Medicina Universitaria 2005;7(26):3-10

Artculo original
Morbilidad y mortalidad de los recin nacidos hijos de madres
adolescentes
Martha Mnica Pea Garza,* Isaas Rodrguez Balderrama,* Alejandro Guerra Tamez,* Sal Fernando Jurez
Ramrez**
RESUMEN
Objetivo: conocer la incidencia de morbilidad y mortalidad de los recin nacidos hijos de madres adolescentes y los factores de riesgo
asociados.
Diseo del estudio: en el Hospital Universitario Dr. Jos E. Gonzlez se llev a cabo un estudio de observacin, retrospectivo y
descriptivo en las mujeres adolescentes y sus recin nacidos. Se investigaron los factores de riesgo asociados, tanto maternos como
del recin nacido, as como los factores sociales y culturales. Tambin se investig el motivo de ingreso a las unidades de cuidados
especiales, para conocer su morbilidad y mortalidad.
Resultados: de enero del 2003 a enero del 2004 nacieron 3,902 nios; de stos 944 fueron de madres adolescentes, lo que constituy
24.2% de los nacimientos. La media de edad materna fue de 15 aos, 45% de la poblacin viva en unin libre, 14% no tena ninguna
escolaridad, 100% era de estrato socioeconmico bajo, 83% tuvo control prenatal adecuado y 28% tena antecedente de tabaquismo
positivo en algn momento del embarazo. La media de edad de los recin nacidos fue de 37.6 semanas, 57% nacieron por parto vaginal
y 61% fueron del sexo femenino. El 9% de la poblacin estudiada ingres a la unidad de cuidados especiales, el motivo ms frecuente
fue la prematurez y sus enfermedades asociadas, con porcentaje de mortalidad de 2.2%.
Conclusiones: en esta poblacin de estudio se obtuvo mayor porcentaje de hijos de madres adolescentes, en relacin con lo reportado
en la bibliografa, quizs por ser un hospital de concentracin.
Palabras clave: recin nacidos, madre adolescente, factores de riesgo.

ABSTRACT
Objective: To know the morbidity and mortality in newborns of adolescent mothers as well as its associated risk factors.
Study design: A retrospective, observational, and descriptive study, conducted at the University Hospital Dr. Jos E. Gonzlez with
adolescent mothers and their newborns was made. We studied the associated risk factors, both from the mother and the infant, as well
as social and cultural ones. It was also studied the reason for which the infant entered the special neonatal unit, so we could know the
morbidity and mortality.
Results: From January 2003 to January 2004, 3,902 infants were born at the University Hospital Dr. Jos E. Gonzlez. Of these births,
944 were from adolescent mothers, which represent 24.2% of them. The maternal mean age was of 15 years old, 45% of the population
was not married, 14% had no school education, 100% had low socioeconomic status, 83% had good prenatal care and 28% had
cigarette smoking history. The mean age of the infants was 37.6 weeks of gestation, 57% were born by vaginal delivery, and 61% were
females. Nine percent of the infant population entered the special neonatal unit; the most frequent income diagnosis was prematurity,
with 2.2% of mortality.
Conclusion: In our population, the adolescent delivery incidence was higher in regard to literature, perhaps because it is a concentration
hospital.
Key words: infant born, adolescent mother, risk factors.

*
**

Servicio de neonatologa.
Servicio de ginecologa y obstetricia.
Hospital Universitario Dr. Jos E. Gonzlez, Facultad de Medicina de la Universidad Autnoma de Nuevo Len.

Hospital Universitario Dr. Jos E. Gonzlez. Madero y Gonzalitos

s/n, Col. Mitras Centro, Monterrey, NL, CP 64440. Tel.: (01-81)
8347-0296. E-mail: irb442000@yahoo.com.mx
Recibido: octubre, 2004. Aceptado: diciembre, 2004.

