Introduccin a la Isocinesis

Valverde Luna Isela R1MR

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO

SOCIAL
UNIDAD DE MEDICINA FISICA Y
REHABILITACIN SIGLO XXI

ISOCINECIA
Principios bsicos

Dra. Valverde Luna Isela R1MR

COORDINA: SANCHEZ DE LA BARQUERA SELMA R3MR
12/07/2012

Introduccin a la Isocinesis
Valverde Luna Isela R1MR

ISOCINECIA
HISTORIA:
A finales de la dcada de 1960, James Perrine desarrollo el concepto de ejercicio isocintico
que supuso una revolucin en el entrenamiento deportivo y en rehabilitacin. En lugar de los
ejercicios tradicionales que requiere un peso o resistencia constantes, realizados en
diferentes velocidades, Perrine desarrollo el concepto de isocinesis que implica ejercicios a
una velocidad de movimiento preseleccionada con una resistencia totalmente acomodable a lo
largo del recorrido (ROM). Desde la aparicin de la isocinesis, ha ido hacindose cada vez ms
frecuente el uso de este mtodo de ejercicios y de evaluacin en cuadros clnicos, deportes e
investigacin.
La historia de los sistemas isocinticos es relativamente reciente, ya que fue en 1927 cuando
Levyn y Giman desarrollaron el primer ergmetro isocintico para la determinacin de las
propiedades viscoelsticas del msculo normal. En 1938, con el desarrollo por Hill de la curva
fuerza/velocidad, se fragu el inicio del mtodo isocintico. En ella se define cmo las fibras
musculares desarrollan menos fuerza a medida que aumenta su velocidad de contraccin. Con
esta base Hettinger desarroll el primer sistema de medidas y, posteriormente, en 1967
Perrine habl del ejercicio ciberntico. Thistley fue el primero en utilizarlos en potenciacin
muscular y en 1970, J. David le dio un importante uso en la medicina deportiva. A partir de la
dcada de 1970 se empezaron a introducir en Europa. Adems, en este ao, surgen
lineamientos de uso clnico. Aparatos producidos por Lumex, divisin Cybex.
En los ltimos 25 aos la dinamometra isocintica ha disfrutado de gran popularidad en el
campo de la valoracin funcional, de la rehabilitacin y de la determinacin de la fuerza
muscular. En el ao de 1973: surgen Kinetron y Orthotron, y es para el ao 1979 cuando surge
UBE, en 1991: Cybex 6000, 1995: NORM (versin econmica Cybex 6000) y en el ao 2000:
Software 2000 para NORM.

CONCEPTO
Cualquiera y todas las formas de una nueva tecnologa y
procedimientos de evaluacin, ejercicio y rehabilitacin.
CONCEPTOS BSICOS EN ISOCINECIA

los

FUERZA: Todo agente capaz de modificar

la cantidad de movimiento o la forma de

cuerpos materiales.

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TORQUE: Fuerza en un movimiento angular. Fuerza aplicada a un objeto que tiende a

hacer que ste alrededor de su eje de rotacin. Analoga rotacional de la fuerza.
TRABAJO: Fuerza necesaria para mover una carga de resistencia a travs de una
distancia especifica. En el movimiento angular de las articulaciones la distancia equivale
a la amplitud del arco de movilidad. Se mide en Joules.
POTENCIA: Velocidad con la que se realiza el trabajo. Es decir es el trabajo / tiempo.
Se mide en Watts.
VELOCIDAD: Es una magnitud fsica de carcter vectorial que expresa la distancia
recorrida por un objeto por unidad de tiempo.

Segn el tipo de contraccin los ejercicios fsicos se clasifican en:

Dinmicos: Tambin llamados isotnicos. Hay modificacin de la mtrica del msculo.

Puede subclasificarse a su vez en:

Concntricos: Cuando la modificacin es hacia el centro del msculo.

Excntricos: Cuando la modificacin es hacia los extremos del msculo

Estticos: Tambin llamados isomtricos. Predomina la energa anaerobia. Estos

ejercicios son de escasa duracin y provocan serios cambios funcionales en el
organismo.

