Volmenes y capacidades pulmonares

Espirometra: es un estudio de la funcin pulmonar, para saber cmo estn funcionando los
pulmones, y para saber la capacidad ventilatoria de una persona, se hace este examen.
Medicin de cantidad de aire que el paciente moviliza durante la respiracin normal y tambin
durante un respiracin forzada, es decir con un esfuerza mximo, es decir espiracin y
inspiracin mxima.
Para hacer la espirometra se usa un instrumento que se denomina espirmetro, el cual va a
medir el volumen de aire que se desplaza con cada respiracin. Comparando los volmenes con
el volumen estndar o promedio, nosotros podemos averiguar si est funcionando bien o no el
pulmn.
El espirmetro actual es un cilindro o una campana, sumergida en un tubo que tiene agua, ahora
esta campaa est conectada a un bolgrafo, a un cilindro que tiene un registrador. Y esta
campaa tiene un tubo que se conecta a la boca del paciente. Por lo tanto la va area del sujeto
y el espirmetro forman un sistema cerrado, porque el nico aire que puede inspirar el sujeto, es
el aire de la campana.
Entonces cuando el sujeto inhala y exhala, el bolgrafo registrador va marcando la inspiracin en
una curva ascendente y la espiracin en una forma curva descendente.
Volmenes pulmonares
Estos pueden ser cuatro, entonces el aire que se moviliza se puede dividir en:
-

Volumen
Volumen
Volumen
Volumen

corriente
de reserva inspiratorio
de reserva espiratorio
residual

El volumen corriente (VC): es la curva pequea y mide aproximadamente 500 ml, y muestra
el volumen de aire que se moviliza durante una inspiracin o espiracin durante una respiracin
tranquila, es decir que al inspirar y espirar movilizamos aproximadamente 500 ml, medio litro de
aire.
Volumen de reserva inspiratorio (VRI): inspiracin, espiracin y inspiracin y de ah parte
otro volumen que llega hasta all arriba, ese es el volumen de reserva inspiratorio que son
aproximadamente 3 litros. Y es todo el volumen que podramos inspirar, en una inspiracin
profunda, por lo tanto luego de una inspiracin tranquila, nosotros inhalamos todo el aire que
podamos y ese es el volumen de reserva inspiratorio, se llama de reserva porque no lo hacemos
constantemente, solamente cuando vamos a inspirar de forma forzada.
Volumen de reserva espiratorio: es lo mismo pero para la espiracin ahora, por lo tanto es el
volumen de aire que nosotros podemos exhalar luego de una espiracin tranquila (normal), es
aproximadamente un litro 100.
Volumen residual: es aproximadamente un litro 200 ml, y es todo el volumen que queda
dentro de las vas respiratorias, este va a permanecer dentro de los pulmones oh en las vas
areas, por lo tanto no se puede medir directamente, entonces siempre hay que considerar que
queda un espacio de aire dentro de los pulmones. Es el ltimo volumen del grfico.
Espacio muerto: hay un volumen de aire que queda siempre en las vas respiratorias, y se
volumen de aire por ahora vamos a decir que es volumen residual.
Capacidades pulmonares

Son la suma de volmenes, entonces cuando sumamos uno o dos o ms volmenes es cuando
vamos a hablar de capacidad pulmonar.
Capacidad vital: es la suma de 3 volmenes, que son volumen de reserva inspiratorio, el
volumen de reserva espiratorio y el volumen corriente. Es decir capacidad vital significa, todo el
volumen que yo puedo inspirar y espirar en una respiracin normal, ms lo que tengo como
reserva. Lo que tengo como reserva inspiratoria, ms lo que tengo como reserva espiratoria. Es
decir todo el aire que puedo inspirar, en una inspiracin tranquila pero tambin forzada. Es decir
lo que podemos movilizar voluntariamente, porque la respiracin la podemos controlar. Y son
4.600 ml, es decir casi 5 litros de aire.
Capacidad pulmonar total: abarca todo el grafico, por algo se llama total. Entonces tiene que
ver con la capacidad vital, ms el volumen residual, como sabemos el volumen residual no se
puede calcular directamente con un espirmetro, pero si nosotros tenemos una aproximacin,
entonces con esta aproximacin, ms la capacidad vital de la persona podramos calcular la
capacidad pulmonar total, que es todo el volumen de aire, tanto el que se puede movilizar, como
el que queda en las vas respiratorias.
La capacidad inspiratoria: es el volumen corriente, es decir el volumen de aire que
movilizamos durante una espiracin o inspiracin tranquila, ms el volumen de reserva
inspiratorio. Y quiere indicar la capacidad total de aire que nosotros podemos inspirar. Se supone
que una inspiracin tranquila inspiramos 500 ml ms los 3000 ml que se podran inspirar en una
inspiracin forzada. Entonces esto da una capacidad inspiratoria total de 3500 ml.
Capacidad residual funcional: que es el volumen de reserva espiratorio ms el volumen
residual. Y esto va a mostrar la cantidad de aire que queda en los pulmones, despus de una
espiracin normal. Recordemos que el volumen de reserva espiratorio, es el volumen de aire
que nosotros podemos espirar, luego de una espiracin normal, por lo tanto si estamos hablando
de capacidad residual funcional, vamos a sumar, el volumen de reserva espiratorio, es decir e
volumen de aire que podemos movilizar en una espiracin forzada, ms el volumen de reserva
residual, y eso va a ser un indicador de la cantidad de aire que est quedando en los pulmones al
final de una espiracin normal.

