Test

2V
Otorrinolaringologa
Grupo CTO
CTO Medicina

OTOLOGA

1.

4)
5)

Varn de 47 aos, con otorrea intermitente de OI de 2 aos

de evolucin, que acude a Urgencias, por paresia facial
izquierda de una semana de evolucin. Por otoscopia se
observa, adems de otorrea, una perforacin timpnica
marginal, con escamas epiteliales blanquecinas. Seale la
respuesta correcta:
1) La movilidad de la musculatura frontal ser normal.
2) Es una parlisis facial idioptica.
3) Lo ms probable es que el nervio facial est lesionado
a nivel de su porcin timpnica y no se afecte la sensibilidad gustativa de la lengua.
4) El test de Schirmer puede ser normal.
5) Al estar lesionada la porcin timpnica del nervio facial,
no estar afectado el reflejo estapedial.

2.

Un paciente se presenta en el Servicio de Urgencias por

edema facial derecho de 6 horas de evolucin, parlisis
facial derecha con ausencia de las arrugas de la frente en
el lado derecho. Como antecedente cuenta haber padecido
un cuadro similar en varias ocasiones. Qu diagnstico,
de entre los siguientes, sospecha?
1)
2)
3)
4)
5)

3.

Otitis media aguda derecha.

Otitis serosa bilateral.
Neurinoma del VIII par derecho.

Varn de 80 aos, con otalgia intensa y vesculas en pabelln auricular y CAE, parlisis facial perifrica y vrtigo. El
tratamiento de eleccin ser con:
1)
2)
3)
4)
5)

5.

3)
4)
5)
6.

Corticoides.
Penicilina.
Aciclovir.
Nistatina.
Diurticos.

Seale lo incorrecto respecto a una hipoacusia de origen

coclear:
1)
2)

Weber lateralizado hacia el odo sano.

No hay separacin entre los umbrales areo y seo en
la audiometra tonal.
Buena discriminacin en la audiometra verbal.
Presencia de reclutamiento.
Audiometra verbal con curva en campana.

Sobre el fenmeno de reclutamiento, seale la respuesta

cierta:
1) Es una distorsin de la sensacin sonora de duracin.
2) Es caracterstico de las hipoacusias retrococleares.
3) Es una distorsin de la sensacin sonora de intensidad, que
se da en un porcentaje elevado de hipoacusias cocleares.
4) Es una distorsin de la sensacin sonora de frecuencia,
como la diploacusia.
5) Genera un campo auditivo ms amplio.

Parlisis facial de origen central.

Enfermedad de Lyme.
Neurosarcoidosis.
Parlisis de Bell.
Sndrome de Melkersson-Rosenthal.

Una exploracin con diapasones presenta Rinne positivo

en el odo derecho, Rinne negativo en el odo izquierdo y
Weber lateralizado al odo izquierdo, seale a qu situacin
puede corresponder:
1)
2)
3)

4.

Cofosis derecha.
Luxacin de cadena en el odo izquierdo.

7.

Sobre el reflejo estapedial, es falso que:

1)
2)
3)

El VIII par forma parte de la va aferente.

Es un reflejo consensuado.
Suele estar abolido en las hipoacusias cocleares moderadas.

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4)
5)
8.

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CTO Medicina

ciones epidrmicas e inflamacin del CAE, que no permite

observar la membrana timpnica. Seale la FALSA:

El VII par forma parte de la va eferente.

Puede no detectarse en la otoesclerosis.

Sobre las otoemisiones acsticas, seale la respuesta FALSA:

1) Es energa acstica de origen coclear que se recoge en
el CAE, producida en las clulas ciliadas externas que
tienen capacidad contrctil.
2) Pueden aparecer espontneamente o provocadas por
estmulos sonoros.
3) Al ser una tcnica diagnstica compleja, lenta y agresiva, no es de primera eleccin en el diagnstico precoz
neonatal de las hipoacusias.
4) En personas con hipoacusias superiores a 30 dB, desaparecen las otoemisiones.
5) Si estn alteradas o ausentes, debe confirmarse el diagnstico de la hipoacusia con los PEATC.

9.

Grupo CTO

1)

Se debe realizar un seguimiento ms estrecho si es

diabtica.
2) El tratamiento se basa en gotas ticas antibiticas y
limpieza del CAE.
3) Si existe afectacin de partes blandas (pericondritis),
utilizaremos antibiticos sistmicos.
4) Debe evitar la entrada de agua en el odo.
5) Precisa tratamiento quirrgico al tener un colesteatoma
de CAE.

13.

1)
2)
3)
4)
5)

Cul de las siguientes afirmaciones considera INCORRECTA?

Los receptores sensoriales del laberinto posterior son
las mculas del utrculo y sculo y las crestas ampulares
de los semicirculares.
2) La endolinfa baa la rampa vestibular y la perilinfa la
rampa timpnica.
3) La endolinfa, en su composicin, es rica en potasio y la
perilinfa en sodio.
4) La irrigacin principal del odo interno proviene de la
arteria laberntica.
5) El ganglio espiral est formado por la primera neurona
de la va acstica y el ganglio de Scarpa por la primera
neurona de la va vestibular.

Una de estas patologas NO se relaciona en ningn momento con patologa tubrica:

Barotrauma.
Otitis serosa.
Otitis adhesiva.
Colesteatoma congnito.
Otitis media crnica.

1)

10.

Zster tico.
Miringitis ampollosa hemorrgica.
Otitis externa maligna.
Otomicosis.
Otitis externa circunscrita.

2)
3)

4)

5)

15.

