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Chapitre 1 : Diagnostic mdical et signaux priodiques

Objectifs :

Identifier et caractriser un phnomne priodique


Un phnomne priodique est caractris par sa priode T en s : cest la plus petite dure au bout de
laquelle le signal se reproduit identique lui-mme.
Ltude de signaux priodiques chez ltre humain est un outil pour tablir un diagnostic mdical.
Un signal est priodique si son enregistrement prsente la rptition rgulire dun mme motif
Un phnomne priodique est caractris par sa frquence f en Hertz (Hz) : cest le nombre de fois
que le phnomne se reproduit lidentique en une seconde.
Un phnomne priodique est un phnomne qui se reproduit identique lui-mme intervalles de
temps gaux.
Un signal priodique est caractris par sa priode, sa frquence et ses valeurs maximales et
minimale Umax et -Umax en volt (V)
La frquence et la priode dun phnomne priodique sont lies par la relation : f=

Situation de dpart :
L'lectrocardiographie (ECG) est une reprsentation
graphique du potentiel lectrique qui commande
l'activit musculaire du cur. L'lectrocardiogramme
est le trac papier de l'activit lectrique dans le cur.
L'lectrocardiographe est l'appareil permettant de faire
un lectrocardiogramme. L'lectrocardioscope, ou
scope, est un appareil affichant le trac sur un cran.
C'est un examen rapide ne prenant que quelques
minutes, indolore et non invasif, dnu de tout danger.
Son interprtation reste cependant complexe. Il permet
de mettre en vidence diverses anomalies cardiaques.

1/ Etude dun lectrocardiogramme E.C.G


A/ Activit : Etude dun ECG
1/ Mesure d'un rythme cardiaque normal sur un E.C.G. normal.

La vitesse de droulement du papier


-1
est v = 25 mm.s

1/ Donner lexpression de la vitesse v de droulement du papier en fonction de la distance d parcourue par le papier et de la
dure t mis pour parcourir cette distance.
v= d
t
2/ En dduire l'expression du temps t en fonction de d et v.
t = d
v
3/ Dterminer la valeur, en seconde, dune division horizontale de papier (5 mm)
t = d = 5/25 = 0.2 s /carreau
v
Ou 5 carreaux par seconde, donc 1 carreau correspond 0,2 s.
4/ Dterminer la priode T des battements de ce cur.
T = 5,6 carreaux x 0,2 s/carreau = 1,12 s
5/ En dduire quelle frquence f bat le cur humain. Exprimer le rsultat en hertz puis en battements par minute.
f = = = 0,893 Hz
T ,
Tony Leparoux, professeur de physique-chimie

f = = = 53,6 battements /min


T ,
6/ Dans certains cas, on peut tre amen modifier la vitesse de droulement du papier. Quel intrt peut-on trouver cette
modification :
a/ Dans le cas o on augmente la vitesse de droulement.
Si on augmente la vitesse de droulement du papier, la prcision va augmenter et lcart entre deux pics va
augmenter. (cela peut servir pour des curs battant rapidement)
b/ Dans le cas o on diminue la vitesse de droulement.
Si on diminue la vitesse de droulement du papier, la prcision va diminuer et lcart entre deux pics va diminuer. (cela peut
servir pour des curs battant lentement)
7/ Dtermine la tension maximale Umax atteinte par un pic, sachant que la valeur dune division verticale est de 0,5 mV.
Umax = 2 carreaux x 0,5 mV = 1 mV (environ)
2/ Les troubles du rythme cardiaque
Pour les enregistrements ci-dessous, la vitesse de droulement du papier est v = 25 mm.s-1.

8/ Complte le tableau partir des E.C.G ci-dessus


Electrocardiogramme A

Maladie
Normal

Electrocardiogramme B

Tachycardie

Electrocardiogramme C

Bradycardie

Priode en minute
, s = 0.0186

1,95 x 0.2 = 0.39 s


.= 0.0065

7.1 x 0.2 = 1.42 s


.= 0.0237

Frquence (en battement/min)

= 53.6
.
= 154
.
= 42.3
.

9/ partir des rponses prcdentes, proposer une dfinition des termes bradycardie et tachycardie .
Bradychardie= Cur battant lentement.
Tachychardie = Cur battant rapidement.
10/ Recherche sur Internet la dfinition des termes bradycardie et tachycardie et compare celle que tu as trouv.
Tachychardie = Trouble se caractrisant par un rythme cardiaque anormalement lev.
Bradychardie = Trouble se caractrisant par un rythme cardiaque anormalement bas.

