Guide Des Frontaliers Be FR

GUIDE DES FRONTALIERS
traVailler en Belgique et rsider en France
Avec le soutien de lUnion europenne
Vous travaillez en Belgique et rsidez en France
SOMMAIRE
Avant-propos
Fiche 1 Gnralits
Fiche 2
Les membres de la famille
Fiche 3
Prise en charge des soins de sant Assurance-maladie
Fiche 4
Incapacit de travail - Maladie
Fiche 5
Prise en charge des soins de sant Maternit
Fiche 6
Indemnits au titre de la maternit
Fiche 7
Indemnits au titre de la paternit
Fiche 8
Indemnits au titre de ladoption
Fiche 9 Prise en charge des soins des sant Accident du travail ou maladie
professionnelle
Fiche 10
Incapacit de travail - Accident du travail ou maladie professionnelle
Fiche 11 Invalidit
Fiche 12
Perte demploi et droit au chmage
Fiche 13
Perte demploi et nouvelle activit en France
Fiche 14
Prestations familiales
Fiche 15
Sjour ltranger
Contact
AVANT-PROPOS
qui ce guide est-il destin ?
Ce guide sadresse uniquement aux travailleurs salaris actifs. Les dispositions en matire
de prestations diffrent pour les autres catgories dassurs telles que les tudiants, les
pensionns
De mme si vous exercez plusieurs activits, quelles soient salaries ou indpendantes,
vous ntes pas concern par ce guide.
Seule la situation de travailleur frontalier salari fait lobjet des prsentes fiches.
Suis-je frontalier ?
Vous tes travailleur frontalier si vous travaillez en Belgique et si vous rsidez en France,
condition toutefois dy retourner chaque jour ou au moins une fois par semaine.
Mutuelles et mutualits, quelle est la diffrence ?

Veuillez garder lesprit que le rle des mutuelles franaises et des mutualits belges est
diffrent.
Les mutuelles franaises interviennent titre complmentaire, tandis que les mutualits
belges grent la scurit sociale belge de base.
Linscription dans une mutuelle franaise ne vous dispense pas dune inscription auprs
dune mutualit belge et auprs dune CPAM.
Il est par ailleurs important de souligner qu ct de lassurance maladie de base, les
mutualits belges proposent des assurances et avantages complmentaires. Adressez-vous
votre mutualit pour en savoir plus.
1. GNRALITS
Dans quel pays suis-je assur ?
Vous travaillez en Belgique; vous tes donc assur en Belgique.
Les rglements europens prvoient en effet que le travailleur paie ses cotisations de
scurit sociale dans le pays dans lequel il travaille. Vous paierez ds lors vos cotisations en
Belgique, mme si vous rsidez en France.
Que dois-je faire en Belgique ?

Vous devez vous affilier auprs dun organisme belge de scurit sociale de votre choix. Pour
vos soins de sant et vos indemnits, il sagit dune mutualit. La mutualit en Belgique
remplit le mme rle que la CPAM en France.
Dois-je contacter pralablement ma caisse franaise ?
Si avant de commencer votre activit en Belgique, vous tiez salari ou chmeur en France,
vous devez contacter votre CPAM qui vous dlivrera le formulaire E104 destin la mutualit,
et ce sur prsentation des pices justificatives suivantes :
- Fiches de paie franaises;
- Avis de paiement de lASSEDIC.
De quoi se charge mon employeur belge ?
Votre employeur vous inscrit lOffice National de Scurit Sociale (ONSS). Vos cotisations
sociales seront verses cet organisme. Ceci ne vous dispense nullement de vous inscrire
auprs dune mutualit belge.
Que dois-je faire pour minscrire auprs dune mutualit belge ?

- Vous rclamez la mutualit belge de votre choix le document destin votre employeur.
- Vous faites complter ce document par votre employeur.
- Vous vous prsentez la mutualit muni de ce document, du formulaire E104 de votre
CPAM et des pices justificatives concernant vos ventuels ayants droit (livret de famille,
copie de lattestation Vitale). La mutualit vous fera signer un bulletin daffiliation.
De quoi se charge ma mutualit belge ?

