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IDENTIFICACIN DE LOS NIVELES DE GLUCOSA EN SANGRE PARA LA DETERMINACIN

DE DIABETES
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INDICE

Captulo I: Introduccin............................................................................................. 1
Captulo II: Planteamiento del problema.........................................................................2
Captulo III: Objetivos del trabajo................................................................................. 2
1.

Objetivo general.-........................................................................................... 2

2.

Objetivos especficos.-..................................................................................... 2

Captulo IV: Marco terico.......................................................................................... 3

1.

Determinacin de glucosa.-................................................................................ 3
Glucemia en condiciones basales:...........................................................................4
Glucosuria:....................................................................................................... 4

2.

Mecanismos para mantener la Glucosa.-................................................................6

3.

Causas de aumento de glucosa en la sangre.-..........................................................7

4.

Causas de disminucin de glucosa en la sangre.-.....................................................7

5.

Datos clnicos que se obtienen con la curva de tolerancia a la glucosa...........................8

6.

Diagnstico de la diabetes................................................................................. 9
Prueba de glucosa sangunea en ayuno (PGA)..........................................................10
Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (PTOG).......................................................10
Glucosa sangunea a cualquier hora del da.............................................................11

Captulo V: Hiptesis.............................................................................................. 12
Captulo VI: Conclusiones........................................................................................ 13
Bibliografa.......................................................................................................... 14
ANEXOS............................................................................................................. 15

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Captulo I: Introduccin
La nocin de glucemia hace referencia a la presencia de glucosa en la sangre. El trmino
proviene del francs glycmie (propuesto por el fisilogo galo Claude Bernard), por lo que,
en ocasiones, aparece traducido como glicemia. Sin embargo, esta ltima palabra no es
aceptada por la Real Academia Espaola (RAE).
Los mdicos utilizan el trmino para referirse a la medida de concentracin de la glucosa en
el plasma sanguneo. Si la glucemia se encuentra por debajo de los parmetros normales, el
individuo sufre de hipoglucemia; en cambio, si los valores superan la media, se trata de un
caso de hiperglucemia.
La glucemia vara de acuerdo a los alimentos que la persona haya ingerido. El nivel normal
de glucosa en sangre se encuentra entre 70 mg/dl y 100 mg/dl en ayunas. La glucosa
ingerida con las comidas es metabolizada mediante el accionar de diversas hormonas, como
la adrenalina, la insulina, el glucagn, los esteroides y los glucocorticoides.
La metabolizacin de la glucosa es importante para la regulacin de la homeostasis. Las
fallas en el proceso pueden causar diversos problemas de salud, como la diabetes. Esta
enfermedad se produce por una deficiencia de la insulina y causa hiperglucemia.

1
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Captulo II: Planteamiento del problema

Cmo se desarrolla el mtodo para identificar los niveles de azcar en la sangre?
Es efectivo este mtodo para determinar la diabetes?

Captulo III: Objetivos del trabajo

1. Objetivo general.Dar a conocer la forma en que se determina los niveles de azcar en la sangre.
2. Objetivos especficos.Aprender cmo se determina la diabetes.
Dar a conocer cul es el mtodo ms factible.
Determinar las causas de la diabetes.

2
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Captulo IV: Marco terico

1. Determinacin de glucosa.La glucosa se determina habitualmente en un anlisis de sangre (glucemia) o en un

anlisis de orina (glucosuria).
La glucosa es la principal fuente de energa para el metabolismo celular. Se obtiene
fundamentalmente a travs de la alimentacin, y se almacena principalmente en el
hgado, el cual tiene un papel primordial en el mantenimiento de los niveles de
glucosa en sangre (glucemia). Para que esos niveles se mantengan y el
almacenamiento en el hgado sea adecuado, se precisa la ayuda de la insulina,
sustancia producida por el pncreas. Cuando la insulina es insuficiente, la glucosa se
acumula en sangre, y si esta situacin se mantiene, da lugar a una serie de
complicaciones en distintos rganos. Esta es la razn principal por la que se produce
aumento de glucosa en sangre, pero hay otras enfermedades y alteraciones que
tambin la provocan.
Por tanto, la determinacin de glucosa en sangre (glucemia) es til para el
diagnstico de numerosas enfermedades metablicas, fundamentalmente de la
diabetes mellitus. Tambin es necesaria esta prueba, una vez diagnosticada la
diabetes, para controlar la dosis de insulina que se debe administrar para tratarla.
La determinacin de glucosa en orina (glucosuria), suele formar parte del anlisis de
orina rutinario. En condiciones normales, no debera haber glucosa en la orina, pero
cuando la cantidad en sangre supera un determinado lmite, empieza a ser eliminada
a travs del rin con la orina.
Cuanta ms cantidad de glucosa haya en la sangre, ms se eliminar por la orina.
La determinacin en orina es menos exacta y menos til que la determinacin en
sangre. 1
1 (Butron, 2014)
3
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Glucemia en condiciones basales:

Esta prueba precisa un periodo previo de ayuno de no menos de 8 horas y no ms de
16 h.; se puede beber agua. Si la persona que se va a realizar la prueba se inyecta
insulina o toma antidiabticos orales, no deber usarlos hasta despus de obtener la
muestra de sangre. Dicha muestra puede obtenerse de una vena del brazo (cuando se
van a cuantificar ms parmetros adems de la glucemia) o por puncin digital (en
la yema de uno de los dedos de la mano) para medir solamente la glucemia
poniendo en contacto la muestra con una tira reactiva.
En cualquiera de los dos casos se aplicar presin unos minutos en el punto de
puncin tras la extraccin de la muestra, y despus se comprobar que no haya
hemorragia. Es aconsejable que el paciente coma algo despus de la prueba.
Glucosuria:
El paciente debe orinar 30 - 60 minutos antes de una comida, despreciar esa
muestra, beber dos vasos de agua y volver a orinar unos minutos despus. Esta
segunda muestra es la que se utilizar para cuantificar la glucosa en orina.
Muchas formas de estrs (traumatismos, infartos, anestesia general,..) pueden
aumentar los niveles de glucosa en sangre de forma pasajera.
La cafena tambin puede aumentarlos.
Frmacos: algunos pueden aumentar los niveles de glucosa en sangre u orina, otros
pueden disminuir los niveles en sangre y otros pueden interferir en los resultados
obtenidos con las tiras reactivas para medir la glucosuria
La hiperglucemia o elevacin de los niveles de glucosa en sangre, puede estar
causada por diversas enfermedades o situaciones anormales:

Diabetes miellitus
Situaciones de estrs agudo
Enfermedad de Cushing
Feocromocitoma
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Hiperparatiroidismo
Pancreatitis
Tratamiento con frmacos diurticos
Tratamiento con corticoides
Acromegalia
La hipoglucemia o disminucin de los niveles de glucosa en sangre puede
estar causada por las siguientes enfermedades:

Insulinoma
Hipotiroidismo
Hipopituitarismo
Enfermedad heptica extensa
Los niveles de glucosuria pueden estar aumentados a causa de:

Diabetes mellitus
Sndrome de Cushing
Estrs severo
Infeccin
Frmacos
Embarazo
Umbral renal bajo
Los anlisis tanto de sangre como de orina suele realizarlos personal de
enfermera bajo indicacin de su mdico.2

2. Mecanismos para mantener la Glucosa.Despus de un ayuno de varias horas y en condiciones de reposo la concentracin
de glucosa en sangre es de 65 a 100 mg por 100 ml. Despus de la ingestin de
alimentos, sobrevienen alzas hasta de 120 a 140 mg por 100 ml y, unas horas
despus, regresan a los valores en ayunas.
Este es un ejemplo de ajuste fisiolgico constante para conservar la concentracin
de glucosa en los lquidos sin grandes cambios.
De la misma manera, la modificaciones producidas por las emociones violentas, el
ejercicio intenso y la an inanicin, son equilibradas para volver a lo normal.
2 (Butron, 2014)
5
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Si la glucosa de la sangre se mantiene dentro de los limites estrechos, es porque la

serie de fenmenos que concurren a proporcionar glucosa a la sangre se equilibran
con los mecanismos que la sustraen de ella.
En ayunas, la nica fuente de glucosa sangunea es el hgado.
La velocidad de formacin y degradacin del glucgeno heptico es uno de los
factores ms importantes en la regulacin de la glicemia. Como la salida de glucosa
del hgado depende, en gran parte, de la concentracin de glucosa en la sangre,
cuando sta se modifica, funciona el mecanismo glucognico, o por el contrario, el
glucogenoltico, debido a las hormonas relacionadas:
La insulina, que favorece la utilizacin y captacin de glucosa y es secretada al
elevarse la glucemia, el glucagn y la epinefrina, impulsores de la glucogenlisis, y
son secretados por el pncreas y glndulas suprarrenales cuando hay hipoglucemia.
La hormona insulina tiene gran importancia en la participacin de la regulacin de
glucosa sangunea, se produce en las clulas Beta del pncreas en respuesta a la
hiperglucemia, la administracin de insulina produce hipoglucemia inmediata. La
adrenalina y la noradrenalina impiden la liberacin de la insulina.
Por otro lado, el glucagn se opone a la accin de la insulina, es producido en las
clulas A del pncreas y es secretado cuando hay hipoglucemia llegando a travs de
vena porta al hgado para producir glucogenlisis y gluconeognesis.
Otras hormonas influyen en la hiperglucemia como la hormona del crecimiento que
inhibe la utilizacin de la glucosa y favorece la de cidos grasos, los
glucocorticoides que aumentan la gluconeognesis, la adrenalina secretada cuando
hay estmulos estresantes causa glucogenlisis y las hormonas tiroideas.3
3. Causas de aumento de glucosa en la sangre.Al ascenso de la glucosa sangunea por arriba de 120 mg/dl se denomina
hiperglucemia y puede ser signo de muchas enfermedades, la hiperglucemia siempre
se da despus de una comida pero se regula por medio de la insulina que lleva la
glucosa a los tejidos para su almacenamiento ya que es el principal combustible
celular.

3 (Guzmn, 2011)
6
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La hiperglucemia se da por la disminucin de la entrada de glucosa a las clulas, por

la disminucin de la utilizacin de glucosa por varios tejidos y por el aumento en la
produccin de glucosa por el hgado.
La entrada de glucosa a las clulas la da la insulina, si la glucosa no entra a las
clulas el cuerpo necesita tomar energa de otro lado, por lo general de las grasas, la
degradacin de las grasas causa cuerpos cetnicos y consecuentemente cetosis, el
hgado en este caso aumentara la produccin de glucosa al ver que las clulas no
estn recibiendo la suficiente, agravando el problema.
4. Causas de disminucin de glucosa en la sangre.La hipoglucemia est presente en el ayuno pero es fcilmente regulada por los
procesos gluconeognicos o glucogenolticos si existe una buena reserva de
glucgeno, se considera una hipoglucemia cuando los niveles de glucosa sangunea
estn por debajo de los 60 mg/dl y esta es mucho ms peligrosa que la
hiperglucemia ya que fcilmente puede causar un choque hipoglucmico con
convulsiones y coma por la falta de glucosa para el funcionamiento cerebral.
La principal causa de hipoglucemia es la presencia de insulina en exceso y se puede
regular por el glucagn o la adrenalina como se mencionaba en el punto numero
uno, ya que son antagnicos.
Las causas principales de la hipoglucemia en una persona sana son muy obvias,
como por ejemplo ayunos prolongados, desnutricin, por vmito y diarrea, ejercicio
en exceso, etctera.
En el caso de una persona que se le suministre insulina tendr que ser muy bien
controlada ya que al drsela entra en vastedad y si no hay buenos niveles de glucosa
en sangre la insulina en exceso que entr se encarga de la poca glucosa que existe
poniendo en riesgo al paciente, causndole una hipoglucemia severa.
4. Nombre que recibe la enfermedad por aumento y sus complicaciones.
La enfermedad que se caracteriza por hiperglucemia es la Diabetes Mellitus, en este
caso la insulina de la persona es de baja calidad o hay total ausencia de ella
causando que la glucosa no pueda entrar en las clulas, como ya mencionbamos se
tomar la energa de las grasas.
Existen dos tipo de Diabetes:

7
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La Diabetes tipo I o tambin llamada insulino dependiente, las clulas beta del
pncreas se han destruido debido al desarrollo de anticuerpos en contra de los
receptores de insulina.
La Diabetes tipo II o no insulino dependiente, que sta es la que presenta el 90% de
los afectados y por lo general son obesos y aunque producen insulina es de muy
mala calidad y los receptores trabajan mal.
Los principales sntomas, son la hiperglucemia, la polifagia, polidipsia y poliuria,
causndole mucha fatiga y desnutricin.
La gran complicacin es la glucosilacin nerviosa y vascular que inclusive un
infarto o cortadas pequeas pasan desapercibidos, sin olvidar el pie diabtico que
muchas veces se tienen que amputar.
Otro gran problema es la cetosis por los cuerpos cetnicos que pueden llegar a
causar la muerte en especial a los de diabetes tipo I.4
5. Datos clnicos que se obtienen con la curva de tolerancia a la glucosa.
Las caractersticas de la curva de la glucosa sangunea despus de la administracin
de una cantidad conocida de glucosa indica la tolerancia a esta.
La diabetes mellitus tipo I se caracteriza por la disminucin de la tolerancia a la
glucosa debido a la disminucin de secrecin de insulina en respuesta a la carga de
glucosa. Esto se manifiesta por la hiperglucemia, glucosuria y metabolismo de
grasas.
La tolerancia a la glucosa disminuye en la diabetes tipo I, en trastornos relacionados
con lesin heptica; en algunas infecciones; en la diabetes tipo II, que se acompaa
de obesidad y aumentos de concentraciones plasmticas de cidos grasos,
disminuye la tolerancia bajo la influencia de algunos frmacos; y algunas veces en
la arterioesclerosis.
La insulina incrementa la tolerancia a la glucosa; su administracin disminuye el
contenido sanguneo de glucosa e incrementa la utilizacin y almacenamiento
heptico de esta. Un exceso de insulina puede producir hipoglucemia intensa y esta
resultar en convulsiones y muerte, a menos que se administre glucosa de inmediato.

4 (Guzmn, 2011)
8
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En las insuficiencias hipofisiaria y corticosuprarrenal se incrementa la tolerancia a

la glucosa debido a la disminucin del antagonismo de la accin de la insulina a
cargo de las hormonas secretadas por estas glndulas.5
6. Diagnstico de la diabetes
El mdico realizar una sera de pruebas para confirmar el diagnstico de diabetes.
Estas pruebas son:

Glucosa sangunea en ayuno. Despus de un ayuno de aproximadamente 8

horas. Este examen es utilizado para diagnosticar diabetes o pre-diabetes.

Tolerancia oral a la glucosa. Esta prueba mide el nivel de glucosa en sangre

despus de un ayuno de 8 horas y despus de 2 horas de haber tomado una
bebida glucosaza. Esta prueba puede ser utilizada para diagnosticar diabetes o
pre-diabetes.

Glucosa sangunea a cualquier hora del da. El mdico realiza pruebas de

glucosa en sangre sin importar a que hora se tom el ultimo alimento. Esta
prueba junto con una serie de sntomas es utilizada para el diagnstico de
diabetes, pero no de pre-diabetes.

Resultados positivos deben ser confirmados por el mdico repitiendo la prueba de

glucosa en ayunas o la prueba de Tolerancia a la glucosa en un diferente da.6
Prueba de glucosa sangunea en ayuno (PGA).
Debido a su fcil uso y a la aceptabilidad de los pacientes y el bajo costo, la PGA es
la ms utilizada. Ayuno se define como un periodo de 8 horas sin haber comido o
tomado algn alimento.
5 (Inga, 2015)
6 (DrTango, 2010)
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Si el nivel de glucosa en sangre es de 100 a 125 mg/dl se presenta una forma

de pre-diabetes llamada intolerancia a la glucosa en ayunas, lo que significa
que existe el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 pero aun no se tiene.

Un nivel de glucosa en sangre arriba de 126 mg/dl confirmado con otra prueba
de glucosa sangunea en ayuno realizada otro da, confirma el diagnstico de
diabetes.7

Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa (PTOG)

La PTOG requiere un ayuno de cuando menos 8 horas antes de la prueba. La
glucosa en sangre en medida inmediatamente despus, a intervalos de tempo y dos
horas despus de haber bebido una solucin glucosada con 75gr de glucosa disuelta
en agua.

Si el nivel de glucosa est entre 140 y 199 mg/dl dos horas despus de haber
bebido el lquido, se tiene una forma de pre-diabetes llamada Intolerancia a la
glucosa, lo que significa que existe el riesgo de desarrollar diabetes tipo dos
pero aun no se tiene.

Una glucosa de 200 mg/dl o ms despus de dos horas de haber tomado la

solucin glucosada, confirmada con otra PTOG positiva realizada otro da,
confirma el diagnstico de diabetes.8

Glucosa sangunea a cualquier hora del da

Una prueba de glucosa en sangre por arriba de 200 mg/dl o ms, con la presencia de
los sntomas que se mencionan a continuacin confirma el diagnstico de diabetes.

Sed excesiva

7 (DrTango, 2010)
8 (Butron, 2014)
10
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Incremento en la frecuencia de orinar

Prdida de peso sin explicacin

Otros sntomas incluyen cansancio, visin borrosa, aumento en el apetito y heridas

que tardan en sanar.9

Captulo V: Hiptesis
Los valores normales de glucemia (glucosa e sangre) en personas en ayunas oscilan entre
80 120 mg/dl. Por tanto, si ingerimos en ayunas una solucin azucarada, se observara un
ascenso glucmico para luego descender lentamente hasta alcanzar el nivel inicial, de no ser
asi ello nos indicara alteraciones en los procesos de biosntesis y degradacin de la glucosa
(metabolismo de la glucosa).

9 (Inga, 2015)
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Captulo VI: Conclusiones

Las cifras de glucosa (azcar) en sangre varan a lo largo del da pero se mantienen dentro
de unos lmites. Valores muy altos o muy bajos de azcar son patolgicos para el ser
humano y pueden causar la muerte.
En la diabetes mellitus las cifras de azcar altas durante aos provocan dao en distintos
rganos y tejidos: rin, cerebro, nervios, retina, corazn, arterias, que conducen a un
gran deterioro de la calidad de vida que la enfermedad produce.
El diagnstico es sencillo y se basa en conocer los valores de azcar en ayunas o tras
sobrecarga con glucosa. Habitualmente es fcil distinguir entre la diabetes tipo 1 y la
diabetes tipo 2.
El tratamiento debe dirigirse a controlar los niveles de azcar en sangre, pero tambin de
los otros factores que pueden coexistir, como el aumento del colesterol malo o de los
triglicridos, la hipertensin arterial.

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Bibliografa

Butron, L. (21 de Febrero de 2014). http://www.saludalia.com/. Recuperado el

02 de Junio de 2016, de http://www.saludalia.com/analisisclinicos/glucosa
DrTango. (14 de Mayo de 2010). www.nlm.nih.gov. Recuperado el 02 de Junio
de 2016, de
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003482.htm
Guzmn, G. (14 de Julio de 2011). http://angelikg.blogspot.com/. Recuperado el
02 de Junio de 2016, de http://angelikg.blogspot.com/2008/06/pruebade-tolerancia-la-glucosa-oral.html
Inga, S. H. (11 de Agosto de 2015). http://es.slideshare.net/. Recuperado el 02
de Junio de 2016, de http://es.slideshare.net/jhulisalove/practica-nro-2bioquimica-determinacion-de-glucosa

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