Apendicitis

UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE ENFERMERA
CONDICIONES Y PROCESOS DEL CUIDADO DE ENFERMERA A

PACIENTES SOMETIDOS A APENDICECTOMA EN EL DEPARTAMENTO
DE CIRUGA DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO EN EL
PERIODO DE MAYO JULIO DEL 2013
TESIS PREVIA A LA OBTENCIN DEL

TTULO DE LICENCIADO Y LICENCIADA
EN ENFERMERA
AUTORES:
SANTIAGO PAL PINOS PADILLA

MNICA ALEXANDRA SISALIMA PIZARRO
DIRECTORA:
LCDA. LLAQUELINE AMANDA BUENAO BARRIONUEVO
ASESORA:
LCDA. CELIA MARINA PATIO ENCALADA
CUENCA AZUAY
2013
Santiago Pal Pinos Padilla

Mnica Alexandra Sisalima Pizarro
RESUMEN
Antecedentes: la apendicectoma es una tcnica quirrgica por medio de la

cual se extrae el apndice cecal, su incidencia indica que el 60 % de los casos
se da en el sexo masculino, siendo una de las principales causas de atencin
en el rea de Ciruga del hospital Vicente Corral Moscoso.
Objetivo: determinar las condiciones y procesos del cuidado de Enfermera a

pacientes sometidos a apendicectoma en el Departamento de Ciruga del
Hospital Vicente Corral Moscoso en el periodo de Mayo Julio del 2013.
Materiales y mtodo: Es una investigacin de tipo descriptiva, se trabaj con

todas las enfermeras del rea de Ciruga durante 3 meses. Las tcnicas de
investigacin a utilizarse fueron: la observacin directa de la aplicacin de los
cuidados de enfermera y la utilizacin de un formulario.
Resultado: luego de los resultados obtenidos en nuestra investigacin

llegamos a la conclusin de que las limitaciones encontradas en el rea de
ciruga del hospital Vicente Corral Moscoso fueron: la falta de personal de
enfermera, con un 100%, escases de medicamentos en un 77,7% y
equipamiento un 55,5%, lo cual esto impidi a que el personal profesional de
enfermera
pueda
realizar
sus
acciones
diarias
de
los
cuidados
procedimientos al paciente.
PALABRAS
CLAVES:
APENDICITIS/PATOLOGA,
APENDICITIS/DIAGNOSTICO, APENDICITIS/CIRUGA, APENDICECTOMA

/MTODOS, ATENCIN DE ENFERMERA, MODELOS DE ENFERMERA,
TEORAS DE ENFERMERA.

ABSTRACT
Background: Appendectomy is a surgical technique through which the

appendix is removed; its incidence indicates that 60 % of cases occur in males,
one of the leading causes of attention in the area of surgery Vicente Corral
Moscoso hospital.
Objective: To determine nursing care to patients undergoing appendectomy in

the Department of Surgery at Vicente Corral Moscoso Hospital in the period
May to July 2013.
Materials and Methods: A descriptive research, we worked with all nurses in

the area of surgery for 3 months. Research techniques were used: direct
observation of the implementation of nursing care and the use of a form.
Result: After the results of our investigation we conclude that the limitations
found in the area of surgery Vicente Corral Moscoso Hospital were: lack of
nurses, with 100%, shortage of medicines in 77.7% and 55.5% equipment,
which this prevented the professional nursing staff can perform their daily
activities of the patient care and procedures.
KEYWORDS:
APPENDICITIS/PATHOLOGY,
APPENDICITIS/DIAGNOSIS,
APPENDICITIS/SURGERY, APPENDECTOMY/METHODS, NURSING CARE,

NURSING MODELS, NURSING THEORIES.

NDICE
RESUMEN ......................................................................................................... 2
ABSTRACT........................................................................................................ 3
DEDICATORIA ................................................................................................ 11
AGRADECIMIENTO ........................................................................................ 13
CAPTULO I ..................................................................................................... 14
1.1 INTRODUCCIN .................................................................................... 14
1.2 JUSTIFICACIN ..................................................................................... 17
1.3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..................................................... 18
CAPITULO II .................................................................................................... 21
2. MARCO TERICO ...................................................................................... 21
2.1 APENDICITIS......................................................................................... 21
2.1.1 DEFINICIN: ................................................................................... 21
2.1.2 EPIDEMIOLOGA ............................................................................. 21
2.1.3 ETIOLOGA ..................................................................................... 22
2.1.4 ANATOMA Y FISIOLOGA ............................................................. 22
2.1.5 FISIOPATOLOGA ........................................................................... 23
2.1.6 MANIFESTACIONES CLNICAS ..................................................... 24
2.1.7 DIAGNSTICO ................................................................................. 25
2.1.8 TRATAMIENTO ............................................................................... 26
2.1.9 ETIOPATOGENIA............................................................................ 27
2.1.10 PATOGENIA .................................................................................. 28
2.1.11 COMPLICACIONES ....................................................................... 29
2.2. APENDICECTOMIA ............................................................................... 31
2.2.1 DEFINICIN: .................................................................................... 31
2.2.2 TIPOS DE APENDICECTOMA ........................................................ 31
2.2.3 APLICACIONES ............................................................................... 32
2.2.4 PROCEDIMIENTO: TECNICA DE LA APENDICECTOMA ............ 32
2.2.5 VENTAJAS DE LA CIRUGA ............................................................ 34
2.2.6 CUIDADOS DE ENFERMERIA ........................................................ 35
2.2.7 INTERVENCIONES RELACIONADAS CON LA HOSPITALIZACIN37
2.2.8 EL CUIDADO Y LA ENFERMERA ................................................... 38

2.2.9 EL PROCESO DE ENFERMERA O PROCESO DE ATENCIN DE

ENFERMERA (PAE) ................................................................................. 39
2.2.10 ETAPAS DEL PAE.......................................................................... 41
2.2.11 MODELOS Y TEORAS ................................................................. 51
2.2.12 TEORAS DE ENFERMERA .......................................................... 56
2.2.13 PLAN DE ATENCION DE ENFERMERA ....................................... 65
CAPITULO III ................................................................................................... 83
3 MARCO REFERENCIAL ............................................................................. 83
3.1 UBICACIN: ........................................................................................... 83
3.2 REA DE CIRUGA ............................................................................... 84
3.3 ESTACIN DE ENFERMERA ............................................................... 84
CAPTULO IV................................................................................................... 88
4. DISEO METODOLGICO ...................................................................... 88
4.1TIPO DE ESTUDIO .................................................................................. 88
4.2 RECOLECCIN INFORMACIN: MTODOS Y TCNICAS ................. 89
4.3 PLAN DE ANLISIS................................................................................ 90
4.4 MATRIZ DEL DISEO METODOLGICO ............................................ 90
4.5 RECURSOS ........................................................................................... 91
4.6 UNIVERSO ............................................................................................ 91
4.7 MUESTRA .............................................................................................. 92
4.8 UNIDAD DE OBSERVACIN ................................................................. 92
4.9 CRITERIOS DE INCLUSIN .................................................................. 92
4.10 CRITERIOS DE EXCLUSIN ............................................................... 92
4.11 ASPECTOS TICOS ........................................................................... 92
CAPITULO V.................................................................................................... 93
5 OBJETIVOS .................................................................................................. 93
5.1 OBJETIVO GENERAL ............................................................................ 93
5.2 OBJETIVOS ESPECFICOS ................................................................... 93
5.3 ESQUEMA DE ASOCIACIN EMPRICA DE VARIABLES .................... 93
5.4 MATRIZ DE OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES......................... 94
CAPTULO VI................................................................................................... 98
6. PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE LA INFORMACIN .......................... 98
CAPITULO VII............................................................................................... 115
7.1 CONCLUSIONES ................................................................................. 115
7.2 RECOMENDACIONES ......................................................................... 117

7.3. BIBLIOGRAFA .................................................................................... 119
7.4 ANEXOS ............................................................................................... 121
7.4.1 Anexo 1........................................................................................... 121
7.4.2 Anexo 2........................................................................................... 124
7.4.3 Anexo 3........................................................................................... 127





10
DEDICATORIA
Dedico este trabajo a Dios, a mis padres, esposa e

hijo, a mis hermanos y dems familiares por ser el
pilar fundamental de mi vida, ya que con el apoyo
incondicional de ellos pude cumplir una meta ms
en
mi camino, a las autoridades y maestros
quienes da a da me han ido educando hasta llegar

a ser lo que soy y de quienes me siento muy
orgulloso.
Santiago Pinos P.

11
DEDICATORIA
Agradezco a dios por permitirme llegar a este

momento tan especial en mi vida, y por darme
siempre la fuerza para superar los obstculos y
dificultades a lo largo de mi carrera.
A mi madre, por ser el pilar ms importante en mi

vida y por demostrarme siempre su amor y apoyo
incondicional, por ensearme a nunca rendirme de
nada y siempre perseverar. A mi padre, a pesar de
nuestra distancia fsica, siento que ests conmigo
siempre y aunque nos faltaron muchas cosas por
vivir juntos, s que este momento hubiera sido tan
especial para ti como lo es para m.
Agradezco tambin a mis hermanos que con sus

consejos me han ayudado a afrontar los retos que
se me han presentado a lo largo de mi vida.
A mi to y a mi abuelita por haberme brindado su

apoyo incondicional
por compartir conmigo
buenos y malos momentos.
Finalmente agradezco a mi compaero Santiago, que

gracias al equipo que formamos logramos llegar
hasta el final del camino.
Mnica Sisalima P.

12
AGRADECIMIENTO
El esfuerzo y dedicacin que tomo hacer este

trabajo lo agradecemos principalmente a Dios, por
concedernos la dicha de la salud, la alegra de la
serenidad para enfrentar todos los problemas que
tuvimos al realizarlo, por mantenernos unidos como
equipo, por darnos la fuerza para seguir adelante y
poder concluir parte de un sueo.
Profesores, compaeros y amigos que supieron
hacer de la vida universitaria una de las mejores
etapas, con quienes compartimos y de quienes
aprendimos, muchas gracias.
A la Universidad de Cuenca, Facultad de Ciencias
Mdicas, Escuela de Enfermera, lugar donde
empezaron grandes sueos, nacieron ilusiones e
hicieron realidad un sueo, nuestro ms sentido
agradecimiento.
A la licenciada: Llaquelina Buenao B.; Directora
de tesis y a la Lcda. Celia Patio E.; Asesora
agradecerles infinitamente por su colaboracin y
orientacin ya que sin su ayuda no hubiera sido
posible llevar a cabo esta investigacin.
Al personal profesional de enfermera del rea de
ciruga del Hospital Vicente Corral Moscoso, y en
especial a la jefa del servicio Lcda. Mercedes
Reinoso, quienes nos brindaron
la apertura
necesaria para llevar a cabo el desarrollo del

trabajo investigativo.
LOS AUTORES

13
CAPTULO I
1.1 INTRODUCCIN
La apendicitis es la inflamacin aguda del apndice ubicado en el ciego que es

la porcin donde comienza el intestino grueso; constituye uno de los cuadros
inflamatorios ms frecuentes del abdomen. En el Ecuador la incidencia en ms
del 60% de los casos se da en el sexo masculino, el promedio de edad es de
19 aos y casi la mitad de los pacientes con apendicitis aguda tienen entre 10 y
35 aos aunque puede observarse a cualquier edad, como en nios mayores
de 2 aos. La perforacin es ms frecuente en ancianos y lactantes. La
incidencia global de la apendicitis es mucho menor en los pases en vas de
desarrollo, sobre todo en algunas partes de frica y en grupos de menor nivel
socioeconmico. 1
Morfolgicamente el apndice cecal es la continuacin del ciego, por su

longitud y escaso dimetro se expone a obstrucciones por acodamiento. La
obstruccin del lumen apendicular da origen a un proceso que se puede dividir
en tres etapas. Inicialmente la obstruccin genera isquemia, edema y
acumulacin de moco. El aumento progresivo de la presin intra apendicular va
ocluyendo por presin externa primero los capilares linfticos, luego los
venosos y por ltimo los arteriales, conduciendo a isquemia, que evoluciona a
gangrena y posteriormente a perforacin. Si las asas cercanas y el epipln
mantienen aislado el foco, persiste como peritonitis localizada y se forma un
plastrn o un absceso apendicular. Cuando el apndice es retro peritoneal, el
proceso tiende a mantenerse ms localizado. En cambio cuando es intra
peritoneal y la perforacin no es sellada por asas o epipln, se produce una
peritonitis generalizada.2
El proceso de enfermera es una herramienta fundamental para el cuidado de

enfermera, concebido en trminos generales como el conjunto sistemtico de
Mdulo III afecciones del aparato digestivo. Lic. Carmen Chemes de Fuentes disponible;
www.fm.unt.edu.ar Acceso: 20 noviembre del 2012

14
acciones a llevar a cabo por el personal de enfermera para responder a las

necesidades y problemas de salud que presenta el paciente y evitar
complicaciones durante la estada en el hospital.
En esta investigacin se argument la importancia y finalidad de los cuidados

de enfermera a pacientes sometidos a apendicectoma, con el objetivo de
describir la aplicacin del proceso del cuidado de enfermera (PAE), as como
tambin evaluar los conocimientos cientficos del personal profesional de
enfermera con relacin a la patologa estudiada, restablecer la salud de los
mismos desde el momento del
ingreso y al egreso del rea hospitalaria,
identificando los problemas del individuo, con el fin de planificar, ejecutar y

evaluar el plan de enfermera.
Para llevar a cabo esta investigacin se evalu al personal profesional de

enfermera del rea de ciruga como aplicaron el proceso de atencin de
enfermera con sus 5 etapas:
1. VALORACIN: su principal objetivo de la enfermera es reunir informacin

de la persona, familia o comunidad sana y/o enferma para identificar los
problemas que requiere la intervencin de enfermera, mediante la entrevista,
valoracin fsica revisin de historia clnica.
2. DIAGNSTICO: esta etapa comprende
Anlisis de datos
Identificacin de : problemas real, riesgo, factores determinantes y

condicionantes
Formulario del diagnstico de enfermera
3. PLANIFICACIN: en esta fase se trata de establecer y llevar a cabo los

cuidados de enfermera, que conduzcan a prevenir, reducir o eliminar los
problemas detectados en el paciente.

15
4. EJECUCIN.
La fase de ejecucin comienza despus de haberse desarrollado el plan de
cuidados y est enfocado en el inicio de aquellas intervenciones de enfermera
que ayuda al cliente a conseguir los objetivos deseados
5. EVALUACIN.
Se determina como ha funcionado el plan de cuidados de enfermera
Se hace una relacin entre el estado de salud del paciente y los

resultados esperados lo que permitir identificar cambios necesarios en
el plan.
Recogida de datos sobre el estado de salud del paciente
Comparacin de los datos recogidos con los resultados
Emisin de un juicio sobre el progreso del paciente hacia el logro de

resultados.3
Proceso de atencin de enfermera 2010. Disponible: http://www.slideshare.net. Acceso: 2504-2013

16
1.2 JUSTIFICACIN
En el ao 2011 se consider que la poblacin general del Ecuador sometida a

ciruga de apndice es afectada en un 2.47% y se puede presentar en todas las
edades, sin embargo, es rara en los extremos de la vida, en donde la
mortalidad es mayor por lo dificultoso del diagnstico y porque el organismo
adolece de un buen sistema de defensa.
El presente estudio dio
a conocer cmo los profesionales
de enfermera
brindan los cuidados al paciente en el postoperatorio de apendicectoma, para

esto el personal debe tener un pensamiento crtico, niveles de competencias y
la aplicacin del mtodo cientfico.
Los cuidados de enfermera no deben seguir basados exclusivamente en creencias,

corresponde a los profesionales de enfermera demostrar su contribucin a la salud
mediante la aplicacin de un cuidado planificado y basado en teoras cientficas.
La enfermera profesional requiere del proceso de enfermera como mtodo de

atencin, al permitir identificar problemas de salud, capacidades, objetivos
reales e intervenciones individualizadas para la atencin de calidad y calidez
del paciente, familia y sociedad. Esto permite dar una atencin optima
satisfaciendo las necesidades que el paciente junto con su familia o sociedad
requiere para una pronta recuperacin e incorporacin a su vida diaria, el
proceso de enfermera amplia actividades para el beneficio del paciente, ya que
es un medio del que dispone el personal de enfermera para demostrar el
inters y responsabilidad dirigida hacia el paciente.
La intencin de esta investigacin fue determinar los cuidados de enfermera

en pacientes sometidos a apendicectoma en el Hospital Vicente Corral
Moscoso, el mismo que se aplic con calidad cientfica, tcnica y humana,
segn las necesidades bsicas
del paciente para preservar la vida
garantizar su recuperacin.4
Apendicitis. Disponible en: http://www.zonamedica.com. Acceso: 17 noviembre del 2012

17
1.3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La apendicitis presenta una mayor incidencia en Amrica del Norte, Islas

Britnicas, Australia, Nueva Zelanda y entre los sudafricanos blancos. Es rara
en la mayor parte de Asia, frica central y entre los esquimales, segn Mc
Burney en el ao de 1889. Cuando los habitantes de esas zonas migran hacia
el mundo occidental o adoptan una dieta occidental, la apendicitis se hace ms
prevalente, lo que sugiere que la distribucin de esta enfermedad est
determinada por el medio ambiente ms que genticamente. Siendo indudable
que es mucho ms frecuente entre las razas blancas que consumen carne y es
relativamente rara en las razas que consumen una dieta abundante en
celulosa.5
A nivel mundial, el porcentaje de apndices perforada vara segn la edad de

los pacientes: en nios puede ser de 15 a 34%, en jvenes cerca de 30%, y en
mayores de 60 aos puede alcanzar 70%. En apendicectomas el promedio de
das estancia es de 2 a 3 das. Cuando hay perforacin los das de estancia
pueden oscilar entre 5 y 7 das.6
El Ecuador en el ao 2011 la apendicitis aguda fue un problema de salud

pblica importante, ubicndose en 4to lugar entre las diez primeras causas de
morbilidad, con 27.946,00 nmero de egresos 2,47%, 18,31 tasa por cada
10.000 habitantes. La morbilidad masculina se encuentra en tercer lugar con
14.944,00 nmero de egresos, 3,95% 19,75 casos por 10.000 hombres. La
morbilidad femenina se encuentra en sexto lugar con 13.002,00 nmeros de
egresos 1,72% 16,89 casos por 10.000 mujeres.7
En la provincia del Azuay, 635 pacientes egresaron con diagnstico de

apendicitis aguda en el ao 2009, durante el cual se realizaron 160
5
Dr. Jess Alberto Bahena-Aponte, Dr. Norberto C Chvez- Tapia, Dr. Nahum MndezSnchez . Estado actual de la apendicitis. Disponible: http://www.medigraphic.com acceso:
18/07/2013
6
salud Mxico 2003 disponible: http://www.salud.gob.mx acceso: 18/07/2013
Anuario de estadsticas hospitalarias: camas y egresos disponible: http://www.inec.gob.ec/

acceso: 01/10/2013
18
apendicectomas en el Hospital Regional Vicente Corral Moscoso de ellas,

29% fueron catalogadas como apendicitis complicadas.
En el Hospital Vicente Corral Moscoso, se realizan diversos procedimientos

quirrgicos de emergencia, de origen traumtico y no traumtico, dentro de
este ltimo la patologa quirrgica ms frecuente es la apendicitis aguda con:
24,027 nmeros de egresos registrados que equivale al 17.2 casos por 1000
habitantes en el ao 2010.
El tratamiento quirrgico
en la actualidad
en el Hospital Vicente Corral
Moscoso son de dos tipos, el convencional y el laparoscpico, el 99% se

resuelven por va convencional. Las incisiones preferidas son: oblicua
(McBuney), trasversa (Rockey Davis) y la incisin media infra umbilical. Las
dos primeras son decisin exclusiva del cirujano ante un diagnstico de
apendicitis aguda, mientras que la ltima se realiza cuando el diagnstico es
dudoso o se trata de una apendicitis aguda complicada. La sntesis de la
incisin en los planos profundos; el peritoneo se realiza con material
inabsorvible, material absorbible 3-0 y la aponeurosis con material absorbible 0,
y en la piel el 100% de los pacientes se realiza con material inabsorvible
(poliamida) con puntos separados en los casos de apendicitis aguda
complicada la piel y el tejido celular subcutneo no se sutura y se deja su cierre
por segunda o tercera intencin. 8
El paciente sometido a apendicectoma se considera un paciente quirrgico al

cual el personal profesional, brindo los cuidados de enfermera oportunos y
necesarios para evitar complicaciones y as ayudar a una pronta recuperacin,
para este cuidado se aplic el Proceso de Atencin de Enfermera (PAE).
El Proceso de Atencin de Enfermera se convierte en el principal instrumento
para que los profesionales de enfermera apliquen sus conocimientos para
solucionar problemas, desarrollando su creatividad y considerando el aspecto
humano de su profesin, ya que este mtodo tiene como objetivo principal
Proyecciones de Poblacin 2001-2010. INEC CEPAL.FUENTE: INEC, ANUARIO DE
ESTADSTICAS HOSPITALARIAS.
19
proporcionar cuidados de enfermera individualizados, y permitirla interaccin

con el sujeto de cuidado en forma holstica, es decir, en sus dimensiones
biolgica, psicolgica, socio cultural y espiritual, por ende la enfermera(o)
asume responsabilidad de hacer el bien y proteger valores preciados: vida,
salud y derechos del paciente, es responsable de salvaguardar un medio sano,
promoviendo la calidad de vida.

