Proyecto Apego SAS 2014-2

ProyectoApegosobreEvaluacinypromocindecompetenciasparentalesenelSistemaSanitarioPblicoAndaluz
PROYECTO APEGO SOBRE

EVALUACIN Y PROMOCIN DE
COMPETENCIAS PARENTALES
EN EL SISTEMA SANITARIO
PBLICO ANDALUZ
Parte 2
PROYECTO APEGO SOBRE EVALUACIN Y

PROMOCIN DE COMPETENCIAS PARENTALES EN EL
SISTEMA SANITARIO PBLICO ANDALUZ
Parte 2
Conlacolaboracindel
PROYECTOAPEGOsobreevaluacinypromocinde
competenciasparentalesenelsistemasanitario
pblicoandaluz[Recursoelectrnico]/autores,Jess
PalaciosGonzlez...[etal.].[Sevilla]:
ConsejeradeIgualdad,SaludyPolticasSociales,
2014
Textoelectrnico(pdf),83,85p.
ConlacolaboracindelDpto.dePsicologa
EvolutivaydelaEducacindelaUniversidadde
Sevilla.Contiene:Parte1(83p.)Parte2(85p.)
1.Responsabilidadparental2.Desarrolloinfantil
3.Desarrollodeladolescente4.Promocindelasalud
5.Relacionespadreshijo6.Padreseducacin
I.Palacios,JessII.Andaluca.Consejerade
Igualdad,SaludyPolticasSocialesIII.Universidad
deSevilla.DepartamentodePsicologaEvolutivayde
laEducacin
WS105.5.F2
Autores
J. Palacios, A. Oliva, M. C. Moreno, M. M. Gonzlez, V. Hidalgo, J. Jimnez, L. Antoln, L.
Jimnez,F.Lpez,M.Romn,R.Estvez,A.Mena,M.Ortega,D.Pascual
Esta obra est bajo una licencia Creative Commons

Reconocimiento-NoComercial-Sin obras derivadas 3.0 Espaa
Edita:JuntadeAndaluca.ConsejeradeIgualdad,SaludyPolticasSociales,2014
Maquetacin: Mnica Padial Espinosa. Subdireccin de Promocin de la Salud.
SecretaraGeneraldeCalidad,InnovacinySaludPblica.
ndice
ndice .....................................................................................................................................................................................3
Presentacin .......................................................................................................................................................................4
Introduccin .......................................................................................................................................................................7
1.Marcodereferencia ....................................................................................................................................................9
1.1.Recomendacionesenelmbitoeuropeo ..................................................................................................9
1.2.Recomendacionesenelmbitonacional ...............................................................................................11
1.3.Recomendacionesenelmbitoautonmico ........................................................................................12
2.RevisindelasactuacionesdesaludinfantilenAndaluca ..........................................................................14
2.1.Listadodeactuacionesrevisadas..............................................................................................................16
2.2.Conexinentrelasiniciativasanalizadas ..............................................................................................18
3.Revisindeprogramassobreparentalidadpositiva,promocindelasalud,diversidad
familiarysituacionesderiesgo ...............................................................................................................................29
3.1.Programasdelreadesalud .......................................................................................................................30
3.2.Programasespecficosdeparentalidadpositiva ................................................................................31
4.Dimensionesaconsiderarenlapromocindelaparentalidadpositiva...........................................42
4.1.Dimensionesextradasdelmarcodereferenciadelproyecto......................................................43
4.2.DimensionesextradasdelarevisindeactuacionesdesaludinfantilenAndaluca.........44
4.3.Dimensionesobtenidasapartirdelarevisindeprogramas ......................................................46
4.4.Dimensionesquehandemostradosueficacia/evidenciaemprica............................................50
5.Conclusiones ...............................................................................................................................................................79
5.1.ConclusionesrelativasalmarcodereferenciadelproyectoAPEGO..........................................79
Presentacin
La parentalidad positiva es una orientacin europea derivada de la
Recomendacin19delComitdeMinistrosdelConsejodeEuropa (2006) sobre polticas

de apoyo al ejercicio positivo de la parentalidad. Define el ejercicio positivo de la
parentalidad como aquel comportamientodelospadresymadresfundamentadoenel
inters superior del nio, que cuida, desarrolla sus capacidades, no es violento y ofrece
reconocimiento y orientacin que incluyen el establecimiento de lmites que permitan el
pleno desarrollo del nio. Es bajo la inspiracin de este enfoque que se han ido
generandoiniciativasparafavorecereltrabajodelosprofesionales,delasquedestacoa
nivel de Espaa Parentalidad positiva y Polticas Sociales de apoyo las familias
(Rodrigo y cols. 2010) del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales y en nuestra
Comunidad,msespecficamente,enelmarcodelSistemaSanitarioPblico,elproyecto
que impulsamos a partir de 2010 denominado Salud y buen trato a la infancia y
adolescenciaenAndaluca.
Existeunaclaraconcienciadelaimportanciaquetieneelcontextofamiliarpara
eldesarrolloyelbienestarinfantil.Peroelmodoenqueseconstruyenlasfamilias,la
diversidaddeestructurasfamiliaresylasmodalidadesdelosrolesdentrodecadauna
implican que la forma en que se desenvuelven padres y madres en las tareas de
educacin y crianza haya cambiado sustancialmente en nuestros das. El Sistema
SanitarioPblicodeAndalucaconstituyeunejefundamentalparalapromocindela
saludyelbienestardelasfamiliasydelainfancia.Ademsdelaasistenciasanitariaque
presta ante la aparicin de sntomas y enfermedades, otros programas y procesos
constituyenoportunidadesprivilegiadasparalarelacinconpadres,madresymenores.
Particularmente,laatencinalembarazo,elpartoyelpuerperioyelseguimientodela
salud infantil y adolescente involucran recursos y estrategias diversas que facilitan la
comunicacin de la organizacin sanitaria con las familias, permite conocer sus
expectativas, fortalezas, necesidades y visiones y promover un marco de apoyo
estimulanteparalaparentalidadpositivayelfomentodesuautonoma.
Nuevascorrientesyvisionesintelectualescomienzanaimpregnarlosentornos
profesionales que trabajan con las familias. El enfoque de derechos es uno y, en

particular,elenfoquedederechosdelainfanciaquesitaalosmenorescomosujetos
de derechos y agentes de cambio en las diversas ecologas en que se desenvuelven.
Igualmente, la perspectiva del desarrollo positivo incorpora una mirada distinta
centrada en el bienestar frente al modelo de dficit, el nfasis en la plasticidad del
desarrollo evolutivo y un lenguaje ms optimista que se despliega con un nuevo
vocabulario: apego, relaciones significativas, expectativas de futuro, logros evolutivos,
participacin, florecimiento, iniciativa personal y grupal El paradigma de la
salutognesispromuevelaidentificacinderecursosgeneralesderesistencia,desplaza
elacentodesdelasrazonesdelaenfermedadhastaalascausasdelasaludyvalorizael
trabajo para la identificacin de mapas de activos individuales, organizacionales,
socioeconmicos, comunitarios. Por ltimo, el buen trato a la infancia incluye el
aseguramientodesusderechos,entreloscualesestelderechoaquesufamilia,sitiene
dificultades, sea ayudada y lo sea bajo una concepcin activa y positiva de la
preservacinfamiliar,enelreconocimientodeque,enlamayoradelascircunstancias,
lospadresymadressonlamejorfuentedeproteccinparalosnios.
En este contexto organizativo e intelectual constatamos la necesidad y la
oportunidad de disponer de una estrategia de carcter psicoeducativo para la

promocin de la parentalidad positiva en el Sistema Sanitario Pblico Andaluz. Y
solicitamos su elaboracin en 2010 al Departamento de Psicologa Evolutiva y de la
EducacindelaFacultaddePsicologa(UniversidaddeSevilla).Lollamamosproyecto
Apego,apesardequesuscontenidosabarcanmsdimensionesquelasqueenglobael
conceptodeapego.Nohicimosunencargoquepudieraparecersuspendidoenelaire.
Por el contrario, recabamos propuestas que seran incorporadas a la cotidianeidad
asistencial en el marco de la atencin al embarazo, parto y puerperio, tanto en las
visitas programadas como en la tradicionalmente denominada educacin maternal.
Asimismo, nos pareca esencial reforzar el programa de salud infantil con contenidos
psicoeducativosymetodolgicosqueapoyasenalospadresymadresenlacrianzade
sus hijos e hijas y optimizasen su desempeo parental. Por ltimo, nos pareci
necesarioquealgunospadresymadrescuyosbebsnacenprematuramentepudieran
serapoyadosmsenfticaoespecficamenteporlosespecialesrequerimientosque,al
menosalinicio,conllevaelejerciciodesuparentalidad.
El resultado ha sido un material de gran valor tcnico y metodolgico que
contiene informacin para las familias y los profesionales de variada naturaleza y en

distintosformatos,delosquepodemoscitaralgunosejemplos:sesionesgrupalespara
la preparacin al nacimiento, consejo psicoeducativo durante el embarazo y el
puerperio, guas para padres y madres y otras orientadoras para los profesionales,
fichas anticipatorias sobre el desarrollo infantil y el modo de estimularlo o guas
especficassobreaspectosrelevantesdelatareadecriaryeducaradistintasedades.
Nos parece un trabajo con un inestimable valor tcnico y un fuerte carcter
innovador. Otras estrategias del Sistema Sanitario Pblico de Andaluca facilitarn

tambin que las familias se puedan beneficiar de este material psicoeducativo, por
ejemplo, Ventana Abierta a la Familia, una plataforma de comunicacin de la
organizacinsanitariaconlaciudadanaparafomentarlasaludinfantilyapoyaralos
padres y madres en la crianza de sus hijos e hijas y que refuerza, por tanto, esta
orientacinhacialapromocindeparentalidadpositivaqueesesteproyectoApego.
Lgicamente,undesarrollodecontenidosdeestanaturalezarequiereuntrabajo
previo de estudio y revisin bibliogrfica y de definicin y elaboracin de las bases

conceptuales que lo sustentan. De este modo, los Informes tcnicos que presentamos
aquconstituyenelrespaldotericoylascondicionesdeposibilidaddelproyectoApego
ensumaterializacinefectivaqueseencarna,comohemosexplicado,enlosprogramas
asistencialesdirigidosalasaludyelbienestarinfantilyenotraslneasdeinformaciny
apoyoalasfamilias.
En definitiva, esta estrategia cuyas bases tcnicas aqu presentamos representa una
apuesta, desde el Sistema Sanitario Pblico de Andaluca, por el reconocimiento de la
diversidad familiar, por fomentar enfoques preventivos y positivos sobre la familia y por
concebir la labor de los progenitores como una fuente de proteccin y cuidado de los hijos e
hijas y de desarrollo y satisfaccin personal de los padres.
Josefa Ruiz Fernndez,