Correspondencia: Dr. Isaas Rodrguez Balderrama. Unidad de

Cuidados Intensivos Neonatales, Servicio de neonatologa, 5 piso,

La versin completa de este artculo tambin est disponible en

internet: www.revistasmedicas.com.mx

Medicina Universitaria Volumen 7, Nm. 26, enero-marzo, 2005

Pea Garza MM y col.

l embarazo en la adolescencia es un problema de salud pblica en Mxico y muchos

otros pases. En Estados Unidos se estima
que entre 500,000 y 1,000,000 de adolescentes quedan embarazadas cada ao.1,2
Este problema se asocia con riesgos para la madre y
su hijo. Entre las complicaciones en el recin nacido se
encuentran el bajo peso y la prematurez. Lo anterior
refleja el ambiente deletreo sociocultural de la mayora de las mujeres adolescentes embarazadas, as como
su inmadurez biolgica, motivo por el cual tienen ms
riesgos de manifestar preeclampsia y eclampsia.
Diversos estudios sealan que los factores asociados, como estrato socioeconmico bajo, ser madre
soltera, con menos aos de escolaridad, mala nutricin, mltiples compaeros sexuales, enfermedades de
transmisin sexual, pobre control prenatal, etc., aumentan el riesgo para el recin nacido y la madre.
Hbitos maternos como tabaquismo, alcoholismo y
consumo de drogas tienen efectos adversos en los bebs y se reflejan en peso bajo, prematurez y
malformaciones o enfermedades de transmisin materno-fetal.3,4
El inadecuado control prenatal se asoci con aumento
marcado de la prematurez. La inmadurez biolgica, como
edad ginecolgica joven definida como la concepcin
en los primeros dos aos despus de la menarquia aumenta los riesgos. Las mujeres que se embarazan antes
de cesar el crecimiento manifiestan inmadurez uterina o
del suplemento sanguneo cervical, estn predispuestas
a infecciones subclnicas y al aumento de la produccin
de prostaglandinas; en consecuencia, aumenta la incidencia de parto prematuro.5-7
Las adolescentes que siguen creciendo durante el
embarazo compiten con el feto por los nutrientes, lo
cual va en detrimento del estado del feto y de la madre.
Existe elevada proporcin de recin nacidos hijos de
madres adolescentes que son solteras y en la actualidad la adopcin es una alternativa para la mayora de
ellas, ya que esos nios tienen mayor riesgo de sufrir
abuso, maltrato infantil o muerte durante el primer ao
de vida.8,9
El objetivo de este estudio es analizar algunas de
estas variables en la poblacin, para conocer los factores de riesgo y la incidencia de morbilidad y mortalidad
en los hijos de madres adolescentes.

PACIENTES Y MTODOS

El estudio se realiz en el Hospital Universitario Dr.

Jos E. Gonzlez, el cual es un hospital de concentracin, de tercer nivel, que cuenta con un departamento
integral de ginecologa y obstetricia, con servicio de
perinatologa, as como con un rea de cuidados especiales neonatales, tanto de terapia intermedia como de
cuidados intensivos.
El estudio fue de observacin, retrospectivo y descriptivo. En l, los recin nacidos hijos de madres
adolescentes se identificaron de los registros del Departamento de Ginecologa y Obstetricia y de los del
Departamento de Neonatologa. El estudio lo aprob
la Subdireccin de Investigacin y Estudios de
Postgrado y el Comit de tica de la Facultad de Medicina y del Hospital Dr. Jos E. Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len.
Se revisaron los expedientes clnicos de 944 pacientes, hijos de madres adolescentes entre 11 y 18 aos,
nacidos en dicho hospital en el periodo del 1 de enero
del 2003 al 31 de enero del 2004.
Informacin de las madres

De cada expediente se obtuvo la siguiente informacin:

sexo del beb, el cual se clasific en femenino, masculino o indefinido. Edad materna, la definicin de madre
adolescente es la que tiene entre 11 y 18 aos de edad.
Antecedentes maternos, como estado civil, el cual se
clasific en: soltera, unin libre o casada. Escolaridad,
que incluy primaria, cuando curs los seis aos, secundaria cuando curs los tres aos, ninguna, cuando
no tuvo estudios o no curs los seis aos de primaria,
inicio de estudios superiores, si estaba cursando alguna licenciatura o carrera tcnica. Nmero de embarazos,
clasificados en 1, 2, 3 o ms. Nmero de compaeros
sexuales, clasificados en 1, 2, 3 o ms. Nivel
socioeconmico, segn la clasificacin que realiz el
servicio de trabajo social se les agrup en estrato
socioeconmico bajo, medio y alto. Ocupacin, segn
la actividad que realizaban. Evolucin del embarazo,
amenaza de aborto, preeclampsia o eclampsia, infeccin de las vas urinarias o vaginal, trabajo de parto
prematuro y datos de embarazos previos, control prenatal, que consiste en ms de cuatro consultas y en
iniciarlo en el segundo trimestre por lo menos, consuMedicina Universitaria Volumen 7, Nm. 26, enero-marzo, 2005

