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Instituto

Psicopedaggico
EOS - PER

CRITERIOS CLNICOS Y
DIAGNSTICO DIFERENCIAL EN TEA
Alejandro S. Dioses Chocano
Licenciado en Psicologa - Licenciado en Educacin
Doctor en Psicologa - Magister en Psicologa Educativa
Especialista en Audicin, Lenguaje y Problemas de Aprendizaje
Diplomado en Necesidades Educativas y Prcticas Inclusivas en Trastornos del Espectro Autista
Docente Principal UNMSM - Director del Instituto Psicopedaggico EOS - Per

CRITERIOS DIAGNSTICOS DSM-5

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TRASTORNO DEL ESPECTRO DEL AUTISMO


A: Deficiencias persistentes en la comunicacin social y en la interaccin social en
diversos contextos, manifestado por lo siguiente, actualmente o por los antecedentes:
1. Deficiencias en reciprocidad socioemocional, varan desde un acercamiento social
anormal y fracaso de la conversacin normal en ambos sentidos, pasando por la
disminucin en intereses, emociones o afectos compartidos hasta el fracaso en iniciar
o responder a interacciones sociales.
2. Deficiencias en conductas comunicativas no verbales utilizadas en interaccin social,
varan desde comunicacin verbal y no verbal poco integrada pasando por anomalas
del contacto visual y del lenguaje corporal o deficiencias de la comprensin y el uso
de gestos, hasta una falta total de expresin facial y de comunicacin no verbal.
3. Deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y comprensin de las relaciones, varan,
desde dificultades para ajustar el comportamiento en diversos contextos sociales
pasando por dificultades para compartir juegos imaginativos o para hacer amigos,
hasta la ausencia de inters por otras personas.
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CRITERIOS DIAGNSTICOS DSM-5

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B. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades, que se


manifiestan en dos o ms de los siguientes puntos, actualmente o por los antecedentes.
1. Movimientos, utilizacin de objetos o habla estereotipados o repetitivos (ej.:
estereotipias motrices simples, alineacin de los juguetes o cambio de lugar de los
objetos, ecolalia, frases idiosincrsicas).
2. Insistencia en la monotona, excesiva inflexibilidad de rutinas o patrones ritualizados de
comportamiento verbal o no verbal (ej.: gran angustia frente a cambios pequeos,
dificultades con las transiciones, patrones de pensamiento rgidos, rituales de saludo,
necesidad de tomar el mismo camino o de comer los mismos alimentos cada da).
3. Intereses muy restringidos y fijos que son anormales en cuanto a su intensidad o foco
de inters (ej.: fuerte apego o preocupacin por objetos inusuales, intereses
excesivamente circunscritos o perseverantes).
4. Hiper o hiporeactividad a los estmulos sensoriales o inters inhabitual por aspectos
sensoriales del entorno (p.: indiferencia aparente al dolor/temperatura, respuesta
adversa a sonidos o texturas especficos, olfateo o palpacin excesiva de objetos,
fascinacin visual por las luces o el movimiento).
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CRITERIOS DIAGNSTICOS DSM-5

Especificar la gravedad actual:


La gravedad se basa en deterioros de la comunicacin social y en
patrones de comportamiento restringidos y repetitivos.
Grado 3: Necesita ayuda muy notable
Grado 2: Necesita ayuda notable
Grado 1: Necesita ayuda