Segn fuerza y potencia:

Ejercicios de fuerza: Son aquellos en los que se emplea ms del 50% de la capacidad
de fuerza de un individuo.

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Ejercicios de velocidad fuerza: Son aquellos en donde se emplea un 30 a 50% de la

fuerza de un individuo.

Ejercicios de duracin: No hay empleo de mucha fuerza del individuo, es mnima.

TERMINOLOGA DE LOS EJERCICIOS DE RESISTENCIA

Existen diversas formas de ejercicios de potenciacin muscular que el clnico puede
seleccionar para su uso en la rehabilitacin de un paciente. En la actualidad podemos considerar
tres tipos de ejercicios usados comnmente en entrenamientos y en rehabilitacin:
isomtricos, isotnicos e isocinticos.

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TIPOS DE EJERCICIOS DE POTENCIACIN MUSCULAR (3):

TIPO DE
EJERCICI
O
Ejercicio
isomtric
o

VELOCIDAD

CARACTERISTICAS

Se realiza ha velocidad
constante (0/s); (sin
movimiento) y con
resistencia constante.

Se realiza sin movimiento articular

(artrocinematosis) ni mov. osteocinemtico.
Es decir es una contraccin esttica.
Producen un incremento en el vientre
muscular conforme las fibras del msculo
se acortan.
La velocidad permanece constante en cero,
por lo que la resistencia vara hasta
equipararse a la fuerza aplicada; pero no es
posible ningn movimiento funcional.

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Ventajas

Ejercicio
isotnico

Se realiza a velocidad
variable
(aproximadamente
60/s) y resistencia
constante.
Se dividen en:
*Ejercicios concntricos:
requieren un
acortamiento muscular
en donde se aproximan
el origen e insercin del
msculo (las fibras se
acortan). Se dividen en
ejercicios de resistencia
constante y variable.
*Ejercicios excntricos:
Requieren un
alargamiento del
msculo donde su origen
e insercin se separan
(las fibras se alargan).
Se dividen en ejercicios
de resistencia constante
y variable.

Tambin llamados de resistencia progresiva

o de entrenamiento por pesos
Se realizan de diversas formas: sistemas de
pesas, sistemas hidrulicos (Hidra-Gym) y
mquinas de pesos (Cybex, Natilus,
universal, etc)
En los ejercicios isotnicos, el principal
motor o agonista producir una contraccin
muscular concntrica; por ejemplo: El
cudriceps se contrae en forma concntrica
para producir una extensin de la rodilla y
posteriormente; excntricamente
para
bajar lentamente las cargas. Se realiza
contra carga constante, velocidad de
movimiento variable.

Resistencia constante: Ej: barra con

pesos. Conforme se levantan los pesos la

resistencia permanece constante a lo largo
de todo el recorrido (ROM).
Resistencia variable: la resistencia vara
a lo largo del ROM. Aunque la resistencia
es la misma, el mecanismo especfico del
equipo (CAM) permite variaciones en las
cantidades de resistencia en puntos
especficos del ROM.
Estos sistemas no toman en cuenta la
velocidad del movimiento.

Se usan en rehabilitacin precoz, ya

que no involucran a las articulaciones,
puesto que stas no se mueven.
Aumentan la fuerza muscular esttica.
Retrasa la atrofia.
Disminuye el edema.
Mantiene el trofismo neural a travs de
las contracciones musculares que
estimulan el sistema mecnico
receptor en la cpsula articular y los
ligamentos prximos.
Se puede realizar en cualquier lugar, no
se necesita ningn equipo especial.
Fcilmente disponibles
Proporciona
motivacin
mediante
logros (levantar ms peso).
Los incrementos de carga se pueden
aumentar progresivamente
El trabajo se desarrolla a lo largo del
ROM.
Se realizan a velocidades superiores a
0/seg.
Tiene componentes concntricos y
excntricos.
Pueden mejorar la resistencia muscular
(circulacin perifrica), ms de 10 a 15
repeticiones.
Pueden
mejorar
el
sistema
neurofisiolgico.
La fuerza muscular aumenta en pocas
repeticiones (1-8/10).