Morbilidad y mortalidad de los recin nacidos hijos de madres adolescentes

mo de multivitamnicos, aplicacin del toxoide

tetnico, realizacin de estudios de laboratorio y gabinete, como ultrasonidos obsttricos y toma de exmenes
de laboratorio, como VDRL, SIDA, toxoplasma,
citomegalovirus, rubola y herpes. Va de nacimiento,
si naca por parto o por operacin cesrea. Edad
gestacional, calculada por el mtodo de Capurro en
pacientes mayores de 32 semanas de edad gestacional,
y con el mtodo de Ballard en menores de 32 semanas.
Apgar a los cinco minutos, con valoracin del bienestar neonatal. Peso y trofismo, para clasificar a los recin
nacidos en peso adecuado, peso bajo o peso grande
para la edad gestacional.
Informacin de los bebs

De los recin nacidos hijos de madres adolescentes que

ingresaron a las unidades de cuidados especiales se
recab lo siguiente: motivo de ingreso, das de estancia
intrahospitalaria, si se requiri soporte ventilatorio, ya
sea con casco ceflico con flujo de oxgeno o con ventilacin mecnica convencional. En el caso de pacientes
cuyo motivo de ingreso fue hiperbilirrubinemia y que
requirieron tratamiento con fototerapia: nmero de das
de uso de la misma, si se utiliz nutricin parenteral o
no y nmero de das con nutricin parenteral.
Se realiz un estudio descriptivo que utiliz los siguientes mtodos estadsticos para el anlisis de las
variables: media, mediana, mnimo y mximo, desviacin estndar.
RESULTADOS

De enero del 2003 a enero del 2004 en el Hospital

Universitario Dr. Jos E. Gonzlez, en el rea de
tocociruga del Departamento de Ginecologa y Obstetricia, hubo 3,902 nacimientos, de los cuales 944
fueron de madres adolescentes, lo que represent
24.2% de los mismos.
Se observ que la media de edad materna fue de 15
aos y que 45% de las madres vivan en unin libre. El
14% de las mujeres no tena ninguna escolaridad o no
haba terminado la primaria. El 65% de ellas, es decir,
615, se dedicaban al hogar y 100% de la poblacin perteneca al estrato socioeconmico bajo (cuadro 1).
Entre los antecedentes personales no patolgicos se
apreci que 80% de las mujeres slo haban tenido una
Medicina Universitaria Volumen 7, Nm. 26, enero-marzo, 2005

Cuadro 1. Antecedentes de madres adolescentes. N = 944. Edad

materna: media: 15 aos, rango: 11-18 aos.
n (%)
Estado civil
Soltera
Casada
Unin libre
Escolaridad
Primaria
Secundaria
Ninguna
Ocupacin
Hogar
Estudio
Trabajo
Nivel socioeconmico
Bajo
Medio
Alto

397 (42)
123 (13)
424 (45)
506 (53)
314 (33)
124 (14)
615 (65)
264 (28)
65 (7)
944 (100)
0
0

pareja sexual y que en 93% de ellas (878) era su primer

embarazo; 28% tenan antecedente de tabaquismo positivo en algn momento de su embarazo. Entre los
antecedentes patolgicos, 97% de las mujeres no tenan ninguno de importancia y slo 6 (0.6%) tenan
diabetes gestacional. El 83% tuvo control prenatal adecuado. El 11.7% de las pacientes manifestaron
preeclampsia y de stas, 4 (0.4%) tuvieron eclampsia.
El 34% de la poblacin (317 pacientes) tuvo infeccin
de las vas urinarias en algn momento de su embarazo; 45% manifest trabajo de parto prematuro y 11%
result con sangrado transvaginal durante el primer
trimestre. Entre los exmenes de laboratorio realizados, 81% se hizo un VDRL, de los cuales slo uno
result positivo (1% de la poblacin estudiada) y se
ingres el recin nacido para su tratamiento y vigilancia (cuadro 2).
Las caractersticas de los recin nacidos hijos de
madres adolescentes fueron: media de edad gestacional
de 37.6 semanas, media de peso al nacimiento de 3,019.5
gramos. El 57% de los productos se obtuvieron por parto
vaginal y hubo predominio del sexo femenino en 61%
de los casos. El 59% de los recin nacidos eran
eutrficos y 99% tuvieron Apgar a los cinco minutos
de 7 a 10. Se ingresaron 85 pacientes a la unidad de
cuidados especiales, lo cual represent 9% de la poblacin estudiada (cuadro 3).