Seale lo cierto sobre la otitis externa bacteriana:

1)
2)
3)
4)
5)

El tratamiento estndar consiste en la administracin

de antibitico por va tpica y oral.
El dolor aumenta con la presin en el trago y disminuye
cuando se inicia la otorrea.
La otorrea proviene de una perforacin en el tmpano
y el cultivo suele ser positivo para Pseudomonas.
Es ms frecuente en climas templados.
La hipoacusia es excepcional.

Mujer de 34 aos, con antecedentes de eccema de odo

externo, que acude por otalgia intensa y otorrea leve de
OD, de 3 das de evolucin. En otoscopia se ven descama-

El germen ms frecuente que causa esta otitis es H.

influenzae.
La aparicin de otorrea y otorragia indica una complicacin de la otitis.
Si apareciera vrtigo e hipoacusia neurosensorial lo
debemos considerar como un sntoma que puede
aparecer habitualmente en una otitis.
En caso de complicacin o persistencia de la otitis a
pesar de un tratamiento mdico adecuado, puede estar
indicado realizar una miringotoma con insercin de
tubos de ventilacin.
En estas otitis, los antibiticos orales no son elemento
fundamental del tratamiento mdico, sino la antibioterapia tpica en gotas ticas.

Varn de 7 aos que padeci una otitis media hace 2 semanas, en la cual persiste la otorrea y aparece dolor sobre
la mastoides, con inflamacin retroauricular y desplazamiento hacia adelante del pabelln auricular, y absceso
en la punta de la mastoides y tortcolis. El diagnstico es:
1)
2)
3)
4)
5)

16.
12.

Nio de 6 aos que tras catarro presenta otalgia e hipoacusia

derechas, con fiebre de dos das de evolucin. Hoy acude
por presentar otorrea purulenta con otorragia en OD. Por
otoscopia se ve un tmpano enrojecido e inflamado con
una perforacin puntiforme. Seale la afirmacin cierta:
1)

Mujer de 25 aos, que tras un cuadro de mialgia y fiebre,

presenta otalgia intensa e hipoacusia de OD. Por otoscopia
se ven pequeas ampollas hemorrgicas en tmpano y
paredes del CAE. Su diagnstico es:
1)
2)
3)
4)
5)

11.

14.

Mastoiditis con absceso de Bezold.

Petrositis.
Laberintitis purulenta.
Otitis externa maligna.
Tortcolis espasmdica.

Paciente de 63 aos con otorrea bilateral intermitente

de larga evolucin e hipoacusia bilateral progresiva ms
intensa en OD. Hoy acude a Urgencias por crisis de vrtigo
espontneo y empeoramiento de su hipoacusia en OD. En

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CTO Medicina

17.

la otoscopia, se ve otorrea en CAE, con una perforacin

timpnica, que se extiende y erosiona el annulus, que
permite acceder al tico, donde slo se ven restos de la
cadena osicular con tejidos epiteliales de color blanco
alrededor. Qu patologa sospecha?

2)

1)
2)
3)
4)
5)

5)

21.

5)

3)

Solicitar preoperatorio para miringoplastia.

Administrar antibiticos de forma profilctica.
Solicitar TC de peascos.
Valorar el estado de la cadena osicular mediante audiometra tonal e impedanciometra.
Revisarle en 15 das.

4)

5)

22.

La sordera brusca se caracteriza por todo lo siguiente,

EXCEPTO:

23.

Sobre la otosclerosis, indique con lo que NO est de

acuerdo:
1)
2)
3)
4)

2)
3)
4)
5)
20.

Debe iniciarse un tratamiento sistmico durante tiempo

prolongado.
La velocidad de sedimentacin globular estar aumentada.
Debemos limpiar el CAE y, si el tmpano est ntegro,
tratar con antifngico tpico.
Debemos realizar un estudio radiolgico con TC y
gammagrafa.
Su progresin afecta al VII par craneal y a los pares bajos.

Sobre la otitis media serosa o con derrame, seale la respuesta falsa:

1)

El sntoma predominante es la hipoacusia, que es de

transmisin con timpanograma plano.

Las fracturas longitudinales son las ms frecuentes.

La presencia de otolicuorrea debe hacernos pensar en
una fractura longitudinal.
La hipoacusia de transmisin como secuela suele darse
en las fracturas transversas.
La aparicin de una parlisis facial se da con mayor
frecuencia en las fracturas transversas que en las longitudinales.
La esquimosis retroauricular o signo de Battle puede
aparecer en cualquier fractura de hueso temporal.

1) Hipoacusia bilateral de origen coclear de aparicin

brusca, en menos de 72 horas.
2) Debe haber una prdida mayor de 30 dB en, al menos,
tres frecuencias.
3) El acfeno y el vrtigo son frecuentes.
4) La mayora son de origen idioptico.
5) El tratamiento emprico se realiza con corticoides y
vasodilatadores.

Mujer de 80 aos, con mal estado general, acude a la

consulta por otalgia intensa y otorrea. Como antecedente
refiere haber acudido a su mdico por hipoacusia, y este le
extrajo un tapn. En la otoscopia se observa el conducto
auditivo externo con otorrea y un plipo en el suelo. Qu
considera menos acertado en el caso de esta paciente?
1)

El 10% de los nios con OM aguda presentan luego

otitis medias serosas.
En adultos, si es unilateral y persistente, hay que descartar
un tumor de cavum.
El tratamiento antibitico no es importante, ya que se
trata exclusivamente de una disfuncin tubrica.
La colocacin de drenajes transtimpnicos de ventilacin se considera cuando persiste ms de 2 -3
meses.

Seale la respuesta FALSA sobre los traumatismos y fracturas de hueso temporal:

1)
2)

Absceso subdural.
Absceso extradural.
Laberintitis.
Tromboflebitis del seno lateral.
Absceso cerebeloso.