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CRITERIOS DIAGNSTICOS DSM-5

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C. Sntomas han de estar presentes en las primeras fases del perodo de desarrollo (pero
pueden no manifestarse totalmente hasta que la demanda social supera las capacidades
limitadas, o pueden estar enmascarados por estrategias aprendidas en fases posteriores de la
vida).
D. Sntomas causan un deterioro clnicamente significativo en lo social, laboral u otras reas
importantes del funcionamiento habitual.
E. Alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo
intelectual) o por el retraso global del desarrollo. La discapacidad intelectual y el trastorno del
espectro del autismo con frecuencia coinciden; para hacer diagnsticos de comorbilidades de
un trastorno del espectro del autismo y discapacidad intelectual, la comunicacin social ha de
estar por debajo de lo previsto para el nivel general de desarrollo.
Nota: Pacientes con diagnstico bien establecido, segn el DSM-IV, de trastorno autista,
Asperger o trastorno generalizado del desarrollo no especificado, aplicar diagnstico de
trastorno del espectro del autismo. Pacientes con deficiencias notables de la comunicacin
social, pero cuyos sntomas no cumplen los criterios de trastorno del espectro del autismo,
deben ser evaluados para diagnosticar el trastorno de la comunicacin social (pragmtica).
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Especificar:
- Con o sin dficit intelectual acompaante.
- Con o sin deterioro del lenguaje acompaante.
- Asociado a una afeccin mdica o gentica, o a un factor
ambiental conocidos.
- Asociado a otro trastorno del desarrollo neurolgico, mental o
del comportamiento.
- Con catatona.

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NIVEL DE
GRAVEDAD

COMUNICACIN SOCIAL

Deficiencias graves de las aptitudes de


comunicacin social verbal y no verbal
causan alteraciones graves del
funcionamiento, inicio muy limitado de
las interacciones sociales y respuesta
mnima a la apertura social de otras
Grado 3
Necesita ayuda personas. Ejemplo: persona con pocas
muy notable
palabras inteligibles que raramente
inicia interaccin y que, cuando lo
hace, realiza estrategias inhabituales
slo para cumplir con las necesidades
y
nicamente
responde
a
aproximaciones sociales muy directas.
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COMPORTAMIENTOS
RESTRINGIDOS Y REPETITIVOS

Inflexibilidad
de
comportamiento,
extrema
dificultad de hacer frente a los
cambios
u
otros
comportamientos restringidos/
repetitivos
interfieren
notablemente
con
el
funcionamiento en todos los
mbitos.
Ansiedad
intensa/dificultad para cambiar
el foco de accin.

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NIVEL DE
SEVERIDAD

COMUNICACIN SOCIAL

Deficiencias notables de las aptitudes


de comunicacin social verbal y no
verbal; problemas sociales aparentes
incluso con ayuda in situ; inicio limitado
de interacciones sociales; y reduccin
Grado 2
de respuesta o respuestas no normales
Necesita ayuda
a la apertura social de otras personas.
notable
Ejemplo: persona emite frases
sencillas, interaccin se limita a
intereses especiales muy concretos y
tiene una comunicacin no verbal muy
excntrica.
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INTERESES RESTRINGIDOS Y
CONDUCTA REPETITIVA

Inflexibilidad
de
comportamiento, dificultad de
hacer frente a los cambios u
otros
comportamientos
restringidos/repetitivos
aparecen con frecuencia
claramente al observador
casual e interfieren con el
funcionamiento en diversos
contextos. Ansiedad y/o
dificultad para cambiar el foco
de accin.
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NIVEL DE
SEVERIDAD

Grado 1
Necesita ayuda

COMUNICACIN SOCIAL

INTERESES RESTRINGIDOS
Y CONDUCTA REPETITIVA

Sin ayuda in situ, deficiencias en la


comunicacin social causan problemas
importantes.
Dificultad
para
iniciar
interacciones sociales y ejemplos claros de
respuestas atpicas o insatisfactorias a la
apertura social de otras personas. Puede
parecer que tiene poco inters en las
interacciones sociales. Ejemplo: persona que
es capaz de hablar con frases completas y
que establece comunicacin pero cuya
conversacin amplia con otras personas falla
y cuyos intentos de hacer amigos son
excntricos y habitualmente sin xito.

Inflexibilidad
de
comportamiento causa
interferencia significativa
con el funcionamiento en
uno o ms contextos.
Dificultad para alternar
actividades. Problemas
de organizacin y de
planificacin dificultan la
autonoma.

