Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Tutor:
Dr. Jos Oberto Leal
C.I.: 3.110.218.
Especialista en Ginecologa y
Obstetricia
Doctor en Ciencias Mdicas
Autora:
Said Yulibeth Bermdez Pertuz
C.I. E- 56.089.640.
Mdica Cirujana
AGRADECIMIENTO
A todos mis profesores; no solo de la especialidad sino de toda la vida, mil gracias
porque de alguna manera forman parte de lo que ahora soy. Especialmente a los que
me han apoyado en el proceso de elaboracin de esta tesis: Dr. Jos Oberto, Dr.
Gerardo Fernndez y Dra Marisol Fernndez; gracias por su tiempo, su apoyo; y la
sabidura que me transmitieron en el desarrollo de mi formacin profesional, por haber
guiado y animado a la realizacin de este trabajo y llegar a la resolucin del mismo.
A todos mis familiares y amigos, Que de una u otra manera estuvieron pendientes
a lo largo de este proceso, brindadome su apoyo incondicional.
A todos mis compaeros, por todos los momentos que hemos compartido juntos y
porque han estado conmigo apoyndome en los momentos de crisis.
DEDICATORIA
Mi tesis la dedico con todo mi amor a ti Dios que me diste la oportunidad de vivir
y de regalarme una familia maravillosa, brindndome los medios necesarios para la
culminacin de esta meta, dando muestra una vez ms de su infinita bondad, amor y
misericordia.
estadsticamente
significativa
entre
los
factores
psicosociales
complicaciones obsttricas.
Palabras claves: Factores psicosociales; Complicaciones; Adolescentes; Embarazo
las
ABSTRACT
The research objective was to relate the psychosocial and obstetric complications of the
pregnant teenagers attending antenatal clinic and delivery room of Our Lady of
Chiquinquira Hospital. We performed a descriptive, prospective, cross-correlation and
non-experimental design. Results: We included 63 pregnant teenagers predominantly
patients aged 17-19 years, primipara, menarche between 13-14 years, 14-16 years
sexarquia between, in union with incomplete secondary schooling, urban, Catholic,
housewives and couples under 20 years, psychosocial risk factors identified were:
access to social media (93.6%), dropouts (74.6%), low socioeconomic status (55.5% ),
unwanted pregnancy (46.0%), lack of family planning (42.9%), family rejection (38%),
lack of sexual information in the home (31.7%), family dysfunction (28.5 %) and the
absence of rules of conduct (25.3%). Pregnancy complications were anemia (30.2%),
urinary tract infection (28.7%), hypertensive disorders (14.3%), preterm labor (6.3%),
Threat abortion (3.1%) and HELLP syndrome (1.5%). Vaginal delivery had the highest
prevalence (85.7%) compared with cesarean delivery (14.3%). Puerperal complications
were anemia (23.8%) and 76.2% no. Among fetal complications were observed: acute
fetal distress (4.7%), growth restriction (1.5%) and congenital malformations (1.5%).
Conclusion: We found a statistically significant relationship between psychosocial factors
and obstetric complications.
Key words: Psycho-social factors; Complications; Adolescent; Pregnancy.
NDICE GENERAL
Paginas
Resumen
Abstract
ndice general..
ndice Grficos
11
ndice de Tablas..
12
Introduccin.
13
CAPTULO I EL PROBLEMA
1.1. Planteamiento del Problema.
17
1.2. Objetivos..
19
19
19
19
1.4. Justificacin.
20
21
23
2.1.1. Fundamentacin...
23
32
37
37
38
40
40
40
10
40
40
3.4. Mtodo..
41
41
43
4.2. Discusin..
58
65
5.2. Recomendaciones..
65
BIBLIOGRAFA... 67
ANEXOS
69
11
INDICE DE GRAFICOS
Grafico 1. Edad. Relacin entre factores psicosociales y complicaciones
obsttricas en las adolescentes embarazadas. Hospital Chiquinquira,
Octubre 2012..
44
44
45
45
46
46
47
47
48
48
12
INDICE DE TABLAS
Tabla 1. Caractersticas Socio demogrficas de las pacientes.
