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5.

El principal factor de riesgo para la aparicin de


infecciones intrahospitalarias es:
SIMULACRO BLOQUE B
1. Paciente varon de 16 aos, procedente de caraz
(ANCASH), que presenta anemia aguda severa con
plaquetopenia, fiebre cuadro clinico de insuficiencia
cardiaca congestiva con bloqueo de rama derecha
segn ECG, y derrame pericardico; imagen de
consolidadcin en radiografa de torax. El medico que lo
atiende sospecha de bartonellosis Cul de los
siguientes metodods diagnsticos no seria aportativo?
a)
b)
c)
d)
e)

Frotis sangre periferica


Hemocultivos
Cultivo de hisopado faringeo
Aglutinaciones
PCR

2. Adolescente de 12 aos de edad, procedente de un


valle costero de la regin suroccidental del Per.
Presenta al examen: edema bipalpebral unilateral,
adenopata preauricular, hiperemia de la conjuntiva y
dacriocistitis. Cul es el diagnstico ms probable?:
a)
b)
c)
d)
e)

Loxocelismo
Enfermedad de Chagas crnica
Enfermedad de Chagas aguda
Latrodectismo
Escorpionismo

3. En cul de las siguientes localizaciones de la


enfermedad tuberculosa est indicado el tratamiento
coadyuvante con glucocorticoides para mejorar la
supervivencia?:
a)
b)
c)
d)
e)

Pulmonar.
Menngea.
Ganglionar.
Genitourinaria.
Ostearticular.

4. Clnicamente las lesiones de LEISHMANIASIS cutnea


se caracteriza por que:
a)
b)
c)
d)
e)

Son muy dolorosos.


No dan adenopata regional.
Curan espontneamente sin reactivacin.
Evolucionan a lceras o ndulos.
Su periodo de incubacin es menor de 7 das.

a) El grado de cumplimiento del lavado de manos


por el personal asistencial
b) El uso irracional de antibiticos durante la
estancia del paciente
c) La ausencia de un comit de infecciones
intrahospitalarias en el establecimiento
d) La inadecuada infraestructura de los
establecimientos hospitalarios
e) La reutilizacin de dispositivos descartables
esterilizados
6. Criterio para clasificar un cuadro como ASMA
persistente moderada:
a)
b)
c)
d)
e)

Sntomas nocturnos mayor a una vez a la sem.


Flujo espiratorio mximo menor o igual a 60%.
Sntomas nocturnos mayores a dos veces x sem
Crisis que pueden afectar la actividad.
Sntomas continuos

7. A un varn de 37 aos , no fumador, se le realiz una


Rxde trax de rutina encontrndose un ndulo
pulmonar con calcificaciones en su interior de aspecto
de palomitas de maz Cul es su diagnstico ms
probable?:
a)
b)
c)
d)
e)

Carcinoma epidermoide
Hamartoma
Enfermedad de Wegener
Metstasis de adenocarcinoma
Amiloidosis pulmonar

8. No es propio del sndrome de Caplan:


a) Antecedentes de exposicin a polvos
inorgnicos (antracosis u otras).
b) Artritis reumatoide seropositiva.
c) Ndulos pulmonares.
d) Mayor
prevalencia
de
anticuerpos
antinucleares.
e) Respuesta espectacular de las lesiones
pulmonares con metotrexate.
9. En la clasificacin de la retinopata hipertensiva, el
grado IV se caracteriza PRINCIPALMENTE por:
a) Estrechamiento arteriovenoso 1:3 1:2

b)
c)
d)
e)

Presencia de hemorragias
Presencia de exudados
Presencia de edema de papila
Reflexin arteriolar intensa de la luz

10. En la insuficiencia cardiaca congestiva del adulto,


Cul es el criterio mayor para el diagnostico?
a)
b)
c)
d)
e)

Edema de miembros inferiores


Disnea paroxstica nocturna
Tos nocturna
Hepatomegalia
Disnea a medianos esfuerzos

11. Para evitar nuevos brotes de fiebre reumatica en un


paciente de 12 anos que ha sufrido una carditis, se debe
utilizar:
a)
b)
c)
d)
e)

Vancomicina i.v. una vez al mes.


Rifampicina diaria oral.
Penicilina benzatina i.m. una vez al mes.
Ciprofloxacino oral 10 dias al mes.
Cloranfenicol oral una vez al mes.

12. Varn de 45 aos, con antecedente de EPOC,


concurre a consulta refiriendo edema vespertino de
miembros inferiores y dolor en hipocondrio derecho al
esfuerzo. Se evidencia choque de punta en 5 espacio
intercostal lnea axilar anterior, RC audibles, 2 ruido en
foco pulmonar de intensidad aumentada y edema
simtrico de miembros inferiores con fvea +. El
diagnstico ms probable es:
a) Pericarditis con derrame
b) Insuficiencia cardiaca global
c) Insuficiencia cardiaca izquierda
d) Sndrome nefrtico
e) Cor pulmonar
13. Paciente de 72 aos, que como nico tratamiento
toma antidiabticos orales, presenta anemia
ferropnica crnica, con hemorragias ocultas positivas.
Cual es el mtodo diagnstico ms indicado para
localizar la lesin sangrante?:
a)
b)
c)
d)
e)

Trnsito gastroduodenal.
Gammagrafa con hemates marcados.
Trnsito intestinal.
Colonoscopia total.
Panendoscopia oral.