20
CAPITULO II
2. MARCO TERICO
2.1 APENDICITIS
2.1.1 DEFINICIN: es la inflamacin del apndice vermiforme, generalmente

agudo, que si no se diagnostica evoluciona rpidamente hacia la perforacin y
posterior a ello en una complicacin ms grave.
2.1.2 EPIDEMIOLOGA
La apendicitis puede ocurrir a cualquier edad, aunque la incidencia mxima de

la apendicitis aguda se presenta con mayor frecuencia en el segundo y tercer
decenio de la vida en el que, exceptuando las hernias estranguladas, es la
causa ms frecuente de dolor abdominal intenso sbito y de ciruga abdominal
de urgencias en muchos, pases.
Es una causa importante de cirugas frecuente en preescolares y escolares

concierto predominio en los varones y una predisposicin familiar. La tasa de
apendicectoma es aproximadamente 12% en hombres y 25% en mujeres, en
la poblacin general las apendicetomas por una apendicitis ocurren en 10 de
cada 10,000 pacientes cada ao y las tasas de mortalidad son menores de 1
por 100.000 pacientes desde el ao1970.
A pesar de la aparicin de nuevas y mejoradas tcnicas de diagnstico, la

apendicitis se diagnostica errneamente en un 15% de los casos y no se ha
notado una disminucin en la tasa de ruptura de un apndice inflamado desde
los aos 1990.9
Apendicitis disponible en: http://vero.colombiaserver.net. Acceso: 17 de noviembre del 2012

21
2.1.3 ETIOLOGA
La apendicitis es un proceso secundario a la obstruccin de la luz del apndice

entre las principales causas tenemos:
1. Parasitosis: Es una infeccin producida por parsitos que se alojan en

el aparato digestivo. Por ello, se recomienda una desparasitacin al menos
cada seis meses para evitar complicaciones como la apendicitis.
2. Residuos de alimentos: Las semillas son los principales alimentos que se
quedan atrapados en el intestino, lo que obstruye la buena irrigacin del
apndice.
3.
Estreimiento: La
acumulacin
de
heces
fecales
debido
un
intestino perezoso produce esta infeccin que si no se atiende a tiempo puede

causar peritonitis.
4.
Inflamacin: Cuando
las
paredes
linfoides
se
hinchan
provocan
la
infeccin debido a bacterias que provienen del intestino, mismas que llegan
al apndice a travs de la sangre.
5. Tumor: En el peor de los casos, la obstruccin del apndice puede deberse a
un tumor cancergeno
que
hay
que
extirpar
inmediatamente
para
evitar
una infeccin masiva en el organismo.
2.1.4 ANATOMA Y FISIOLOGA
El apndice cecal es una prolongacin del ciego, implantada a dos o tres

centmetros por debajo de la vlvula ileocecal, exactamente en la convergencia
de las tres bandas longitudinales del intestino grueso. Tiene la forma de un
cilindro ms o menos flexuoso y delgado cuya cavidad se abre en el ciego. Su
longitud media varia en el adulto entre 9 y 10 centmetros.
El apndice no es totalmente fijo, por el contrario, al estar dotado de un

mesenterio propio, presenta una gran variedad de posibles posiciones con
respecto al ciego y la cavidad abdominal. Estas diversas posiciones tienen gran
inters clnico, ya que permiten conocer las distintas reas en las que pueden
reflejarse los sntomas de su inflamacin, as como orientar al cirujano en su
22
bsqueda dentro de la cavidad abdominal. Las posiciones posibles y sus

denominaciones son las siguientes:
Paracolico.
Retrocecal.
Mesoceliaco.
Pelviano.
Medio inguinal.
La constitucin de la pared del apndice es similar a la del intestino delgado:

Mucosa, submucosa, muscular y serosa (peritoneo visceral).
La funcin del apndice es segregar al parecer un lquido espeso, cuya accin

digestiva es discutida. Constituir as una reserva de bacteriumcoli necesaria
en el tiempo clico de la digestin, sin embargo y sin que se pueda
considerarlo formalmente como un rgano rudimentario, se puede extirpar el
apndice sin inconveniente para la digestin.
2.1.5 FISIOPATOLOGA
La obstruccin se cree que causa un aumento en la presin dentro del

lumen. Este aumento est relacionado con la continua secrecin de fluidos
y moco de la mucosa y el estancamiento de este material. Al mismo tiempo, las
bacterias
intestinales en
el apndice se
multiplican,
dando
lugar
al
agrupamiento de glbulos blancos. Si la obstruccin apendicular persiste, se

eleva la presin intraluminal por encima de las venas del apndice, lo que
lleva a la obstruccin del flujo venoso. Como consecuencia, comienza isquemia
de la pared apendicular, resultando en una prdida de la integridad epitelial
permitiendo invasin bacteriolgica de la pared. A las pocas horas, esta
condicin localizada puede empeorar debido a la trombosis de la arteria
apendicular y las venas, lo que lleva a la perforacin y la gangrena del
apndice.

23
2.1.6 MANIFESTACIONES CLNICAS
SNTOMAS
El dolor que comienza alrededor o cerca del ombligo y se extiende hasta

la parte inferior derecha del abdomen
El dolor y ardor se incrementa conforme pasan las horas, hasta volverse

insoportable
El dolor se incrementa cuando toses, caminas o haces movimientos

bruscos
Nausea
Vomito
Estreimiento
prdida de peso
fiebre
incapacidad de eliminar gases
diarrea
hinchazn abdominal
Se produce un dolor agudo cuando se presiona y libera rpidamente la

parte inferior derecha del abdomen, este dolor es conocido como dolor
de rebote.10
SIGNOS
Los hallazgos fsicos dependen sobre todo de la posicin anatmica del

apndice inflamado y as mismo de que el rgano est roto ya cuando se
examina por primera vez al individuo.
Los signos fsicos habituales en el cuadrante inferior derecho se presentan

cuando el apndice inflamado se halla en la posicin anterior. La
hipersensibilidad mxima suele encontrarse en el punto de McBurney o cerca
10
Sntomas del apendicitis disponible: http://sintomasdelaappendicitis.com/ acceso: 17 de

noviembre 2012

24
de l. A menudo hay hipersensibilidad de rebote directo. Adems, existe

hipersensibilidad de rebote referida o indirecta. Esta hipersensibilidad referida
es ms intensa en el cuadrante inferior derecho, lo que hace pensar en
irritacin peritoneal localizada.
2.1.7 DIAGNSTICO
El diagnstico de apendicitis aguda es eminentemente clnico. En algunas

publicaciones se plantea que el radio diagnstico pudiera indicarse en casos
muy especficos (en otras causas de dolor abdominal, como ginecolgicas y
urinarias), si bien actualmente se considera que en nios, adolescentes y adultos
jvenes, el examen idneo es la ecografa Doppler dirigida, con compresin
gradual y en colores para observar el aumento de la vascularidad.11
Diagnstico diferencial
La apendicitis puede ser confundida con cualquier trastorno que provoque dolor
abdominal. La precisin diagnstica es de alrededor de 75 a 80% en el caso de
mdicos expertos, y el diagnstico slo debe basarse en los criterios clnicos ya
expuestos. Quiz es mejor errar ligeramente y diagnosticar en exceso, ya que
el retraso va acompaado de perforacin y aumento de la morbilidad y la
mortalidad. En el caso de apendicitis no perforada, la mortalidad es de 0.1%,
algo superior a la asociada a la anestesia general; en las apendicitis
perforadas, la mortalidad global es de 3% (15% en los ancianos).
Datos de laboratorio
La leucocitosis moderada (10,000 20,000/L) con neutrofilia es comn. En la

cuarta parte de los pacientes se presenta hematuria microscpica.
El estudio radiolgico no suele ser til, salvo cuando muestra un fecalito radioopaco en la fosa ilaca derecha (5% de los pacientes, sobre todo nios). Por
11
Moore, Keith L.; Dalley, Arthur F. Clinically Oriented Anatomy, 5th Edition. Capitulo 2 pgina
275-276 17 de noviembre del 2012
25
tanto, no es necesario hacer radiografas de abdomen de manera sistemtica a

menos que se sospechen otros cuadros, como obstruccin intestinal o un
clculo ureteral. En algunos pacientes con sntomas recurrentes o prolongados,
un enema opaca o una tomografa computadorizada puede mostrar un defecto
intrnseco de la pared medial del ciego o un fecalito calcificado.
El valor predictivo de la tomografa computadorizada, en la apendicitis aguda

est siendo evaluado. El diagnstico tambin puede establecerse por ecografa
si se encuentra un apndice aumentado de tamao y de pared gruesa. La
ecografa
sirve
para
excluir
quistes
ovricos,
embarazo
ectpico
abscesos tubo-ovricos
2.1.8 TRATAMIENTO
Dado que la perforacin puede ocurrir en <24 h tras el comienzo de los

sntomas, la laparotoma es el nico procedimiento seguro cuando la
apendicitis es un diagnstico razonable. El tratamiento de la apendicitis aguda
es la apendicectoma; generalmente el cirujano puede extirpar el apndice,
incluso en presencia de una perforacin o alguna otra enfermedad. A veces el
apndice es difcil de localizar; en esos casos, suele encontrarse detrs del
ciego o el leon y el mesenterio del colon ascendente. Una contraindicacin de
la apendicetoma es la presencia de enfermedad inflamatoria intestinal que
afecta al ciego. Sin embargo, en casos de iletis terminal con un ciego normal,
el apndice suele extirparse.
La apendicectoma debe ir precedida por antibiticos I.M. o
I.V., que se
administran de nuevo durante la operacin y se continan durante el perodo

postoperatorio inicial. Se prefieren las cefalosporinas de tercera generacin.
Una apendicitis aguda sospechada no debe tratarse slo con antibiticos, salvo
si la operacin es imposible. Cuando se encuentra una gran masa inflamatoria
que afecta al apndice, al leon terminal y al ciego, es preferible la reseccin de
la totalidad de la masa y una leo colostoma. En algunos casos tardos se ha
formado ya un absceso periclico; ste puede drenarse o bien con un catter
percutneo guiado mediante la ecografa o con una operacin abierta seguida
26
de apendicectoma en una fecha posterior. A no ser que el procedimiento deba

evitarse por una inflamacin extensa alrededor del apndice, un divertculo de
Meckel debe ser extirpado a la vez que se realiza la apendicectoma.12
2.1.9 ETIOPATOGENIA
Todo empieza por una obstruccin de la luz apendicular: hiperplasia de los

folculos linfoides, coprolitos, cuerpos extraos, parsitos, acodamientos, por
bridas, TBC, tumores, etc.
Condicionando
el
medio
propicio
para la
proliferacin bacteriana que va a desencadenar el proceso inflamatorio infeccioso

(bacteroides, fragilis, E. coli).
La apendicitis es un proceso evolutivo, secuencial, de all las diversas

manifestaciones clnicas y anatomo patolgicas que suele encontrar el cirujano
y que dependern fundamentalmente del momento o fase de la enfermedad en
que es abordado el paciente, de all que se consideren los siguientes estadios:
Apendicitis Congestiva o Catarral
Cuando ocurre la obstruccin del lumen apendicular se acumula la secrecin

mucosa y agudamente distiende el lumen. El aumento de la presin
intraluminal produce una obstruccin venosa, acumul de bacterias y reaccin
del tejido linfoide, que produce un exudado plasmo leucocitario denso que va
infiltrando las capas superficiales. Todo esto macroscpicamente se traduce en
edema y congestin de la serosa y se llama apendicitis congestiva o catarral.
Apendicitis Flemonosa o Supurativa
La mucosa comienza a presentar pequeas ulceraciones o es completamente

destruida siendo invadida por enterobacterias, coleccionndose un exudado
muco purulento en la luz y una infiltracin de leucocitos neutrfilos
eosinfilos.
12
Apendicitis. Dr. George Longstreth. Disponible: http://es.scribd.com. Acceso: 10/05/2013

27
Apendicitis Gangrenosa o Necrtica
Cuando el proceso flemonoso es muy intenso, la congestin y rmora local y

la distensin del rgano producen anoxia de los tejidos, a ello se agrega la
mayor virulencia de las bacterias y a su vez el aumento de la flora anaerbica,
que llevan a una necrobiosis total. La superficie del apndice presenta reas
de color prpura, verde gris o rojo oscuro, con micro perforaciones, aumenta
el lquido peritoneal, que puede ser tenuamente purulento con un olor
fecaloideo.
Apendicitis Perforada
Cuando las perforaciones pequeas se hacen ms grandes, generalmente en

el borde antimesentrico y adyacente a un fecalito, el lquido peritoneal se hace
francamente purulento y de olor ftido, en este momento estamos ante la
perforacin del apndice.13
2.1.10 PATOGENIA
Desde hace mucho tiempo se tena la idea de que el factor patgeno

fundamental es la obstruccin de la luz. Sin embargo, si bien es cierto que esta es
una causa etiolgica de apendicitis, solo representa del 30% al 40% de los
casos, y esta se debe principalmente a fecalitos producidos por acumulacin y
espesamiento de la materia fecal alrededor de las fibras vegetales; en la
mayora, el acontecimiento inicial es la ulceracin de la mucosa. No se conoce
con exactitud la causa de dicha ulceracin, pero se ha propuesto una etiologa
vrica.
El aumento de los folculos linfoides causado por infecciones vricas, bario

concentrado, gusanos o tumores tambin pueden ocluir la luz. La secrecin de
moco distiende el rgano, que solo tiene la capacidad de 0.1 a 0.2 mililitros,
elevando la presin intraluminara cifras de hasta 60 cmH2O. Las bacterias
13
Apendicitis aguda disponible; http://es.scribd.com acceso: 15/05/2013

28
luminales se multiplican e invaden la pared del apndice a medida que el

aumento de la presin intraluminal produce congestin venosa y posterior
afeccin arterial. Por ltimo, ocurren gangrena y perforacin.
Si el proceso evoluciona con lentitud, los rganos adyacentes, como el leon

terminal, el ciego o el epipln pueden cubrir el apndice, con lo que se
desarrolla un absceso localizado, mientras que si el avance es rpido la
alteracin vascular puede provocar una perforacin con acceso libre a la
cavidad peritoneal. La posterior rotura de un absceso apendicular primario
puede producir fistulas entre apndice y la vejiga, el intestino delgado, el
sigmoides o el ciego.
2.1.11 COMPLICACIONES
Complicaciones de la apendicitis.
Preoperatorias
Postoperatorias
- Plastrn apendicular caliente.
- leo postquirrgico.
- Plastrn apendicular fro.
- Infeccin del sitio operatorio I.S.O.
- Peritonitis generalizada.
- Dehiscencia del mun apendicular.
- Sepsis.
- Fstula cecal
- Muerte.
- Abscesos intra abdominales.

- Obstruccin intestinal por bridas.
- Sepsis.
- Muerte.
COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS
Las complicaciones surgen debido
a un mal tratamiento o a una mala
aplicacin de los cuidados de enfermera.

29
COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS
Complicaciones
Hemorragia
Ocurren en el postoperatorio inmediato, cursan muchas
veces en forma trgica llevando al shock hipovolmico lo
que lleva a una reintervencin inmediata.
Infeccin de la herida operatoria
Las manifestaciones de infeccin de herida operatoria
aparecen generalmente entre el tercero y dcimo das
del postoperatorio, aunque con menos frecuencia pueden
aparecer antes o despus.
Absceso
Se le considera en algunos estudios como la causa ms
frecuente de peritonitis, que se acompaa de alteraciones
hipovolmicas,
hidroelectrolticas,
hipoxia,
acidosis,
Hipoproteinemia, metabolismo energtico disminuido y

agresin de rganos como el hgado y las glndulas
suprarrenales
Dehiscencia de la Herida
La frecuencia de esta complicacin vara mucho en funcin
de cirujano, paciente y tipo de operacin. En una herida
abdominal, la dehiscencia total produce evisceracin y la
dehiscencia parcial profunda conduce a la eventracin.
La infeccin de la
Inadecuada asepsia de la zona operatoria
herida
Inadecuados antibiticos
operatoria
puede dar debido a:
Alza trmica
Drenaje purulento y ftido
Abscesos (fiebre + dolor)
Absceso residual se
Contaminacin bacteriana
debe:
Presencia de sangre
Estado de shock

30
2.2. APENDICECTOMIA
2.2.1 DEFINICIN: es una tcnica quirrgica por medio de la cual se extrae el

apndice cecal. La indicacin ms frecuente para la apendicectoma es la
apendicitis aguda. En la actualidad la ciruga de mnima invasin constituye una
herramienta importante en el diagnstico y tratamiento de los pacientes
aquejados por esta afeccin. Esta ciruga puede realizarse por medio de
tcnica convencional o laparoscpica.
2.2.2 TIPOS DE APENDICECTOMA
CONVENCIONAL: se utiliza una incisin de McBurney (oblicua) o de Rocky

Davis (transversa) en el cuadrante inferior derecho con separacin muscular.
La incisin debe centrarse sobre el punto de mxima sensibilidad o sobre
alguna masa palpable
Punto de McBurney: se encuentra en la lnea que une la espina iliaca

anterosuperior derecha con el ombligo, a una distancia respecto al ombligo
equivalente a dos tercios de la distancia entre el ombligo y la espina iliaca.
Cuando se localiza el apndice, se moviliza por medio del corte de su meso y
se liga la arteria apendicular. El mun apendicular puede manejarse con
ligadura simple o ligadura con inversin ms inversin con una jareta o puntos
en z. siempre y cuando la viabilidad del mun sea evidente y la base del ciego
no este afectado por el proceso inflamatorio la cavidad peritoneal se irriga y se
cierra la herida por planos.14
LAPAROSCOPICA: Es una ciruga considerada de urgencia y consiste en

extirpar el apndice cecal. Por va laparoscpica se realiza generalmente a
travs de 2 a 3 incisiones de 5 a 10mm bajo anestesia general, y puede
realizarse tanto en apendicitis no complicadas como en muchos de los casos
complicados. Se considera apendicitis complicada cuando esta se encuentra
14
Apendicetoma. Disponible: http://www.slideshare.net acceso: 09/07/2013

31
perforada y con abscesos o peritonitis, y en muchos de los casos la

laparoscopia permite una adecuada limpieza y drenaje de la cavidad.15
2.2.3 APLICACIONES
La apendicectoma se lleva a cabo para prevenir que el apndice inflamado se

perfore y provoque una peritonitis (inflamacin de la membrana que recubre el
abdomen) o un absceso abdominal.
La apendicitis aguda suele ser muy difcil de diagnosticar, como he dicho

anteriormente, y a veces para prevenir complicaciones (perforacin, infeccin,
absceso, peritonitis), que pueden ser peligrosas, se realiza una laparotoma,
aunque slo se sospeche que pueda existir una apendicitis. En tales casos se
extirpa el apndice, aunque presente un estado normal, para prevenir la
posibilidad de una futura apendicitis.
2.2.4 PROCEDIMIENTO: TECNICA DE LA APENDICECTOMA
Despus de haber realizado los preoperatorios especficos, haberle trasladado

al rea quirrgica (en camilla) y colocado en la posicin adecuada (decbito
supino), al paciente se le administra por una va venosa un anestsico,
dependiendo de las caractersticas del paciente a intervenir, como su edad, su
estado fsico y las posibles complicaciones que pueda desarrollar en los
perodos transoperatorio y postoperatorio se utilizara la anestesia epidural.
Normalmente se suele administrar anestesia general. Durante el acto
anestsico y la ciruga el paciente se encuentra controlado por un monitor que
nos revela datos sobre las constantes vitales y as detectar la posible aparicin
de anomalas que pudieran poner en peligro al enfermo.
El cirujano, vestido con la indumentaria quirrgica adecuada (estril), procede a

llevar a cabo el procedimiento, una vez que el anestesista ha comprobado que
15
Apendicectoma
09/07/2013
laparoscpica,

disponible:
http://www.doctorjesusreyes.com
acceso:
32
el paciente est preparado para el acto quirrgico. El ayudante del cirujano y la

enfermera instrumentista estn tambin dispuestos (estriles) para ayudar en
todo momento al cirujano, al igual que los dems colaboradores de quirfano.
En torno al paciente se realiza la asepsia y la antisepsia de la zona operatoria

con soluciones antispticas aplicando los principios.
El cirujano realiza una incisin en la parte derecha del abdomen, por encima de
la ingle, dejando al descubierto el ciego (cmara que une el intestino delgado
con el grueso) al que se encuentra unido el apndice.
Con mucho cuidado se extrae el apndice a la superficie del abdomen, se

pinza, se liga por la base (por donde se une al ciego) y se corta.
Despus se cose el mun con una sutura: a veces se humedece con fenol
(desinfectante derivado del alquitrn de carbn), se invierte y se hunde en el
ciego con una sutura para evitar que salga lquido al abdomen.
Se introduce el ciego en su posicin adecuada y se procede a suturar la herida,

de dentro hacia fuera. La sutura que sale al exterior, puede ser de distintos
tipos (puntos sueltos, continuos o grapas) dependiendo de las caractersticas
del paciente (obeso, problemas de cicatrizacin) que deben ser valoradas
por el cirujano a la hora de realizar el procedimiento.
Cuando la intervencin ha finalizado se traslada al paciente a la sala de

despertar o de recuperacin, el tiempo en esta sala vara segn la edad y salud
fsica del paciente, tipo de procedimiento, anestesia y complicaciones
postoperatorias. Est acondicionada con equipo y suministros de uso frecuente
por la enfermera, como oxgeno, equipo de aspiracin, monitores cardacos y
cnulas respiratorias para solventar las posibles complicaciones.

