MDULO 2. SALUD Y ENFERMEDAD. TEMA 2. NECESIDADES Y VALORACIN.

INDICE
I. NECESIDADES DE LA PERSONA.
II. PATRONES DE VALORACIN.
III. VALORACIN DE PERSONAS.
IV. RESUMEN DEL TEMA.
Cuando vamos a ponernos manos a la obra, podemos encontrarnos que a pesar de tener todos los
conocimientos que precisamos, podemos no saber cmo organizar nuestra actividad.
Cuando nos encontramos cara a cara con un paciente, debemos tener en cuenta demasiados datos y podemos
no saber clasificarlos. Saber priorizar y clasificar todos los datos para no perder ninguna observacin que
pudiese ser til para el cuidado de nuestro paciente es fundamental. Por ello, empezaremos a ir descubriendo
qu son las valoraciones de salud y los patrones funcionales que podemos seguir para clasificar todos esos
datos.
I. NECESIDADES FUNDAMENTALES DE LA PERSONA.
Cuando hablamos de actividades de cuidados, debemos de recopilar informacin sobre la profesin
enfermera por ser la encargada de ofrecer estas actividades.
Desde el marco terico de la enfermera, podemos encontrarnos a distintos profesionales que se han dedicado
al estudio de la persona y en mejorar los cuidados impartidos cuando estn enfermas.
Han sido muchos los marcos tericos o conceptuales que han organizado los conocimientos de la prctica
enfermera, como el modelo de adaptacin de Roy, el modelo de sistema de conducta de Jonson, el modelo de
autocuidados de Orem, la teora del proceso vital de Roger,
Estos modelos, han sido elaborados para ayudar a distinguir esta profesin dentro del amplio campo de
atencin sanitaria. Todos los profesionales vinculados al cuidado, van a tener como denominador comn el
ayudar a la consecucin de objetivos basados en estos marcos tericos. El marco terico que describe
perfectamente las necesidades fundamentales de la persona, se lo debemos a la enfermera Virginia
Henderson.
Henderson, define a la enfermera en trminos funcionales como:
La nica funcin de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo, en la realizacin de aquellas
necesidades que contribuyan a su salud, su recuperacin o una muerte tranquila, que ste realizara sin ayuda
si tuviese la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesario. Y hacer esto de tal forma que ayude a ser
independiente lo antes posible.
Cuando estall la I Guerra Mundial, la Gran Guerra, ella tena 17 aos y all comenz su carrera. Desde
entonces no ha hecho otra cosa que definir cul debe ser la funcin de las enfermeras. Ayudar a los
individuos enfermos o sanos a realizar aquellas actividades que l mismo realizara si tuviera la fuerza,
voluntad y conocimientos necesarios. La sencillez del sabio en las palabras y gestos de Virginia
Henderson. Consejos de los que tenemos que aprender todos. Como el que le dio a una estudiante:
Si quieres ser buena enfermera, permanece junto al paciente mientras ests aprendiendo. Durante este
tiempo, no ejerzas ningn cargo de responsabilidad en docencia ni administracin. Aprende junto al
paciente.
RECUERDA
Salud:
La calidad de la salud, ms que la vida en s misma, es lo que permite a una persona trabajar con la mxima
efectividad y alcanzar su nivel potencial ms alto de satisfaccin en la vida.
Persona:
El paciente es un individuo que requiere asistencia para alcanzar la salud y la independencia o la muerte
pacfica. La muerte y el cuerpo son inseparables. El paciente y la familia son una unidad.

Entorno:
Las personas sanas son capaces de cambiar su entorno, pero la enfermedad puede referirse en tal capacidad.
Los profesionales vinculados a los cuidados, deben recibir formacin sobre medidas de seguridad, proteger a
los pacientes de lesiones producidas por agentes mecnicos y minimizar posibilidades de lesin mediante los
cuidados desarrollados por enfermera.
NECESIDADES.
Existe una serie de necesidades bsicas para la persona relacionadas con ella y con el entorno que le rodea.
Como comentbamos anteriormente, la persona es un ser bio-psicosocial. Es decir, precisa cumplir una serie
de necesidades fsicas (biolgicas), de su mente (psicolgicas) y del entorno que le rodea (social). Al cumplir
estas necesidades estamos colaborando para que el organismo no enferme.
Dentro de estas necesidades, existe un orden preferente que debe cumplirse para poder pasar a la siguiente
necesidad. Por ejemplo, la primera necesidad que debemos cumplir es la de poder respirar, cuando somos
capaces de respirar, la siguiente por orden de importancia es la de comer y beber adecuadamente. Si
cumplimos estas dos primeras necesidades bsicas, nuestras clulas podrn realizar las funciones ms
imprescindibles del organismo. Poder moverse y mantener una postura conveniente es la siguiente.
Imaginemos una persona que no puede moverse, su circulacin no podra transportar los nutrientes que
hemos conseguido con la primera preferencia en estas necesidades. Dormir, descansar y eliminar residuos
son los siguientes aspectos a tener en cuenta para cubrir nuestras necesidades. Si nos fijamos, hasta este
punto, son actividades que, cuando somos pequeos, deben ser suministradas por los padres; cuando somos
adultos, debemos procurrnoslas nosotros; y cuando estamos enfermos o limitados por nuestra edad,
precisamos de profesionales adecuados que colaboren para que nuestra limitacin no nos provoque
consecuencias irreversibles o que favorezcan a la enfermedad.
Puede que alguno de los pacientes con los que tratemos, estn alteradas y necesitemos atenderlas como
veremos posteriormente. Las siguientes necesidades en orden de prioridad, seran vestirse y desvestirse,
mantener la temperatura adecuada, tener el cuerpo limpio y protegerse de los peligros ambientales.
Desde este punto de vista, es muy importante nuestra labor ante los pacientes que presenten grados de
enfermedad o limitacin importantes, nuestra ayuda para mostrar nuevas herramientas ms especficas a su
disfuncin puede ser fundamental. La comunicacin es un elemento que, como habamos estudiado
previamente es imprescindible y puede estar alterado en personas con discapacidad sensorial, enfermedad o
por el proceso de envejecimiento. Con l podemos transmitir emociones, necesidades, temores, etc. Como
profesionales vinculados a la salud, deberemos estar atentos a la manifestacin de gestos, expresiones
verbales o no verbales que nos puedan indicar una peticin de ayuda por parte del paciente. La fe mueve
montaas, y cuando nos encontramos en un mbito sanitario, esta fe puede ser el motivo de una
recuperacin. La fuerza y la creencia de cada persona es vital para su propia recuperacin, por lo que
respetaremos su fe. El sentido del logro, jugar o participar en actividades recreativas y aprender, son
elementos que cada vez toman ms significado entre los distintos profesionales sanitarios. De esta forma,
cada vez es ms frecuente encontrar actividades que potencian el trabajo en equipo, el aprendizaje en
manualidades o en actividades que colaboren a mejorar la autoestima del paciente. Maslow identific estas
14 necesidades bsicas en:
1. Respirar normalmente.
2. Comer y beber adecuadamente.
3. Mover y mantener una postura convenientemente.
4. Dormir y descansar.
5. Eliminar residuos corporales.
6. Seleccionar ropas adecuadas: vestirse y desvestirse.
7. Mantener la temperatura dentro de los lmites normales, adaptando la ropa y modificando el ambiente.
8. Tener el cuerpo limpio y bien cuidado, y proteger el tejido cutneo.
9. Eliminar peligros ambientales e impedir que perjudiquen a otros.
10. Comunicarse con otros que expresan emociones, necesidades, temores u opiniones.
11. Rendir culto de acuerdo con la propia fe.
12. Tratar de tal manera que exista un sentido de logro.
13. Jugar o participar en actividades recreativas.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce al desarrollo normal y a la salud, y hacer uso
de instalaciones sanitarias disponibles.