Secretaria General de Calidad, Innovacin y Salud Pblica
Introduccin
La primera fase del proyecto APEGO culmin con laelaboracin del Informe 1.
Con la elaboracin de este informe, los miembros del equipo de trabajo del proyecto
organizamos de forma sistemtica la bibliografa cientfica relacionada con la
importancia de las capacidades parentales en el desarrollo infantil y adolescente,
describimoslosmomentosevolutivosmssensiblesdelciclovitalinfantilpararealizar
intervenciones de apoyo psicoeducativo que refuercen las capacidades parentales y
definimos las bases para la evaluacin y promocin de competencias parentales en
entornosfamiliaresconperfilesderiesgosocial,evolutivoypsicoafectivo.
Durante la segunda fase del Proyecto APEGO nos hemos embarcado en el
desarrollo de herramientas e intervenciones tcnicas para la promocin de la

parentalidadpositiva.Estaactuacinquedarecogidaenlasprescripcionestcnicasque
rigen la contratacin del proyecto APEGO sobre Evaluacin y promocin de
competencias parentales en el sistema sanitario pblico andaluz que, en su segundo
apartadodeTrabajosyactuacionesprevistas,incluyeneldesarrollodeHerramientas
eintervencionestcnicas.Concretamente,serequieredeldesarrollode:
Instrumentos de evaluacin de competencias parentales y desarrollo

infantil/adolescenteparasuutilizacinporpersonalsanitariodeatencinprimaria
(mdicos, enfermeras, trabajadores sociales) en el marco del programa de
seguimientodelasaludinfantilydeladolescenteyenlasdiferentesetapasdelciclo
evolutivo.
Intervenciones psicoeducativas grupales sobre competencias parentales bsicas

destinadas a la poblacin general y a realizar por matronas, enfermeros/as y
trabajadores/as sociales en el marco del programa de seguimiento de la salud
infantilydeladolescente.
Intervenciones psicoeducativas especficas dirigidas a las familias evaluadas como

deficitariasoconnecesidadesdeapoyoparalamejoradelacapacitacinparental.
Conobjetodeprofundizarenlasherramientasdeevaluacinylasestrategiasde
intervencinmseficacesparalapromocindelaparentalidadpositivaenelmarcodel
Sistema Andaluz de Salud y, por tanto, dar respuesta a estas exigencias, durante esta
segunda fase de trabajo, desde el equipo de investigacin del proyecto APEGO hemos
desarrolladocincolneasdeactuacinparalelas.Concretamente(1)hemosrevisadolas
principalesrecomendacionesinstitucionalesenmateriadeparentalidadpositivacomo
marco de referencia, (2) hemos examinado las actuaciones de salud infantil en
Andaluca,(3)hemosrevisadolosprincipalesprogramasdeintervencinexistentesen
materia de parentalidad positiva y prevencin de riesgo, (4) hemos detectado las
dimensionesdetrabajorelevantesenestembitoderivadasdelmarcoinstitucionalde
referencia, de las actuaciones del Sistema Andaluz de Salud, de los programas de
intervencin existentes y de la evidencia emprica disponible, y (5) hemos alcanzado
conclusionesparaorientarnuestrapropuestadeevaluacineintervencin.
Enesteinformeserecogenlosprincipalesresultadosyconclusionesobtenidos
deldesarrollodeestascincolneasdeactuacin.Laculminacindeestasegundafasede
trabajonoshapermitidodisponerdeunpanoramamscompletoacercadeculesson
lascompetenciasparentalesrelevantesparasuevaluacinypromocinenelmarcodel
SistemaAndaluzdeSalud,ascomoacercadeculessonlosmomentosevolutivosms
sensibles a la intervencin para atender desde dicho Sistema las necesidades de la
poblacin general, de familias en situacin de riesgo psicosocial y de familias que
experimentandistintassituacionesdediversidadfamiliar.
1. Marco de referencia
La primera lnea de actuacin de esta segunda fase del proyecto Apego ha
consistido en fundamentar nuestra propuesta de trabajo en una base terica

relevante. Para ello, se han tomado en cuenta las principales recomendaciones
institucionalesenMateriadeparentalidadpositivaenelmbitoeuropeo,nacional
yautonmico.
En el mbito europeo, la Recomendacin 19 del Comit de Ministros a los

estados miembros sobre polticas de apoyo al ejercicio positivo de la
parentalidad,adoptadaporelComitdeMinistrosel13dediciembrede2006.
Enelmbitonacional,eldocumentodeParentalidadpositivaypolticaslocales
deapoyoalasfamilias,elaboradoporelMinisteriodeSanidadyPolticaSocial.
En el mbito autonmico, el documento de Salud y buen trato a la infancia y

adolescencia en Andaluca, editado por la Consejera de Salud de la Junta de
Andaluca.
Acontinuacin,seresumebrevementelainformacinmsrelevantecontenida
enestosdocumentosenrelacinalproyectoAPEGO,ascomoalgunasreflexionesen
cuantoalenfoqueadoptadoendichosdocumentosenrelacinanuestrapropia
propuesta.
1.1. Recomendaciones en el mbito europeo
Desde una comprensin de la familia como contexto fundamental de
desarrollo infantil, el Consejo de Europa redacta una Recomendacin a los estados

miembrossobrepolticasdeapoyoalejerciciopositivodelaparentalidad.Atravsde
estedocumentoseponedemanifiestolaresponsabilidaddelosestadosmiembros
enelapoyoenlasfamiliasparaelejerciciodeunaparentalidadpositivay,portanto,la
necesidaddequelasrecomendacionespropuestasporelConsejodeEuropaseincluyan
endistintasmedidasestatalesdeordenlegislativo,administrativoyfinanciero.
En este documento se define la nocin de ejercicio de la parentalidad como
todas las funciones propias de los padres/madres relacionadas con el cuidado y la

educacin de los hijos. El ejercicio de la parentalidad se centra en la interaccin
padreshijos y comporta derechos y obligaciones para el desarrollo y realizacin del
nio(p.2).
Asmismo,seexplicitaelconceptodeejerciciopositivodeparentalidadcomo
elcomportamientodelospadresfundamentadoenelinterssuperiordelmenor,que
cuida,desarrollasuscapacidades,noesviolentoyofrecereconocimientoyorientacin
queincluyenelestablecimientodelmitesquepermitanelplenodesarrollodelmenor
(p.3).
Se proponen dos actuaciones fundamentales para la promocin de la
parentalidad positiva: en primer lugar, garantizar las condiciones necesarias para un

ejercicioadecuadodelaparentalidad(e.g.,conciliacinentrelavidafamiliarylaboral)
y, en segundo, desarrollar actuaciones dirigidas a educar en la parentalidad positiva.
Entre estas ltimas se incluyen redes de apoyo informales y semiinformales,
programas de apoyo a padres y madres, lneas gratuitas de ayuda, servicios de
asesoramientoymaterialeseinformacin.
Adems,enestedocumentoseindicalaconvenienciadedirigirtalesactuaciones
de forma especfica a determinados sectores de la poblacin, por considerarse

poblaciones con especiales necesidades de apoyo para la promocin de una
parentalidad positiva: progenitores adolescentes, primerizos, con necesidades
educativas especiales, en situacin de dificultad socioeconmica, en situacin de
exclusinsocialyotrasconfiguracionesfamiliarespococonvencionales.
Finalmente, cabe sealar que las orientaciones del Consejo de Europa se
sustentan en una filosofa de intervencin muy acorde con los presupuestos

acadmicosactualesenmateriadeparentalidadpositiva.Acontinuacin,sepresentan
10
las principales caractersticas de esta filosofa de intervencin recogida en el

documento:
Basadatantoenlosderechosinfantilescomoenlosdelosadultos.
Evolutivamentesensible.
Preventiva,dirigidaaevitarelmaltrato.
Positiva, esto es, fundamentada en la promocin de capacidades y el

fortalecimientofamiliar.
Igualitaria, es decir, con diversidad de recursos adaptados a las necesidades de

cadafamilia.
Intersectorial,destacandolanecesidaddecoordinarlasactuacionespromovidas
porlosdistintosagentesinstitucionalesresponsablesenmateriadeparentalidad
positiva.
Institucionalizada,estoes,queproponelainstauracindemedidasdeapoyoala
parentalidad positiva a largo plazo, como recursos permanentes de apoyo a las
familiasynocomomerasactuacionesenmomentosmuyconcretos.
1.2. Recomendaciones en el mbito nacional
El documento de Parentalidad positiva y polticas locales de apoyo a las
familias desarrolla el concepto de parentalidad positiva descrito por el Consejo de

Europa.Estedocumentosecentraenlasimplicacionesprcticasdelapromocindela
parentalidadpositivay,partiendodelabasedequelasentidadeslocalesconstituyen
lasfuentesmsadecuadasparaapoyaralasfamilias,establecelasbasesparaorientar
laspolticaslocalesenmateriadeparentalidadpositiva.
Este documento parte de la misma filosofa de intervencin descrita por el
Consejo de Europa y, adems, aade algunas caractersticas muy relacionadas con los
presupuestosacadmicosquedefendemosenelproyectoAPEGO.As,desdeelmbito
nacionalseenfatizalanecesidaddeconsiderar:
11
La ecologa en la quese encuentra inmersa cada familia, atendiendo al contexto

psicosocial,lasnecesidadesespecficasdelmenorylascapacidadesparentales.En
definitiva, se propone un anlisis de los factores de riesgo y proteccin que
gravitansobrecadasistemafamiliar.
El apoyo a todas las familiasconrecursos adaptados,de modo que no existe un