- Pour la couverture de vos soins en France, la mutualit vous remettra le document S1 ou
le formulaire E106. La mutualit a galement la possibilit de communiquer votre dbut
dactivit directement votre caisse franaise, auquel cas aucun document ne vous sera
remis.
- Pour les soins en Belgique, la mutualit vous fournira une carte dassurance : la carte SIS.
Celle-ci est lquivalent de votre carte Vitale franaise.
Que dois-je faire en France ?
Vous devez remettre le document S1 ou le formulaire E106 votre CPAM.
Si la mutualit sest abstenue de vous remettre un document, votre CPAM vous contactera
en vue de mettre votre dossier jour.
2. LES MEMBRES DE VOTRE FAMILLE

Les membres de ma famille sont-ils couverts ?
Pour inscrire votre charge des membres de votre famille, il convient de vous adresser
votre CPAM.
Les membres de votre famille, inscrits votre charge, disposent de la mme couverture
sociale que vous.
Les membres de votre famille pourront tre inscrits votre charge pour autant quils ne
disposent pas de droits personnels et pour autant quils ne puissent pas tre inscrits comme
personne charge dun assur du rgime franais.
charge de qui doivent-ils tre inscrits si votre conjoint exerce une activit en France ?
Si votre conjoint exerce une activit en France, les membres de votre famille devront tre
inscrits sa charge.
Ils nauront ds lors droit en Belgique quaux soins mdicalement ncessaires, moyennant
prsentation dune carte europenne dassurance maladie (CEAM) dlivre par leur caisse
franaise daffiliation.
3. PRISE EN CHARGE DES SOINS DE SANT ASSURANCE MALADIE

Ai-je la possibilit de me faire soigner en France et en Belgique ?
Vous, ainsi que les membres de votre famille, pour peu quils soient effectivement inscrits
votre charge, avez la possibilit de faire appel aux soins dans les deux pays.
Lorsque je fais appel aux soins en Belgique (mdecin, dentiste, kin, infirmire), que se
passe-t-il ?
Vous recevez une attestation de soins donns . Vous adressez celle-ci votre mutualit
qui vous remboursera en fonction de la lgislation belge.
Lorsque jachte en Belgique des mdicaments prescrits par un prestataire belge, que se
passe-t-il ?
Sur prsentation de votre carte SIS, vous ne payez que le ticket modrateur. Le ticket
modrateur est le montant qui reste votre charge.
Toutefois, certains mdicaments ne sont pas remboursables.
Lorsque je suis hospitalis en Belgique, que se passe-t-il ?
Sur prsentation de votre carte SIS, vous ne payez que le ticket modrateur.
En Belgique, en fonction du choix de ltablissement hospitalier et du type

de chambre choisie, des supplments dhonoraires importants peuvent
tre facturs. Afin dviter toute surprise, renseignez-vous auprs de
ltablissement ou de votre mutualit.
Je me fais soigner en France par un prestataire de sant (mdecin, dentiste, kin,

infirmire), que se passe-t-il ?
Le professionnel de sant utilise la carte Vitale

Vous rglez les actes et/ou les fournitures et vous serez rembours sans autre formalit.
Le professionnel de sant nutilise pas la carte Vitale
Vous rglez les actes et/ou les fournitures et vous faites parvenir les feuilles de soins et/ou
la facture (accompagnes de la prescription et des vignettes), compltes par vos soins
votre Caisse Primaire.
Dans certaines situations, vous pouvez tre dispens de lavance des frais,
en partie ou en totalit.
Et si je suis hospitalis en France ?