Pea Garza MM y col.

Cuadro 2. Antecedentes personales patolgicos y no patolgicos de las madres adolescentes. N = 944

N (%)
Nm. de compaeros sexuales
1
2
3 o ms
Nm. de embarazos
1
2
3 o ms
Antecedentes no patolgicos
Negativos
Tabaquismo
Alcoholismo
Tatuaje
Consumo de drogas
Antecedentes patolgicos
Mdicos
Diabetes mellitus
Condilomatosis
Quirrgicos
Traumticos
Alrgicos
Penicilina
Negativo
Antecedentes perinatales
Control prenatal
S
No
Amenaza de aborto
S
No
Preeclampsia
Leve
Moderada
Total
Eclampsia
S
No
Infeccin urinaria
Primer trimestre
Segundo trimestre
Tercer trimestre
Total
Trabajo de parto prematuro
S
No
Sangrado transvaginal
S
No
Exmenes de laboratorio y gabinete
VDRL
ELISA VIH
Curva de tolerancia a la glucosa

755 (80)
142 (15)
47 (5)
878 (93)
64 (6.8)
2 (0.2)
484 (51)
263 (28)
104 (11)
92 (9.6)
4 (0.4)

6 (0.6)
3 (0.3)
0
0
14 (1.5)
921 (97.6)

DISCUSIN
783 (83)
161 (17)
104 (11)
840 (89)
84 (9)
27 (2.7)
111 (11.7)
4 (0.4)
940 (99.6)
42
82
193
317

(5)
(9)
(20)
(34)

423 (45)
541 (55)
104 (11)
840 (89)
766 (81)
10 (1)
20 (2)

En los 85 pacientes ingresados a dicha unidad, la

media de edad gestacional fue de 36.3 semanas, 53%
nacieron por parto y 51% de los bebs fueron del sexo

femenino. El 77% eran eutrficos y 87% tuvieron Apgar

a los cinco minutos de 7 a 10; 11% tuvieron Apgar en
ese mismo lapso de 0 a 3. El 82% de las madres adolescentes tuvieron control prenatal adecuado (cuadro 4).
El motivo de ingreso ms frecuente fue la enfermedad de membrana hialina, en 22.3% (19) de los
pacientes, potencialmente sptico (14.1%) y la
hiperbilirrubinemia, con 10.5% (cuadro 5).
En los recin nacidos de madres adolescentes ingresados a la unidad de cuidados especiales (terapia intensiva
y cuidados intermedios) la media de das de estancia
intrahospitalaria fue de ocho das, con rango de 1 a 38.
Los pacientes que requirieron ventilacin mecnica fueron 26 y en ellos la media fue de 13.1 das (rango: 3-38).
Los pacientes que requirieron casco ceflico con oxgeno
fueron 14, con media de 2.8 das (rango: 1-6). Los pacientes con hiperbilirrubinemia que requirieron tratamiento
con fototerapia fueron 33, con media de tres das (rango:
2-4). Los pacientes que utilizaron nutricin parenteral
fueron 31, con media de 11.7 das (rango: 8-19, cuadro 6).

El embarazo en la adolescente es el que sucede entre 11

y 18 aos de edad y sigue siendo un grave problema
social y de salud pblica, ya que las adolescentes tienen mayor incidencia de complicaciones mdicas,
tanto fetales como maternas, en comparacin con las
mujeres adultas.1
En la bibliografa de los pases desarrollados se reporta incidencia del 13% de nacimientos de madres
adolescentes; en los pases subdesarrollados se reporta una del 18%.2 En esta investigacin se encontr
incidencia del 24.2%, mayor a la reportada en la bibliografa de los pases desarrollados y subdesarrollados.
Una explicacin a esta cifra es que el Hospital Universitario es un hospital de concentracin.
El embarazo en la adolescencia se relaciona con efectos adversos en la madre, como mayor riesgo de
preeclampsia. En un estudio realizado en Estados
Unidos en 1,120 adolescentes embarazadas, la incidencia de preeclampsia fue del 6.3%, lo cual es alto en
relacin con lo reportado en mujeres adultas, que tienen incidencia del 2.2%.3 En esta poblacin se tuvo
incidencia del 11.7%, la cual es elevada en relacin con
la sealada en la bibliografa; asimismo, 0.4% de las
Medicina Universitaria Volumen 7, Nm. 26, enero-marzo, 2005