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DIAGNSTICO DIFERENCIAL

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DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Evaluacin
psicolgica
Evaluacin
de lenguaje

Hallazgo de
indicadores

Comparacin
de cuadros

Otras
evaluaciones

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DIAGNSTICO DIFERENCIAL

CAPACIDAD LINGSTICA

CRITERIOS

RETRASO DEL LENGUAJE

TEL

Patrones de error no usuales en los


Retraso de aparicin 1 1,6 aos
procesos de adquisicin del lenguaje
ms tarde de lo habitual.
oral.
Se observan asincronas en el
desarrollo, coexistiendo habilidades
El retraso en el desarrollo
lingsticas propias de su edad con la
lingstico es homogneo.
ausencia o formulacin errnea de
otras ms simples y primitivas.

TEA

Inicio aparenta normalidad,


posteriormente alteraciones
significativas,
como
retrocesos, aparicin de
indicadores atpicos, etc.

Tanto el plano expresivo


Los problemas se extienden tanto al como
el
comprensivo
El ncleo el aspecto expresivo.
plano expresivo como al comprensivo. evidencian
dficits
cualitativos.
Lenguaje receptivo y expresivo
Lenguaje receptivo mejor que
deficitarios hasta 1.25 desviaciones
expresivo.
estndar o ms baja.
Las alteraciones fonolgicas y la
El componente pragmtico
El componente morfosintctico es uno
limitacin del lxico son las
es el que presenta mayor
de los ms alterados.
conductas ms llamativas.
alteracin.
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DIAGNSTICO DIFERENCIAL
CRITERIOS

RETRASO DEL LENGUAJE

Disfuncin
Neurolgica

Sin evidencias significativas

No se descartan disfunciones No
se
descartan
neurolgicas
disfunciones neurolgicas

Audicin

Dentro del promedio

Dentro del promedio

Dentro del promedio

Proces.
central
auditivo

Dificultades leves

Dificultades severas

Dificultades severas

Deficitaria

Deficitaria

Deficitaria

Memoria de
trabajo

TEL

TEA

Ausencia de sntomas de No se descartan alteraciones en


Interacin
Las mencionadas en el
interaccin reciproca alterada la interaccin social debido a
DSM-V
fsica y social
y de restriccin de actividades. problemas de comunicacin.

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DIAGNSTICO DIFERENCIAL
CRITERIOS
Afectividad

Conducta e
Inters.

Perfiles

Duracin

RETRASO DEL LENGUAJE

TEDL

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TEA

Posible inmadurez

Posible inmadurez

Inmadurez

Ausencia de patrones de
comportamiento, intereses y
actividades
restringidos,
repetitivos
y estereotipados.
La comparacin entre los
perfiles de sujetos con el
mismo diagnstico es poco
variable.

Ausencia de patrones de
comportamiento, intereses y
actividades
restringidos, Los mencionados en el DSM-V
repetitivos
y estereotipados.

Transitorio

Duradero

La comparacin entre sujetos con La comparacin entre sujetos


el mismo diagnstico ofrece con este diagnstico ofrece
perfiles lingsticos variables.
perfiles lingsticos variables.

Algunos pueden compensar por


s solos este desajuste Los nios requieren de una
Intervencin
temporal si cuentan con un intervencin
temprana
y
y evolucin
entorno estimulador y buenas constante en el rea de lenguaje.
capacidades intelectuales.
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El trastorno acompaa al sujeto


a lo largo de su vida.
La evolucin depende de la
gravedad del trastorno y de la
intervencin en las diversas
reas.
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DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Lenguaje
Escrito

Intervencin y Evolucin

CRITERIOS

RETRASO DEL LENGUAJE

TEDL

TEA

La evolucin no se da de
Evolucin paralela a la
La evolucin depende de la
forma paralela ni mucho
estndar.
intervencin y de la severidad.
menos homognea.
El nio suele responder
muy
bien
a
la
intervencin, mejorando
en poco tiempo su
competencia lingstica.