33
La operacin de apendicectoma puede durar entre 10 minutos y ms de una

hora, dependiendo de los problemas y complicaciones que se presenten.16
2.2.5 VENTAJAS DE LA CIRUGA
Los avances mdicos encaminados a mejorar el tratamiento de los pacientes y

su calidad de vida han impulsado el desarrollo de las tcnicas laparoscpicas.
En muchas operaciones ya ha sido aceptada la ciruga laparoscpica como
primera opcin. En otras, est en desarrollo por no haber mostrado claras
ventajas respecto a la ciruga convencional. Al ser las incisiones tan pequeas
el dolor postoperatorio es menor. En consecuencia, la recuperacin es mucho
ms rpida, mejorando la movilizacin precoz, estado general y de nimo del
paciente. La posibilidad de complicaciones en las heridas (infeccin o
eventraciones, hernias en la herida operatoria), se reducen a porcentajes muy
bajos en la ciruga laparoscpica. Tambin la menor manipulacin de los
tejidos e intestino (se realiza con pinzas ms finas) hace que el riesgo de
adherencias entre los tejidos disminuya y que el intestino recupere su movilidad
antes, por lo que la ingesta se inicia antes.
En resumen, el paciente tendr entre otros beneficios:
Menos dolor postoperatorio

Recuperacin ms rpida con estancia en el hospital ms corta
Retorno ms rpido a su actividad habitual, laboral y fsica
Mejor resultado esttico
Otras ventajas derivadas de la tcnica son:
Dada la delicada y reducida manipulacin de los tejidos el edema de

los mismos, tras la ciruga, y las prdidas de sangre son menores. Ello
16
Escuela de enfermera universidad de Guayaquil. Pos operatorio Apendicectomia. Disponible;

http://enfermeriaug.blogspot.com/ acceso; 17/07/2013
34
tambin influye en la recuperacin del funcionamiento del intestino

(peristaltismo) es ms rpida.
Menor incidencia de complicaciones de las heridas (infecciones,
hematomas, eventraciones...)
Se alteran menos los mecanismos de defensa (inmunidad) del
paciente.17
2.2.6 CUIDADOS DE ENFERMERIA
Controlar regularmente el pulso, la presin arterial, la temperatura, y la

diuresis (hasta que sea retirada la sonda vesical).
Mantener una hidratacin por va parenteral, para la administracin de
la medicacin.
Realizar ejercicios en la cama, ya que estimula el apetito, mantiene el
tono muscular y facilita la limpieza de las vas respiratorias.
Si la apendicectoma se desarrolla sin complicaciones, normalmente se
autoriza al paciente a beber y a comer alimentos ligeros trascurridas 24
horas de la intervencin, si tiene buena tolerancia se aumentarn las
cantidades hasta llegar a una dieta normal.
Realizar la curacin de herida quirrgica. En el caso de que hubiera
producido una perforacin del apndice o de absceso pueden dejarse
drenajes que salen por el rea de incisin, que se suelen retirar
aproximadamente a las 48 horas. Los puntos de sutura se retiran a los
7-10 das de la operacin, sin necesidad de ingresar en el hospital.
Vigilar si hay distensin abdominal, y signos de infeccin.
Asistir al enfermo en la de ambulacin, que se iniciar precozmente para
prevenir complicaciones.
Educar al paciente de la importancia de una buena nutricin para
favorecer la cicatrizacin de la herida y su recuperacin fsica.
Informar y educar al paciente sobre los factores que pueden retrasar la
cicatrizacin de la herida.
17
Ventajas y Desventajas de la Ciruga Laparoscpica. Disponible: http://es.scribd.com/acceso:

16/08/2013
35
Cuidado de la herida
Debe seguir las instrucciones al pie de la letra cuando se trata del

cuidado de las heridas.
Usted debe de lavar sus manos antes de tocarse cerca de las heridas.
En la mayora de los casos utilizamos dermabond (adhesivo para la
piel), este funciona como apsito estril, es impermeable y no permite el
paso de las bacterias. Si se utiliz este producto en su herida, Usted
puede baarse cmodamente y mojar sus heridas.
Cuando utilizamos steristrips (cintas adhesivas estriles), se le permite
baarse al segundo da del post operatorio. Usted puede mojar sus heridas
y se recomienda que no retiren las cintas adhesivas, es mejor esperar que
se caigan solas. Los steristrips regularmente se caen solos a los 7 o 10 das.
En el caso de que usted tenga apsitos estriles en sus heridas (gasas,
vendajes o curitas) no tocar estos apsitos hasta que se le ordene, en
ocasiones la herida debe permanecer cubierta por varios das. Usted
deber esperar a que se retiren dichos apsitos para lavar sus heridas.
En ocasiones es normal ver que sale un poco de lquido a travs de sus
heridas, si este es amarillo, ambarino o anaranjado, no hay de que
temer; Si el drenaje se torna espeso y blanquecino, debe avisarle al
mdico; la infeccin generalmente se acompaa de enrojecimiento y
tumefaccin del rea.
Si se le ha colocado un drenaje en una de sus incisiones, este ser
retirado cuando ya no salga ms lquido a travs del dren, el tiempo para
que esto suceda puede variar.
Para la mayora de los procedimientos, utilizamos puntos internos, es
muy probable que no se le retiren suturas. En los casos en que se suture
la piel con puntos externos o grapas, estos sern retirados en su
segunda cita, si las heridas han sanado.
Evite el usar ropa apretada o incomoda, evite el roce con las heridas ya
que esto puede ocasionar lesin y retraso en la cicatrizacin.
Proteja las heridas, especialmente del Sol, este puede producir
engrosamiento y oscurecimiento de las heridas. Utilice bloqueadores
solares para mejorar los resultados estticos.
36
Sus heridas sanaran en aproximadamente 6 a 8 semanas, poco a poco

desaparecer el endurecimiento y la piel se pondr ms suave y clara.
El
proceso
de
cicatrizacin
remodelacin
de
la
piel
dura
aproximadamente un ao. La sensibilidad alrededor de las heridas tarde

semanas o meses en mejorar.18
2.2.7 INTERVENCIONES RELACIONADAS CON LA HOSPITALIZACIN
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
1.Realizar un cuidado integral del paciente
Objetivos
Generales
del Plan:
2.Conseguir registrar todas las actividades de enfermera

3. Educar e implicar al paciente y familia sobre el proceso
de su enfermedad y en los cuidados bsicos.
4. Contribuir a la elaboracin de una Gua de Cuidados al
alta para paciente/familia, en vas de conseguir la mxima
autonoma en las actividades de la vida diaria.
1. Orientar al paciente y familia sobre las normas y
Cuidados de
enfermera
al ingreso
funcionamiento de la unidad.
2. Realizar la valoracin de enfermera al ingreso.
3. Establecer el plan de cuidados del paciente, los
diagnsticos, resultados e intervenciones.
4. Establecer procedimiento de identificacin y proteccin
de pacientes vulnerables
1. Identificar las enfermedades y razones principales del
ingreso, si procede.
2. Identificar los diagnsticos mdico y de cuidados clave, si
Informe de
turnos
procede.
3. Dar la informacin de forma concisa, centrndose en los
datos recientes e importantes necesarios para el personal
que asume la responsabilidad en cuidados.
4. Describir el rgimen de tratamiento.
5. Identificar las pruebas de laboratorio y de diagnstico
18
APENDICE. Disponible: http://www.castillodelossantos.com acceso: 16/08/2013

37
que deban completarse en las prximas 24 horas.

6. Describir los datos del estado de salud, incluyendo signos
vitales y los signos y sntomas presentes durante el turno.
7. Describir las intervenciones de enfermera llevadas a cabo.
8. Resumir los progresos en las metas fijadas.
1. Determinar las capacidades del paciente para el alta
2. Colaborar con el mdico, paciente/familiar/ser querido y
dems miembros del equipo sanitario en la planificacin de
la continuidad de los cuidados.
Planificacin 3. Identificar la comprensin de los conocimientos o
del alta
habilidades necesarios por parte del paciente y del cuidador

principal para poner en prctica despus del alta.
4. Registrar todos los cuidados al alta en el informe de
enfermera al alta.
5. Establecer continuidad de cuidados al siguiente nivel
asistencial de cuidados.19
2.2.8 EL CUIDADO Y LA ENFERMERA
Enfermera: es la ciencia y el arte dedicado al mantenimiento y promocin del

bienestar humano. La enfermera ha desarrollado una visin integral de la persona,
familia y comunidad con una serie de conocimientos, principios, fundamentos,
habilidades y actitudes que le han permitido promover la salud, prevenir las
enfermedades, fomentar y educar para el autocuidado de la salud, as como, a
desarrollar proyectos de investigacin respecto al cuidado de las personas, por lo
tanto, Enfermera es la ciencia del cuidado basado en: el diagnstico de las
respuestas humanas, el estado de salud y enfermedad y en la aplicacin de
intervenciones considerando el contexto cultural en el que se desarrolla.
Cuidar: las acciones del cuidado se refieren a aquellas actividades que ejecuta el
personal de enfermera, con el fin de ayudar a satisfacer las necesidades fsicas,
19
Intervenciones de enfermera disponibles en: Actualizado octubre 2010. Copyright: Unidad de
Planes de Cuidados del HGUA. Acceso: 17 de Noviembre de 2012

38
psicolgicas sociales y espirituales de las personas, familia o comunidad que en

continua interaccin con su entorno, viven experiencias de salud o enfermedad.
La prctica en el mbito de la enfermera no se concibe sin una clara
intencionalidad hacia el objeto de estudio de la profesin, por lo tanto la teora y
la investigacin fundamentan el ejercicio profesional de la enfermera, el cual
est basado en la herramienta metodolgica llamada.
Proceso de Atencin de Enfermera, en este sentido es necesario conceptualizar

y definir cada uno de estos elementos.
2.2.9 EL PROCESO DE ENFERMERA O PROCESO DE ATENCIN DE

ENFERMERA (PAE)
Es un conjunto de acciones intencionadas que el profesional de enfermera,

apoyndose en modelos y teoras, realiza en un orden especfico, con el fin de
asegurar que la persona que necesita de cuidados de salud reciba los mejores
posibles por parte de enfermera. Es un mtodo sistemtico y organizado para
administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque bsico de que
cada persona o grupo de personas responde de forma distinta ante una alteracin
real o potencial de la salud. Originalmente fue una forma adaptada de resolucin
de problemas, y est clasificado como una teora deductiva en s mismo.
El uso del proceso de enfermera permite crear un plan de cuidados centrado en

las respuestas humanas, trata a la persona como un todo; el paciente es un
individuo
nico,
que
necesita
atenciones
de
enfermera
enfocadas
especficamente a l y no slo a su enfermedad.
El proceso de enfermera es la aplicacin del mtodo cientfico en la prctica

asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una
perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lgicos y racionales.20
20
Lineamiento General para la Elaboracin de Planes de Cuidados de Enfermera. Mayo 2010.

Pag. 20. Disponible en: http://www.ucol.mx/docencia/facultades/enfermeriaacceso: 15/08/2013

39
CARACTERSTICAS DEL PAE
Tiene validez universal.
Utiliza una terminologa comprensible para todos los profesionales.
Est centrado en el paciente marcando una relacin directa entre ste y

el profesional.
Est orientado y planeado hacia la bsqueda de soluciones y con una

meta clara.
Consta de cinco etapas cclicas.
OBJETIVOS DEL PAE
Servir de instrumento de trabajo para el personal de enfermera.

Imprimir a la profesin un carcter cientfico.
Favorecer que los cuidados de enfermera se realicen de manera
dinmica, deliberada, consciente, ordenada y sistematizada.
Traza objetivos y actividades evaluables.
Mantener una investigacin constante sobre los cuidados.
Desarrollar una base de conocimientos propia, para conseguir una
autonoma para la enfermera y un reconocimiento social.
Los profesionales de enfermera, para proporcionar cuidados de calidad, se

han valido de los diferentes mtodos existentes, donde se registran las
respuestas del paciente tanto en la salud como en la enfermedad.
Las fases del proceso de enfermera se realizan en forma continua y se

relacionan entre s. Cada fase es sustento de las otras y si una falla se afectan
las dems.

40
2.2.10 ETAPAS DEL PAE
a) VALORACIN
La valoracin enfermera es pues la primera fase del P.A.E., constituye la base

de las siguientes etapas, pudiendo ser considerada, desde esta perspectiva
como la piedra angular de la totalidad de trabajo enfermero, ya que es el
mtodo idneo para aportar la informacin que ha de permitirnos formular el
diagnstico enfermero, y a partir de ste a proponer y llevar a cabo
intervenciones enfermeras encaminadas a su logro y evaluarlas.
La valoracin es un proceso continuo que se lleva a cabo durante todas las

fases del proceso de enfermera y se centra en las respuestas del paciente a
un problema de salud.
Hay cuatro diferentes tipos de
Valoracin inicial: se realiza al ingreso del paciente al centro asistencial. La

realiza el estudiante en el servicio de urgencias, en hospitalizacin, en ciruga y
medicina interna, y en la comunidad, en el primer contacto que tiene con el
paciente.
Valoracin focalizada: se lleva a cabo durante la ejecucin de los cuidados de

enfermera y permite identificar problemas nuevos o que pasaron inadvertidos.
La realizan con la aplicacin de los instrumentos.
Valoracin urgente: se realiza durante una crisis fisiolgica o psicolgica del

paciente, identificando los problemas que ponen en peligro la vida. Por
ejemplo, durante el turno en una emergencia hipertensiva, un choque
hipovolmico, un estatus epilptico, etc.
Nueva valoracin: despus de un tiempo, tiene como propsito comparar el estado

actual del paciente respecto a los datos obtenidos inicialmente. Se ejecuta en
diferentes contextos: hospital, consulta externa o en el hogar (visitas domiciliarias).
41
En la prctica clnica, la nueva valoracin la realiza el estudiante, el personal de

enfermera y el docente, todos los das, durante el recibo y entrega de turno.
La valoracin es el punto de partida y base para el desarrollo de las siguientes

etapas del PAE.
En la recoleccin de esta informacin se tienen en cuenta los aspectos

subjetivos y los aspectos objetivos. Los primeros se determinan mediante la
metodologa utilizada, y los segundos, mediante el examen fsico del paciente
en cada uno de los patrones funcionales; para completar esta informacin se
valoran y analizan los medios de diagnstico especficos.
La importancia de este instrumento radica en la facilidad, objetividad y precisin

en la recoleccin de la informacin, que constituye la primera parte del PAE,
que es el respaldo indispensable para darles continuidad a las otras etapas ya
mencionadas: diagnstico, planeacin de actividades y evaluacin de estas.
La recoleccin de la informacin se obtiene a travs de la observacin; la

revisin de la historia clnica; la entrevista teraputica al paciente, familia o
cuidador, y a otros profesionales del equipo interdisciplinario; el examen fsico,
teniendo como directriz la gua de valoracin, donde se identifican los tipos
especficos de datos, signos, sntomas, y la interpretacin de estos, que
evidencian los hbitos y costumbres del individuo y la familia. Ello determina el
funcionamiento positivo, alterado o en situacin de riesgo respecto al estado de
salud.
La informacin recogida durante esta primera etapa debe ser completa,

objetiva y exacta, ya que los diagnsticos enfermeros se basan en esta, al igual
que en las intervenciones de enfermera. Esta informacin se valida con el fin
de corroborar que la valoracin de enfermera es exacta y completa, al igual
debe registrarse en forma objetiva. Los datos subjetivos deben registrarse con
las propias palabras del paciente, encerradas entre comillas. A continuacin,
como segunda etapa del desarrollo del PAE, tenemos el diagnstico enfermero.

42
Modelos para la recoleccin de datos
Los siguientes modelos de Enfermera son utilizados para reunir la informacin necesaria y
relevante del paciente para brindar efectivamente calidad en el cuidado de enfermera.
Patrones funcionales de salud de Gordon
Modelo de adaptacin de ROY
Modelos de sistemas corporales
Jerarqua de necesidades de Maslow
Virginia Henderson
Tipos de datos significativos
Los datos significativos pueden ser objetivos o subjetivos, histricos o actuales.
Fuentes de datos
Fuentes primarias: observacin, exploracin fsica, interrogatorio

(directo o indirecto), estudios de laboratorio y gabinete.
Fuentes secundarias: expediente clnico, referencias bibliogrficas

(artculos, revistas, guas de prctica clnica, etc.)
Entrevista
La entrevista es una conversacin planificada con el paciente para conocer su

historia sanitaria. Por otra parte, es un proceso diseado para permitir que tanto la
enfermera como el paciente den y reciban informacin; adems exige capacidades
de comunicacin e interaccin; va enfocada a la identificacin de las respuestas.
Objetivos de la entrevista
Permite adquirir la informacin especfica necesaria para el diagnstico.
Facilita la relacin enfermera/paciente creando una oportunidad para el

dilogo.

43
Permite el paciente recibir informacin y participar en la identificacin de

problemas y establecer los objetivos.
Ayuda a determinar reas de investigacin concretas durante los otros

componentes del proceso de valoracin.
Fases de la entrevista
Introduccin (orientacin): fase en que la enfermera desarrolla una relacin

teraputica; su actitud profesional es el factor ms significativo; su enfoque
debe transmitir respeto por el paciente.
Cuerpo (trabajo): fase diseada para reunir informacin relacionada con el

estado de salud del paciente; esto deber conducirse de forma metdica y
lenta; aqu se investiga la enfermera actual y la historia sanitaria de forma
sistemtica; consta de 7 componentes bsicos:
Informacin bibliogrfica.
Razones para solicitar.
Enfermedad actual.
Historia sanitaria pasada.
Historia familiar.
Historia medioambiental.
Historia psico-social y cultural.
Cierre (finalizacin): dar al paciente un indicio de que la entrevista est

finalizando; este enfoque ofrece al paciente la oportunidad de formular algunas
preguntas.
Tipos de valoraciones
Global: se utiliza una cdula de valoracin. Por ejemplo: los 11 patrones

funcionales de salud (Marjory Gordon), los 9 patrones de respuesta
humana (Callista Roy), etc.