49
50
51
52
53
54
55
13
INTRODUCCION
El embarazo en la adolescencia es un problema latente en todo el mundo y
Venezuela no escapa a esa realidad. En nuestro pas de 600 mil embarazos registrados
anualmente, 120 mil partos corresponden a nias y jvenes venezolanas, cifras
alarmantes que ponen a este pas segn la Organizacin de las Naciones Unidas
(ONU), en el primer lugar en Amrica Latina en embarazos no planificados en la
adolescencia.11
Adems; en Venezuela se plantea que existe un sub registro y no hay cifras reales
de embarazo en adolescentes, y probablemente no se podrn tener porque en muchos
casos no se publican por ser tabes segn los padres.10
Segn estadsticas del Ministerio del Poder Popular para la Salud, la tasa de
natalidad a nivel nacional es de un 23% y un 22% a nivel regional, ocurriendo en su
mayora en mujeres menores de 19 aos.13
14
Estas cifras resultan alarmantes, vistas desde el impacto individual, familiar y social
que en distintos mbitos como la salud, educacin, economa, la calidad de vida y el
correcto desarrollo del nio, nia y adolescente genera el embarazo a edades tan
tempranas.
Algunas estadsticas arrojan, por otra parte, que el inicio de la actividad sexual,
comienza a producirse en edades comprendidas entre los 13 y 14 aos. Siendo as, hay
que rendirse ante la evidencia de que una gran mayora de los adolescentes mantiene
relaciones sexuales sin el conocimiento, ni la gua u orientacin de padres, maestros o
adultos a su cargo.
15
16
CAPTULO I
EL PROBLEMA
17
demuestran
18
Un bajo nivel educativo y socioeconmico son causas del incremento del embarazo
precoz8,9. Asincrona madurativa fsico - emocional, baja autoestima, el abuso sexual, el
incesto y la menarquia temprana aumentan el riesgo de embarazos en la adolescente,
ausencia de inters, marginacin de su grupo de pertenencia, difcil acceso a los
centros de salud, al igual que el uso temprano del alcohol y otras drogas incluyendo el
tabaco, se haya relacionado con el embarazo precoz.
Todos estos factores son considerados de riesgo para el embarazo precoz y que
pueden influir en las complicaciones de este grupo de jvenes. Por consiguiente, los
factores antes mencionados estn presentes en el ambiente en el cual se desenvuelve
la adolescente. Conocerlo nos permite detectar las jvenes en riesgo en desarrollar
complicaciones obsttricas, as extremar la prevencin de ste.
importancia de estudiar las posibles relaciones entre los factores psicosociales con las
complicaciones obsttricas de las adolescentes embarazadas.
19
20
1.4. JUSTIFICACION
El embarazo a cualquier edad constituye un hecho biopsicosocial muy importante,
pero durante la adolescencia conduce a una serie de situaciones que pueden atentar
tanto contra la salud de la madre como la del hijo, por lo que constituye un problema
que no debe ser considerado solamente en trminos del presente, sino tambin del
futuro por las complicaciones que genera.
21
Es viable debido a que se tiene la aprobacin del Coordinador del Curso del
Postgrado, y del Jefe del Departamento de Obstetricia del hospital donde se realizo la
investigacin. Por otro lado, la autora para la recoleccin de la informacin, elaboro un
horario sin que interfiera con sus labores y dispone de los recursos econmicos
necesarios para cubrir los gastos que ocasione la investigacin.
22
CAPTULO II
MARCO TERICO
23
a.- Adolescencia Temprana: (10- 13 aos). Durante este perodo hay grandes
cambios corporales, se produce la menarqua. Hay cambios psicolgicos, se separan
un poco de los padres, hacen nuevas amistades sobre todo del mismo sexo. Aumentan
sus conocimientos y sus fantasas. Se preocupan mucho por los cambios corporales.
24
25
planear
integrarse a
adolescencia,
los adolescentes no
fecundidad,
estando
26
econmicamente.
3. Para castigar a los padres por su incomprensin.
4. Para irse de un hogar disfuncional, huir de un ambiente difcil.
5. Agradar al novio.
Dentro de las causas sociales, existe abundancia de propaganda que incita las
relaciones sexuales, tendencia a la reproduccin de la madurez materna (hijos a
temprana edad), falta de acceso a los servicios de planificacin familiar. Una unidad
psicosocial sujeta a la influencia de los factores socioculturales, protectores y de
riesgo, cuya interaccin la hace vulnerable a caer en situaciones de crisis.