14. Un ejecutivo de una gran empresa, de 40 aos y sin


antecedentes de inters, acude al servicio de urgencias
por presentar un dolor brusco y de gran intensidad,
localizado en el epigastrio que ha comenzado una hora
antes y no cede. A la exploracin, el paciente est
plido, sudoroso, hipotenso, con respiracin superficial;
el abdomen contracturado es muy doloroso a la
palpacin superficial, mostrando desaparicin de la
matidez heptica a la percusin. Cul de los siguientes
exmanes apoyara a confirmar el diagnostico?:
a) TC de trax y abdomen con ingesta de
gastrografn.
b) Ecografa del piso abdominal superior en
bipedestacin y/o decbito supino.
c) RM de trax y abdomen con ingesta de material
de contraste.
d) Radiografa antero-posterior simple de trax y
abdomen en bipedestacin.
e) Gammagrafa abdominal con ingesta de suero
salino marcado con Tc99m.
15. La diarrea por dficit de lactasa es:
a) Una manifestacin del sndrome de Dumping.
b) Una diarrea de tipo secretor.
c) Una manifestacin del sndrome del intestino
corto.
d) Una diarrea de tipo osmtico.
e) Una
manifestacin
del
sndrome
de
sobrecrecimiento bacteriano.
16. De las siguientes enfermedades, cul es la que con
mayor frecuencia produce ulceraciones mltiples en las
primeras porciones (duodeno-yeyuno) del intestino
delgado?:
a)
b)
c)
d)
e)

Atiinflamatorios no-esteroideos (AINES).


Enfermedad de Crohn.
Tuberculosis intestinal.
Ingesta de sustancias custicas.
Infeccin por Yersinia

17. En un varn de 75 aos, tras la aparicin brusca de


un sndrome neuropsiquitrico, una TC craneal
demuestra la existencia de una metstasis cerebral.
Cul es la localizacin ms probable del tumor primario
metastatizante?:
a) Gstrica.

b)
c)
d)
e)

Renal.
Tiroidea.
Broncopulmonar.
Testicular.

18. Cul de los siguientes sntomas o signos no es


tpico de la esclerosis mltiple?:
a)
b)
c)
d)
e)

Neuritis ptica.
Neuralgia del trigmino.
Afasia motora.
Incontinencia de esfnter urinario.
Diplopa.

19. Una paciente de 22 aos consulta por presentar


desde una semana antes ptosis palpebral izquierda, sin
dolor, con diplopa en al mirada lateral izquierda. En la
exploracin fsica se comprueba la existencia de una
ptosis izquierda, una paresia de la abduccin del ojo
izquierdo, con unas pupilas isocricas y normorreactivas
de la luz. Qu enfermedad es ms probable que
padezca la paciente?:
a) Una neuritis ptica izquierda en relacin con
Esclerosis Mltiple.
b) Un sndrome de Horner.
c) Una Miastenia gravis.
d) Una parlisis del III par izquierdo.
e) Una miopata hipertiroidea con afectacin de la
musculatura extraocular.
20. Entre las patologas frecuentemente asociadas a la
diabetes no se encuentra:
a)
b)
c)
d)
e)

Mucormicosis.
Colecistitis enfisematosa.
Otitis externa maligna.
Pielonefritis enfisematosa.
Sndrome nefrtico.

21. Cul es la variedad de cncer de tiroides que tiene


mejor pronstico?:
a)
b)
c)
d)
e)

Anaplsico.
Papilar.
Folicular.
De clulas de Hrthle.
Medular.

22. Mujer de 45 aos, diabtica conocida, que consulta


por haber notado "un bulto en el cuello" hallado de

forma casual. La paciente no presenta sintomatologa


clnica relevante, excepto la palpacin de un ndulo de
aproximadamente 3 cm de dimetro en el lbulo
tiroideo izquierdo. No hay historia personal o familiar
de patologa tiroidea. El estudio bioqumico y
hematolgico es normal, con buen control glucmico.
Los niveles de hormonas tiroideas son normales. Se le
realiza una gammagrafa tiroidea con I l3l, observndose
que el ndulo no capta (ndulo fro). Qu debe hacer a
continuacin?:
a)
b)
c)
d)

Realizar una ecografa tiroidea.


Repetir la gammagrafa con Tc99.
Comenzar tratamiento con tiroxina.
Biopsiar el ndulo mediante
aspiracin con aguja fina.
e) Indicar tratamiento quirrgico.

puncin

23. Paciente de 45 aos que desde hace 1 mes presenta


debilidad a nivel de cintura escapular y pelviana. En la
piel se objetiva edema palpebral y coloracin
eritematoviolcea
periorbitaria
y
lesiones
eritematodescamativas sobre prominencias seas de
dorso de manos. El diagnstico sera:
a)
b)
c)
d)
e)

Lupus eritematoso sistmico


Artritis reumatoide
Dermatomiositis
Eritema polimorfo
Esclerodermia

24. Hombre de 86 aos con historia de dolor en rodilla


derecha. A la exploracin se observa que la pierna de
ese lado es 3 cm ms corta que la izquierda y que la
tibia est ligeramente arqueada. Las pruebas de
laboratorio son normales, excepto una fosfatasa
alcalina de 382 U/L ( normal <120 U/L). La radiografa de
rodilla muestra cambios degenerativos y la de la tibia
constata el arqueamiento y revela una cortical
engrosada, con zonas esclerosas y radiotransparentes
entremezcladas. En la gammagrafa sea captan la
rodilla y la tibia. Ente las siguientes, la opcin
teraputica ms apropiada es:
a)
b)
c)
d)
e)

Antiinflamatorios no esteroideos.
Antiandrgenos.
Alendronato.
Calcio y vitamina D.
Prednisona.