El nio responde lentamente


El nio suele responder bien a
a la intervencin, pueden
la
intervencin,
aunque
darse avances y retrocesos
depende mucho de su
as como una disparidad
capacidad intelectual.
significativa en sus logros.

Infrecuente repercusin Frecuente repercusin sobre Repercute en todas las reas


sobre lenguaje escrito
lenguaje escrito.
del desarrollo.

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COMORBILIDAD
Trmino mdico que se refiere a dos conceptos:
1. La presencia de uno o ms trastornos (o
enfermedades) adems de la enfermedad o trastorno
primario.
2. El efecto de estos trastornos o enfermedades
adicionales
Fenstein, 1970

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COMORBILIDADES CON TEA

- TEA Y TDAH.
- TEA Y NEGATIVISMO DESAFIANTE.
- TEA Y TICS
- TEA Y TOC.
- TEA Y DIFICULTADES DE APRENDIZAJE.
- TEA Y ANSIEDAD

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COMORBILIDAD FRECUENTES
MS FRECUENTE EN LA
ADOLESCENCIA Y EDAD
ADULTA

DEPRESIN

TEA

TDAH

TOC

MS FRECUENTE EN
LA EDAD ESCOLAR
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Asociacin Psiquitrica
Americana, DSM V, 2013

TDAH
es un

PATRN PERSISTENTE
de

DESATENCIN

HIPERACTIVIDAD / IMPULSIVIDAD
ms

FRECUENTE

GRAVE
que en

SUJETOS DE DESARROLLO SIMILAR


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TEA Y TDAH
-

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La probabilidad de que un nio con autismo tenga trastorno de


dficit de atencin con hiperactividad (TDAH) es el triple que en
los nios sin autismo.
En los nios que tienen un TEA muy severo, el TDAH puede ser
difcil de identificar
Tani y col. (2006): En muestreo de 20 adultos con Asperger; 14
presentaron en su infancia rasgos compatibles con el TDAH.
Sturm y col. (2004): un 95% de los nios con un diagnstico
TGD presentaron problemas de atencin y un 50% de
impulsividad. Alrededor del 75% un cuadro compatible con TDAH
en diferentes grados.
Frazier y col. (2001) aumentan al 83% la cantidad de nios con
TGD susceptibles de cumplir criterios para TDAH.
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Trastorno Negativista Desafiante (TND)


CONCEPTO

CARACTERSTICAS

DURACIN

comportamientos

Trastorno
moderadamente
severo del
comportamiento
Normalmente
diagnosticado en
la niez

Beligerantes
No cooperativos
Desafiantes
Negativos
Irritables y
Enojados
hacia

Padres, compaeros, maestros


y otras personas en posicin
de autoridad.

-Perodo de por lo menos 6


meses.
-Producen
un
deterioro
significativo en la vida social,
acadmica y laboral.
-Este comportamiento se
mantiene aunque sea en su
propio perjuicio.

frecuencia

Supera las conductas tpicamente observadas en personas


de la misma edad y nivel de desarrollo.
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Trastorno Negativista Desafiante (TND)


INCIDENCIA
Afecta

SINTOMATOLOGA

al 20% de la poblacin en

edad escolar.
Es

nios que no lo padecen (alrededor de

ms comn en los varones que en

las mujeres.
40%

de

2 3 aos o durante la adolescencia).

los

nios

con

TND

desarrollan Trastorno de la conducta


(nivel intelectual inferior, historia de
muchas peleas y resistencia a la
disciplina paterna)

Sntomas se observan a veces en

En los nios y adolescentes con TND


los sntomas ocurren de forma ms
frecuente

interfieren

con

el

aprendizaje, el ajuste en la escuela y,


con las relaciones con los dems.

