CANCER

Epidemiologa 58 S

Jhans Retegui tello

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EPIDEMIOLOGA

Contenido
TEMA: CNCER.................................................................................................... 2
HISTORIA NATURLA DE LA ENFERMEDAD Y NIVELES DE PREVENSIN:
........................................................................................................................ 2
I.

PERIODO PRE-PATOGNICO...............................................................2

II. PERIODO PATOGENICO.......................................................................3

NIVELES DE PREVENCIN:...........................................................................4
I.

PREVENCION PRIMARIA......................................................................4

II. PREVENCIN SECUNDARIA................................................................4

III.

PREVENCIN TERCIARIA.................................................................5

EPIDEMIOLOGA DESCRIPTIVA....................................................................6
I.

A NIVEL MUNDIAL................................................................................ 6

II. A NIVEL NACIONAL.............................................................................. 7

TRIADA EPIDEMIOLGICA..........................................................................10
SISTEMAS DE VIGILANCIA.........................................................................11
I.

DEFINICION DE CASO........................................................................11

II. PERODO Y FLUJO DE NOTIFICACIN..............................................11

FLUJOGRAMA............................................................................................... 12
FICHA EPIDEMIOLGICA............................................................................ 15
CONCLUSIONES........................................................................................... 16
BIBLIOGRAFA............................................................................................. 17

pg. 1

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EPIDEMIOLOGA

TEMA: CNCER
HISTORIA NATURLA DE LA ENFERMEDAD Y NIVELES DE
PREVENSIN:
I.

PERIODO PRE-PATOGNICO
La historia natural del cncer principalmente se ha deducido por
observaciones clnicas, estudios epidemiolgicos, experimentales,
exmenes de laboratorio, citolgicos e histopatolgicos que pueden
ocurrir en las lesiones de piel, mucosas y glndulas. Los diversos tipos
de cncer que se dan en diversos rganos sugieren enfermedades y
cuadros clnicos diferentes. El 75 y el 90% de estas enfermedades son
atribuibles a factores extrnsecos de las personas que lo padecen, por
ello son prevenibles. Puede determinarse tambin como una replicacin
celular extremadamente alta. A continuacin, veremos cules son
algunos de los tipos de factores de riesgo atribuibles para llegar a tener
cncer:

Factores Hereditarios: el cncer es en esencia un proceso

gentico, por ello las alteraciones de este tipo pueden ser
heredadas
Factores virales: en animales son muy asociados, en el hombre
hay ciertos virus y familias de retrovirus que son capaces de
transformar clulas normales en malignas, por accin de algn
tipo de enzima que codifica cierto gen
Radiaciones: se ha comprobado que la exposicin repetida y con
frecuencia alta produce ciertos tipos de cncer, desde cncer de
piel por exposicin a radiaciones de rayos UV del sol, hasta
exposicin aumentadas a aparatos radiolgicos, sobre todo en
personas embarazadas; lo que hace la radiacin es fragmentar o
romper la cadena ADN, as como trasposiciones cromosmicas
que alteran la forma o expresin de genes
Productos qumicos: las ingestas de algunos productos actan
como
iniciadores
y
otros
como
promotores
para
el
desencadenamiento del cncer tras un periodo de latencia
moderado, entre estos tenemos el consumo de tabaco, alcohol,
drogas, etc.
Factores inmunes: no todo el sistema inmunolgico es capaz de
reconocer a todas las clulas malignas y poder producir clulas
capaces de destruirlas. Algunas enfermedades inmunodepresoras
conducen a un dficit en el trabajo del sistema inmunolgico,
(SIDA por ejemplo), medicamentos inmunodepresores as como
enfermedades deficitarias congnitas
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EPIDEMIOLOGA

Factores ambientales: aqu podemos distinguir, los hbitos

alimenticios, inhalaciones de humo o tabaco de forma activa o
pasiva, smoke de las ciudades, lugares donde an se cocinan con
lea o agregados qumicos.