Desventajas

La fuerza muscular aumenta slo para

los ngulos en los que se realizan estos
ejercicios.
Estn sujetos a influencias psicolgicas
No contribuyen a un endurecimiento
muscular.
No mejoran la exactitud del control de la
fuerza funcional.
No proporciona ningn trabajo
excntrico.

La carga mxima a la que se puede

someter un msculo es la que pueden
levantar en su punto ms dbil dentro
del ROM.
No resultan seguros si alguien siente
dolor durante del ROM porque el
paciente debe sostener la carga en
todo momento.
Si se realizan bruscamente pueden
provocar una sinovitis traumtica
reactiva.
Una vez que la carga comienza a
moverse, hay un factor de inercia.
No desarrollan el reclutamiento.
No se realizan a velocidades
funcionales
Dificultad para realizar los ejercicios a
velocidades funcionales (sin peligro de
lesin).
No proporcionan ejercicios
concntricos recprocos.
Normalmente no se realizan en un
plano funcional.
Difcilmente se produce una respuesta
de entrenamiento aerbico.
La isquemia muscular provoca dolor.
Los isotnicos excntricos provocan
dolor.

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Imposibilidad de repartir la carga

equitativamente durante todo el ROM.
Los aparatos trabajan solo un grupo de
msculos.
No se acomodan al dolor ni a la fatiga
Los programas de entrenamiento son
altamente demandantes en cuanto a
gasto energtico y funcionamiento
cardiovascular.
Coste de los equipos.
Falta de carga excntrica y estmulo a los
msculos.
Falta del personal entrenado en e
empleo e interpretacin de las pruebas y
en rehabilitacin isocintica.
Sensibilidad del equipo al comproba
grandes grupos musculares, como po
ejemplo; cadera y tronco.
Disponibilidad del equipo.
Inconveniencia en el uso de suplementos
del
equipo
para
diferentes
articulaciones.
Tiempo gastado si se ejercita ms de
una articulacin.
Algunos parmetros son artificiales hasta
que la extremidad mueva realmente la
velocidad del dinammetro.

Ejercicio
isocintic
os

Se realizan a velocidad
constante (1 a 300/svelocidad de
movimiento) y
resistencia acomodada.

Velocidad de movimiento constante con

una resistencia variable que se acomoda
totalmente al individuo a lo largo del ROM.
Se realiza con movimiento tipo
Concntrico-Excntrico. Con la modalidad:
Cadena cintica: abierta o cerrada

Acomodan la resistencia carga

dinmica mxima de un msculo a lo
largo del recorrido (ROM).
Proporcionan mxima resistencia a lo
largo del espectro de velocidades.
Llevan
inherente
un
factor
de
seguridad; por lo tanto, un mnimo de
riesgo para el paciente.
Mnimos dolores post ejercicios
debido a que la mayor parte de los
isocinticos
son
contracciones
concntricas.
(Excepcin: KIN-COM,
posee isocinticos concntricos).
Validez y fiabilidad del equipo.
Capacidad de reproducir las pruebas
(fiabilidad).
Cybex proporciona grabacin objetiva
permanente.
Ejercicios a lo largo del espectro de
velocidad.
Ejercicios a altas velocidades.
Especificidad de movimientos
Ayudan al desarrollo del reclutamiento
(ritmo de tiempo de desarrollo de la
tensin)
Acomodacin al dolor y a la fatiga.
Nutricin articular.
Disminucin de la fuerza compresiva de
las articulaciones a altas velocidades.
Proporcionan el feed back al
paciente.
Normalizacin neurofisiolgica para
movimientos y velocidades funcionales.
Supervisin objetiva de los programas y
progresin submaximal y maximal.

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VENTAJAS NICAS DE LOS EJERCICIOS ISOCINTICOS

1) Eficacia: nica forma de cargar al msculo, que se contrae dinmicamente hasta su

mxima capacidad en todos los puntos del ROM.
2) Seguridad: un individuo nunca encontrar ms resistencia que l que pueda manejar
debido a que la resistencia es igual a la fuerza aplicada.
3) Resistencia acomodada: Se basa en:
Cambios en la relacin entre el msculo tendn y
longitud fuerza (curva de Blix) y cambios en el
apalancamiento biomecnico.