grupodefamiliasconcaractersticasespecficasalasquedebacircunscribirsela
promocin de la parentalidad positiva, sino que todas las familias requieren
apoyosenfuncindesusparticularesnecesidades.
Laopinindelafamiliaduranteelprocesodeevaluacineintervencin,demodo
que desempeen un papel activo en la toma de decisiones. Concretamente, se
destacalaimportanciadepromoverelpapelactivodelosmenoresensupropio
desarrollo.
Adems,conestedocumentosepretendeofrecerorientacionesparalaintervencin.
Con este objetivo, se destacan algunos contenidos relevantes en la promocin de la
parentalidad positiva y se detallan diversas experiencias reales desarrolladas en
distintas instituciones municipales de nuestro pas. Desde nuestro punto de vista, la
aportacin ms interesante de este documento en el mbito de orientaciones para la
intervencinsesitaenlapropuestadeunenfoqueespecficodeintervencin:elpsico
educativo y comunitario. Nuevamente, se trata de una propuesta en sintona con los
presupuestosqueorientannuestroproyecto.
1.3. Recomendaciones en el mbito autonmico
EldocumentoSaludybuentratoalainfanciayadolescenciaenAndaluca ha
resultado muy interesante para orientar nuestra propuesta, ya que no solamente

desarrolla el concepto de parentalidad positiva y sus implicaciones prcticas en la
comunidad andaluza, sino que adems lo hace en el marco del Sistema Andaluz de
Salud.
12
En este documento, se propone promover la parentalidad positiva desde una
filosofadeintervencin dirigida a la prevencin del maltrato ypromocindelbuen

tratoinfantil.Asmismo,cabedestacarquesetratadeundocumentoconunaeminente
orientacinprctica enrelacinalaprevencindelmaltratoylapromocindelbuen
tratoinfantil,yaque:
Se concretan diversas actuaciones en el mbito de la prevencin primaria,

secundariayterciariadesdeelSistemaAndaluzdeSalud.
Sedesarrollanprotocolosdeevaluacineintervencinespecficos.
13
2. Revisin de las actuaciones de salud infantil en Andaluca
Una vez definido el marco de referencia desde el que partir, nuestro principal
objetivoenlasegundafasehasidoobtener,enprimerlugar,unavisingeneralizadade
lasintervencioneseiniciativasrelacionadasconlasaludinfantilenAndaluca.Alhilode
loanteriorsehaintentado,ensegundolugar,contextualizarlaslneasdeactuacindel
ProyectoApegodentrodelasprincipalesactuacionesdelServicioAndaluzdeSalud.
Desde la Consejera de Igualdad, Salud y Polticas Sociales de la Junta de
Andaluca,actualmenteseestsiguiendo,enrelacinconlaSaludInfantoJuvenil,una
estrategia global de buenas prcticas. Dentro de esta estrategia global, se incluyen
doce lneas de actuacin prioritarias. A continuacin, se enumeran estas lneas,
destacndoseaquellasconlasqueelProyectoApegoserelacionara:
1.Promocindelaparentalidadpositiva.
2.Promocindeentornosyestilosdevidasaludables.
3.Controldeenfermedadestrasmisibles(vacunaciones).
4.Prevencinyasistenciaencasodeaccidentes.
5.Prevencinyatencinencasodeviolencia.
6.Enfermedadesnotransmisibles.
7.DesarrollopsicosocialySaludMental.
8.Atencinsanitariadelainfanciayadolescencia(demandaabierta).
9.Discapacidadydependenciaenlainfanciaylaadolescencia.
10.Gestindelconocimiento.
11.Participacinsocialyprofesional.
12.ticaySaludInfantil.
Deformamsespecfica,cadalneadeactuacinsematerializaenunaseriede
iniciativas(programas,planesy/oproyectos).Queremossealarque,teniendotambin
14
como referente la Estrategia de Salud Materno Infantil, el proyecto Apego se

enmarcara,deformaespecial,dentrodelassiguientesiniciativas:
El Programa de Atencin al Embarazo, Parto y Puerperio (donde se incluye el

ProgramadeEducacinMaternal).
ElProgramadeSeguimientodelaSaludInfantilyAdolescente.
ElProgramadeAtencinalaSaludMentaldelaInfanciaylaAdolescencia.
De forma genrica, la metodologa seguida para conseguir los objetivos
expuestos al principio de este apartado, ha sido el anlisis y fichado de las iniciativas

relacionadas con las lneas de actuacin sealadas y dirigidas a la poblacin
destinatariadenuestroproyecto.Ellistadodeiniciativasserecogeenelsiguientesub
apartado. En las fichasresumen realizadas por iniciativa analizada, se recogen las
variablesidentificativasycompetencias,ascomolosmdulosolneasdeaccinquese
planteandesdelasmismas(verAnexoI).Cabedestacarque,paraeldesarrollodeestas
fichas,sehatenidoencuentatantolainformacinreferidaenlosdocumentosdeorigen
comolaaportadaporlosylasprofesionalesdereferenciadelaConsejeradeSaludque
participan en los mismos, quienes han facilitado informacin en relacin con detalles
concretosdelosprogramas,ascomosobrecoberturayaplicabilidaddelosmismos.
Por otra parte, indicar que las fichas han sido organizadas considerando dos
criterios:
1.Segneltipodedocumentoalquehacenreferencia.
2.Segnlaetapaevolutivadeaplicacin.
A partir de la informacin obtenida de las fichasresumen realizadas, se han
elaborado una serie de documentos que sern presentados en los siguientes

subapartados, y pueden resultar de gran utilidad para lograr obtener una visin ms
realistayclaradelosrecursosexistentes,relacionadosconlaSaludInfantoJuvenil.
15
2.1. Listado de actuaciones revisadas
Acontinuacin,sepresentanlas32iniciativasanalizadas,organizadassegnel
tipodedocumentodelquesedisponaparalaelaboracindelasfichas.Aunquesomos
conscientesdequenopresentanelmismonivelderelevanciaparaelproyectoApego,
hemos optado por ser sistemticos y analizar todas aquellas iniciativas que estaban
enmarcadas en alguna de las lneas de actuacin prioritarias relacionadas con este
proyecto.Enconcreto,hansidolassiguientes:
Estrategias
1.EstrategiadeSaludFormaJoven
2.EstrategiaCuidarte
Planes
o PlanesIntegrales(PI)
1.PlanIntegraldeObesidadInfantildeAndaluca20072012
2.PlanIntegraldeTabaquismodeAndaluca20052010
3.IIPlanIntegraldeOncologadeAndaluca20072012
o OtrosPlanes
1.PlandePartoyNacimiento
2.PlanparalaPromocindelaActividadFsicaylaAlimentacin
Equilibrada20042008
3.PlanAndaluzfrentealVIH/SIDAyotrasITS20102015
4.PlanAndaluzdeCuidadosPaliativos20082012
5.PlandeAtencinaPersonasAfectadasporEnfermedadesRaras
20082012
6.PlandeGenticadeAndaluca
Servicios
1. ServiciodePlanificacinFamiliar
ProcesosAsistencialesIntegrados(PAI)
1.PAIdeAtencinalEmbarazo,PartoyPuerperio
2.PAIdeAtencinTemprana
16
Programas
1.ProgramadeSeguimientodelaSaludInfantil(PSSI)
2.ProgramadeAtencinalaSaludMentaldelaInfanciayla
Adolescencia(PASMIA)
3.ProgramadeAtencinIntegralInfantoJuvenil
4.ProgramadePromocindelaAlimentacinSaludableenlaEscuela
5.ProgramaSonrisitas
6.ProgramaAprendeaSonrer
Proyectos
1.ProyectodeHumanizacindelaAtencinPerinatalenAndaluca
2.ProyectodeSaludyBuenTratoalaInfanciayAdolescenciaen
Andaluca
3.ProyectoMundodeEstrellas
4.ProyectoEscueladePacientes
5.ProyectoComedoresSaludables
Guasymanuales
1.GuadeBuenasPrcticasenAtencinPerinatal
2.GuaparaProfesionalessobreEducacinBucodental
3.ManualdeActividadesdelProgramaLoHablamos
4.ManualdeActividadesdelProgramaANoFumar,MeApunto
Datosdeotrosprogramasyproyectos
1.ProgramaSobreRuedas
2.ProyectoRutasSaludables
3.ProyectoUnMillndePasos
17
2.2.
.2. Conexin entre las iniciativas analizadas
Enlatablasiguiente,sepresentalarelacinoconexinqueexisteentrealgunas
delasiniciativasplanes/programas/proyectos.
Tabla1.Relacinentreprogramas
Nombredelainiciativa
Iniciativasanalizadasconlasqueserelaciona
(ordenadosalfabticamente)
Entreotrosdestacan:
EstrategiaCuidarte
FormaJoven.
E.S.OsinHumo
ComedoresSaludables
Entreotrosdestacan:
EstrategiadeSaludForma
Joven
ProgramadeSaludEscolardelPSSI
PlanificacinFamiliar
ProgramasespecficoscomoporejemploLoHablamosoA
NoFumar,MeApunto
GuadeBuenasprcticasen
AtencinPerinatal
EsunodelosobjetivosdelProyectodeHumanizacindelaAtencin
Perinatal
Guaparaprofesionalessobre
educacinbucodental
ProgramasdePromocindelaSaludydePrevencindeEnfermedades
BucodentalescomoSonrisitasyAprendeaSonrer.
Manualdeactividadesdel
programaANoFumar,Me
Apunto
PlanIntegraldeTabaquismodeAndaluca20052010
FormaJoven
Relacionadocon:
Manualdeactividadesdel
programaLohablamos
ProgramadeAtencinalaSaludMentaldelaInfanciayla
Adolescencia(PASMIA).
SeaplicadentrocomoprogramadentrodelaEstrategia
FormaJoven(atravsdelprogramadeSaludEscolar).
PAIAtencinTemprana
PAIEmbarazo,Partoy
puerperio
SeencuentramuyconectadoconlosprogramascentralesdelPrograma
deSaludMaternoInfantil(PlanificacinFamiliar,ProgramadeControl
delEmbarazooelPSSI,ascomoconlossubprogramasdeambos).Se
potencialarelacinentrelosserviciossanitariosbsicosylosservicios
especializados,fomentandolacomunicacinyladerivacinentreellos.
ProgramadeSeguimientodeSaludInfantil.
18
ProyectodeHumanizacinenlaatencinPerinatal(esunode
susobjetivos).
PlandePartosyNacimiento.
ServiciosdePlanificacinFamiliar.
PlanAndaluzdeCuidados
Paliativos20082012
PAIdeCuidadosPaliativos,puestoenmarchaenelao2002.
ElPlanIntegraldeOncologadeAndaluca20022006.
PlanAndaluzfrenteal
VIH/SIDAyotrasITS2010
2015
EstrategiaFormaJoven.
PlanAndaluzdeCuidadosPaliativos.
PlandeAtencinapersonas
afectadasporenfermedades
raras20082012
PlanIntegraldeAtencinalasPersonasenSituacindeDependenciay
asusCuidadoras.
PlandeGenticadeAndaluca
Entreotros:PlanAndaluzdeEnfermedadesRaras(20082012).
PlandePartoyNacimiento
PAIdeAtencinalEmbarazo,PartoyPuerperio.
Enelmbitonacionalcon:
LaEstrategiasobreNutricin,ActividadFsicayPrevencindela
Obesidad(NAOS)
Enelmbitoautonmicocon:
ElPlanparalaPromocindelaActividadFsicaylaAlimentacin
Equilibrada20042008(PAFAE).
Conlosprogramasdesaludactualmenteimplantados:
PAIEmbarazo,PartoyPuerperio.
ProgramadeSeguimientodeSaludInfantilyAdolescente.
PlanIntegraldeObesidad
InfantildeAndaluca2007
2012
ProgramadeSaludEscolar.
ProgramasFormaJoven.
ProgramadeEducacinSaludableenlaEscuela.
ProgramaAprendeaSonrer
PlanDeporteenlaEscuela.
Condiversosplanes,entreellosestn:
PlanIntegraldeAtencinalaInfanciadeAndaluca.
PlanIntegralparalaComunidadGitanaAndaluza.
PlandeAccinIntegralparalasPersonasconDiscapacidaden
Andaluca.
PlanIntegralparalaInmigracinenAndaluca.
PlanGeneraldelDeporte.
19
PlanIntegraldeOncologade
Andaluca(II)20072012
Plan Integral de Tabaquismo