Triada ecolgica:

II.

Agente: biolgicos, qumicos, inmunolgicos

Husped: seres vivos (animales y humanos)
Ambiente: Universal

PERIODO PATOGENICO
ETAPA ASINTOMATICA O SUBCLINICA
En esta etapa la persona pasa un periodo de latencia asintomtico que
pueden durar meses o aos, periodo en el cual no hay molestias; las
cules irn apareciendo poco a poco de acuerdo al tiempo de exposicin
o de acuerdo al factor que intervino para que se produzca el cncer (sea
biolgico, qumico o ambiental)
ETAPA CLINICA
Se desarrolla y manifiesta ciertos sntomas, dolores en el organismo que
derivan a consulta mdica, ya sea de emergencia o externa, en donde se
le realizan una serie de estudios y anlisis para tener la certeza del
origen del cncer para poder afrontar una terapia idnea para su
eliminacin o control; ya puede ser quimioterapias, terapias
farmacolgicas hasta en ocasiones quirrgicas. Entre estos signos o
sntomas podemos encontrar los siguientes:
Cambios en el ritmo intestinal o urinario
Heridas que no cicatrizan
Hemorragias inhabituales
Bultos en las mamas o en otras regiones del organismo
Dificultad para tragar alimentos
Cambios repentinos en el aspecto de verrugas cutneas
Tos persistente o ronquera
Prdida de peso
Prdida de apetito
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EPIDEMIOLOGA

NIVELES DE PREVENCIN:
I.

PREVENCION PRIMARIA

II.

Factores hereditarios: mediante mapeo gentico observar el

origen causal del cncer, para construir un tratamiento directo e
inmediato
Factores virales: poder realizar un buen diagnstico basado en
evidencias y pruebas auxiliares para el manejo del tipo de cncer
originado por un tipo de virus determinado
Radiaciones: tener polticas de prevencin frente a exposicin,
brindando campaas de informacin y sensibilizacin adecuadas
para el uso correcto de bloqueadores, lentes y adecuada
vestimenta para evitar la sobreexposicin; as como reducir en lo
que se pueda el uso desmedido de exmenes de laboratorio tipo
radiografas, entre otras
Productos qumicos: crear un marco legal ms restrictivo para
poder disminuir el riesgo de contraer cncer por estos factores,
campaas de informacin y de salud en las escuelas y centros
laborales. Recomendando tener un buen estilo de vida.
Factores inmunes: tener conocimiento de que personas
inmunodeprimidas pueden desarrollar ms el riesgo de contraer
cncer, mediante exmenes de laboratorio poder tener la mejor
herramienta para un mejor tratamiento, hay que sumar a ello una
poltica del estado en el factor econmico que cubran el costo de
los exmenes
Factores ambientales: crear polticas y normas legales adecuadas
para la restriccin de reas pblicas en cuanto a consumo de
alcohol y tabaco, as como la creacin de una entidad supervisora
para la evaluacin de vehculos motorizados que emitan gases
txicos por encima del valor permitido

PREVENCIN SECUNDARIA
Para un buen diagnstico se deben tomar exmenes peridicos para
poder tener conocimiento del estadio del cncer.
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EPIDEMIOLOGA

Realizar una buena historia clnica, informando sobre antecedentes y

probabilidades de contraer cncer por estar presentes en familiares.
Se debe realizar exmenes en masa (tamizaje), la exploracin debe
incluir observacin, inspeccin y palpacin de todas las reas accesibles
y sensibles para detectar algn tipo de infeccin (ganglios linfticos
inflamados a nivel del cuello, nuca, mamas, abdomen, testculos) y
tomar en consideracin tipos de lesiones en la piel.
Medidas teraputicas a utilizar para frenar el cncer en cualquiera de
sus estados
Abordar un tratamiento eficaz y competente de acuerdo al diagnstico
del cncer, empezando por un soporte psicolgico-emocional, as como
farmacolgico, quimioteraputico y en determinados casos; quirrgico

III.

