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Por qu se mueren? Tienen 3 tiempos por los cuales se puede morir secundario a
un politraumatismo.
1 ETAPA: en los primeros segundos o minutos del accidente, producto de: Laceraciones
cerebrales, medula espinal alta, lesiones del tronco cerebral (centro respiratorio y
cardiovascular) lesiones cardiacas, ruptura de la aorta y grandes vasos.
o Lesiones en orden de importancia
Lesiones Respiratorias:
Cuerpos extraos en la va rea (prtesis dentales, aspiracin de vomito,
chicle, la lenguaje se va hacia atrs) produce una hipo-ventilacin
alveolar, lo que lleva a la muerte.
Hemotrax (presencia de sangre en la cavidad pleural, entre trax y el
pulmn) puede producirse por perforacin de pulmn, ruptura de vasos
intercostales.
Hemotorax a presin (sangre aprieta el pulmn, tambin puede verse
comprometido el corazn, la salida de sangre (shock).
Trax volante (Fractura a nivel de las costillas, una zona de la pared
torcica queda desprendida, cuando inspiramos va hacia dentro y
cuando espiramos va hacia afuera)
Lesin pulmonar severa.
Lesiones Cardiovascular:
Hipovolemia
por
hemorragia
fulminante
(shock
hipovolmico,
neurognico, cardiaco)
Hemopericardio con taponamiento cardiaco (La fractura de costilla lacera
el pericardio y este lacera hacia sus cavidades, se acumula sangre por
fuera del corazn, comprime el corazn y no deja latir)
Ruptura de aorta o grandes vasos (Movimiento de aceleracin
desaceleracin en un automvil lo evita el cinturn)
Lesiones SNC:
Lesin cerebral grave o hemorragia
2 ETAPA: en los primeros minutos u horas del accidente. La hora de oro. se puede
evitar que el paciente muera con una atencin rpida y eficiente.
o Muerte por:
Hematoma subdural
Hemoneumotorax (sangre y aire en la cavidad pleural, si el pulmn pierde aire
colapsa: produce shock: Atelectasia)
Ruptura del bazo (est en el hipocondrio izquierdo, lesin en costillas puede
producir laceracin en el bazo, este es receptor de sangre en el cuerpo.
Solucin cuando se daa el bazo para parar la hemorragia: se saca el bazo
la inmunidad se ve afectada, pero se puede vivir as)
Fractura de pelvis (Hemorragia terrible)
Definicin: Golpe que afecta la funcin enceflica. Compromete las funciones del
encfalo, secuelas neurolgicas en edad productiva. Causa de muerte en 40% de
accidentes de trnsito.
Clasificacin: Escala de Glasgow
HIPOXIA CEREBRAL: Disminucin de aporte del oxigeno al cerebro, causas hay muchas,
pero en tec es por dao vascular, inhalacin de monxido de carbono, insuficiencia
respiratoria. La mejor tolerada es la crnica por que se activan los mecanismos de
El LCR ejerce presin sobre la cavidad del crneo, esta presin es vital para mantener el
flujo cerebral. Qu pasa si aumenta la presin de LCR? El cerebro se ve ms comprimido y
los vasos sanguneos se achican y se disminuye la irrigacin sangunea en el cerebro.
o HTED Difusa: Aumento difuso y agudo del contenido (aumenta todo el contenido).
Puede ser por edema cerebral y aumenta el tejido cerebral, porque la circulacin del
LCR se tapa y se acumula (hidrocefalea), por flujo sanguneo (la sangre se acumul
en el espacio epi o subdural), tambin puede ser por hiperemia (aumento de flujo al
cerebro).
SINTOMAS: Cefalea persistente, vrtigo, diplopa.
SIGNOS: Compromiso de conciencia, Edema de papila, Anisocoria
(compromiso del tercer par), TRIADA DE CUSHING: hipertensin, bradicardia y
alteracin patrn respiratorio.
Causas importantes:
Contusin cerebral: Aumenta glutamato, se produce un estado
hipermetablico, se genera dao tisular.
o Sntomas: alt memoria, distractibilidad bradilalia, trastorno del
habla.
LAD: Retraccin de axones y degeneracin de tractos de sustancia
blanca.
o Tipo I: Perdida de conciencia entre 6-24 hrs.
o Tipo II: Perdida de conciencia >24 hrs.
o Tipo III: Perdida de conciencia >24 hrs + sntomas autonmico y
de lesin de tallo cerebral.
o HTEC Focal: Dao en solo una parte del crneo. Puede terminar en difusa. Los
mismos principios causales que la difusa.
SIGNOS: Anisocoria (compromiso del tercer par), convulsin focal,
hemiparesia contralateral a la lesin.