Estas necesidades, las agrup en cinco necesidades bsicas. Maslow no considera al individuo como una
entidad esttica, sino como un ser en constante crecimiento y desarrollo. Por eso, cuando vamos teniendo
satisfechas las necesidades ms bsicas (fisiolgicas y de seguridad), subimos al siguiente peldao
intentando satisfacer otras como amor y pertenencia, autoestima, etc. Esta es una buena forma en la que
podemos empezar a priorizar nuestros cuidados.
1. Necesidades fisiolgicas.
Son las primeras necesidades que hay que satisfacer y estn vinculadas a la parte ms biolgica: Agua, aire,
alimento, descanso, sueo, conservacin de la temperatura, eliminacin y ausencia de dolor. Si por alguna
razn, tenemos alguna alteracin o deficiencia en ellas, las posibilidades de desadaptacin del cuerpo y la
posibilidad de enfermar aumentaran considerablemente.
2. Necesidades de seguridad.
Todas las personas tenemos miedos y preocupaciones para evitar accidentes que nos puedan provocar daos.
Por ejemplo, una cada, una enfermedad, etc. Ante ellos, buscamos los agentes que pueden ser dainos para
el cuerpo e intentamos prevenirlos o hacerles frente. Esta necesidad, hace referencia a todos los riesgos:
ruido, radiacin, etc. stos pueden ser reales o imaginarios. Es decir, pueden encontrarse fsicamente y poder
producir un peligro, o puede que el paciente tenga tanto miedo a enfrentarse a ellos que se los imagine o los
cree intentando prevenirlos antes de tiempo.
3. Necesidades de amor y pertenencia.
Sentirnos queridos es un aspecto fundamental para la vida. Cuando nuestros miedos han pasado, buscamos el
ser comprendidos y aceptados por el entorno que nos rodea.
Esta necesidad trata la importancia del afecto de una persona hacia otra. Actos que la persona lleva a cabo
para hacer lazos, demostrar amor hacia otros, etc. El amor puede ser hacia los padres, la pareja, los amigos,
que junto a la pertenencia a un grupo hace compartir y crear lazos.
4. Necesidad de autoestima.
Cuando nos sentimos aceptados en nuestro grupo, nos preocupamos de nuestro yo. Sentirse digno y
valioso para s mismo, para la familia y para la sociedad (por ese orden). Para lograrlo, se necesita tener
primero autoestima y sentirse respetado.
5. Necesidad de realizacin.
Como ltima necesidad a cumplir. La persona necesita lograr su meta. Se autodirige para convertirse en
autmata. En algunas ocasiones esta necesidad no se completa totalmente, y se precisa de los apoyos
obtenidos anteriormente en la autoestima y en nuestro entorno para realizarnos.
REALIZACION PERS.
AUTOESTIMA
NECES. AMOR Y PERTENENCIA
NECESIDAD DE SEGURIDAD
NECESIDADES FISIOLGICAS
*Necesidad de conocimiento
Las necesidades de conocimiento de Richard Cliz, son las necesidades que le faltaban a la clasificacin de
Maslow. Esta necesidad estara entre las necesidades fisiolgicas y las de seguridad. Son caractersticas
innatas del ser humano. Conocer para lograr un nivel ptimo de crecimiento y desarrollo. Sexo, actividad,
exploracin, manipulacin y novedad.
Nuestra funcin es asistir al individuo (sano o enfermo) en la realizacin de aquellas actividades que
contribuyen a la salud o a su recuperacin de tal manera que ayuden a ganar independencia con la mayor
brevedad posible. A pesar de que el orden de estas necesidades suele ser escalonado, nuestras personas como
seres humanos pueden influir, alterando su prioridad. Podemos ver en las noticias el hecho de que una
persona con baja autoestima, es capacidad de no encontrar satisfechas las necesidades de amor y pertenencia
por una depresin, y eso puede conducirle a no cubrir sus necesidades bsicas de alimentacin o vestido.

El resumen de la aplicacin de este marco terico adaptada a la prctica de sera:

- Funcin primaria (cuidados directos).
- Conseguir la independencia.
- Valorar los datos obtenidos.
- Planificar las necesidades.
- Ayudar al paciente a cumplir sus necesidades.
- Evaluar el trabajo en equipo que estamos realizando.
- Educar a las personas y a sus familias para que entiendan sus necesidades.
Estas son las actividades que vamos a realizar desde el primer momento que tomamos contacto con el paciente.
Funcin primaria:
Son los cuidados directos. Nuestro trabajo consistir en lograr la independencia del paciente dentro de lo
que se pueda en aquellos cuidados que han sido detectados.
Suelen ser la prioridad y el motivo por el que el paciente debe de acudir a nosotros en busca de nuestros
cuidados. A partir de ellos, podemos ir valorando otra serie de necesidades que podran estar ocultas o ser
detectadas mientras realizamos nuestra funcin primaria.
Debemos recordar que si nuestro paciente es capaz de utilizar la mano para comer, deber emplearla. Si le
cuesta coger la cuchara, deberemos de ayudarle, pero nunca darle de comer. Siempre que pueda realizar una
accin por s mismo, deberemos respetar su rango de accin aunque eso implique dedicarle ms horas de
nuestro tiempo.
Cmo conseguir la independencia:
Sea cual sea la situacin de nuestro paciente, nuestro objetivo ser ayudar al paciente a cubrir sus 14
necesidades de la forma ms independiente posible. Par conseguirlo, podemos necesitar valorar cules son
las limitaciones de cada persona, cul es su motivacin para conseguir realizar cosas y permitir que sea l
mismo quien realice las actividades antes de ser nosotros quienes le ayudemos. Todas las personas deseamos
ser independientes, y cuando siempre hemos podido realizar una accin, como por ejemplo sentarse en la
cama, y por el motivo que sea precisamos ayuda, no siempre es muy bien recibida pudiendo tener tres
reacciones totalmente diferentes:
- Negarse al cambio: No permitiendo que nadie le ayude a pesar de que no pueda realizarlo. Esta actitud
suele acabar en enfado o ira acumulada por no poder adaptarse al cambio (sea permanente u ocasional por
determinadas circunstancias).
- Dejarse hacer: Asumir que es una persona que no puede hacer nada y dejando que otras personas
realicen esas actividades por l. Esta actitud de abandono suele acabar en depresin o en dejadez del resto de
las actividades.
- Adaptacin: Cuando el paciente entiende que tiene una cierta limitacin ocasional o permanente y que
precisa nuestra colaboracin para realizar una actividad completa o parcialmente.
Valoraciones: Cuando escribimos en nuestra parte de la historia clnica, estamos recopilando multitud de
datos, si los analizamos podremos aplicar la ayuda en los cuidados especficos que precisa el paciente. Para
poder realizarla, deberemos conocer el aparado de anatoma y de enfermedades, los cuales nos ayudarn a
entender mejor los datos que encontremos en nuestros pacientes.
Planificacin: Cuando hemos recopilado la informacin suficiente para valorar lo que precisa el paciente,
deberemos detectar las necesidades del paciente que debemos cubrir. De aqu, saldrn objetivos principales que
deberemos de atender prioritariamente y otros secundarios que podemos ir cumpliendo poco a poco. A partir de
l, los profesionales enfermeros elaborarn un plan de cuidados en colaboracin con el plan preescrito por el
mdico en el que todos los profesionales vinculados al paciente debern de respetar y cumplir.
Ejecucin: La ejecucin es la puesta en prctica para realizar los planes de cuidados propuestos
anteriormente. Dependiendo del profesional que se trate, tendr una serie de funciones, por ejemplo, el
auxiliar de enfermera ayudar en la realizacin de las actividades, y el administrativo organizar y guardar
la historia del paciente para ser utilizada en otra ocasin.