PREVENCIN TERCIARIA
En caso de secuelas: proporcionar el apoyo psicolgico y teraputico
necesario para afrontar la amputacin de algn miembro como
consecuencia quirrgica de la enfermedad.
Rehabilitacin luego de la ciruga y continuos exmenes para el
descartar el riesgo de contraer otro tipo de cncer diferente al original.
En caso de fallecimiento, tener las normas legales adecuadas para la
reparacin econmica a los deudos.

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EPIDEMIOLOGA

EPIDEMIOLOGA DESCRIPTIVA
I.

A NIVEL MUNDIAL
A nivel mundial se diagnostican 12,7 millones de casos nuevos de cncer
aproximadamente, cada ao. Se estima que para el 2030 los casos se
hayan elevado en 21,3 millones. Segn la OMS el 70% de todas las
muertes de cncer se produjeron en pases con ingresos econmicos
bajos y medios, pases en donde el costo para la limitacin, prevencin,
diagnstico y tratamiento son escasos o prcticamente inexistentes.
Segn la OPS un tercio del total de muertes a nivel mundial sucede en el
continente Americano, donde el nmero de muertes se elevar hasta en
2,1 millones el 2030; por efecto de envejecimiento poblacional o por
cambio en el estilo de vida de las personas. Se puede evidenciar que la
incidencia general de cncer por edad en Amrica Latina (es de
163x10000) es menor que en Europa (300x100000), o los Estados
Unidos (300x100000), la tasa de mortalidad sigue siendo mayor. Sin
embargo, cabe resaltar que, en Estados Unidos, por ejemplo, el cncer
de mamas es diagnosticado en la primera etapa en un 60%, que
contrasta con un 20% de diagnstico en Brasil y 10% en Mxico
A continuacin, ponemos una tabla para mostrar la tasa de mortalidad
de cncer segn el sexo en Amrica:

PAS

Canad
Estados Unidos
Mxico
Cuba
Belize
Guatemala
Honduras

TASAS DE MORTALIDAD POR EDAD

ESTANDARIZADA DE CNCER POR CADA
100.000 HABITANTES SEGN SEXO EN
AMERICA

FEMENINO
104,00
104,20
68,70
109,10
57,30
110,00
104,60

MASCULINO
138,9
143,6
77,9
161,4
114,4
108,9
106,8
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El Salvador
Nicaragua
Costa Rica
Panam
Repblica Dominicana
Jamaica
Haiti
Colombia
Venezuela
Ecuador
Per
Guyana
Suriname
Brazil
Bolivia
Argentina
Chile
Paraguay
Uruguay

II.

EPIDEMIOLOGA
112,00
90,20
97,30
81,90
81,60
96,30
96,70
85,00
86,80
106,00
108,90
134,80
64,80
100,20
109,90
109,10
99,00
95,50
115,90

107,9
98,0
127,4
105,3
111,5
156,8
112,4
100,2
100,8
111,7
114,2
230,4
108,7
142,9
106,0
166,5
139,3
121,6
211,5

A NIVEL NACIONAL
(Venegas, 2013): De acuerdo a las estimaciones realizadas por la Agencia
Internacional de Investigacin en Cncer (IARC) y publicadas en el
GLOBOCAN9 del ao 2008, se estima que la incidencia acumulada de
cncer en nuestro pas es de 157.1 casos por 100 000 habitantes, siendo
esta notablemente ms alta en mujeres que en varones (174.9 por 100 000
versus 140.9 por 100 000); si estas cifras son proyectadas a la poblacin
peruana de aproximadamente 30 millones de habitantes, se tiene que cada
ao se diagnostican ms de 45000 casos nuevos de cncer.