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TICS
-

Movimientos involuntarios y sin motivo aparente de grupos


musculares.
Tienen en comn que son movimientos convulsivos,
inoportunos y excesivos y que el efecto de distraccin o el
esfuerzo de voluntad disminuyen tal actividad.
Ms frecuentes en los nios de entre 8 y 12 aos. Raros
en nios menores de 6 aos.
Generalmente desaparecen despus de la adolescencia.

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TICS: CRITERIOS DIAGNSTICOS

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1. Presencia de tics motores mltiples y uno o ms tics vocales en algn momento de la


enfermedad, no necesariamente de forma simultnea.
2. Aparicin de tics muchas veces al da, casi todos los das o de forma intermitente durante
perodos mayores a 1 ao.
3. Cambios en la localizacin anatmica, nmero, frecuencia,
complejidad o severidad de los tics con el paso del tiempo.
4. Edad de comienzo anterior a los 21 aos.
5. Los movimientos y ruidos involuntarios no pueden ser explicados por otros problemas
mdicos.
6. Los tics motores y/o vocales pueden ser presenciados por un examinador fiable
directamente o tras registro con vdeo o cmara de cine.
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TIPOS DE TICS
- MOTORES SIMPLES: movimientos aislados sbitos y breves (parpadeo,
encoger hombros, etc.).
- MOTORES COMPLEJOS: movimientos ms coordinados y complicados
que pueden parecer voluntarios, incluyendo tocar, gustar, saltar,
copropraxia (gestos obscenos) y ecopraxia (imitacin de actos realizados
por otros).
- VOCALES SIMPLES: incluyen variedades de de ruidos simples como
carraspeo, sonidos nasales o gruidos.
- VOCALES COMPLEJOS: incluyen vocalizaciones con sentido lingstico
como palabras completas o incompletas. Entre ellos se incluyen la ecolalia,
coprolalia y coprolalia mental.
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CARACTERSTICAS CLNICAS DE LOS TICS


- Tics motores y vocales suelen tienen curso fluctuante tpico, con fases de
empeoramiento y mejora. Empeoramientos se relacionan con ansiedad,
traumas emocionales, sentirse observados, relajacin, concentracin, sueo y
orgasmo. Mejoras con descanso, lectura, visitas al mdico, etc.
- Presentes en todos los pacientes (71% como sntoma inicial). Frecuencia de
presentacin de distintos tics: motores simples (94%), motores complejos
(44%), coprolalia (8-44%), copropraxia (19-25%), ecolalia (16%).
- Suelen persistir con el sueo y son parcialmente controlables por la voluntad.
A veces se alivian con "gestos antagonistas".
- Inicio a los 7-8 aos. Suele haber empeoramiento prepuberal y mejora
postpuberal. En 26% de mujeres hay empeoramiento premenstrual. Buen
pronstico funcional: la mayora se gradan y emplean.
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TRASTORNO DE LA TOURETTE

Asociacin con el TEA ha sido muy cuestionada.


Estimulantes y algunos antidepresivos pueden agravar los tics
temporalmente.
No est claro si pueden ser la causa del trastorno por tics o
acelerar la aparicin de los tics en un nio vulnerable o si el
uso de medicacin simplemente coincide con el inicio de los
tics.

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TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO


- El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un trastorno de ansiedad
caracterizado por pensamientos intrusivos, recurrentes y persistentes, que
producen inquietud, aprensin, temor o preocupacin, y conductas
repetitivas, denominadas compulsiones, dirigidas a reducir la ansiedad
asociada.
- Para diagnstico del TOC: obsesiones y compulsiones deben ser lo
suficientemente graves para consumir tiempo o causar un marcado estrs o
un deterioro significativo.
- Adultos, en algn momento reconocen que las obsesiones o compulsiones
son excesivas o irracionales.
- No siempre se aplica a los nios, pues no cuentan con las habilidades
cognitivas necesarias para emitir este juicio.
- Nios con TOC tienen dificultad para realizar la tarea y sus composiciones,
ya que se concentran en que todo salga perfecto.
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OBSESIONES