44
Focalizada: centrada en puntos o cuestiones concretas (dolor, sueo,

estado respiratorio).
a) Diagnstico de enfermera
Es el juicio o conclusin que se produce como resultado de la valoracin de

Enfermera. Los diagnsticos de enfermera son parte de un movimiento en
enfermera para estandarizar la terminologa que incluye descripciones
estndar de diagnsticos, intervenciones y resultados. Aquellos que apoyan la
terminologa estandarizada creen que ser de ayuda a la enfermera en tener
ms rango cientfico y basado en evidencias.
El propsito de esta fase es identificar los problemas de enfermera del

paciente. Los diagnsticos de enfermera estn siempre referidos a respuestas
humanas que originan dficits de autocuidado en la persona y que son
responsabilidad de la enfermera, aunque es necesario tener en cuenta que la
enfermera sea el profesional de referencia en un diagnstico de enfermera, no
quiere decir que no puedan intervenir otros profesionales de la salud en el
proceso.
Existen 5 tipos de diagnsticos de enfermera: Reales, de riesgo, posibles, de

bienestar y de sndrome.
Diagnstico de enfermera real: representa un estado que ha sido

clnicamente validado mediante caractersticas definitorias identificables. Se
basa en la presencia de signos y sntomas asociados. Es un problema del
paciente que est presente en el momento de la valoracin de enfermera. Por
ejemplo: patrn respiratorio ineficaz y ansiedad, identificados en un adulto
mayor luego de un procedimiento quirrgico de colecistectoma abierta.
Diagnstico de enfermera de riesgo: segn el juicio clnico del profesional

de enfermera sobre un individuo, familia o comunidad, no existe un problema;
pero hay factores de riesgo que indican la probabilidad de que se presente un
problema, a no ser que intervenga el profesional de enfermera. Por ejemplo:
45
todos los pacientes que ingresan a un hospital estn en riesgo de adquirir una
infeccin; ms an, un paciente adulto mayor e inmuno suprimido presenta
mayor riesgo. El profesional de enfermera para describir el estado de salud del
paciente debe enunciar la etiqueta diagnstica: riesgo de infeccin.
Diagnstico de enfermera posible: son enunciados que describen un

problema sospechado. No son claras o son insuficientes las pruebas de que
existe un problema de salud. Este tipo de diagnstico requiere ms datos para
apoyarlo o refutarlo. Por ejemplo: un adulto mayor hospitalizado en una unidad
de cuidado intensivo se siente solo, abandonado, requiere que le estn
ayudando todo el tiempo, se muestra feliz cuando lo acompaan; pero el
profesional de enfermera observa que no lo visitan. Hasta no obtener mayor
informacin, el profesional puede enunciar un diagnstico de enfermera:
posible aislamiento social. Es muy frecuente observar en los servicios de
medicina interna que los pacientes adultos mayores no son visitados por su
familia, ni amigos, porque ya no los tienen, los han perdido o no se acuerdan
de ellos.
Diagnstico de enfermera de bienestar: describe las respuestas humanas al

bienestar de un individuo, una familia o una comunidad que tienen una
disposicin para mejorar y alcanzar un mayor grado de bienestar. La enfermera
puede deducir esta capacidad por los deseos manifiestos de la persona, familia
o comunidad. Por ejemplo: disposicin para aumentar el bienestar espiritual en
un adulto que va a ser sometido a un procedimiento invasivo.
Diagnstico de enfermera de sndrome: comprende un grupo de

diagnsticos de enfermera reales o potenciales que aparecen como
consecuencia de acontecimientos o situaciones determinadas. Se asocian a un
grupo de otros diagnsticos, donde la intervencin de enfermera requiere la
estandarizacin de los cuidados bsicos que se les deben aplicar a estos
pacientes. Por ejemplo: paciente con diagnstico mdico de sndrome de
Guillain-Barr, con inactividad msculo-esqueltica generalizada o accidente
cerebro-vascular (ACV) con deterioro del estado de conciencia.

46
b) Planificacin
Una vez concluida la etapa de valoracin, donde se han identificado los

problemas de salud reales o en riesgo y formulados los diagnsticos
enfermeros, se procede a la planeacin del cuidado. En esta etapa se
determina lo que debe hacerse, para prevenir, reducir o eliminar los problemas
detectados en el paciente; as como establecer y ejecutar los cuidados de
enfermera, aplicando los referentes tericos y los modelos conceptuales de
Virginia Henderson y Dorotea Orem u otros.
La planeacin del cuidado de enfermera incluye cuatro componentes:

o Establecimiento de prioridades en los cuidados.
o Determinacin de los objetivos, resultados o metas esperadas.
o Intervencin de enfermera.
o Registro del plan de cuidados.
1. Establecimiento de prioridades en los cuidados
En el establecimiento de prioridades en los cuidados se seleccionan todos los
problemas o necesidades que pueden presentar el paciente, la familia y la
comunidad. Raras veces pueden ser abordados al mismo tiempo por falta de
disponibilidad del profesional de enfermera o de la familia, as como por falta
de recursos econmicos, materiales y humanos
En la experiencia el enfermero/a debe realizar, desde el mismo momento en

que se recibe el turno, la necesidad de priorizar el cuidado de acuerdo con la
situacin clnica del paciente, que le permitir planear el cuidado, durante el
horario de prctica, y vislumbrar los problemas ms relevantes detectados por
el personal de enfermera del servicio.
2. Determinacin de los objetivos
Una vez priorizados los problemas que se van a tratar, se definen los objetivos
o metas respecto a cada problema, teniendo presente que estos se utilizan
47
para dirigir los cuidados, identificar los resultados esperados y medir la eficacia
de las acciones de enfermera. Se requieren las siguientes normas generales:
Escribirlos en trminos que sean observables y puedan medirse.
Describirlos en forma de resultados o logros que se van a alcanzar y no

como acciones de enfermera.
Elaborar objetivos o metas cortos.
Hacerlos especficos; cada uno se deriva de slo un diagnstico

enfermero.
Sealar un tiempo especfico para realizar cada uno de ellos (a corto,

mediano y largo plazo).
3. Intervencin de enfermera
Las intervenciones de enfermera permiten determinar acciones especficas en

el plan de cuidados.
Segn Virginia Henderson, la intervencin de enfermera, para el cuidado del

paciente, se puede realizar bajo tres tipos de actividades de enfermera:
Dependientes: actividades relacionadas con la prctica mdica, que sealan la manera

como se ha de llevar a cabo una actuacin mdica. Por ejemplo: administracin de
medicamentos con horarios establecidos, segn el protocolo de la institucin.
Interdependientes: actividades que el profesional de enfermera realiza junto

con otros miembros del equipo de salud; implican la colaboracin de ellos. Por
ejemplo: asistir en la realizacin de curaciones diarias, segn la situacin
clnica del paciente (paciente en cuidado intensivo con el abdomen abierto, por
lo tanto, interviene el equipo interdisciplinario).
Independientes: actividades del profesional de enfermera dirigidas hacia las

respuestas humanas o problemas, que est legalmente autorizado a atender,
gracias a su formacin y experiencia prctica.

48
Son actividades que no requieren la orden previa de un mdico. Por ejemplo:

realizar maniobras de reanimacin cerebro-cardiopulmonar bsicas, en
situacin de emergencia.
4. Registro del plan de cuidados
El ltimo componente de la etapa de planeacin del cuidado de enfermera es

el registro ordenado del plan de cuidado, que se compone de los siguientes
registros documentales: hoja de recibo y entrega de turno, donde estn
consignados los datos de todos los pacientes del servicio; esta actividad se
realiza en conjunto con el personal de enfermera, estudiantes y docente, que
permite conocer la evolucin y situacin actual del paciente.
c) Ejecucin o intervencin
En esta fase se ejecuta el plan de enfermera descrito anteriormente,

realizando las intervenciones definidas en el proceso de diagnstico. Los
mtodos de implementacin deben ser registrados en un formato explcito y
tangible de una forma que el paciente pueda entender si deseara leerlo. La
claridad es esencial ya que ayudar a la comunicacin entre aquellos que se
les asigna llevar a cabo el cuidado de enfermera.
La ejecucin implica las siguientes actividades: continuar con la recoleccin y

valoracin de los datos obtenidos, realizar las actividades y registrar los
cuidados de enfermera brindados al paciente, dar informes verbales al mdico
tratante o personal encargado, manteniendo el plan de cuidados actualizado.
d) Evaluacin
El propsito de esta etapa es evaluar el progreso hacia las metas identificadas

en los estadios previos. Si el progreso hacia la meta es lento, o si ha ocurrido
regresin, el profesional de enfermera deber cambiar el plan de cuidados de
acuerdo a ello. En cambio, si la meta ha sido alcanzada, entonces el cuidado

49
puede cesar. Se pueden identificar nuevos problemas en esta etapa, y as el

proceso se reiniciar otra vez.
El proceso entero es registrado o documentado en un formato acordado en el

plan de cuidados de enfermera para as permitir a todos los miembros del
equipo de enfermera llevar a cabo el cuidado acordado y realizar adiciones o
cambios donde sea apropiado.
Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los

objetivos establecidos.
Este proceso es un mtodo que se implementa a travs del pensamiento crtico

(razonamiento) y persigue el logro de objetivos especficos (resultados
esperados) basndose en los principios de la ciencia y del mtodo cientfico
Podemos decir que las condiciones y procesos de Atencin de Enfermera en

pacientes sometidos a ciruga de apndice, es un sistema que proporciona el
mecanismo a travs del cual el profesional de la salud puede utilizar sus
opiniones, conocimientos y habilidades para identificar, diagnosticar y tratar la
respuesta ante los problemas reales, potenciales, o aquellas situaciones
generadoras de salud que presente el individuo.21
Evolucin historia
El PAE (Proceso de atencin de Enfermera), constituye una herramienta para

organizar el trabajo de enfermera. Del P.A.E. comienza a hablarse en la
dcada de los cincuenta, desde entonces muchas tericas han tratado de
definirlo de diferentes formas; ya en 1983 Marriner estableca que: "El Proceso
de Enfermera es la aplicacin de la resolucin cientfica de problemas a los
cuidado de enfermera".22
21
Proceso de enfermera. Facultad de Enfermera. Universidad Autnoma de

Yucatn. disponible: http://www.uady.mx Acceso: el 18 de septiembre de 2013.
22
La Valoracin Enfermera. El proceso de atencin de enfermera en urgencias

extrahospitalarias. Disponible en: http://www.carloshaya.net. acesso: 15/08/2013
50
Inicialmente el P.A.E, consista en un proceso de tres etapas: valoracin,

planeacin y ejecucin. En 1967Walsh y Yura establecieron cuatro etapas:
valoracin, planificacin, realizacin y evaluacin. La etapa diagnstica fue
incluida entre 1974 y 1976 por Bloch, Roy y Aspinall, quedando desde entonces el
PAE
como
actualmente
conocemos:
VALORACIN,
DIAGNSTICO,
PLANIFICACIN, EJECUCIN y EVALUACIN.23
Bases tericas del cuidado
Diferentes autores, a efecto de su estudio, han tratado de clasificar los modelos

existentes actualmente en Enfermera.
Un modelo en Enfermera es una representacin simblica y conceptual

expresada en trminos lgicos de una tendencia. Una tendencia en Enfermera
se puede definir como la orientacin que caracteriza a la forma de ordenar los
diversos conceptos que se usan para formar un modelo de cuidados.
Cualquiera que sea el modelo elegido debera aplicarse utilizando el proceso

de Enfermera. Cuando la enfermera se familiariza con el mtodo de solucin
de problemas, ste determina que sus, cuidados sean ms eficaces y
eficientes.
2.2.11 MODELOS Y TEORAS
Los modelos y teoras conceptuales han existido desde que Nightingale en

1859 propuso por primera vez sus ideas acerca de la enfermera. Las teoras
de enfermera son un conjunto de conceptos interrelacionados que permiten
describir, explicar y predecir el fenmeno de inters para la disciplina, por lo
tanto se convierten en un elemento indispensable para la prctica profesional,
ya que facilitan al profesional de enfermera brindar el cuidado. Tanto los
modelos conceptuales como las teoras estn elaboradas por conceptos y
23
El Proceso de Atencin de Enfermera en Urgencias Extrahospitalarias. Raquel Elso Glvez;

Leticia Sols Carpinter Disponible en: http://www.codem.es/Documentos/Informaciones. acceso:
16/08/2013
51
Fawcett (1996) los define como palabras que describen imgenes mentales de
los fenmenos, no se limitan a un grupo, situacin e individuo en particular, son
generales, estos se relacionan para explicar distintos fenmenos de inters
para la profesin.
Es importante saber que cada teora estudia un aspecto limitado de la realidad.

Por lo tanto es necesario contar con el conocimiento de varias teoras que
estudien todos los fenmenos relacionados con el cuidado de enfermera. No
todos los modelos y teoras se aplican a todas las situaciones en las que est
involucrada enfermera, sino solo a una pequea parte de todos los fenmenos
de inters para la enfermera.
e) Modelos de sistemas
Usan la teora general de sistemas como base para describir los elementos de
una situacin enfermera.
El concepto de sistema constituye la nocin central, entendiendo al conjunto

organizado de elementos o partes que actan e interactan coordinadamente para
alcanzar determinados objetivos.
Existen dos tipos de sistemas:
Sistemas cerrados: se basan en s mismos, se consideran aislados del medio

circundante, no existe en ellos importacin o exportacin de energa en
cualquiera de sus formas.
Sistemas abiertos: funcionan en base al intercambio con el exterior; todo

organismo vivo es, ante todo, un sistema abierto.
Una diferencia fundamental entre ambos es que los sistemas cerrados deben
alcanzar un estado de equilibrio qumico y termodinmico independiente del
tiempo. Por el contrario, los sistemas abiertos, pueden alcanzar en ciertas
condiciones, un estado que se denomina uniforme, tambin independiente del
52
tiempo. En este estado uniforme, la composicin del sistema se mantiene

constante, a pesar del continuo intercambio de componentes.
Los sistemas se organizan internamente mediante una estructura de niveles jerrquicos

llamados subsistemas. Las propiedades de los sistemas abiertos son las siguientes:
Totalidad: cada una de las partes est relacionada de tal modo con las otras que un
cambio en una de ellas provoca un cambio en todas las dems y en el sistema total.
Equifinalidad: puede alcanzarse el mismo estado final partiendo de diferentes

condiciones inciales y por diferentes caminos.
Retroalimentacin: parte de la salida de un sistema, vuelve a introducirse en

el sistema como parte de la informacin acerca de dicha salida. La
retroalimentacin negativa se utiliza para disminuir la desviacin de salida con
respecto a una norma establecida y la positiva acta como una medida para
aumentar la desviacin de salida.
Si aplicamos la teora de sistemas a la persona, podramos decir que:
Cada persona es un compuesto dinmico que presenta interrelaciones

variables, fisiolgicas, psicolgicas, socioculturales y de desarrollo.
Cada una de las personas est rodeada por un campo de percepciones
en equilibrio dinmico.
El ncleo principal es la organizacin del campo y su impacto sobre la
conducta funcional del individuo.
b) Modelos de auto cuidado, actividades de la vida diaria, necesidades

humanas.
Tienen su base comn en las necesidades humanas para la vida y la salud,

como ncleo de accin enfermera, basadas en la teora de la motivacin y
personalidad de Maslow. Para entender la teora de las necesidades tenemos
que partir de algunas consideraciones generales:
53
1. El ser humano es un todo integrado y organizado, por lo tanto, todo

individuo est motivado y no una parte de l solamente.
2. La persona ha de satisfacer una serie de necesidades que le
proporcionan un nivel ptimo de bienestar.
3. Las necesidades son medios para llegar a alcanzar un fin.
4. Las necesidades son comunes a todos los seres humanos, aunque
culturas diferentes pueden generar formas totalmente distintas de
satisfacer la necesidad en particular.
5. Las necesidades tendrn que evaluarse segn el momento de desarrollo
en el que se encuentra la persona.
6. El ser humano, por lo general, nunca est satisfecho, excepto de una
forma relativa.
7. Las necesidades parecen ordenarse en una especie de jerarqua de
predominio.
En el desarrollo de su teora, Maslow define cinco categoras de necesidades que

se ordenan por prioridades en cuanto a su satisfaccin, y establece que primero se
han de satisfacer las necesidades de orden ms bsico (al menos la mayora de
ellas) para pasar posteriormente a satisfacer las necesidades de orden superior.
Las categoras de Maslow son las siguientes:
Necesidades fisiolgicas.
Necesidad de seguridad.
Necesidad de amor y pertenencia.
Necesidad de estima.
Necesidad de autorrealizacin.
c) Modelos evolucionistas o de adaptacin.
Se centran en teoras de desarrollo o cambio para explicar los elementos de

una situacin, incluye teoras de desarrollo fsico, cognitivo, social, espiritual y
moral a lo largo de toda la vida. La teora de la adaptacin tiene como base

54
principal las relaciones que la persona establece con el entorno. El ser humano
tiene que hacer frente a los cambios que se producen entre l y su entorno,
entre l y sus relaciones con los dems y en s mismo. La supervivencia de la
persona depende de los recursos que pueda utilizar para adaptarse a las
fuerzas negativas a las que est sometido. La enfermedad y las alteraciones se
deben a menudo a una mala adaptacin que puede tener su causa en alguno
de los siguientes factores:
Incapacidad de reconocer los cambios que se producen.
Apego a creencias o valores relevantes que no tienen justificacin.
Bsqueda de un fin basadas en una percepcin distorsionada de la

realidad
Persistencia en el empleo de medios de adaptacin que no son

apropiados.
Resistencia al cambio racional.
Presencia de enfermedades o impedimento fsico.
Distorsin sensorial.
Incapacidad de discriminar, debido a desrdenes mentales u orgnicos.
d) Modelos de interaccin
Se centran en la naturaleza de la interaccin enfermera-paciente en los

cuidados enfermeros y se inspiran en gran medida en el interaccionismo
simblico. Blumer delimito tres precisas esenciales del modelo de interaccin:
Los seres humanos trabajan para conseguir cosas, y se basan en el

significado que las mismas tienen para ellos.
El significado de tales cosas surge de la interaccin social que cada uno

tiene con las personas que le rodean.
Estos significados estn regidos y modificados por el proceso

interpretativo empleado, al afrontar las cosas con que se encuentran.
Los modelos de interaccin se basan en la teora de la comunicacin humana.

55
Toda adaptacin requiere que la persona que haya recogido informacin sobre
el medio, la haya seleccionado, procesado y almacenado.
2.2.12 TEORAS DE ENFERMERA
Teora de Florence Nightingale: Tendencia Naturalista
Florence Nightingale es considerada una de las pioneras en la prctica de la

enfermera. Se le considera la madre de la enfermera moderna y creadora del
primer modelo conceptual de enfermera.
Componentes de su teora:
a) Enfermedad: la define como el camino que utiliza la naturaleza para

desembarazarse de los efectos o condiciones que han interferido en la
salud. Y defina que la salud es, no solamente estar bien, sino ser capaz
de usar bien toda la energa que poseemos. Y la enfermera es, por
tanto, ayudar al paciente que sufre una enfermedad a vivir con mayor
calidad de vida
b) Enfermera: la considera como una vocacin religiosa (slo para
mujeres), sus puntos fuertes fueron la educacin, la experiencia y la
observacin.
La palabra enfermera debe significar el uso adecuado del aire fresco, la
luz, el calor, la limpieza, la tranquilidad y la oportuna seleccin y
administracin de dietas, y todo ello con el menor gasto posible de la
energa vital del paciente.
c) La diferencia entre la Enfermera y la Medicina: se piensa a menudo
que la Medicina es un proceso curativo. No es as; slo la Naturaleza
cura. La ciruga retira de un miembro una bala que es un obstculo para
la curacin, pero es la Naturaleza quien cura la herida. Lo que hace la
Enfermera es poner al paciente en las mejores condiciones posibles
para que la Naturaleza acte sobre l.