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EPIDEMIOLOGA

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EPIDEMIOLOGA

Segn los grficos podemos notar que el nmero de casos se va

incrementando con los aos y que las mujeres son las que ms casos
reportados tienen en comparacin con los varones, siendo el cncer ms
frecuente en nuestro pas el cncer de cuello uterino, seguido por el cncer de
estmago, cncer de mama y ulteriormente cncer de pulmn. Las campaas
antitabaco han logrado su objetivo en cuanto a la baja tasa de incidencia en
nuestro pas de muerte por cncer a pulmn.
Cabe sealar que la pobreza en nuestro pas es uno de los factores
determinantes de causa de muerte por cncer, debido a que no se tiene acceso
a los servicios de salud y por el alto costo de tratamiento del cncer de
acuerdo a estado en el que se encuentre la persona. De igual modo el estilo de
vida, as como costumbres y hbitos de comida determinan un factor de riesgo
importante para el desarrollo de cncer.

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EPIDEMIOLOGA

Como hemos dicho anteriormente, se confirma que la pobreza es determinante

para la causa de mortalidad de cncer en el Per y a nivel mundial, lo que
difiere en ello es la principal causa de muerte; mientras que en nuestro pas es
a causa de cncer de crvix, a nivel mundial se da por tabaquismo. A
continuacin, se muestra una grfica donde la ms alta tasa de mortalidad
segn departamentos en el Per, se da en los ms pobres:

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EPIDEMIOLOGA

TRIADA EPIDEMIOLGICA

Husped: Ser humano

Tiempo: El determinado en aparicin de la enfermedad o de sntomas
(semanas, meses o aos)
Espacio: Lugar geogrfico donde se desarrolla la enfermedad

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EPIDEMIOLOGA

SISTEMAS DE VIGILANCIA
I.

DEFINICION DE CASO
Se define cncer como un crecimiento excesivo y descoordinado de las
clulas, afectando desde tejidos hasta rganos en forma, tamao y
funcionabilidad; afectando tambin a clulas vecinas, debido a diversos
factores ya sean genticos, inmunolgicos, ambientales, externos
(hbitos y estilos de vida), por agentes biolgicos o qumicos.

II.

PERODO Y FLUJO DE NOTIFICACIN

Se realizar el ingreso y la actualizacin de los casos, mensualmente, en
tanto, el control de calidad se efectuar cada seis meses. Los informes
finales sern presentados de acuerdo al siguiente cronograma:

Hospital: Enero del ao siguiente

DISA/DIRESA: Hasta febrero del ao siguiente
INEN-DGE: Primer trimestre del ao siguiente

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EPIDEMIOLOGA

FLUJOGRAMA

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EPIDEMIOLOGA

FICHA EPIDEMIOLGICA

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EPIDEMIOLOGA

CONCLUSIONES

Vale mejor prevenir que lamentar, haciendo un chequeo general y

exmenes de rutina al mdico o mediante autoexploracin
Informarse ms sobre campaas, sistemas audiovisuales de cmo
prevenir o afrontar el cncer
Recomendaciones de llevar un mejor estilo de vida para reducir la
incidencia de muerte por causa del cncer
Realizar una buena historia clnica del paciente y ayudarse de anlisis
histolgicos (biopsias) para la confirmacin y etapa de cncer
Tomar en cuenta las medidas de prevencin para evitar el ndice de
contraer cncer (uso de protectores solares, no exponerse demasiado al
sol en horas determinadas, no pasar la exposicin recomendada a
radiografas)
Dar soporte psicolgico al paciente como a la familia para una mejor
evolucin de la enfermedad
Adoptar medidas de marco legal para el acceso al sistema de salud en
regiones de pobreza extrema

BIBLIOGRAFA
pg. 15

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EPIDEMIOLOGA

P. Universidad Catlica de Chile, Manual de Patologa General, [en lnea].

Citado el 21 de mayo de 2016]. Disponible en:
http://escuela.med.puc.cl/publ/patologiageneral/Patol_108.html
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de mayo de 2016]. Disponible en: http://www.bvsde.opsoms.org/bvsacd/eco/024976.pdf
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http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2013/cancer/index.asp?
pg=2

pg. 16