del humor o de la afectividad,
por lo general en el sentido de la depresin (acompaada o no de ansiedad) o en el de la
euforia. Este cambio suele acompaarse de uno del nivel general de actividad (vitalidad). La
mayora del resto de los sntomas son secundarios a estas alteraciones del humor y de la
vitalidad o son comprensibles en su contexto. La mayora de estos trastornos tienden a ser
recurrentes y el inicio de cada episodio suele estar en relacin con acontecimientos o
situaciones estresantes. Esta seccin incluye los trastornos del humor (afectivos) en todos los
grupos de edad. Aquellos que se presentan en la infancia y adolescencia se codificarn por
tanto tambin de acuerdo con las pautas que siguen.

F30 Episodio manaco

Se especifican aqu tres niveles de gravedad que comparten la exaltacin del humor, y el
aumento de la cantidad y velocidad de la actividad fsica y mental propias del individuo.

El estado de nimo elevado de un episodio manaco puede describirse como eufrico,

anormalmente bueno, alegre o alto. Si bien el estado de nimo del sujeto puede inicialmente
tener una cualidad contagiosa para el observador externo, los que conocen bien a la persona lo
reconocen como excesivo. La cualidad expansiva del estado de nimo se caracteriza por un
incesante e indiscriminado entusiasmo en las interacciones interpersonales, sexuales o
laborales. Aunque el estado de nimo elevado se considera el sntoma prototpico, la alteracin
del estado de nimo predominante es a veces la irritabilidad, especialmente cuando se
contradicen los deseos del sujeto. Tambin se observa con frecuencia labilidad del estado de
nimo (p. ej., la alternancia entre la euforia y la irritabilidad).
Un episodio manaco se define por un perodo concreto durante el cual el estado de nimo es
anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable. Este perodo de estado de nimo
anormal debe durar al menos 1 semana (o menos si se requiere hospitalizacin) (Criterio A).
La alteracin del estado de nimo debe ir acompaada por al menos otros tres sntomas de una
lista que incluye aumento de la autoestima o grandiosidad, disminucin de la necesidad de
dormir, lenguaje verborreico, fuga de ideas, distraibilidad, aumento de las actividades
intencionadas o agitacin psicomotora e implicacin excesiva en actividades placenteras con un
alto potencial para producir consecuencias graves. Si el estado de nimo es irritable (en lugar de
elevado o expansivo), debe haber al menos cuatro de los sntomas anteriores (Criterio B).
Los sntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto, que se caracteriza por sntomas
tanto de un episodio manaco como de un episodio depresivo mayor, que se presentan casi cada
da durante un perodo de al menos 1 semana (Criterio C).
La alteracin debe ser suficientemente grave como para ocasionar un importante deterioro social
o laboral o para precisar hospitalizacin, o caracterizarse por la presencia de sntomas psicticos
(Criterio D). Por definicin, la presencia de sntomas psicticos durante un episodio manaco da
lugar a un deterioro importante de la actividad. Sntomas similares a los que se dan en un
episodio manaco pueden aparecer como resultado de los efectos directos de un medicamento
antidepresivo, una teraputica electroconvulsiva, una teraputica lumnica o un medicamento
prescrito para algunas enfermedades mdicas (p. ej., corticosteroides). Estos cuadros no se
consideran episodios manacos y no deben conducir al establecimiento de un diagnstico de
trastorno bipolar I.

El episodio no se deber a los efectos directos de una droga, un medicamento, otros

tratamientos somticos de la depresin o a la exposicin a un txico. El episodio no se deber a
los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad mdica (p. ej., esclerosis mltiple, tumor
cerebral) (Criterio E).