Morbilidad y mortalidad de los recin nacidos hijos de madres adolescentes

Cuadro 3. Caractersticas generales de los recin nacidos hijos de madres adolescentes. N = 944
Edad gestacional
(semanas)
Peso (g)

Media desviacin estndar

37.6 4.03
Media desviacin estndar
3,019.5 552.09

Mediana
38
Mediana
3,000

Mnima
24
Mnima
720

Mxima
42
Mxima
4,800

n (%)
Va de nacimiento
Parto
Cesrea
Sexo
Masculino
Femenino
Trofismo
Eutrfico
Hipotrfico
Hipertrfico
Apgar a los 5 minutos
0-3
4-6
7-10
Recin nacidos ingresados en cuidados especiales

541 (57)
403 43)
363 (39)
581 (61)
554 (59)
225 (24)
180 (17)
11 (1)
0
933 (99)
85 (9)

Cuadro 4. Datos encontrados en los recin nacidos internados en cuidados especiales (cuidados intensivos y cuidados intermedios
neonatales)
Edad gestacional
(semanas)
Peso (g)

Media desviacin estndar

36.3 4.005
Media desviacin estndar
2,234.49 887.08

Mediana
37
Mediana
2,160

Mnima
24
Mnima
720

Mxima
42
Mxima
3,900

n (%)
Va de nacimiento
Parto
Cesrea
Sexo
Masculino
Femenino
Trofismo
Eutrfico
Hipotrfico
Hipertrfico
Apgar a los 5 minutos
0-3
4-6
7-10
Cuidado prenatal
S
No

45 (53)
40 (47)
43 (51)
42 (49)
65 (77)
20 (23)
0
11 (13)
0
74(87)
70 (82)
15 (18)

mujeres tuvieron eclampsia, lo cual es igual a lo descrito para los pases desarrollados, con menos del 1%.
Entre los efectos adversos en el beb se ha descrito
retraso en el crecimiento intrauterino en 13.5% de los
Medicina Universitaria Volumen 7, Nm. 26, enero-marzo, 2005

casos y recin nacidos pretrmino en 14.5% de ellos. Se

reporta tasa de mortalidad del 2.3% en los hijos de madres adolescentes.4 En esta poblacin se obtuvo 24% de
bebs con retraso en el crecimiento intrauterino y 19.5%

Pea Garza MM y col.

fueron recin nacidos pretrmino; el porcentaje de mortalidad fue del 2.2% en los 944 pacientes hijos de madres
adolescentes y del 25% en los 85 pacientes ingresados
a la unidad de cuidados especiales (cuidados intensivos neonatales y cuidados intermedios del recin
nacido).
Cuadro 5. Motivo de ingreso de los recin nacidos hijos de madres adolescentes a la unidad de cuidados especiales. N = 85
Motivo de ingreso a cuidados especiales
Enfermedad de membrana hialina
Potencialmente sptico
Hiperbilirrubinemia
Retencin de lquido pulmonar
Peso bajo para la edad gestacional
Asfixia perinatal
Prematurez
Policitemia
Mal adaptacin pulmonar
Hipoglucemia
Cardiopata
Sndrome de aspiracin de meconio
VDRL (+) del beb
Cromosomopata
Dermatosis reaccional
Gastrosquisis
Hidrocefalia
Labio y paladar hendido
Madre toxicmana
Traumatismo obsttrico
Tumoracin en el glteo
Total

N (%)
19 (22.3)
12 (14.1)
9 (10.5)
7 (8.2)
6 (7.9)
5 (5.8)
4 (4.7)
3 (3.5)
3 (3.5)
3 (3.5)
2 (2.4)
2 (2.4)
2 (2.4)
1 (1.1)
1 (1.1)
1 (1.1)
1 (1.1)
1 (1.1)
1 (1.1)
1 (1.1)
1 (1.1)
85 (100)