25. Sealar la respuesta correcta en relacin con la


fisiopatologa del calcio en la insuficiencia renal crnica:
a)
b)

c)
d)
e)

La hormona paratiroidea se eleva precozmente


y de forma progresiva.
Mecanismos
compensadores
consiguen
mantener a la hormona paratiroidea dentro de
lmites normales hasta estadios avanzados de la
insuficiencia renal.
Disminuye la sntesis de 25-hidroxi-vitamina D.
El calcio sanguneo aumenta paralelamente a la
disminucin del filtrado glomerular.
Aumenta la sntesis de 1,25-dihidroxi-vitamina
D.

26. Un enfermo de 20 aos acude al hospital por cefalea


y orinas oscuras. Se le observa TA de 200/120 mmHg,
edema en pies, hematuria macroscpica, urea 140
mg/dl, creatinina 3,4 mg/dl y proteinuria de 2 g/24
horas. Tiene muy probablemente:
a)
b)
c)
d)
e)

Sndrome nefrtico.
Hipertensin vsculo-renal.
Glomerulonefritis membranosa.
Sndrome nefrtico agudo.
Pielonefritis aguda

27. Un varn de 48 aos con una larga historia de


dependencia crnica del alcohol es ingresado en un
servicio de Psiquiatra porque "me persiguen
homosexuales, que me llaman perverso (sexual)", al
pasar delante de los bares oye comentarios en su
interior que dicen que es marica, travestido y que van a
ir a por l. Todo comenz despus de haber estado
consumiendo ms alcohol del habitual durante unos
das. A la exploracin est tembloroso y muy asutadizo,
bien orientado, con una memoria normal y sin
alteraciones de la capacidad de juicio. El diagnstico
ms probable es:
a)
b)
c)
d)
e)

Intoxicacin patolgica alcohlica.


Consumo perjudicial de alcohol.
Trastorno psictico alcohlico.
Esquizofrenia paranoide.
Sndrome amnsico alcohlico (de Korsakov).

28. cual es el tratamiento para la tia capitis?:


a)
b)
c)

Tetraciclina
Eritromicina
Ketoconazol

d)
e)

AnfotericinaB
Griseofulvina

29. Enfermo de 40 aos, que presenta desde hace tres


meses unas lesiones papulosas poligonales localizadas
en cara anterior de muecas y en tobillos, acompaadas
de prurito. El estudio histopatolgico de una lesin
muestra una dermatitis de interfase con degeneracin
vacuolar de las clulas basales. Cul es el diagnstico?:
a)
b)
c)
d)
e)

Pitiriasis rosada.
Papulosis linfomatoide.
Psoriasis eruptiva.
Liquen plano.
Ppulas piezognicas.

30. Paciente de 38 aos que consulta por astenia y


orinas oscuras. En la exploracin se objetiva ictericia y la
biologa muestra Hb: 6g/dl; leucocitos 3.109/L,
plaquetas 86.109/l, aumento de recitulocitos y LDH con
haptoglobina baja. Los hematies carecan de protenas
de membrana CD55/CD59 y un estudio molecular puso
de manifiesto alteraciones del gen PIG. Cul le parece
el diagnstico ms correcto?:
a)
b)
c)
d)
e)

Anemia hemoltica por anticuerpos calientes.


Anemia hemoltica por anticuerpos fros.
B-Talasemia intermedia.
Enfermedad de Donald-Landsteiner.
Hemoglobinuria Paroxstica Nocturna.

31. La causa ms frecuente de apendicitis aguda es:


a)
b)
c)
d)
e)

Obstruccin por fecalitos


Hiperplasia de folculos linfoides
Estenosis de la luz apendicular
Cuerpo extrao
Parasitosis

32. La ulcera pptica se perfora mas frecuentemente en


la:
a)
b)
c)
d)
e)

Cara anterior del antro


Cara anterior del cuerpo gstrico
Cara anterior del duodeno
Cara posterior del duodeno
Curvatura mayor del cuerpo

33. Enfermo de 50 aos que acude al Servicio de


Urgencias por dolor abdominal difuso y progresivo,

distensin, borborigmos y vmitos ocasionales en las


ltimas 48 horas. Apendicectoma a los 14 aos. En la
exploracin hay fiebre (38,5C), distensin abdominal
con ruidos intestinales aumentados y ocasionalmente
en "espita", sensibilidad a la palpitacin abdominal sin
defensa ni signo del rebote. En la analtica hay
leucocitosis con neutrofilia; Na 133 mEq/l; CO3H de 14
mEq/l. En la placa simple de abdomen hecha en
bipedestacin, hay dilatacin de las asas del delgado
con niveles y edema de la pared, sin prcticamente gas
en el colon, Cul sera la conducta a seguir?:
a)
b)
c)
d)
e)

Aspiracin nasogstrica ms antibiticos de


amplio espectro.
Enema opaco para descartar vlvulo del sigma.
Laparotoma urgente.
Colonoscopia descompresiva.
Arteriografa mesentrica.

