TETRALOGIA DE FALLOT

Definicin
La tetraloga de Fallot es una cardiopata ciantica congnita

caracterizada por cuatro malformaciones que

dan lugar a la mezcla de sangre arterial y venosa con efectos cianotizantes (nios azules).
Los cuatro defectos de la tetraloga de Fallot son los siguientes:
1.- LA COMUNICACIN INTERVENTRICULAR (CIV): consiste en un orificio en el tabique,
o la pared, que divide al corazn en dos cmaras inferiores, o ventrculos. El tabique acta
como barrera, impidiendo que la sangre proveniente de ambos lados del corazn se
mezcle. Pero cuando existe una CIV, la sangre rica en oxgeno del ventrculo izquierdo se
puede mezclar con la sangre pobre en oxgeno del ventrculo derecho.
2.- ESTENOSIS PULMONAR: un estrechamiento o un aumento del grosor de la vlvula que conecta el
ventrculo derecho con la arteria pulmonar, Cuando existe una estenosis pulmonar, el corazn
tiene que funcionar con ms intensidad para bombear sangre hacia los pulmones. Por lo
general, la cantidad de sangre que llega a los pulmones es por debajo de lo normal.
3.-HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA: cuando la pared muscular del ventrculo derecho aumenta su
grosor.
4.- UNA "AORTA DESPLAZADA": cuando la arteria que transporta sangre rica en oxgeno al cuerpo no
est en el lugar que le corresponde y se ubica sobre ambos ventrculos, en vez de estar sobre el
ventrculo izquierdo (posicin en un corazn sano). Esto hace que la sangre que tiene poco oxgeno se
traslade hacia la aorta y desde all hacia el resto del cuerpo, en vez de hacia la arteria pulmonar, quien
normalmente la llevara a los pulmones a llenarse de oxgeno.
Etiologa
An no se ha podido determinar la causa especfica de la tetraloga de Fallot en todos los casos, pero se cree
que la gentica desempea un papel importante. Una persona que nace con tetraloga de Fallot tiene ms
probabilidades de tener un hijo con la misma afeccin.
Segn lo indican los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades la presencia de ciertos
factores medioambientales, como el monxido de carbono, puede aumentar el riesgo de tetraloga de Fallot.
Adems, los nios que sufren de ciertas afecciones genticas, como el sndrome de Down y el sndrome de
DiGeorge, por lo general tienen defectos congnitos del corazn, incluyendo la tetraloga de Fallot.
Factores de riesgo

Rubeola materna
Madre mayor de 40 aos de edad
Alcoholismo materno

Fisiopatologa

Nutricin prenatal deficiente

Diabetes
Sndrome de Down. Di George

Las consecuencias hemodinmicas dependen de:

Severidad de la obstruccin del tracto de salida
Tamao del defecto septal ventricular (generalmente grande)
Los flujos relativos pulmonar y sistmico dependen:
Resistencias
Cortocircuito
Presiones ventriculares
Sntomas
Cianosis
Dificultad para alimentarse
Insuficiencia para aumentar de peso
Perdida del conocimiento
Desarrollo deficiente
Posicin de cuclillas durante los episodios de cianosis.
Dedos Hipocrticos

Manifestaciones clnicas

Cianosis universal en piel y mucosas

Soplo sistlico expulsivo con frmito pulmonar
No cardiomegalia
Segundo ruido auscultado es nico
Poliglobulina
Insuficiencia cardiaca congestiva.

Diagnstico

Un examen fsico con un estetoscopio casi siempre revela un soplo cardaco.

Los exmenes pueden abarcar:

ECG (electrocardiograma): puede mostrar el engrosamiento del msculo del ventrculo derecho.

QSC: puede mostrar un aumento de glbulos rojos.

Radiografa de trax: puede mostrar un corazn en forma de bota y pulmones oscuros.

Cateterismo cardaco: ayuda a mostrar vasos sanguneos en los pulmones y el corazn.

Ecocardiografa: brinda un diagnstico definitivo

Tratamiento

La ciruga para reparar los defectos cardacos siempre se realiza cuando el beb es muy pequeo y,
algunas veces, se necesita ms de una ciruga. La primera ciruga se puede llevar a cabo para
ayudar a incrementar el flujo de sangre hacia los pulmones y posteriormente se puede realizar una
ciruga para corregir el problema. (Generalmente, una ciruga correctiva definitiva se efecta en los
primeros meses de vida).

La ciruga correctiva se lleva a cabo para dilatar parte de la va pulmonar estrecha y cerrar la
comunicacin interventricular.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN TETRALOGIA DE FALLOT

Valorar y registrar el estado cardiovascular anotando la frecuencia y ritmo cardiaco apical por pulsos
perifricos, el tiempo de llenado capilar y las variaciones en la piel (edema, hipertermia, hipotermia, diaforesis).
Administrar tratamiento indicado.
Proporcionar al nio periodos suficientes de reposo
Asistencia personalizada.
Administrar oxgeno a travs de mascarilla a los litros indicados.
Ensear a los familiares a la atencin del nio.
Solicitar interconsulta con un pedagogo para crear juegos o actividades escolares
Proporcionar juguetes, juegos y libros apropiados para la edad
Administrar comidas o tomas despus del periodo de reposo
Servir comidas o tomas frecuentes poco abundantes.
Administrar platos favoritos

Anotar y valorar el balance hdrico, peso diario y control de diuresis.

Valoracin neurolgica peridica.
Valorar aspecto de la orina, pruebas de funcin renal y pruebas de coagulacin.
Informar los cambios de comportamiento, dificultad respiratoria o presencia de hematuria.