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CICLO I 2016
INTRODUCCION
El
Cuerpo
humano
para
llevar
a
cabo
p ro c e s o s
m e t a b l i c o s re q u i e re n o s l o d e l m a n t e n i m i e n t o d e l a
concentracin de electrolitos y del equilibrio del agua corporal
dentro de rangos estrechos, sino tambin del equilibrio cidobsico. La regulacin del equilibrio cido-bsico en los mamferos se
refiere a todos los procesos qumicos y fisiolgicos que mantienen
constante la concentracin de hidrogeniones en los lquidos
corporales en u n v a l o r c o m p a t i b l e c o n l a v i d a , p a r a a s
p re s e r v a r a d e c u a d a m e n t e s u s f u n c i o n e s . L a re g u l a c i n
d e l o s hidrogeniones es esencial, ya que influye sobre las
actividades de casi todos los sistemas enzimticos de nuestro
organismo. Los principales amortiguadores son el sistema
amortiguador
del
bicarbonato,
fosfato,
protenas
y
hemoglobina. Si no hay equilibrio cido-base, se puede entonces
generar alteraciones como acidosis y alcalosis. Es imprescindible
conocer los parmetros con los cuales se determinan y
diagnostican la presencia de acidosis o alcalosis en los
pacientes, dichos parmetros se refi eren al pH y los valores
obtenidos de los gases arteriales y venosos, entre los cuales se
incluyen la presin parcial de oxgeno y dixido de carbono en
plasma, dixido de carbono total, entre otros. Estos valores indican el
estado de oxigenacin y ventilacin de paciente y permite dar un
diagnstico presuntivo de una alteracin cido-base. Se
conocen hoy en da diversos mtodos para la determinacin
de gases de la sangre, se han utilizado mtodos como
potenciometra
y
amperimetra.P a r a o b t e n e r m e j o r c a l i d a d d e m u e s t r a ,
es necesario tener precauciones durante la toma de
m u e s t r a , conociendo los posibles errores que puedan cometer
durante el proceso analtico de la muestra.
MARCO TEORICO
CONCEPTOS BSICOS DE CIDO, BASE, pH, Y BUFFER
Qu es cido?
Se refieren a molculas o iones que contienen tomos de hidrgeno que pueden
liberar iones hidrgeno en una solucin que reciben el nombre de cidos.
cidos fuerte:
cidos dbil:
HCl H Cl
H 2 CO3 H HCO3
Qu es Base?
Se refiere a un ion o molculas que pueden aceptar un ion hidrgeno. El trmino base
suele usarse como sinnimo del trmino lcali.
Base fuerte:
Base dbil:
KOH K OH
HCO3 H H 2 CO3
Qu es Buffer?
Los amortiguadores o buffer son sustancias qumicas capaces de unirse de manera
reversible a los iones hidrgeno. Circulan por la sangre, pero tambin se encuentran
en
los
lquidos
corporales.
Actan
fracciones
de
segundos.
en
Amortiguador + H+ AmortiguadorH
Qu es pH?
pH significa "potencia del in hidrgeno". Se refiere a la concentracin de iones
hidrgeno en una disolucin. En condiciones normales de la sangre, el pH normal es
7.35-7.45
PRINCIPALES MECANISMOS DE LA REGULACIN DE CIDO-BASE EN EL
ORGANISMO.
I. Mecanismo amortiguador:
H 2 PO4 HPO4 H
Pr H H Pr
CO2 desde los tejidos hacia los pulmones para su
H+; y adems trasporta
el
eliminacin.
II.
Hb H HHb
Mecanismo respiratorio
pH HCO3 pCO2
pH HCO3 pCO2
pH HCO3 pCO2
Causas de Acidosis Respiratoria:
Lesiones del centro respiratorio, Enfisema pulmonar, Obstruccin de las vas areas,
Neumona
Respuesta Compensadora:
a. Amortiguadores de los lquidos corporales.
b. Compensacin renal, aumentando la reabsorcin de bicarbonato.
pH HCO3 pCO2
PARTE EXPERIMENTAL
OBJETIVO:
Reconocer y calcular el estado cido-base de un paciente.
MATERIALES
Lista de casos clnicos problema.
PROCEDIMIENTO:
Desarrolle con su profesor los siguientes problemas:
1. Un paciente diabtico de 17 aos de edad, ingresa a la
emergencia con respiracin de Kussmaul y pulso irregular,
sus gases sanguneos son con aire ambiental: pH = 7.05,
pCO2 12 mmHg pO2 108 mmHg HCO3 8 mEq/l EB - 30
mEq/l.
DESARROLLO
2. Una mujer con 66 aos con antecedentes de neuropata
obstructiva crnica entra a emergencia con evidente edema
agudo pulmonar. Sus gases son: pH 7.1 pCO2 25 mmHg
pO2 40 mmHg HCO3 8
mEq/l EB 20 mEq/l
DESARROLLO
3. Una joven de 17 aos con severa cifoescoliosis ingresa al
hospital con neumona, su AGA con oxigenoterapia al 40%
son. PH 7.37 pCO2 25 mmHg pO2 70 mmHg HCO3 14
mEq/l EB 7 mEq/l
DESARROLLO
CUESTIONARIO
1. Por qu se emplea la sangre arterial y no la
venosa?
El anlisis de la muestra arterial ofrece menos
variaciones que una muestra venosa, solamente la
muestra arterial nos garantiza un valorfiable de la
PO2, la muestra venosa nos puede servir en caso de
determinar valores gasomtricos como el pH, PCO2 y
Bicarbonato. Si valorsemos una gasometra venosa,
tendramos en cuenta que los valores venosos varan
de la siguiente forma:
El pH es menor en 0.03-0.15 unidades.
La PCO2 es mayor en 5-7 mmHg.
El Bicarbonato es mayor en 1-3 mEq
2. En qu relacin se basa el nomograma de
Siggard-Anderson?
La relacin entre PCO2 y el pH del lquido corporal que
se definen por las bases del amortiguador, el
bicarbonato plasmtico y el exceso de bases.
3.Qu importancia tiene la determinacin del
exceso de bases?
El exceso de bases es la cantidad de acidosis o
alcalosis metablica que se define como la cantidad
de base o cido que necesita ser adicionada a una
muestra de sangre entera in vitro para restaurar el pH
de la muestra a 7.400 mientras la pCO2 se mantenga
en 40
mmHg.
4. Qu es el anin GAP?
Es un clculo utilizado ampliamente para el control de
calidad en los laboratorios en los resultados de Na+,