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NACIONAL DE LOJA
rea de la Salud
Humana
MEDICINA HUMANA
X MDULO-A3
GINECOLOGIA
Caso clnico
DOCENTE: Dr. Javier Lapo
Integrantes:
Yosselyn Alvarado
Enith Cartuche
Gnesis Castillo
Adriana cueva
Edison Enriquez
Karin Espinoza
DATOS DE FILIACIN
NUMERO DE HISTORIA CLNICA: NN
GNERO: Femenino
EDAD:
RAZA:
28 aos
Mestiza
MOTIVO DE CONSULTA
Secrecin de pezones
ENFERMEDAD ACTUAL
SP
Sistema Genito-Urinario
SP
SNC
SP
Sistema Msculo-esqueltico
SP
Aparato digestivo
SP
Aparato respiratorio
SP
Sistema cardiovascular:
SP
Sistema endocrino-metablico:
CP
ANTECEDENTES PERSONALES
Antecedentes ginecobsttricos
Menarquia: 13 aos
Ciclos: ciclos menstruales de 28-30 das de duracin, regulares
Edad de inicio de relaciones sexuales: 18 aos
FUM: 28 de Abril del 2016
Gestas: 0
Partos: 0
Abortos: 0
Hijos vivos: 0
ANTECEDENTES PATOLGICOS:
FISIOLGICOS:
Miccin: 4 veces al da
Ejercicio: no realiza.
PATOLOGICOS
Alcohol: no
Tabaco: no
Drogas: no
Automedicacin: no
Medicamentos: ninguno
ANTECEDENTES PATOLGICOS FAMILIARES
Ninguno
CONDICIN SOCIO-ECONMICA:
Paciente refiere vivir con su esposo, la vivienda cuenta con dos
habitaciones y todos los servicios bsicos.
PERSONALIDAD
Introvertida, sociable
FUENTE DE INFORMACION
Directa
COMENTARIOS
Paciente es colaboradora
EXMEN FSICO
SIGNOS VITALES:
TA: 115/75 mmHg.
FC: 70 por minuto.
FR: 21 por minuto.
Pulso: 75lpm
T: 36,5
LLENADO CAPILAR: <2 segundo.
PESO: 70Kg
ALTURA: 157 cm
IMC: 28.45
EXAMEN SOMTICO GENERAL:
CABEZA:
ETIOLOGA DE LA HIPERPROLACTINEMIA
Existen condiciones fisiolgicas y patolgicas que pueden producir
una elevacin de la PRL. En primer lugar se deben descartar las
causas fisiolgicas, siendo el embarazo y la lactancia las ms
comunes. Condiciones de estrs, incluyendo el estrs leve de la
venopuncin, pueden inducir elevaciones transitorias en la PRL srica,
lo que debe ser tomado en cuenta al momento del diagnstico. Otros
estados fisiolgicos relacionados con elevacin de las
concentraciones de PRL incluyen el ejercicio, sueo y coito. Las
causas patolgicas incluyen condiciones propias de la adenohipfisis,
alteracin de la conexin hipotlamo/hipofisaria y desrdenes
sistmicos que condicionan un aumento en las concentraciones
sricas de PRL.
CAUSAS FARMACOLGICAS
MANIFESTACIONES CLNICAS
En vista de que la PRL estimula la produccin de leche por la glndula
mamaria y que su secrecin sostenida es capaz de alterar la sntesis
de esteroides sexuales gonadales al interrumpir la secrecin pulstil
de GnRH y gonadotropinas, la galactorrea y la disfuncin en la esfera
reproductiva
constituyen
los
marcadores
clnicos
de
la
hiperprolactinemia no fisiolgica, sin embargo, un grupo de pacientes
puede permanecer asintomticos. En caso de tratarse de un
macroadenoma
productor
de
prolactina,
adems
de
las
manifestaciones debidas a la hipersecrecin hormonal, pueden
presentarse sntomas secundarios al efecto compresivo local
DIAGNOSTICO
Realizar una exploracin fsica detallada haciendo hincapi en datos
de afectacin quiasmtica (hemianopsia bitemporal), cefalea
(afectacin intracraneal), valorar la pared torcica (lesiones de herpes
zster) y buscar signos de hipogonadismo, hipotiroidismo e
insuficiencia renal.
Dentro de la batera de exploraciones complementarias a solicitar
debemos determinar la concentracin srica de PRL, una bioqumica
general, hormonas tiroideas, FSHLH y una prueba de embarazo.
EXMENES COMPLEMENTARIOS
Se solicit realizar al inicio:
1. Bioqumica general
2. Hemograma
Ambos perfiles fueron normales.
(FSH)
hormona
Imagen
de