Entre los factores Socioculturales: el embarazo de la adolescente est relacionado
con la condicin de la mujer en las diferentes sociedades. Esta se describe en
trminos de su ingreso, empleo, educacin, salud y fertilidad y tambin los roles que
ella desempea en la familia y la comunidad. Tambin incluye la percepcin de la
sociedad sobre estos roles y el valor que esta le otorga. El estereotipo de la mujer de
baja condicin es la mujer con un nio al pecho, embarazada y varios nios ms
alrededor de su falda. Es la mujer para quien la maternidad ha sido el nico destino
desde su nacimiento, ella se ve mayor de la edad que tiene,
su
salud
est
El
adolescentes).
27
reproduccin.
Se describe como factor de riesgo la baja escolaridad, las zonas de pobreza con
hacinamiento, estrs, delincuencia y alcoholismo, tendrn mayor cantidad de familias
disfuncionales, falta de recursos a los sistemas de atencin en salud, con el
consecuente mayor riesgo. La prdida de la religiosidad es otro factor que afecta las
barreras para el ejercicio de la sexualidad adolescente. Dentro de las causas sociales
se tiene:
28
29
(a) Del embarazo: anemia, escasa ganancia de peso materna asociada, infeccin
urinaria
(incluida
la
bacteriuria
asintomtico),
infecciones
vaginales,
estados
30
31
En el desarrollo de este cuadro clnico, entre otros, se involucra una posible falla en
el mecanismo inmunolgico adaptativo que permite el desarrollo de la estrecha
interrelacin entre el organismo materno y su husped; adems se ha postulado una
falla en los mecanismos fisiolgicos de adaptacin circulatoria al embarazo, cuyas
manifestaciones clnicas pueden presentarse por separado o asociadas. Este
mecanismo comn podra explicar diversas afecciones propias del embarazo que se
muestran
en
mayor
frecuencia
en
las
adolescentes:
estados
hipertensivos
Con respecto a las complicaciones del parto: mientras mas joven es la adolescente,
mayores son las alteraciones que pueden ocurrir en relacin al parto. Esto es debido,
principalmente a la falta de desarrollo de la pelvis materna, lo que condicionara una
mayor incidencia de desproporcin cefaloplvica y de distocias de posicin (si el
embarazo se produce en los primeros cinco aos posmenarquia esto adquiere mayor
32
Adems tienen un mayor riesgo de culminar con desgarros del cuello, vagina, vulva y
perin. Esta complicacin est dada principalmente por la condicin de inmadurez de
estas jvenes, manifestndose en una estrechez de canal blando; adems de las
lesiones anatmicas hay mayor probabilidad de hemorragias e infecciones en el terreno
materno. El trabajo de parto prolongado: se asocio principalmente a distocias de
posicin, desproporcin cefaloplvica y dilatacin estacionaria.
33
durante el periodo
comprendido entre mayo-octubre del 2004. Entre los resultados obtenidos destacan: El
promedio de las edades del grupo de adolescentes es de 17.5 aos, El 61.2% de
adolescentes no tienen secundaria completa, solo el 8.6% son estudiantes, el 83% son
amas de casa. El 71% de parejas de las adolescentes son mayores de edad.
Adolescentes tienen menos CPN que las adultas, 83% frente al 89%, aunque con
p>0.05. La complicacin ms frecuente de la adolescente fue la ITU (p=0.00).
Numricamente hubo mayor incidencia de anemia, preeclampsia, RPM, distocia sea,
distocia funicular, senescencia placentaria, trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado, infeccin puerperal y retencin de secundinas pero sin diferencias
estadsticas significativas respecto al grupo control. Cesrea tambin fue ms frecuente
en el grupo control frente al grupo de adolescentes pero con p>0.05. La condicin de
recin nacido Grande para la Edad Gestacional fue la nica complicacin con p<0.05
respecto al grupo control. La prematuridad, los PEG, bajo peso y el trauma obsttrico
fueron ms frecuentes en las adolescentes pero con p>0.05. Conclusin: Solamente
ITU y GEG fueron ms frecuentes en adolescentes. La complicacin materno perinatal
es un factor muy importante slo en las adolescentes ms jvenes (menores de 16
34
prenatal
fue
clnicamente
vlida
para
predecir
complicaciones
obsttricas, parto prematuro y bajo peso al nacer en los pases asiticos comparable a
los resultados en Latino-Amrica.