 Evaluacin: Despus de realizar un cuidado y ponerlo en prctica, debemos evaluar si nuestras actuaciones
han sido eficientes o precisan que prestemos atencin a otros aspectos para cumplir con nuestros objetivos.
Educacin: La educacin al paciente y a las personas que les rodean cada vez se est extendiendo ms. Se
ha comprobado que si ellos son conscientes de las necesidades que se deben cubrir, nuestro trabajo se ver
potenciado y podremos dedicarnos ms a fondo en otros aspectos ms especializados que el paciente precise.
Existen 4 conceptos fundamentales a tener en cuenta para el cuidado de las necesidades bsicas:
1. Persona:
El individuo que requiere asistencia para alcanzar salud e independencia o una muerte en paz, la persona y la
familia son vistas como una unidad. La persona es una unidad corporal/fsica y mental, que est constituida
por componentes biolgicos, psicolgicos, sociolgicos y espirituales.
2. Entorno:
En el que se incluye relaciones con la propia familia, as mismo incluye las responsabilidades de la
comunidad de proveer cuidados.
3. Salud:
La calidad de la salud, ms que la vida en s misma, es ese margen de vigor fsico y mental, lo que permite a una
persona trabajar con la mxima efectividad y alcanzar su nivel potencial ms alto de satisfaccin en la vida.
Resmen.
Las necesidades fundamentales de la persona, vamos a desarrollarlas segn la teora propuesta por Virginia
Henderson. Para ello, debemos tener presente que tras conocer las necesidades bsicas, debemos registrar la
informacin de las mismas.
RESMEN DEL MODELO.
Modelo: Ayuda/Independencia, basado en las necesidades bsicas del ser humano.
Caractersticas:
- Son comunes a todos los individuos.
- Son de tipo bio-psico-social.
- Cuando no son cubiertas sobreviene la enfermedad
- Se altera por factores permanentes y ocasionales.
- Son la basa para los cuidados de enfermera.
Funcin: Ayudar al individuo a cubrir sus necesidades bsicas.
Objetivo: Que el individuo alcance su mximo nivel de independencia.
IDENTIFICACIN DE ELEMENTOS.
Receptor: La persona. Se tiende a su independencia, por medio de la auto-suficiencia dentro de las
limitaciones de cada persona.
Protagonistas: Nosotros como profesionales vinculados a la sanidad y colaboradores de los cuidados.
Seremos los encargados de fomentar la independencia del paciente.
Contexto: En cualquier medio: hogar, hospital, residencia, etc.
Objetivo:
- Alcanzar la mxima dependencia para cubrir las necesidades bsicas.
- Ayudar a asistir al individuo para alcanzar,
- Mantener o restaurar la salud.
- Ayudar al paciente a satisfacer sus necesidades bsicas.
Mtodo: Plan de cuidados elaborado por los distintos profesionales vinculados directamente al cuidado
(enfermera y medicina) en razn de las necesidades del paciente.
Meta: Se alcanza cuando el paciente ha alcanzado o recobrado la mxima independencia posible.
Dinmica que hace progresar la actividad: El profesional debe de tener la capacidad de detectar las
necesidades bsicas. Paciente: bsqueda de la mxima dependencia.

II. VALORACIN DE PERSONAS.

La valoracin es el primer paso de la identificacin del problema cuando se rene informacin para
asegurarse de que dispone de todas las piezas del rompecabezas que permitan formar una idea clara del
estado de salud del paciente.
Segn las caractersticas que presente cada uno de nuestros pacientes, deberemos ajustar nuestra valoracin
detectando las posibles necesidades que observemos.
La valoracin es el proceso mediante el cual se obtiene informacin sobre el paciente con la finalidad de
identificar necesidades de cuidados y problemas aadidos. sta se realiza a travs de:
1. Entrevista, en ella encontraremos la mayora de lo datos que precisamos. A travs de las preguntas que
realizamos inicialmente al paciente, podemos conseguir informacin sobre sus hbitos, sus conductas, etc.
2. Observacin, que se realiza a lo largo de toda la jornada laboral, las 24 horas del da y los 365 das del
ao. sta puede ser directa o indirecta (observando sus gestos, expresiones o forma de actuar)
3. Examen fsico, en l buscaremos signos o sntomas especficos. Suele realizarse de forma directa por el
mdico e indirecta por todos los profesionales que mantiene contacto fsico con el paciente. Por ejemplo, en
el aseo valoraremos la integridad de la piel; durante el paseo o el ejercicio, las limitaciones articulares.
La finalidad ltima de la recogida de estos datos es la identificacin de problemas, a partir de ellos,
basaremos nuestros planes de cuidados. Sus objetivos son:
- Servir de instrumento para registrar los datos sobre el estado de las Necesidades Bsicas de la persona con
discapacidad y su evolucin.
- Facilitar la unificacin de criterios de actuacin para el desarrollo y continuidad de los cuidados.
Normalmente, esta valoracin es realizada por todo el equipo multidisciplinar (mdicos, enfermeras,
auxiliares, incluso las apreciaciones de los familiares pueden servirnos para orientar ms nuestros
cuidados).
Durante esta fase, se realizan actividades especficas que ayudarn a ser un/a pensador/a crtico/a y a
encontrar la informacin necesaria para comprender los problemas y tomar decisiones sobre el Plan de
Cuidados. La valoracin de pacientes, se realiza diariamente durante el cuidado del mismo, debemos
aprovechar las actividades de higiene personal, nutricin, cambios posturales, etc. para ser consciente de
posibles cambios en el estado del paciente que puedan inducir a realizar una actividad enfermera o mdica.
III. PATRONES DE VALORACIN.
En esta primera toma de contacto con la valoracin, debemos tener presente una serie de puntos generales
que describiremos a continuacin:
1. Las actividades a realizar durante la valoracin: como son la recogida de datos y su validacin, la
organizacin de los mismos y la contrastacin con las 14 necesidades mencionadas anteriormente.
2-Oxigenacin.
3. Hidratacin.
4. Reposo y sueo.
5. Alimentacin y nutricin.
6. Eliminacin intestinal.
7. Eliminacin urinaria.
8. Higiene.

9. Comunicacin.
10. Termorregulacin.
11. Seguridad.
12. Movilizacin.
13. Dolor.
14. Estado de la piel.

Con estos 14 parmetros, podremos valorarla situacin actual de nuestros pacientes, tngalos presentes
siempre que desee obtener informacin sobre un paciente (es decir, SIEMPRE) Otra forma de valorar es a
travs de la valoracin especfica por sistemas corporales, con esta forma tan concreta de valorar, el objetivo
ser buscar sntomas concretos para ayudar en el diagnstico o tratamiento conjunto a la labor mdica y
enfermera. Este apartado se ver en el mdulo de valoraciones especficas por sistemas, y en el que
encontraremos la valoracin pormenorizada de:

- Soporte y movimiento:
La piel.
Sistema esqueltico.
Sistema muscular.
- Comunicacin, control e integracin.
Sistema nervioso.
rganos de los sentidos.
Sistema endocrino.
- Transporte y defensa.
La sangre.
Aparato cardio-vascular.
Sistema linftico.
Sistema inmunitario.
- Respiracin, nutricin y excrecin.
Aparato respiratorio.
Sistema digestivo.
Sistema de excrecin.
- Reproduccin y desarrollo.
Sistema reproductor masculino.
Sistema reproductor femenino.
Crecimiento y desarrollo.
1. ACTIVIDADES A REALIZAR DURANTE LA VALORACIN:
El primer parmetro que debemos conocer son las actividades que debemos de realizar para captar la mxima
informacin del paciente. De esta manera, nos encontraremos con:
1. Recogida de datos.
2. Valoracin de datos.
3. Organizacin de los datos.
4. Identificacin de patrones y comprobacin de las primeras impresiones.
5. Comunicacin y registro de los datos.
6. Anotacin de los datos bsicos.
Cuando finalicemos todas estas actividades, podremos pasar a escribir en la historia clnica del paciente.
Aunque en estos momentos pueda parecer un tanto complicado, con la prctica y poco tiempo, se dar cuenta
de que estos puntos los realizar inconscientemente.
Piense en cmo recoge usted informacin y valore en cada punto si los realiza habitualmente, se dar cuenta
que se suele realizarlos ms frecuentemente de lo que usted podra pensar en un primer momento.
1) Recogida de datos:
Empieza desde el primer momento en que el paciente entra en el sistema de cuidados de salud y contina
durante toda su estancia con nosotros. En la recogida hay que tener en cuenta tres elementos importantes:
- La fuente de datos: Suele ser el paciente, aunque si tiene dificultades para expresarse o queremos
profundizar en aspectos que el paciente no quiere o no puede expresas puede emplearse la familia. Tambin
podemos consultar registros como el de enfermera o los mdicos, incluso las apreciaciones de otros
profesionales implicados. Los estudios diagnsticos y consultas (verbales o escritas) son tambin una fuente
de datos que posteriormente trataremos de explicar. Una bsqueda bibliogrfica sobre cul es el problema del
paciente tambin puede ser de gran utilidad.
- Cmo reunir los datos: Los datos suelen reunirse antes de ver al paciente y se encuentran principalmente
en su historia clnica. Cuando un paciente ingresa en un centro para colaborar en sus cuidados, se emplea una
entrevista, una exanimacin y una observacin que habitualmente es realizada por el mdico y la enfermera,
y en la que nosotros podremos colaborar (aunque nuestra labor ms relevante vendr en el da a da con el
paciente).