56
Teora de Cuidados de Enfermera de Virginia Henderson.
Esta teora de enfermera incorpor los principios fisiolgicos y psicolgicos a

su concepto de enfermera. Ms que un modelo, su obra se considera como
una filosofa definitoria de la profesin de enfermera
a) Enfermera: considera que la funcin propia de la enfermera consiste en

atender al individuo, enfermo o sano, en la ejecucin de aquellas
actividades que contribuyen a su salud o a su restablecimiento
(contribuyendo a evitarle padecimientos a la hora de su muerte);
actividades que l realizara por s mismo si tuviera la fuerza, voluntad y
conocimientos necesarios. Igualmente, corresponde a la enfermera
cumplir esta misin de forma que ayude al enfermo a independizarse lo
ms rpidamente posible.
b) Salud: la calidad de la salud, ms que la vida en s misma, es ese
margen de vigor fsico y mental, lo que permite a una persona trabajar
con la mxima efectividad y alcanzar su nivel potencial ms alto de
satisfaccin en la vida.
Considera la salud en trminos de habilidad del paciente para realizar
sin ayuda los catorce componentes de los cuidados de Enfermera.
Equipara salud con independencia.
c) Paciente: es un individuo que requiere asistencia para alcanzar la salud
y la independencia o la muerte pacfica. La mente y el cuerpo son
inseparables. El paciente y su familia son considerados como una
unidad.
d) Necesidades: Virginia Henderson define necesidad fundamental como "
todo aquello que es esencial al ser humano para mantener su vida o
asegurar su bienestar", siendo concebida esta necesidad como un
requisito ms que como una carencia. Todos los seres humanos tienen
las mismas necesidades comunes de satisfacer, independiente de la
situacin en que se encuentre cada uno de ellos, puede variar el modo

57
de satisfacerlas por cuestiones culturales, modos de vida, motivaciones.

Considera catorce necesidades:
1. Respirar normalmente.
2. Comer y beber adecuadamente.
3. Eliminar residuos corporales.
4. Moverse y mantener una postura convenientemente
5. Dormir y descansar.
6. Seleccionar ropas adecuadas, ponerse y quitarse la ropa.
7. Mantener la temperatura corporal, controlando la ropa y el ambiente.
8. Mantener limpieza e integridad en la piel.
9. Evitar los peligros ambientales e impedir que perjudiquen a otros.
10. Comunicarse con otros para expresar emociones, necesidades,
temores, etc.
11. Profesar su religin.
12. Trabajar en alguna actividad que produzca una sensacin de rendir
provecho.
13. Jugar o participar en diversas actividades recreativas.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce al
desarrollo normal y a la salud, y hacer uso de las instalaciones
sanitarias disponibles.
El modelo de cuidados de enfermera de Dorotea Orem
Esta autora califica su teora como una teora general sobre el dficit del auto
cuidado, y consta de tres partes.
a. Enfermera: para ella el objetivo de la Enfermera es ayudar al individuo

a llevar a cabo y mantener por s mismo acciones de auto cuidado para
conservar la salud y la vida as como a ayudar al paciente a recuperarse
de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad.

58
b. Auto cuidado: se refiere a las acciones personales que emprende y

realiza cada individuo con el fin de mantener su vida, su salud y su
bienestar; y responder de manera constante a sus necesidades en
materia de salud.
Los auto cuidados son acciones conscientes que los individuos aprenden y que
se realizan de acuerdo con los patrones socioculturales de la comunidad a la
que se pertenece. Por ejemplo, la necesidad de alimentacin se cubre de
diversas maneras segn las distintas culturas. Los autocuidados son
indispensables para la vida y si faltan se producen enfermedad y muerte. La
enfermera acta cuando el individuo, por cualquier razn, no puede auto
cuidarse. Los mtodos de asistencia de enfermera que Dorotea Orem
propone, se basan en la relacin de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia
el paciente, y son:
1. Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo

inconsciente.
2. Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de las
recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas.
3. Apoyar fsica y psicolgicamente a la persona ayudada. Por ejemplo,
aplicar el tratamiento mdico que se haya prescrito.
4. Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por ejemplo
las medidas de higiene en las escuelas.
5. Ensear a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educacin a un
enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar.
Modelo de cuidados de enfermera de Hildegarde Peplau.
Naci en 1909, en Pensilvania. Colabor en el desarrollo del campo de la

enfermera psiquitrica dado su perfil profesional y formativo. Su fuente terica
la centr en la biologa y en las ciencias conductuales, y evolucion en la teora
de las relaciones interpersonales. Se apoya en los cuidados de la enfermera
psicodinmica, para ello hay que comprender nuestra conducta para poder
ayudar a los dems, y as aplicar los principios de las relaciones humanas.
59
a. Enfermera: lo define como un proceso interpersonal teraputico con

otros procesos humanos a fin de lograr y alcanzar la Salud del individuo y
comunidad. Instrumento educativo para proponer y facilitar una vida
personal y comunitaria creativa, constructiva y productiva.
b. Cuidados: es un modelo orientado fundamentalmente hacia la
enfermera psiquitrica. Los cuidados en Enfermera psicodinmica
exigen ser capaz de comprender nuestra propia conducta para poder
ayudar a otros a identificar las dificultades percibidas y aplicar principios
de relaciones humanas a los problemas que surgen a todos los niveles
de experiencia.
c. Salud: palabra smbolo que implica el movimiento de avance de la
personalidad y otros procesos humanos hacia una vida creativa,
constructiva, personal y comunitaria.
d. Entorno: define entorno como las fuerzas existentes fuera del organismo
y en el contexto de la cultura.
Modelo de cuidados de enfermera de sor Callista Roy.
Desarroll la teora de la adaptacin ya que en su experiencia en pediatra

qued impresionada por la capacidad de adaptacin de los nios.
a. Aspectos generales: considera al hombre un ser biopsico-social en

relacin constante con el entorno que considera cambiante. El hombre
es un complejo sistema biolgico que trata de adaptarse a los cuatro
aspectos de la vida:
La fisiologa
La autoimagen
La del dominio del rol
La de interdependencia

60
b. Salud:
la
considera
como
un
proceso
de
adaptacin
en
el
mantenimiento de la integridad fisiolgica, psicolgica y social

c. Enfermera: la define como un sistema de conocimientos tericos que
prescriben un proceso de anlisis y accin relacionados con los
cuidados del individuo real o potencialmente enfermo.
Callista Roy se basa en una concepcin del ser humano como individuo Bio
psico-social en constante interaccin con su entorno del que recibe constantes
estmulos y a los que debe adaptarse para conservar la salud. El hombre,
segn C. Roy, debe adaptarse a cuatro reas, que son:
1.
Las necesidades fisiolgicas bsicas. Esto es, las referidas a la

circulacin, temperatura corporal, oxgeno, lquidos orgnicos, sueo,
actividad, alimentacin y eliminacin.
2.
La autoimagen. El YO del hombre debe responder tambin a los

cambios del entorno.
3.
El dominio de un rol o papel. Cada persona cumple un papel distinto

en la sociedad, segn su situacin: madre, nio, padre, enfermo,
jubilado. Este papel cambia en ocasiones, como puede ser el caso de
un hombre empleado que se jubila y debe adaptarse al nuevo papel
que tiene.
4.
Interdependencia. La autoimagen y el dominio del papel social de

cada individuo interacciona con las personas de su entorno,
ejerciendo
y recibiendo influencias. Esto
crea
relaciones de
interdependencia, que pueden ser modificadas por los cambios del

entorno.
Callista Roy hace una diferenciacin entre enfermera como ciencia y

enfermera prctica, significando que la segunda se enfoca con el propsito de
ofrecer a los individuos un servicio que fomente positivamente su salud.
En resumen podemos decir que el modelo de Roy se centra en la adaptacin

del hombre, y que los conceptos de persona, salud, enfermera y entorno estn
relacionados en un todo global.
61
Teora de los patrones funcionales de Marjory Gordon:
El sistema de valoracin diseado por Marjory Gordon en los aos 70cumple

todos los requisitos necesarios para la realizacin de una valoracin enfermera
eficaz, por lo que constituye una herramienta til para la valoracin con
cualquier modelo disciplinar enfermero.
Define 11 patrones de actuacin relevantes para la salud de las personas, las

familias y las comunidades. Se trata de configuraciones de comportamientos,
ms o menos comunes a todas las personas, que contribuyen a su salud,
calidad de vida y al logro de su potencial humano.
Patrn 1 percepcin de la salud: Pretende conocer la propia percepcin de la

persona sobre su situacin salud y bienestar. Incluye: estilos de vida, prcticas
de promocin de salud y de prevencin de riesgos, prescripciones mdicas y
de enfermedad.
Patrn 2 nutricionalmetablico: pretende conocer el consumo de alimentos y

lquidos de la persona en relacin con sus necesidades metablicas. Incluye:
patrn individual de consumo de alimentos y lquidos (hbitos alimenticios),
medidas antropomtricas, aspectos psicolgicos de la alimentacin, patrn de
alimentacin del lactante, lesiones cutneas, estado de la piel, membranas
mucosas y dientes.
Patrn 3 eliminacin: pretende conocer los patrones de la funcin excretora de

la persona. Incluye: patrn de eliminacin intestinal, patrn de eliminacin
vesical, patrn de eliminacin a travs de la piel.
Patrn 4 actividad- ejercicio: describe los patrones de actividad, ejercicio, ocio

y entretenimiento. Incluye: actividades de la vida diaria, cantidad y tipo de
ejercicio y deporte, actividades recreativas, factores que interfieren en la
realizacin de las actividades deseadas.
62
Patrn 5 sueodescanso: describe los patrones de sueo, reposo y

relajacin. Incluye: cantidad y calidad percibida de sueo y reposo, ayudas
para el sueo y el descanso.
Patrn 6 cognitivoperceptivo: describe los patrones sensitivos, perceptuales y

cognitivos de la persona. Incluye: situacin de los sentidos sensoriales,
utilizacin de sistemas de compensacin o prtesis.
Patrn 7 auto percepcinauto concepto: Describe los patrones de auto

concepto y percepcin del estado de nimo. Incluye: actitud de la persona
hacia s misma y hacia su vala, imagen corporal y patrn emocional, patrn de
comunicacin no verbal (postura y movimiento corporal, contacto ocular),
patrn de comunicacin verbal: voz y patrn del habla.24
Patrn 8 Rol - Relaciones: En este patrn se valoran las relaciones de la

persona a cuidar con el resto de personas que le rodean, tambin se valora el
papel que ocupan en la sociedad y las actividades que realizan; adems evala
el rol que desempea el paciente dentro de su ncleo familiar buscando
analizar las obligaciones que este debe asumir dentro de su familia.
Patrn 9 Sexualidad - Reproduccin: Se valora en las mujeres la edad de inicio

de la menstruacin, perodos regulares, dolores, mtodos anticonceptivos,
embarazos, gestaciones, abortos, prdidas de la libido, menopausia,
antecedentes de cnceres de mama. En los hombres se valoran los mtodos
anticonceptivos, antecedentes de torsin testicular, problemas prostticos, de
impotencia, adems este tem busca valorar los patrones de satisfaccin con la
sexualidad y lo relacionado a esto.
Patrn 10 Adaptacin - Tolerancia: Este patrn evala los niveles de

adaptacin y tolerancia de la persona a cuidar al estrs, lo cual incluye la
capacidad de resistirse a amenazas hacia la propia integridad, formas de
24
Tcnico en Enfermera General; Febrero del 2010. Disponible en: http://www.dgetiintranet.sep.gob.mx. Acceso: 16/08/2013
La Valoracin Enfermera. Disponible: http://www.carloshaya.net/ Acceso: 16/08/2013

63
manejo del estrs, sistemas de apoyo familiares o individuales, todo siempre

enfocado a la capacidad que se percibe que tiene el paciente para manejar
ciertas situaciones.
Patrn 11 Valores- Creencias: En este patrn se incluyen los valores ms

importantes que rigen la vida de la persona, como sentido de responsabilidad,
el respeto, el compaerismo, la familia; a aparte evala las creencias
espirituales como las creencias de cada individuo y las expectativas que estas
generan con respecto a la salud individual.

64
2.2.13 PLAN DE ATENCION DE ENFERMERA

DIAGNSTICO DE
RAZN CIENTFICA
ENFERMERA
OBJETIVO
CUIDADOS DE ENFERMERA.
DIAGNSTICO
Debido a la elevacin del punto Disminuir la
POTENCIAL
de
Hipertermia ms de 38 o C
ocasionado por infecciones, en la a parmetros normales
localizada.
que
Control de infecciones
hipotalmico, Temperatura corporal
ajustes
ciertos
microorganismos
Observar los signos y sntomas

de
infeccin
sistmica
oportunistas afectan a un rgano
Asegurar
determinado, al mismo tiempo
cuidados de herida adecuada.
invaden el torrente sanguneo y
Tomar
en el momento en el que llegan
control de signos de shock
al hipotlamo, este no puede
sptico.
controlar
invasin
Bao de esponja esto produce
produciendo como respuesta el
una sensacin de frescura en el
aumento
paciente
tal
de
la
temperatura
corporal, fiebre ms de 38oC
una
tcnica
constantes
evita
vitales
al
de
mismo
tiempo que por causa de la

diaforesis se produzcan malos
olores.
Aplicacin de medios fsicos.

65
DIAGNSTICO
Producidas por la irritacin de la Disminuir y/o
Asegurarse
POTENCIAL
mucosa gstrica, los mismos que Controlar la nusea.
administrado
Nusea
permiten
eficaces para evitar las nuseas
que
los
nervios
de
que
se
ha
antiemticos
viscerales los perciban, y lleven
siempre que haya sido posible.
estos el impulso al Sistema
Evitar
Nervioso Central, el cual enva
principalmente de las comidas.
como respuesta a la sensacin
Fomentar la higiene bucal para
de nusea.
evitar la lengua saburral.
olores
fuertes
Fomentar un ambiente limpio y

tranquilo
para
evitar
que
el
paciente se sienta incomodo

favoreciendo a la sensacin de
las nuseas.
Ventilar el ambiente, un ambiente
fresco permite la relajacin del
paciente, actuando este como un
distractor ante la nusea.
Hacer que el paciente realice
ejercicios respiratorios ya que

66
igual que el anterior funciona

tambin como distractor.
Proporcionar sorbos de agua fra,
ya
que
frecuentemente
los
calientes inducen rpidamente a

las nuseas, y los fros actan
disminuyndolos.
DIAGNSTICO
Producido a causa del reflejo que Evitar que el paciente
De ser posible hacer que el
POTENCIAL
provoca
el
dolor, bronco aspire
paciente se siente para facilitar
Vmito
comprometiendo
el
tracto
la expulsin del vomito.
digestivo, el mensaje es llevado
Sujetar la frente del paciente
hasta
para
el
Sistema
Nervioso
que
mientras
este
Central donde es recibido, y
vomitando no pierda el equilibrio
como respuesta se produce la
y se caiga.
alteracin de los movimientos
Si
peristlticos
la
sentarse por s solo y necesita
contraccin intestinal provocando
ayuda. Colocar al paciente en
la
posicin fowler para facilitar el
expulsin
luego
del
gstrico, o el vmito.
contenido
el
paciente
no
puede
vmito, la misma que evita

regurgitaciones.

67
Proporcionar alivio durante el

Controlar el vmito.
episodio del vmito (lavar cara,

ropa limpia, etc.).
Controlar equilibrio de lquidos y
electrolitos.
Esperar
como
mnimo
30
minutos tras vmito antes de

dar lquidos al paciente.
Asegurarse de que se han
administrado
antiemticos
eficaces para prevenir el vmito

siempre
que
hayan
sido
posibles.
DIAGNSTICO
Alto riesgo de infeccin relacionado Detectar y evitar la VALORACIN:
POTENCIAL
con el procedimiento quirrgico infeccin relacionada
Valorar los factores de riesgo de
Riesgo de infeccin
(ruptura de la barrera de la piel) y con
infeccin
los
(ambiente,
herida,
procedimientos invasivos: presencia procedimientos
drenes, sondas, vas venosas,
de vas venosas, sondajes, drenes. invasivos.
estado nutricional, higiene.).

Controlar la temperatura del

68
paciente
con
frecuencia
(4
veces al da) y anotar e informar

de los aumentos de sta. La
febrcula en los 3 primeros das
del
postoperatorio
asociada
la
est
respuesta
inflamatoria normal. La fiebre

que persiste ms tiempo puede
significar infeccin.
Controlar los signos y sntomas
de
infeccin
de
la
herida,
detectando:
Enrojecimiento.
Aumento
local
de
aumentado
temperatura.
Drenaje
purulento
Separacin de los bordes
de la herida.
Inflamacin, edema local

69
Controlar el punto de insercin

de vas venosas y trayectos
venosos, identificando signos
de flebitis y realizar los cuidados
oportunos para su prevencin.
Valorar la herida quirrgica una
vez en cada turno para detectar:
Prueba de cicatrizacin normal,
como
aproximacin
de
los
bordes de la herida y ausencia

de
drenaje
maloliente
purulento
tejido
de
granulacin;
signos
de
dehiscencia,
signos
de
evisceracin.
TERAPETICAS:
Mantener la incisin limpia y
seca.
Realizar la curacin
de la
herida.

70
Una herida limpia y seca tiene

menos riesgo de infeccin. La
humedad facilita el desarrollo de
microorganismos.
Prevenir la infeccin, realizando
el procedimiento de curacin de
la
herida
cualquier
procedimiento invasivo, usando

una tcnica asptica estricta ya
que previene la contaminacin
cruzada y la transmisin de
infecciones bacterianas a la
herida quirrgica.
Retirar los puntos de sutura
(segn
orden
mdica),
colocando una barrera cutnea

o utilizando una bolsa colectora
(si
hay
gran
cantidad
de
exudado).
Informar y ensear al paciente

71
sobre los factores que pueden

retrasar la cicatrizacin de la
herida
como
el
dficit
nutricional, mal higiene, etc...,

por eso hay que fomentar una
nutricin adecuada y cuidar la
higiene personal.
Ayudar al paciente a sujetar la

herida
quirrgica,
aproximndola con las manos o

con una almohada, cuando se
mueva,
tosa,
estornude
vomite, para evitar dehiscencia

o separacin de los bordes de
la herida.
DIAGNSTICO
Retencin urinaria postoperatoria Ayudar
POTENCIAL
relacionada con la respuesta eliminacin
Retencin urinaria
neuroendocrina al estrs, a la normal.

en
la VALORACIN :
vesical
Valorar los signos de retencin

urinaria. Incluye quejas subjetivas
72
anestesia y a la posicin de
de urgencia as como signos
decbito.
objetivos, tales como distensin

vesical, miccin por rebosamiento
(emisin de pequeas cantidades
de orina en intervalos cortos de
tiempo de unos 30 a 60 ml. cada
15 a 30 minutos) y discrepancia
marcada
entre
el
aporte
de
lquidos y la hora y cantidad de la

ltima
miccin.
Un
balance
negativo entre aportes y prdidas

de varios cientos de mililitros, con
el transcurso de varias horas
desde la ltima miccin, implica
retencin urinaria.
TERAPETICAS :
Iniciar
intervenciones
para
promover la miccin tan pronto

como el paciente empiece a sentir
presin

vesical
El
rpido
73
Aliviar sus sntomas
tratamiento de
problemas de eliminacin vesical
prevenir
complicaciones.
los potenciales
puede reducir la ansiedad, que

puede
deteriorar
an
ms
la
capacidad de eliminar.
Brindar medidas no invasivas para
estimular la miccin, tales como la
posicin normal para la miccin,
caminar hasta el bao si es
posible, dejar correr el agua,
proporcionar intimidad. El xito de
estas
medidas
previene
no
la
invasivas
cateterizacin
innecesaria y, por tanto, la tensin

psicolgica
el
traumatismo
uretral asociados.
Proporcionar una atmsfera de
apoyo
no
amenazante,
tranquilizarle y no amenazarle con

el sondaje vesical. La sugestin

74
positiva consciente y la confianza

promueve la relajacin y establece
expectativas
de
xito
con
la
miccin espontnea.
Si
el
paciente
molestias
se
vesicales
queja
o
no
de
ha
orinado en las 8 horas siguientes

a
la
operacin,
obtener
una
autorizacin de sondaje vesical

intermitente. Este tipo de sondaje
posee menos riesgo de infeccin
que la permanente porque esta
ltima puede ser una va para la
penetracin de las bacterias en la
vejiga.
Si el paciente requiere un sondaje
vesical,
drenar
la
vejiga
en
cantidades menores a 1000ml

cada vez. Si la diuresis alcanzara
esta cifra, pinzar la sonda, esperar

75
1 hora y luego drenar el resto de

la orina de la vejiga, ya que si se
drenan cantidades mayores a esta
cifra, se libera la presin sobre los
vasos plvicos, la sbita liberacin
de sta permite el subsiguiente
estancamiento de sangre en estos
vasos, la sbita desaparicin de
esta sangre del volumen central
circulante
puede
provocar
un
shock.
Tras el sondaje vesical, valorar la
existencia de signos y sntomas
de infeccin urinaria, ya que la
retencin urinaria y la introduccin
de un catter uretral aumenta el
riesgo de infeccin del tracto
urinario inferior.
DIAGNSTICO
Debido a la disminucin del Evitar
POTENCIAL
peristaltismo, inflamacin de la complicaciones

Mantener
a
en
una
posicin
cmoda a fin de que se facilite
76
Estreimiento.
mucosa
intestinal, durante
el nivel
de
tracto
la eliminacin de gases.
acto quirrgico, manifestado por colnico.
Administracin de lquidos por
la
va endovenosa.
disminucin
de
ruidos
hidroareos.
Valorar
la
funcin
intestinal
ruidos hidroareos
Mantener
permanente
la
al
vigilancia
paciente
en
busca de signos y sntomas que

sugieran complicaciones, como
distensin
abdominal
abdomen de tabla.
DIAGNSTICO
Dolor relacionado con los efectos Aliviar el dolor.
VALORACIN:
POTENCIAL
de la ciruga sobre los tejidos,
Valorar
Dolor
posicin, inmovilidad.
caractersticas,
el
dolor
(tipo,
duracin,
localizacin, intensidad). Cuando el

paciente manifieste dolor, no hay
que suponer que ser de la herida
quirrgica. Es preciso buscar la
causa del dolor, valorando el inicio,

77
origen y zona afectada.