34. Varn de 35 aos, sin antecedentes de inters, que


ingresa en el servicio de Urgencias tras sufrir un
traumatismo abdominal cerrado. Al ingreso, se
encuentra hemodinmicamente estable y en el estudio
analtico se aprecia una Hb de 11,5 gr. y un Hcto. del
35,3%. Ante la sospecha de hemorragia peritoneal se
realiza puncin-lavado peritoneal, con resultado
negativo. Hemograma a las 3 horas del ingreso objetiva,
Hb: 10,9 gr. y Hcto: 35%. Ocho horas ms tarde el
enfermo comienza con sudoracin, apreciandose a la
exploracin fisica, palidez mucocutnea, taquicardia e
hipotensin. Usted debera sospechar en primer lugar:
a)
b)
c)
d)
e)

Perforacin gstrica.
Lesin torcica que pas inadvertida a su
ingreso.
Crisis de ansiedad.
Rotura diferida de viscera maciza abdominal.
Hemorragia digestiva baja.

sin sntomas ni signos de peritonitis generalizada, y con


un estudio de imagen que demuestra la presencia de
una absceso en la pelvis en contacto con la pared
abdominal, de 5 cm. de dimetro. La mejor actitud ante
esta paciente ser:
a) Alta a domicilio con tratamiento antibitico por
va oral (ciprofloxacino y metronidazol).
b) Ingreso para realizar una proctocolectoma
urgente.
c) Ingreso para drenaje percutneo y tratamiento
antibitico intravenoso.
d) Ingreso, dieta absoluta, lquidos i.v..
cefalosporina de tercera generacin i.v.
e) Ingreso, colostoma de descarga y drenaje
quirrgico del absceso.
37. Mas del 40-50% de pacientes con fistula perianal
presentan antecedente de:
a)
b)
c)
d)
e)

Ulcera tuberculosa
Ulceras venreas
Fisura anal
Absceso perianal o anorrectal
Todos ellos

38. Mujer de 30 aos que sufre quemadura de segundo


grado en la cabeza, la extremidad superior derecha y
cara anterior de torax y el abdomen Qu porcentaje de
superficie quemada presenta?
a)
b)
c)
d)
e)

36
45
18
27
30

39. Las fracturas diafisarias femorales en adolescentes y


adultos se tratan mediante:

35. La hernia de Ritcher consiste en un hernia:


a)
b)
c)
d)
e)

Que contiene el apndice ileocecal


Que contiene un divertculo de Meckel
Incacerada, de solo una porcin de la
circunferencia ileal (pellizcamiento lateral)
Incarcerada de polo cecal y apndice
Con deslizamiento diverticular del sigma

36. Una paciente de 83 aos, con antecedentes de


hipertensin arterial, es diagnosticada en el Servicio de
Urgencias de un primer episodio de diverticulitis aguda,

a)
b)
c)
d)
e)

Placas atornilladas.
Agujas de Kirschner.
Clavos intramedulares.
Traccin y yeso pelvipdico.
Tornillos de traccin.

40. Cul es la lesin asociada ms frecuente de la


luxacin posterior traumtica de la cadera?:
a) Nervio crural.
b) Nervio citico.

c) Nervio obturador.
d) Fractura de la ceja cotiloidea.
e) Arteria femoral.
41. La mayora de las fracturas de difisis humeral se
tratan mediante:
a)
b)
c)
d)
e)

Clavos intramedulares flexibles (Hackenthal).


Placas atornilladas.
Clavos intramedulares rgidos.
Reduccin e inmovilizacin escayolada.
Fijadores externos.

42. Un escolar de 12 aos que es evaluado por


tumefaccin escrotal, manifiesta sbito dolor irradiado
al abdomen y nuseas. Al examen el testculo es
difusamente doloroso y la piel es edematosa. El
diagnstico es:
a)
b)
c)
d)
e)

Epididimitis
Hernia inguinal
Orquitis.
Torsin testicular.
Tumor testicular

43. Un paciente de 62 aos con alteracin de la funcin


renal y crisis de hematuria, presenta una masa
abdominal palpable en flanco derecho. Se le realiza un
TAC, detectndose una masa de carcter slido de 8 cm
de dimetro en rin derecho. En la anamnesis destaca
que el paciente es fumador de 35 cigarrillos al da. Cul
es, entre los siguientes, el diagnstico de presuncin
ms probable?:
a)
b)
c)
d)
e)

Nefroblastoma.
Liposarcoma.
Angiomiolipoma.
Adenocarcinoma.
Carcinoma epidermoide

44. En paciente mayor, la aparicin de la triada otorreapseudomona-diabetes, es sospechosa de:


a)
b)
c)
d)
e)

Otitis externa maligna.


Colesteatoma.
Otitis media necrtica aguda.
Granuloma de eosinfilos (histiocitosis X).
Plipo en odo medio.

45. Cul es el origen ms frecuente de los hematomas


epidurales?:

a)
b)
c)
d)
e)

Arteria menngea media.


Arteria temporal superficial.
Arteria cerebral anterior.
Arteria vertebral.
Tronco de la basilar.

46. Nio de 3 semanas presenta vmitos alimentarios,


no biliosos y abundantes con la mayora de las tomas,
desde hace tres das. En la exploracin se observa
dudosa masa de 2 cm en hipocondrio derecho. Cul es
su diagnstico de sospecha?:
a)
b)
c)
d)
e)

Hernia hiatal.
Mala tcnica alimentaria.
Insuficiencia suprarrenal.
Estenosis hipertrfica de ploro.
Atresia duodenal

47. Una paciente de 30 aos, de profesin prostituta, y


portadora de DIU, acude a urgencias por dolor
abdominal en hipogastrio. Presenta fi ebre de hasta 38
C, dolor a la palpacin y defensa abdominal, as como
dolor a la lateralizacin cervical y leucorrea abundante
maloliente. Cul sera la actitud ms correcta, en este
caso?:
a)
b)
c)
d)

Dar aminoglucsidos ms clindamicina va i.v.


