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HC en Ginecologa y Obstetricia.

DOCTOR:
Importancia, enfocada a ginecoobsttrica. Lo ms importante son
antecedentes ginecoobsttricos.
RAMIRO:

Que siempre haya alguien, no estar solos con la paciente.

Saludo, presentarnos.
Padecimiento Actual:

Motivo de la consulta.

Fecha de inicio de los sntomas.

Causa aparente e los sntomas.


Sntomas:
DOLOR:

Sitio.

Localizacin.

Irradiacin.

Caractersticas: clico, punzante, urente, transfictivo, opresivo.

Intensidad: leve, moderado, severo.

Duracin: continuo, intermitente, peridico.

Relacin con funciones fisiolgicas: miccinn, evacuacin,


menstruacin, sueo.

Sntomas acompaantes.

Uso y respuesta a analgsicos.


DOCTOR:

Todo sntoma es digno de semiologa. Todo el desgloce que sea


pertinente.

Dolor: fenmenos acompaantes, etc.

El padecimiento actual, es igual que cualquier especialidad.


DOCTOR:
1. Ficha ID: edad. Cada grupo etario tiene ciertas patologas ms
frecuentes. Me dice la edad y empiezo a pensar en lo ms
frecuente.
2. Antecedentes:
a. Personales no patolgicos: higiene, tabaquismo,
sedentarismo.
b. Personales patolgicos: cncer, cirugas. DM (diferente
si se va a embarazar o no). O viene por infertilidad y
tiene antecedente de apendicitis, puede ser por
adherencias.
c. AHF: diabetes, etc.

Antecedentes Ginecolgicos y Obsttricos:

Preguntara lo mismo a una paciente ginecolgica a una


obsttrica, pero desglosara mejor.
Menstruacin: 3 parmetros.
1. Duracin: das.
2. Frecuencia: das
3. Cantidad: mL.
1. Menarca: a qu edad fue su primera menstruacin.
2. Ritmo Menstrual.
Los parmetros se pueden alterar hacia arriba o hacia abajo.
Duracin: 3 a 7 das (normal). Pero siempre el patrn habitual es lo
que nos da el desfacaimiento.

Polimenorrea: ms de 7 das.

Oligomenorrea: menos de 3 das.


Frecuencia (de presentacin): desde el 1er da de sangrado, hasta el
siguiente primer da de la mestruacin. Desde el inicio de una
menstruacin. Desde el 1er da hasta el 1er da.

Normal: de 21 a 35 das.

Opsomenorrea: ciclos de presentacin muy alargados. Desde el


da 36 hasta el 89. Porque a partir del 90 ya es amenorrea.

Amenorrea: en 3 meses, o en 3 ciclos menstruales, haya


ausencia de sangrado menstrual.

Proiomenorrea: ciclos de presentacin muy cortos (cada 16


das, cada 18 das, 19, etc.).
Cantidad: es el ms difcil de valorar.

Sangrado abundante: 80 mL o ms. Heavy.

Normal: menos de 80 mL.

Parmetro inferior: 30.

Rango normal: 30 a 79 mL.

Hipermenorrea: ms de 80 mL.

Hipomenorrea: menos de 30 mL.


Coagula la menstruacin? NO
Sndrome Premenstrual:

Dolor abdominal.

Edema.

Mastodinia.

Diarrea.

Distensin abdominal.

Cefalea.

Alteraciones emocionales.