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- Pensamientos, ideas, deseos, impulsos o preocupaciones intrusivas e


indeseadas que surgen en la mente de una persona de manera reiterada.
- A menudo no tienen sentido y son desagradables o incluso repugnantes.
- La persona reconoce que estos pensamientos surgen en su propia mente
y que no son una intrusin psictica.
- Obsesiones comunes: preocupaciones incesantes sobre la suciedad, los
grmenes, la contaminacin, la religin; pensamientos recurrentes sobre
algo que no se realiz correctamente; sentimiento de que ciertas cosas
deben estar siempre en ciertos lugares, posiciones u orden; pensamientos
sobre palabras, sonidos, nmeros o imgenes sin sentido.
- Para algunos nios, la cavilacin y los rituales excesivos son el resultado
de sus esfuerzos por imponer orden en los sentimientos internos de
ansiedad y confusin.
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COMPULSIONES

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- Conductas reiteradas sin sentido que generalmente se producen en


respuesta a una obsesin.
- Intento por neutralizar o evitar un hecho, situacin o pensamiento
temido.
- Persona puede o no reconocer que la conducta es obsesiva o
irracional.
- Compulsiones comunes: lavarse las manos, ducharse y controlar los
cajones y cerraduras de manera excesiva; vestirse y desvestirse,
amontonar objetos, tratar de asegurarse de que algo sucedi o no.
- Sntomas pueden incrementarse y reducirse.
- A menudo no hay una relacin lgica entre la obsesin o compulsin:
los miedos que supuestamente se deben contrarrestar, en vez de
reducirse, ansiedad, las obsesiones y compulsiones.
Alejandro S. Dioses Chocano

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TRASTORNO DE LA COMUNICACIN SOCIAL


TERMINOLOGA
Rapin y Allen
(1983); Rapin,
(1996)

Sndrome de dficit
semnticopragmtico
(Semanticpragmatic dficit
sindrome)

BishopRosenbloom
(1987)

Trastorno
semntico
pragmtico

Conti-Ramsden
(2000)

Trastorno complejo
del lenguaje (TEL-C)

Alejandro S. Dioses Chocano

Bishop (2000)

Trastorno
pragmtico del
lenguaje (TPL)
[Pragmatic
Language
Impairment (PLI)]

APA (2013)

Trastorno de la
comunicacin social
(pragmtico)

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SNDROME DE DFICIT SEMNTICO-PRAGMTICO


-

Fluente, oraciones bien formadas


Habla clara
Dificultades para comprender el discurso
Habla: tangencial o inapropiada
Curso del pensamiento: ilgico, difcil de seguir
Sociable
Rapin, 1982, en Bishop, 2004

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TRASTORNO SEMNTICO PRAGMTICO TSP


Sub tipo del TEL mixto caracterizado por grandes dificultades
semnticas y pragmticas que contrastan con una mayor
facilidad en la adquisicin de los aspectos fonolgicos y
morfosintcticos.

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TRASTORNO COMPLEJO DEL LENGUAJE


TEL C
Trastorno Pragmtico Puro

Trastorno
puramente
lingstico.
Caractersticas similares a las
del
trastorno
semntico
pragmtico de la clasificacin
de Rapin y Allen.

Trastorno Pragmtico Plus

A las caractersticas del


trastorno pragmtico puro o
tipo lingstico se asocian
dficits caractersticos del
espectro autista.
Dficits
de
habilidades
comunicativas bsicas.

Adaptado de Conti-Ramsden, en Gallego (2006)

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BISHOP ROSENBLOOM (1987)


Trastorno semntico pragmtico
para referirse
exclusivamente a un sub tipo de trastorno especfico del
lenguaje.
BISHOP (2004)
Trastorno Pragmtico del Lenguaje

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Conti-Ramsden / Bishop prefieren Pragmatic Language


Impairment (PLI) [Trastorno pragmtico del lenguaje (TPL)]
debido a:
- El dficit semntico no es marcado.
- No es un sndrome, sino una dificultad dimensional.