Dar tetraciclinas v.o.
ceftriaxona EV
Dar ceftriaxona mas doxiciclina, junto con la
extraccin del DIU.
e) Dar tetraciclinas i.v., junto con cefalosporinas.
48. Mujer de 27 aos que acude a urgencias refi riendo
cuadro de 2 das de evolucin de fi ebre (38,5 C) y
dolor hipogstrico. Regular estado general. ltima
deposicin hace 48 horas de caractersticas normales.
No vmitos. Antecedentes personales: 1 parto eutcico
hace dos aos; previamente 2 interrupciones
voluntarias de gestacin en primer trimestre. Tipo
menstrual 5/28 das. No realiza revisiones peridicas
ginecolgicas. Exploracin: fl ujo amarillento espeso
sobre OCE, crvix de multpara con leve eritroplasia
periorificial, movilizacin dolorosa; tero en anteversin
de tamao normal; anejos no se palpan patolgicos,
pero la exploracin resulta dolorosa. Abdomen blando,
depresible. Ruidos hidroareos presentes, abdomen
doloroso a la palpacin profunda en hipogastrio y
ambas fosas ilacas. No signos de irritacin peritoneal.
Hemograma: 13.000 leucocitos (89% neutrfi los), resto

normal, ecografa: anejo derecho ligeramente


engrosado y escasa cantidad de lquido libre en Douglas.
Seale la respuesta INCORRECTA:
a) El diagnstico de certeza de la patologa que
sospechamos lo dar la laparoscopia.
b) El tratamiento de esta patologa es emprico.
c) El tratamiento en este caso se realizar
inicialmente de forma ambulatoria.
d) Una de las pautas de eleccin incluye
ceftriaxona (una dosis I.M.) y doxiciclina V.O.
durante 14 das.
e) La secuela ms frecuente de este cuadro es la
esterilidad.
49. Qu frmaco, entre los enumerados, se considera
idneo en el tratamiento de la infeccin vulvovaginal
producida por Candida albicans?:
a)
b)
c)
d)
e)

Imipenem.
Clotrimazol.
Metronidazol.
Ampicilina.
Fenamatos

Cncer de mama.
Cncer de ovario.
Cncer de endometrio.
Carcinoma heptico.
Adenoma heptico.

51. El tamoxifeno tiene una accin antiestrognica, por


lo que disminuye las recidivas de la mayor parte de los
cnceres de mama. Sin embargo, cul es su efecto
secundario ms importante?
a)
b)
c)
d)
e)

Produce sofocos.
Produce infertilidad.
Produce osteoporosis severa.
Produce engrosamiento endometrial.
Favorece
las
mielodisplasias
y
hepatotoxicidad.

53. Cul de las siguientes complicaciones del embarazo


gemelar se da casi exclusivamente en gemelos
monocoriales?:
a)
b)
c)
d)
e)

Transfusin feto-fetal.
Trabajo de parto prematuro.
Desprendimiento prematuro de la placenta.
Polihidramnios.
Hemorragia postparto

54. Una de las siguientes afirmaciones, respecto a la


enfermedad hipertensiva del embarazo, es cierta.
Selela:

50. Cul de los siguientes tumores se asocia al uso de


contraceptivos orales?:
a)
b)
c)
d)
e)

a) Histerectoma total, conservando ovarios.


b) Esperar un nuevo embarazo y hacer un cerclaje
precoz.
c) Legrado uterino diagnstico, para corregir el
trastorno
funcional
que
produce
las
menorragias y miomectoma selectiva.
d) Anlogos de la GnRH, para reducir el tamao
de los tumores y miomectoma selectiva.
e) Progestgenos ms estrgenos e histerectoma
subtotal, para conservar la capacidad coeundi.

la

52. Mujer de 34 aos, abortadora habitual, a la que se


diagnostica de varios miomas que deforman la cavidad
uterina y producen importantes menorragias. Cul es
la actitud ideal?:

a) La HTA es causante de las alteraciones


hepticas.
b) El tratamiento de eleccin es diettico.
c) La medicin de >600 ml/24h de diuresis es
criterio de gravedad.
d) El antihipertensivo de eleccin es el captopril.
e) Ser preferible la vaginal, siempre que sea un
parto corto y no aparezcan complicaciones.
55. Secundigesta nulpara de 41 aos de edad y 39
semanas de gestacin por ltima regla, con control
prenatal. Acude a Emergencia refiriendo prdida de
lquido y contracciones espaciadas. Al examen: feto en
LCD, LF 134 por minuto. Ponderado fetal 3.400 gramos.
Se observa flujo vaginal claro con olor a leja. La
conducta
ms adecuada es:
a) Hospitalizacin, confirmar la RPM, descartar
infeccin, pruebas de bienestar fetal,
antibiticos y favorecer el parto por la va ms
adecuada.
b) Hospitalizar, iniciar antibiticos, madurar cuello
con misoprostol, luego induccin por oxitocina
por 6 horas.

c) Observar a la paciente en emergencia por dos


horas
d) y de no evidenciar lquido amnitico dar de alta.
Dar algn tratamiento para inducir el parto.
e) Hospitalizar a la paciente y programarla para
cesrea electiva, iniciar antibiticos de amplio
espectro.
f) Hospitalizar a la paciente en piso, indicar
estimulacin de pezones y favorecer parto
espontneo. Hacer pruebas de bienestar fetal.
56. Paciente gestante de 42 semanas a la que se realiza
control por embarazo cronolgicamente prolongado.
Como antecedentes tiene una cesrea anterior por
presentacin podlica. A la exploracin el test de Bishop
es de 2 y la amnioscopia es positiva para lquido
meconial. Qu actitud debemos tomar?
a) Realizacin monitorizacin fetal no estresante y
si esta es reactiva esperar 48 horas.
b) Como el crvix es desfavorable se debe realizar
maduracin cervical con prostaglandinas.
c) Induccin del parto mediante amniorrexis y
oxitocina independientemente del test de
Bishop.
d) Realizar amniocentesis para comprobar si el
lquido amnitico es meconial.
e) Realizar una cesrea.
57. Respecto al la incompatibilidad materno-fetal en el
sistema ABO de grupos sanguneos, es cierto que:
a) Afecta a primognitos.
b) Es ms grave que la isoinmunizacin D.
c) La deteccin prenatal es muy importante
porque se asocia a anemia fetal severa.
d) La prueba de Coombs es positiva.
e) Es una causa infrecuente de enfermedad
hemoltica en el recin nacido.
58. Slo una de estas alteraciones analticas puede
considerarse normal durante el embarazo:
a)
b)
c)
d)
e)

Bilirrubina total 2,3 mg/dl.