deAndaluca20052010
Noseespecifica
Esteplangeneralsellevaalaprcticamediantelapuestaenmarchade
lossiguientesprogramas:
mbitoeducativo:ANoFumar,MeApunto.
mbitolaboral:EmpresasLibresdeHumo.
mbitodeaccinsocial:CiudadesSaludablesyCiudades
LibresdeDrogas.
PlanIntegraldeObesidadInfantildeAndaluca(20072012).
Programas de Salud del rea MaternoInfantil. Incluye entre
otros:
Plan para la promocin de la

actividad
fsica
y
la
alimentacin
equilibrada
20042008
PAIdeAtencinalEmbarazo,PartoyPuerperio.
FormaJoven.
ProgramadeSeguimientodelaSaludInfantil(PSSI).
ElPlandeEmpresasSaludablesdeAndaluca.
Etc.
Adems, de los programas surgidos a partir de l (Comedores
Saludables,UnMillndePasos,RutasSaludables,etc.).
ProgramaAprendeasonrer
Programa de Atencin a la
Salud Mental de la Infancia y
Adolescencia(PASMIA)
Programas de Promocin de la Salud y de Prevencin de

EnfermedadesBucodentales(porej.Sonrisitas).
ConpropuestascomolaGuaparaProfesionalesdeEducaciny
deSaludrelacionadaconlaEducacinDentalInfantil.
IIPlanAndaluzdeSaludMental
PlandeHumanizacindelaAtencinPerinataldeAndaluca.
EstrategiaFormaJoven
ProyectoLoHablamos.SensibilizacinsobreSaludMentalenlas
Aulas.
ProgramadeAtencinIntegral
DeesteprogramaderivaelproyectoMundodeEstrellas.
InfantoJuvenil
Programa de promocin de la PlandePromocindelaActividadFsicayAlimentacinEquilibrada,y
Alimentacin Saludable en la los programas y proyectos relacionados con el mismo (Rutas
Escuela
Saludables,ComedoresSaludables,etc.)
SerelacionaconelrestodeprogramasincluidosdentrodelaEstrategia
Programa de Seguimiento de de Salud MaternoInfantil (Planificacin Familiar, PAI Atencin al
Embarazo,PartoyPuerperio,PAIdeAtencinTemprana,etc.)
laSaludInfantil(PSSI)
SonrelevantesalgunosprogramasqueseincluyenenelPSSI:
20
ProgramadeSaludEscolar.
ProgramadeFormaJoven
Engenerallamayoradelosprogramasquevandirigidosalapoblacin
infantojuvenilserelacionandirectaoindirectamenteconelPSSI
ProgramaSobreruedas
SeenmarcadentrodelPlanIntegraldeAtencinalaAccidentalidad
ElprogramaAprendeaSonrer
ProgramaSonrisitas
LaGuaparaProfesionalesdeEducacinydeSaludrelacionada
conlaEducacinDentalInfantil.
ConelPlanparalaPromocindelaActividadFsicaylaAlimentacin
Comedores Equilibrada20042008,ascomolosprogramasqueseenmarcanenl
(Un Milln de Pasos, Promocin de la Alimentacin Saludable en la
Escuela,etc.).
Proyecto
saludables
ProyectoEscueladePacientes
Noseespecifica
Proyecto de Salud y Buen Enespecialconprogramascentralesdelembarazoyseguimientoenla

Trato a la Infancia y infancia(PAIdeAtencinalEmbarazo,PartoyPuerperioyelPrograma
AdolescenciaenAndaluca
deSeguimientodelaInfanciaPSSIoelPAIdeAtencinTemprana).
Proyecto de Humanizacin de
EsteproyectoesunodelosobjetivospropuestosenelPAIdeAtencin
la Atencin Perinatal en
alEmbarazo,PartoyPuerperio
Andaluca
DerivadelprogramadeAtencinIntegralalNioenelSSPA.Tambin
est relacionado con los que actualmente estn desarrollndose en el
ProyectoMundodeEstrellas
mbito mundial: Starbright(EEUU), Sterrekind(Holanda) y Cyberhosto
(Francia)
ProyectoRutasSaludables
ConelPlanparalaPromocindelaActividadFsicaylaAlimentacin
Equilibrada20042008,ascomolosprogramasqueseenmarcanenl
(Comedores Saludables, Un Milln de Pasos, Promocin de la
AlimentacinSaludableenlaEscuela,etc.).
ProyectoUnmillndepasos
Relacin con el Plan para la Promocin de la Actividad Fsica y la

Alimentacin Equilibrada y los programas relacionados con el mismo
(RutasSaludables,ComedoresSaludables,etc.).
Servicio
Familiar
EstenglobadoenelProgramaMaternoInfantil,relacionndoseconel
resto de subprogramas del mismo, especialmente con el Programa de
SeguimientodelaSaludInfantilyAdolescente.
de
Planificacin
21
2.3. Relacin de Iniciativas segn la Etapa Evolutiva de Aplicacin
Tabla2.Relacindeprogramas
22
23
A travs de la observacin de la tabla 2 se puede conocer en qu etapas
evolutivas puede ser aplicada cada iniciativa. Adems, con la visualizacin de la tabla
anteriorsepuedeobtenerunavisinaproximadadeculessonalgunosdelosrecursos
puestosenmarchadesdeelSASsegnlaetapaevolutivadereferencia.
2.3.1. Cronograma
En este apartado se presenta, a travs de un cronograma, la relacin de
iniciativasanalizadasenfuncindelrangodeedadoetapasevolutivasdeaplicacin.
24
Tabla3.Cronograma
25
2.3.2. Esquema general de las visitas y controles de salud
Para la elaboracin de este apartado se centr el anlisis en dos de los
programas principales de la estrategia de Salud MaternoInfantil: el Programa de

Atencin al Embarazo, Parto y Puerperio y, el Programa de Seguimiento de la Salud
Infantil y Adolescente. Ambos programas presentan una amplia cobertura, siendo
aplicadoscasienel100%deloscentrosdesaluddeAndalucaylosdossesustentanen
la realizacin de una serie de controles peridicos bien por control del embarazo o
bien, por seguimiento del desarrollo infantil. Dichos controles representan los
momentosdeevaluacin,comunicacineintervencindesdeloscentrosdesaludalas
familias. Se considera de gran relevancia para el proyecto Apego conocer cundo y
cmo se realiza cada uno de estos controles, a fin de desarrollar intervenciones
compatibles con dichos controles de salud. En la siguiente tabla se enumeran los
controlesobligatoriosquedebenrealizarsedesdequelamujerestembarazadahasta
que su hijo o hija llega a la adolescencia, as como el lugar o mbito de aplicacin,
momentoevolutivoyprofesionalessanitariosquelasrealizan.
Tabla4.Esquemacontrolesrecomendados
26
27
Comopuedeobservarseenlatabla,duranteelembarazoloscontrolesovisitas
son prcticamente mensuales. Tras el nacimiento, los controles peridicos se centran

enelnioonia.Estoscontrolessonmscontinuadosdurantelosdosprimerosaos
de vida, momento a partir del cual suelen realizarse cada dos aos hasta llegar a la
adolescencia. A partir de la adolescencia, la llamada consulta del adolescente, est
disponiblecomorecursoquelosylasadolescentespuedenutilizar.
SaludInfantil(PSSI)Pediatra
28
3. Revisin de programas sobre parentalidad positiva,

promocin de la salud, diversidad familiar y situaciones de
riesgo
Comopartedelafundamentacinsobrelaqueseasientanuestroproyecto,seha
llevadoacabounarevisindeprogramasdeintervencinsobreparentalidadpositiva,
promocindelasalud,diversidadfamiliarydeteccinyprevencindesituacionesde
riesgo a travs de una bsqueda en nuestro pas y fuera de el. El objetivo de esta
revisinhasidoconocerlascaractersticasdelasintervencionesanalizadas,determinar
las dimensiones que habitualmente incluyen y aproximarnos a los materiales ms
utilizados.
Elprincipalcriteriodebsquedaparalarevisindeprogramasdeintervencin
se ha centrado en la consulta de expertos y expertas. Por una parte, desde el rea de

salud de la Junta de Andaluca, se facilitaron programas de distintas comunidades
autnomas y asociaciones. Por otra parte, profesionales de la Universidad de Sevilla
especializados en esta materia asesoraron sobre programas ms especficos
relacionados con la parentalidad positiva, familias de riesgo, diversidad familiar y
maltratoinfantil.
Lasvisitasaotrasinstitucionesdelreadesaludseconvirtieronenotrorecurso
de identificacin de programas. En el mes de octubre se organiz un viaje a Glasgow