Valorar la presencia de signos
fsicos acompaantes del dolor:
expresin facial, posicin corporal,
frecuencia
cardaca,
rigidez
muscular, etc.
Valorar la presencia de ansiedad. Si
el dolor no se trata adecuadamente,
se incrementa la ansiedad que a su
vez aumenta la sensacin dolorosa.
TERAPUTICAS:
Una vez reconocida la causa
del dolor, aplicar los cuidados
oportunos segn su etiologa;
cambiar de posicin, vaciar la
vejiga, calmar su ansiedad, abrir
una escayola, etc.
Estimular al paciente a moverse
en la cama, para disminuir la
tensin muscular y aumentar la

78
circulacin en esa zona.

Ensear a moverse sujetndose
la incisin.
Ensear y estimular al paciente a
realizar ejercicios de relajacin:
respiraciones profundas, pensar
e imaginar cosas agradables,
contar mentalmente, escuchar
msica, etc.
Fomentar
alternar
la
con
distraccin
periodos
de
descanso,
manteniendo
un
ambiente
agradable
disminuyendo
los
estmulos
ambientales excesivos.
Mantener reposo en cama s
aparece
cefalea
administracin
de
tras
la
anestesia
raqudea y estimular la ingestin

de lquidos.

79
Valorar los signos vitales antes

y despus de la administracin
de analgsicos.
Administracin
de
frmacos
segn la prescripcin mdica y

valorar
posteriormente
su
eficacia.
DIAGNSTICO
Arreglo personal por deterioro de Ayudar al paciente a
Medidas higinicas como Bao
POTENCIAL
la habilidad de la persona para realizar
de esponja o ducha
la
higiene
Riesgo de deterioro de la realizar o complementar por si personal
Aseo de cavidades.
integridad cutnea
misma las habilidades de bao o
Medidas de confort;
higiene, relacionado con el dolor,
fricciones
manifestado
incapacidad
Proporcionar la ayuda hasta
para asear parcial o totalmente
que el paciente sea totalmente
su cuerpo.
capaz
por
de
masajes
asumir
los
autocuidados.
Fomentar la participacin de la
familia en relacin a la higiene25
25
Cuidados de enfermera disponibles en: AADE C, RA, BENITEZ P, G y APONTE R, ME. Historia del diagnstico y tratamiento de la apendicitis aguda.
RFM, 2005, vol.28, no.1, p.75-78. ISSN 0798-0469 17 de noviembre del 2012

80
DIAGNSTICO
Ansiedad relacionada con la falta Disminuir
POTENCIAL
de
Ansiedad
acontecimientos postoperatorios
las
y expectativas de la ciruga,
ansiedad.
conocimientos
de
los ansiedad
resultados esperados, y tiempo

de evolucin, etc.
la VALORACIN:
Valorar el nivel de ansiedad, y
fuentes
causas
de
TERAPETICAS:
Mantener con el paciente una
relacin teraputica, de ayuda y
comprensin en todo momento,
ofreciendo
seguridad
bienestar, explicar la evolucin

postoperatoria prevista y cada
una
de
las
enfermera
actividades
que
se
de
realicen,
explicando su finalidad.
Si el paciente est ansioso,
dedicar tiempo a valorar su
situacin y buscar sus causas;
mantener un entorno agradable
y
tranquilo
eliminando
los
estmulos excesivos.

81
Favorecer
la
sentimientos,
expresin
y
ensear
de
a
realizar ejercicios de relajacin.

Proporcionar
informacin
toda
necesaria
la
en
relacin a su cuidado para el

alta, reforzando y corrigiendo
las dudas existentes.
Hacer participar al paciente y la
familia, en la medida de lo
posible, en su propio cuidado.

82
CAPTULO III
3 MARCO REFERENCIAL
Nombre de la Institucin: Hospital Regional Vicente Corral Moscoso.
FOTO N 1
PARTE FRONTAL DEL HOSPITAL REGIONAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO.
Fuente: Hospital Vicente Corral Moscoso. Disponible enhttp://www.radiocalientefm.com.

Consultado el 19 de noviembre del 2012.
3.1 UBICACIN: El hospital Vicente Corral Moscoso se encuentra ubicado al

Norte de la Ciudad de Cuenca en el rea urbana del Barrio el Vergel junto a la
Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad de Cuenca en las calles Av. 12
de Abril y Paraso.
FOTO N 2
CROQUIS DE LA UBICACIN DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO
Fuente: Hospital Vicente Corral Moscoso. Disponible en www.Googlemap.com

83
MISIN
Somos una entidad hospitalaria que en base a las normas y lineamientos del
Sistema Nacional de Salud y en Coordinacin con la red de Establecimientos de
Salud, brinda servicio integral de segundo nivel de acuerdo con los principios
estipulados en la Constitucin, con talento humano especializado y comprometido.
VISIN
Al 2013 el HVCM, es un moderno y dinmico sistema organizacional

hospitalario con capacidad para gestionar procesos que responden a la
demanda de servicios de salud de tercer nivel, aplica normas tcnicas de
referencia y contra referencia, sustentado en los principios generales del
Sistema Nacional de Salud: Inclusin y Equidad Social, Biotica, enfoque de
gnero, generacional, interculturalidad.26
3.2 REA DE CIRUGA
El departamento de ciruga est ubicado en el tercer piso del Hospital Vicente

Corral Moscoso tiene capacidad para 58 pacientes distribuidos por salas, cada
sala cuenta con un bao, una ducha, y un lavamanos.
3.3 ESTACIN DE ENFERMERA
Distribucin del Personal, enfermeras, auxiliar de enfermera e internas de

enfermera.
1 Enfermera Lder
8 Enfermeras miembros de equipo
16 Auxiliares de Enfermera
8 Internos de Enfermera.
26
Resea
histrica
del
Hospital
Vicente
Corral
Moscoso
disponible
en:
dspce.ups.edu.ec/bitstream/123456789/564/3/capitulo1.pdf. consultado el: 19 de noviembre del
2012

84
PERSONAL DE ENFERMERA
Enfermera Lder
Funciones:
Mantener la organizacin administrativa del servicio
Cumplir y hacer cumplir las normas y reglamentos de la institucin y
servicio
Elaboracin del horario de trabajo y supervisin de su cumplimiento
Supervisin de las funciones y actividades del personal de enfermera
Orientacin al personal nuevo en el servicio
Supervisin de la aplicacin del PAE y plan de trabajo al personal de
enfermera y auxiliares de enfermera respectivamente
Proveer de los equipos, insumos, materiales y lencera necesaria para la
atencin a los pacientes
Elaboracin de los ndices estadsticos de enfermera
Informacin a las autoridades de los productos mensuales de enfermera
Elaboracin del POA anual
Elaboracin del nivel ptimo de las enfermera/os del servicio
Evaluacin al personal de enfermera del servicio
Solucionar ausentismo del personal de enfermera
Organizar y planificar los ingresos y transferencias al servicio
Realizar y dirigir reuniones peridicas con el personal de enfermera
Realizar asignaciones al personal de enfermera
Enfermeras Miembros de Equipo
Funciones:
Mantener la organizacin administrativa del departamento
Cumplir las normas y reglamentos de la institucin y servicio
Supervisar al personal auxiliar de enfermera
85
Solucin de problemas presentados en ausencia de la enfermera lder

Participar de las reuniones del departamento
Aplicar el PAE con los pacientes del departamento
Realizar asignaciones al personal auxiliar de enfermera
Elaboracin y chequeo del Kardex
Administracin de medicacin prescrita
Realizar procedimientos y tratamientos especiales a los pacientes del
servicio
Elaboracin de reportes de enfermera
Cumplir con los productos de enfermera
Informar las novedades presentadas en el servicio en ausencia de la
enfermera lder
Cumplir con el custodio de los bienes del servicio
Auxiliares de Enfermera
Funciones:
Cumplir con las normas y reglamentos de la institucin y departamento
Cumplir con el horario planificado de cada mes
Cumplir con las asignaciones especiales diarias
Aplicacin de las medidas de aseo y confort a los pacientes
Colaborar con la enfermera en la atencin a los pacientes
Realizar aseo diario y terminal de la unidad del paciente.
Realizar la preparacin pre-operatoria a los pacientes
Realizar la toma de signos vitales al paciente
Colaboracin en procedimientos y tratamientos a los pacientes
Elaboracin de reportes de enfermera
Realizar el aseo y desinfeccin de los equipos
Participacin de reuniones del servicio
Participar en capacitaciones programadas

86
Internas de Enfermera
Funciones:
Brindar cuidado integral a los pacientes, del rea de ciruga aplicando el
PAE
Realizar actividades administrativas en el servicio.
Brindar educacin incidental y programada a los pacientes, y familiares
del servicio de ciruga
Realizar diagnstico del servicio actualizando los conocimientos
cientficos.
Valoracin e interpretacin de la Historia Clnica.
Reportes de enfermera.
Recepcin del
paciente de consulta externa y emergencia segn
normas del servicio.

Medidas de aseo y confort al paciente
Atencin pre y post operatoria de acuerdo a normas
Administracin de medicacin prescrita segn normas
Aplicacin de procedimientos especiales
de acuerdo con las
prescripciones y necesidades del paciente.

87
CAPTULO IV
4. DISEO METODOLGICO
4.1TIPO DE ESTUDIO
La metodologa de investigacin aplicada en el estudio fue de tipo descriptivo,

debido a que se detall el cumplimento de las condiciones y procesos del
cuidado de enfermera a pacientes sometidos a apendicectoma en el
Departamento de Ciruga del Hospital Vicente Corral Moscoso en el periodo
de Mayo Julio del 2013.

88
4.2 RECOLECCIN INFORMACIN: MTODOS Y TCNICAS
TCNICAS
ENTREVISTA
DEFINICIN
INSTRUMENTOS
El concepto de entrevista hace referencia a la comunicacin que se Formulario de recoleccin
constituye entre el entrevistador y el entrevistado. En ambos casos datos.
pueden ser ms de una persona. El objetivo de dicha comunicacin
es obtener cierta informacin ya sea de tipo personal o no.
ENCUESTA
Es un estudio en el cual el investigador obtiene los datos a partir Cuestionario.

de realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a
una muestra representativa o al conjunto total de la poblacin
estadstica en estudio, formada a menudo por personas o entes
institucionales, con el fin de conocer estados de opinin,
caractersticas o hechos especficos
Es la tcnica de recogida de la informacin que consiste bsicamente, Formato de Registro.
OBSERVACIN
de
en observar, acumular e interpretar las actuaciones, comportamientos

y hechos de las personas u objetos, tal y como lo realizan
habitualmente.
REVISIN
CLNICA
DE HISTORIA Instrumento en el cual, debidamente elaboradas y ordenadas Historia Clnica

contienen la mayor parte de la informacin que se recopila en
una investigacin por lo cual constituye un valioso auxiliar.27
Fuente: investigacin de campo

Elaborado por: Los autores
27
Definicin de entrevista disponible: http://concepto.de entrevista acceso: 12/02/2013

Definicin de encuesta. Disponible: http://www.portaldeencuestas.com acceso: 12/02/2013
Concepto de observacin disponible: http://definicion.de/observacion/ acceso: 12/02/2013

89
4.3 PLAN DE ANLISIS
UNIDAD DE ANLIS / OBSERVACIN
UNIDAD DE OBSERVACIN
Servicio
Personal de Enfermera
UNIDAD DE ANLISIS
Recursos Humanos.
Recursos Materiales.
Calidad y Calidez de la Atencin y
Cuidado
al
Paciente
con
apendicectoma.

Elaborado por: autores
4.4 MATRIZ DEL DISEO METODOLGICO

OBJETIVOS
ESPECFICOS
Describir la aplicacin
del proceso del cuidado
de enfermera PAE, en
pacientes sometidos a
apendicectoma en el
departamento de ciruga
del Hospital Vicente
Corral Moscoso.
UNIDAD DE
OBSERVACI
N
Paciente
sometido a
ciruga de
apndice
Personal de
enfermera
Evaluar
los
conocimientos
cientficos y humanos
que tiene el personal
profesional
de
enfermera sobre la
apendicectoma
Paciente
sometido a
ciruga de
apndice
Personal de
enfermera
Identificar
las
rea de
limitaciones que el
ciruga
personal
de
enfermera tiene al
cuidar a pacientes con
apendicectoma.
UNIDAD DE
ANLISIS
TCNICA
INSTRUMENT
O
Cuidados de
enfermera
Observacin
Formulario
Observacin
Formulario
Observacin
Formulario
Proceso de
enfermera
en ciruga de
apndice
Cuidados de
enfermera
Limitaciones
del cuidado
Proceso de
enfermera
en ciruga de
apndice

90
4.5 RECURSOS
Humanos
Personal mdico, Personal de Enfermera, Internos de medicina y enfermera,

Pacientes hospitalizados con ciruga de apndice
Materiales:
Papel, Esferos, Lpices, Borradores, Cuadernos, Copias, Celular (saldo),

Computadora Porttil, Cmara fotogrfica, Memori flash HP 4 GB, Impresora
CANON MP 280, Cartuchos de Tinta negro y a colores, Internet ETAPA,
Anillado.
PRESUPUESTO
Papel
Esferos
Lpices
Borradores
Cuadernos
Copias e impresiones
Celular (saldo)
Cartuchos de tinta
Internet
Anillado
Alimentacin
Transporte
Total
$ 125,00
$ 12,00
$ 4,00
$ 5,00
$ 11,00
$ 230,00
$ 180,00
$ 130,00
$ 260,00
$ 65,00
$ 220,00
$ 250,00
$ 1492,00
4.6 UNIVERSO
Personal profesional de Enfermera del rea de Ciruga del Hospital "Vicente

Corral Moscoso".

91
4.7 MUESTRA
Enfermeras profesionales del rea de ciruga
4.8 UNIDAD DE OBSERVACIN
Personal de Enfermera del rea de Ciruga del Hospital Vicente Corral

Moscoso" Cuenca 2013
4.9 CRITERIOS DE INCLUSIN
Todas las enfermeras que laboran en el rea de ciruga del Hospital

Vicente Corral Moscoso de la ciudad de Cuenca en el tiempo que se
tiene destinado a la investigacin.
4.10 CRITERIOS DE EXCLUSIN
Personal auxiliar de enfermera y personal mdico
4.11 ASPECTOS TICOS
En el proceso de investigacin se aplicaron los principios ticos, por lo tanto no

se publicaron nombres, fotografas ni la informacin obtenida por el personal
de salud que interviene en la investigacin.
El personal de salud que voluntariamente particip en el estudio firm un

Consentimiento informado.

92
CAPITULO V
5 OBJETIVOS
5.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar las condiciones y procesos del cuidado de enfermera a

pacientes sometidos a apendicectoma en el departamento de Ciruga
del Hospital Vicente Corral Moscoso en el periodo de Mayo Julio del
2013.
5.2 OBJETIVOS ESPECFICOS
Describir la aplicacin del proceso del cuidado de enfermera PAE, en

pacientes sometidos a apendicectoma en el departamento de ciruga
del Hospital Vicente Corral Moscoso.
Evaluar los conocimientos cientficos y humanos que tiene el personal

profesional de enfermera sobre la apendicectoma.
Identificar las limitaciones que el personal de enfermera tiene al cuidar a

pacientes con apendicectoma.
5.3 ESQUEMA DE ASOCIACIN EMPRICA DE VARIABLES

VARIABLE INDEPENDIENTE
Limitaciones en los cuidados de enfermera.
VARIABLE DEPENDIENTE
VARIABLES DE
VARIABLES
INTERVINIENTE
CONTROL
Procedencia
Cuidado de
Residencia
enfermera a
Pacientes con
apendicectoma

Edad
Sexo
Apendicectoma
abierta
Apendicectoma
laparoscpica
93
5.4 MATRIZ DE OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
Variable
Definicin
Dimensin
Condiciones
Se refiere a la Fsicas
del cuidado.
naturaleza
Indicador
Escala
Comodidad
Bueno
Regular
Malo
propiedad de las
cosas y el estado
o situacin en que Ambientales
Iluminacin
se encuentra algo,
es decir que las
condiciones
pueden ser: fsicas
y ambientales y
estas son las que
influyen
al
momento
de
brindar
los
cuidados
los
pacientes.
Paciente con Es
la
persona Biolgica
18- 25 aos
Edad
Apendicecto
que
por
25- 45 aos
ma.
inflamacin
del
45 y ms.
apndice
ser
debe
intervenida
Femenino
Sexo
quirrgicamente
para
Masculino
una
apendicectoma
que
es
extraccin
Signos
la
del
apndice
vermicular que se
encuentra en el
sntomas
Dolor
abdominal
Hinchazn
abdominal
Prdida de
apetito
ciego (regin del
Alza trmica
intestino).
Nauseas
Vmito

94
AINES
Tipo
de
Opioides
medicamentos
Antibiticos
Administrados
Analgsicos
Bueno
Sociocultural
Nivel
Regular
socioeconmico
malo
Soltero/a
Estado civil
Casado/a
Viudo/a
Divorciado/
a
Ambiental
Unin libre
Medios
sanitarios
servicios
bsicos:
agua
luz
telfono
alcantarillad
o
Conocimientos
valoracin
os cientficos Cientfico: Es un
sobre :
diagnostico
y humanos
Procesos
de
planificacin
mediante el cual
atencin
de
ejecucin
el
enfermera.
Conocimient
Cientfica
Conocimiento
proceso
crtico
hombre
va
organizando
el

evaluacin
95
saber,
va
Bases
superando
las
conceptuales
definicin
de
experiencias
la
apendicitis
cotidianas, hasta
causas
llegar a un saber
signos
sistemtico,
sntomas
ordenado,
medicament
coherente,
os utilizados
verificable,
control
preciso,
signos
especializado
vitales
universal.
Cuidados
Conocimiento
enfermera
Humano:
que
de
tiene
ver
herida
del
sangrado
valoracin
cin adquiridos
por
control de la
control
con
Hechos o informa
del
una
abdomen
persona a travs
aplicaciones
de
de medidas
la experiencia o
higinicas
la educacin,
medidas de
la comprensin
confort
terica o
prctica de
asunto
de
venopuncin
un
sueroterapia
referente
curacin de
a la realidad.
herida
manejo
de
herida
administraci
n
Procedimientos
de enfermera.
de
medicament
os
manejo
de
drenes.