En los embarazos en este grupo de edad (11 a 18

aos) varios factores sociales, demogrficos, anatmicos, culturales, econmicos, ambientales, entre otros,
se relacionan con los efectos adversos del beb y la
madre.5
A menor estrato socioeconmico y cultural el riesgo
del recin nacido asciende al 12%.6,7 En la poblacin
de estudio 100% de las madres eran de estrato
socioeconmico bajo, 14% no tenan ningn grado de
escolaridad, 33% tenan secundaria terminada, 53%
slo tenan la primaria terminada y ninguna paciente
haba iniciado estudios superiores. Estos dos factores,
socioeconmico y cultural, se asocian con control prenatal inadecuado y esto, a su vez, con mayor riesgo de
complicaciones en la madre y su hijo. El 83% de las
pacientes tuvieron control prenatal. De las pacientes
con control prenatal, slo 2% fueron hijos de madres

sin escolaridad y el resto (81%) s tena primaria o secundaria terminada. De las pacientes sin control
prenatal (17%), 5% tenan primaria o secundaria terminada y 12% no contaban con ninguna escolaridad.
Esto es similar a lo reportado en la bibliografa y se
observa que el mbito cultural tiene mayor peso que el
econmico, ya que 100% de la poblacin era de estrato
socioeconmico bajo y 83% de ella tena control prenatal adecuado.
El estado civil y la relacin familiar influyen para
llevar un control prenatal adecuado, as como para
seguir las indicaciones mdicas en los periodos pre y
posnatal.5 En este estudio no se investig acerca de la
relacin familiar, pero 42% eran madres solteras, solamente 13% eran casadas y 45% vivan en unin libre.
De los pacientes que se ingresaron a la unidad de cuidados especiales, 82% tuvieron control prenatal y slo
18% no lo tuvieron. Por lo tanto, el riesgo de complicaciones en los que no llevaron control prenatal, en
relacin con los que s llevaron, no se vio modificado,
ya que del 17% de los que no lo llevaron slo 1.5% se
ingres a la unidad de cuidados especiales.
Se ha visto que las adolescentes con bajo ndice de
masa corporal durante el embarazo, con pobre ganancia de peso durante el mismo y con control prenatal
inadecuado tienen mayor riesgo de productos prematuros.7
El peso bajo para la edad gestacional se relaciona
con ndice de masa corporal bajo, ganancia de peso
inadecuado, tabaquismo positivo, alcoholismo positivo o uso y abuso de drogas e infecciones vaginales. Se
ha demostrado la importancia del papel nutricional y
su repercusin en los bebs.1,7
En esta poblacin, 225 (24%) de los recin nacidos
fueron hipotrficos; de ellos, 20 (9%) se ingresaron a la
unidad de cuidados especiales y en 4% se identific algn antecedente personal no patolgico de importancia,
como tabaquismo, alcoholismo, consumo de drogas e
infecciones de transmisin sexual (VDRL positivo,
TORCH positivo). El 1.3% de los pacientes con peso bajo
para la edad gestacional tuvieron antecedentes maternos de tabaquismo durante todo el embarazo, 0.4% de
alcoholismo, tabaquismo y toxicomanas, tambin durante todo el embarazo, y el 2.3% restante slo de
tabaquismo positivo durante el primer trimestre. El resto de los recin nacidos con peso bajo para la edad
Medicina Universitaria Volumen 7, Nm. 26, enero-marzo, 2005

Morbilidad y mortalidad de los recin nacidos hijos de madres adolescentes

Cuadro 6. Evolucin de los recin nacidos hijos de madres adolescentes ingresados en cuidados especiales (cuidados intensivos y
cuidados intermedios). N = 85

Das estancia intrahospitalaria

VMC (Nm. de das)
N = 26
Casco ceflico (Nm. de das)
N = 14
Fototerapia (Nm. de das)
N = 33
NPT (Nm. de das)
N = 31

Media
desviacin estndar

Mnima

Mxima

Mediana

87
13.1 8.8

1
3

38
38

5
10

2.8 1.29

3 0.70

11.7 2.85

19

10

n (%)
Fallecimientos
DOM
Asfixia perinatal
EMH
ICC
Sepsis

21 (25)
4 (19)
3 (14)
10 (47)
1 (6)
3 (14)

VCM: ventilacin mecnica convencional; NPT: nutricin parenteral total; DOM: disfuncin orgnica mltiple; EMH: enfermedad de
membrana hialina; ICC: insuficiencia cardiaca congestiva.

gestacional no tuvieron antecedentes maternos patolgicos o no patolgicos de importancia.

