Universidad de San Carlos de Guatemala

Facultad de Ciencias Mdicas

Salud Pblica I, 2016

SEMANA 17

Promocin de la Salud y
Prevencin de la Enfermedad.
Actualizado con fines docentes por:
Dra.C. Claudia Calvillo

I. INTRODUCCION
En Guatemala se viene impulsando y haciendo trabajo sobre la Promocin de la Salud en
diferentes mbitos, tales como el Ministerio de Salud, el Instituto guatemalteco de
Seguridad Social, en sus niveles de atencin, la Organizacin Panamericana de la Salud
(OPS) en los programas y proyectos que ejecuta sobre abogaca, gobernanza,
organizacin de las comunidades para la creacin de polticas pblicas saludables entre
muchos otros, la Municipalidad de la ciudad de Guatemala en sus diferentes programas
culturales, deportivos, de espacios abiertos entre otros; y en la Universidad de San Carlos
de Guatemala en la Facultad de Medicina en actividades que impulsan estilos de vida
saludable, como la estudiantina, organizacin de jvenes
En algunos se puede percibir un enfoque claro y definido de lo que aspira la promocin
de la salud sin embargo otras toman el nombre como referencia de promocin pero
realizan otro tipos de intervenciones que no corresponde a la promocin si no a la
prevencin, sta segunda es la que se trabaja en los diferentes niveles de atencin con
sus diferentes programas.
Actualmente la promocin de la salud se encuentra incluida dentro delas funciones
esenciales de la salud pblica como por ejemplo; la Promocin de la Salud, el
Aseguramiento de la participacin social en la salud, el Desarrollo de polticas y
capacidad institucional para planificacin y gestin en salud, entre otras.
Este documento desarrolla la historia de la promocin de la salud y conferencias que se
han dado en deferentes pases para replantear poltica y acciones en el campo de la salud
en beneficio de los pases en vas de desarrollo y sobre todo en las comunidades con
mayor grado de postergacin, adems de su conceptualizacin, por otro lado se establece
la diferencia entre las acciones que corresponden a la promocin y las que corresponden
a la prevencin de la enfermedad.
Se habla sobre la Promocin de la Salud pero poco se toma en cuenta la referencia
conceptual y operacional de sus orgenes y de la evolucin que ha tenido en los ltimos
40 a 50 aos. Es un concepto de salud que se viene desarrollando como un nuevo

paradigma de la salud y un concepto holstico positivo que integra todas las

caractersticas del bienestar humano, con base en el cambio que sufri el sistema
canadiense y las propuestas de Lalonde. Concilia aspectos
fundamentales: la
satisfaccin de las necesidades bsicas y el derecho a otras aspiraciones y condiciones
de vida que todo ser humano o grupo desea poseer; lo que significa el tener vivienda,
alimentacin, donde acudir si esta enfermo, contar con un trabajo remunerado, tambin
necesita acceso a otros componentes de salud, tales como: los derechos humanos, la
paz, la justicia, las opciones de vida digna, la calidad de esa vida; la posibilidad de crear,
de innovar, de sentir placer; de tener acceso al arte y la cultura, de llegar a una vejez sin
discapacidad para disfrutar de la vida hasta que el ciclo vital se termine.1
II. Antecedentes Histricos
Para poder entender la promocin de la salud en toda su dimensin es importante tomar
en cuenta como antecedente histrico el informe Lalonde (1974 Canad) cuando afirma:
hasta ahora, casi todos los esfuerzos hechos por la sociedad para mejorar la salud y la
mayora de los gastos directos en salud se han centrado en la organizacin de los
servicios de atencin sanitaria. Sin embargo cuando identificamos las primeras causas
actuales de enfermedad y muerte en Canad, vemos que estn arraigadas en los otros
tres elementos del concepto: biologa humana, medio ambiente y estilos de vida. Por
tanto, es evidente que estn gastando grandes sumas en el tratamiento de enfermedades
que podran haberse evitado.2 La conferencia tom como punto de partida los progresos
alcanzados como consecuencia de la Declaracin de Alma Ata sobre la atencin primaria,
el documento "Los Objetivos de la Salud para Todos", A raz de este informe se ha
generado y promovido diferentes conferencias a nivel internacional sobre el tema de
Promocin de la Salud celebradas en diferentes pases, algunas de ellas se describen a
continuacin:
1. Ottawa, Canad 1986, organizada por la OMS, y entidades de Canad, se plateo un
documento por eso se le denomina la Carta de Ottawa se considera como uno de los
mas importantes, es el marco de referencia de la Promocin de la Salud donde se
originan las bases doctrinales y abri el camino para pasar de la teora a la accin y
marca el peso del compromiso que adquirieron los pases, sta se ratifica en cada nueva
conferencia.
La carta de Ottawa abarca las necesidades humanas en forma integral y amplia y
enfatiza en que se necesitan estrategias como la abogaca, cabildeo, la participacin y la
accin poltica, para lograr que las necesidades de salud sean conocidas y
promocionadas; contempla cinco grandes reas estratgicas:
1. Construir polticas pblicas saludables.
2.Crear entornos favorables (ambiental, social, econmico, poltico, cultural,
interrelacionar entre otros).
3. Fortalecer la accin comunitaria.
4. Desarrollar actitudes personales (estilo de vida).
5. Reorientar los servicios de salud.3