AST (GOT) 90 UI/I.
Gamma Glutamil Transpeptidasa (GGT) 125 UI/I
Fosfatasa alcalina 1,5 veces superior al lmite
mximo de la normalidad.
Positividad para anticuerpos anti-VHC.

59. Primigesta de 13 semanas, acude por presentar


disuria y polaquiuria. En el examen de orina se
encuentra bacterias gram negativas abundantes. Qu
grupo farmacolgico presenta seguridad/eficacia para el
tratamiento?
a)
b)
c)
d)
e)

Quinolonas
Betalactamicos
Tetraciclinas
Macrolidos
Sulfas

60. son criterios de


corioamnionitis, excepto:
a)
b)
c)
d)
e)

diagnostico

clinico

de

Taquicardia materna > 100 x


Dolor y contracciones uterinas c/3
Taquicardia fetal > 160 x
Hipersensibilidad uterina
Fiebre materna mayor 38 C

61. En la endometritis puerperal, el principal hallazgo


es:
a)
b)
c)
d)
e)

Mamas turgentes.
Dolor plvico.
Fiebre persistente.
Loquios hemticos
Poliaquiuria.

62. La endometritis posterior a la cesrea usualmente


responder mejor con:
a)
b)
c)
d)
e)

Penicilina.
Tetraciclina.
Gentamicina.
Penicilina ms gentamicina.
Gentamicina ms clindamicina.

63. Una paciente primigesta, sin antecedentes de


inters y con controles analticos previos normales,
presenta glucemias basales de 148 y 152 mg/dl en dos
determinaciones realizadas en la 22 semana de
gestacin. Cul es la actitud ms correcta en este
caso?:
a) Realizar una prueba de tolerancia a la glucosa
con sobrecarga oral de 100 g.
b) Realizar una prueba con sobrecarga oral de
glucosa de 75 g y, en caso de normalidad,
repetirla con 100 g. Realizar una prueba de

OSullivan entre la 24 y la 28 semanas de


gestacin.
c) Repetir la glucemia basal entre la 24 y 28
semanas de gestacin.
d) Instaurar tratamiento diettico y controlar el
perfi l glucmico.

67. Qu signo NO pertenece a la puntuacin de


Apgar?:
a)
b)
c)
d)
e)

64. Seale la afirmacin INCORRECTA:


a) Un nio cuadruplica su peso del nacimiento a
los 2 aos de vida y duplica su talla a los 4 aos.
b) La fontanela anterior suele cerrarse a los 12
meses y la posterior a las 6-8 semanas.
c) El permetro ceflico suele igualar al permetro
torcico al ao.
d) La piel del RNPT est cubierta por una crema
blanquecina llamada vrnix.
e) Las lesiones drmicas como el milium y el
eritema txico carecen de significado
patolgico.

68. Una nia de 10 aos de edad acude para valoracin


de un posible hipocrecimiento. Su talla actual se
encuentra en el percentil 10 de la poblacin general. Su
talla gentica est situada en el percentil 15 de la
poblacin de referencia. Su desarrollo sexual
corresponde a una pubarquia 1 y a una telarquia 1 de
Tanner. Su edad sea es de 9 aos. La velocidad de
crecimiento del ltimo ao ha sido de 5 centmetros/
ao. Qu situacin cree usted que presenta la nia?:
a) Un crecimiento normal
b) Un hipocrecimiento por defi ciencia de la
hormona del crecimiento.
c) Un hipocrecimiento por una enfermedad
celiaca.
d) Un hipocrecimiento por un sndrome de Turner.
e) Un hipocrecimiento por un hipotiroidismo
congnito.

65. La mama de Un RN consulta sobre la conveniencia


de vacunarlo con la BCG. Usted informa lo siguiente
excepto
a) Previene la infeccin por microbacterium
tuberculosis
b) Es eficaz para prevenir formas graves de
tuberculosis
c) Se aplica una sola dosis al nacer.
d) El efecto adverso mas frecuente es la
linfadenitis
e) No suele producir reaccin de PPD mayor de
10mm.
66. Respecto a la comparacin entre la leche humana y
la leche artifi cial, seale la afi rmacin correcta:
a) La leche de vaca tiene un mayor valor
energtico que la leche materna.
b) La leche artifi cial tiene un mayor contenido en
grasas.
c) La leche materna contiene menor cantidad de
hidratos de carbono.
d) Ambos tipos de leche son defi citarios en
vitamina K.
e) Las protenas de la leche artifi cial son ms
nutritivas y menos alergnicas que las de la
leche humana.

