T E R A P I A C O G N I T I V O C ON D U C T U A L

Principios Tericos:
Conceptos Bsicos:
1. Eventos Cognitivos: Pensamientos e imgenes consientes e identificables que ocurren
en la corriente de la consciencia individual o pueden ser rpidamente recuperados si se
loes requiere. Para Beck pensamiento automtico (discretos, especficos, ideas
idiosincrticas que ocurren autnomamente), y para Miechenbaum dilogo interno
(atribuciones, expectativas, evaluaciones de s mismo o de la tarea).
2. Procesos Cognitivos: Procesos que configuran las representaciones mentales,
transformndolas y construyendo esquemas de experiencia y accin. Incluyen
mecanismos de bsqueda y almacenamiento, procesos inferenciales y de recuperacin.
Generalmente operan de manera inconsciente y autnoma.
3. Metacognicin: Conocimiento acerca de nuestros propios procesos cognitivos y
habilidades para guiar y controlar estrategias cognitivas. La mayor parte de las veces
es automtica y no reflexiva, y gracias a ella e posible aprender a ver y cambiar la
manera en la cual operan nuestros procesos cognitivos.
4. Afecto y cognicin: Perspectiva transaccional donde tanto la cognicin como el afecto
son interdeterminsticos e interdependientes. Es decir, el afecto modula las
cogniciones y metacogniciones, y los pensamientos y sentimientos tienen un impacto
sobre la conducta.
5. Estructuras Cognitivas: Caractersticas relativamente duraderas de la organizacin
cognitiva de una persona, son representaciones organizadas de experiencias anteriores
a travs de diferentes esquemas. Estas operan como hiptesis central facilitadora que
influyen en la forma en que la situacin o el evento es avaluado (sesgo confirmatorio)
6. Esquemas Cognitivos: Estructura relativamente estable que funciona como un patrn
que acta definiendo, codificando y evaluando la informacin, as como ayuda a
decidir sobre el curso de la accin.
Declaracin de Principios: (Beck, Ellis, Meichenbaun, Bandura)
1. Toda conducta humana est mediada por la cognicin.
2. No aceptacin del principio de homogeneidad conductual (los pensamientos son
conductas internas sujetas a los mismos principios del aprendizaje de la conducta
abierta).
3. Diferencian los procesos a la base del cambio conductual y procedimientos
teraputicos eficientes.
4. Diferencian entre procesos y estructuras cognitivas
5. Los desrdenes emocionales son resultado de los patrones de pensamiento
desadaptativo.
6. Las estructuras cognitivas y las maneras de procesar la experiencia, son aprendidas en
relacin con el medio ambiente.

7. Determinismo recproco: Interdependecia causal entre la conducta, el arousal

autonmico y los procesos mediadores, y las influencias ambientales.
8. Aceptacin de la posible sustitucin de sntomas (en relacin a 4, 5 y 7)
9. Los objetivos teraputicos son las modificaciones cognitivas.
Tericos importantes:
1. Kelly: (precursor del enfoque)
El pensamiento se organiza jerrquicamente en un sistema de constructos personales.
En niveles jerrquicos ms supraordenados estn los esquemas nucleares que definen la
identidad de la persona (gobiernan el proceso de dar sentido a los acontecimientos).
2. Ellis, Terapia Racional Emotiva (RET): Creencias irracionales

ABC: Cognicin, emocin y conducta son vistos como procesos altamente

interdependientes e interactivos.
A: Percepcin del evento activador (experiencias cotidianas)
B: Manera en que el evento A es evaluado (creencias)
C: Consecuencia emocional o conductual
B tiende a influenciar las percepciones que se hacen del medio ambiente, y afectan lo
que sentimos y actuamos (C) y esto a su vez influencia nuestras creencias. Adems,
nuestras reacciones emocionales y conductuales ayudan a crear ambientes, as como
nuestras percepciones (A) afectan nuestro repertorio conductual y emocional. As la
persona contiene procesos intrapsquicos superpuestos y que estn en constante
interaccin con su ambiente social y material.

Trabajo Teraputico: Consiste en atacar B mostrando al paciente que comete fallas al

considerar estas creencias como absolutas y necesarias, y hacerle ver que son
exageradas y sin fundamentos. Entonces:
D: Debatir, distinguir y definir. Son mltiples tipos de reestructuracin cognitiva,
incluyendo detectar irracionalidades, debatir en su contra, discriminar entre
pensamiento lgico e ilgico, y definir y redefinir de manera sistemtica, lo cual
ayudar a parar su sobregeneralizacin y acercarse a la realidad.
E: Efecto de reemplazo de la creencia irracional por una racional y emociones y
conductas ms funcionales y adaptativas.