Un paciente se presenta en Urgencias despus de haber

sido expuesto a una explosin. Refiere hipoacusia, acfeno y cierta inestabilidad. En la exploracin se observa en
ambos odos una perforacin de bordes irregulares en la
membrana timpnica. Cul de estas actuaciones considera
ms adecuada para este caso?
1)
2)
3)
4)

19.

4)

Paciente ingresado en el Servicio de Neumologa por un

tromboembolismo pulmonar. Adems, presenta otorrea
crnica con tumefaccin dolorosa mastoidea ipsilateral
(signo de Griesinger), con fiebre en agujas, escalofros y
cefalea. Su diagnstico ms probable ser:
1)
2)
3)
4)
5)

18.

Petrositis.
Mastoiditis como complicacin de una otitis.
Meningitis de origen otgeno.
Neurinoma del acstico.
Laberintitis por complicacin de una otitis.

3)

Otorrinolaringologa

5)

24.

El timpanograma es normal o algo reducido de amplitud.

El reflejo estapedial puede estar invertido o ausente.
La hipoacusia es de transmisin, mayor en frecuencias
graves con buena inteligibilidad.
En la otoscopia, el tmpano est ntegro y puede aparecer
congestin vascular sobre el promontorio.
En la ciruga se secciona habitualmente el tendn del
msculo del martillo.

Mujer de 25 aos, con crisis de vrtigo de comienzo brusco

y sntomas vegetativos (nuseas, vmitos, sudoracin) de
12 horas de evolucin, sin sntomas auditivos. En la exploracin se observa un nistagmo a la derecha y Romberg con
cada a la izquierda. Seale la afirmacin cierta:
1)
2)

La ausencia de sntomas auditivos indica que el problema

es central.
La presencia de un nistagmo direccional indica que el
problema es perifrico.

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3)

4)

5)

25.

2)
3)
4)
5)

2)
3)
4)
5)

27.

2)
3)

4)
5)
28.

En la exploracin, es imprescindible realizar la maniobra de Dix-Hallpike, al sospechar un vrtigo posicional

paroxstico.
Esta enfermedad suele estar producida por canalitiasis
del conducto semicircular posterior.
Es uno de los vrtigos perifricos ms frecuentes.
El nistagmo posicional que aparece se inhibe con fijacin
ocular.
El tratamiento se basa en el uso continuado de sedantes
vestibulares.

Uno de los siguientes enunciados es cierto sobre la neuritis

vestibular:
1)

Otoscopia normal. Seale la afirmacin FALSA sobre la

patologa que sospecha en este paciente:
1)
2)
3)
4)
5)

29.

El nistagmo perifrico puede ser rotatorio u horizontorrotatorio.

El nistagmo perifrico es en resorte y aumenta con la
fijacin.
El nistagmo perifrico siempre se dirige hacia el lado
contrario de la lesin.
El nistagmo vestibular espontneo central bate hacia
el lado de la lesin.
El nistagmo perifrico puede tener una posicin de
bloqueo.

Mujer de 61 aos, que refiere desde hace cuatro semanas, sensacin de vrtigo de corta duracin (minutos), al
acostarse y girar la cabeza a la derecha. La otoscopia es
normal y como antecedentes slo refiere un TCE leve hace
un mes sin lesiones intracraneales objetivables. Seale la
FALSA:
1)

CTO Medicina

El elemento diagnstico ms importante para saber

la etiologa del vrtigo en esta paciente es la historia
clnica y la exploracin fsica.
Si la causa de este vrtigo es perifrica tendra un nistagmo horizontorrotatorio que aumenta con fijacin
ocular y disminuye con gafas de Frenzel.
La fase rpida del nistagmo de esta paciente va hacia el
lado izquierdo, ya que la fase rpida es el movimiento
del ojo generado por la disfuncin vestibular.

Slo una de las siguientes afirmaciones sobre los nistagmos es correcta:

1)

26.

Test 2V

Grupo CTO

Se caracteriza por presentar un vrtigo de tipo perifrico

con hipoacusia, pero sin acfenos.
Su origen posiblemente sea vrico, por lo que en su tratamiento se utilizan antivricos y sedantes vestibulares.
Deja como secuela una hiporreflexia vestibular de difcil compensacin, siendo muy incapacitante para los
sujetos que la padecen.
Suele debutar como una crisis intensa y nica.
La confirmacin diagnstica se realiza con una RM.

Varn de 50 aos que sufre crisis recurrentes de vrtigo

desde hace un ao, acompaadas de acfenos continuos
y sensacin de presin en el odo derecho, hipoacusia de
percepcin, con reclutamiento y prdida de inteligibilidad.

Mujer de 70 aos con hipoacusia perceptiva bilateral y

simtrica, de evolucin progresiva, con mala inteligibilidad.
La otoscopia es normal. Sobre la patologa que sospecha,
indique la FALSA:
1)
2)
3)
4)
5)

30.

Parlisis facial perifrica idioptica.

Glomus timpnico.
Desarticulacin de cadena osicular.
Otitis serosa.
Ototubaritis.

Una nia de 6 aos presenta hipoacusia neurosensorial

progresiva. Tiene una hermana diagnosticada de sndrome
de Usher. Qu exploracin considera prioritaria en esta
paciente?
1)
2)
3)
4)
5)

32.

La lesin se localiza probablemente en el ganglio espiral.

El tratamiento puede realizarse con prtesis auditiva.
Probablemente la audicin ser peor en frecuencias
agudas.
La presencia de acfenos bilaterales, es frecuente.
Esta patologa es frecuente en personas de edad avanzada.

En qu patologa el timpanograma es normal?

1)
2)
3)
4)
5)

31.

Puede afectarse el OI en un 20% de los casos.