para conocer su sistema de atencin peditrica, de forma que parte del equipo de
investigacin se reuni con mdicos de familia, pediatras, personal de enfermera y
profesionales de la psicologas as como investigadores universitarios que ofrecieron
una informacin completa sobre el funcionamiento y organizacin de su sistema de
actuacin.Asimismo,losylasprofesionalesdelasaluddelsistemadeatencinprimaria
deGlasgowfacilitaronalequipoelmaterialqueutilizanyqueincluyeinstrumentosde
evaluacin, as como materiales y programas de intervencin y de formacin a
profesionales(paraconsultarelinformeverAnexosIVyV).
Finalmente, se realiz una bsqueda exploratoria a travs de Internet con el
objetivodeaccederaprogramasdifundidosatravsdelared.Sehanrevisadountotal
29
de53programasdeparentalidadpositiva,promocindelasalud,diversidadfamiliary
deteccin/prevencindesituacionesderiesgodeusoinstitucionaloprivado.Despus
de un proceso de seleccin basado en l inters que tuvieran los programas
encontradosparalosobjetivosdenuestroestudio,mostramosacontinuacinellistado
enelqueserecogenlosprogramaselegidos.
3.1. Programas del rea de salud
Tabla5.Relacindeprogramasdelreadesaludrevisados.
3.1.1.Programasgeneralesdelreadesalud
30
Tabla5.Relacindeprogramasrevisados.
3.1.1.Programasespecficosdelreadesalud
3.2. Programas especficos de parentalidad positiva
Tabla6.Relacindeprogramasespecficosdeparentalidadpositivarevisados.
3.2.1.Programasgenerales
31
32
33
34
35
3.2.2.Programasespecficos:Diversidadfamiliar
36
37
38
39
Apartirdeestarevisin,sehaelaboradoundocumentointerno(verAnexoVI)
quecontieneunafichadescriptivadecadaprogramadondeseindicalaautora,lafecha
depublicacin,unabrevedescripcinylarelacindelasvariablesydimensionesque
aborda. Deeste modo,el documento ofrece una visinrpida del panoramaactual de
40
intervencin en parentalidad positiva, promocin de la salud, diversidad familiar y

prevencin del riesgo, permitiendo as contrastar distintas formas de abordar dichas
dimensiones desde diferentes mbitos, as como tener registrados los materiales ms
frecuentementeutilizadosensutratamiento.
Apartirdelainformacinobtenidadecadaunodelosprogramasrevisados,se
realiz un vaciado de las variables relacionadas con nuestro objeto de estudio (ver
Anexo VII) incluidas en cada uno de ellos. Este listadopone de relieve los mbitos de
intervencin ms relevantes en la prctica. Seguidamente, estas variables han sido
agrupadas y organizadas en dimensiones ms amplias con el objetivo de obtener un
documentomsoperativo.
41
4. Dimensiones a considerar en la promocin de la

parentalidad positiva
Una lnea de actuacin fundamental de esta segunda fase de trabajo ha
consistido en identificar dimensiones relevantes en la evaluacin y promocin de la

parentalidad positiva. Para cubrir este objetivo se han llevado a cabo dos
procedimientosfundamentales.Porunlado,seharevisadoladocumentacinrelativaa
las tres primeras lneas de actuacin de este documento, detectando as dimensiones
relevantes en materia de parentalidad positiva recogidas en el marco institucional de
referencia,enlasactuacionesqueactualmentellevaacaboelSistemaAndaluzdeSalud
yendistintosprogramasdeintervencindeformacinyapoyofamiliar.Porotrolado,
se han revisado evaluaciones de programas dirigidos a fomentar la parentalidad
positivayprevenirsituacionesderiesgo,conobjetodedetectardimensionesrelevantes
nosolamentedesdeunpuntodevistatcnico,sinotambindeacuerdoconlaevidencia
emprica.
Endefinitiva,enestecaptulosepresentandimensionesrelevantesaconsiderar
enlapromocindelaparentalidadpositivayprevencindelriesgodeacuerdoconel
siguiente esquema: (1) Dimensiones extradas de la revisin del marco de referencia,
(2) Dimensiones desarrolladas por el Sistema Andaluz de Salud, (3) Dimensiones
obtenidasapartirdelarevisindeprogramas,(4)Dimensionesquehandemostradosu
eficaciasegnlaevidenciaemprica.
Para facilitar la lectura y posterior manejo de las dimensiones extradas, stas
hansidoclasificadasatendiendoalascategorasquesepresentanacontinuacin:
Desarrollopersonalinfantilyadolescente
Desarrollopersonaladulto
Aspectospersonalesdelrolparental
Relacionespadreshijos
Elsistemafamiliaryotrasrelacionesdentrodelsistemafamiliar
Relacindelafamiliaconlacomunidad
42
Situacionesderiesgopsicosocial
Diversidadfamiliar
4.1. Dimensiones extradas del marco de referencia del proyecto
Elexamendeladocumentacinparalaelaboracindelmarcodereferenciadel
proyecto, nos ha permitido identificar dimensiones relevantes para orientar nuestra

propuesta de evaluacin e intervencin desde un marco institucional relevante. A
continuacin, se enumeran estas dimensiones en dos ocasiones: en primer lugar, de
acuerdo con la fuente de procedencia y, en segundo lugar, de acuerdo con la
categorizacinpropuestaalprincipiodeestecuartocaptulodelinforme.
En primer lugar y, atendiendo a la fuente de procedencia, se presentan las
dimensionesextradasdelosdocumentosrevisados enelmbitoeuropeo,nacional
yautonmico:
Dimensiones extradas de las recomendaciones en el mbito europeo:

Conocimientoyfortalecimientodelrolparental;Reconocimientodederechos
infantilesysensibilizacinhaciaelmaltrato;Entrenamientoenresolucinde
conflictos,afrontamientodeestrs.
Dimensionesextradasdelasrecomendacionesenelmbitonacional:Estilos
de vida saludables; Integracin comunitaria y cohesin social; Vnculos
afectivos saludables; Entorno estructurado; Estimulacin y apoyo; Papel
activodehijosehijas(reconocimientoycapacitacin).
Dimensiones extradas de las recomendaciones en el mbito autonmico:

Saludmaterna;Saludinfantil;Prevencindelmaltratoypromocindelbuen
tratoinfantil.
En segundo lugar y, atendiendo en esta ocasin a lacategorizacindedimensiones

ofrecidaalprincipiodeesteapartado,seenumerannuevamentelasvariablesextradas
deladocumentacininstitucional(vertablasiguiente).
43
Tabla7.Categorizacindedimensionesextradasdelmarcodereferenciadelproyecto
4.2. Dimensiones extradas de la revisin de actuaciones de salud

infantil en Andaluca
A partir de la informacin obtenida de cada una de las iniciativas revisadas
contempladasentrelasactuacionesdesaludinfantilenAndaluca,seextrajerontodas
aquellas variables incluidas en cada una de ellas relacionadas con nuestro objeto de
estudio.Paraello,seanalizaronprincipalmentelosobjetivosgeneralesyespecficosde
cadainiciativa,ascomosuslneasdeactuacineintervencin.
Del resultado de dicho anlisis surgi un listado de variables. Seguidamente,
estas variables fueron organizadas en dos documentos creados con la intencin de

proporcionarunordenlgicoquefacilitaselalaboradesempearenfasesposteriores.
44
Losdocumentosresultantesfueron:
Listado de variables segn las iniciativas: donde se presentan las variables

especficasextradasenrelacinconlaactuacindelaqueparten(verAnexoII).
Listadodevariablessegnlaetapaevolutiva:dondesevinculanestasvariables
tantoconlainiciativadelacualprovienen,comoconlaetapaevolutivaenlaque
seintegradichaactuacin(verAnexoIII).
Algunas variables fueron ampliadas con datos concretos y pertinentes que

permitan adquirir una visin ms completa sobre, por ejemplo, temas
especficos tratados en las distintas iniciativas en relacin con una variable
determinada,lapoblacinespecficaalaquesedestinabaestaintervencin,etc.
De este modo, en momentos posteriores se contara con informacin muy til
que facilitara la comparacin de las actuaciones llevadas a cabo en el mbito
comunitario,conlasanalizadasenEspaayotrospases.
Por ltimo, procedimos nuevamente a relacionar las dimensiones presentadas con la

categorizacinpropuestaaliniciodeesteapartado.
45
Tabla8.CategorizacindedimensionesextradasdelarevisindesaludinfantilenAndaluca
4.3. Dimensiones obtenidas a partir de la revisin de programas
La revisin de programas nos ha permitido identificar dimensiones relevantes
paraorientarnuestrapropuestadeactuacindesdeelpuntodevistadelaintervencin.
Acontinuacinseenumeranestasdimensionesdesdedosperspectivas:porunlado,de
acuerdo con la fuente de procedencia y, por otro, de acuerdo con la categorizacin
propuestaalprincipiodeestecaptulo.
En primer lugar y, atendiendo a la fuente de procedencia, a continuacin se
presentanlasdimensionesextradasdelosprogramasrevisados delreadesaludy
delosprogramasespecficosenparentalidadpositiva:
46
Dimensiones extradas de los programas del rea de salud revisados: Salud

infantil,saludmaterna,deteccindelmaltratoinfantil,estilosdevidasaludables,
deteccin temprana de trastornos fsicos y psicolgicos, desarrollo normativo
infantil y adolescente, seguridad del nio/nia y emergencias, deteccin del
riesgo psicosocial, salud materna, familias distcicas, familias con hijos/hijas
prematuros o bajo peso, familias con hijos/hijas con sobrepeso, conductas de
riesgoadolescente,desarrollosexualinfantil,relacionesconlosiguales.
Dimensiones extradas de los programas especficos de parentalidad positiva

revisados:sociabilidaddelmenorencontextofamiliarynofamiliar,relaciones
con los iguales, desarrollo normativo infantil y adolescente, deteccin del
maltrato, estilos de vida saludables, autoestima y autoconcepto infantil,
conductas de riesgo adolescente, desarrollo sexual infantil, afrontamiento de
estrs, autoestima y autoconcepto adulto, cambios personales en el adulto y
repercusin en la vida familiar, entrenamiento en estrategias comunicativas,
elaboracin del proyecto de vida, transicin a la maternidad y a la paternidad,
conocimiento y fortalecimiento del rol parental, corresponsabilidad familiar
(implicacin del padre), eleccin de valores y actitudes parentales, habilidades
de cuidado, entrenamiento en gestin del comportamiento infantil,
reconocimiento del papel activo de hijos e hijas en su desarrollo, vnculos
afectivossaludables,expectativasparentalesacercadeldesarrollo,estimulacin
yapoyo,tratamientodelocioyeltiempolibre,capacitacindelpapelactivode
hijos e hijas en su desarrollo, prevencin del maltrato y promocin del buen
trato infantil, vida en pareja dentro de la familia, estilos comunicativos, estilos
disciplinarios,entrenamientoenresolucindeconflictos,entornoestructurado,
apoyo familiar, valores de la familia, relaciones con la familia extensa,
repercusionesenlafamiliadelatransicinalaadolescencia,conciliacindela
vida familiar y laboral, situaciones de estrs familiar normativas, integracin
comunitaria, relaciones familia escuela, cohesin social, deteccin del riesgo
psicosocial, problemas de ajuste familiar (adicciones, trastornos psicolgicos,
conductaantisocial),situacionesdeestrsfamiliarnonormativas,desempleoy
familia, padres con dependencia, hijos con necesidades educativas especiales,
divorcio y separacin, familias reconstituidas, adopcin y acogimiento familiar,
cooperacin parental tras el divorcio, madres adolescentes, resolucin de
47
conflictos entre padres y madres, coherencia y colaboracin entre madres