B/ Bilan
Le cur est un organe constitu de fibres musculaires. Au cours du fonctionnement du cur, chaque fibre se comporte
comme un gnrateur de tension variable. Les variations de tension ainsi cres se propagent dans les tissus conducteurs.
On les retrouve au niveau des cellules de la peau o elles peuvent tre dtectes grce des lectrodes.
Ces variations refltent lactivit du cur. Elles peuvent tre visualises sur lcran dun oscilloscope.
Chaque motif lmentaire dun lectrocardiogramme correspond un cycle complet de contractions et de relchements des
deux oreillettes et des deux ventricules.

Tony Leparoux, professeur de physique-chimie

Lanalyse dun lectrocardiogramme permet de vrifier la rgularit du rythme cardiaque (nombre de cycles par minute) et

de dceler ainsi dventuelles anomalies cardiaques.


Un ECG normal comporte trois parties correspondant un cycle cardiaque. Londe P est provoque par loreillette, londe
QRS par lactivit des ventricules, et londe T par leur repos. La dure dun cycle cardiaque peut aussi tre obtenue en
mesurant la distance sparant deux points symtriques (exemple S-S).
Le personnel mdical doit brancher un certain nombre dlectrodes sur la personne qui bnficie de llectrocardiogramme.
Une lectrode est place au niveau de chaque membre, les deux bras et les deux jambes. Des lectrodes sont places sur le
thorax, des endroits bien prcis. La dure de cet examen est de 2 5 minutes et il est totalement indolore.
Le trac dun lectrocardiogramme est ralis sur 12 drivations, correspondant donc 12 enregistrements lectriques
(tracs) raliss des emplacements diffrents qui sont standardiss. Ces drivations permettent de mesurer lactivit
lectrique du muscle du cur dans tous les plans de lespace.

Cet examen permet de dceler


les maladies du muscle du coeur (infarctus du
myocarde par exemple) ;
les maladies de lenveloppe du coeur, le pricarde ;
les troubles du rythme du coeur (ralentissement de la
frquence cardiaque (bradycardie)
ou au contraire son acclration (tachycardie).

Des rythmes du corps humain, aux phases de la Lune, des saisons aux alternances jour/nuit, les phnomnes priodiques
nous entourent. Ces phnomnes sont priodiques parce quil sagit de phnomnes qui se rptent intervalles de
temps rguliers.
Ces informations sont de nature lectrique pour certains signaux du corps humain, comme ceux qui dclenchent les
pulsations cardiaques ou il sagit de positions pour la Lune, les saisons et lalternance jour/nuit.
Un diagnostic mdical permet de dtecter des anomalies de sant via des appareils de mesures. Lappareil permettant
dafficher lactivit lectrique dun organe est un oscilloscope : Il mesure une diffrences de potentiels lectriques entre
deux points du corps et laffiche en fonction du temps sur son cran.
Un oscilloscope est un traceur de courbe de tension en fonction du temps.
Tony Leparoux, professeur de physique-chimie

Il existe plusieurs types de tension lectriques :

Continue : elle est constante au cours du temps.

Variable : Elle varie au cours du temps.

Alternative : Elle varie entre des valeurs positives et


ngatives au cours du temps.

Un signal lectrique priodique est caractris par :


Sa priode T : Cest lintervalle de temps qui spare deux rptitions successives dune information qui se
reproduit lidentique.
T est exprime en seconde
Pour le rythme cardiaque, la priode dun battement est environ de 1 s au repos.

Sa frquence f : Cest le nombre de fois o se rpte un phnomne en une seconde. (nombre de priodes en

une seconde).
f est exprime en Hertz (Hz),ou s-1
Pour le rythme cardiaque, f est proche de 1 Hz, cest--dire un battement par seconde.

Frquence f et priode T sont relis par la relation :

f=

Sa tension maximale (ou amplitude maximale Umax ou -Umax) : Cest la valeur maximale ou

minimale de la tension.
Umax ou Umin est exprime en volt (V) et se mesure entre le 0 V et le point le plus haut (bas) du signal.
Pour le cur, lamplitude maximale atteint en gnral 1mV

La forme du signal : Elle peut tre de diffrente forme :

Tony Leparoux, professeur de physique-chimie

2/ Etude dun lectroancphalogramme E.E.G


Llectroencphalogramme (EEG) est ralis chez un neurologue. Pour un EEG standard, un casque souple est plac sur la
tte du patient pour y fixer une vingtaine lectrodes enduites dune pte conductrice.
Ces lectrodes enregistrent lactivit lectrique des neurones, comme llectrocardiogramme enregistre lactivit
lectrique du cur
Llectroencphalogramme (Figure 3) est la rsultante de rythmes crbraux (Figure 4) multiples et complexes. Ces ondes
sont de trs faible amplitude, elles sont de l'ordre du microvolt (chez l'tre humain) et ne suivent une sinusode rgulire.
Elles sont donc amplifies environ 1 million de fois sur llectroencphalogramme et constituent une image de lactivit
lectrique crbrale.