No es posible realizar tratamiento quirrgico.
La hipoacusia puede ser fluctuante.
Las pruebas que exploran la funcin vestibular en el
OD, pueden ser normales.
Puede ser til el tratamiento con corticoides y diurticos.

Estudio de hormonas tiroideas.

RM craneal.
Estudio del fondo de ojo.
Anlisis de orina.
TC de odo interno.

Una mujer de 42 aos presenta una sordera brusca de OD.

Refiere tener acfeno en dicho odo desde hace un ao. Ante
este cuadro existe una patologa que debe ser sospechada.
Indique lo FALSO sobre ella:
1)

2)

3)
4)
5)

Es necesario realizar un estudio radiolgico con RM ya

que puede tratarse del tumor ms frecuente del ngulo
pontocerebeloso.
Es ms frecuente que la patologa se desarrolle en el
nervio vestibular, pero no son frecuentes las crisis de
vrtigo previas.
La hipoacusia probablemente es perceptiva retrococlear.
Si el proceso se encuentra muy avanzado puede afectar
a los pares bajos y despus al trigmino.
Puede ser un proceso espordico o hereditario y el
tratamiento es quirrgico en la mayora de los casos.

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Grupo CTO
CTO Medicina

33.

Sobre las hipoacusias infantiles, seale lo correcto:

1)
2)
3)
4)
5)

34.

La mayora de las prenatales son adquiridas.

Las de origen gentico se manifiestan al nacer.
La displasia de Mondini afecta al laberinto membranoso
y seo.
Las postlocutivas producen retraso en la adquisicin
del lenguaje.
Las adquiridas durante el periodo prenatal ms frecuentes son por ototxicos.

Nio de 6 meses. Sus padres refieren que no oye, ya que

no responde ante estmulos sonoros. No hay antecedentes
familiares de hipoacusia hereditaria, tan slo fue prematuro
y con bajo peso al nacimiento. Cul ser la actitud ms
correcta en este paciente?
1)

2)

3)

4)

5)

37.

Se pueden realizar unas otoemisiones acsticas, y si

estn alteradas, medir el umbral auditivo con PEATC,
para que el diagnstico sea lo ms precoz posible.
Realizar slo otoemisiones acsticas, ya que es el mtodo que permite un diagnstico precoz y completo al
explorar el umbral auditivo.
Diferir el diagnstico hasta que se pueda realizar una
audiometra tonal, que es ms objetiva.
Si se detecta una hipoacusia profunda sin reserva
coclear, es til colocar un implante coclear a partir de
los cuatro aos.
Si se detecta una hipoacusia neurosensorial profunda,
adaptar una prtesis auditiva a partir de los cinco
aos.

39.

3)
4)
5)

36.

El seno maxilar drena habitualmente en el meato inferior.

El seno frontal, junto con las celdas etmoidales posteriores, drena en el meato superior.
Las celdas etmoidales anteriores drenan en el meato
medio, y las posteriores en el superior.
En el meato inferior drenan la mayora de los senos.
La bulla etmoidal es la celda etmoidal ms desarrollada
y constante y drena en el meato superior.

Mujer de 38 aos, con hipotiroidismo, que refiere episodios

paroxsticos desencadenados por cambios bruscos de
temperatura con hidrorrea y congestin nasal. En sangre
y exudado nasal no se detectan niveles elevados de IgE ni
eosinofilia. Las pruebas cutneas son negativas. Qu rinitis
sospecha?
1)
2)
3)
4)
5)

Rinitis aguda vasomotora.

Ocena.
Rinitis alrgica estacional.
Rinitis eosinoflica no alrgica o intrnseca.
Rinitis seca atrfica.

Rinitis vasomotora.
Rinitis eosinoflica no alrgica.
Fibrosis qustica.
Enfermedad de Kartagener.
Enfermedad de Fernand Vidal.

Paciente de 35 aos que, coincidiendo con un catarro nasal

comienza con rinorrea purulenta anterior y cefalea punzante periorbitaria e infraorbitaria derecha que aumenta al
agacharse. Seale la FALSA sobre la patologa que sospecha
en este paciente:
1) Esta patologa suele estar relacionada con una obstruccin del ostium de drenaje de un seno paranasal en el
meato medio.
2) Son ms frecuentes en adultos a nivel del seno maxilar
y en nios en los senos etmoidales.
3) Pueden tener complicaciones intracraneales y orbitarias, siendo ms frecuentes las primeras, sobre todo
en nios.
4) El tratamiento mdico suele realizarse con antibiticos,
vasoconstrictores o esteroides tpicos.
5) Si el tratamiento mdico no es eficaz o existen
complicaciones, ser necesaria ciruga endoscpica
nasosin-usal.

Sobre el drenaje de los senos paranasales, seala la afirmacin verdadera:

1)
2)

Granulomatosis de Wegener corticoides.

Cncer nasosinusal - ciruga y radioterapia.
Enfermedad de Widal corticoides y ciruga.
Fibrosis qustica antibiticos.
Enfermedad de Kartagener corticoides.

La poliposis nasosinusal se ha relacionado con todas, EXCEPTO con una de las siguientes enfermedades:
1)
2)
3)
4)
5)

RINOLOGA
35.

Varn de 26 aos, con antecedentes asmticos, con obstruccin nasal y rinorrea acuosa bilaterales. En la endoscopia
nasal se observan unas lesiones pediculadas de aspecto
mucoide, que proceden del meato medio y en TC una
ocupacin de todos los senos paranasales sin rotura de
sus paredes. Qu patologa sospecha y qu tratamiento
aplicara?
1)
2)
3)
4)
5)

38.

Otorrinolaringologa

40.

Lactante de 2 meses que presenta rinorrea, fiebre elevada

y edema palpebral unilateral. Se debe sospechar:
1)
2)
3)
4)
5)

41.