- Identificacin de datos: Pueden provenir de lo que nos comenta el paciente (datos subjetivos) o los que
podemos detectar nosotros por medio de actividades o mediciones que pueden constatarse sin realizar
ninguna observacin del profesional (datos objetivos). Es muy importante tener en cuenta los dos aspectos
por igual, puesto que todas las cuestiones relacionadas con la salud no son estrictas y especficas de una
patologa o un caso en concreto.
Fuente de datos

Cmo reunir los datos

Identificacin de datos

Paciente/cliente
(principal)
- Familia/otras
personas
significativas
- Registros de
enfermera
Registros mdicos
- Consultas verbales
/ escritos
- Registro de
estudios diagnsticos
-Bibliografa
relevante

Antes de ver al paciente,

leer la historia
- Mientras est con el
paciente, se entrevista,
examina y observa mientras
realiza su valoracin
- Despus de ver al
paciente, se revisan los
recursos utilizados y se
determina qu otras fuentes
pueden ofrecerle
informacin adicional

Pueden ser:
- Subjetivos: lo que el
paciente dice (ejemplo: el
paciente dice que est muy
mojado y que le arde la
cabeza)
- Objetivos: lo que
observa el profesional
(ejemplo: el paciente tiene
fiebre, hay que avisar a la
enfermera )

2) Validacin de datos:
Cuando hemos recogido todos los datos, debemos de confirmar su calidad, viendo si la informacin que
hemos encontrado es real y completa, validar o verificar sus datos es un paso esencial en el pensamiento
crtico y ayuda a evitar:
- La omisin de informacin importante.
- Errores en la interpretacin de situaciones.
- Precipitacin en las conclusiones o centrar la atencin en una direccin equivocada.
3) Organizacin de los datos:
Depende de los conocimientos, habilidades y preferencias. Una forma sencilla y prctica, suele ser organizar
los datos empezando por las necesidades humanas (Maslow) y terminando segn sistemas corporales.
4) Identificacin de patrones/comprobacin de las primeras impresiones:
Cuando empezamos a agrupar los datos obtenidos anteriormente podemos encontrarnos con una o varias
necesidades que precisan de nuestra atencin. En algunas ocasiones, las primeras impresiones no se ajustan a
la valoracin que final, por lo que comprobar estos datos e intentar buscar piezas claves de informacin sobre
el patrn de salud o enfermedad nos podrn ayudar en todo nuestro proceso de trabajo con el paciente.
5) Comunicacin y registro de datos:
Tan pronto como se haya completado la valoracin hay que:
- Determinar qu es relevante y qu es irrelevante.
- Procurar evitar: pasar por alto problemas, identificar problemas inexistentes, identificar intervenciones que
no son eficaces y que incluso pueden ser lesivas.
- Si evitamos el anterior apartado, es probable que se identifiquen todos los problemas, y se reconozca la
capacidad de las personas, y se identifique las intervenciones individualizadas apropiadas.
6) Anotacin de los datos bsicos:
Al completar la valoracin hay que informar de los datos anormales para acelerar el tratamiento, y anotar los
hallazgos de la valoracin ya que sern comunicados a otros.
Cuando hayamos terminado este proceso, debemos tener en cuenta una serie de cuestiones importantes:
Decidir qu informar:
Informe de cualquier cosa que sospeche que pueda ser anormal. Para determinar si algo es anormal se
compara la informacin con los estndares de normalidad aceptables.
Los lmites normales pueden variar de una persona a otra y de una situacin a otra.

Informe de hallazgos significativos:

Cuando se duda o no hay conocimientos suficientes se debe preguntar a otro profesional.
Informar de hallazgos anormales tan pronto sea posible.
Antes de informar asegurarse de que se dispone de toda la informacin necesaria (nombre del paciente, n de
habitacin,)
La informacin debe ser precisa, explicar los hechos no su interpretacin para permitir que otros
profesionales lleguen a su propia conclusin sobre los mismos sin estar influidos por la interpretacin de los
hechos.
Slo si a la persona que se informa parece no comprender el problema se dir la interpretacin personal de
los datos.
2. OXIGENACIN.
Es el aporte adecuado de oxgeno al organismo y una de las primeras necesidades que debemos tener
presentes. Estara recogido dentro de las primeras necesidades bsicas de la pirmide de Maslow.
La alteracin de esta necesidad viene dada por un aumento o disminucin de la frecuencia respiratoria, o
datos recogidos en la Historia Clnica. Los aspectos fsicos que debemos observar para valorar esta
necesidad sern:
- Signos vitales: En este caso la frecuencia respiratoria.
- Ruidos respiratorios: como veremos ms adelante, existen algunos ruidos que pueden indicarnos una
alteracin como por ejemplo silvidos o ronquidos mientras el paciente intenta respirar.
- Movimientos del trax: En algunas alteraciones, el movimiento que se realiza cuando respiramos puede
estar alterado. Observar estos movimientos puede ser clave para poder ayudar a los profesionales dedicados
al estudio de la patologa del paciente que tratamos.
- Secreciones: Todo aumento de secreciones indica una alteracin.
- Tos: En algunas ocasiones, debemos de observar el tipo de tos que presenta para ayudar a buscar signos de
alguna alteracin como por ejemplo que sea una tos productiva (con muchas secreciones) o que encontremos
sangre en ella.
- Estado de las fosas nasales: Si el paciente precisa abrir las fosas nasales como si fuese un aleteo, nos est
indicando una insuficiencia de aire en los pulmones.
- Color de piel y mucosas: Como veremos ms adelante en el tema dedicado a la piel, nos ayudar a valorar
si el paciente presenta una buena oxigenacin en sus clulas.
Otro aspecto que debemos tener presente es el emocional o psicolgico. En l valoraremos la ansiedad, el
estrs, la agitacin o el miedo para observar si stos estn provocando las alteraciones.
En este caso, el apoyo de todos los profesionales, principalmente los que se encuentran trabajando con el
paciente ms de cerca como los auxiliares o enfermeros tendrn un papel primordial. Si conseguimos actual
en esta ocasin y disminuir su cuadro de ansiedad, estrs, etc. puede que colaboremos a erradicar o disminuir
significativamente la alteracin por la que estemos estudiando al paciente.
Comentbamos anteriormente que el entorno influa en la salud de las personas. En este caso, los hbitos
nocivos como por ejemplo el tabaco pueden provocar limitaciones de oxigenacin al cuerpo.
La postura que adoptamos a lo largo del da puede ayudarnos a mejorar o empeorar nuestra respiracin y
hacer que se agraven algunos de los fsicos que mencionbamos anteriormente. Tambin pueden existir otros
hbitos que pueden indicarnos una alteracin en la oxigenacin. Por ejemplo, si la persona precisa
incorporarse en la cama por medio de ms almohadas o tacos para elevar la cabecera de la cama. Los
aspectos que deberemos tener en cuenta son:

ASPECTOS FSICOS

Signos vitales
Ruidos respiratorios
Movimientos trax
Secreciones
Tos
Estado fosas nasales
(aleteo)
Color de piel y mucosas

ASPECTO
EMOCIONAL/
PSICOLGICO
Ansiedad
Estrs
Agitacin
Miedo

ASPECTO DEL
ENTORNO
Hbitos nocivos
Posturas
Otros hbitos:
- n almohadas con
las que duerme
- Si usa tacos en la cama.
Gua para valorar.

Ante cualquier valoracin anormal, notifcalo al personal sanitario responsable (enfermera, mdico, especialista,)
3. HIDRATACIN.
Es la necesidad de aporte de lquidos al organismo, manteniendo un equilibrio con la entrada y salida de
lquidos.
La alteracin de esta necesidad se valora fundamentalmente por la observacin de la piel y mucosas (signo
del pliegue). En los pacientes enfermos, es muy comn por lo que deberemos tenerlo siempre en cuenta y
valorarlo todos los das.
Los aspectos fsicos que podemos encontrar son:
- Signo del pliegue: Al coger un pliegue cutneo del paciente, podemos valorar la capacidad de volver a su
estado habitual.
- Sequedad de piel y mucosas: Por medio de la desescamacin de la piel.
- Coloracin de la piel: Como veremos en el captulo siguiente, es de gran importancia para valorar otras
enfermedades.
- Temperatura de la piel: Nos puede indicar tambin aspectos importantes sobre la piel. Vese captulo de la
piel.
- Diuresis: La orina es un signo muy empleado para ciertas patologas, en nuestro caso, la poca diuresis nos
puede indicar que la persona tiene deshidratacin y precisa de la administracin ms lquidos.
En cuanto al aspecto emocional o psicolgico es conocido por todos que la soledad o algunos estados
emocionales estn ligados a la ingesta de lquidos. El entorno juega un papel muy importante. Cuando
preguntamos a muchas personas mayores sobre la cantidad de agua que beben, nos daremos cuenta que gran
parte de esa poblacin a penas realiza una ingesta lquida adecuada. Esto es debido a un patrn cultural y las
costumbres que haya adquirido durante toda su vida. Aunque la concienciacin sobre estos temas es muy
importante, todava a la poblacin en general le cuesta mucho beber la cantidad mnima recomendada, por lo
que la observacin en este aspecto ser muy importante.
ASPECTOS FSICOS

Signo del pliegue

Sequedad piel y
mucosas
Coloracin piel
Temperatura piel
Diuresis (cantidad, color, densidad,)

ASPECTO
EMOCIONAL/PSICOL
GICO
Estados emocionales
ligados
a la ingesta de lquidos
(anorexia, bulimia,)
Soledad

ASPECTO DEL
ENTORNO
Hbitos en la ingesta
de lquidos
Hbitat social

Ante cualquier valoracin anormal, notifcalo al personal sanitario responsable (enfermera, mdico, especialista,)
4. REPOSO/SUEO.
Se valora la percepcin de la calidad, cantidad de sueo y descanso, as como los problemas para conciliar el
sueo y las ayudas que se utilizan para dormir.