padresbiolgicos,prcticasdisciplinarias,calidaddelasrelacionesconloshijos
e hijas, redes sociales de apoyo, habilidades de afrontamiento, cooperacin
parental, desarrollo de expectativas positivas, habilidades parentales y
educativas, regulacin emocional y manejo del estrs, identidad familiar,
procesoderevelacin,diversidaddemodelosyexperiencias.
En segundo lugar y, atendiendo en esta ocasin a la categorizacin de
dimensiones ofrecida al principio de este apartado, se enumeran nuevamente las

variablesextradasdelarevisindeprogramas(vertabla).
48
49
4.4. Dimensiones que han demostrado su eficacia/evidencia

emprica
Para finalizar con esta cuarta lnea de actuacin, y como se ha indicado al
principiodeestecaptulo,sehanexaminadodimensionesrelativasalapromocindela
parentalidadpositivaquehandemostradosersensiblesalaintervencin.Paraello,se
ha llevado a cabo una bsqueda sistemtica de literatura peridica acerca de
evaluacionesdeprogramasdirigidosalapromocindelaparentalidadpositiva.
A continuacin, se describe el procedimiento llevado a cabo y se presentan los
principales resultados obtenidos. Concretamente, en primer lugar, se describe el

procedimiento de bsqueda empleado; en segundo lugar, se ofrece el listado de
publicaciones revisadas; en tercer lugar, se presentan las dimensiones relativas a la
promocin de la parentalidad positiva halladas en cada publicacin; finalmente, en
cuarto lugar, se incluyen nuevamente las dimensiones halladas, en esta ocasin
organizadassegnlacategorizacinpresentadaalprincipiodeestecuartocaptulodel
informe.
4.4.1. Descripcin del procedimiento de bsqueda
La revisin de literatura relativa a la evaluacin de programas dirigidos a la
promocin de la parentalidad positiva se ha llevado a cabo accediendo a diversas

fuentes de datos. Se han revisado bases de datos cientficas tanto del territorio
nacional como del mbito internacional, con objeto de acceder a las principales
publicaciones peridicas sobre el tema. Concretamente, se han consultado las
principalesbasesdedatosdelmbitodelaPsicologaenelextranjeroyennuestropas:
PsycINFO: base de datos de la Asociacin Americana de Psicologa (APA) que

contiene literatura psicolgica desde 1800 hasta la actualidad. Contiene citas
bibliogrficas, resmenes, referencias e informacin descriptiva sobre una amplia
variedad de publicaciones cientficas en el mbito de las ciencias sociales y de la
conducta.
50
CSIC Psicologa:basededatosdelConsejoSuperiordeInvestigacionesCientficas
quecontienelaproduccincientficapublicadaenEspaa,desdelosaos70,enel
mbitodelaPsicologa.Recogefundamentalmenteartculosderevistascientficasy
de forma selectiva actas de congresos, series, compilaciones, informes y
monografas.
Paraaccederalcontenidoobjetodelarevisinsehaempleadouna estrategia
de bsqueda mltiple, con la intencin de acceder al mayor nmero posible de

publicaciones pertinentes y relevantes para el tema. Con este fin, para la bsqueda
internacional se ha empleado tanto el tesauro de la base de datos como el uso de
trminostruncados.Enelmbitonacional,dadalaausenciadediccionariodebsqueda,
sehaempleadoexclusivamenteunaestrategiaportrminostruncados.
El criterio de bsqueda empleado en esta revisin de literatura ha sido
mltiple;esdecir,sehautilizadountrminodeinteraccin.Deestemodo,paraqueuna
publicacin fuera tenida en cuenta, sta deba incluir simultneamente distintos
descriptores:
Evaluacin: se han seleccionado aquellas publicaciones que hicieran referencia a

evaluacionesdeintervenciones.Sehaempleadoestedescriptordeformaextensiva,
incluyendo diferentes contenidos relevantes en el rea: evaluacin, eficacia,
eficiencia,efectividad,evidencia,metaanlisis,metarevisinyrevisindeliteratura.
Programas de formacin y apoyo familiar:sehalimitadolabsquedaaaquellos

programas de intervencin del mbito de la formacin y el apoyo familiar, con
objetodedetectarintervencionesrelevantesparalapromocinde la parentalidad
positiva y a su vez contingentes para los objetivos del proyecto APEGO.
Concretamente, se han tenido en cuenta los siguientes contenidos: intervencin,
programa, apoyo, grupo, prevencin, tratamiento, entrenamiento, progenitores,
padre, madre, familia, prcticas educativas, rol parental, habilidades parentales,
estiloparental,vidafamiliarypreservacinfamiliar.
51
Finalmente,estecriteriodebsquedahasidolimitadoporlasrestriccionesque
sedetallanacontinuacin:
Campos de bsqueda: los descriptores anteriormente detallados han sido

incluidosenloscamposdebsquedattulo, resumen ypalabras clave.Porlotanto,
losdescriptoresrecindetalladosdebanaparecer,almenos,enalgunodeestostres
camposdebsqueda.
Fecha de publicacin: dado el elevado nmero de publicaciones sobre el tema

presentesenlaliteraturainternacional,ysolamenteenelcasodeevaluacionesde
programas especficos, se han considerado exclusivamente aquellas publicaciones
cuyafechadepublicacinsesituaraconposterioridadalao1990.
Elresultadodelaaplicacindelprocedimientodebsquedarecindetalladoha
dado lugar a la extraccin de 4810 publicaciones. Concretamente, en la literatura

internacionalsehanextrado1533metaanlisisyrevisionestericas,ascomo2674
publicacionesrelativasaevaluacindeprogramasespecficos.Enlaliteraturanacional,
el proceso de bsqueda ha dado lugar a 603 publicaciones, que incluan tanto
evaluacionesespecficascomorevisionesmsgenerales.
Conobjetodeexaminarexclusivamentelaliteraturapertinentesobreeltema,se
ha realizado un filtrado de la extraccin inicial examinando individualmente los

resmenesdecadapublicacin. Para la toma de decisiones sobre la pertinencia de
cadapublicacinsehantenidoencuentalossiguientescriterios:
Promocin de parentalidad positiva: se han considerado exclusivamente las

evaluacionesdeintervencionesdirigidasalapromocindelaparentalidadpositiva,
descartandointervencionesalejadasdelafilosofadelproyectoAPEGO.
Intervencionesdirigidasalapoblacingeneral,asituacionesderiesgopsicosocialo
aladiversidadfamiliar:sehanincluidoevaluacionesdeprogramasdirigidosaestas
poblaciones,desestimandootrotipodeintervenciones,comoprogramasdirigidosa
padresymadresconhijasohijosesquizofrnicos,contrastornosdealimentacin,
etctera.
52
Accesoalapublicacin:sehanseleccionadoexclusivamenteaquellaspublicaciones
accesiblesdesdenuestrainstitucin,bienfueraelectrnicamenteoenpapel.
Traselfiltradodelaextraccininicial,deltotalderesmenesrevisadossehan
seleccionado66publicacionesparasuanlisispormenorizado.Concretamente,enla
bsqueda internacional 28 metaanlisis o revisiones tericas, as como 21
evaluaciones de programas especficos cumplieron con los criterios de relevancia y
disponibilidad.Enlabsquedanacional,sehanseleccionadoatendiendoalosmismos
criterios7metaanlisisorevisionestericasy10evaluacionesespecficas.
Parafinalizarconladescripcindelprocedimientodebsqueda,acontinuacin
se presenta en formato tabla una sntesis de la bsqueda realizada,

diferenciadamenteenfuncindelmbitodebsqueda(verTabla10).Enestatablase
ofreceinformacinacercadelasfuentesdedatosenlasqueseharealizadolabsqueda
(columna1),losdescriptoresespecficosempleadosencadabasededatos(columna2),
elnmeroderesmenesrevisadosindividualmenteencadafuentededatos(columna
3), y las publicaciones seleccionadas que cumplieron con todos los criterios
establecidos y han sido analizadas pormenorizadamente para la extraccin de
dimensionesrelevantesysensiblesalaintervencin(columna4).
53
Tabla10.Sntesisdelabsquedasistemticadeliteraturasobreparentalidadpositiva
54
55
56
57
58
59
4.4.2. Listado de publicaciones revisadas
A continuacin, se presenta el listado completo de publicaciones revisadas, en
funcin del mbito de bsqueda (internacional o nacional), as como del tipo de

publicacin(metaanlisis/revisintericaoevaluacindeunprogramaespecfico).Se
ofrece este listado de artculos numerado correlativamente, ya que dicha numeracin
permitiridentificarlasfichaselaboradasparacadapublicacin,quesedescribenenel
siguienteapartado4.4.3.
Base de datos internacional PsycINFO:
o Metaanlisisyrevisionestericas:
1. Bodenmann, G., Cina, A., Ledermann, T. y Sanders, M. R. (2008). The

efficacyoftheTriplePPositiveParentingPrograminimprovingparenting
and child behavior: A comparison with two other treatment conditions.
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problems in children: A metaanalysis. Behavior Modification, 32(5), 714
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4.4.3. Fichado de publicaciones para la extraccin de dimensiones basadas en la

evidencia emprica
El procedimiento de bsqueda empleado nos ha permitido acceder a 66
publicaciones peridicas relevantes en el mbito de la promocin de la parentalidad

positiva.Sehanexaminadopormenorizadamentecadaunadeestaspublicacionescon
objeto de extraer dimensiones que hayan demostrado ser sensibles a la
intervencin segn la evidencia emprica disponible, relevantes para orientar
nuestra propuesta de evaluacin e intervencin en el marco del proyecto APEGO.
Adems,esta revisinnos ha permitido detectarcaractersticasmetodolgicasque
moderanlaeficaciadelaintervencin.
Sehaasignadouncdigoacadaunadelasdimensionesextradas,conobjetode
pormenorizar la informacin sobre el tipo de evidencia emprica en que cada una de