Adaptado de Bishop, 2004

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PRONSTICO

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Variable:
- Hay nios que mejoran sustancialmente a travs del tiempo.
- Otros tienen dificultades persistentes en la adultez.
Incluso entre aquellos que tienen mejoras, los dficit pragmticos
pueden causar dificultades duraderas en las relaciones sociales y
en la conducta.

Alejandro S. Dioses Chocano

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PRECISIONES
- Diferenciar de TEA, que no slo abarcan problemas de
comunicacin, sino tambin patrones repetitivos y
restringidos de comportamiento y conductas repetitivas.
- Debido a que sntomas descritos no se definieron en
ediciones anteriores del DSM, muchas personas con
estos sntomas fueron agrupados en la categora no
especificado de TGD.

Alejandro S. Dioses Chocano

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TRASTORNO DE LA COMUNICACIN SOCIAL


CRITERIOS DIAGNSTICOS

A. Dificultades persistentes en el uso social de la comunicacin


verbal y no verbal que se manifiesta por todos los siguientes
factores:
1. Deficiencias en el uso de la comunicacin para propsitos
sociales, como saludar y compartir informacin, de manera
que sea apropiada al contexto social.
2. Deterioro de la capacidad para cambiar la comunicacin de
forma que se adapte al contexto o a las necesidades del
que escucha, como hablar de forma diferente en un aula o
en un parque, conversar de forma diferente con un nio o
con un adulto, y evitar el uso de un lenguaje demasiado
formal.
Alejandro S. Dioses Chocano

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TRASTORNO DE LA COMUNICACIN SOCIAL


CRITERIOS DIAGNSTICOS
3. Dificultades para seguir las normas de conversacin y
narracin, como respetar el turno en la conversacin,
expresarse de otro modo cuando no se es bien
comprendido y saber cundo utilizar signos verbales y no
verbales para regular la interaccin.
4. Dificultades para comprender lo que no se dice
explcitamente (p. ej., hacer inferencias) y significados no
literales o ambiguos del lenguaje (p. ej., expresiones
idiomticas, humor, metforas, mltiples significados que
dependen del contexto para la interpretacin).
Alejandro S. Dioses Chocano

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TRASTORNO DE LA COMUNICACIN SOCIAL


CRITERIOS DIAGNSTICOS

B. Las deficiencias causan limitaciones funcionales en la comunicacin


eficaz, la participacin social, las relaciones sociales, los logros
acadmicos o el desempeo laboral, ya sea Individualmente o en
combinacin.
C. Los sntomas comienzan en las primeras fases del perodo de
desarrollo (pero las Deficiencias pueden no manifestarse totalmente
hasta que la necesidad de comunicacin social supera las
capacidades limitadas).
D. Los sntomas no se pueden atribuir a otra afeccin mdica o
neurolgica ni a la baja capacidad en los dominios de morfologa y
gramtica, y no se explican mejor por un trastorno del espectro del
autismo, discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual),
retraso global del desarrollo u otro trastorno mental.
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CRITERIOS DIAGNSTICOS DSM-5

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Diagnstico

Dificultades en uso de la comunicacin


verbal y no verbal:

Limitaciones en:

Sntomas inician en el
periodo evolutivo temprano

Sntomas no
atribuibles a:

Uso de comunicacin para


fines sociales

Comunicacin
efectiva

Otra condicin mdica o


neurolgica

Adecuar la comunicacin al
contexto u oyente

Participacin
social

Baja capacidad en
gramtica y morfologa

Seguimiento de reglas
conversacionales y de
narracin

Relaciones
sociales

TEA

Comprender lo no explcito,
significados no literales o
ambiguos

Rendimiento
acadmico

DI

Desempeo
ocupacional

Otros

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GRACIAS
www.eosperu.net
alediosescho@hotmail.com
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