F30.0 Hipomana
La hipomana es un grado menor de mana (F30.1) en el que las alteraciones del humor y del
comportamiento son demasiado persistentes y marcadas como para ser incluidas en el
apartado de ciclotimia (F34.0) pero a su vez no se acompaan de alucinaciones o ideas
delirantes. Hay una exaltacin leve y persistente del nimo (durante al menos varios das
seguidos), un aumento de la vitalidad y de la actividad y por lo general, sentimientos
marcados de bienestar y de elevado rendimiento fsico y mental.
Tambin es frecuente que el individuo se vuelva ms sociable, hablador, que se comporte con
una familiaridad excesiva, que muestre un excesivo vigor sexual y una disminucin de la
necesidad de sueo, pero nada de esto tiene una intensidad suficiente como para interferir con
la actividad laboral o provocar rechazo social. En algunos casos la irritabilidad, el engreimiento
y la grosera pueden sustituir a la exagerada sociabilidad eufrica.
Puede alterarse la capacidad de atencin y concentracin, dando lugar a una imposibilidad
para desarrollar con calma actividades laborales, de entretenimiento o descansar
tranquilamente. No obstante, esto no suele impedir el inters por actividades y empresas
totalmente nuevas o por gastos ligeramente excesivos.
Pautas para el diagnstico
Deben presentarse varias de las caractersticas citadas ms arriba de exaltacin o de
alteracin del estado de animo, y del aumento de la vitalidad durante al menos varios das
seguidos, en un grado y con una persistencia mayor que la descrita para la ciclotimia (F34.0).
Una interferencia considerable con la actividad laboral o social permite el diagnstico de
hipomana pero si la interferencia es grave o completa se debe diagnosticar de mana (F30.1 o
F30.2).

F30.1 Mana sin sntomas psicticos

En este trastorno existe una exaltacin del humor sin relacin con las circunstancias
ambientales, que puede variar desde una jovialidad descuidada hasta una excitacin casi
incontrolable. La euforia se acompaa de aumento de vitalidad con hiperactividad, logorrea y
una disminucin de las necesidades de sueo. Hay una prdida de la inhibicin social normal,
una imposibilidad de mantener la atencin y gran tendencia a distraerse. La estimacin de s
mismo crece desmesuradamente y se expresan sin inhibiciones ideas de grandeza o
extraordinariamente optimistas.
Pueden presentarse trastornos de la percepcin tales como una apreciacin de los colores en
forma especialmente vivida (y por lo general hermosa), o bien una preocupacin con los
detalles finos de las superficies o texturas, as como hiperacusia subjetiva. El individuo se
puede embarcar en proyectos extravagantes e impracticables, gastar dinero de forma
descabellada o tornarse excesivamente agresivo, carioso o chistoso en circunstancias
inadecuadas. En algunos episodios manacos, el humor es irritable y receloso ms que
exaltado. La primera manifestacin tiene lugar con mayor frecuencia entre los 15 y los 30
aos de edad, pero puede presentarse a cualquier edad desde el final de la infancia hasta la
sptima u octava dcada de la vida.
Pautas para el diagnstico
El episodio debe durar al menos una semana, debe ser lo suficientemente grave como para
alterar la actividad laboral y social de forma ms o menos completa. La alteracin del humor
debe acompaarse de un aumento de la vitalidad y varios de los sntomas descritos en el
apartado previo (en particular la logorrea, la disminucin de las necesidades del sueo, las
ideas de grandeza y el optimismo excesivo).

F30.2 Mana con sntomas psicticos

El cuadro clnico es el de una forma de mana ms grave que la descrita en F30.1. El grado de

aumento de la estimacin de s mismo y las ideas de grandeza pueden desembocar en ideas

delirantes, as como la irritabilidad y el recelo puede dar paso a las ideas delirantes de
persecucin. En los casos graves pueden presentarse marcadas ideas delirantes de grandeza o
religiosas referidas a la propia identidad o a una misin especial. La fuga de ideas y la logorrea
pueden dar lugar a una falta de comprensibilidad del lenguaje. La excitacin y las actividades
fsicas intensas y mantenidas pueden dar lugar a agresiones o violencias. El descuido de la
alimentacin, de la ingesta de lquidos y de la higiene personal pueden dar lugar a situaciones
peligrosas de deshidratacin y abandono. Si fuere necesario, las ideas delirantes y las
alucinaciones pueden calificarse de congruentes o no congruentes con el estado de nimo. "No
congruente" incluye las ideas delirantes y alucinaciones que se presentan con un estado de
nimo neutro, por ejemplo, ideas de referencia sin sentimientos de culpabilidad o sin sentirse
acusado o voces alucinatorias sobre temas que no tienen un significado emocional especial.
Incluye: Estupor manaco.