Creencias Irracionales: Es una interpretacin errnea que llevara a conclusiones

equivocadas, y esto a su vez, a una perturbacin emocional. Las personas cuasan sus
propias reacciones por la manera en que interpretan o evaluan los eventos que
experimentan.

Perturbaciones Psicolgicas: Perturbaciones del ego (recriminaciones mentales sobre

s mismo, el mundo y otros, en torna al debo), perturbaciones de disconformidad,
pensamiento todo o nada, saltar a conclusiones y silogismos negativos, adivinanzas
mgicas, focalizarse en lo negativo, descalificar lo positivo, siempre/nunca,
miniminizacin, razonamiento emocional, rotular y sobregeneralizar, personalizar y
perfeccionismo.

El concepto de enfermedad est en torno a la filosofa del debo y lo que debe

lograr es la filosofa del desear o del relativismo, donde las personas deben
rehusarse a jerarquizar sus demandas y preferencias en dogmas y demandas
grandiosas.

3. Beck, Trada cognitiva de la Depresin:

La depresin se caracteriza por un estilo atribuconal interno, una exacerbada
autocrtica y una baja autoestima.

Pensamientos automticos: Errores cognitivos, supuestos esquemas

Bloqueo cognitivo: nfasis en la informacin negativa, distorsin del recuerdo y la

percepcin, bajas autorreferncias positivas.

Terapia: Busca modificar estructuras cognitivas, que las personas tomen consciencia
de su estilo cognitivo y de las distorsiones en el procesamiento de la informacin.
Empirismo colaborativo: se ponen a prueba ideas con el terapeuta, intentando
flexibilizarlas.
Distanciamiento. Reconocer ideacin maladaptativa, entrenndolo para que
observe la secuencia de eventos externos y sus reacciones, llegando a captar (B).
Ver los pensamientos objetivamente.
Autentizar conclusiones: explorar las conclusiones del paciente y probarlas con la
realidad.

4. Selligman:

Desesperanza Aprendida: Eventos incontrolables llevan a aprender que conducta y

resultados son independientes. Los efectos implican dficits motivacionales,
cognitivos, emocionales y de la conducta social. Se da una explicacin causal ante
eventos negativos en 3 dimensiones (globalidad, estabilidad e internalidad). Se
produce as un crculo vicioso pasividad incontrolabilidad sntomas depresivos,
que el psiclogo deber romper (que el sujeto haga algunas cosas y vea sus efectos)

Estilo Atribucional: A que se atribuyen los resultados de la propia conducta, puede ser
externo o interno.

5. Bandura

Expectativas de Autoeficacia: Cuanto cree la persona que va a poder enfrentarse por s

misma a la situacin en que se ve envuelta. Determina la forma de enfrentar la accin

La Autoeficacia se relaciona con el estilo atribucional de Selligman. Si son altas,

probablemente se atribuirn los logros a variables internas, y viceversa. La
Autoeficacia determina el estilo atribucional de la persona y este las expectativas que
tiene de su accin lo que determina la conducta. As, las expectativas co-causan y
mantienen la conducta.

6. Miechenbaun, Dilogo Interno: (Terapia Autoinstruccional)

Dilogos Internos: Autoverbalizaciones e imgenes pictricas que probablemente

tendrn efecto sobre la conducta, son pensamiento conscientes que guan e influyen
los procesos atencionales, las evaluaciones de la situacin, las atribuciones y el
incentivo para ejecutar nuevas conductas. Constituyen lo que el cliente dice de s
mismo o falla en decirse. Cumplen dos papeles fundamentales:
Influir en la conducta de las personas
Influir y alterar las estructuras cognitivas del sujeto.

Determinantes de la conducta: Hay 3 factores interactuantes

a. Conductas del cliente y reacciones que elicita en su medio ambiente
b. DI del paciente o lo que se dice a s mismo antes, durante y despus de la conducta
c. Estructuras cognitivas que hacen surgir un DI especfico
El cambio conductual ocurre a travs de una secuencia de procesos mediadores que
implican la interaccin del DI,l as estructuras cognitivas y la conducta con sus
productos resultantes. Los procesos teraputicos que se dirigen a estos tres niveles son
ms efectivos.

Factores cognitivos en el estrs: La manera en que el sujeto reacciona ante un evento

estresante depende de: como evala el evento estresante, a que atribuye el arousal
experienciado, y a la autoeficacia percibida (como aprecia la habilidad para
enfrentarla).