EEG normal dun adulte veill : patient veill,


autant que possible au repos, dtendu, les yeux
ferm. Plusieurs rythmes peuvent tre dtects :

Rythme alpha : Ondes rgulires de frquences


comprises entre 8.5 et 12 Hz et damplitudes entre
25 mV et 100 mV Elles caractrisent un tat de
conscience apais, et sont principalement mises
lorsque le sujet a les yeux ferms.

Rythme bta : Ondes rapides de frquences


comprises entre 13 Hz et 50 Hz et damplitudes
entre 5 mV et 15 mV. Elles apparaissent lors
dactivit intense, de concentration ou danxit,
yeux ouverts.

Rythme thta : frquences entre 4,5 et 8 Hz. On


les observe principalement chez lenfant,
ladolescent et le jeune adulte. Elles caractrisent
galement certains tats de somnolence ou
dhypnose, ainsi que lors de la mmorisation
d'information.
Rythme delta : frquences jusqu 4 Hz, normales
chez le trs jeune enfant, elles peuvent ensuite
caractriser certaines lsions crbrales chez
ladulte.
Questions.
1/ Daprs la figure 3, un lectroencphalogramme est-il un signal priodique ? Non, le phnomne ne se rpte pas
priodiquement.
2) Comptez le nombre de pics en une seconde pour chaque rythme.
Rythme
alpha
Bta
thta
delta

Nombre de pics
10
Environ 50
7
3

Tony Leparoux, professeur de physique-chimie

3/ Que signifie dans ce cas le mot frquence, quelle est lunit utilise ? Cest le nombre de pics en une seconde
Le trac suivant est un lectroencphalogramme montrant lvolution des signaux lectriques mis par le cerveau dun
patient lors du dbut dune crise dpilepsie.

Sur lencyclopdie en ligne WIKIPEDIA, on peut lire :


L'pilepsie est un symptme neurologique caus par un dysfonctionnement passager du cerveau ; certains disent qu'il
court-circuite . Lors d'une crise d'pilepsie, les neurones (cellules nerveuses crbrales) produisent soudainement une
dcharge lectrique anormale dans certaines zones crbrales.
4/ Que font les signaux lectriques lorsque la personne dbute sa crise dpilepsie ? Lamplitude et la frquence
augmente.
5/ Tracer, sur llectroencphalogramme, un trait rouge indiquant quel moment dbute prcisment la crise
dpilepsie.

6/ Sur l'lectroencphalogramme ci-dessous, indiquer le moment o le patient a ouvert les yeux.

B/ Bilan
Cest Hans Berger qui, dans les annes 1920, a commenc tudier lactivit lectrique du cerveau. En 1929 a t ralis le
premier EEG.
Llectroencphalogramme est un examen indolore et sans risque qui dure 20 minutes environ pour un examen standard. Il
ncessite dtre bien dtendu. Pour visualiser cette lectricit naturelle de votre cerveau, qui est particulirement faible, il est
ncessaire de lamplifier environ 1 million de fois. Il est alors possible de la lire sur un cran ou de limprimer sur papier.
Sur le trac de lEEG apparaissent des frquences dondes qui correspondent lactivit lectrique du cerveau. On observe,
dune part, lactivit de base (ondes alpha de 8 10 cycles par seconde) les yeux ferms pour que la vision ne la perturbe pas,
et dautre part lexistence dondes anormales.
Au cours de lexamen, il suffit de rester au repos, les yeux ferms, et dobir aux ordres du mdecin.
Chez un sujet normal, le rythme alpha est bloqu louverture des yeux. Pour voir sil y a une bonne ractivit, il vous
demande douvrir les yeux plusieurs reprises.
Le patient est soumis galement une preuve de respiration force, qui provoque une hyper oxygnation du cerveau. Celleci peut en effet entraner des excitations de neurones et des ondes anormales.
Tony Leparoux, professeur de physique-chimie

LEEG permet aussi de tester lexistence dune sensibilit anormale la lumire. Cest la raison pour laquelle durant
lexamen, le technicien vous soumet une stimulation lumineuse intermittente. Des pilepsies sont en effet rflexes la
lumire, comme lors de jeux vido, par exemple chez lenfant.
Parfois, pour pouvoir faire le diagnostic dpilepsie, un enregistrement est ncessaire durant 24 heures.
Lpilepsie est une pathologie trs tudie par lectroencphalogramme.
Mais dautres affections du systme nerveux central vont ncessiter un lectroencphalogramme comme moyen
dinvestigation (accident vasculaire crbrale, tumeur, traumatisme crnien, coma, confusion, diagnostic de mort crbrale,
encphalites, hmorragie crbrale, maladie de Creutzfeldt-Jakob, troubles du sommeil ).
Le signal de llectroencphalogramme nest pas priodique.

Tony Leparoux, professeur de physique-chimie

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