F31 Trastorno bipolar

Trastorno caracterizado por la presencia de episodios reiterados (es decir, al menos dos) en los
que el estado de nimo y los niveles de actividad del enfermo estn profundamente alterados,
de forma que en ocasiones la alteracin consiste en una exaltacin del estado de nimo y un
aumento de la vitalidad y del nivel de actividad (mana o hipomana) y en otras, en una
disminucin del estado de nimo y un descenso de la vitalidad y de la actividad (depresin).
Lo caracterstico es que se produzca una recuperacin completa entre los episodios aislados. A
diferencia de otros trastornos del humor (afectivos) la incidencia en ambos sexos es
aproximadamente la misma. Dado que los enfermos que sufren nicamente episodios
repetidos de mana son relativamente escasos y de caractersticas muy parecidas
(antecedentes familiares, personalidad premrbida, edad de comienzo y pronstico a largo
plazo) al resto de los enfermos que tienen al menos episodios ocasionales de depresin, estos
enfermos se clasifican como otro trastorno bipolar (F31.8).
Los episodios de mana comienzan normalmente de manera brusca y se prolongan durante un
perodo de tiempo que oscila entre dos semanas y cuarto a cinco meses (la duracin mediana
es de cuatro meses). Las depresiones tienden aburar ms (su duracin mediana es de seis
meses), aunque rara vez se prolongan ms de un ao, excepto en personas de edad
avanzada. Ambos tipos de episodios sobrevienen a menudo a raz de acontecimientos
estresantes u otros traumas psicolgicos, aunque su presencia o ausencia no es esencial para
el diagnstico. El primer episodio puede presentarse a cualquier edad, desde la infancia hasta
la senectud. La frecuencia de los episodios y la forma de las recadas y remisiones pueden ser
muy variables, aunque las remisiones tienden a ser ms cortas y las depresiones ms
frecuentes y prolongadas al sobrepasar la edad media de la vida.
Incluye:
Trastorno manaco-depresivo.
Psicosis manaco-depresiva.
Reaccin manaco-depresiva.
Excluye:
Trastorno bipolar, episodio manaco (F30.-).
Ciclotimia (F34.0).

F31.0 Trastorno bipolar, episodio actual hipomanaco

Pautas para el diagnstico

a) El episodio actual satisfaga las pautas de hipomana (F30.0).
b) Se haya presentado al menos otro episodio hipomanaco, manaco, depresivo o mixto en el
pasado.

F31.1 Trastorno bipolar, episodio actual manaco sin sntomas

psicticos

Pautas para el diagnstico

a) El episodio actual satisfaga las pautas 'de mana sin sntomas psicticos (F30.1).
b) Se haya presentado al menos otro episodio hipomanaco, manaco, depresivo o mixto en el
pasado.

F31.2 Trastorno bipolar, episodio actual manaco con sntomas

psicticos
Pautas para el diagnstico
a) El episodio actual satisfaga las pautas de mana con sntomas psicticos (F30.2).
b) Se haya presentado al menos otro episodio hipomanaco, manaco, depresivo o mixto en el
pasado.

F31.3 Trastorno bipolar, episodio actual depresivo leve o

moderado

Pautas para el diagnstico

a) El episodio actual satisfaga las pautas de episodio depresivo leve (F32.0) o moderado
(F32.1).
b) Se haya presentado al menos otro episodio hipomanaco, manaco, depresivo o mixto en el
pasado.
Se puede utilizar un quinto carcter para especificar la presencia o ausencia de sntomas
somticos en el episodio depresivo actual: