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MASTICATION

I) INTRODUCTION
Mastiquer : Broyer, triturer longuement avec les dents un aliment avant de l'avaler ou
une substance non comestible qu'on rejette.

Dfinition simple qui cache la complexit de la fonction masticatoire (masticatoire = ce


qui fait mastiquer [le bol alimentaire...]; masticateur = ce qui mastique [les dents,
muscles...])
La mastication est l'une des cinq fonctions principales de la manducation (la prhension
des aliments, la succion, la mastication, la salivation et la dglutition). Elle n'en est pas
cependant la plus complexe et la plus indispensable. Par exemple, la dglutition est d'un
certain cot plus complexe par le fait qu'elle interfre avec la respiration. La mastication
n'apparat pas non plus tre un pralable indispensable l'absorption de nourriture alors
que la dglutition est indispensable. Exemple : Avec l'volution des habitudes
alimentaires, la ncessit de mastiquer chez l'homme a pu diminuer tandis que sa
dglutition demeure indispensable. Ou encore : en cas de grande faim. Cependant, les
mammifres ont tir de la mastication la possibilit d'activer les enzymes propres aux
aliments (en effet, un aliment dilacr s'autodigre par les enzymes qu'il contient). La
digestion s'en trouve donc ainsi facilite.

La mastication est donc le processus par lequel la consistance des substances


alimentaires places en bouche est mcaniquement modifie afin de les rendre aptes
tre dgluties. Pour ce faire, elles seront coupes, crases et broyes grce aux
mouvements coordonns des dents, des lvres, des joues et de la langue associs a la
salivation.
Durant la mastication, le bol alimentaire sera prpar et analys grce aux rcepteurs
somesthsiques (consistance granulomtrique, temprature,...) et gustatifs (bourgeons
du got). Il pourra alors tre dgluti ou rejet suivant ses caractristiques propres.
La mastication rsulte en des mouvements de la mandibule qui vont contrler les
relations entre les arcades dentaires suprieures et infrieures. Ces mouvements sont

associs des mouvements de la langue et d'autres muscles contrlant les rgions


priorales, pharyngiennes ou laryngiennes.
La mastication est la premire tape du processus de digestion. Les particules
alimentaires sont rduites par broyage afin d'tre dgluties. La surface expose des
aliments augmente afin de faciliter l'action des enzymes gastriques mais aussi afin de
faciliter la dissolution des substances sapides dans la salive afin de stimuler les
gustorcepteurs.
Les mammifres possdent des mouvements de mastication tt dans leur vie.
Nanmoins, la plupart des nouveau-ns mammaliens se nourrissent par la tte. Il y a en
fait une transition progressive de la tte la mastication mais les mcanismes sont mal
connus et semblent multifactoriels (c.a.d. lis la maturation de structures anatomiques
et neuronales). Les mammifres ont tir de la mastication la possibilit d'activer les
enzymes propres l'aliment (un aliment dilacr s'autodigre par les enzymes qu'il
contient) => facilite la digestion.

II) EFFICACITE DE LA MASTICATION


Elle est value grce des tests simples : le sujet doit mastiquer un bol alimentaire de
rfrence (carotte, grain de caf,...) pendant un nombre de cycle bien dtermin. Le sujet
crache le bol alimentaire que l'on recueille, nettoie, sche et filtre travers des tamis
dont les mailles sont de tailles dcroissantes. Plus on recueille de particules sur les tamis
les plus fins et plus l'efficacit de la mastication est leve.

TA MIS

Question : quels lments (anatomiques et/ou physiologiques) dterminent l'efficacit


masticatoire?

Il n'y a aucune corrlation entre l'efficacit de la mastication et le nombre ou le type de


dents sur arcade (une dent sans antagoniste a une efficacit nulle tandis qu'une dent en
malposition a une efficacit rduite).
L'lment indispensable est l'aire des contacts occlusaux en OIM. Il est en corrlation
troite avec l'efficacit de la mastication. Le nombre de contacts ne devrait
thoriquement pas influer mais on ne peut avoir qu'un contact occlusal de grande
surface. L'valuation des contacts occlusaux peut se faire par exemple en mordant sur
un boudin de silicone qu'on observe ensuite par transparence ou bien que l'on dcoupe
en tranches.

p o u r ce n t a g e d e ca f r e c u e i lli

% 100
t a m is a gr o s e s p a c e in t e r m a ille

t a m is a e sp a ce in t er m a i lle r d u it

75

50

25

0
5

10

15

20

25

30

m o u v e m en t s d e m a st i ca t i o n

s p e ct r e g ra n u lo m t r iq u e d e l' a lim e n t r e c u e illi a u b o u t


d ' u n n om b r e va ri a b le d e cy cl es d e m a st ic a t io n

Certains lments interviennent galement plus ou moins directement sur l'efficacit de


la mastication. Par exemple l'intensit des forces exerces influe sur l'efficacit, de
mme pour certaines pertes osseuses (alvolyses, traumas...) qui semblent diminuer les
forces exerces.
Le remplacement de dents naturelles par des dents prothtiques ne permet pas
d'atteindre une efficacit masticatoire identique.
Le problme rside dans l'valuation mathmatique statistique d'une diffrence
significative dans l'efficacit masticatoire. Des tudes ont pu montrer des pertes
d'efficacit masticatoire selon le type de reconstitution prothtique mais aucune
significativit statistiques n'a pu tre mise en vidence.

Question : quelles consquences envisageables une perte de l'efficacit masticatoire ?


(rpercussion sur mastication, digestion...)

Un sujet avec une efficacit rduite ne mastiquera pas plus longtemps qu'un sujet
normal. Le nombre de cycles de mastication reste approximativement le mme et donc
le bol alimentaire est moins prpar avant la dglutition.
L'efficacit de la digestion est dpendante du volume des particules ingres. Un
aliment moins mastiqu devrait donc tre plus difficile digrer ce qui induirait un
manque d'assimilation des nutriments. En ralit, certaines tudes ont montr qu'une
efficacit masticatoire rduite jusqu' 23% permettait nanmoins une bonne digestion de
la majorit des aliments. En fait, selon la forme de la particule, la digestion est plus ou
moins facilite (ex : une feuille et un cube).

At t a q u e s a cid e s s e lo n la fo r m e

Pour rsumer, il faut comprendre que les diffrences significatives de digestion des
aliments ne se remarquent qu'en analysant un bol alimentaire mastiqu avec une
efficacit masticatoire normale, et un bol alimentaire qui n'est pas mastiqu du tout. Une
dficience masticatoire n'est pas non plus systmatiquement l'origine de symptmes
gastriques et/ou intestinaux. Cependant, avec des particules de volume important, aprs
un premier passage gastrique, au moment du franchissement du pylore, le bol sera
renvoy dans l'estomac. En effet, le pylore est slectif quant la granulomtrie des
aliments ingrs : un aliment de granulomtrie leve remontra vers l'estomac pour une
action prolonge des sucs gastriques. Les scrtions acides seront renouveles et
pourront dgrader la muqueuse gastrique plus rapidement que le turn-over des cellules
de cette muqueuse. Cela pourra ainsi aboutir des lsions des parois gastriques.
Nanmoins, des lsions mcaniques causes par de gros aliments non mastiqus
peuvent galement provoquer certaines ulcrations.
Auto dgradation par les enzymes contenues dans les aliments : modle des oxydases.

(1) RMn + H2O -> RH2 + MnO (oxyde manganeux)


(2) MnO + O2 -> MnO2 + O* (dioxyde de manganse+oxygne naissant)
(3) MnO2 + RH2 -> RMn + H2 + O*
R=radical minral ou organique

Grace ce triplet ractionnel on conomise l'nergie pour la mastication. Les aliments


possdent leurs enzymes propres qui permettent leur auto dgradation pour faciliter leur
assimilation :
- La ptyaline scinde l'amidon en plusieurs molcule de maltose.
- Les oxydases (= enzyme oxydante) ont un substratum organique ou minral
(R) associes une molcule mtallique qui est souvent du manganse (Mn). En milieu
aqueux, elles produisent de l'oxyde manganeux (Mn O) qui, avec l'oxygne molculaire
donne de l'oxyde de manganse avec un oxygne atomique. Cet oxygne atomique trs
ractif est produit deux fois (Cf. la troisime raction) et responsable de l'autolyse.
Les oxydases sont frquemment retrouves (pomme de terre, tomate, etc.) dans les
tissus vgtaux et moins dans les tissus animaux.

III) CYCLES DE MASTICATION


Intrt de la comprhension des mouvements pour la reconstruction des faces occlusales
des dents.
Les mouvements de mastication sont des mouvements rythmiques d'ouverture/fermeture
composant des sries de mouvements cycliques (cycle : srie de changements subis par
un systme, qui le ramne son tat primitif).
La forme des mouvements mandibulaires est souvent caractristique du type
d'alimentation de l'animal. Les carnivores possdent des dents et des articulations
temporo-mandibulaires spcialiss pour la prhension et le cisaillement de la proie. Les
herbivores effectuent des mouvements mandibulaires verticaux, antro-postrieurs et
latraux pour broyer ou moudre les vgtaux. Les rongeurs effectuent des mouvements
mandibulaires caractriss par une forte amplitude antro-postrieure et une plus faible
amplitude verticale et latrale. Les primates ont dvelopp un appareil masticateur
adapt toute sorte de nourriture.

La prparation du bol alimentaire est donc assure par les cycles de mastication.
La dure moyenne d'un cycle est d'environ 1 seconde. Sa forme la plus classique est dite
en goutte d'eau.

Vue frontale

Le point de dpart est l'OIM. A partir de ce point, et dans le plan frontal, il y a


abaissement du dental gnralement du cot NT puis rejoint rapidement l'axe mdian
et passe du cot travaillant. Au point d'abaissement maximal, les bords incisifs
maxillaires et mandibulaires sont distants de presque 20mm et le dental est distant de
l'axe mdian d'environ 5mm. Cette premire phase est appele phase prparatoire et
reprsente environ 36% du cycle (en temps). (insister sur notion de vitesse,
d'acclration des mouvements mandibulaires -> 36% en temps n'est pas 36% du trajet)
La mandibule s'lve ensuite jusqu' amener les dents en contact avec le bol alimentaire.
La phase d'tablissement des contacts dentaires avec le bol alimentaire se situe
diffremment (reprsente 18% du cycle) sur le cycle selon la taille de ce bol alimentaire.
(contacts d'autant plus prcoces que le bol alimentaire est volumineux).
Le mouvement d'lvation se poursuit afin d'craser les aliments. C'est la phase
d'crasement du bol alimentaire. L'lvation est d'abord quasiment verticale avant de se
diriger progressivement vers l'axe mdian. Arriv un espace entre les bords incisifs
maxillaires et mandibulaires de 3mm, le dental est distant d'environ 3mm de l'axe
mdian. Cette phase d'crasement reprsente environ 34% du cycle. Lors de cette phase
il y contraction isotonique des muscles masticatoires.

La dernire phase du cycle est la phase de broiement du bol alimentaire. Elle reprsente
12% du cycle. Les aliments sont coincs entre les cuspides guides et d'appui des dents
maxillaires et mandibulaires. Lorsque le bol est volumineux (surtout 1er cycles) il n'y a
pas toujours de contacts entre les cuspides mais lorsqu'ils sont prsents suite un bol
plus mou, ils guident le retour de la mandibule en position d'OIM. La contraction des
muscles masticatoires est alors isomtrique. Et cela repart.
Dans le plan sagittal, le dental suit une trajectoire descendante oriente d'avant en
arrire. Durant l'lvation, la mandibule adopte une position postrieure jusqu'
rejoindre l'OIM.

DESSIN DU CYCLE EN VUE SAGITTALE


Les cycles de mastication sont inscrits dans le diagramme de POSSELT qui reprsente
l'enveloppe des mouvements limites de la mandibule. Ils reprsentent environ 1/4 du
volume du diagramme de POSSELT et se situent dans sa partie postrieure.

En ce qui concerne les trajectoires condyliennes, le condyle travaillant suit, dans le plan
sagittal, une trajectoire en huit inclin vers l'avant. Il faut noter que le dernier
mouvement condylien en fin de cycle est un glissement antrieur qui rattrape le
mouvement dirig en arrire et vers l'extrieur que possde le condyle travaillant lors de
la phase d'crasement.
Le condyle travaillant suit la mme trajectoire sans le glissement antrieur.
DESSIN DU MVT CONDYLIEN SAGITTAL

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Les cycles de mastication sont diffrents entre les individus mais aussi chez un mme
sujet, ce qui est le reflet des adaptations des commandes centrales aux changements de
consistance du bol alimentaires dtectes au cours de la mastication par les
propriocepteurs (musculaires, parodontaux, jugaux...). Seule la phase de broiement est
relativement similaire d'un point de vue de la trajectoire (mais pas en vitesse) en raison
du guidage cuspidien.
Le cot travaillant (ou triturant) varie selon les cycles. 80% des individus ont une
mastication unilatrale alterne. Ils possdent nanmoins souvent un cot prfrentiel de
mastication en dbut et/ou en fin de mastication. 18% des individus ont une mastication
unilatrale stricte qui est souvent due des problmes articulaires ou occlusaux (ex :
douleurs dentaires la mastication). Enfin 2% des individus prsentent une mastication
bilatrale. Les mouvements mandibulaires sont alors essentiellement verticaux sans
diduction. Ce sont prfrentiellement des patients porteurs de prothses compltes.

La mastication vient aprs la succion qui ncessite des mouvements verticaux et antropostrieurs de la mandibule avec une action symtrique des muscles. La mastication
unilatrale alterne demande elle une action synergique (action coordonne qui
concoure un effet unique) asymtrique des muscles avec des mouvements de
diduction.
Ce sont ces mouvements de diduction qui participent la croissance latrale des arcades
dentaires -> une mastication unilatrale stricte pendant la croissance provoquera une
absence de dveloppement et de croissance du cot oppos.
Selon Planas, il est primordial de rtablir la mastication unilatrale alterne chez les
hommes qui ne l'ont plus, et l'intgrer dans tout traitement dentaire. Elle doit tre
recherche par le clinicien chez ses patients ds le sevrage (ou l'apparition de la
consommation d'aliments solides !).
Selon Planas, une mastication qui n'est pas unilatrale alterne chez un enfant peut tre
source de dysfonctionnements musculaires, parodontal et de croissance.

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Un cycle de mastication est communment divis en quatre phases (cf. AZERAD). Il


dbute l'I.C.M. par une phase d'ouverture lente suivie d'une rapide, puis d'une phase de
fermeture rapide suivie d'une lente.

Passage du bol alimentaire dans le secteur postrieur


Une squence de mastication est constitue de plusieurs cycles et se trouve situe entre
l'ingestion et la dglutition. Les cycles de mastications varient avec l'tat de constance
du bol alimentaire. La squence de mastication peut tre classiquement divise en trois
phases. La premire (ou priode prparatoire) consiste placer l'aliment sur la partie
postrieure des arcades dentaires fin d'tre broy lors de la seconde phase (ou priode de
rduction). Puis le bol alimentaire est form lors de la phase finale (ou priode de
prdglutition).
Durant la mastication la langue joue d'ailleurs un rle important dans le contrle des
mouvements de l'aliment et la formation du bol alimentaire. L'aliment broyer est plac
entre les faces occlusales des dents grce la langue en conjonction avec les muscles
buccinateurs.
Durant la phase d'ouverture lente, la langue se porte en avant et se place sous l'aliment.
L'os hyode et la langue se rtractent ensuite lors des phases de fermeture rapide puis
lente, formant une cuvette qui amne l'aliment dans la partie postrieure de la cavit
buccale. Puis l'aliment est compress par la langue contre le palais. La langue un rle
important dans la formation du bol alimentaire et dans le tri des particules pouvant tre

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dgluties. Cependant les mcanises de contrle de la langue durant ces actions sont mal
connus.

IV) CONTACT OCCLUSAUX DURANT LA MASTICATION


Comme noncs prcdemment, ils sont prsent lors du dbut de la phase d'lvation de
la mandibule ainsi que lors de la phase de broiement. La dure moyenne des contacts
occlusaux est d'environ 200ms. Ils ont t mis en vidence par des techniques
tlmtriques. Un commutateur et un contacteur sont insrs dans deux dents
antagonistes (dans bridge, inlay,...). Lorsqu'il y a contact il y a fermeture d'un circuit qui
permet l'mission d'une onde tlmtrique qui, recueillie par un poste rcepteur
confirme l'existence d'un contact.
Deux types de contacts ont t mis en vidence :
-les contacts glissants : surviennent lorsque les versants cuspidiens frottent les
uns contre les autres.
-les contacts isols : surviennent en OIM
Il a t mis en vidence des contacts occlusaux et des facettes d'abrasion non travaillant
lors des mouvements de mastications. Ces contacts sont donc fonctionnels et participent
la trituration. Cependant, ces contacts sont plus fugaces et moins frquents que du ct
masticateur, et ils ne guident pas la mandibule. Il ne semble donc pas judicieux
d'liminer ces contacts par meulages slectifs ds lors qu'ils ne sont pas des
interfrences aux trajets mandibulaires. Cela conduirait diminuer l'efficacit de la
mastication.

V) FORCES DVELOPPES DURANT LA MASTICATION

Elles se mesurent grce des capteurs insrs dans des reconstitutions. Deux types de
capteurs :
- dynamomtre plac entre les deux arcades. Permet d'enregistrer les forces
maximales interarcades. Il enregistre les forces statiques. Elles varient selon le secteur
considr : elles vont de 100N au niveau des incisives 500N (1N=100gF) au niveau

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des molaires en denture naturelle. Chez les porteurs de prothses amovibles, ces forces
ne s'lvent plus qu' 160N au niveau molaire.
Pour une denture naturelle, les forces dveloppes sont gnralement plus faibles chez
les femmes compares aux hommes. Il en est de mme pour les personnes ges.
L'entranement permet d'accrotre la force exerce d'environ 200N au bout de 7
semaines chez l'homme adulte.

Ces performances sont plus faibles chez la femme et diminuent rapidement avec l'arrt
de l'entranement.
- jauges de contraintes intgres dans les faces occlusales de reconstitutions
prothtiques. Permet de mesurer les forces relles de mastication appliques sur une ou
plusieurs dents. Ces forces varient de 50 150N durant la phase de broiement et
augmentent progressivement avec le nombre de cycles. Ces forces sont bien sr
variables selon le type d'aliment mastiqu ainsi que l'individu. Ces forces sont quatre
fois plus faibles chez les porteurs de prothses amovibles.

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VI) ACTIVITS MUSCULAIRES DURANT LA MASTICATION


Elles s'valuent le plus frquemment grce l'lectromyographie.
La contraction musculaire permet le rapprochement d'une insertion mobile vers une
insertion fixe, mais elle permet aussi la stabilisation d'une insertion mobile (quand deux
muscles antagonistes se contractent par exemple).
Les mouvements mandibulaires sont donc permis par la contraction coordonne et
alterne de muscles lvateurs et abaisseurs. Les muscles symtriques n'agissent pas
systmatiquement en synergie tout comme des muscles considrs comme abaisseurs de
la mandibule peuvent se contracter lors de la phase d'lvation.

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1) Pendant la phase d'lvation :


Les ptrygodiens mediaux sont les premiers muscles lvateurs se
contracter. Avec les massters ils assurent la majeure partie de la force d'crasement.
En fin de cycle le faisceau antrieur du muscle temporal (pars orbitalis du muscle
temporal) et le zygomatico-mandibulaire du cot non travaillant associ au muscle
ptrygodien mdian du cot travaillant permettent le retour mandibulaire en OIM. On
remarque aussi la contraction du muscle ptrygodien latral du cot travaillant dont le
chef suprieur pourrait assurer le retour de la tte condylienne dans la fosse
mandibulaire (ancienne cavit glnode).
Pendant un cycle de mastication, il y a une pose ainsi qu'un pause d'activit musculaire
d'environ 200ms. Pendant la phase d'crasement, il y a une activit principalement
isotonique des muscles ainsi qu'une activit isomtrique car il faut parfois aller au dela
de la rsistance alimentaire. Durant la phase de broiement, il y a surtout un modelage
avec une action des forces rhologiques des aliments-> action qui permet la fin des
mouvements mandbulaires sans action musculaire-> permet une bonne gestion
nergtique des muscles.
En OIM, lorsqu'il y a serrage des dents, la pars postrior du massetrer profundus se
contracte -> comme elle est radiaire, elle assure une contention suffisante pour viter la
dcohsion au niveau de l'ATM lorsqu'une force importante est applique au niveau des
dents.

2)Pendant la phase d'abaissement


Les muscles mylohyodiens se contractent les premiers suivis des
digastriques et ptrygodiens latraux. Les faisceaux infrieurs des ptrygodiens
latraux vont entraner la tte condylienne en avant et latralement.
Les muscles sus-hyoidiens (ex: gniohyodiens) se contractent galement durant la
phase d'abaissement. Ils se contractent aussi pendant l'lvation afin d'assurer une
certaine souplesse au mouvement et d'viter les atteintes traumatiques de tissus
anatomiques.
Cependant, l'lectromyographie a ses limites car il est impossible par exemple de dfinir
prcisment quelle couche musculaire du masster on tudie avec l'lectrode. De plus,
le muscle penniforme a des fibres musculaires dispositions particulires (on ne peut

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tudier qu'une partie des fibres sans en dduire le mouvement exact du muscle). Enfin,
les mouvements rhologiques sans manifestations lectriques ne sont pas visibles. La
tomochographie permet de paliers ces problmes mais sa mise en oeuvre est plus
complexe et l'interprtation parfois dlicate.

VII)CONTROLE NERVEUX DE LA MASTICATION


Centres nerveux de la mastication
Les mouvements mandibulaires requirent l'activit coordonne de nombreux muscles
contrls par les noyaux du trijumeau, du facial, de l'hypoglosse et srement par d'autres
noyaux du tronc crbral. La coordination de ces noyaux moteurs s'appuie sur des
informations sensitives et sensorielles issues de la cavit buccale qui aboutissent en
premier lieu dans le noyau trigminal ainsi qu'au niveau du noyau du faisceau solitaire.
D'autres sructures encphaliques telles la substance rticule sont aussi impliques.

1) Le complexe sensitif du trijumeau


Le noyau sensitif du trijumeau est une colonne de neurones qui s'tend
de la protubrance annulaire la moelle pinire. La partie la plus rostrale est appele
noyau principal et le reste est le noyau trigminal spinal. Le noyau spinal est divis, de
rostral en caudal, en sous noyau oral, interpolaire et caudal (le caudal tant une
expansion de la moelle pinire).
Le noyau principal est situ hauteur du noyau masticateur (trigminal moteur) et est
dlimit mdialement par la racine motrice trigminale et latralement par la racine
sensitive trigminale.

2) Le noyau msencphalique trigminal


Les corps cellulaires des fibres affrentes issues des fuseaux
neuromusculaires des muscles lvateurs de la mandibule et les corps cellulaires des
mcanorcepteurs des ligaments alvolo-dentaires ou gingivaux se situent dans ce
noyau msencphalique trigminal. Les axones de ces neurones unipolaires vont
diffrents noyaux du tronc crbral.

3) Le noyau masticateur (trigminal moteur)

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Ce noyau contient des motoneurones alpha et gamma. Les motoneurones


alpha innervant les muscles lvateurs de la mandibule sont situs dans la partie
dorsolatrale du noyau tandis que les motoneurones alpha innervant les muscles
abaisseurs de la mandibule se situent dans la partie ventromdiale de ce noyau. Les
relations des fibres affrentes avec les motoneurones alpha des muscles lvateurs et
abaisseurs diffrent. Par exemple les informations issues des fuseaux neuromusculaires
des muscles lvateurs ne semblent pas influencer l'activit des motoneurones alpha des
muscles abaisseurs de la mandibule. Cependant les informations issues des
mcanorcepteurs des rgions orales et faciales inhibent les muscles lvateurs et
stimulent les muscles abaisseurs.

4) Le noyau moteur hypoglosse


Ce noyau contrle les muscles de la langue. Il est compos de neurones
multipolaires et d'interneurones. Les dendrites des motoneurones atteignent le noyau
controlatral.

5) Le noyau moteur facial


Form de trois colonnes longitudinales de motoneurones. Les larges
colonnes mdiales et latrales sont spares par une colonne intermdiaire plus petite. Il

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y a une somatotopie : les motoneurones controlant les muscles de la lvre suprieure se


situent dans la partie ventrale et dorsale de la colonne latrale. Les muscles de la lvre
infrieure sont controls par les motoneurones de la colonne intermdiaire.

Il y a eu une volution des diffrentes thories concernant le contrle nerveux de la


mastication (et de son activit rythmique), chacune d'elle donnant plus ou moins
d'importance l'une ou l'autre de ces structures.
La premire thorie voque est celle de SHERRINGTON en 1917 et se base sur des
rflexes d'ouverture et de fermeture. Il a montr l'existence de potentiels d'action dans le
noyau msencephalique du trijumeau (au niveau bulbaire) suite l'ouverture mcanique
des mchoires (rflexe de fermeture) ou lorsqu'on appuyait sur les dents mandibulaires
(rflexe d'ouverture).
JERGE en 1964 suggra que le rflexe d'ouverture tait initi par des rcepteurs au tact
et a la pression (extrocepteurs et propriocepteurs). Des rcepteurs peroivent l'arrive
en OIM et activent l'inhibition des muscles lvateurs engendrant ainsi un rflexe
d'ouverture qui a un rle protecteur des structures anatomiques. Plus tard, en 1966,
SCHAERER montra la faible influence des extrocepteurs et propriocepteurs sur les
mouvements de mastication.
Quant au rflexe de fermeture, JERGE l'expliquait par le rflexe (myotatique
trigminal) monosynaptique trigminal : l'tirement de muscles lvateurs produirait
une contraction rflexe par les fuseaux neuromusculaires.
Vers 1971 plusieurs auteurs ont minimis l'importance des rflexes d'ouverture et de
fermeture dans les cycles de mastication. Ils ont voqu un contrle central qui
produirait une activit rythmique de mastication sans contrle feed-back provenant de la
priphrie.
Par la suite, KAWAMURA a montr qu'une stimulation corticale provoquait un
mouvement de mastication.
Enfin, les expriences de Lund ont permis de prciser certains mcanismes de contrle

Dans cette jungle de thories, qu'en est-il exactement ?


1) Influence des centres crbraux
L'lectrostimulation de la partie latrale du cortex moteur provoque des
mouvements rptitifs de la langue et de la mandibule. L'ablation de la zone corticale
masticatrice induit une difficult manger. Cependant, les animaux que l'on maintient

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en vie malgr ce handicap retrouvent parfois la capacit de se nourrir. Ces expriences


ont conduit l'hypothse que la zone masticatrice corticale sert d'initiatrice de la
mastication. Par ailleurs, le fait que les animaux peuvent rcuprer leur capacit
raliser des mouvements masticateurs volontaires nous conduit penser que le cortex
n'est pas indispensable l'obtention de la mastication.

2) Influence des affrences sensibles


Le type, la texture et la consistance de l'aliment prsent en bouche
influent la forme du cycle de mastication. Probablement les diffrentes formes de cycles
de mastication proviennent des proprits physiques du bol alimentaire et des affrences
diriges vers les centres d'intgration du tronc crbral. De plus, la stillation de
diffrentes zones orofaciales en l'absence de bol alimentaire en bouche modifie la forme
du cycle alimentaire.
L'tude lectrophysiologique des fibres issues des fuseaux neuromusculaires montrent la
prsence de brefs potentiels d'action en fin du mouvement d'ouverture du cycle de
mastication. Au niveau des mcanorcepteurs parodontaux, les rcepteurs adaptation
rapide envoient des potentiels d'action ds qu'il

a contact des dents avec le bol

alimentaire. Puis les rcepteurs adaptation lente entre en action avec l'augmentation
des forces appliques et les potentiel d'actions sont mis avec une frquence qui
s'accrot avec l'intensit des forces de morsure.
L'enregistrement de potentiels d'actions issues des mcanorcepteurs situs u niveau des
commissures des lvres ont montr une activit de ces rcepteurs lors des cycles de
mastication. Il apparat que ces informations participent au contrle des mouvements de
mastication mais ne gnrent pas d'activit rythmique.

3) Activits au niveau du tronc crbral lors de la mastication


Le tronc crbral semble suffisant lui seul pour excuter des
mouvements masticateurs. Chez des animaux dont le tronc crbral est isol des centres
suprieurs, la mastication et la dglutition d'aliments ont lieu. Les mouvements
rythmiques sont galement prsents mme en l'absence d'information sensibles issues de
la cavit buccale; cela prouve donc que les mouvements rythmiques d'abaissement et
d'lvation de la mandibule durant la mastication sont bien gnrs partir du tronc
crbral.

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Les hypothses actuelles se tournent vers l'existence d'interconnexions de circuits


neuronaux permettent la formation d'un rseau oscillatoire capable de gnrer des
mouvements masticateurs. Cet "oscillateur neuronal" est appel "pattern generator"
(gnrateur de forme, de modle) ou encore centre masticateur. Il existe d'autres
"pattern generator" au sein du tronc crbral comme ceux responsables des mouvements
respiratoires ou de dglutition.
La forme des mouvements mandibulaires rythmiques produit par le centre masticateur,
en l'absence d'information sensible ou issue des centres crbraux, sont rguliers et
reprsentent le schma classique des mouvements masticateurs (cycle de Murphy). Lors
de la mastication avec influence des centres crbraux et des informations sensibles,
l'activit de base du centre masticateur est modifie pour donner des mouvements
masticateurs variables.
L'lectrostimulation corticale induit des potentiels d'action dans les nerfs responsables
de muscles abaisseurs et lvateurs de la mandibule. L'activit lectrique alterne de
faon rythmique par dcharges indpendantes de la frquence de stimulation et qui
persistent mme si l'animal est paralys (par curare par exemple). Ce rythme est de plus
indpendant de l'activit musculaire et des informations sensibles issues des rcepteurs
musculaires, articulaires ou parodontaux. Avec ces dcouvertes, il est gnralement
admis que le rythme masticateur est produit par un centre gnrateur activ par des
informations corticales et issues des rcepteurs priphriques, et que ce centre
gnrateur produit des influx rythmiques indpendant des affrences qu'il reoit. Grce
des tudes fondes dur des lsions de centres nerveux, on a pu localiser ce centre
gnrateur dans formation rticule, dans la partie pontique qui contient les noyaux
trigminaux.