ellashademostradosueficacia.Acontinuacinsepresentalaleyendadecodificacin
empleadaenfuncindeltipodeevidenciademostrado:
67
* = Dimensin que aparece en una intervencin desde una perspectiva

descriptiva, pero no se ha testado si se modifica significativamente tras la
intervencin.
*A = Dimensin que aparece en una intervencin y adems ha demostrado su
eficaciaenunartculoempricoqueevalaunprogramaconcreto.
*M = Dimensin que aparece en una intervencin y adems ha demostrado su
eficaciaenunmetaanlisis.
*R = Dimensin que aparece en una intervencin y adems en una revisin
tericaoenopinindeunexpertohasidodestacadacomorelevante/eficaz.
A=Dimensinqueapareceenunaintervencinynohademostradosueficacia
enunartculoempricoqueevalaunprogramaconcreto.
M=Dimensinqueapareceenunaintervencinynohademostradosueficacia
enunmetaanlisis.
R=Dimensinqueapareceenunaintervencinyenunarevisintericaoen
opinindeunexpertonohasidodestacadacomorelevante/eficaz.
En el Anexo IX se presenta el fichado de publicaciones revisadas para la
extraccindedimensionesbasadasenlaevidenciaemprica.Paracadapublicacin
seespecificasureferenciabibliogrficacompleta(fila1),eltipodepoblacinalaquese
dirigenlosprogramasevaluados(fila2),lasdimensionesquehandemostradoonoser
sensibles ala intervencin (fila 3) y las caractersticasmetodolgicas que moderan la
eficaciadelaintervencin(fila4).
4.4.4. Categorizacin de dimensiones extradas de la evidencia emprica
Comohemossealado,labsquedasistemticadeliteraturaperidicasobrepromocin
de parentalidad positiva nos ha permitido identificar dimensiones relevantes para
orientar nuestra propuesta de evaluacin e intervencin a partir de la evidencia
empricadisponible.Acontinuacinsepresentan,enprimerlugar,lasdimensionesque
han demostrado ser sensibles a la intervencin de acuerdo con la categorizacin
propuesta al principio de este cuarto captulo del informe. En segundo lugar, se
enumeranlascaractersticasmetodolgicasquemoderanlaeficaciadelaintervencin,
atendiendoalaevidenciaempricadisponible.
68
En la siguiente tabla se enumeran las dimensiones que han demostrado ser

sensiblesalaintervencin, como ya se ha sealado, en funcin de la categorizacin
propuesta al principio de este cuarto captulo. En el quinto captulo del informe,
dedicado a las conclusiones finales, se reflexiona acerca de los resultados ms
relevantesincluidosenestatabla.
Posteriormente, se presentan las caractersticas metodolgicas que moderan la

eficaciadelaintervencin halladasenlaliteraturasobrepromocindeparentalidad
positiva,estoes,segnlaevidenciaempricadisponible.Aligualqueenelcasoanterior,
en el ltimo captulo de este informe se reflexiona acerca de las principales
conclusionesextradasdeestarevisin.
69
Tabla11.Categorizacindedimensionesextradasdelaevidenciaemprica
66
67
68
69
Tabla12.Caractersticasmetodolgicasquemoderanlaeficaciadelaintervencinextradasdelaevidenciaemprica
Caractersticasdelosbuenosprogramas
70
71
72
Hastaahora,enrelacinalasdimensionesextradasdelaevidenciaemprica,se
han reflejado de manera independiente cada una de las dimensiones que han
demostradosersensiblesalaintervencin,ascomolascaractersticasmetodolgicas
quemoderanlaeficaciadelaintervencin.Comosehapodidocomprobarapartirde
losdatospresentados,notodaslascaractersticasparecanmostrarelmismonivelde
relevancia de cara a la eficacia de los programas. Por este motivo, se consider
necesaria la creacin de un ndicedeeficacia a travs del cual se pudiera conocer el
nivelrealderelevanciaquetenacadaunadelascaractersticasseleccionadasdecaraa
valorarlaeficaciadelosprogramasdepromocindeparentalidadpositiva.
Conobjetodeobtenerunndicedeeficaciadondeseacontrolado,porunlado,el
volumen total de evaluaciones llevadas a cabo para cada caracterstica y, por otro, el
conjuntodeevidencias,afavoryencontra,delaimportanciadelamisma,seoptpor
lacreacindeunndiceapartirdelnmerodemetaanlisis/artculosqueevaluabanla
caracterstica,delporcentajedemetaanlisis/artculosquedemostrabalaeficaciadela
mismaydelporcentajedemetaanlisis/artculosque,apesardeevaluarla,concluan
quenoestabarelacionadaconlaeficaciadelosprogramas.Concretamente,lafrmula
llevadaacabodeterminabaque:
En el caso de los metaanlisis, el ndice de eficacia
de una
dimensin/caracterstica era igual al nmero de metaanlisis que evaluaba la

caracterstica multiplicado por el porcentaje de metaanlisis que demostraba su
eficaciamenoselporcentajedemetaanlisisquenodemostrabalamisma.
Segnlosartculos,elndicedeeficaciadeunadimensin/caractersticaeraigual
alnmerodeartculosqueevaluabalacaracterstica/dimensinmultiplicadopor
el porcentaje de artculos que demostraba su eficacia menos el porcentaje de
artculosquenodemostrabalamisma.
Siguiendo el procedimiento anterior, se presentan a continuacin cuatro tablas
enlasqueserecogenlosresultadosobtenidosenrelacinalosndicesdeeficacia.De
estemodo,enprimerlugarsehanordenadolasdimensionesquehandemostradoser
sensiblesalaintervencin.As,sepresentanlosndicesdeeficaciaobtenidossegn
losmetaanlisisrevisados, mientras que en la siguiente tabla aparecen los ndices
73
deeficaciabasadosenlarevisindeartculos. En ambos casos, las dimensiones se

presentanordenadasdemayoramenorndicedeeficaciadentrodecadacategorade
clasificacin.
En segundo lugar, se han ordenado las caractersticas metodolgicas que
moderanlaeficaciadelaintervencin.As,aparecenlosndicesdeeficaciaobtenidos
apartirdemetaanlisis y en la tabla posterior se muestran los ndicesdeeficacia
basadosenlarevisindeartculos.Nuevamente,enamboscasoslasdimensionesse
presentanordenadasdemayoramenorndicedeeficaciadentrodecadacategorade
clasificacin.
Tabla13.ndicedeeficaciadelasdimensionesextradas(metaanlisis)
74
Tabla14.ndicedeeficaciadelasdimensionesextradas(artculos)
75
Tabla14.ndicedeeficaciadelasdimensionesextradas(artculos)
76
Tabla15.ndicedeeficaciadelascaractersticasmetodolgicasquemoderadorasla
intervencinextradasdelaevidenciaemprica(metaanlisis)
77
Tabla16.ndicedeeficaciadelascaractersticasmetodolgicasquemoderadorasla
intervencin
78
5. Conclusiones
LaquintalneadeactuacindeestasegundafasedetrabajodelproyectoAPEGO
haconsistidoensintetizaryhacerexplcitaslasprincipalesconclusionesderivadasdel
desarrollo del resto de tareas llevadas a cabo y presentadas en este informe. A
continuacin se sealan brevemente las conclusiones ms relevantes obtenidas,
diferenciadamente para cada lnea de actuacin de la que han sido extradas. De este
modo, se ofrecen conclusiones (1) de la elaboracin del marco de referencia del
proyecto, (2) de la revisin de las actuaciones de salud infantil en Andaluca, (3) del
examendedistintosprogramasdeintervencin,y(4)delanlisisdeliteraturaemprica
enmateriadeparentalidadpositiva.
5.1. Conclusiones relativas al marco de referencia del proyecto

APEGO
La revisin de las principales recomendaciones institucionales en materia de
parentalidad positiva en el mbito internacional, nacional y autonmico nos ha

permitidofundamentarlapropuestadelproyectoAPEGOenunabasetericarelevante.
Paranuestroequipo,laprincipalconclusindeestarevisineslagranconcordancia
existente entre las orientaciones institucionales en materia de parentalidad
positiva y los presupuestos acadmicos actuales que guan nuestra propuesta de
intervencinyevaluacin.As,cabedestacar:
El compromiso por la promocin de un ejercicio positivo de la parentalidad y la

consideracin de las instituciones pblicas como organismos responsables en el
apoyoalasfamiliasparagarantizardichoejercicio.
La comprensin de las actuaciones pblicas en materia de parentalidad positiva a

largo plazo, de modo que se integren de forma permanente en las distintas
actuacionesdeordenlegislativo,administrativoyfinanciero.
Una filosofa de intervencin en materia de parentalidad positiva basada en los

derechos infantiles y adultos, evolutivamente sensible, preventiva, positiva, inter
sectorial,ecolgicayextensivaatodaslasfamilias,enlaquestasdesempeenun
papelactivo.
79
La apuesta por un modelo de intervencin psicoeducativo y comunitario como

estrategiarelevanteparapromoverunejerciciopositivodelaparentalidad.
Laatencinespecialquemerecelaprevencindelmaltratoylapromocindelbuen
tratoinfantil,considerandoelSistemaAndaluzdeSaludcomounmarcoidneopara
desarrollaractuacionesconcretasdeevaluacineintervencinenestamateria.
5.2. Conclusiones relativas a la revisin de iniciativas de salud

infantil en Andaluca
En relacin con las variables extradas de la revisin de iniciativas de salud
infantil en Andaluca, se han podido extraer algunas conclusiones en relacin con las
iniciativas revisadas. Estas indicaciones no permiten nicamente resumir los
principaleshallazgosencontradosenestarevisin,sinoque,adems,arrojanluzsobre
aquellas lneas en las que resultara interesante seguir interviniendo o sobre aquellas
actuaciones que, hoy por hoy, pueden no estar cubriendo en su totalidad las
necesidadesdetectadas.
En general, el modelo que suele prevalecer entre las iniciativas revisadas
apuestaporunaestrategiainformativatipoprofesionalpaciente,establecindosede
este modo una situacin jerrquica que recuerda al paternalismo fomentado por el
modelomdico.Encuantoalsentimientodeparentalidad,nosueleincidirsedemasiado
ensufomentoenlamayorpartedelasiniciativasrevisadas,yenaquellasenlasquese
recogedichavariable,noseconcretanexpresamentelasactuacionesseguidasparaello.
Parafinalizar,llamalaatencineltratamientodadoalasintervencionesdendolems
psicolgica, dado que no suelen concretarse los protocolos o actividades que dan
respuesta a los mismos. Por ejemplo, aunque se considera en varias de las iniciativas
analizadas, en ninguna se concreta de qu modo se valora el apoyo social con el que
cuenta la familia en diferentes momentos evolutivos, el estado anmico de los padres
duranteelembarazo,laaceptacindelmismoporpartedelamadre,etc.
80
5.3. Conclusiones relativas a la revisin de programas
Los resultados de la revisin de programas nos han permitido orientarnos
acercadelaintervencinqueseestrealizandoactualmenteenstembito.Atravsde
ella,hemospodidollegaralassiguientesconclusiones:
Enloreferentealosprogramasdesaludrevisados:
o Se centran fundamentalmente en aspectos sanitarios de corte estrictamente