Vous prsentez votre carte Vitale ltablissement qui se charge des dmarches
administratives vis--vis de la Caisse Primaire.
Que reste-t-il ma charge ?
En principe le patient supporte un ticket modrateur . Dans certains cas, le patient peut
prtendre une prise en charge 100 %.
Intervention complmentaire ?
Lintervention de votre organisme complmentaire ou de votre assurance peut tre
subordonne au fait que les soins doivent tre donns dans votre pays de rsidence. Nous
vous conseillons de vous renseigner au pralable auprs de cet organisme.
4. INCAPACIT DE TRAVAIL MALADIE

Je suis incapable de travailler, que dois-je faire ?
Vous devez dclarer votre incapacit de travail la mutualit belge, sans passer par votre
CPAM, mme en cas dhospitalisation, dans un dlai de :
- 14 jours pour un ouvrier,
- 28 jours pour un employ,
- 48 heures dans les autres situations ou en cas de doute.
Ce certificat mdical doit renseigner le diagnostic, ainsi que la priode dincapacit. Ce
certificat doit tre complt par un mdecin, quil soit franais ou belge.
Vous devez galement dclarer votre incapacit de travail votre employeur

belge.
Ds rception de votre dclaration dincapacit de travail, la mutualit vous transmet une

feuille de renseignements.
- Veuillez faire complter cette feuille par votre employeur, si une partie lui est destine.
Dans le cas contraire, la mutualit sen charge pour vous.
- Veuillez complter et signer la partie de cette feuille de renseignements qui vous concerne.
- Renvoyez celle-ci votre mutualit dans les meilleurs dlais.
Qui est charg de la reconnaissance de mon incapacit et du contrle ventuel ?

Ces tches sont de la comptence du mdecin-conseil de la mutualit belge.
Il peut solliciter la collaboration du mdecin-conseil de votre CPAM.
partir de quand et sur quelle base suis-je indemnis par la mutualit ?
Lemployeur continuera ventuellement de vous payer votre salaire pendant la priode de
salaire garanti . Cette priode varie en fonction de votre rgime, ouvrier ou employ.
Aprs cette priode, si vous remplissez les conditions douverture de droit, soit 120 jours
de travail ou assimils pendant une priode de rfrence de six mois, la mutualit vous
paiera un pourcentage de votre salaire brut plafonn selon le tableau suivant. noter que
la mutualit tiendra ventuellement compte de priodes de travail accomplies auparavant
dans un autre pays.
Ouvrier
Du 1e jour au 14e jour

employeur
partir du 15e jour

mutualit 60 %
Employ
Du 1e jour au 30e jour

employeur
partir du 31e jour

mutualit - 60 %
Des rgles dindemnisation sont particulires en cas de travail intrimaire, de contrat

dure dtermine ou de priode dessai. Nous vous conseillons de contacter votre mutualit.
5. PRISE EN CHARGE DES SOINS DE SANT MATERNIT

Puis-je recevoir les soins lis ma maternit en France et en Belgique ?
Vous avez la possibilit de faire appel aux soins dans les deux pays.
Lorsque je fais appel aux soins lis ma maternit en Belgique (mdecin, kin, infirmire),
que se passe-t-il ?
Vous recevez une attestation de soins donns . Vous adressez celle-ci votre mutualit
qui vous remboursera en fonction de la lgislation belge.
Lorsque jachte en Belgique des mdicaments prescrits par un prestataire belge, que se
passe-t-il ?
Sur prsentation de votre carte SIS, vous ne payez que le ticket modrateur. Le ticket
modrateur est le montant qui reste votre charge.
Toutefois, certains mdicaments ne sont pas remboursables.
Lorsque je suis hospitalis en Belgique, que se passe-t-il ?

Sur prsentation de votre carte SIS, vous ne payez que le ticket modrateur.
En Belgique, en fonction du choix de ltablissement hospitalier et du type

de chambre choisie, des supplments dhonoraires importants peuvent
tre facturs. Afin dviter toute surprise, renseignez-vous auprs de
ltablissement ou de votre mutualit.
Lorsque je fais appel aux soins lis ma maternit en France (mdecin, kin, infirmire),
que se passe-t-il ?
Si vous envisagez deffectuer tout ou partie des actes en France, il convient dadresser
votre Caisse Primaire un certificat mdical prcisant la date de dbut de grossesse.
Du dbut de grossesse jusqu la fin du 5me mois, les examens mdicaux obligatoires des
femmes enceintes sont pris en charge 100 % du tarif de responsabilit.
compter du 1er jour du 6me mois de grossesse et jusquau 12me jour suivant la date
daccouchement, lensemble des actes effectus sur le territoire franais est pris en charge
100 % du tarif de responsabilit (sauf les mdicaments vignette bleue).
Puis-je aller accoucher dans un pays autre que la Belgique ou que la France ?
Vous avez en effet la possibilit daccoucher dans un autre pays de lEspace conomique
europen ou en Suisse. Veuillez vous renseigner auprs de votre mutualit.
6. INDEMNITS AU TITRE DE LA MATERNIT