Fatiga

Dolor
Los isocinticos se acomodan al dolor. Conforme
aparece el dolor, disminuye la fuerza en el
dinammetro y la aguja cae hasta acomodarse al
cambio de fuerza

El apalancamiento biomecnico
cambia a lo

Relacin entre la resistencia acomodada,

el ROM y la fatiga muscular.

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4) Fuerzas decrecientes de compresin en la articulacin conforme aumenta la

velocidad:
Clnicamente se sospecha que existen fuerzas decrecientes de compresin en la articulacin
conforme aumenta la velocidad. Si entrenamos a un paciente a baja velocidad, normalmente
aparecern determinados sntomas. Sin embargo, entrenndolo a altas velocidades no se
producirn sntomas ni efectos negativos como, por ejemplo; la sinositis.
5) Nutricin articular:
Empleando ejercicios isocinticos submaximales de arco corto, se crea una ligera movilizacin
de la articulacin que provoca suministro de lquido sinovial. Este ayuda a alimentar el cartlago
articular, previniendo un deterioro u preparando las superficies de la articulacin para las
demandas de ejercicios y valor de peso.

6) Derrame Fisiolgico: Algunos estudios han demostrado el fenmeno de

derrame fisiolgico.
En general despus de pre evaluar, entrenar y post evaluar a los pacientes, se
esperan los siguientes resultados.
Derrame fisiolgico a velocidades
mas bajas

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Cuanto ms nos alejamos de la velocidad de entrenamiento, tanto menor ser el derrame
fisiolgico.
Entrenamiento a una determinada velocidad:

Aumenta en la velocidad de entrenamiento, pero a velocidades lentas o ms rpidas no

se produce derrame.

Aumenta en la velocidad de entrenamiento existiendo derrame a velocidades inferiores

pero no en superiores.

Aumenta en la velocidad de entrenamiento, sin derrame a velocidades ms lentas, pero

con l, a velocidades ms rpidas.

Aumenta la velocidad de entrenamiento, existiendo derrame tanto a velocidades

inferiores como a superiores.

Por lo tanto, este concepto nos ayuda a demostrar la necesidad de rehabilitar o entrenar a los
pacientes en todo el espectro de velocidades de entrenamiento.

7) Espectro de velocidades de entrenamiento: Es importante la posibilidad de poder

entrenar a diferentes velocidades, dada la especificidad del entrenamiento. Las
actividades funcionales y deportivas requieren distintas velocidades. Es fundamental
entrenar neurofisiolgicamente los msculos para desarrollar un patrn de contraccin
neural en los msculos.

Curva fuerza-velocidad

EVALUACIN ISOCINETICA

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OBJETIVOS DE LAS PRUEBAS

Seleccin deportiva e industrial.

Pruebas para establecer base de datos
Pruebas para establecer una base de datos
Cuantificar informacin objetiva
Identificacin de pacientes.
Cuantificar casos de compensacin y/o incapacidad
Valoraciones objetivas en serie.
Correlacionar las curvas pares de torsin del Cybex con patologas para
determinar la fiabilidad del Cybex como herramienta del diagnostico no invasivo
adjunto a los procedimientos de comprobacin objetiva.

TIPOS DE APARATOS ISOCINTICOS

Sistemas de evaluacin (Cybex 6000, NORM)

Sistemas de tratamiento (UBE, Fitron)
Unilaterale (Orthotron, NORM)
Bilaterales (UBE, Fitron, Kinetron)
Cadena cerrada (Kinetron, UBE, Fitron)
Cadena abierta (Orthotron, NORM)

UBE es una especie de silla con dos brazos de palanca, el paciente esta sentado cmodamente y
trabaja giros hacia adelante y hacia atrs con los brazos, por ejemplo.
El Fitron es similar a una bicicleta fija y est indicado para mltiples lesiones de pierna y
cadera.
El Kinetron, es semejante a una escaladora casera, se usa para lesiones de rodillas y caderas.
De
manera
opcional
se
pueden
hacer
los
ejercicios
semisentado.
El Norm se puede hacer silla o camilla, dependiendo de la lesin que se vaya a rehabilitar. Tiene
un dinammetro para medir la resistencia muscular; y un sistema computarizado para observar
el trabajo muscular, el cual puede ser ligero, mediano o alto, de acuerdo a la etapa de evolucin
de la lesin.

Ejercicios de cadena cerrada

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Los ejercicios de cadena cerrada involucran movimientos en los cuales el cuerpo se mueve en
torno a un segmento distal que est fijo o estabilizado sobre una superficie de soporte
(fijacin del segmento distal y se desplaza el proximal). El movimiento en una articulacin
provoca movimientos simultneos en articulaciones distales y proximales en una manera
relativamente predecible. Por ejemplo, cuando un paciente ejecuta un movimiento parcial
bilateral de sentadilla (squat) y despus regresa a la posicin erecta, a medida que las rodillas
se flexionan y se extienden, las caderas y los tobillos se mueven en un patrn predecible
acompaando
a
las
rodillas.
Los ejercicios de cadena cerrada son primariamente ejecutados en posiciones con soporte de
peso.

Los ejercicios de cadena cintica

cerrada producen fuerzas que se
transmiten en la direccin de las
trabculas seas.
Tienen el inconveniente de producir una intensa coaptacin articular, lo que implica aumento de
presin sobre el cartlago articular.
Patologas de tipo degenerativo como la osteoporosis
Ejercicios de cadena abierta
Los ejercicios de cadena abierta involucran movimientos en los cuales el segmento distal (mano
o pie) tiene libertad para moverse en el espacio, sin causar necesariamente movimientos
simultneos en articulaciones adyacentes. El movimiento de la extremidad ocurre distalmente a
la articulacin que se mueve. La activacin muscular ocurre en los msculos que cruzan la
articulacin que se mueve. Por ejemplo, durante la flexin de rodilla en un ejercicio de cadena
abierta, la accin de los isquiocrurales es independiente del reclutamiento de otra musculatura
de la cadera o el tobillo. Los ejercicios de cadena abierta tambin son tpicamente ejecutados
en posiciones sin soporte de peso ( weight bearing). Adicionalmente, durante el ejercicio de
resistencia, la carga del ejercicio (la resistencia) se aplica al segmento distal que se mueve.
Pueden llegar a ser bastante complejas, llegando a involucrar a varias articulaciones y decenas
de msculo.

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Pero las cadenas abiertas pueden llegar a ser bastante complejas, llegando a involucrar a varias
articulaciones y decenas de msculos, lo cual convierte a la organizacin del movimiento en un
complejo ajuste neuromotor donde la coordinacin intermuscular es clave para el xito del
movimiento. Un claro ejemplo de cadena abierta compleja es cualquier tipo de lanzamiento en el
que se desea una precisin (lanzamiento balonmano, ftbol, etc) o imprimir la mayor fuerza
posible (lanzamiento de jabalina).

CONTRAINDICACIONES PARA LAS PRUEBAS

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
Dolor
Arco de movilidad limitado
Derrame o sinositis
Esguince crnico de 3er grado

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
Lesin tejidos blandos en curacin
Dolor severo
Arco de movilidad muy limitado
Derrame severo
Articulacin o hueso inestable
Esguince agudo msculotendinoso.

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Esguince subagudo

PROGRAMAS

Valoracin de parmetros neuromusculares

Pacientes con evolucin trpida y larga con tratamiento convencional.
Pacientes con reingreso por misma patologa.
Entrenamiento cardiovascular para amputados y pacientes con cardiopata.
Pacientes con edad avanzada y enf. art. degenerativa.
TRABAJO EN CADA SESIN:
100% ej. correspondiente y al siguiente da
50% y 50% del ej. de la etapa que sigue. ej.
isomtricos: regla de 10x10, cada 15 a 20
grados( derrame fisiolgico).
ej. isocinticos: espectro de velocidades (5
vel.) en forma ascendente y descendente,
10 repeticones en c/vel. ngulo corto vel.
intermedias. ngulo completo vel. rpidas.
frecuencia: cada tercer da.

Programa de entrenamiento a

Programa de entrenamiento en

Principios del entrenamiento

intervalos fitron y UBE

kinetron

cardiovascular

5-3min de calentamiento sin

Calentamiento 3-5 min. sin carga

Intensidad ( rango seg./benef.).

carga 150 o 120 rpm.

a90 cm/seg.

duracin (mnimo 10 min.).

trabajo: etapa de ej. de alta

trabajo con espectro de

frecuencia (3 veces por semana).

intencidad seguido de otra etapa

velocida- des(5 vel.) ascendente

de menor intensidad (de

y descendente y cargas de

recuperacin).

acuerdo a respuesta

duracin 10 minutos.

cardivascular.

velocidades de 60, 90 y 12o

recuperacin 3-5min. sin carga a

rpm.

90 cm/seg.

recuperacin 5-3min. sin carga

150 o 120 rpm.

EJERCICIO RESISTIDO DE PROGRESIN CONTINUADA

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El programa de rehabilitacin se disea a lo largo de una continua progresin. Empieza con los
ejercicios ms seguros y menos forzados y avanza hasta los ms forzados.

Etapas de los ejercicios resistidos de progresin

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Ejercicios resistidos de progresin continuada.

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CONTROL DEL PACIENTE DATOS DE INTOLERANCIA AL EJERCICIO:

Mareo
Nausea
Fatiga importante
Confusin
Palidez
Dolor precordial
Insomnio.

DINAMOMETRA ISOCINTICA
Existen, hoy en da gran diversidad de sistemas isocinticos en el mercado, cada uno de ellos
con unas caractersticas propias. Siguiendo la clasificacin de Mc- Gorry, podemos dividir los
dinammetros en dos categoras: sistema pasivo y sistema activo.
El sistema pasivo utiliza freno mecnico, magntico, hidrulico o elctrico para disipar las
fuerzas y puede usarse en las modalidades de ejercicio isocintico concntrico, isotnico o
isomtrico.
Los sistemas dinamomtricos activos disipan la fuerza producida por una persona o producen
fuerza para trabajar sobre la persona. Adems de poseer las facultades de un sistema pasivo,
pueden realizar ejercicios de modalidad isocintica excntricos y pasivos. Este ltimo sistema
utiliza un servomotor electromecnico o un impulsor hidrulico como fuente generadora de
trabajo positivo.
En esencia, el sistema de evaluacin isocintica est formado por tres elementos:
1) Gonimetro: facilitar la medida del arco de movimiento
2) Taqumetro: indicar la velocidad de realizacin del movimiento
3) Dinammetro: capaz de ofrecernos el valor del momento de fuerza desarrollado en
cada instante.
Estos datos sern analizados y relacionados entre s por un sistema informtico y ste
ofrecer una serie de datos resultantes.
La capacidad de evaluar la fuerza muscular en trminos de parmetros fsicos como fuerza,
potencia, trabajo, fatiga, etc, hace del equipo isocintico no slo un medio de recuperacin y
reeducacin muscular, sino tambin un fin como instrumento de investigacin clnica.
Con el registro de las fuerzas, a travs de los mtodos isocinticos, elaboraremos una serie de
registros en forma de grficos y tablas que, correctamente interpretados, sern integrados
con otros datos clnicos para llegar a una correcta y objetiva evaluacin clnica.

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Caractersticas generales de los dinammetros isocinticos