peditrico, siendo escasas las dimensiones psicolgicas y de deteccin del
riesgopsicosocialymaltrato.
o Enlosprogramasrevisadosserecogelaintencindeabordaraspectosdecorte
psicolgico (exploracin del apego, apoyo familiar, relaciones con los iguales,
etc.).Sinembargo,sonescasoslosprotocolosdeactuacinparadichoabordaje.
Dentrodelosprogramasrevisados,existeunagranvariedaddeenfoquessinexistir
consensoencuantoalasdimensionesatratar.
Engeneral,predominaunenfoqueinformativo/formativo,basadoenlaadquisicin
decompetenciasparentalesyaumentodelconocimientosobreeldesarrolloinfantil,
sobreenfoquesquecomprendenlafamiliacomosistema.Consideramosquesedebe
prestar una atencin especial a los programas que coinciden con ste ltimo
enfoque.
Las dimensiones relacionadas con las relaciones familiacomunidad se centran

fundamentalmenteenlasrelacionesfamiliaescuela.
Lasvariablesrelacionadasconelmaltratoinfantilsecentranfundamentalmenteen
la prevencin, teniendo una menor presencia la promocin del buen trato a la
infancia.
Enlagranmayoradelosprogramassetratanaspectossobreeldesarrolloevolutivo
infantily/oadolescente,cobrandogranimportanciaaefectosprcticoseldesarrollo
delasexualidadylasconductasderiesgodentrodeldesarrolloadolescente.
81
Una de las dimensiones ms trabajadas son las relaciones didicas padreshijos,

centrndose en el entrenamiento en estrategias (comunicativas, disciplinarias, de
estimulacinyderesolucindeproblemas)ascomolasdevnculosafectivos.
Lasrelacionesconlafamiliaextensa,entrehermanosyelapoyofamiliarnotienen
unagranpresenciaenlamayoradelosprogramasrevisados,aunquesemuestran
comoaspectosfundamentalesenalgunosdelosprogramascentradosenlafamilia
comosistema.
Aunque existen programas especficos de diversidad familiar, los programas

generales de parentalidad positiva generalmente no contemplan la diversidad
familiar.
Losprogramasespecficosdedivorcio/separacinyfamiliasreconstituasmuestran
una gran confluencia de las dimensiones a tratar en este respecto, siendo la ms
predominantelacooperacinparentalanteeldivorcio.
5.4. Conclusiones sobre dimensiones en materia de parentalidad

positiva basadas en la evidencia emprica
La revisin de literatura peridica sobre evaluaciones de intervenciones en
materia de parentalidad positiva ha permitido extraer algunas conclusiones

interesantesacercadeaquellasdimensionesquehandemostradosersensiblesala
intervencin:
Enrelacinaldesarrollopersonalinfantilyadolescente,sonnumerososlosestudios
dedicadosaevaluarlaeficaciadelasintervencionesenlareduccindeproblemas
de comportamiento, demostrando en la mayor parte de los casos una mejora
significativa en esta dimensin. Sin embargo, y a pesar de que muchas
intervenciones incluyen entre sus objetivos el fomento del desarrollopositivo de
los menores, en reducidas ocasiones se han examinado estos indicadores. Se trata
generalmente de evaluaciones de programas especficos, algunas de las cuales no
demuestran la eficacia de la intervencin (como es el caso de la autoestima) o
presentanresultadoscontradictorios(e.g.,competenciasocialyescolar).
Atendiendo al desarrollo personal adulto, hemos hallado resultados similares; es

decir, la existencia de un esfuerzo notable en la evaluacin de la disminucin de
82
problemas de ajuste tras la intervencin (particularmente los indicadores de

depresin y ansiedad), en detrimento de otros indicadores positivos. Adems,
distintas investigaciones se han preocupado por examinar la eficacia de la
intervencinparaelafrontamientodeestrs depadresymadres.Aesterespecto,
lamayoradelosresultadosnopermitenconfirmarunadisminucinenelnivelde
estrsqueexperimentanlosprogenitorespero,deformamuypositiva,informande
unamejoraenlacapacitacinparaafrontarsituacionesestresantes.
Larevisindelosaspectospersonalesdelrolparentalhaofrecidoresultadosmuy
interesantes. La percepcin del rol parental (que incluye aspectos tales como el
sentimiento de eficacia como progenitor o la satisfaccin con el rol parental) ha
resultado la dimensin ms frecuentemente evaluada (tanto en metaanlisis y
revisiones tericas como en evaluaciones de programas especficos), en
comparacin con otras dimensiones como ideas o conocimientos sobre la
paternidad,habilidadesparentalesoactitudessobrecuestioneseducativas.Adems,
cabe destacar que se trata de una dimensin que ha demostrado una alta eficacia
tras la intervencin, presentando una mejora significativa en casi la totalidad de
estudiosrevisados.
Enelmbitodelasrelacionesentreprogenitoresehijos/hijas,tantounamejoraen
las interacciones como unas prcticas educativas ms adecuadas constituyen las
dimensiones ms frecuentemente evaluadas. Los resultados disponibles resultan
muypositivos,yaqueenlamayoradelasocasioneslosprogramasrevisadoshan
demostradosueficaciaenlosqueentendemosconstituyendoselementoscentrales
enlapromocindelaparentalidadpositiva.
Diversas publicaciones han incluido, entre las dimensiones objeto de evaluacin,

aqullas referidas a la familia como sistema, as como a las relaciones entre los
cuidadores responsables (como pareja y como progenitores). A este respecto, las
cuestionesrelacionadasconlaorganizacindelambientefamiliarcomocontextode
desarrollo ofrecen, en general, resultados positivos. Sin embargo, otros aspectos
relativos a la dinmica familiar e interpersonal presentan indicadores de eficacia
contradictorios(e.j.,alianzaparental).
Enlarevisinrealizadahemoshalladounnmeroreducidodepublicacionessobre
promocindeparentalidadpositivaqueincluyandimensionesespecficaspresentes
83
en situaciones de riesgo o de diversidad familiar. Entre las variables ms

frecuentementeevaluadasenestassituacionesseencuentranaquellasrelacionadas
con la prevencin y/o disminucin del maltrato infantil, mostrando de forma
consistentequesetratadeaspectossignificativamentesensiblesalaintervencin.
As mismo, queremos poner de manifiesto algunas reflexiones acerca de las
caractersticas metodolgicas que moderan la eficacia de la intervencin, de

acuerdoconlaevidenciaempricadisponible:
Losexpertoseneltemasehanpreocupadodesealarlaimportanciadedisponerde
condicionesdeimplementacinfavorablesparaelxitodelasintervenciones,tales
como contar con recursos suficientes, disponer del apoyo de la comunidad, o
disfrutardeunafluidacoordinacinintersectorial.
Del examen de distintas caractersticas se deduce el importante papel que

desempeaelpersonalresponsabledelaimplementacin,porejemplo,encuantoa
laimportanciadesuformacin,motivacinhacialaintervencin,tiempodisponible
para la implementacin, responsabilidad hacia las y los destinatarios de la
intervencin,etctera.
La duracin de la intervencin aparece como una caracterstica metodolgica con

resultados contradictorios en cuanto a su papel para moderar la eficacia de los
programas. As, para la poblacin general, parece que un factor claramente
relevante es el de la intensidad de la intervencin, mientras que la duracin del
programa no siempre ha demostrado ser un indicador de eficacia. Adems, esta
dimensin parece jugar un papel distintivo en situaciones especficas, ya que en
familias maltratadoras los programas ms largos se muestran ms eficaces,
mientrasqueenfamiliasconhijosconproblemasdecomportamiento,losmejores
resultadossepresentanconintervencionesmsbreves.
Encuantoalformatodeimplementacin,hemoshalladoinformacindisparacerca
del uso de una metodologa grupal frente a otra individual, as como en cuanto al
trabajo con los progenitores en exclusiva frente al trabajo conjunto con
padres/madres e hijos/hijas. Algunos estudios indican resultados positivos para
84
una metodologa mixta, probablemente porque distintos formatos de intervencin

favorecen distintos aspectos del desarrollo tal y como indican algunos autores y
autoras.Aesterespecto,laevidenciadisponibleapuntaaquelametodologagrupal
favorece el apoyo parental y el desarrollo personal de las y los progenitores,
mientras que el formato individual beneficia el entrenamiento especfico de
habilidadesycapacidades.
En distintas publicaciones, particularmente revisiones tericas desarrolladas por

especialistas en el tema, se reconoce la importancia de disear estrategias de
intervencin especficas para la promocin de la parentalidad positiva en
situacionesderiesgopsicosocial.Considerandoestaspublicacionesensuconjunto,
seobservaunanotablediversidadenlasestrategiaspropuestas;esdecir,nosetrata
de emplear un nico formato de implementacin en situaciones de riesgo
psicosocial, sino de ajustar la propuesta de intervencin tanto a la situacin
problemticaespecficacomoalagravedaddelriesgo.
Enlarevisinrealizadahemoshalladounnmeroreducidodepublicacionessobre
promocin de parentalidad positiva en el mbito de la diversidad familiar. Sin
embargo,comoexcepcin,hemosrevisadodiversosprogramasdirigidosafamilias
con hijos e hijas con problemas de comportamiento, probablemente por las
repercusionesdeestaproblemticaespecficaenelsistemafamiliar.
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2.1. Listado de actuaciones revisadas

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Proyecto de Salud y Buen Enespecialconprogramascentralesdelembarazoyseguimientoenla

Relacin con el Plan para la Promocin de la Actividad Fsica y la

2.3. Relacin de Iniciativas segn la Etapa Evolutiva de Aplicacin

A travs de la observacin de la tabla 2 se puede conocer en qu etapas