Le repos de maternit
Le repos de maternit est une priode ininterrompue de 15 semaines rparties de la
manire suivante :
- 5 semaines prnatales qui peuvent tre reportes;
- 1 semaine prnatale obligatoire;
- 9 semaines de repos postnatal obligatoire.
En cas de naissance multiple, le repos de maternit est une priode ininterrompue de
19 semaines rparties de la manire suivante :
- 7 semaines prnatales qui peuvent tre reportes;
- 1 semaine prnatale obligatoire;
- 11 semaines de repos postnatal obligatoire.
Quelles formalits dois-je accomplir ?
Lorsque vous cessez le travail, vous devez adresser votre mutualit belge un certificat
mdical prcisant la date de cessation de travail et la date prsume de laccouchement.
Ds rception de votre dclaration darrt de travail, la mutualit vous transmet une feuille
de renseignements.
- Veuillez faire complter cette feuille par votre employeur, si une partie lui est destine.
Dans le cas contraire, la mutualit sen charge pour vous.
- Veuillez complter et signer la partie de cette feuille de renseignements qui vous concerne.
- Renvoyez celle-ci votre mutualit dans les meilleurs dlais.
Aprs la naissance, la mutualit vous communiquera la date de reprise de travail. Pour ce,
transmettez-lui un extrait de lacte de naissance de lenfant.
A quel taux suis-je indemnise ?

Lindemnisation est subordonne des conditions douverture de droit, soit 120 jours de
travail ou assimils pendant une priode de rfrence de six mois. noter que la mutualit
tiendra ventuellement compte de priodes de travail accomplies auparavant dans un autre
pays.
En rgle gnrale, vous serez indemnise pendant les 30 premiers jours du repos de
maternit, 82 % du salaire brut non plafonn. partir du 31me jour, 75 % du salaire
brut plafonn.
7. INDEMNITS AU TITRE DE LA PATERNIT

Le cong de paternit
Le cong de paternit est une priode dabsence de 10 jours, pas ncessairement
conscutifs, choisir dans une priode de 4 mois. La priode de 4 mois dbute la date de
laccouchement.
Le travailleur maintient son salaire charge de lemployeur pendant les trois premiers jours
du cong de paternit. Les sept jours suivants sont pays par la mutualit dans le cadre de
lassurance indemnits. Le taux dindemnisation est fix 82 % du salaire brut plafonn.
tiendra ventuellement compte de priodes de travail dans un autre pays.
8. INDEMNITS AU TITRE DE LADOPTION

Le cong dadoption
Le cong dadoption est une priode dabsence dont la dure varie en fonction de lge
de lenfant. Dans le cas gnral, la dure maximale oscille entre 4 et 6 semaines. Elle est
double lorsque lenfant est handicap. Ce cong doit dbuter dans les deux mois qui suivent
linscription de lenfant au sein de votre mnage.
Le travailleur maintient son salaire charge de lemployeur pendant les trois premiers
jours du cong dadoption. Les jours restants sont pays par la mutualit dans le cadre de
lassurance indemnits. Le taux dindemnisation est fix 82 % du salaire brut plafonn.
tiendra ventuellement compte de priodes de travail dans un autre pays.
9. PRISE EN CHARGE DES SOINS DE SANT - ACCIDENT