2. Adelaida, Australia, 1988. Se defini a la poltica pblica saludable como la que se

dirige a crear un ambiente favorable para que la gente pueda disfrutar de una vida
saludable. Expone 5 reas de accin; la construccin de una poltica favorable a la salud,
la creacin de los entornos adecuados, el desarrollo de las habilidades individuales, la
potenciacin de la accin comunitaria, la reorientacin de los servicios sanitarios. Su lema
Un gobierno ms eficaz significa una mejora de la salud 4
3. Grupo de trabajo de la OMS, 1989. Se hace referencia al documento que dio origen
una llamado para la accin estrategia de accin y soporte social a las comunidades
pobres, y el empoderamiento de los grupos ms postergados y marginados, con el
objetivo de reactivar los procesos de desarrollo, y abogar por causas de la salud pblica,
todo para reactivar el proceso de desarrollo en los pases ms pobres.5
4. Sundsvall-Suecia, 1991. Esta tercera conferencia destaca la salud y el ambiente en
diferentes dimensiones: fsicas, culturales, econmicas, polticas entre otras. Agrega
sobre la creacin de ambientes favorables y la voluntad poltica de los sectores para la
justicia social y un desarrollo sostenible que produzca salud en la poblacin. 6
5. Jakarta, 1997. Cuarta conferencia y declaracin sobre promocin de la salud en el
siglo XXI, Ofrece una oportunidad de reflexionar sobre lo aprendido con respecto a la
promocin de la salud, reconsiderar los factores determinantes de la salud y sealar los
derroteros y estrategias necesarios para resolver las dificultades de promocin de la salud
en el siglo XXI, adems es considerada como la segunda ms importante despus de
Ottawa, plante la lucha contra la pobreza y otros determinantes de los pases en
desarrollo. Identifico 5 prioridades:
1. Promover la responsabilidad social en materia de salud
2. Ampliar la capacidad de las comunidades y empoderar al individuo
3. Ampliar y consolidar la formacin de alianzas en pro de la salud
4. Aumentar la inversin en el desarrollo de la salud
5. Asegurar la infraestructura necesaria para la promocin de la salud. 7
6. Mxico, 2000. Es la quinta conferencia, La Declaracin Ministerial de Mxico para la
Promocin de la Salud: orientada para asegurar un progreso constante al abordar las
inequidades en salud usando el concepto y las estrategias de promocin de la salud.
Propone las ideas a la accin y un marco para los planes nacionales de accin a fin de
apoyar su ejecucin, incluye lo siguiente: La identificacin de las prioridades de salud y el
establecimiento de programas y polticas pblicas sanas para atender dichas prioridades,
El apoyo a la investigacin que promueva los conocimientos. La movilizacin de recursos
financieros y operacionales a fin de crear capacidad humana e institucional para la
elaboracin, la vigilancia y la evaluacin de planes de accin de mbito nacional.
Tambin se consider los recursos y estructuras necesarias para desarrollar y mantener
la capacidad de promocin de la salud a nivel local, nacional e internacional. 8