El control prenatal tambin se relaciona con aumento
del riesgo de recin nacidos pretrmino, peso bajo para
la edad gestacional o con malformaciones.1,8 De los 944
hijos de madres adolescentes, 85 se ingresaron a las
unidades de cuidados especiales (cuidados intensivos
neonatales y cuidados intermedios del recin nacido),
lo cual represent 9% de la poblacin; de stos, 82%
tuvieron control prenatal adecuado. A pesar del alto
porcentaje de control prenatal, 24% de los bebs tuvieron retraso en el crecimiento intrauterino y 19.5% fueron
prematuros. En ellos, la enfermedad de membrana
hialina fue el padecimiento ms frecuente, con 22% de
los casos, y el que caus mayor morbilidad y mortalidad.
Segn los reportes de la bibliografa, las afecciones
ms frecuentes en estos recin nacidos son la enfermedad de membrana hialina, que acompaa a la
prematurez en 14.5% de los casos, y que es menor que
en esta poblacin (19%), y retraso del crecimiento intrauterino, en 13.3% de los casos, lo cual representa el
doble en relacin con lo observado en esta poblacin
(7.9%). La incidencia de mortalidad, segn la biblioMedicina Universitaria Volumen 7, Nm. 26, enero-marzo, 2005

grafa, es del 2.3%, similar a la que hubo en este estudio

(2.2%).3,5
La obesidad o sobrepeso antes del embarazo y el
aumento excesivo de peso durante el mismo tambin
son factores de riesgo de preeclampsia y diabetes
mellitus gestacional. Con esto aumenta el nmero de
nacimientos por operacin cesrea y la incidencia de
retencin de lquido pulmonar o taquipnea transitoria
del recin nacido y nacimiento prematuro, as como la
hipoglucemia o las cardiopatas asociadas con la diabetes gestacional. En Estados Unidos la tasa de
nacimientos por operacin cesrea es del 13.2%,7 mientras que en esta poblacin fue del 43%; el principal
motivo fue la distocia de contraccin y la desproporcin cefaloplvica. La incidencia de diabetes
gestacional fue del 0.6%, en comparacin con el 3%
reportado en la bibliografa. En Mxico son pocas las
mujeres que se hacen la prueba de tolerancia a la glucosa, quizs por eso no se realiza el diagnstico.
En las madres adolescentes menores de 15 aos se
ha observado menor control prenatal; en la poblacin
estudiada tambin hubo menor control prenatal en ese
grupo de pacientes, lo cual aumenta el riesgo de efectos adversos para la madre y su hijo.

Pea Garza MM y col.

Las adolescentes mayores de 15 aos tienen mayor

riesgo de contraer enfermedades de transmisin
sexual, as como de caer en el tabaquismo, alcoholismo y uso y abuso de drogas. En Estados Unidos, 24%
de las mujeres adolescentes tienen tabaquismo positivo; 10% de ellas continan con el hbito durante el
primer trimestre y slo 2% lo continan durante todo
el embarazo.2,5,9 En la poblacin estudiada, 28% tuvo
tabaquismo positivo durante el primer trimestre y 2%
durante todo el embarazo; 11% tuvo alcoholismo positivo en el primer trimestre y slo 0.4% durante todo
el embarazo; slo 0.4% de la poblacin tuvo toxicomanas, pero este grupo consumi drogas durante
todo el embarazo.
Los recin nacidos de madres con tabaquismo positivo y toxicomanas que conservaron este hbito
durante todo el embarazo tuvieron peso bajo para la
edad gestacional y prematurez. Estos hbitos tambin
deben tomarse en cuenta para valorar el ambiente en el
que se desarrollar el beb, ya que se ha visto que los
hijos de madres adolescentes tienen mayor riesgo de
fallecer durante el primer ao de vida por el sndrome
de muerte sbita del lactante. Asimismo, sufren mayor
abuso fsico y maltrato infantil, tienen mayor riesgo de
comportamiento agresivo durante la adolescencia, de
iniciar la vida sexual a temprana edad y, por ende, de
ser tambin padres adolescentes.3
En Mxico el embarazo en la adolescente es un problema de salud pblica en el cual debe enfocarse la

10

medicina preventiva, aumentando la informacin y

ofreciendo los servicios sanitarios adecuados.
En este estudio se report mayor porcentaje de hijos
de madres adolescentes, en relacin con lo encontrado
en la bibliografa, quizs por tratarse de un hospital
regional de concentracin.
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Medicina Universitaria Volumen 7, Nm. 26, enero-marzo, 2005