Pour rsumer, analysons les trois hypothses principalement retenues :


- la premire considre que l'activit masticatrice rythmique provient de l'activit
du cortex cerebri et essentiellement des aires motrices. En fait des animaux ayant subi
des lsions corticales peuvent continuer se nourrir, et des animaux dcrbrs ont des
mouvements rythmiques de mastication. Donc, ces mouvements rythmiques ne prennent
pas naissance au niveau des structures nerveuses corticales ou sous corticales bien
qu'elles puissent les influencer.

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- la deuxime thorie s'appuie sur celle de SHERRINGTON et du rflexe


d'ouverture et de fermeture. Nous avons vu qu'il ne pouvait gnrer de rythme de
mastication mme s'il peut en faire varier la forme
- la troisime hypothse s'appuie sur l'existence d'un centre gnrateur d'activit
rythmiques (aussi appel centre de la mastication) qui sigerait au niveau bulbaire et qui
recevrait des influx sensitifs issus de la cavit buccale et des influx provenant des
centres nerveux suprieurs.

Comme souvent il doit y avoir une part de vrai dans chacune des thories :
Les noyaux moteurs et sensibles contenus dans le tronc crbral ont un rle important
dans le contrle de la mastication. On peut actuellement penser que la forme oscillatoire
des mouvements masticateurs prend son origine dans un centre "gnrateur" situ dans
le tronc crbral. Les affrences sensibles arrivant ces noyaux influencent la forme de
la squence masticatrice. Enfin, des centres suprieurs crbraux influencent la
coordination des diffrents lments du tronc crbral.

Conclusion : mcanismes neuro-physiologique de la mastication selon LUND


Lund a constat que la mastication peut tre provoque chez les mammifres par la
stimulation lectrique ou chimique de nombreux points de l'encphale qui sont situes
soit au niveau du cortex moteur (pied de la circonvolution frontale ascendante), soit au
niveau des trajets axonaux issus de ces territoires (faisceau gnicul), de formations
sous corticales, du systme lymbique ou de la substance rticule.
Au cours d'une mastication dclenche par une stimulation corticale, si on sectionne les
deux premiers nerfs cervicaux, puis le 12, le 11, le 10, le 9, le 7, et le 5, on constate que
les potentiels d'action rythmiques gnrateurs du potentiel de mastication enregistr au
niveau des noyaux des nerfs crniens persiste. L'origine du rythme de mastication est
donc centrale.
Sur un animal dcrbr (= sans tlencphale et diencphale = coupe au-dessus des
tubercules quadrijumeaux), le gonflement d'un ballonnet dans la cavit buccale
dclenche la mastication. Le centre de la mastication est donc situ un niveau infrieur
des tubercules quadrijumeaux -> il existe un centre de la mastication au niveau pontobulbaire (topographiquement myelomtencphalique) mais fonctionnellement il marche
comme une formation supra-segmentaire directrice qui assure la coordination et le

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rythme de la mastication. Il s'agit d'une population d'interneurones (implique de


multiples synapses).

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Le centre masticateur de Lund, mis en route par des informations centrales (voie 2 et 3)
ou priphrique (voie 6), active ou inhibe les muscles concerns. Les motoneurones
alpha restent sous le contrle des voies rflexes 4, et de la voie corticale 5. Le cortex
moteur est principalement plac sous l'influence des affrences parodontales (voie 6/ces
affrences auraient une voie de conduction propre) qui sont plus importantes et on plus
de rpercussion sur le centre de la mastication.
En cours de mastication, les motoneurones 5, 7 et 12 restent constamment sous le
contrle direct (= rflexe) des informations en provenance des rcepteurs appartenant au
territoire du 5 et du 12 (= voie 4) (exemple : on se mord la langue -> il y a un rflexe
direct de suspension de la mastication) il y a donc toujours une possibilit un rflexe
protecteur de dominer la mastication en cours. Ces motoneurones restent aussi sous la
dpendance d'influx cortico - nuclaires (voie 5) qui sont notamment dtermins par les
informations issues des affrences parodontales -> cela correspond une prise de
conscience momentane d'une difficult de mastication (exemple un drapage, noyau
dans un aliment, etc.) -> il y a une suspension de la motricit automatique pour passer
une motricit volontaire. Les mouvements mandibulaires de la mastication reste donc
trs largement dpendant de l'action des informations corticales et de la priphrie.