a. Un equipo de dinamometra isocintica lo forman varios componentes
b. El dinammetro formado por un brazo de palanca mvil y un dispositivo que acta como
sensor de la fuerza ejercida.
c. Un asiento regulable que puede adoptar diversas posturas y permite situar al
deportista en la posicin ms adecuada para el ejercicio que va a ejecutar.
d. Un monitor y un teclado de ordenador con los que se visualizan los resultados, se
introduce informacin al ordenador y se controlan las variables del ejercicio.
e. Un ordenador con los programas de control del dinammetro y con los archivos de la
informacin obtenida en cada prueba, incluyendo los datos referentes a la posicin de
paciente, caractersticas del ejercicio y sus resultados.
f. Soportes y accesorios que permiten adaptar y ajustar el brazo de palanca del
dinammetro a la articulacin a estudiar.
METODOLOGA DE LA VALORACIN ISOCINTICA
La funcin articular puede evaluarse de dos formas, una de ellas determinando, mediante
goniometra, la amplitud o arco de movimiento que se puede realizar (activo o pasivo) en la
articulacin a explorar. La otra forma de evaluacin es cuantificando la fuerza que ejercen los
msculos que actan sobre la articulacin en cada uno de los ngulos de dicho arco de
movimiento. Cuando esta evaluacin se realiza con un dinammetro isocintico constituye lo que
denominamos valoracin isocintica articular.
La valoracin isocintica permite objetivar el trabajo de los msculos y detectar la aparicin
de zonas con dficit de fuerza o desencadenantes de dolor. Para evaluar una articulacin se
seleccionar el rango de movimiento til y la velocidad de ejecucin.
Tras explicar al paciente lo que se va a realizar se harn ejercicios de calentamiento y de
familiarizacin con el aparato.
El paciente realizar tres o cuatro contracciones submximas y posteriormente se le pedir el
mximo esfuerzo que sea capaz, con la ayuda de las grficas que nos muestra el monitor
seleccionaremos la contraccin mxima de cada tipo de movimiento. Si el paciente no rinde el
mximo, los datos que obtengamos no sern fiables ni utilizables.
Para que las evaluaciones sean fiables es necesario seguir escrupulosamente unas normas de
homogeneidad en cuanto a la posicin del paciente, la alineacin de los ejes, la colocacin de los
soportes, la velocidad de ejecucin, el rango de movimiento, las rdenes y estmulos para hacer
la mxima fuerza y el tiempo de descanso entre contraccin y contraccin.
Las evaluaciones isocinticas se realizan de forma comparativa, de tal forma que si conocemos
una situacin previa del paciente, una segunda exploracin nos permite conocer la efectividad
de la rehabilitacin o el entrenamiento que realiza. Si en una extremidad hay una lesin,
podemos compararla con el lado sano. Si un grupo muscular est hiper o atrofiado lo podemos
comparar con sus antagonistas. Tambin se compara la fuerza concntrica con la excntrica.

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Diferencias menores al 10% en las comparaciones de dos datos de la valoracin isocintica se

consideran como no significativas y cuando difieren ms del 20% son altamente significativas,
considerndose que existe una causa que produce dicha diferencia. Esta regla es aplicable a las
comparaciones bilaterales y a las secuenciales en una misma articulacin.
Cuando se realiza una evaluacin se estudia en primer lugar la extremidad sana, o la dominante,
a velocidad lenta y posteriormente a velocidad rpida.
En condiciones normales se observa que la fuerza excntrica es superior a la concntrica en
todos los ngulos del rango de movimiento, esto se puede ver fcilmente al superponer las
curvas de trabajo concntrico y excntrico.
Los cocientes entre agonistas/antagonistas son frecuentemente usados en las valoraciones
isocinticas pero, para que los valores de referencia sean aplicables, se deben ajustar al tipo
de contraccin (concntrica/excntrica) y a la velocidad de ejecucin ya que en estudios
recientes se ha observado que ambas situaciones influyen de forma distinta en el
comportamiento de cada msculo.
Los informes de una evaluacin isocintica deben expresarse de forma comparativa o
porcentual. Los valores absolutos de la fuerza o del momento torsional obtenido en
determinado rango de movimiento aportan una informacin escasa con poca utilidad clnica y
deportiva. Mediante los programas informticos adecuados podemos obtener las siguientes
comparaciones que permiten una evaluacin precisa.

Bibliografia:
Davies G. A compendium of isokinetics in clinical usage and rehabilitation techniques.
Equipos interferenciales de Mxico S.A de C.V.
Snchez D., De cadena cerrada a cadena abierta, febrero 2007. [En lnea]:
http://www.entrenamientoneurofuncional.es/pdfs/de_cadena_cerrada_a_abierta.pdf