Sinusitis etmoidal.
Sinusitis esfenoidal.
Sinusitis maxilar.
Sinusitis frontal.
Papiloma invertido.

El tumor benigno ms frecuente de senos paranasales es:

1)
2)
3)
4)
5)

El mucocele.
El papiloma invertido.
El osteoma.
El hemangioma.
El adenoma.

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42.

Test 2V

CTO Medicina

Un deportista acude a la consulta tras haber recibido un

golpe importante en la nariz hace tres horas. Indique lo
que considere INCORRECTO:
1) Damos ms valor a los hallazgos en la inspeccin y
palpacin de la pirmide nasal que a los que nos aporta
la radiologa.
2) Si en la rinoscopia anterior observamos un engrosamiento marcado del tabique, indicamos drenaje quirrgico
urgente.
3) En el caso de que el edema nasal impida la correcta valoracin de una deformidad, pautamos tratamiento con
analgsicos y antiinamatorios y taponamos las fosas si
presenta epistaxis. Una vez retirado el taponamiento,
citaremos en 10 das para valorar si precisa reduccin,
una vez disminuida la inamacin.
4) Si existe deformidad nasal en el momento de la exploracin inicial, debemos reducir la fractura antes de las
72 horas.
5) En el caso de que aparezca hematoma en la regin nasal
y prpado inferior debemos solicitar un TC.

43.

Grupo CTO

4)
5)

FARINGOLOGA
46.

47.

44.

1)
2)
3)
4)
5)

45.

Le Fort I.
Le Fort II.
Le Fort III.
Fractura de malar.
Fractura nasoetmoidal.

Varn de 12 aos con sensacin de taponamiento en

OD, epistaxis de repeticin y obstruccin nasal crnica,
desde hace 6 meses. La rinoscopia anterior es normal sin
poder visualizar ningn punto sangrante y por otoscopia
se observa un tmpano opaco con burbujas en el interior
del odo medio derecho. Cul es la actitud ms correcta
en funcin de la patologa que se debe descartar en este
paciente?

Hipertrofia adenoidea que provoca insuficiencia respiratoria nasal mantenida.

2) Infeccin adenoidea que provoca otitis de repeticin o
persistente.
3) Hipertrofia adenoidea que coexiste con SAOS severo.
4) Halitosis.
5) Sospecha de enfermedad maligna.
48.

Rinoscopia posterior o fibroendoscopia de cavum, con

toma de biopsia si existe alguna lesin.
Taponamientos anteriores para resolver las epistaxis y
estudio de alteraciones de la coagulacin.
Rinoscopia posterior o fibroendoscopia de cavum, y si se
observa alguna lesin, estudio radiolgico de extensin.
Antibiticos y corticoides en aerosol para tratamiento
de una rinosinusitis crnica.
Las epistaxis son una patologa frecuente a esa edad y
no requiere ninguna exploracin.

Varn de 37 aos con odinofagia, otalgia bilateral y fiebre

de 39 C de 2 das de evolucin. En la faringe se observan
amgdalas hipermicas con placas en criptas amigdalares
y adenopatas yugulodisgstricas bilaterales, rodaderas
y dolorosas a la palpacin. Seale la afirmacin FALSA
sobre este paciente:
1)
2)
3)
4)
5)

49.
Pueden precisar tratamiento con taponamiento nasal
anterior y/o posterior.
2) Los taponamientos nasales deben retirarse en menos
de 8 horas para evitar complicaciones nasosinusales.
3) La cauterizacin se utiliza cuando el punto sangrante
es anterior y se puede visualizar correctamente.

Indique cul de las siguientes situaciones NO se considera

una recomendacin de adenoidectoma:
1)

Seale la afirmacin FALSA sobre las epistaxis:
1)

Respecto al carcinoma de hipofaringe, una de las siguientes

armaciones es FALSA:
1) Son ms frecuentes en varones y la localizacin suele
ser en el seno piriforme.
2) La edad de mayor incidencia es de 50-60 aos y se relaciona con el alcohol, el tabaco y los dcit nutricionales.
3) Los sntomas iniciales son la disfagia, la odinofagia
unilateral, la otalgia reeja y la disfona.
4) Las metstasis cervicales son muy frecuentes y se localizan principalmente en las cadenas yugulares profundas
y paratraqueales.
5) Uno de los posibles tratamientos es la ciruga (faringolaringuectoma total junto a vaciamiento cervical
bilateral).

En uno de los siguientes tipos de fractura mediofacial, NO

se afecta la rbita:
1)
2)
3)
4)
5)

Cuando sangra una rama de la arteria esfenopalatina

suele ser abundante y de difcil tratamiento.
Son ms frecuentes en pacientes anticoagulados, con
trastornos de la coagulacin e hipertensos.

El tratamiento de eleccin es con una cefalosporina.

El germen ms frecuente que causa esta infeccin es el
estreptococo betahemoltico del grupo A.
Si pedimos un hemograma, probablemente aparecer
una leucocitosis con neutrofilia.
Debe realizarse diagnstico diferencial mediante la
clnica y hemograma, con una mononucleosis infecciosa.
La complicacin ms frecuente es el absceso periamigdalino.

Mujer de 36 aos, en tratamiento con amoxicilina durante cinco das por un proceso de odinofagia y fiebre de
39 C. Hoy acude a Urgencias porque desde hace 24 horas
empeor el dolor y se lateraliz al lado izquierdo con
otalgia ipsilateral y trismus. En la faringe se observan
placas en criptas amigdalares y en el lado izquierdo un
abombamiento del pilar anterior, con edema del paladar

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blando y desplazamiento de la vula a la derecha. Qu

actitud es la ms correcta?

