Existen dos tipos de clasificacin de las anemias:

Clasificacin fisiopatolgica: Clasifica las anemias en centrales o perifricas en

funcin del ndice de reticulocitos.
Clasificacin morfolgica: Es la ms utilizada. Clasifica las anemias en funcin
del tamao de los hemates (VCM). El VCM permite subdividir a las anemias
en:
Microcticas (VCM<80). Causas ms frecuentes: dficit de hierro, anemia
secundaria a enfermedad crnica y talasemia.
Normocticas (VCM: 80-100). Causas ms frecuentes: anemia secundaria a
enfermedad crnica, hemoltica, aplsica o por infiltracin medular y
hemorragia aguda.
Macrocticas (VCM>100). Causas ms frecuentes: dficit de vitamina B12,
dficit de cido flico, hipotiroidismo y enfermedad heptica.

Siempre queda el recurso, en caso de duda, de administrar un tratamiento de

prueba con Hierro durante 1-2 meses, como criterio diagnstico definitivo. Una
vez confirmada la anemia ferropnica hay que buscar su etiologa.
Si nos encontramos con una anemia microctica no ferropnica, no asociada a
ningn proceso crnico, el enfermo debe ser derivado a consultas de
hematologa para su valoracin.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Anemia hemoltica aguda: Requiere siempre un diagnstico urgente, puesto
que el paciente debe recibir tratamiento lo antes posible.
Sangrado agudo: Realizar tratamiento causal. Indicacin de transfusin: La
indicacin de transfusin debe realizarse siempre de forma individualizada,
teniendo en cuenta la etiologa de la anemia, signos y sntomas clnicos y
funcin cardiorrespiratoria del paciente. No existe un lmite rgido ni
recomendaciones concretas para la transfusin de hemates. Si la causa es
fcilmente reversible, slo se debe transfundir al paciente si est sintomtico en
reposo y si no se prev la solucin de la causa.
En ausencia de enfermedad cardiaca se toleran cifras de 7-8 g/ dl.
Habitualmente prdidas de 1 litro de sangre se pueden reponer exclusivamente
con cristaloides. Prdidas de 1-2 litros (hematocrito <30%) pueden requerir o
no transfusin de hemates. Prdidas superiores a 2-3 litros requieren
habitualmente transfusin.
En caso de ser precisa la transfusin, debe administrarse la cantidad mnima
para alcanzar el objetivo propuesto. En condiciones normales, la transfusin de
1 concentrado de hemates aumenta la Hb en 1g/dl.
Sangrado subagudo-crnico: Indicacin de transfusin: Si la causa es tratable y
slo existen sntomas en esfuerzo, debe recomendarse reposo e iniciar el
tratamiento adecuado. Si tiene sntomas en reposo debe transfundirse el
mnimo necesario para corregir los sntomas (1-2 concentrados de hemates) y
en personas de edad avanzada administrar previamente diurticos para
prevenir la sobrecarga circulatoria.
Hb: 8-12 habitualmente no precisa transfusin
Hb: 4.5-8 valorar situacin clnica; en pacientes sintomticos (disnea, ngor,)
o pacientes con enfermedad cardiopulmonar de base, se debe valorar la
indicacin de transfusin.
Hb <4.5 indicacin de transfusin salvo raras excepciones.

Derivacin a Hematologa cuando existe:

Sospecha de anemia hemoltica, talasemia, sndromes mielodisplsicos u
otras anemias de origen central.
Anemia microctica no ferropnica no asociada a ningn proceso crnico
Anemia normoctica de etiologa no filiada ni asociada a patologa crnicainflamatoria.
Anemia acompaada de otras citopenias en sangre perifrica
Derivacin a Digestivo cuando existe:
Anemia ferropnica en varn y/o mujer postmenopausica.
Anemia en mujer en perodo reproductivo que no evidencia aumento de
sangrado ginecolgico
Anemia perniciosa
Hepatopata
Sndromes de malabsorcin