Ventilacin pulmonar, ventilacin alveolar y frecuencia respiratoria

Ventilacin pulmonar total (volumen minuto): es decir el volumen de aire que nosotros
podemos movilizar en 1 minuto. Volumen de aire movilizado hacia el interior y exterior en un
minuto. es un indicador de eficiencia respiratoria, esta entre comillas porque no es un buen
indicador, y por eso se dice que es anlogo a gasto cardiaco (volumen/minuto)
Ventilacin pulmonar total: frecuencia respiratoria x volumen corriente.
Volumen corriente es el volumen ms pequeo de 500 ml, entonces la ventilacin pulmonar total
seria la multiplicacin de estos 2 factores.
No es un buen indicador de la eficiencia respiratoria, porque hay un volumen que se denomina
volumen residual, y ese volumen tiene que ver con que en las vas respiratorias siempre queda
un volumen de aire. Nunca lo que nosotros ingresamos a nuestros alveolos, es todo lo que
ingresa por nuestras vas respiratorias, sino que en el tracto respiratorio, ya sea en la trquea,
oh en los bronquios se queda un resto de aire, y cuando sale el aire lo primero que sale es lo que
est en el espacio muerto, este espacio de aire que queda en las vas respiratorias, se conoce
como espacio muerto, volumen de aire que ingresa y permanece en las vas respiratorias, por lo
tanto no alcanza a los alveolos y no produce intercambio, el espacio muerto es
aproximadamente 150 ml, es decir estamos ingresando 500 ml pero ya 150 ml se estn
quedando, este es el espacio muerto. Por lo tanto se entiende que el volumen corriente, no es un
buen indicador.

Ventilacin alveolar = FR x VC espacio muerto. Este si es un indicador de la eficacia

respiratoria.
Ventilacin alveolar: cantidad de aire que alcanzan los alveolos, por minuto. Ahora no estamos
calculando la cantidad de aire que ingresa, sino que la cantidad de aire que alcanza la superficie
de intercambio, eso es lo importante.
La ventilacin alveolar va a varias con la frecuencia y la profundidad de la respiracin, es decir
nosotros podemos modificar este parmetro.

Con un volumen normal de 500 ml y una tasa ventilatoria de 12 y la ventilacin pulmonar seria
de 6.000, pero el aire fresco que alcanza los alveolos son solo 350 ml, por lo tanto la ventilacin
alveolar nos dio 4.200.
Vamos a variar la frecuencia respiratoria, en vez de 12 respiraciones por minuto, vamos a hacer
respiraciones ms rpidas y vamos a hacer 20 respiraciones por minutos, en 20 RXP el volumen
corriente tambin varia, porque nosotros no vamos a ingresar el mismo volumen de aire,
estaremos ingresando menos, es decir estamos ingresando un volumen de 300 ml. La ventilacin
pulmonar podra dar lo mismo, pero fijmonos que aqu el aire fresco que alcanza los pulmones,
es de 150 y la ventilacin alveolar es de 3.000, disminuye. Es decir aumentamos la frecuencia
pero disminuimos el volumen corriente, por lo tanto disminuye la ventilacin alveolar.
Vamos a hacer menos respiraciones por minutos, es decir ahora vamos a inspirar y espirar lento,
y por lo tanto el volumen de aire es mayor, porque una FR lenta, implica un mayor volumen de
aire movilizado, entonces podra ser que la ventilacin pulmonar de lo mismo, 6000. Pero la
cantidad de aire fresco que va a alcanzar a los alveolos, como estoy ingresando ms, va a ser
mayor, le voy a restar el espacio muerto, pero de todas maneras me va a dar 600, lo multiplico
por la frecuencia y tengo que la ventilacin alveolar es mayor, 4.800.
Entonces cambia (se modifica el parmetro de la ventilacin alveolar), cuando modificamos la
frecuencia, oh el volumen corriente.
Tensin superficial y lquido surfactante
Los enlaces puentes de hidrogeno, se forman cuando las molculas de agua, se une con otro
molcula de agua, y se unen varias de la misma forma, y forman una capa cuando el agua est
en contacto con el aire, una capa que es difcil de romper. Entonces es debido a la cohesin de la
molculas por los puentes de hidrogeno.
En la superficie respiratoria tambin va haber tensin superficial. Si bien recordamos las
superficies respiratorias tenan que ser humedecidas, es decir todo nuestro interior de nuestra
traque, bronquios y finalmente los alveolos, tiene que estar recubiertos de agua por dentro y
esta agua va a formar una tensin superficial, en la superficie interna del alveolo,

Entonces vamos a suponer que estamos en el interior del pulmn, vamos a la superficie interna
del alveolo, y en esa superficie interna que est cubierta de agua, las molculas de agua forman
una fuerza cohesiva, se unen por puentes de hidrogeno y por lo tanto forman esta tensin
superficial y si se unen fuertemente por puentes de hidrogeno, el alveolo tiende a colapsar,
porque el agua est unida fuertemente, por lo tanto si no hubiera nada para detener esta tensin
superficial, este alveolo tendra a colapsar. Pero nuestro cuerpo tiene una solucin para eso y eso
se llama lquido surfactante, este rompe esa tensin superficial, este lquido que es una mezcla
de molculas, tiene lpidos, protenas e iones, pero en trminos de los fosfolpidos, los lpidos no
se unen al agua. Los fosfolpidos al disponerse entre las molculas de agua, lo que van a hacer
es romper la tensin superficial, porque se van a disponer al centro, entonces no van a permitir
que se una tan fuertemente una molcula de agua con otra, sino que rompe ese espacio, y por lo
tanto se rompe esta tensin superficial y se evita el colapso del alveolo, para eso es el lquido
surfactante.
El lquido surfactante es secretado por unas clulas, del epitelio del alveolo que se llaman clulas
epiteliales tipo 2, que son unas clulas pequeas que se encargan solo de secretar lquido
surfactante.