ESTOMATOLOGA
54.

Sobre los tumores de la cavidad oral, seale lo FALSO:

1) La localizacin ms frecuente es en el labio, sobre todo
el inferior, seguido de la lengua mvil.
2) El tratamiento se basa en la radioterapia, ya que es
una regin de fcil acceso y donde no suelen existir
complicaciones.
3) Las metstasis ganglionares cervicales son frecuentes,
sobre todo en los de lengua y suelo de boca.
4) La aparicin de trismus es tpica de los localizados en
trgono retromolar.
5) La leucoplasia es la lesin premaligna ms frecuente,
aunque las eritroplasias tienen mayor probabilidad de
transformacin maligna.

55.

Indique cul de las siguientes afirmaciones es falsa:

1)
2)

Drenaje por incisin en pilar amigdalino anterior.

Puncin del espacio periamigdalino, para ver si existe
un absceso y drenarlo en su caso.
3) Antibitico va oral y control ambulatorio.
4) Drenaje por cervicotoma lateral.
5) Cultivo del exudado farngeo para estudio microbiolgico y ajustar tratamiento antibitico.
50.

Un varn de 55 aos, fumador y con mal estado dentario

presenta tos, odinofagia y una lcera en la amgdala
derecha. Seale qu prueba de las siguientes estara
MENOS indicada:
1)
2)
3)
4)
5)

51.

53.

1) El absceso periamigdalino cursa con odinofagia unilateral, otalgia reeja y trismus, junto con abombamiento
de la regin periamigdalar.
2) El responsable de la gingivoestomatitis herptica es el
VHS-1, y afecta principalmente a nios dando lugar a la
aparicin de vesculas en toda la cavidad oral, odinofagia,
y mal estado general.
3) La herpangina est causada por el virus Herpes
Simple, provocando vesculas en el paladar blando
y amgdalas.
4) Angina de Ludwig es el nombre que recibe el absceso
del suelo de la boca de origen dentario.
5) El absceso parafaringeo se puede complicar con una
sepsis post-angina o enfermedad de Lemierre por
afectacin del paquete vascular cervical.

Mujer de 42 aos, con epistaxis de repeticin en fosa nasal

derecha y sensacin de taponamiento en OD de 3 meses
de evolucin, que relaciona con un catarro que le gener
obstruccin nasal y rinolalia cerrada. Acude por presentar
una tumoracin laterocervical no dolorosa e indurada.
Qu patologa debe usted descartar?
1)
2)
3)
4)
5)

52.

Biopsia amigdalar.
Cultivo y antibiograma del material de la lcera.
Mantoux y radiografa de trax.
Serologa para VEB y Paul Bunnel.
Hemograma.

Angiofibroma nasofarngeo.
Carcinoma de amgdala.
Rinitis seca atrfica.
Cncer de cavum.
Sinusitis esfenoidal.

Seale la FALSA respecto al cncer de cavum:

LARINGOLOGA

1) Se relaciona con el virus de Epstein-Barr.

2) Se trata de un carcinoma epidermoide indiferenciado,
tambin llamado linfoepitelioma.
3) El tratamiento de eleccin es la radioterapia del tumor
primario y cervical, aunque no se palpen adenopatas.
4) Si persisten tras la radioterapia adenopatas metastsicas
cervicales, el tratamiento nunca incluye el vaciamiento
ganglionar cervical.
5) Su localizacin ms frecuente es en las paredes laterales
de la rinofaringe y especialmente en la fosita de Rosenmller.

56.

Carcinoma epidermoide si no tiene adenopatas.

Carcinoma epidermoide con adenopatas.
Linfoma.
Adenocarcinoma.
Carcinoma epidermoide que afecta al hueso de la
mandbula.

Sobre la anatoma de la laringe, seale lo que NO es cierto:

1)


2)
3)
4)

Un paciente presenta una ulceracin en la amgdala palatina

que biopsiamos en la consulta. Indique en cul de los casos
NO se plantea la posibilidad de ciruga:
1)
2)
3)
4)
5)

Otorrinolaringologa

5)

57.

El epitelio que tapiza la laringe es de tipo respiratorio,

cilndrico ciliado, excepto en las cuerdas que es plano
poliestratificado no queratinizante.
Todos los msculos intrnsecos de la laringe estn
inervados por el nervio recurrente o larngeo inferior.
El msculo cricoaritenoideo posterior es el nico que
dilata la glotis.
La glotis carece de drenaje linftico, la supraglotis drena a la cadena yugular profunda superior y media y la
subglotis a las cadenas paratraqueales, mediastnicas y
yugular profunda inferior.
Los ventrculos se encuentran entre las bandas y las
cuerdas y su dilatacin produce los laringoceles.

Respecto a la papilomatosis larngea infantil, una de las

siguientes afirmaciones es cierta:
1)
2)
3)

Suelen ser nicos y nunca producen disnea.

Se relacionan con el papilomavirus.
Nunca recidivan tras el tratamiento.

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4)
5)
58.

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media, siendo la mucosa de toda la laringe normal. Cul

ser la actitud ms correcta en este paciente?

Tienen tendencia a la degeneracin maligna.

La incidencia aumenta con la edad.

Cul de las siguientes laringitis pueden evolucionar hacia

el cncer de laringe?

1)
2)

1)
2)
3)
4)
5)
59.

Laringitis catarral.
Laringitis por reflujo gastroesofgico.
Laringitis funcionales.
Laringitis hipertrcas.
Laringitis subgltica.

3)

4)

Seale la afirmacin FALSA sobre los ndulos vocales:

Se producen por una alteracin funcional, debido al
mal uso o esfuerzo vocal.
2) El nico sntoma que producen es la disfona fluctuante.
3) Su tratamiento es fonitrico, aunque si persisten, est
indicada la microciruga larngea.
4) Son ms frecuentes en mujeres.
5) Son unilaterales y se localizan en el tercio posterior de
la cuerda vocal.

