Programa Postrados CESFAM Bicentenario

Objetivo del programa

Mejorar la calidad del cuidado de la persona postrada y aliviar a la
familia cuidadora, disminuyendo la carga del cuidador/a, impidiendo de
este modo la institucionalizacin.
El Ministerio de Salud ha puesto nfasis en el desarrollo de una poltica
preventiva de la prdida de la funcionalidad en el adulto mayor, a travs
de un screening de pesquisa temprana en la Atencin Primaria. Ha
enfatizado tambin la importancia
de la rehabilitacin integral comunitaria. Los cuidados domiciliarios del
adulto
mayor postrado y personas con discapacidad severa, que tambin
constituyen una
poltica de salud y requieren del soporte de una poltica social ms
global. Este es un
vaco importante que ha sido detectado por los equipos de salud y por la
autoridad,
vaco que pretende corregir el presente programa.
El Programa Postrados consiste en apoyar a la poblacin beneficiaria
con dependencia severa ya sea fisica, psiquica o multideficit, segn el
ndice de Barthel(inferior a 35 pts.) y preparar a las familias que cuidan a
este tipo de pacientes entregando acciones de salud integral, cercana y
con nfasis en la persona, su familia y entorno. Considerando aspectos
curativos, preventivos y promocionales, y asi, evitar la
institucionalizacin, teniendo presente que no es un servicio mdico de
urgencia domiciliaria.
Gestin del Programa:
a. La enfermera y/o medico ingresa a la persona postrada al programa,
abre una tarjeta de ingreso y seguimiento, la cual es incorporada al
tarjetero del Bajo Control.
b. La gua clnica define los criterios diagnsticos de la situacin de la
persona postrada y cuidador para que el equipo elabore el plan de
cuidados, definiendo concentracin y rendimiento de los recursos
humanos, los registros y el monitoreo.
c. El equipo informar mensualmente al Municipio, el cumplimiento de
los criterios antes definidos para la continuidad del subsidio.

d. El Municipio, una vez recibida la informacin por parte de los equipos

de salud, de cumplimiento de los criterios de continuidad, proceder a
cancelar el subsidio.
Para acceder al programa se debe pesquizar por algn personal de salud
durante la atencin ambulatoria, cuidador a cargo informe de la
situacin del usuario postrado al eq. De salud y/o derivacin de atencin
secundaria/terciaria al programa para su ingreso, luego de ello, se deriva
a la asistente social encargada del programa, se agenda y realiza una
visita domiciliaria para su ingreso donde asiste medico, asistente social
y tens, con el fin de diagnosticar y confirmar ingreso al programa, ver
sus condiciones de vida , aplicar escala de Barthel, ( puntaje menor a 35
ingresa a programa).
Al ingresar al programa, mediante la evaluacin y entrevista del equipo
al grupo familiar se cubren diferentes necesidades bsicas para procurar
un buen estado de salud del usuario a tratar (paal desechable, silla de
ruedas, colchn antiescaras, entre otros)a su vez, se dan indicaciones
para pensin bsica del estado en el caso de no ser beneficiario el
usuario.
Al cuidador a cargo se educa y proporcionan capacitaciones dos veces
al ao, se gestiona pago solidario bsico al cuidador, de los que
CESFAM Bicentenario, de 75 pacientes que se encuentran en el
programa ,46 cuidadores tienen este tipo de estipendio actualmente,
debiendo tener una ficha de proteccion social baja y el proceso de
educacion y capacitacin lo realizan las internas de enfermera, el
sentido de esta capacitacin, por un lado es reconocer la labor, que con
poco o ningn apoyo, han desarrollado los cuidadores familiares, y por
otro lado, mejorar la labor de cuidado para beneficio del postrado y
tambin del cuidador.
En el programa se entrega:

Atencin integral con visitas domiciliarias cada 3 meses aprox.

Coordinar con los diferentes niveles de la Red Asistencial de Salud
SOS.
Estimular y potenciar la participacion y conocimiento del cuidador.
Evaluar y gestionar el pago a cuidadores segn presupuesto
vigente y con criterios como: Barthel menor o igual a 35 puntos,
fonasa A o B, ficha de proteccion social menor a 8500 puntos,
pertenecer a Chile solidario o beneficiario de pensiones
asistenciales.

El seguimiento y visita a los usuarios se realizan dos veces al ao con

mdico por protocolo, sin embargo, CESFAM Bicentenario intenta hacerlo

cada 3 meses aprox. ,si lo llegara a requerir antes se gestiona visita,

previo aviso de cuidador, los das lunes en la tarde y el jueves durante
todo el da en horarios hbiles (8:00/17:00 hrs). Se agendan alrededor
de 8 visitas cada da.
Si se necesita algun tipo de cuidado como curacion, inyeccion u otros se
hace cargo la TENS (lidia) haciendo la visita correspondiente durante la
semana en horario hbil.
Los profesionales que lo componen son:
1 asistente social (encargada del programa): Srta. Carla Aguilera
1 TENS 44 horas (Sra. Lidia)
1 Medico Gral 22 horas (Charlotte Nielsen)
U otro profesional si lo llegara a requerir el usuario haciendo la
gestion correspondiente.
Cuentan con un vehculo (furgn) y chofer para el traslado del
equipo de salud.
Este CESFAM ingresa a los pacientes a este programa que vivan en los
sectores aledaos al servicio e inscritos en dicho establecimiento. En
este momento tiene 75 pacientes con dependencia ingresados.
No existen protocolos y metas para este programa en este momento, se
hace segn las orientaciones del servicio que fue explicado en esta
descripcion.