Para ninguna persona es fcil una hospitalizacin o un cambio de residencia, incluso las preocupaciones o
problemas pueden conllevar a alteraciones en el ciclo actividad/sueo.
La observacin directa (observando las reacciones del paciente) como la indirecta (valorando los cambios
que se han producido con respecto a su estado de salud anterior) son vitales para detectar la necesidad de
ayuda. Los aspectos fsicos que nos interesa reconocer son:
- Ojeras y cansancio, por ser los primeros signos que podemos apreciar para detectar alteraciones en reposo
y sueo.
- Alteracin en la Tensin Arterial (T.A.): Una variacin de estas constantes vitales nos pueden indicar un
problema.
- Presencia de dolor o cefaleas: El cansancio y el sueo provocan debilidad generalizada por lo que algunas
de nuestros puntos ms sensibles, incluso pueden aparecer complicaciones de la enfermedad que podamos
tener.
En el aspecto emocional o psicolgico, el estrs, la ansiedad, los problemas que podamos tener o la no
adaptacin al centro en el que se encuentre el paciente (bien sea en el hospital, o en una residencia) pueden
influir para perder la tranquilidad y con ella el sueo.
El entorno en el que nos encontremos nos ayudar a conciliar mejor el sueo o a disminuirlo. As pues el
ruido, la luz, cambiar el lugar de la cama, el compaero que pueda tener en la habitacin, si la ropa de capa es
cmoda, etc. son muy importantes.
Tambin influye la ingesta de algunos frmacos que ayudan a dormir y que est tomndolos en ese momento
y en sus ciclos de sueo.
ASPECTOS FSICOS
Ojeras
Cansancio
Alteracin de la TA
Presencia de dolor
Cefaleas
Complicaciones
derivadas del proceso
patolgico

ASPECTO
EMOCIONAL/PSICOLGICO
Ansiedad
Estrs
Problemas personales y
familiares (organizacin
familiar, hijos,...)
Inadaptacin al medio
hospitalario.

ASPECTO DEL
ENTORNO
Ruido
Luz
Cambio de cama
Compaero/a
Ropa de cama
Ingesta somnferos
Ciclo de sueo

Ante cualquier valoracin anormal, notifcalo al personal sanitario responsable (enfermera, mdico,
especialista,)
En la ALIMENTACIN se valora la autonoma de la persona con discapacidad para alimentarse por s
mismo.
Dentro de los aspectos fsicos valoraremos:
- Las limitaciones de las personas influyen en la forma de alimentacin.
- Edad, si una persona es anciana, podemos tener presente el empleo de alimentaciones bajas en sal,
eliminacin de alimentos duros o empleo de comidas blandas o trituradas.
- Tenemos que fijarnos en la dificultad que pueda tener el paciente para tragar o masticar, al igual que si es
portador de SNG (Sonda nasogstrica) se la que hablaremos ms adelante.
- El estado de consciencia de la persona nos puede indicar tambin el tipo de alimentacin. Por ejemplo, si
est insconsciente, lgicamente, la alimentacin no se deber de realizar.
- Las complicaciones de una enfermedad o la enfermedad en s, puede que sean las causantes de que el
mdico o el enfermero recomienden un cambio de alimentacin.
En el aspecto emocional o psicolgico, podemos observar que las personas que tienen un bajo estado de
nimo o problemas personales, familiares, etc. Pueden alterar su alimentacin. Pueden aumentar la comida
debido a la ansiedad o puede que pierdan el apetito por la preocupacin.

En el entorno, debemos tener presente los hbitos culturales y habituales de la persona, stos pueden influir
cuando se trate de elegir los alimentos de su dieta. Las costumbres religiosas pueden influir en gran medida.
Por ejemplo, los musulmanes no comen cerdo, por lo que en su alimentacin, deberemos respetar su
decisin.
ASPECTOS FSICOS

Limitaciones.
Edad
Dificultad para deglutir
Dificultad para masticar
Portador S.N.G.
Estado consciencia
Complicaciones del
proceso
patolgico (dieta absoluta,

ASPECTO
EMOCIONAL/
PSICOLGICO
Estado de nimo
Relaciones familiares
(problemas de soledad)

ASPECTO DEL
ENTORNO
Hbitos culturales
Costumbres
religiosas

Ante cualquier valoracin anormal, notifcalo al personal sanitario responsable (enfermera, mdico,
especialista,)
Factores que influyen en los hbitos alimenticios.
Existen multitud de factores que pueden afectar a los hbitos que cada persona tiene con respecto a su forma
de alimentarse. A continuacin describimos los ms comunes:
- Cultura.
- Religin.
- Estado socio-econmico.
- Preferencias personales.
- Emociones.
- Hambre, apetito y saciedad.
- Salud.
Cultura:
Los alimentos tradicionales se mantienen ms tiempo que otras costumbres. La geografa afecta a las
preferencias alimenticias (disponibilidad de alimentos).
Religin:
El Judasmo ortodoxo y el Islam prohben el cerdo, los catlicos evitan la ingesta de carne ciertos das.
Estado socioeconmico:
Una renta limitada puede restringir la dieta.
Preferencias personales:
Lo que a una persona le guste o no afecta de manera significativa los hbitos alimenticios.
A menudo se arrastran preferencias infantiles hasta la edad adulta. Se desarrollan gustos y repugnancias
basndose en asociaciones de hechos con alimentos. Otros alimentos pueden causar indigestin a ciertas
personas y como consecuencia, no gustan.
Emociones: Algunas veces, las personas asocian ciertos alimentos con emociones especficas que aparecen
a menudo en la infancia.
Hambre, apetito y saciedad:
El hambre es una sensacin desagradable debida a la falta de alimento. El apetito por el contrario es un
placer. La saciedad es el sentimiento de plenitud como resultado de satisfacer el deseo de comer. El hambre,
el apetito y la saciedad se controlan mediante el sistema nervioso central, hipotlamo, hormonas y

secreciones gstricas. Cuando estn defectuosos estos mecanismos, se producen alteraciones, y puede dar
lugar a comer mucho o no comer nada.
Salud:
Afecta enormemente a los hbitos alimenticios. Una boca con lceras, o la falta de dientes significa a
menudo que el individuo elija alimentos blandos.
La NUTRICIN es la ciencia que estudia los nutrientes y el proceso de la digestin de los alimentos en el
organismo. Tener cierta cultura nutricional nos ayudar a poder informar o colaborar en el proceso de
enseanza del paciente y de la familia. En el recuadro, aparece una de las frmulas ms empleadas para
conocer el grado de nutricin de las personas, el I.M.C.
En base al ndice de Masa Corporal (I.M.C).
Peso en Kg
IMC =
(Talla en cm)
Obtenemos la siguiente escala:
20-25 = Normonutrido
< 20 = Desnutrido
30 = Obeso
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Tipos de dietas.
Aunque puede que conozcamos muchos ms tipos de dietas, las ms generales que se emplean en el mbito
de salud son:
- Dieta basal.
- Dieta blanda.
- Dieta lquida.
- Dieta semilquida.
- Dieta diabtica.
- Dieta hiposdica (o pobre en sal).
- Dietas alrgicas.
Puede que necesitemos conocer los rasgos ms generales de cada una de ellas para trabajar en un momento
determinado con algn paciente.
Dieta regular, normal, basal:
El paciente no tiene necesidades especiales. La cantidad y contenido estn diseados para satisfacer las
necesidades de la mayora de los pacientes. En algunos hospitales se ofrece el men del da siguiente para
que los pacientes puedan elegir entre varas opciones. No suelen contener alimentos que producen gases, ni
muy condimentados.
Dieta blanda:
Se digiere y mastica fcilmente. Est ligeramente sazonada. Indicada para pacientes con dificultad para
masticar o tragar.
Dieta lquida:
No incluye leche. Solo proporciona lquidos y carbohidratos (en forma de azcar). Es una dieta de corto
plazo (post-ciruga), ya que no aporta protenas, grasas, vitaminas ni minerales.
Dieta semilquida:
Contiene solo lquidos o alimentos semislidos (aquellos que se vuelven lquidos a temperatura ambiente,
como los helados).

