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Aberromtrie : cataracte dbutante

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Un patient prsente une sensation de baisse de la vision dun il (il droit), alors que son acuit est de 10/10 sans correction et 12/10 avec une trs lgre
correction dastigmatisme myopique : plan (-0.25 x 0). Le patient signale quelques symptmes compatibles avec ceux dune cataracte dbutante
(blouissements, dicults en contre jour).
A lexamen la lampe fente (biomicroscope), on note une discrte opalescence du centre du cristallin (opalescence nuclaire) de loeil droit.
Le relev
aberromtrique
eectu avec
lOPD SCAN 3
montre quil
existe une
lgre
lvation de
lirrgularit
optique, qui
semble
dorigine
interne,
puisque la
corne ne
prsente pas
dastigmatisme
irrgulier
(encadr
rouge).
On note que la
qualit du
stigmatisme
(cartes de la
PSF : Point
Spread
Function,
encadrs en
noir et blanc
ct des
cartes en
couleurs) est
moindre sur le
plan des
dioptres
internes que
pour la corne.

Aspect lexamen la lampe fente (biomicroscope) du segment antrieur de loeil: noter la discrte opalescence de la partie centrale (noyau) du cristallin (che).

Un agrandissement des ces images le conrme :


Pour mieux les interprter, on peut superposer la mosaique des photorcepteurs (cnes) limage de ltalement lumineux (en bas de limage ci dessus) : on
constate que lextension spatiale de cet talement lumineux (PSF) est faible, ce qui permet une bonne rsolution, mais rsulte en un moindre contraste de
limage rtinienne.
Ltude des uctuations de la puissance rfractive montre une lgre myopisation centrale : celle-ci est certainement induite par une augmentation de
lindice de rfraction du cristallin (myopie dindice), qui accompagne souvent lapparition dune cataracte.
Ceci suggre la responsabilit des opacits cristalliniennes dbutante dans la gense de ces troubles: il sagit dune pr cataracte , ou dun dbut de
cataracte nuclaire. Il ny a pas dindication opratoire formelle en raison de la gne qui est modre, et la prservation de lacuit visuelle. Une mesure de la
diusion lumineuse (recueil de lOSI : Optical Scatter Index , eectu grce linstrument OQAS) est indique: cette technologie permet dobjectiver les
eets de la perte de la transparence du cristallin sur la fonction visuelle (voir article sur indicateurs fournis par lOQAS et cataracte)

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Relev aberromtrique OPD SCAN 3 : gauche, carte OPD (variations de la rfraction dans la pupille), au centre, topographie cornenne (mode axial), droite : rfraction lie aux dioptres
internes (face postrieure de la corne, et cristallin). Lencadr rouge montre quil existe une lvation du taux daberrations oculaires, dorigine interne (puisque le taux daberrations
cornennes est quasi nul)

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La comparaison entre les images PSF (Point Spread Function ; fonction dtalement du point) pour loeil entier ( gauche), la corne antrieure seule (au centre) et les dioptres internes (
droite). Laggrandissement de la PSF de loeil entier montre que ltalement de limage dun point source (qui, dans un oeil optiquement parfait , devrait tre quasi ponctuelle) ne concerne
quun nombre limit de photorcepteurs (le treillis jaune reprsente la mosaique des cones de la fova).

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Cette carte montre les uctuations de la rfraction au sein de la pupille pour loeil entier : on note une augmentation de celle-ci (myopisation centrale : myopie dindice dans ce contexte).

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