DU TRAVAIL OU MALADIE PROFESSIONNELLE
Qui me couvre en cas daccident du travail ?
La mutualit nest pas comptente. La compagnie dassurances prive choisie par votre
employeur vous couvre en cas daccident du travail. Seul votre employeur est en mesure de
vous renseigner quant la compagnie choisie.
Quelles sont les formalits en cas daccident du travail ?
Si vous tes victime dun accident survenu, soit dans le cadre de votre travail, soit sur le
chemin du travail, vous devez avertir votre employeur.
Lemployeur effectue une dclaration auprs de la compagnie dassurances. Celle-ci dispose
dun dlai de 30 jours pour reconnatre ou refuser cet accident du travail.
Il est vivement conseill den informer galement la mutualit, de sorte prserver vos
droits en cas de refus de reconnaissance.
Que se passe-t-il ensuite en cas de reconnaissance de laccident du travail ?
Les soins en Belgique
Les soins en Belgique en rapport avec laccident du travail sont rembourss par la
compagnie dassurances.
Les soins de sant sont pris en charge au taux accident du travail , soit un tarif
plus avantageux quen cas de maladie.
Et pour les soins dispenss en France
Les soins de sant en France sont en revanche rembourss par votre CPAM. Elle ne
prendra en charge au titre de laccident du travail (100 % du tarif de responsabilit) que
dans la mesure o elle aura reu le document DA1 ou le formulaire E123. Ce document
est dlivr par la compagnie dassurances. En change de ce document, la CPAM vous
remet un triptyque de soins, cest--dire une feuille Accident du Travail . Elle vous
dispensera de lavance des frais.
Et pour les autres soins

Le taux de remboursement des soins qui ne sont pas lis laccident de travail reste
celui prvu en cas de maladie. Les soins sont rembourss, en fonction du pays o les
soins ont t donns, par la mutualit belge ou par la CPAM franaise.
Que se passe-t-il si je ne suis pas reconnu ?
Les soins en Belgique sont rembourss par la mutualit, les soins en France par la CPAM.
Mais vous ne pourrez pas bnficier de la prise en charge au taux prvu en cas daccident
du travail.
Qui me couvre en cas de maladie professionnelle ?
Les soins en rapport avec une maladie professionnelle sont rembourss en deux tapes,
dabord par la mutualit aux tarifs applicables en cas de maladie, ensuite par le Fonds des
maladies professionnelles en complment de lintervention initiale.
10. INCAPACIT DE TRAVAIL - ACCIDENT DE TRAVAIL

OU MALADIE PROFESSIONNELLE
Qui me couvre en cas daccident du travail ?
La mutualit nest pas comptente. La compagnie dassurances prive choisie par votre
employeur vous couvre en cas daccident du travail.
Quelles sont les formalits en cas daccident du travail ?

Si vous tes victime dun accident survenu, soit dans le cadre de votre travail, soit sur le
chemin du travail, vous devez avertir votre employeur.
Lemployeur effectue une dclaration auprs de la compagnie dassurances. Celle-ci dispose
dun dlai de 30 jours pour reconnatre ou refuser cet accident du travail.
Il est vivement conseill den informer galement la mutualit, de sorte prserver vos
droits en cas de refus de reconnaissance.
Que se passe-t-il ensuite en cas de reconnaissance de laccident du travail ?
La compagnie dassurances paiera les indemnits journalires.
Que se passe-t-il si je ne suis pas reconnu ?
Les indemnits journalires seront prises en charge par la mutualit. Mais vous ne pourrez
pas bnficier du taux prvu en cas daccident du travail.
Qui me couvre en cas de maladie professionnelle ?
En cas dincapacit de travail, vous devez avertir votre mutualit qui vous indemnisera. Un
dossier sera simultanment instruit par le Fonds des maladies professionnelles en vue
dune reconnaissance.
11. INVALIDIT
partir de quand suis-je reconnu invalide ?
Aprs un an dincapacit de travail, vous pouvez tre reconnu comme invalide. Dans les
semaines qui prcdent linvalidit, vous tes convoqu un examen mdical, pour
dterminer si vous remplissez les conditions. Cette reconnaissance est de la comptence du
Conseil Mdical de lInvalidit de lInstitut National dAssurance Maladie-Invalidit (INAMI).
Vous avez travaill uniquement en Belgique
quel taux serai-je indemnis ?