Dieta diabtica:
Proporciona protenas, carbohidratos y grasas de acuerdo con la capacidad individual para producir insulina.
Dieta pobre en sal:
Algunas solo limitan la sal aadida a los alimentos durante su preparacin, otras restringen ciertos alimentos
por su alto contenido en sodio.
Dietas alrgicas:
Suprimen los alimentos especficos a los que el paciente es alrgico.
6. ELIMINACIN INTESTINAL.
Se valora el ritmo intestinal de la persona y la utilizacin de medidas auxiliares para mantenerlo. La
alteracin aparece por la existencia de factores que desencadenan la presencia de estreimiento o diarrea.
Incluye cambios detectados en el aspecto de las heces y control del esfnter anal. Dentro de los aspectos
fsicos, podemos encontrarnos con la necesidad de valorar:
- Aspectos de las heces, como ya veremos ms adelante, el contenido en ellas de sangre o su caracterstica
puede ayudarnos a detectar alteraciones o enfermedades.
- Frecuencia del ritmo intestinal. Cuntas veces acude al bao para evacuar, si tiene tendencia al
estreimiento o a la diarrea, etc.
- El uso de frmacos tambin nos puede ayudar, puesto que pueden enmascarar su patrn intestinal para
ofrecer un diagnstico de una alteracin concreta.
- Control de esfnteres: Nos puede ayudar para saber si precisa medidas de contencin como paales.
- Debido a complicaciones en algunas enfermedades o a un proceso como es el caso de la intervencin
quirrgica, podemos valorar que necesitamos hacer ms hincapi en este sentido. Por ejemplo, las
hemorroides o enfermedades intestinales)
- El dolor puede causar que nuestro sistema de eliminacin intestinal se modifique.
- Si nuestro paciente no realiza actividad fsica y lleva una vida sedentaria, puede influir para disminuir la
motilidad intestinal y aumentar el riesgo de estreimiento.
En el aspecto emocional o psicolgico, la ansiedad, la autoestima o la falta de intimada para poder defecar
pueden ser los causantes de infinidad de problemas. Actuando sobre ellos a veces, podemos mejorar o
normalizar el patrn intestinal.
El entorno es muy importante en cuanto a la influencia de este patrn, debido a que las pequeas
modificaciones en el ambiente son sentidas en nuestro organismo.
ASPECTOS FSICOS
Aspectos de heces
Frecuencia ritmo
intestinal
Uso frmacos
(laxantes, hierro,
contrastes,)
Control esfnter anal
Complicaciones
derivadas del proceso
patolgico (cirugas,
hemorroides, enfermedad
inflamatoria intestinal,)
Dolor
Paciente con deterioro
en la actividad fsica
(inmovilidad, encamado)

ASPECTO
EMOCIONAL/PSICOLGICO
Ansiedad
Alteracin de la autoestima
(problema por el olor corporal
desagradable, disminucin
control esfnter anal,)
Falta de intimidad

ASPECTO DEL
ENTORNO
Inadaptacin al medio
hospitalario.
Hbitos culturales.

Ante cualquier valoracin anormal, notifcalo al personal sanitario responsable (enfermera, mdico, especialista,)

En los aspectos fsicos, podemos valorar:

- El aspecto de la orina: El color, el olor, el aspecto.
- La frecuencia de miccin y la cantidad, valorando tambin la ingesta de lquidos que realiza en el da.
- El control del esfnter, como en el caso anterior, puede determinar la necesidad de otras medidas de
contencin como los paales o las sondas vesicales (S.V.) de las que hablaremos ms adelante.
- El empleo de frmacos y la presencia de complicaciones son tambin otros aspectos que tenemos que tener
en cuenta y que los encontraremos en los antecedentes del paciente.
Como en el apartado anterior, el aspecto emocional y psicolgico, adems del entorno, influyen de manera
significativa.
ASPECTOS FSICOS
Aspecto orina
Frec. en la miccin
Cantidad de miccin
Control esfnter
vesical.
Aporte hdrico (va
oral, parenteral)
Uso frmacos
(diurticos, contrastes,
antibiticos)
Complicaciones
derivadas del proceso
patolgico (portador de
sonda vesical,
urostoma, talla
vesical)

ASPECTO
ASPECTO DEL
EMOCIONAL/PSICOLGICO
ENTORNO
Ansiedad
Inadaptacin al
Estrs
medio hospitalario
Alteracin autoestima (olor
Hbitos culturales
desagradable, portador
urostoma, sonda vesical,
incontinencia de esfuerzo)
Falta de intimidad

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8. HIGIENE.
Un punto muy importante a valorar es el aspecto de la piel, pelo, boca, uas, etc., junto con los hbitos del
paciente. Adems se tendr en cuenta la capacidad de autocuidado.
En los aspectos fsicos, valoraremos:
- La edad del paciente y sus limitaciones tanto fsicas como mentales.
- Si presenta alguna discapacidad que requiera nuestra ayuda.
- El estado de conciencia que presente.
El estado de nimo, la autoimagen, el estrs o las relaciones familiares juegan un papel muy importante
dentro del aspecto emocional o psicolgico. Puesto que influye positiva o negativamente ante la motivacin
para realizar los cuidados sin precisar la observacin o la insistencia de otras personas el entorno. Por
ejemplo, si un paciente est deprimido o tiene un mal concepto de s mismo, puede que no tenga ganas de
cuidarse y su autocastigo sea el no asearse. El entorno por lo tanto, tambin ser un punto a valorar.
ASPECTOS FSICOS
Edad
Alteraciones
mentales
Discapacidad fsica
(limitacin en la
movilidad)
Estado conciencia

ASPECTO
EMOCIONAL/PSICOLGICO
Estado de nimo
Autoimagen
Relaciones familiares
(problemas de soledad)
Estrs (aumento de la
transpiracin)

ASPECTO DEL
ENTORNO
Creencias religiosas
Hbitos culturales
Deficiencias de
infraestructura (tipo de
vivienda en la que
vive)
Problemas sociales

 Alteracin en la
termorregulacin
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especialista,)
9. COMUNICACIN.
Se valorar la capacidad para transmitir sus sentimientos y necesidades. Cuando existe alteracin se
especificar si es causa fsica, psquica o por diferencia de idioma.
La presencia de alteraciones o complicaciones son los puntos que deberemos valorar en los aspectos fsicos.
En el aspecto emocional o psicolgico, debemos de valorar:
- Dificultad de expresar sus sentimientos.
- Estado de nimo, estar deprimido o contento.
- Las preocupaciones personales o familiares cuesta mucho expresarlas en algunas ocasiones, conocer el
lenguaje no verbal o habilidades sociales nos ser de gran ayuda.
- Los roles o papeles que las personas deben de realizar tanto en la sociedad como de paciente, pueden influir
incluso en un cambio de su carcter.
El entorno juega un papel primordial:
- Nivel cultural, influir para poder expresar o buscar frmulas que puedan decir lo que sienten.
- Los ruidos o sonidos molestos que pueden distorsionar o dificultar el mensaje que quieran transmitirnos.
- Los compaeros de habitacin y las visitas tambin son puntos que pueden ser tanto positivos como
negativos.
- Nuestra relacin con el paciente es muy importante, la confianza que tenga en nosotros puede ayudarnos a
entender muchas cosas que nos servirn para cuidarlo mejor.
- Cada vez es ms frecuente encontrar una diversidad cultural y de idiomas en todos los pases, por lo que a
veces la dificultad en la comunicacin reside en el idioma.
ASPECTOS
FSICOS
Alt. sensoriales
Alt. neurolgicas
Complicaciones
derivadas del
proceso patolgico:
traqueostomizado,
intubados.
Edad

ASPECTO
ASPECTO DEL
EMOCIONAL/PSICOLGICO ENTORNO
Dificultad para expresar
sentimientos: introversin,
timidez.
Estado de nimo
Preocupaciones personales:
familiares, econmicas.
Autoestima: rol social y rol
en el Hospital

Nivel cultural
Ruidos
Compaero/a de
habitacin
Visitas
Relacin con el
personal sanitario
Dificultad en la
comprensin: idioma

Ante cualquier valoracin anormal, notifcalo al personal sanitario responsable (enfermera, mdico,
especialista,)
10. TERMORREGULACIN.
Se valorar la presencia de hipotermia o hipertermia medida con termmetro. As mismo, se tendr en cuenta
las sensaciones subjetivas de calor o fro manifestadas por el paciente, y si suele presentar sudoracin o no.
Dentro de los aspectos fsicos podemos destacar:
- La edad, en personas mayores, la sensacin de fro ser mucho mayor que en adolescentes.
- Color de la piel, rubor, palidez, sudoracin o escalofros. Son sntomas que nos pueden indicar un
desequilibrio del cuerpo.
- La ingesta de frmacos tambin puede provocar cambio a nivel de termorregulacin.
- Los cambios en los ciclos del sueo, de la actividad, de la hora, etc. Son muy importantes para mantener la
estabilidad y homeostasis del cuerpo, y por lo tanto para que este guarde su temperatura adecuadamente.
- Las alteraciones como el aumento de la frecuencia cardaca (F.C.) o las convulsiones tambin puede
provocar cambios en la temperatura.