35
36
37
Adolescentes Embarazadas
Factores Psicosociales
Complicaciones Obsttricas
38
y las complicaciones
VARIABLES
DIMENSIONES
Adolescentes
Embarazadas
Adolescencia
Temprana
INDICADORES
- De 10 a 13 aos
Factores
Psicosociales
Psicolgicas
Sociales
- Procedencia (Rural o
Urbana)
- Nivel econmico (Alto,
medio, bajo)
- Influencia de tecnologa y
medios de comunicacin
Familiares
- Edad de los padres
- Nivel de educacion
- Educacin sexual de la
familia
- Comunicacin intrafamiliar (si o no)
Embarazo
Determinar las complicaciones obsttricas en la
po-blacin estudiada.
Complicaciones
Obsttricas
Parto
Puerperio
39
CAPTULO III
MARCO METODOLOGICO
40
Se
excluirn todas aquellas adolescentes cuyo control prenatal y asistencia del parto sean
realizados en otra institucin, as como tambin aquellas pacientes que se nieguen a
participar en el estudio.
41
3.4. METODO
3.5.
TCNICA DE ANLISIS
42
CAPTULO IV
ANALISIS Y DISCUSION DE LOS
RESULTADOS
43
4.1. RESULTADOS
El grado de
44
Acceso a los medios de comunicacin social (93,6%), desercin escolar (74,6%), nivel
socioeconmico bajo (55,5%), embarazo no deseado (46,0%), desconocimiento de
planificacin familiar (42,9%), rechazo familiar (38%), ausencia de informacin sexual
en el hogar (31,7%), disfuncin familiar (28,5%) y ausencia de normas de conducta
(25,3%).
En la tabla 4 se establecen
45
46
1013aos
41.3%
1416aos
1719aos
58.7%
15.8%
910aos
46.1%
1112aos
1314aos
38.1%
47
11.2%
7.9%
13Aosomenos
1416Aos
1719Aos
80.9%
1.6%
12.6%
Igesta
IIgesta
IIIgesta
85.8%
48
42.9%
Casada
Soltera
49.2%
Unionlibre
6.3%
9.6%
3.1%
Analfabeta
PrimariaCompleta
PrimariaIncompleta
SecundariaIncompleta
Secundariaterminada
81%
49
12.7%
Rural
Urbana
87.3%
14.2%
Catolica
Evangelica
Otra
Ninguna
85.8%
50
9.6%
46.0%
SinPareja
Menosde20Aos
20a30Aos
Masde30Aos
44.4%
9.6%
90.4%
Amadecasa
Estudiante
Trabaja
51
16.4
2.5
Menarqua
12.1 1.9
Sexarquia
15.2
1.8
2.0
1.0
Estado Civil
N
Grado de Escolaridad
Analfabeta
Primaria Completa
Primaria Incompleta
Secundaria Incompleta
Secundaria Terminada
5
27
31
N
0
6
2
51
4
7.9
42.9
49.2
%
0.0
9.6
3.1
81
6.3
Procedencia
Rural
Urbana
N
8
55
%
12.7
87.3
Religin
Catlica
Evanglica
Otra
Ninguna
54
9
---
85.8
14.2
---
Edad de la Pareja
29
28
6
46.0
44.4
9.6
N
57
6
%
90.4
9.6
-
Casada
Soltera
Unin libre
Sin Pareja
Menos de 20 aos
20 a 30 aos
Ms de 30 aos
Ocupacin
Ama de casa
Estudiante
Trabaja
52
27
42.9
Embarazo no deseado
29
46.0
Rechazo familiar
24
38.0
47
74.6
35
55.5
59
93.6
Desercin escolar
47
74.6
Consumo de alcohol
3.1
Disfuncin familiar
18
28.5
20
31.7
6.3
16
25.3
1
34
26
2
1.6
53.9
41.3
3
Maltrato psiclogo
Ausencia de normas de conducta en el
hogar
Escolaridad de la pareja
Analfabeta
Bsica
Secundaria
TSH
Universitaria
53
Complicacin
Amenaza de Aborto
Trabajo de Parto Pretermino
Infeccin de Vas Urinarias
3.1
6.3
18
28.7
12.7
11
17.5
9.5
4.8
1.5
10
15.9
Anemia
Leve
Moderada
Hipertensin Gestacional
Preeclampsia Severa
Sndrome de Hellp
Ninguna
54
Tipo de Parto
Parto Vaginal
54
85.7
Parto Cesrea
14.3
Cesrea Anterior
4.7
3.1
Presentacin Podlica
1.5
1.5
Expulsivo Prolongado
1.5
1.5
1 05
Fuente: Hospital Chiquinquira
Abreviaciones: N: Numero de Pacientes, %: Porcentaje.