Constipacin

DOCTOR: lo importante es ver la severidad. Si es sndrome


premenstrual o sndrome eufrico premenstrual.
DISMENORREA DR:
Menstruaciones dolorosos. Dolor durante la menstruacin.
Resumen DR:
1. Menarca.
2. Ritmo Menstrual.
3. FUR.
4. Gestas, Partos, Cesreas, Abortos, Ectpicos (G, P, C, A, E).
a. Gestas: cuntos embarazos. Cmo termin cada uno de
ellos:
i. P: 2: cada uno hay que hacer el desgloce.
1. Fecha en que naci.
2. Parto rutcico o distcico.
3. De cuntos meses naci.
4. Complicaciones!! Lo ms importante. (la
transfundieron, estuvo hospitalizado el
beb, etc)
ii. C: 1:
1. Indicacin de la cesrea.
2. Fecha de la cesrea.
3. Complicaciones.
iii. A: 1 (entonces no est embarazada).
1. De qu trimestre.
2. Se supo causal del aborto.
iv. E: 0
5. IVSA (ms riesgo de ETS, CACU).
6. Nmero de parejas (ms riesgo de ETS)- si me va solo por un
embarazo normal, a control prenatal puedo obviarlo. Pero si va
por una ETS, ah S preguntarlos).
7. Mtodos de Planificacin Familiar (Mtodos anticonceptivos):
desde cundo lo tiene, cada cunto lo utiliza).
8. Papanicolau. Cundo tuvo su ltimo papanicolau, y el
resultado. Cundo se hizo el ltimo y el resultado.
9. DOCMA: Mamografa (mayores de 40 aos).
10.
Vacuna VPH: si la tuvo o no.
11.
Telarquia.
12.
Menopausia: importante saber a qu edad dej de
menstruar.
13.
Terapia de Reemplazo hormonal.
14.
Descargas anormales: leucorreas.
15.
Fecha Probable de Parto: si la paciente viene
embarazada. Se saca en relacin a la FUR. Y saco as la edad
gestacional.
Periodo intergensico: periodo que existe entre una gesta y otro.
Tiene mucha importancia con las cesreas. Un periodo intergensico
corto (definido como el

momento de la cesrea al momento en que se vuelve a embarazar,


2 aos o menos). Eso es una indicacin relativa para cesrea. Ms
importante en cuanto a una CESREA.
Doctor:
1. Menarca.
2. Ritmo
3. PAP
4. DOCMA
5. MAC
6. GPCAE
7. FUR
TRMINOS:
Eutocia: parto normal. Parto en presentacin ceflica.
Distocia: parto dificultoso. Que requiri de alguna otra ayuda para
poder ser extrado. Ejemplo, producto sacado con frceps, distocia
de hombros, producto en presentacin plvica (distcico por
naturaleza).
Labor: pacientes que estn en trabajo de parto.
Presentacin: la parte del producto que se avoca al estrecho
superior de la pelvis, que lo llena por completo y que tiene un
mecanismo de trabajo de parto.
2 Presentaciones:

Ceflica

Plvica: de nalgas.
Situacin: relacin que existe entre el eje longitudinal de la madre y
el eje longitudinal del feto.

Longitudinal. (cabeza o nalgas)

Transversa (atravesado).
Posicin: relacin que existen entre el dorso del producto con el lado
izquierdo o derecho de la madre.

Izquierdo.

Derecha.
Punto toconmico: es un punto seo que se encuentra en la
presentacin, y nos sirve para sacar la variedad de posicin del
producto.

Ceflico: occipucio (u occipital).

Plvica: sacro

Variedad de Posicin: es la relacin del punto toconmico de


presentacin, con la porcin anterior o superior de la pelvis
materna.

Directa u occpitopbica: occipital est inmediatamente debajo


del pubis. En presentacin ceflica: si el occipital est hacia el
pubis: occipitopbica (directa).

Occipito Izquierda anterior: est hacia la izquierda.

Occipito izquierda transversa.

Occipito Izquierda posterior.

Occipito Sacra, u Occipito Posterior.

Occipito derecha posterior.

Occipito derecha transversa.

Occipito derecha anterior.


Producto libre: cuando el dimetro biparietal del producto, no ha
entrado a la pelvis. No est a nivel del 1er plano de Hosch.
Producto abocado: dimetro biparietal del producto no ha
sobrepasado totalmente el estrecho superior de la pelvis, pero no
llega al dimetro biparietal. Por exploracin vaginal puede ser
rechazado de la pelvis materna.
Producto encajado: cuando el dimetro biparietal del producto, est
anivel del estrecho superior de la pelvis, o a nivel del 1er plano de
Hosch.
Mam: planos de Hosch.
Producto: dimetro biparietal (no es el vrtice). Porque el vrtice
est ms arriba que el dimetro biparietal. Puedo tocar el vrtice,
pero el dimetro biparietal est ms arriba todava. OJO: lo que
tomo en cuenta del grado de descenso del producto: es el
DIMETRO BIPARIETAL.
Estrecho superior de la pelvis y 1er plano de Hosch: es exactamente
lo mismo.