La ansiedad, el estrs y la irritabilidad son aspectos emocionales o psicolgicos que nos pueden influir
considerablemente. Por ejemplo, si manifestamos sentimientos de tristeza o depresin, puede que notemos fro
generalizado; en cambio, si nuestros sentimientos son de ira o de enfado, aumentar nuestra temperatura. El
entorno juega un papel muy importante. Podemos destacar que desde el exterior somos capaces de modificar
nuestra temperatura externa o provocar desadaptaciones del cuerpo como es el caso de las corrientes de aire.
ASPECTOS FSICOS
Edad
Color piel: rubor, palidez
Sudoracin
Escalofros
Ingesta de frmacos
Ritmos circadianos: sueo,
actividad, hora del da
Variaciones en FC
Convulsiones

ASPECTO
EMOCIONAL/
PSICOLGICO
Ansiedad
Estrs
Irritabilidad
Emociones

ASPECTO DEL
ENTORNO
T ambiental
Corriente de aire

Ante cualquier valoracin anormal, notifcalo al personal sanitario responsable (enfermera, mdico, especialista,)
11. SEGURIDAD.
Incluye la valoracin de la capacidad del paciente para protegerse a s mismo mientras dura su estado
vulnerable. Este es un hecho muy importante y en el que podremos influir de muchas maneras, desde nuestra
comunicacin con el paciente hasta en el aspecto psicolgico, incluso podremos ser valorados por el propio
paciente segn demostremos habilidades y destrezas en nuestro trabajo cotidiano.
Las profesiones vinculadas con la Enfermera son las que llevan a cabo los cuidados necesarios que evitan riesgos al
paciente y/o a otras personas. Quedan incluidos los pacientes que por su estado fsico o psquico precisan ser
protegidos de accidentes que puedan lesionarle a l o a los dems. Dentro de los aspectos fsicos podemos distinguir:
- Edad: a mayor edad, ms miedo para realizar o adaptarse a las nuevas actividades.
- Las alteraciones fsicas son muy importante, si presentan limitaciones o minusvalas y todava no se han
adaptado a ellas, puede que este patrn se encuentre alterado.
- Las alteraciones debidas a problemas o complicaciones derivadas de una patologa son muy importantes
para tener en cuenta en nuestros cuidados, por ejemplo, los pacientes con inmunosupresin, tuberculosis
(TBC), con alteracin en su coagulacin sangunea,
En el aspecto emocional o psicolgico, juegan un papel muy importante las alteraciones psquicas como la
desorientacin, las demencias, o incluso enfermedades como el Alzheimer. El estrs emocional tambin es un
factor que puede provocar alteracin en este patrn.
El entorno es fundamental para este caso, puesto que las barreras arquitectnicas a veces pueden ser
infranqueables. Pies de goteo, esquinas de mesas o ventanas abiertas con las que pueden provocarse lesiones.
Sillas o camas diferentes a las que ha empleado el paciente con anterioridad o colocadas en lugares diferentes.
Incluso a veces, es necesario emplear la proteccin contra golpes con almohadas y barras protectoras.
ASPECTOS FSICOS
Edad
Alt. fsicas: ciego,
sordo, invlido
Alt. derivadas del
proceso patolgico:
inmunodeprimidos,
TBC, anticoagulados
Frmacos y
sustancias txicas:
alcoholismo,

ASPECTO
EMOCIONAL/PSICOLGICO
Alt. psquicas:
desorientacin, demencias
Estrs emocional

ASPECTO DEL
ENTORNO
Pies de goteo
Esquinas mesas
Ventanas abiertas
Sillas
Camas: dimensiones
Cuartos de bao:
agarraderos
Almohadas, barras:
para proteger de golpes
Frenos de camas

Ante cualquier valoracin anormal, notifcalo al personal sanitario responsable (enfermera, mdico, especialista,)
12. MOVILIZACIN.
En esta necesidad definimos aspectos relacionados tanto con la movilizacin propiamente dicha, como con la
actividad.
Se refiere a la capacidad que tiene el paciente para trasladarse de un lugar a otro, cambiar de postura,
mantenerla y/o sustentarla. Dentro de los aspectos fsicos podemos encontrarnos con:
- Edad: las personas mayores tienen ms dificultad y enlentecimiento de los movimientos.
- Las alteraciones derivadas de un proceso patolgico como una prtesis de cadera, un esguince mal curado,
etc.
- A veces se frena la movilidad por ser portadores de sistemas de sueros conectados de forma continua, por
las bombas de oxgeno que precisan mascarilla o gafas nasales, etc.
- Los frmacos y ciertas toxinas pueden provocar alteraciones de la marcha, desequilibrios o movilidad.
En el aspecto emocional o psicolgico, podemos encontrarnos la influencia de las alteraciones psquicas por
poder enlentecer el razonamiento o la capacidad del cerebro para dar rdenes al resto del cuerpo para que se
mueva. El estrs emocional vuelve a jugar un papel importante en este aspecto.
En el entorno podemos encontrarnos con ayudas arquitectnicas que facilitan la movilidad como son las
sujeciones de las paredes, los cuartos de bao y habitaciones adaptadas, las gras para el aseo diario. Las
sillas de ruedas y andadores son herramientas muy importantes para la movilizacin de personas con ciertas
limitaciones.
ASPECTOS FSICOS
Edad
Alt. derivadas del
proceso patolgico
Portadores de
sueros, sondas,
drenajes, oxgeno,
sujecin mecnica
Alt. por frmacos y
sustancias txicas

ASPECTO
EMOCIONAL/PSICOLGICO
Alt. psquicas
Estrs emocional

ASPECTO DEL
ENTORNO
Agarraderos en
paredes, cuartos de
bao y camas
Gras, sillas de
ruedas, andadores
Almohadas
Barras
Recursos humanos

Ante cualquier valoracin anormal, notifcalo al personal sanitario responsable (enfermera, mdico, especialista,)
13. DOLOR.
El dolor est ntimamente relacionado con el confort y bienestar, por ello es imprescindible que los
profesionales vinculados con la salud valoren:
- La intensidad (ausente, moderado, severo).
- La localizacin, solicitndole que seale con los dedos la zona dolorosa.
- La cantidad de dolor (en una escala de 0 a 2).
- La calidad (pulstil, etc., en trminos en que la define el paciente).
Si existe algn sntoma de dolor, se debe comunicar lo ms precisamente posible a Enfermera o Medicina:
hora, tipo de dolor, si es frecuente, intensidad,
Es fundamental valorar si el dolor requiere atencin inmediata para su valoracin o si es un dolor leve. Se
debe priorizar la actuacin.
Entre los aspectos fsicos que podemos encontrar par valorar sern:
- El aumento de la Frecuencia Cardaca (F.C.), Tensin Arterial (T.A.) y Frecuencia Respiratoria (F.R.) por
ser constantes vitales importantes ante cualquier patologa y que suelen estar alterados ante la presencia del
dolor.
- La sudoracin excesiva, nuseas, vmitos y palidez son otros sntomas ms acusados de dolencias.
- Cuando un paciente se encuentra tenso y rgido, podemos concluir que el msculo se est concentrando
para eliminar molestias. Por lo tanto, es otro signo a valorar dentro de este patrn funcional.