96
Personal
profesional
de
enfermera
Personal
auxiliar
de
enfermera
Internas de
enfermera
Personal de
Humana
Recursos
humanos
aseo
Personal de
mantenimie
nto
Responsabil
idad
Compaeris
mo
Amabilidad
Respeto
Social
Actitudes
personales en el
cuidado
Fuente: Investigacin de campo


97
CAPTULO VI
6. PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE LA INFORMACIN
TABLA N 1 RANGO DE EDAD EN PACIENTES CON APENDICECTOMA

EN EL REA DE CIRUGA DEL HOSPITAL VICENTE
CORRAL MOSCOSO CUENCA, 2013
RANGO DE EDAD
18 - 25 Aos:
29
23,39
25 - 45 Aos:
79
63,71
45 y Ms:
16
12,90
TOTAL
124
100
Fuente: formulario de encuesta

Elaborado por: los autores
ANLISIS: Del total de pacientes con apendicectoma
que ingresaron al
servicio de Ciruga del Hospital Vicente Corral Moscoso, el 63.71% pertenece

al grupo que oscila entre la edad de 25 a 45 aos, siguindole a este
porcentaje el grupo que oscila entre los 18 y 25 aos representado con un
23,39%, y con un bajo porcentaje de 12,90% fue el grupo que oscila entre 45
aos y ms.

98
TABLA N 2 PREVALENCIA SEGN SEXO EN PACIENTES CON

APENDICECTOMA EN EL
REA DE CIRUGA
DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA 2013.
SEXO
MASCULINO:
85
68,5
FEMENINO :
39
31,4
TOTAL
124
100

ANLISIS:
De
acuerdo
los
datos
obtenidos
los
pacientes
con
apendicectoma que ingresaron al rea de ciruga estn representados en un

mayor porcentaje por el sexo masculino con un 68.5%, frente al 31.4%
representado por el sexo femenino.

99
TABLA N 3 VALORACIN REALIZADA POR PARTE DEL PERSONAL

PROFESIONAL DE ENFERMERA QUE LABORA EN EL
REA DE CIRUGA DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO
PACIENTES
SOMETIDOS
APENDICECTOMA. CUENCA, 2013.
VALORACIN
SI
NO
TOTAL
LA
105
84,6
19
15,3
124
100
LA
95
76,6
29
23,3
124
100
REALIZA EL EXAMEN FSICO.
84
67,7
40
32,2
124
100
IDENTIFICA
68
54,8
56
45,3
124
100
REVISA
DATOS
DE
ANAMNESIS
REVISA
INTERPRETA
INFORMACIN
PRIORIZA
PROBLEMAS.
ANLISIS: segn los datos recolectados en nuestra investigacin el 84,6 % revisan

datos de la anamnesis, mientras que el 15,3% no lo hace. Tomando en cuenta que la
revisin de la historia clnica es de suma importancia para el personal profesional de
enfermera ya que es el mtodo idneo para aportar informacin y as poder brindar los
cuidados adecuados de acuerdo a las necesidades que presente el mismo como:
fsicas, biolgicas y psicolgicas. El 76,6 % revisa e interpreta la informacin existente por
el personal mdico y de enfermera en la historia clnica, el 23,3 % no lo realiza. Mediante
esta accin podemos interpretar la recuperacin del paciente con los cuidados y
procedimientos realizados por el personal profesional de enfermera. El examen fsico lo
realizan en un 67,7%, y el 32,2% no lo realizan, este punto es importante porque nos
permite obtener un conjunto de datos objetivos o signos que estn relacionados con
los sntomas que refiere el paciente. El 54,8% identifica los problemas y prioriza los
mismos, mientras que el 45,3% no lo realiza. Cabe explicar que la valoracin es la
primera fase del proceso de atencin de enfermera que sirve para identificar los
problemas que requieren de la intervencin por parte del personal profesional.
100
TABLA N 4 DIAGNSTICO REALIZADO POR PARTE DEL PERSONAL

MOSCOSO
PACIENTES
SOMETIDOS
DIAGNSTICO
SI
N
NO
%
TOTAL
IDENTIFICA LOS PROBLEMAS REALES 110 88,7 14 11,2 124 100

O POTENCIALES DEL PACIENTE
REALIZA
EL
DIAGNSTICO
DE 114 91,9 10
124 100
ENFERMERA
ANLISIS: en esta tabla indica que el personal profesional realizan el

diagnostico de enfermera en un 91,9%, el 8% no lo realiza. El 88,7% del
personal profesional de enfermera identifica los problemas reales o potenciales
del paciente, mientras que el 11,2% no lo identifica. Cabe recalcar que esta
accin permite que el personal profesional de enfermera inicie las actividades
para as poder prevenir, resolver o reducir los mismos. Tericamente el
diagnostico de enfermera rene y agrupa los datos formulando hiptesis
provisionales y diagnsticos segn el problema identificado en la situacin de
salud enfermedad.

101
TABLA N 5 PLANIFICACIN REALIZADA POR PARTE DEL PERSONAL

MOSCOSO
PACIENTES
SOMETIDOS
PLANIFICACIN
SI
N
PRIORIZA
LOS
PROBLEMAS
NO
TOTAL
95,1
4,8
124
100
85
68,5
29
39
124
100
70
56,4
54
45,3
124
100
DE 118
ENFERMERA
REALIZA EL PLAN DE ATENCIN DE
ENFERMERA
DETERMINA OBJETIVOS
ANLISIS: en la investigacin realizada se obtuvo que un 95,1% del personal

profesional de enfermera prioriza los problemas, el 4,8% no lo realiza. Es
importante para diferenciar los problemas que requieren atencin inmediata de
los que requieren atencin posterior. El 68,5% realiza el plan de atencin de
enfermera, considerando que este es un mtodo sistemtico y organizado
para brindar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque bsico de
cada paciente ante una alteracin real o potencial de la salud, se evidencia
que el 39% no lo realiza. El 56,4% del personal profesional de enfermera
determina los objetivos mientras que el 45,3% no lo realiza. En esta etapa de
la planificacin se establece los objetivos y las prioridades identificadas en
concordancia con el paciente.

102
TABLA N 6 EJECUCIN REALIZADA POR PARTE DEL PERSONAL

MOSCOSO
PACIENTES
SOMETIDOS
EJECUCIN
SI
N
DESARROLLA EL
NO
%
TOTAL
PLAN DE ATENCIN 88 70,9 36
29
124 100
DE ENFERMERA
REGISTRA LOS CUIDADOS REALIZADOS
96 77,4 28 22,5 124 100

ANLISIS: en la etapa de ejecucin se investig que el 77,4 % del personal de

enfermera registra los cuidados realizados, en un menor porcentaje con un
22,5% no lo registra. Tomando en cuenta que estas acciones son importantes
para poder tener constancia de los cuidados que se ha brindado durante los
das de estada en esta rea de salud. El 70,9% de las profesionales
desarrollan el plan de atencin de enfermera mientras que el 29% no lo
desarrollan. Cabe recalcar que la ejecucin verifica las necesidades de
intervencin de enfermera brindando el cuidado planeado con el fin de
conseguir los objetivos deseados.

103
TABLA N 7 EVALUACIN
REALIZADA POR PARTE DEL PERSONAL

MOSCOSO
PACIENTES
SOMETIDOS
EVALUACIN
SI
REALIZA LA ENTREVISTA AL PACIENTE
NO
TOTAL
80
64,5
44
35,4 124 100
92
74,1
34
27,4 124 100
124
100
PARA VALORAR SU EVOLUCIN

CUMPLE
CON
LOS
OBJETIVOS
PLANIFICADOS
ELABORA REPORTES DE ENFERMERA
124 100

ANLISIS: se evidencia que en un 100% el personal realiza reportes, ya que

est orientado a informar al personal de enfermera sobre los cuidados que se
han brindado al paciente, es decir aquellos que se cumplieron satisfaciendo sus
necesidades y/o problemas, y aquellos que no se pudieron cumplir o
que
quedan pendientes de ser solucionados por el siguiente turno. El 74,1% del

personal cumple con los objetivos planificados mientras que el 27,4% no los
cumplen. El 64,5% del personal realiza la entrevista al paciente para valorar su
evolucin durante su estada, el 35,4% no lo
realizan,
esta accin es
importante debido a que podemos hacer una comparacin planificada y

sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados.
Esta ltima etapa de la evaluacin es una actividad planificada y continuada en
la cual se determina la evolucin del paciente en relacin con los resultados y
la eficacia del plan de cuidados.

104
TABLA
N 8 DISTRIBUCIN DEL PERSONAL DE ENFERMERA DEL

MOSCOSO SEGN CUIDADOS DE ENFERMERA QUE
BRINDAN
LOS
PACIENTES
SOMETIDOS
APENDICECTOMA.CUENCA, 2013
CUIDADOS DE ENFERMERA EN PACIENTES SOMETIDOS A

APENDICECTOMA
SI
NO
TOTAL
CONTROL DE SIGNOS VITALES
35
28,2
89
71,8
124
100
CONTROL DE LA HERIDA
114
91,9
10
8,1
124
100
CONTROL DE SANGRADO
114
91,9
10
8,1
124
100
VALORACIN DEL ABDOMEN
98
79,0
26
21,0
124
100
MEDIDAS HIGINICAS
124
100,0
0,0
124
100
MEDIDAS DE CONFORT
124
100,0
0,0
124
100

ANLISIS: segn esta tabla se observa que el personal profesional de

enfermera en un 91,9%, realiza la valoracin y control de la herida y sangrado,
el 79% del personal de enfermera realiza la valoracin del abdomen,
considerando este procedimiento una actividad importante para el inicio de la
alimentacin en el paciente, la valoracin y el control de signos vitales el
personal profesional de enfermera lo realiza en un 28.2% en cambio el 71.8%
lo realiza el personal auxiliar de enfermera. Este procedimiento debe ser
realizado por la enfermera profesional por su nivel de conocimiento cientfico
que posee para la valoracin al paciente, por lo tanto los cuidados de
enfermera a pacientes con apendicectoma deben ser aplicados con calidad
cientfica, tcnica y humana, segn las necesidades bsicas (fsicas,
psicolgicas, sociales y espirituales) del paciente para preservar la vida
garantizar su recuperacin.

105
TABLA N 9 DISTRIBUCIN DEL PERSONAL DE ENFERMERA
QUE
LABORA EN EL REA DE CIRUGA DEL HOSPITAL

VICENTE CORRAL MOSCOSO SEGN PROCEDIMIENTOS
DE ENFERMERA. CUENCA, 2013.
PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA
SI
NO
TOTAL
VENOPUNCIN
124
100,0
0,0
124
100
SUEROTERAPIA
124
100,0
0,0
124
100
CURACION DE HERIDAS
10
8,1
114
91,9
124
100
MANEJO DE HERIDAS
10
8,1
114
91,9
124
100
124
100,0
0,0
124
100
4,8
118
95,2
124
100
ADMINISTRACIN
DE
MEDICAMENTOS
MANEJO
DE
DRENES,SONDAS,OXIGENOTERAPIA
ANLISIS:
el
100%
del
personal
profesional
de
enfermera
realiza
venopuncin, sueroterapia y administracin de medicamentos, el 16,2% se

considera un porcentaje bajo debido que la curacin y manejo de heridas lo
realizan tambin los internos de medicina en un 91,9%, este procedimiento
puede ser tambin realizado por el personal de enfermera debido a su
preparacin cientfica, tcnica y humana, es la atencin de enfermera la que
se centra en la valoracin integral del paciente y su vigilancia continua, el 4,8 %
realizan manejo de drenes y el 95,2% no lo hacen debido a que durante los 3
meses de investigacin se evidencia un nmero reducido de pacientes con
drenes.

106
TABLA N 10 DISTRIBUCIN DEL PERSONAL QUE
LABORA EN EL

MOSCOSO CUENCA, 2013.
TIPO DE PERSONAL
PERSONAL PROFESIONAL
DE ENFERMERA
PERSONAL AUXILIAR DE
15
ENFERMERA
INTERNAS
DE
ENFERMERA
PERSONAL DE ASEO
PERSONAL
2
DE
MANTENIMIENTO
MENSAJERA
TOTAL
36

ANLISIS: segn los criterios establecidos por la OPS/OMS (organizacin

panamericana de salud / organizacin mundial de salud) indica que el personal
profesional de enfermera debera estar distribuido de la siguiente manera, 7
enfermeras en la maana, 5 en la tarde y noche, en cuanto al personal auxiliar de
enfermera debe ser 5 auxiliares en la maana, 4 en la tarde y noche. Segn los
datos recolectados en nuestra investigacin en el rea de ciruga del Hospital
Vicente Corral Moscoso estas reglas no se cumple debido a que existe un dficit
de personal de enfermera y un incremento de pacientes as como el nmero de
camas en relacin con aos anteriores el cual implica que el personal profesional
de enfermera este limitado a ciertas acciones las mismas que son realizadas por el
personal auxiliar de enfermera.

107
TABLA
11
ACTITUDES
DEL
PERSONAL
PROFESIONAL
DE
ENFERMERA QUE LABORA EN EL REA DE CIRUGA

DEL
HOSPITAL
VICENTE
CORRAL
MOSCOSO.
CUENCA, 2013.
ACTITUD PERSONAL
100
COMPAERISMO
77,8
AMABILIDAD
100
RESPETO
100
RESPONSABILIDAD
PROFESIONAL

ANLISIS: de acuerdo a los datos obtenidos de la investigacin se evidencia un

100% de responsabilidad, amabilidad, y respeto por parte del personal profesional
de enfermera, y con un porcentaje inferior del 77,8 % de compaerismo, debido a
la falta de comunicacin que existe entre el personal profesional y el personal
auxiliar de enfermera esto en relacin con la aplicacin correcta de cuidados,
tcnicas y procedimientos que se brinda a diario a los pacientes con
apendicectoma. Los valores de un trabajo en equipo son importantes, un buen
profesional no se mide por su capacidad tcnica, sino por sus valores y virtudes
para dar buenos resultados y satisfaccin en las tareas encomendadas. El
compaerismo se logra cuando hay trabajo y amistad que resulta provechoso no
solo para una persona sino para todo el equipo involucrado.

108
TABLA
12
EVALUACIN
APENDICITIS
DE
AL
LOS
CONOCIMIENTOS
PERSONAL
SOBRE
PROFESIONAL
DE

DEL
HOSPITAL
VICENTE
CORRAL
MOSCOSO.
CUENCA, 2013.
DEFINICIN DE LA APENDICITIS
N
77,8
POR
11,1
INFLAMACIN DEL APNDICE A NIVEL DE FOSA
11,1
100,0
INFLAMACIN DEL APNDICE

OBSTRUCCIN
DE
LAS
VAS
BILIARES
FECALITOS
ILIACA DERECHA MANIFESTADO POR
NUSEA,
VMITO, DIARREA
TOTAL
ANLISIS: el personal profesional de enfermera del rea de ciruga tiene un

buen conocimiento cientfico de la definicin de apendicitis en 77,8%, el 11,1
% lo define como obstruccin de las vas biliares por fecalitos e inflamacin del
apndice a nivel de la fosa iliaca manifestado por nausea, vmito, y diarrea.
Cabe explicar que la definicin de apendicitis es la inflamacin del apndice

vermiforme, generalmente agudo, que si no se diagnostica evoluciona
rpidamente hacia la perforacin y posterior a ello en una complicacin ms
grave.
.

109
TABLA
13
CONOCIMIENTOS
SOBRE
LAS
CAUSAS
DE
LA
APENDICECTOMA AL PERSONAL PROFESIONAL DE

DEL
HOSPITAL
VICENTE
CORRAL
MOSCOSO.
CUENCA, 2013.
Frecuencia
Porcentaje
INFLAMACIN DEL APNDICE
77,8
PARASITOSIS
11,1
ESTREIMIENTO
11,1
RESIDUOS DE ALIMENTOS
0,0
TUMOR
0,0
TOTAL
100,0
CAUSAS

ANLISIS: El personal profesional de enfermera indica que las causas ms

frecuentes de la apendicectoma es la inflamacin del apndice con un 77,8%,
mientras que el 11.1 % del personal de enfermera indican que es por
parasitosis y estreimiento. Cabe explicar que la causas de la apendicectoma
es un proceso secundario a la obstruccin de la luz del apndice (fecalito,
alimentos, bario, hipertrofia de tejido linftico). La obstruccin y la acumulacin
de moco distienden el rgano con la consecuente hiperemia pasiva, edema,
hemorragia y eventualmente isquemia. La obstruccin estimula la proliferacin
y virulencia de grmenes, que invaden el espesor de la pared y causan
gangrena y licuefaccin. Los fecalitos o apendicolitos resultan de la
acumulacin de material fecal y sales inorgnicas en el lumen, son una causa
frecuente de obstruccin y estn presentes en 11% de los pacientes con
apendicitis aguda.

110
TABLA N 14 CONOCIMIENTOS
DEL PERSONAL PROFESIONAL DE
ENFERMERA DEL REA DE CIRUGA SOBRE SIGNOS Y

SNTOMAS DE
APENDICITIS. CUENCA, 2013.
Frecuencia
Porcentaje
DOLOR ABDOMINAL
88,8
NUSEAS
22,2
HINCHAZN ABDOMINAL
77,7
ALZA TRMICA
100
PRDIDA DE APETITO
44,4
CEFALEA
11,1
VMITO
11,1
SIGNOS Y SINTOMAS

ANLISIS: el 100 % reconoce que la alza trmica es un signo que indica

riesgo de infeccin, el 88,8% lo evidencia en un dolor abdominal, el 77,7%
indican que es prdida de apetito, el 22,2 por nauseas, el 11,1% lo determina
por vmito y cefalea.
Tericamente los signos y sntomas de una apendicitis son: alza trmica, dolor
abdominal, hinchazn del abdomen, prdida de peso, nausea, vmito y cefalea
de tal manera que el personal profesional de enfermera tiene conocimiento
cientfico sobre la patologa.

111
TABLA N 15 CONOCIEMINETOS CIENTFICOS SOBRE LOS GRUPOS DE

MEDICAMENTOS
APENDICECTOMA
ADMINISTRADOS
LUEGO
DE
UNA
EN EL REA DE CIRUGA DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO. CUENCA,

2013.
GRUPOS DE MEDICAMENTOS
ANTIBITICOS
77,7
CORTICOIDES
AINES
66,6
CEFALOSPORINAS
ANALGSICOS
100

ANLISIS: en el rea de ciruga del Hospital Vicente Corral Moscoso el 100%

del personal profesional de enfermera utiliza como medicamentos de primera
eleccin al grupo de los analgsicos, seguido en un 77,7% al grupo de los
antibiticos, y con un menor porcentaje se evidencia con un 66,6% al grupo de
los AINES. Cabe recalcar que los analgsicos son medicamentos que se
utilizan para calmar el dolor producido por el dao sobre algn tejido del
organismo y procesos infecciosos que provocan inflamacin, siendo este el
principal sntoma que se presenta luego de una apendicectoma.

112
TABLA N 16 CONOCIEMIENTOS SOBRE LAS COMPLICACIONES DE LA

APENDICECTOMA
AL
PERSONAL
PROFESIONAL
DE
ENFERMERA QUE LABORA EN EL REA DE CIRUGA DEL

HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO. CUENCA, 2013.
COMPLICACIONES MS
FRECUENCIA
PORCENTAJE
20,0
13,3
INFECCIN DE LA HERIDA
26,7
HERNIAS
3,3
DISTENCIN ABDOMINAL
3,3
SEPSIS
10,0
NUSEA
6,7
VMITO
3,3
CEFALEA
3,3
ABSCESO
3,3
FIEBRE
3,3
PERITONITIS
3,3
TOTAL
30
100,0
FRECUENTES DE LA
APENDICECTOMA
FISTULA
DEHISCENCIA DEL MUN
APENDICULAR.