La mutualit vous paie un pourcentage de votre dernier salaire brut plafonn.
Chef de famille
65%
Isol
55%
Cohabitant
40%
Le pourcentage est fonction de votre situation familiale et des revenus de votre conjoint ou
de la personne avec laquelle vous cohabitez.
Comment faire valoir votre droit aux soins de sant en France ?
La mutualit fournit un nouveau document S1 ou le formulaire E121, document qui vous
permet de continuer bnficier du remboursement de vos soins en France. Ce document
est galement dlivr pour chacune de vos personnes charge rsidant avec vous.
En ce qui concerne les soins de sant sur le territoire franais, vous bnficiez du
remboursement 100 % du tarif de responsabilit (sauf pour les mdicaments vignettes
bleues).
Ai-je encore droit aux soins de sant en Belgique ?
Oui, vous, ainsi que vos personnes charge, avez encore le droit de vous faire soigner en
Belgique charge de votre mutualit.
Vous avez travaill en Belgique et en France

Chacun des pays dans lequel vous avez travaill examinera vos droits la pension dinvalidit
et le cas chant vous accordera une pension dont le montant dpendra notamment de la
dure de votre carrire.
Qui supporte la charge des soins de sant en France ?
Votre pension dinvalidit franaise vous ouvre le droit aux soins de sant en France, charge
de votre CPAM, ainsi quaux membres de la famille inscrits votre charge.
Dans quelles conditions puis-je avoir accs aux soins en Belgique ?
Si, pendant la priode de rfrence constitue des cinq dernires annes de votre carrire,
vous avez t travailleur frontalier occup en Belgique et rsidant en France pendant au
minimum deux ans, vous pouvez continuer bnficier des soins en Belgique. Un document
S3, dlivr par votre Caisse primaire et prsent la mutualit belge qui vous dlivrera une
carte SIS, vous permettra de faire valoir ce droit.
Dans le cas contraire, vous navez droit, en Belgique, en cas de sjour temporaire, quau
remboursement des soins mdicalement ncessaires sur prsentation de la carte
europenne dassurance maladie (CEAM) dlivre par votre CPAM.
noter quun traitement commenc en Belgique avant que vous ne soyez invalide peut tre
poursuivi sans formalits particulires.
12. PERTE DEMPLOI ET DROIT AU CHMAGE

Si je perds mon emploi en Belgique, qui va me verser les prestations de chmage ?
Si vous perdez votre emploi en Belgique, vous serez indemnis par Ple emploi en France.
Pour tudier vos droits, dure du service des prestations et montant de lindemnisation, Ple
emploi tiendra compte de votre priode dactivit en Belgique (et ventuellement de votre
priode prcdente dactivit en France, si vous travaillez depuis peu de temps en Belgique)
et de vos salaires.
Quelles sont les formalits ?
Vous devez vous inscrire auprs du Ple emploi de votre domicile en prsentant un formulaire
U1 qui vous sera dlivr par lONEM.
Vous devez pendant la priode dindemnisation vous soumettre au suivi et au contrle de la
recherche demploi en France. Vous pouvez aussi vous inscrire en second lieu en Belgique,
en fonction de votre dernier lieu de travail, auprs du FOREM ou du VDAB, si vous souhaitez
poursuivre une recherche demploi dans cet tat ; vous pourrez bnficier des dispositifs
belges daide la recherche demploi.
Votre assurance maladie pendant votre priode de chmage
Dans la mesure o vous tes indemnis par Ple emploi, vous tes assur en France et vous
dpendez de la CPAM de votre lieu de rsidence. Vous devez signaler votre changement de
situation cette caisse.
Vous devez galement avertir directement votre mutualit belge et lui restituer votre carte
SIS. Celle-ci tablit deux documents :
- le document S016 ou le formulaire E108 destin clturer votre droit charge de la Belgique,
- le formulaire E104 destin ltude de votre droit en France.
Ces deux documents seront adresss directement votre CPAM.
Est-ce que je peux encore me faire soigner en Belgique ?
Vous navez plus la qualit de frontalier ; vous ne pourrez plus utiliser la carte SIS. Vos soins
en Belgique (ou ceux dun membre de votre famille inscrit votre charge) ne seront pris en
charge par le rgime belge que sur prsentation de la carte europenne dassurance maladie
(CEAM) dlivre par la caisse franaise et pour autant quil sagisse de soins mdicalement
ncessaires au cours dun sjour. En cas de soins programms en Belgique, vous devrez
contacter votre CPAM pour y demander une ventuelle autorisation pralable.
13. PERTE DEMPLOI ET NOUVELLE ACTIVIT EN France