Entrenamiento autoinstruccional: La idea es que el paciente aprenda un set de

habilidades de enfrentamiento (abiertas y cubiertas) que pueden ser aplicadas a una
gran variedad de situaciones generadoras de ansiedad. El resultado es un cambio en lo
que dice el paciente de s mismo y como ve el problema.

Entrenamiento de habilidades de enfrentamiento: Ensearle el papel de la

cogniciones y su contribucin al problema (forma didctica o autodescubrimiento
guiado), entrenamiento en la observacin y discriminacin sistemtica de sus
conductas desadaptativas (entrenar claves fisiolgicas al ver sus respuestas y sus
DI en situaciones de estrs), e instruccin en los fundamentos de resolucin de
problemas. Adems incluir terapia conductual como por ejemplo tcnicas de
relajacin, entrenamiento en imaginera, modeling y ensayo conductual (cada vez
ms exigente).

Inoculacin de Estrs: El objetivo es fortalecer las habilidades del cliente para

emitir respuestas de enfrentamiento ante sucesos altamente estresantes. Se lo
expone a dosis reguladas de estrs, que prueban su capacidad para enfrentarlas
efectivamente pero que no sobrepasen sus capacidades. Las fases son:
a) Didctica: Marco conceptual que le permita entender la naturaleza de sus
reacciones ante el estrs. Se constrasta su percepcin previa todo o nada de un
ataque fbico agudo.
b) Ensayo: Otorgar al cliente una variedad de tcnicas de enfrentamiento. Primero
se hacen acciones directas como recolerctar informacin sobre los objetos
fbicos, disponer vas de escape y aprender ejercicios de relajacin fsica

(reducir arousal fisiolgico). Luego se instruye al paciente en modalidades de

enfrentamiento, tanto las respuestas adapatativas como desadaptativas estn
mediadas por sets de afirmaciones que le se dice a s mismo. Las
autoverbalizaciones de enfrentamiento son confeccionadas de modo
cooperativo con el cliente.
c) Entrenamiento en aplicaciones: Practica las habilidades de enfrentamiento,
exponindose a una variedad de estmulos estresante.
7. Mahoney, Tringulo emocin- cognicin afecto:
La emocin es funcional y organizacional con un rol positivo en la adaptacin y
desarrollo. Los afectos dan significado a las acciones y dan contexto de realidad.

EDT (esquemas desadaptativos tempranos): Producto de experiencias vinculares

tempranas, son creencias incondicionales, conocimientos tcitos y absolutos, y se
autoperpetan. Recurrentemente son disfuncionales.

La experiencia humana est teida por bsqueda, construccin y alteracin de

significado. El desafo consiste en describir los tipos de significados que se pueden
utilizar y en explorar cmo se puede ayudar a los sujetos a desarrollar la habilidad para
asignar significados que sean lo ms beneficiosos posibles para ellos.

Terapia
Componentes:
a. Aspectos dialcticos: Explicacin al paciente de la triada cognitiva (pensamiento,
afecto, conducta), esquemas y falta de lgica. Tambin se le explica que juntos
formarn hiptesis y que las contrastarn en el curso del tratamiento.
b. Tcnicas Cognitivas: Son cuatro procesos. Generacin de pensamientos automticos
(distorsiones cognitivas), comprobacin de pensamientos automticos (revisin con el
paciente de la situacin donde se lo ayuda a reatribuir la culpa o causa de sucesos
desagradables), identificacin de suposiciones desadaptativas (patrones desadaptativos
que guan la vida del paciente) y comprobacin de la validez de las suposicoines
desadaptativas.
c. Tcnicas conductuales: Paralelas a las cognitivas. Actividades de programacin,
asignacin de tareas graduadas, ensayo cognitivo, entrenamiento en la confianza de
uno mismo, ejecucin de roles, tcnicas de diversin (imaginera tambin).
Mtodo Teraputico:

Objetivo: Cambio en estructuras cognitivas que dificulten el buen funcionamiento del

sujeto. nfasis en modificar los sentimientos y acciones a travs de la influencia sobre
patrones de pensamiento. Delimitar, tomar conciencia y poner a prueba las falsas
creencias y los supuestos desadaptativos.

El mtodo est basado en experiencias de aprendizaje y los procedimientos usados son

activos, estructurados, y de breve duracin. Se dan en una colaboracin abierta con el
paciente. Los pensamientos del paciente seran hiptesis a verificar, se examina la
evidencia y se hace experimentos para poner a prueba las hiptesis.

La relacin es una experiencia potenciadora de cambio. El terapeuta acta como

agente validador para constructos tiles e invalidantes para los problemticos.