ANLISIS: el personal profesional de enfermera indica que la complicaciones

ms frecuente de la apendicectoma es la infeccin de la herida con un 26,7%
mientras que el 20,0% indican que es la fistula, el 13,3% es la Dehiscencia del
mun apendicular, 10% sepsis, 6,7% nuseas y el 3.3% indican que es
hernias, distencin abdominal, vomito, cefalea, absceso, fiebre y peritonitis.
Cabe recalcar que las complicaciones ms frecuentes de la apendicectoma son leo
paralitico, infeccin del sitio operatorio, Dehiscencia del mun apendicular, Fstula cecal,
Abscesos intra abdominal, y Sepsis por lo tanto el personal profesional de enfermera
tiene conocimiento cientfico sobre las complicaciones de una apendicectoma.
113
TABLA N 17 LIMITACIONES ENCONTRADAS EN EL REA DE CIRUGA

DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO POR EL
PERSONAL PROFESIONAL DE ENFERMERA. CUENCA,
2013.
LIMITACIONES EN EL REA DE CIRUGA

N
FALTA DE PERSONAL
100
ESCASES DE MEDICAMENTOS
77,7
EQUIPAMIENTO INSUFICIENTE
55,5

ANLISIS: segn la investigacin realizada en el rea de ciruga del hospital

Vicente Corral Moscoso se pudo identificar que la principal limitacin que tiene
el rea es la falta de personal profesional de enfermera representado con un
100% debido a que en los ltimos aos se ha ido incrementando el nmero de
camas y habitaciones lo cual se necesita de mayor nmero de enfermeras para
as poder brindar los cuidados de manera oportuna. Seguido con un 77,7% de
falta de medicamentos, el 55,5% representa un
menor porcentaje de
insuficiente equipamiento como: bombas de infusin, catlones, tanques de

oxgeno, mascarillas, gradillas, sillas de rueda, utilera, porta sueros, camillas,
patos, bidets, lavacaras etc. Lo que dificulta el trabajo del personal profesional
de enfermera al momento de brindar los cuidados y realizar los respectivos
procedimientos, y esto lleva a la incomodidad del paciente y familiares los
cuales no se sienten satisfechos con los cuidados otorgados.

114
CAPITULO VII
7.1 CONCLUSIONES
Describir la aplicacin del proceso del El Proceso de atencin de enfermera

cuidado
de enfermera PAE, en es
pacientes
sometidos
un
mtodo
sistemtico
a organizado para realizar
cuidados
apendicectoma en el departamento individualizados, de acuerdo con el

de ciruga del Hospital Vicente Corral enfoque bsico de que cada persona
Moscoso.
que responde de forma distinta ante

una alteracin real o potencial de la
salud, este proceso de enfermera
permite crear un plan de cuidados
centrado en las respuestas humanas,
para brindar atenciones de enfermera
dirigidas especficamente al individuo
y no solo a su enfermedad.
Al finalizar este estudio concluimos
que
el
proceso
enfermera
de
(PAE)
atencin
aplicado
de
los
pacientes con apendicectoma,
se
cumple en su mayor parte por las

enfermeras profesionales de acuerdo
a las necesidades de cada paciente.
Evaluar los conocimientos cientficos y La apendicectoma es una tcnica
humanos
que
tiene
el
personal quirrgica por medio de la cual se
profesional de enfermera sobre la extrae el apndice cecal. La indicacin

apendicectoma.
ms frecuente para la apendicectoma

es
la
apendicitis
actualidad
la
aguda.
ciruga
de
En
la
mnima
invasin constituye una herramienta

importante
tratamiento

en
de
el
diagnstico
los
pacientes
115
aquejados por esta afeccin. Esta

ciruga puede realizarse por
tcnica
convencional o laparoscpica.
En conclusin podemos decir que el
personal profesional de enfermera del
rea de ciruga del Hospital Vicente
Corral Moscoso manejan de manera
oportuna los conocimientos cientficos,
sobre la patologa estudiada lo cual es
sumamente importante puesto que
ayuda a brindar una mejor atencin al
paciente con calidad y calidez.
Identificar las
limitaciones
que el Una limitacin es cualquier tipo de
personal de enfermera tiene al cuidar restriccin, que pueda afectar de

a pacientes con apendicetoma.
manera directa a las
necesidades
diarias, en el mbito laboral se refiere

al ambiente fsico
que nos rodea y a
los reglamentos que
presenta cada
institucin.
Luego de los resultados obtenidos en
nuestra investigacin llegamos a la
conclusin de que la limitaciones
encontradas en el rea de ciruga del
Hospital
fueron
Vicente
la
falta
Corral
de
Moscoso,
personal
de
enfermera, escases de medicamentos

y equipamiento, lo cual esto impide a
que
el
enfermera
acciones
personal
pueda
profesional
de
realizar
sus
diarias de los cuidados y
procedimientos al paciente.

116
7.2 RECOMENDACIONES
Habiendo concluido con el trabajo de investigacin y luego de haber realizado

los respectivos anlisis de los datos obtenidos en la misma se puede
establecer las siguientes recomendaciones, orientada a la atencin integral de
los pacientes sometidos a apendicectoma:
El Proceso de Atencin de Enfermera es un conjunto de acciones

intencionadas que el personal profesional realiza en un orden especifico,
con el fin de asegurar que los pacientes reciban los cuidados necesarios
de manera correcta por tal motivo se recomienda que por ninguna razn
se deje de aplicar las etapas ya que cada una de stas es indispensable
para poder dar un cuidado integral al paciente con calidad y calidez.
En relacin a los cuidados y procedimientos directos que se estn dando

a los pacientes por parte de enfermera se encontr un dficit en la toma
de signos vitales y curacin de heridas, por eso se recomienda que sean
realizados exclusivamente por el personal profesional de enfermera
puesto que poseen los conocimientos cientficos y tcnicos necesarios
para poder realizarlos, siendo estos muy importantes para poder
observar la mejora de los pacientes durante sus das de estada.
Sera muy importante que el personal profesional de enfermera tenga

una comunicacin continua con el personal auxiliar y as poder mejorar
su conducta en cuanto al compaerismo, con el fin de que se llegue a
obtener un trabajo en equipo y as poder mantener el bienestar del
paciente y mejorar las relaciones interpersonales.
Los recursos materiales dentro del rea de ciruga son escasos lo que
se sugiere hacer un inventario minucioso del mobiliario con el fin de
obtener resultados del material que se encuentra en bueno o mal estado
y as mismo de los materiales que hagan falta puesto que se encontr
un dficit en equipamiento que es de vital importancia para poder brindar
un cuidado ptimo a los pacientes y ayudar a su pronta recuperacin.

117
El personal profesional y auxiliar de enfermera que labora en el rea de

ciruga es mnimo con relacin a la alta demanda de pacientes, segn
los criterios establecidos por la OPS/OMS (organizacin panamericana
de salud / organizacin mundial de salud) indica que el personal
profesional de enfermera debera estar distribuido de la siguiente
manera,7 enfermeras en la maana, 5 en la tarde y noche, en cuanto al
personal auxiliar de enfermera debe ser 5 auxiliares en la maana, 4 en
la tarde y noche, lo que se recomienda hablar con las autoridades de la
institucin para poder cumplir con las normas establecidas por la
OPS/OMS.

118
7.3. BIBLIOGRAFA
1. APENDICE. Disponible: http://www.castillodelossantos.com acceso: 16

de agosto 2013
2. Apendicetoma. Disponible: http://www.slideshare.net acceso: 09/07/2013
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http://www.doctorjesusreyes.com acceso: 09 de julio 2013
4. Apendicitis aguda. Disponible; http://es.scribd.com acceso: 15/05/2013
5. Apendicitis. Disponible en: http://vero.colombiaserver.net. Acceso: 17 de
noviembre del 2012
6. Dr. George Longstreth. Apendicitis. Disponible: http://es.scribd.com.
Acceso: 10 de mayo 2013
7. Proceso de atencin
de enfermera. Disponible en:
http://www.
http://artemisa.unicauca.edu.co. Acceso: 18 de enero de 2013.

8. AADE C, RA, BENITEZ P, G y APONTE R, ME. Historia del diagnstico y
tratamiento de la apendicitis aguda. RFM, 2005, vol.28, no.1, p.75-78.
ISSN 0798-0469 17 de noviembre 2012.
9. Escuela de Enfermera Universidad de Guayaquil. Pos operatorio
Apendicetoma. Disponible; http://enfermeriaug.blogspot.com/ acceso; 17
de julio 2013.
10. Cuidados Post-operatorios. Disponible en:
http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermera
acceso:
17
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noviembre del 2012

11. Estado actual de la apendicitis. Dr. Jess Alberto Bahena-Aponte,* Dr.
Norberto C Chvez- Tapia,* Dr. Nahum Mndez-Snchez diaponible:
http://www.medigraphic.com acceso: 18 de julio 2013
12. El Proceso de Atencin de Enfermera en Urgencias Extrahospitalarias.
Raquel Elso Glvez; Leticia Sols Carpinter Disponible en:
http://www.codem.es/Documentos/Informaciones. Acceso: 16 de agosto
2013
13. Intervenciones de enfermera disponibles en: Actualizado octubre 2010.
Copyright: Unidad de Planes de Cuidados del HGUA. Acceso: 17 de
Noviembre de 2012

119
14. La enfermera actual y su proceso. Marriner A, RaileAlligood M. Modelos

y Teoras en Enfermera. Editorial Mosby. Madrid. Barcelona, 2003
15. La Valoracin Enfermera. Disponible: http://www.carloshaya.net/ Acceso:
16 de agosto 2013
16. La Valoracin Enfermera. El proceso de atencin de enfermera en
urgencias extrahospitalarias. Disponible en: http://www.carloshaya.net.
acesso: 15 de agosto 2013
17. Lineamiento General para la Elaboracin de Planes de Cuidados de
Enfermera. Mayo 2010. Pag. 20. Disponible en:
http://www.ucol.mx/docencia/facultades/enfermeria acceso: 15 de agosto 2013
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Acceso: 20 noviembre del 2012
19. Moore, Keith L.; Dalley, Arthur F. Clinically Oriented Anatomy, 5th Edition.
Captulo 2 pgina 275-276 17 de noviembre 2012
20. Proceso de enfermera.
Facultad de Enfermera. Universidad Autnoma de
Yucatn. Disponible: http://www.uady.mx Acceso: el 18 de septiembre de 2013.

21. Proceso de atencin de enfermera desde la perspectiva docente. Priscila
Gonzlez Salcedo2, Alida Mireya Chaves Reyes. Bogot (Colombia),
julio-diciembre de 2009.
22. Proceso
de
atencin
de
enfermera
2010.
Disponible:
http://www.slideshare.net acceso: 25 de abril 2013

23. Proyecciones de Poblacin 2001-2010. INEC CEPAL.FUENTE: INEC,
ANUARIO DE ESTADSTICAS HOSPITALARIAS
24. Resea histrica del Hospital Vicente Corral Moscoso disponible en:
dspce.ups.edu.ec/bitstream/123456789/564/3/capitulo1.pdf. Acceso: 19
de noviembre del 2012
25. Salud Mxico 2003 disponible: http://www.salud.gob.mx acceso: 18 de
julio 2013
26. Sntomas del apendicitis disponible: http://sintomasdelaappendicitis.com/
acceso: 17 de noviembre 2012
27. Tcnico en Enfermera General; Febrero del 2010. Disponible en:
http://www.dgeti-intranet.sep.gob.mx. Acceso: 16 de agosto 2013
28. Ventajas y Desventajas de la Ciruga Laparoscpica. Disponible:
http://es.scribd.com/. Acceso: 16 de agosto 2013
120
7.4 ANEXOS
7.4.1 Anexo 1
FORMULARIOS DE RECOLECCIN DE DATOS

ESCUELA DE ENFERMERIA
TEMA:

PERIODO DE MAYO JULIO DEL 2013.
INSTRUCTIVO
El siguiente formulario de chequeo tiene como finalidad recolectar informacin

sobre los cuidados de enfermera
que se est aplicando a
pacientes
sometidos apendicetoma en el departamento de ciruga del hospital Vicente

Corral Moscoso.
OBJETIVOS:
Describir la aplicacin del proceso del cuidado de enfermera PAE, en

pacientes sometidos a apendicectoma en el departamento de ciruga
del Hospital Vicente Corral Moscoso.

121
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

SI
1.- VALORACIN
Revisa datos de la anamnesis al ingreso del paciente
Revisa e interpreta la informacin existente o documentada por el
personal mdico y de enfermera en la HC
Realiza el examen fsico
Identificacin de problemas priorizados
2.- DIAGNSTICO
Identifica los problemas reales o potenciales del paciente.
Realiza el diagnstico de enfermera.
3.- PLANIFICACIN
Prioriza los problemas de enfermera.
Realiza el plan de atencin de enfermera.
Determinacin de objetivos.
4.- EJECUCIN
Desarrolla el plan de atencin de enfermera.
Registra los cuidados realizados
5.- EVALUACIN
Realiza la entrevista al paciente para valorar su evolucin durante su
estada
Cumple con los objetivos planificados
Elabora reportes de enfermera.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Control de signos vitales
Control de la herida
Control de sangrado
Valoracin del abdomen
Medidas higinicas
Medidas de confort
PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA
Venopuncin
Sueroterapia
Curacin de heridas
Manejo de heridas
Administracin de medicamentos
Manejo de drenes
RECURSOS HUMANOS
Personal profesional de enfermera
Personal auxiliar de enfermera
Internas de enfermera
Personal de aseo
Personal de mantenimiento
No
122
Mensajera
ACTITUDES PERSONALES EN EL CUIDADO
Responsabilidad profesional
Respeto
Amabilidad
Compaerismo en el rea de trabajo
Fuente: Investigacion De Campo
ELABORADO POR: Autores

123
7.4.2 Anexo 2
ESCUELA DE ENFERMERA
TEMA:

PERIODO DE MAYO JULIO DEL 2013.
INSTRUCTIVO: el presente formulario tiene como finalidad determinar el nivel

de conocimiento que tiene el personal profesional de enfermera del rea de
ciruga del HVCM en relacin a la apendicetoma para brindar un cuidado y
atencin de calidad y que se vea reflejada en la recuperacin exitosa del
paciente.
OBJETIVOS
Evaluar los conocimientos cientficos y humanos que tiene el personal

profesional de enfermera sobre la apendicectoma.
Identificar las limitaciones que el personal de enfermera tiene al cuidar a

pacientes con apendicectoma.

124
Conocimiento cientfico
1.- COMO DEFINE USTED LA APENDICITIS?
2.-SEALE LO CORRECTO
ENTRE LAS CAUSAS MAS FRECUENTES DE LA APENDICITIS EST:

parasitosis
residuos de alimentos
estreimiento
inflamacin
tumor
todas son correctas
3.- DESCRIBA CUALES SON LOS SIGNOS Y SINTOMAS DE UNA

APENDICITIS?:
SEALE LO CORRECTO
4 CUALES SON LOS GRUPOS DE MEDICAMENTOS MAS UTILIZADOS

LUEGO DE UNA APENDICECTOMIA?
Antibiticos
Corticoides
AINES
Cefalosporina
Analgsicos

125
5. INDIQUE
COMPLICACIONES
MAS
FRECUENTES
DE
LA
APENDICECTOMA?
6. DESCRIBIR CUALES SON LAS LIMITACIONES QUE UD ENCUENTRA

DENTRO DEL REA DE CIRUGA QUE IMPLICAN AL MOMENTO DE
BRINDAR EL CUIDADO INTEGRAL AL PACIENTE?

126
7.4.3 Anexo 3
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Nosotros, Santiago Pinos Padilla, Mnica Sisalima Pizarro egresados de la

Escuela de Enfermera de la Universidad de Cuenca quienes al momento nos
encontramos
realizando
una
investigacin
sobre
CONDICIONES
PROCESOS DEL CUIDADO DE ENFERMERA A PACIENTES SOMETIDOS

A
APENDICECTOMA EN EL DEPARTAMENTO DE CIRUGA DEL
HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO EN EL PERIODO DE MAYO

JULIO DEL
2013. Como requisito para obtener el ttulo de Lcda.-o en
enfermera. Teniendo esta investigacin como principal objetivo determinar

los cuidados que se brinda a pacientes sometidos a apendicetoma por parte
del personal de enfermera de esta rea de salud, para el desarrollo de esta
investigacin se aplicaran
un formulario de chequeo y un
formulario de
preguntas abiertas y de seleccin mltiple. Considerando q Ud. como personal

profesional de enfermera es el centro de la investigacin a llevarse a cabo le
solicitamos de la manera ms cordial su colaboracin y autorizacin para llevar
a fin este estudio. Es importante indicarle que toda la informacin obtenida
mediante esta investigacin ser mantenida bajo estricta confidencialidad y su
nombre no ser utilizado.
AUTORIZACIN
He ledo el procedimiento descrito arriba y los estudiantes me han explicado el

estudio y ha contestado mis preguntas. Voluntariamente doy mi consentimiento
para participar
CUIDADO
DE
en el estudio sobre CONDICIONES Y PROCESOS DEL

ENFERMERA
PACIENTES
SOMETIDOS
APENDICECTOMA EN EL DEPARTAMENTO DE CIRUGA DEL HOSPITAL

VICENTE CORRAL MOSCOSO EN EL PERIODO DE MAYO JULIO DEL
2013.
___________________________
Firma
127

Apendicitis

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UNIVERSIDAD DE CUENCA

CONDICIONES Y PROCESOS DEL CUIDADO DE ENFERMERA A

TESIS PREVIA A LA OBTENCIN DEL

SANTIAGO PAL PINOS PADILLA

LCDA. LLAQUELINE AMANDA BUENAO BARRIONUEVO

LCDA. CELIA MARINA PATIO ENCALADA

Santiago Pal Pinos Padilla

Antecedentes: la apendicectoma es una tcnica quirrgica por medio de la

Objetivo: determinar las condiciones y procesos del cuidado de Enfermera a

Materiales y mtodo: Es una investigacin de tipo descriptiva, se trabaj con

Resultado: luego de los resultados obtenidos en nuestra investigacin

APENDICITIS/DIAGNOSTICO, APENDICITIS/CIRUGA, APENDICECTOMA

Santiago Pal Pinos Padilla

Background: Appendectomy is a surgical technique through which the

Objective: To determine nursing care to patients undergoing appendectomy in

Materials and Methods: A descriptive research, we worked with all nurses in

APPENDICITIS/SURGERY, APPENDECTOMY/METHODS, NURSING CARE,

Santiago Pal Pinos Padilla

Santiago Pal Pinos Padilla

2.2.9 EL PROCESO DE ENFERMERA O PROCESO DE ATENCIN DE

7.2 RECOMENDACIONES ......................................................................... 117

Santiago Pal Pinos Padilla

Santiago Pal Pinos Padilla

Santiago Pal Pinos Padilla

Santiago Pal Pinos Padilla

Santiago Pal Pinos Padilla

Dedico este trabajo a Dios, a mis padres, esposa e

mi camino, a las autoridades y maestros

quienes da a da me han ido educando hasta llegar

Santiago Pal Pinos Padilla

Agradezco a dios por permitirme llegar a este

A mi madre, por ser el pilar ms importante en mi

Agradezco tambin a mis hermanos que con sus

A mi to y a mi abuelita por haberme brindado su

por compartir conmigo

buenos y malos momentos.

Finalmente agradezco a mi compaero Santiago, que

Santiago Pal Pinos Padilla

El esfuerzo y dedicacin que tomo hacer este

necesaria para llevar a cabo el desarrollo del

Santiago Pal Pinos Padilla

La apendicitis es la inflamacin aguda del apndice ubicado en el ciego que es

Morfolgicamente el apndice cecal es la continuacin del ciego, por su

El proceso de enfermera es una herramienta fundamental para el cuidado de

Santiago Pal Pinos Padilla

acciones a llevar a cabo por el personal de enfermera para responder a las

En esta investigacin se argument la importancia y finalidad de los cuidados

ingreso y al egreso del rea hospitalaria,

identificando los problemas del individuo, con el fin de planificar, ejecutar y

Para llevar a cabo esta investigacin se evalu al personal profesional de

1. VALORACIN: su principal objetivo de la enfermera es reunir informacin

2. DIAGNSTICO: esta etapa comprende

Identificacin de : problemas real, riesgo, factores determinantes y

Formulario del diagnstico de enfermera

3. PLANIFICACIN: en esta fase se trata de establecer y llevar a cabo los

Santiago Pal Pinos Padilla

Se determina como ha funcionado el plan de cuidados de enfermera

Se hace una relacin entre el estado de salud del paciente y los

Recogida de datos sobre el estado de salud del paciente

Comparacin de los datos recogidos con los resultados

Emisin de un juicio sobre el progreso del paciente hacia el logro de

Proceso de atencin de enfermera 2010. Disponible: http://www.slideshare.net. Acceso: 2504-2013

En el ao 2011 se consider que la poblacin general del Ecuador sometida a

El presente estudio dio