Je cesse mon activit en Belgique et je commence travailler en France. Que dois-je faire ?
Vous devez avertir directement votre mutualit belge et lui restituer votre carte SIS. Celle-ci
tablit deux documents :
- le document S016 ou le formulaire E108 destin clturer votre droit charge de la Belgique,
- le formulaire E104 destin ltude de votre droit en France.
Ces deux documents seront adresss directement votre CPAM.
Votre assurance maladie
Dans la mesure o vous avez repris une activit en France, vous tes assur en France et
vous dpendez de la CPAM de votre lieu de rsidence. Vous devez signaler votre changement
de situation cette caisse.
Est-ce que je peux encore me faire soigner en Belgique ?
Vous navez plus la qualit de frontalier ; vous ne pourrez plus utiliser la carte SIS. Vos soins
en Belgique (ou ceux dun membre de votre famille inscrit votre charge) ne seront pris en
charge par le rgime belge que sur prsentation de la carte europenne dassurance maladie
(CEAM) dlivre par la caisse franaise et pour autant quil sagisse de soins mdicalement
ncessaires au cours dun sjour. En cas de soins programms en Belgique, vous devrez
contacter votre CPAM pour y demander une ventuelle autorisation pralable.
14. PRESTATIONS FAMILIALES

Un seul travailleur dans le mnage
Vous avez droit pour vos enfants rsidant en France lensemble des prestations familiales
belges, y compris les primes de naissance et dadoption.
Vous devez demander votre employeur les coordonnes de la caisse laquelle il est affili.
Afin de garantir vos droits, vrifiez auprs de votre employeur et de cette caisse les
dmarches effectuer.
Plusieurs travailleurs dans le mnage
Si votre conjoint exerce une activit professionnelle en France, le droit sera examin en
priorit sur base de la lgislation franaise.
Vous devez nanmoins contacter la caisse laquelle votre employeur belge est affili, que
vous ouvriez ou non un droit sur base de la lgislation franaise, pour faire galement
examiner vos droits sur base de la lgislation belge (pour un ventuel complment).
En cas de doute, de changements dans votre situation familiale et/ou professionnelle, il est
conseill de prendre contact avec la caisse de votre employeur afin dobtenir les informations
correctes correspondant votre situation.
15. SJOUR A LTRANGER

Je sjourne ltranger dans un pays de lEspace Economique Europen (EEE), autre que
la France et la Belgique, ou en Suisse. Quels sont mes droits ?
Les 30 pays qui font partie de lEEE sont : lAllemagne, lAutriche, la Belgique, la Bulgarie,
Chypre, le Danemark, lEspagne, lEstonie, la Finlande, la France, la Grce, la Hongrie,
lIrlande, lIslande, lItalie, la Lettonie, le Liechtenstein, la Lituanie, le Luxembourg, Malte, la
Norvge, les Pays-Bas, la Pologne, le Portugal, la Roumanie, le Royaume-Uni, la Slovaquie,
la Slovnie, la Sude et la Rpublique tchque.
Certaines conditions de nationalit subsistent pour les sjours au Danemark,

en Islande, au Liechtenstein, en Norvge ou en Suisse. Renseignez-vous
auprs de votre mutualit.
Sjour rcratif (vacances, excursion, visite familiale)