Color
Compromiso del sensorio
Esfuerzo respiratorio
Frecuencia cardaca
Tono muscular

69. Se recibe RN a termino, flcido, no respira se le


coloca en cuna con calor radiante, se le seca y recibe
estimulacin tctil pero no responde, la FC es de 80X
minuto. Cul es la conducta?
a)
b)
c)
d)
e)

Intubacin endotraqueal
Ventilacin a presin positiva
Administracin de drogas
Administracin de oxigeno a flujo libre
Masaje cardiaco

70. En un beb de dos das de vida, la sospecha de


sepsis neonatal se confirma con:
a) Hemocultivo positivo
b) Hemograma con 30.000 leucocitos y 80% de
abastonados
c) Plaquetas 100.000 x mm3
d) Protena C reactiva 10 mg/dL
e) Relacin abastonados / neutrfilos mayor de
0,16

71. En la utilizacin de los corticoides en la Rotura


prematura de las Membranas, antes de las 34 semanas,
las siguientes afi rmaciones son ciertas MENOS una.
Indique cul:
a) Aumenta la mortalidad perinatal por infeccin.
b) Disminuye la aparicin del distrs respiratorio
del RN.
c) Disminuye
el
riesgo
de
hemorragia
intra/periventricular.
d) Disminuye
el
riesgo
de
enterocolitis
necrotizante.
e) Acelera la maduracin pulmonar.
72. Un RN pretrmino de 34 semanas de gestacin, hijo
de madre diabtica, comienza al poco tiempo de nacer
con taquipnea, quejido espiratorio, cianosis y bamboleo
abdominal; en la Rx se observa un patrn
reticulonodular con broncograma areo. El diagnstico
ms probable ser:
a)
b)
c)
d)
e)

Neumotrax espontaneo.
Sepsis por E. Coli.
Enfermedad de la membrana hialina.
Sndrome de aspiracin meconial.
Distress transitorio (SDR-II).

73. En el test de Silverman-Andersen cual de los


siguientes parmetros no se valora:
a)
b)
c)
d)
e)

Tiraje intercostal.
Cianosis.
Aleteo nasal.
Quejido inspiratorio.
Tiraje xifoideo.

74. 152. Un lactante de dos meses presenta, desde hace


una semana, vmitos mucosos y crisis de tos con
cianosis facial 5-6 veces al da, y auscultacin
cardiopulmonar normal. Seale el diagnstico ms
probable entre los propuestos:
a)
b)
c)
d)
e)

Rinofaringitis.
Bronquiolitis.
Epiglotitis.
Tos ferina.
Bronconeumona.

75. Nio de 4 aos con varicela desde hace 5 das.


Desde el da anterior presenta una zona flogsica en
herniabdomen derecho. El tratamiento indicado es:

a)
b)
c)
d)
e)

Cloranfenicol
Doxiciclina
Eritromicina
Oxacilina
Penicilina G sdica

76. Nio de 5 aos con fiebre de 39C y dolor de


garganta desde hace 2 das. Un da despus se aprecia
exudado purulento en amgdalas, exantema
eritematoso en todo el cuerpo, prurito y lengua roja.
Cul es el diagnstico probable?:
a)
b)
c)
d)
e)

Escarlatina
Infeccin por aclenovirus
Infeccin por Coxsackie A
Mononucleosis infecciosa
Sarampin

77. 163. Cul es el orden por frecuencia de las


malformacin congnitas cardacas?:
a)
b)
c)
d)
e)
f)

Vlvula artica bicuspide- Comunicacin


interventricular.
Comunicacin interauricular- Comunicacin
interventricular.
Tetralogia de Fallot- Valvula artica bicspide.
Estenosis pulmonar- Tetraloga de Fallot.
Vlvula
artica
bicuspide-Comunicacin
interauricular.
Persistencia del conducto arterioso- Tetraloga
de Fallot.

78. Paciente de 8 aos de edad, proveniente de hogar


bien constituido, sin antecedentes adversos pre y
postnatales, con dificultad en el procesamiento del
lenguaje oral y escrito, problemas para el dominio de la
lectura y que confunde las instrucciones dadas por el
profesor. El diagnstico probable es:
a)
b)
c)
d)
e)

Disfuncin cerebral mnima


Dislexia
Espasmofemia
Rotacismo
Trastorno socioptico del aprendizaje

79. Un nio capaz de correr, subir escaleras solo, sin


alternar los pies, hacer una torre de seis cubos y
elaborar frases de tres palabras, presenta un desarrollo
psicomotor propio de la siguiente edad:

a)
b)
c)
d)
e)

15 meses.
18 meses.
24 meses.
36 meses.
48 meses.

c)
d)
e)

80. El factor predisponente mas frecuente de infeccin


urinaria recurrente en nias es:
a)
b)
c)
d)
e)

Nefrolitiasis
Diverticulos vesicales
Reflujo vesicoureteral
Diverticulos uretrales
Hidronefrosis

81. Un nio de 8 aos de edad es llevado a Emergencia


con sialorrea, tos productiva, miosis, fasiculaciones y
sudoracion profusa. La mam refiere que ingirio un
producto que desconoce. Cul es la sustancia mas
probable que ocasiono dicha reaccion?
a)
b)
c)
d)
e)

82. La administracin de Acido acetilsaliclico en la


varicela se relaciona con un mayor riesgo de:
a)
b)
c)
d)
e)

b)

Observacin durante 24 horas e


tratamiento con carbamacepina.
Realizar TC craneal y puncin lumbar.

a)
b)
c)
d)
e)

Eficacia diagnstica
Especificidad
Sensibilidad
Valor predictivo negativo
Valor predictivo positivo

85. La determinacin de asociacin entre dos variables


cualitativas, se realiza utilizando:
Chi cuadrado
Distribucin Z
Odds Ratio
Riesgo relativo
T de Student

86. En la prueba de hiptesis, el investigador comete un


error tipo II o beta cuando:
a)
b)
c)
d)
e)

Intolerancia digestiva.
Sndrome de Reye.
Hematuria.
Neumona.
Piodermitis.