7. Bangkok 2005: La 6 conferencia confirma la necesidad de afrontar rpido los cambios

de la salud mundial y centrar la atencin en la promocin de la salud para abordar los
determinantes de la salud y la seguridad sanitaria colectiva, seguridad social, mecanismos
eficaces de gobernanza mundial en pro de la salud, la participacin comunitaria y la
sociedad civil. Sus cuatro compromisos son Lograr que la promocin de la salud sea un
componente primordial de la agenda de desarrollo mundial, una responsabilidad esencial
de todo el gobierno, un objetivo fundamental de las comunidades y la sociedad civil, un
requisito son las buenas prcticas empresariales 9
8. Nairobi (Kenia) 2009. La 7 Conferencia Mundial de Promocin de la Salud, es la
nica celebrada hasta el momento en un pas africano. Mensajes claves: Fortalecer
liderazgos y fuerzas de trabajo, situar la promocin de la salud como lnea central,
empoderar comunidades e individuos, ampliar/Realzar los procesos participativos,
construir y aplicar el conocimiento..10
9. Helsinki, (Finlandia) 2013.. La 8 conferencia tiene como eje central el enfoque de
Salud en Todas las Polticas (STP). La STP se basa en la comprensin de que las
mejoras en la salud de la poblacin y la accin sobre los determinantes sociales de la
salud no pueden lograrse nicamente mediante un enfoque en las polticas del sector
salud, sino que requiere la accin en diversos mbitos de actuacin. Adems, reconoce
que centrarse en el sector salud por s solo no es suficiente para garantizar el acceso
equitativo a los servicios de salud, la proteccin de la salud y la gestin de la
sostenibilidad financiera de los sistemas de atencin de la salud. La necesidad de
contemplar este enfoque ha estado presente desde siempre en el desarrollo de la
promocin de la salud (PS) y en las conferencias celebradas11
III. Definiciones y Conceptualizaciones de Promocin de la Salud
Existen varias definiciones sobre la promocin de la salud de las cuales se citan de
acuerdo al mrito que tienen, las siguientes:
1. Carta de Ottawa, 1986. la Promocin de la Salud, consiste en promocionar a la
gente los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control
sobre la misma.
2. OPS OMS, 1990. la Promocin de la Salud, es concebida, cada vez en mayor
grado, como la suma de acciones de la poblacin, los servicios de salud, las
autoridades sanitarias y otros sectores sociales y productivos, encaminados al
desarrollo de mejores condiciones de salud individual y colectiva.
3. Hancock, 1994. la Promocin de la Salud es acerca del poder a dos niveles: el
primero, como el que se extiende a los individuos y grupos para que sean
capaces de tomar ms control cobre sus vidas y salud en el nivel personal y
comunitario y el segundo, en el que la salud se establece como una parte vital de
la agenda poltica, este experto enfatiza la relacin ntima entre la salud y el
poder, o la capacidad de los grupos para influir en polticas publicas que mejoren
sus condiciones de vida y para tomar decisiones que ataen a su propia salud y
calidad de vida.

4. Nutbeam, 1986 la Promocin de la Salud es el proceso mediante el cual los

individuos y las comunidades estn en condiciones de ejercer un mayor control
sobre los determinantes de la salud y, de ese modo, mejorar su estado de salud.
Se ha convertido en un concepto unificador para todos aquellos que admiten que,
para poder fomentar la salud, es necesario cambiar tanto los condiciones de vida
como la forma de vivir.
5. Kickbusch, 1994: Promocin de la Salud no es el trabajo social de la medicina,
por el cual pueden conseguirse unos pocos dlares extras. Realmente trata acerca
de una nueva salud pblica, un nuevo tipo de poltica pblica basada en las
determinantes de salud.
En conclusin para el aprendizaje se puede decir que la promocin de la salud, es una
funcin que se realiza y fomenta a partir de las diversas acciones positivas encaminadas
al individuo, familia, comunidad y distintas organizaciones, mediante intervenciones que
fomenten la salud integral, tomando en cuenta los determinantes sociales en salud del
contexto local, la multidisciplinariedad, los acuerdos, compromisos y estrategias que se
generan a partir de las conferencias de la promocin de la salud internacionales, los
diferentes mtodos y modelos de promocin que permiten implementar acciones a partir
de una realidad ( Anlisis de situacin de salud) para dar una aplicacin efectiva y positiva
de factores protectores que logren producir salud y obtener beneficios a corto, mediano
y largo plazo, en la vida de los seres humanos y su ecosistema, con calidad,
responsabilidad y compromiso de mantener y propiciar opciones saludables.
V. Definiciones y Conceptualizacin de Prevencin de la Enfermedad
El concepto de Prevencin est ligado al proceso salud-enfermedad; en cada poca de la
historia se han dado diferentes interpretaciones a la salud y a la enfermedad, las cuales a
su vez se relacionan con las situaciones polticas, econmicas, educacionales, sociales y
culturales de cada momento histrico.
La Prevencin tiene que ver con las teoras de causalidad de la enfermedad en cualquier
modelo mdico; ella ha sido definida como: "La aplicacin de medidas tcnicas que
incluye aspectos mdicos y de otras disciplinas que tienen como finalidad:
Inhibicin del desarrollo de la enfermedad antes de que ocurra o bien impedir la
aparicin de la enfermedad (prevencin primaria)
Deteccin temprana y tratamiento de la enfermedad, curarla (prevencin
secundaria) y
Rehabilitacin o recuperacin del funcionamiento adecuado, devolverle las
capacidades perdidas (prevencin terciaria)".12, 13
La prevencin es sobre todo, definida como la proteccin contra los riesgos, las
amenazas del ambiente, lo que significa, inevitablemente la accin mancomunada de las
Instituciones de Salud, de las comunidades, y de las personas que ms que integrarlas
las instituyen14