Vous devez demander la carte europenne dassurance maladie (CEAM) votre mutualit
belge. Muni de celle-ci, vous pourrez demander la prise en charge dans le pays de sjour des
soins mdicalement ncessaires.
Si vous navez pu obtenir le remboursement de vos soins dans le pays de sjour, vous pouvez,
aprs votre retour, introduire une demande dintervention auprs de votre mutualit, en
prsentant les factures acquittes.
Sjour professionnel dun travailleur salari (dtachement)
Si votre employeur vous envoie ltranger pour une mission, vous devez demander la carte
europenne dassurance maladie votre mutualit. Muni de celle-ci, vous pourrez demander
la prise en charge dans le pays de dtachement des soins mdicalement ncessaires. Vous
devez galement tre en possession du document A1 dlivr par lOffice National de Scurit
Sociale (ONSS).
Je me dplace dans le but de me faire soigner

Vous avez demand et obtenu lautorisation de la mutualit
Cest le mdecin-conseil de la mutualit belge qui est comptent pour autoriser le
traitement ltranger. La demande initiale doit toutefois tre introduite auprs de
votre CPAM franaise, qui la transmettra la mutualit belge.
Le document S2 ou le formulaire E112, qui matrialise lautorisation de la mutualit,
permet la prise en charge directe par la caisse du pays de sjour des prestations de
sant pour lesquelles vous avez obtenu lautorisation.
Attention, ce document nest pas une garantie de remboursement. Renseignez-vous
auprs de la caisse de maladie du pays o vous vous faites soigner.
Si vous navez pu obtenir le remboursement de vos soins dans le pays de sjour, vous
pouvez, aprs votre retour, introduire une demande dintervention auprs de votre
mutualit, en prsentant les factures acquittes.
Vous navez pas demand lautorisation ou celle-ci vous a t refuse
ltranger, vous devez payer la totalit des frais.
Toutefois, pour autant quil ne sagisse pas dune hospitalisation ou dune prestation
faisant lobjet dune exclusion et pour autant quil sagisse dune prestation prvue
par la lgislation belge, vous pouvez introduire une demande dintervention auprs de
votre mutualit. Cette dernire vous remboursera sur bases des tarifs et conditions
belges.
Je sjourne ltranger dans un pays qui ne fait pas partie de lEEE et qui nest pas la
Suisse. Quels sont mes droits ?
Contactez votre mutualit.
Contact
Pour toute question :
Alliance nationale des Mutualits chrtiennes
Chausse de Haecht, 579
BP 40
1031 Bruxelles
Tl. : +32 (0)2/246.41.11
E-mail : M100_ass_ci@mc.be
www.mc.be
Union Nationale des Mutualits neutres
Chausse de Charleroi, 145
1060 Bruxelles
Tl. : +32 (0)2/535.73.76
E-mail : CI@unmn.be
www.mutualites-neutres.be
Union Nationale des Mutualits Socialistes
Rue Saint Jean, 32-38
1000 Bruxelles
Tl. : +32 (0)2/515.03.14
E-mail : groupefrancobelge@mutsoc.be
www.mutsoc.be
Union Nationale des Mutualits liberales
Service des Conventions Internationales
Rue de Livourne, 25
1050 Bruxelles
Tl. : +32 (0)2/542.86.85
E-mail : michel.thonard@mut400.be
www.mutualiteliberale.be
Union Nationale des Mutualits Libres
Rue Saint-Hubert, 19
1150 Bruxelles
Tl. : +32 (0)2/778.92.11
E-mail : franco-belge@mloz.be
www.mloz.be
Caisse Auxiliaire dAssurance Maladie-Invalidit

Rglementation - Rlations Internationales
Rue du Trne, 30a
1000 Bruxelles
Tl. : +32 (0)2/504.66.66
E-mail : iri@caami-hziv.fgov.be
www.caami-hziv.fgov.be
Caisse des soins de sant de la SNCB Holding
Rue de France, 85
1060 Bruxelles
Tl. : +32 (0)2/525.35.60
Fax : +32 (0)2/525.35.61
E-mail : 900.css-kgv@b-holding.be
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