5)

Realizar TC cervical para descartar una lesin cervical

que cause la parlisis larngea.
Pedir TC cervical y torcica, para descartar una lesin
del nervio larngeo recurrente izquierdo.
Pedir una TC cervical ante la sospecha de una tumoracin supragltica, que lesione el nervio larngeo inferior
izquierdo.
Realizar una traqueotoma urgente ante el riesgo inminente de disnea.
Realizar una RM craneal ante el riesgo de una lesin del
nervio vago en base del crneo.

1)

60.

Mujer de 38 aos, maestra y fumadora habitual, que

presenta disfona fluctuante los das de mayor esfuerzo
fonatorio. Por laringoscopia indirecta, se observa, una
lesin polipoidea que afecta a la totalidad de ambas
cuerdas vocales, que mantienen buena movilidad. La
palpacin cervical es normal. Indique la respuesta correcta:
1)
2)
3)
4)
5)

61.

63.

1) Los cnceres glticos se diagnostican de forma ms

precoz que los supraglticos.
2) Las metstasis linfticas son menos frecuentes en los
glticos.
3) Los tumores que se localizan en comisura anterior tienen
mejor pronstico.
4) El pericondrio y el cartlago actan como barrera frente
a la extensin del cncer.
5) Los tumores T1N0 glticos se pueden tratar con radioterapia.
64.

Se trata de una laringitis aguda potencialmente maligna.

El tratamiento es quirrgico mediante cordectoma
bilateral.
En su patogenia, intervienen factores funcionales e
irritativos.
Probablemente en su evolucin aparezca una parlisis
de una cuerda vocal.
La lesin se localiza anatmicamente en el epitelio de
la cuerda vocal.

1) Radioterapia.
2) Laringuectoma horizontal supragltica, con vaciamiento cervical funcional bilateral.
3) Laringuectoma total con vaciamiento radical bilateral.
4) Laringofisura con cordectoma.
5) Quimioterapia.
65.

2)
3)
4)
5)

Paciente de 40 aos con tumoracin larngea que afecta

a cara larngea de epiglotis y banda ventricular con cuerdas
mviles. A la palpacin cervical, se detecta una adenopata indurada, no dolorosa, ipsilateral, y menor de 3 cm. El
tratamiento de eleccin ser:

Respecto a los laringoceles, seale la respuesta FALSA:

1)

62.

Sobre el cncer gltico de laringe, indique lo FALSO:

Son ms frecuentes en profesiones donde se realizan

aumentos de presin subglticos frecuentes e intensos.
El sntoma ms frecuente que producen es la odinofagia.
Pueden existir carcinomas epidermoides ocultos en el
interior del ventrculo larngeo que favorezcan su aparicin.
Se convierten en externos al herniarse por la membrana
tirohioidea.
Pueden ser congnitos o adquiridos.

Varn de 52 aos, con antecedentes de consumo frecuente

de tabaco y neumectoma izquierda por carcinoma epidermoide de pulmn, hace dos aos. Desde hace 5 meses refiere
disfona constante sin relacin con el esfuerzo fonatorio,
sin parestesias farngeas, odinofagia, disfagia, ni disnea
importante. En la exploracin faringolarngea, se observa
la cuerda vocal izquierda paralizada, prxima a la lnea

Un paciente con antecedente de traumatismo cervical

presenta disnea intensa con estridor inspiratorio y
tiraje. A la palpacin se aprecia crepitacin en los cartlagos larngeos. Indique lo que crea ms conveniente
realizar:
1)
2)
3)
4)
5)

66.

Tratamiento corticoideo en altas dosis.

Intubacin nasotraqueal con fibroscopio.
Intubacin mediante mascarilla larngea.
Colocar un CPAP y realizar estudio radiolgico.
Realizar una traqueotoma.

Paciente intervenido recientemente por bocio que presenta

disfona junto con voz bitonal y en la exploracin encontramos la cuerda vocal izquierda en posicin paramediana,
seale cul de las siguientes estructuras probablemente se
lesion durante la ciruga:

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1)
2)
3)
4)
5)

Otorrinolaringologa

3) El carcinoma adenoide qustico es un tumor maligno y se

caracteriza por su neurotropismo provocando parlisis
facial precoz.
4) El carcinoma mucoepidermoide es el tumor maligno
ms frecuente en la glndula sublingual.
5) En la glndula sublingual y en las glndulas menores el
50% de los tumores son malignos.

N. farngeo izquierdo.
N. recurrente derecho.
Tronco del N. vago
N. larngeo inferior izquierdo.
N. larngeo superior izquierdo.

PATOLOGA CERVICAL
67.

71.

Imagen n. 1

Acude a su consulta una mujer de 45 aos que refiere

hipoacusia del OD desde hace unos 5 aos, progresiva.
De forma intermitente le aparece en ese mismo odo un
acfeno, que al inicio de los sntomas era pulstil. Tuvo un
episodio de otitis media aguda supurada en ese odo hace
2 aos. La audiometra tonal que presenta esta paciente
en el odo sintomtico es la Imagen 1.
Qu tipo de hipoacusia presenta la paciente y qu patologa
es la ms probable en este caso?

Nio de 12 aos que, tras proceso catarral, presenta una

tumoracin cervical blanda, no dolorosa, en lnea media,
prxima al hueso hioides, que asciende con la deglucin y
al sacar la lengua. Cul ser el tratamiento ms correcto?
1)
2)
3)

4)
5)

Antibiticos y antiinflamatorios.
Actitud expectante.
Cervicotoma media y extirpacin, junto con la parte
central del hueso hioides.
Extirpacin bajo anestesia local.
Puncin con aspiracin evacuadora, con fines teraputicos.