83. Nio de catorce meses trado a Urgencias por su


madre al observar desconexin del medio, rigidez
tnica, versin ocular y cianosis perioral, de tres
minutos de duracin, con somnolencia posterior
durante cinco minutos. Al llegar a Urgencias se observa
temperatura de 39C. La exploracin neurolgica es
normal y la otoscopia muestra signos de otitis media
serosa. La madre refi ere que a la edad de seis meses
tuvo un episodio similar, tambin coincidiendo con fi
ebre. Cul sera la actitud ms correcta?:
a)

84. La medida de validez de una prueba diagnstica que


evala la probabilidad de que el paciente tenga la
enfermedad con un resultado positivo de la prueba
evaluada, se denomina:

a)
b)
c)
d)
e)

Paracetamol
Hioscina
Benzodiazepina
Organofosforado
fenotiazina

TC craneal, puncin lumbar y hemocultivos


seriados.
EEG e iniciar tratamiento con cido valproico.
Observacin, tratamiento antitrmico y
seguimiento ambulatorio.

No establece el nivel de significancia


No rechaza la hiptesis nula siendo falsa
Rechaza la hiptesis alterna, siendo falsa
Rechaza la hiptesis alterna, siendo verdadera
Rechaza la hiptesis nula siendo verdadera

87. La presencia continua de una enfermedad infecciosa


en un area geogrfica determinada es:
a)
b)
c)
d)
e)

Holoendemia
Epidemia
Brote
Hiperendemia
Endemia

88. Cul de las siguientes medidas de control del


Dengue NO es apropiada?:

iniciar
a)
b)
c)

Uso de larvicidas.
Uso de repelentes.
Fumigacin.

d)
e)

Cuarentena.
Eliminacin de criaderos.

89. En el proceso de coordinacin para desarrollar


entornos y estilos de vida saludables en los municipios,
instituciones educativas y otras instituciones a nivel
local, Cul de los lineamientos de poltica de
promocin de la salud debe aplicarse?:
a)
b)
c)
d)
e)

Desarrollar alianzas intra e intersectoriales


para la promocin de la salud
Empoderar a la ciudadana, la participacin
comunal y la interculturalidad
Promover
la
participacin
comunitaria
conducente al ejercicio de la ciudadana.
Reorientar la inversin hacia la promocin de la
salud y el desarrollo
Reorientar los servicios de salud, con enfoque
de promocin de la salud.

90. La posibilidad de obtener la mxima mejora en


salud, ahora alcanzable por la mejor atencin, se llama:
a)
b)
c)
d)
e)

Eficiencia.
Aceptabilidad.
Equidad.
Efectividad.
Legitimidad.

91. cual de los siguientes documnetos sobre promocion


de la salud puso mayor enfasis en la perspectiva
sociopolitica?:
a)
b)
c)
d)
e)

Informe Lalonde Canada 1974


Declaracoin de Santa Fe de Bogota Colombia
1992
Declaracion de Alma Ata URSS 1978
Carta de Ottawa Canada 1986
Declaracion de Sundsvall Suecia 1991.

92. el documento de gestion que establece las lineas de


autoridad, la forma sistematica de hacer las cosas y las
actividades que tiene que desarrollar cada recurso
humano es:
a)
b)
c)
d)
e)

Cuadro de asignacion de personal


Manual de procedimientos
Manual de organizacin y funciones
Directivas
Fluxogramas

93. la productividad es el numero de actividades o


servicios alcanzados en relacion a los recursos
disponibles por unidad de tiempo, este es un indicador
hospitalario:
a)
b)
c)
d)
e)

Infraestructura
Adecuacion
Proceso
Disponibilidad
Resultado

94. cual de los siguientes requereconsentimiento


informado:
a)
b)
c)
d)
e)

Fondo de ojo
Consultorio externo
Venoclisis
Endoscopia alta
Otoscopia

95. Cul de los siguientes medicamentos puede


producir necrosis tubular por mecanismo txico?:
a)
b)
c)
d)
e)

La ticlopidina.
La penicilina.
La heparina.
La gentamicina.
El digoxina

96. En un paciente diagnosticado de neumona por


aspiracin, se asla un bacilo Gram negativo anaerobio
en el esputo. Cul de los siguientes es el tratamiento
antimicrobiano de eleccin?:
a)
b)
c)
d)
e)

Penicilina G.
Cotrimoxazol.
Clindamicina
Eritromicina.
Ceftriaxona.

97. Paciente de 30 aos con tratamiento por problemas


psiquitricos. Durante este perodo relata que aumenta
de peso, est siempre sediento y orina con frecuencia.
Cul de los siguientes frmacos hay que suponer es el
responsable de estas reacciones adversas?:
a)
b)
c)
d)
e)

Clorhidrato de flufenacina.
Clozapina.
Clorhidrato de tioridacina.
Carbonato de litio.
Clonacepam.

98. En la diabetes, el aumento en la produccin de


cuerpos cetnicos es principalmente el resultado de
a)
b)

c)
d)
e)

elevacin de las concentraciones de acetil CoA


en el msculo esqueltico
aumento sustancial de la velocidad de
oxidacin de los cidos grasos por los
hepatocitos
incremento de la gluconeognesis
disminucin de las concentraciones de AMP
cclico en los adipostos
aumento de la velocidad del ciclo del cido
ctrico

99. La hormona inhibidora por excelencia es:


a)
b)
c)
d)
e)

Somatostatina
Insulina
Glucagon
Secretina
Factor intrnseco

100. Cual de las siguientes hormonas participa en el


crecimiento de los conductos galactoforos:
a)
b)
c)
d)
e)

Hormona de crecimiento
Androstenediona
Progesterona
Estrogeno
HCG