- Las posturas anormales que compensan la posicin y que habitualmente se denominan antilgicas por
ejercer una relajacin de las molestias con su empleo.
- Controlar la analgesia y la friccin de la zona dolorosa para buscar calor y relajar la musculatura local son
dos remedios que suele buscar el paciente (a veces inconscientemente) para aliviar las molestias.
En el aspecto emocional o psicolgico podemos encontrarnos con pacientes irritables por estar aguantando
molestias sin encontrar alivio o respuesta. Pueden estar inquietos, ansiosos, o notar cambios en su conducta.
Tener herramientas en habilidades sociales puede ayudar a sobrellevar estos cambios de actitud sin que nos
afecten directamente en el plano personal. Los ruidos, la luz, el compaero de habitacin, el exceso de
visitas, los olores o la aplicacin de algunas tcnicas indicadas para tratar sus dolencias, pueden provocar
alteraciones en el entorno. Ser consciente de ellas y actuar sobre las mismas es una de las actividades que
ms agradecer el paciente una vez calmado su dolor.
ASPECTOS FSICOS

ASPECTO
EMOCIONAL/PSICOLGICO
Excitacin
Inquietud
Irritabilidad
Cambio de la conducta
Ansiedad
Presencia de dolor
manifestada por el paciente

ASPECTO DEL
ENTORNO
Ruidos
Luz
Compaero/a de
habitacin
Exceso de visitas
Olores
Aplicacin de
tcnicas de enfermera

FC
TA
FR
Sudoracin excesiva
Nuseas y vmitos
Palidez
Rigidez muscular
Posturas antilgicas
Friccin zona
dolorosa
Control de analgesia
Ante cualquier valoracin anormal, notifcalo al personal sanitario responsable (enfermera, mdico, especialista,)
14. ESTADO DE LA PIEL.
La piel constituye la primera barrera que protege al individuo de las agresiones del medio externo. El estado
de la piel nos ofrece numerosos datos sobre el estado de salud de los individuos, ya que est ntimamente
relacionado con la necesidad de higiene, de seguridad, de movilizacin y con la nutricin. Los profesionales
vinculados a la salud estn ntimamente relacionados con este patrn y ejercen su actividad en proteger esta
barrera franqueable durante un proceso de enfermedad, una limitacin o una discapacidad. La valoracin que
realizaremos ser en un primer lugar directa y cada da de forma indirecta en busca de alteraciones o cambios
en la piel, pelo y uas. Otros aspectos fsicos que debemos tener presentes son:
- Humedad e hidratacin de la piel: si una piel est perfectamente hidratada y con un nivel de humedad
adecuado, tendr menos posibilidades de lesionarse o deteriorarse como veremos en el apartado de anatoma
que se dedica especficamente a la piel.
- Pliegue cutneo: Es muy importante para valorar las dos caractersticas anteriores. Si observamos que tarda
en recuperar su posicin de inicio, podremos darnos cuenta de que existe una alteracin en la que deberemos
incidir.
- Los procesos patolgicos tambin pueden producir determinados cambios a los que deberemos permanecer atentos.
La ansiedad, el estrs y la agitacin son datos que nos pueden revelar, dentro del aspecto emocional o
psicolgico una alteracin que puede indicarnos el tiempo de latencia de esas situaciones. Los hbitos
nocivos y el entorno social, son factores muy influyentes en el entorno. Por ejemplo, el hbito tabquico
suele producir sequedad y coloracin amarillenta de ciertas partes de la piel.
ASPECTOS FSICOS
Cambios en la piel
Cambios en las uas
Cambios en el pelo
Humedad e hidratacin
de la piel
Pliegue cutneo
Procedimientos

ASPECTO
ASPECTO DEL
EMOCIONAL/PSICOLGICO
ENTORNO
Ansiedad
Hbitos nocivos
Estrs
Entono social
Agitacin

patolgicos.
Ante cualquier valoracin anormal, notifcalo al personal sanitario responsable (enfermera, mdico, especialista,)
IV. RESUMEN DEL TEMA.
Cuando hablamos de actividades de cuidados, debemos de recopilar informacin sobre la profesin
enfermera por ser la encargada de ofrecer estas actividades.
Existen una serie de necesidades bsicas para la persona relacionadas con ella y con el entorno que le rodea.
Dentro de estas necesidades, existe un orden preferente que debe cumplirse para poder pasar a la siguiente
necesidad. Maslow identific estas 14 necesidades bsicas en:
1. Respirar normalmente.
2. Comer y beber adecuadamente.
3. Mover y mantener una postura convenientemente.
4. Dormir y descansar.
5. Eliminar residuos corporales.
6. Seleccionar ropas adecuadas: vestirse y desvestirse.
7. Mantener la temperatura dentro de los lmites normales, adaptando la ropa y modificando el ambiente.
8. Tener el cuerpo limpio y bien cuidado, y proteger el tejido cutneo.
9. Eliminar peligros ambientales e impedir que perjudiquen a otros.
10. Comunicarse con otros que expresan emociones, necesidades, temores u opiniones.
11. Rendir culto de acuerdo con la propia fe.
12. Tratar de tal manera que exista un sentido de logro.
13. Jugar o participar en actividades recreativas.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce al desarrollo normal y a la salud, y hacer uso
de instalaciones sanitarias disponibles.
Estas necesidades, las agrup en cinco necesidades bsicas. Maslow no considera al individuo como una
entidad esttica, sino como un ser en constante crecimiento y desarrollo.
*Necesidad de conocimiento.
Las necesidades de conocimiento de Richard Cliz, son las necesidades que le faltaban a la clasificacin de
Maslow. Esta necesidad estara entre las necesidades fisiolgicas y las de seguridad. Son caractersticas
innatas del ser humano. Conocer para lograr un nivel ptimo de crecimiento y desarrollo. Sexo, actividad,
exploracin, manipulacin y novedad.
REALIZACION PERS.
AUTOESTIMA
NECES. AMOR Y PERTENENCIA
NECESIDAD DE SEGURIDAD
NECESIDADES FISIOLGICAS.
El resumen de la aplicacin de este marco terico adaptada a la prctica de sera:
- Funcin primaria (cuidados directos).
- Conseguir la independencia.
- Valorar los datos obtenidos.
- Planificar las necesidades.
- Ayudar al paciente a cumplir sus necesidades.
- Evaluar el trabajo en equipo que estamos realizando.
- Educar a las personas y a sus familias para que entiendan sus necesidades.
Existen 4 conceptos fundamentales a tener en cuenta para el cuidado de las necesidades bsicas:
1. Persona: El individuo que requiere asistencia para alcanzar salud e independencia o una muerte en paz, la
persona y la familia son vistas como una unidad.
2. Entorno: En el que se incluye relaciones con la propia familia, as mismo incluye las responsabilidades de
la comunidad de proveer cuidados.
3. Salud: La calidad de la salud, ms que la vida en s misma, es ese margen de vigor fsico y mental, lo que
permite a una persona trabajar con la mxima efectividad y alcanzar su nivel potencial ms alto de
satisfaccin en la vida.

La valoracin es el proceso mediante el cual se obtiene informacin sobre el paciente con la finalidad de
identificar necesidades de cuidados y problemas aadidos.
sta se realiza a travs de:
1. Entrevista, en ella encontraremos la mayora de lo datos que precisamos. A travs de las preguntas que
realizamos inicialmente al paciente, podemos conseguir informacin sobre sus hbitos, sus conductas, etc.
2. Observacin, que se realiza a lo largo de toda la jornada laboral, las 24 horas del da y los 365 das del
ao. sta puede ser directa o indirecta (observando sus gestos, expresiones o forma de actuar)
3. Examen fsico, en l buscaremos signos o sntomas especficos. Suele realizarse de forma directa por el
mdico e indirecta por todos los profesionales que mantiene contacto fsico con el paciente.
La finalidad ltima de la recogida de estos datos es la identificacin de problemas, a partir de ellos,
basaremos nuestros planes de cuidados. Sus objetivos son:
- Servir de instrumento para registrar los datos sobre el estado de las Necesidades Bsicas de la persona con
discapacidad y su evolucin.
- Facilitar la unificacin de criterios de actuacin para el desarrollo y continuidad de los cuidados.
Dentro de los patrones de valoracin debemos de tener presente:
1. Las actividades a realizar durante la valoracin: como son la recogida de datos y su validacin, la
organizacin de los mismos y la contrastacin con las 14 necesidades mencionadas anteriormente.
2. Oxigenacin.
3. Hidratacin.
4. Reposo y sueo.
5. Alimentacin y nutricin.
6. Eliminacin intestinal.
7. Eliminacin urinaria.
8. Higiene.
9. Comunicacin.
10. Termorregulacin.
11. Seguridad.
12. Movilizacin.
13. Dolor.
14. Estado de la piel.