Algunas diferencias entre Promocin de la Salud y

Prevencin de la Enfermedad,
Promocin de la Salud
Prevencin de la Enfermedad
Se dirige a actuar sobre las determinantes En sus tres niveles se enfocan a
en salud y a crear las llamadas opciones reducir los factores de riesgo y las
saludables para que la poblacin pueda enfermedades,
as
como
a
acceder a ellas.
proteger individuos y grupos contra
riesgos especficos.
prevencin
primaria
a
Las acciones se dirigen a la poblacin en En
general, a los grupos especiales y a las personas y grupos en riesgo de
condiciones relacionadas con la salud; enfermar por alguna causa.
sistemas mltiples interdependientes y a
procesos sociales, culturales y polticos En la secundaria a individuos y
que influye sobre la calidad de vida y la grupos a riesgo y a enfermos
salud de la poblacin.
subclnicos sin manifestaciones
obvias de enfermedad.
Realiza procesos que requieren de
a enfermos a
modificacin o mantenimiento favorable a En la terciaria
la salud.
quienes
se
quiere
prevenir
complicaciones y muerte.
Se aplican a la poblacin para tener En prevencin son los clsicos de
impacto individual, familiar, comunitario, salud pblica, medicina preventiva
(social en general).
con nfasis en los factores de
Se trabaja con modelos sociopolticos, riesgo.
ecolgicos, socioculturales.
En la secundaria: los de salud
publica tipo tamizaje o deteccin
temprana en poblacin de riesgo.
En la terciaria: modelos de
prcticas clnicas, basadas en
evidencia clnica y los de
rehabilitacin.
Se trata de nuevos interventores sociales, los Se
disean
programas
polticos y los comunitarios, va dirigido a amplios
e
integrales
generar condiciones para que individuos y (vacunacin)
grupos, desarrollen la capacidad de actuar, se
empoderen y tomen decisiones positivas para
su salud y el bienestar colectivo.

El papel delas
intervencione
s

Modelos

Acciones a quienes van

dirigidas.

Objetivo

En el contexto guatemalteco la prevencin se trabaja en los diferentes niveles enunciados

en el mbito de la Salud Publica en especfico el Ministerio de Salud Publica: en los
puestos de salud, centro de salud, centros de 24 horas, Hospitales y el Instituto
Guatemalteco de Seguridad Social, entre otros, indistintamente promocionan servicios,
como ejemplo las jornadas de vacunacin o actividades de ndole preventivas.

Similitudes

Estrategias.

Todas aquellas que se diseen para lograr el

objetivo que se persiga y las siguientes:

Aplican
pruebas
discriminatorias
en
programas
masivos
de
deteccin. Para separar a los
probables de enfermedad.
Para diagnstico precoz para
actuar clnicamente y evitar
daos.
Manejo clnico adecuado en
la
enfermedad,
la
readaptacin
y
la
rehabilitacin.
En las estrategias, utilizacin de instrumentos, la informacin, comunicacin,
educacin, el mercadeo social (social Marketing), el fortalecimiento de la
participacin comunitaria, el empoderamiento y la accin poltica para la
formulacin e implementacin de polticas pblicas saludables..

15

Para ser ms especficos, se puede mencionar actividades claras de promocin que se

trabajan en el mbito guatemalteco y actividades que se pueden tomar como medida

de prevencin:

Estilo de Vida
Saludable
Nutricin

Sociocultural

DETERMINANTE

PROMOCIN
Impulsar la salud mental a
la poblacin guatemalteca
a travs del aprendizaje y
prctica
de,
pintura,
escultura, msica, danza
entre otros.
En la Facultad de Ciencias
Mdicas: con programas
como la estudiantina, entre
otros.
Promocionar una vida sana,
impulsando y reforzando
alimentacin balanceada en
la poblacin.

PREVENCIN
Prevenir problemas de salud mental
a la poblacin guatemalteca en
riesgo
en
las
diferentes
comunidades informando, educando
y promoviendo actividades que
eviten el riesgo y promuevan la
salud. Ejemplo: grupos de nios y
nias, adolescentes de la calle
expuestos a drogas, y delincuencia.
Detectar poblacin en riesgo de
malnutricin y reeducar respecto a
alimento no adecuados y los
adecuados.
Dar a conocer los de una
patognesis.

Referencias
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http://blogs.murciasalud.es/edusalud/2013/07/23/8a-conferencia-mundial-de-promocion-de-la-salud/
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VLEZ A. Conceptos Bsicos del Proceso Salud-Enfermedad: Monografas universitarias # 9. Manizales: Universidad de Caldas
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13

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14

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http://www.psicologia-online.com/colaboradores/barbara/prevencion/index.shtml
15

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