PATOLOGA DE LAS GLNDULAS SALIVARES

68.

Un paciente intervenido hace 6 meses de un carcinoma

mucoepidermoide de la partida derecha presenta hiperhidrosis y eritema preauricular derecho durante la
masticacin; seale lo que se debe sospechar:

1)
2)
3)
4)
5)

69.

Recidiva del carcinoma.

Sndrome de Frey.
Tumor neurosecretor.
Fstula salivar.
Persistencia de tejido glandular.

Mujer de 27 aos, que tras la comida presenta dolor intenso

en regin submaxilar izquierda, con dolor a la palpacin en
dicha regin cervical, no tiene fiebre. En la exploracin ORL,
se observa en el suelo de boca, junto al frenillo lingual una
lesin indurada de color blanco. Seale la afirmacin cierta:

1)
2)
3)
4)
5)

Hipoacusia transmisiva-Presbiacusia.
Hipoacusia neurosensorial- Traumatismo acstico.
Hipoacusia mixta- Otoesclerosis.
Hipoacusia mixta-Quemodectoma.
Hipoacusia transmisiva- Otitis media crnica colesteatomatosa.

72.

Imagen n. 2

Un varn de 55 aos refiere molestias farngeas sin clara

odinofagia desde hace unos 2 meses. Ha presentado febrcula y prdida de peso de unos 3 kg desde el inicio de los
sntomas. La palpacin cervical muestra una tumoracin
cervical izquierda en regin submandibular de unos 2
cm de dimetro, adherida a planos profundos, dura, no
dolorosa.

1) Es un tumor submaxilar, con extensin a suelo de boca.

2) Es una angina de Ludwig.
3) El tratamiento se basa en antibiticos, sialogogos,
espasmolticos, beber abundantes lquidos y se puede
realizar una extraccin va endobucal del clculo.
4) Es ms frecuente que esta patologa se localice en
partida.
5) Es frecuente que esto aparezca en pacientes con sndrome de Sjgren.
70.

Sobre los tumores de glndulas salivares seale lo INCORRECTO:

1) El tumor benigno ms frecuente es el adenoma pleomorfo y afecta sobretodo a la partida.
2) El tumor de Whartin es un tumor benigno y puede ser

bilateral.

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La exploracin orofarngea se muesta en la Imagen 2. La

exploracin de laringe e hipofaringe result sin alteraciones significativas.
Seale la actitud ms correcta a seguir en este paciente:
1)

2)

3)

4)

5)

73.

Test 2V

Se trata de un carcinoma epidermoide de amgdala,

por lo que estara indicado tratarlo exclusivamente con
quimioterapia del tumor primario.
Se trata de un linfoma, por lo que estara indicada de
inicio la quimioterapia sin necesidad de realizar ninguna
otra prueba.
Lo ms probable es que se trate de una amigdalitis aguda
bacteriana unilateral con una adenopata inflamatoria,
por lo que el tratamiento adecuado es con amoxicilinaclavulnico va oral durante una semana.
Estara indicado realizar amigdalectoma y vaciamiento
cervical radical para biopsia de la lesin, ya que lo ms probable es que sea un carcinoma epidermoide de amgdala.
Estara indicado hacer amigdalectoma y estudio histolgico de la pieza, y esperar el resultado de la misma
para decidir tratamiento de la metstasis cervical.

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74.

Imagen n. 4

Recibe en su consulta el resultado de una resonancia

magntica cervical informada como: lesin de bordes definidos anteromedial a msculo esternocleidomastoideo.
La paciente a la que corresponde dicha prueba tiene 19
aos. Conteste cul de estas afirmaciones le parece falsa
sobre la patologa que presenta la paciente:

Imagen n. 3
1)
2)
3)
4)
5)

75.

Imagen n. 5

Con respecto a la lesin que se objetiva en la radiografa

anterior, responda lo correcto:

Un paciente de 49 aos acude a su consulta por la aparicin

de la tumoracin que aparece en la Imagen 3. Refiere un crecimiento progresivo de la misma durante el ltimo mes. No es
dolorosa y su consistencia es gomosa. No refiere odinofagia,
disfagia, disnea ni otra clnica en rea ORL. Niega haber tenido
fiebre. Cul de las siguientes afirmaciones es verdadera?
1)
2)
3)

4)
5)

10

Parece corresponder a una lesin de origen congnito.

El tratamiento de eleccin es quirrgico.
En la reseccin quirrgica de la lesin, est indicada la
extirpacin de la porcin central del hueso hiodes.
Es ms frecuente en nios, adolescentes y adultos
jvenes.
De forma frecuente el diagnstico de la lesin se realiza
en contexto de sobreinfeccin de la misma.

Lo ms probable es que sea una tumoracin maligna,

por lo que estara indicada su reseccin.
Est contraindicada la realizacin de una PAAF (puncinaspiracin con aguja fina).
Aunque lo ms probable es que sea una tumoracin
benigna, est indicada su reseccin quirrgica mediante
parotidectoma.
El hecho de que sea una masa unilateral, hace que su
etiologa sea probablemente vrica.
La clnica que presenta el paciente y las caractersticas
de la lesin nos llevan a descartar un absceso parotdeo
como primera posibilidad.

1)
2)
3)
4)
5)

Es un tumor maligno.
Su crecimiento suele ser rpido, produciendo afectacin
por erosin de las estructuras adyacentes.
Su localizacin ms frecuente es el seno maxilar.
Es el tumor benigno ms frecuente de las fosas nasales
y senos paranasales.
El tratamiento de eleccin es la radioquimioterapia.

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