55
Complicacin
Anemia
15
23.8
Ninguna
48
76.2
56
Complicaciones Fetales
Sufrimiento Fetal Agudo
4.7
1.5
Malformaciones Congnitas
1.5
Menos de 2501
10
15.9
2501 a 3999
53
84.1
Ms de 3999
57
Tabla 7.- Relacin entre Factores Psicosociales y Complicaciones Obsttricas en las Adolescentes Embarazadas
FACTORES PSICOSOCIALES DE RIESGO
COMPLI
CACION
ANEMIA
19(30.2%)
INFECCI
ON DE
VIAS
URINARI
AS
18(28.7%)
HIPERTE
NCION
GESTACI
ONAL
6(9.5%)
TRABAJO
DE
PARTO
PRETERMINO
4(6.3%)
PREECL
AMSIA
SEVERA
3(4.8%)
AMENAZ
A DE
ABORTO
2(3.1%)
SINDRO
ME DE
HELLP
1(1.5%)
PERCEPCI
ON DE
BAJOS
INGRESOS
NIVEL
SOCIOECONOMICO
BAJO
AUSENCIA
DE
INFORMACI
ON SEXUAL
EN EL
HOGAR
58.3
0.5
2.5
0.2
0.1
2.5
11.1
0.1
11.1
0.1
0.06
0.03
3.7
ACCESO A
MEDIOS DE
COMUNICA
SION
SOCIAL
DESCRIPCI
ON
ESCOLAR
14
23.7
.23
12.7
0.12
16
34
0.3
13
37.1
0.3
11
37.9
0.3
33.3
0.3
14
18
30.5
0.03
6.3
0.06
12
25.5
0.2
12
34.2
0.3
12
41.3
0.4
14
51.8
0.5
10.1
0.10
6.3
0.06
12.7
0.1
14.2
0.1
13.7
0.1
11.1
5.08
0.05
4.2
0.04
5.7
0.05
13.7
0.1
5.08
.05
6.3
0.04
5.7
0.05
10.3
0.1
3.3
0.03
4.2
0.04
4.2
0.04
5.7
0.05
6.8
1.6
0.01
2.8
0.02
3.4
ENBARAZO
NO
DESEADO
DESCONOC
IMIENTO DE
PLAIFICACI
ON
FAMILIAR
DISFUNCIO
N FAMILIAR
AUSENCIA
DE
NORMAS
DE
CONDUCTA
MALTRATO
PSICOLOGIC
O
40
0.4
44.4
0.4
12.5
0.1
30
0.3
22.2
0.2
2.5
0.2
50
0.5
0.2
20
.2
16.6
0.1
2.5
0.2
8.3
0.08
10
0.1
11.1
0.1
50
0.5
8.3
0.08
10
0.1
11.1
0.1
50
0.5
0.03
4.1
0.04
0.05
5.5
0.05
RECHAZO
FAMILIAR
25
0.2
58
4.2.- DISCUSION
El embarazo adolescente es aquella condicin de gestacin que ocurre en la
edad de la adolescencia, que comprende mujeres de hasta 19 aos de edad,
independiente de la edad ginecolgica. Es una condicin que mundialmente se
encuentra en aumento principalmente en edades ms precoces, debido a que cada
vez con ms frecuencia, la proporcin de adolescentes sexualmente activas es
mayor, dado fundamentalmente por el inicio precoz de la actividad sexual.
El embarazo en adolescentes representa un problema de salud pblica sobre
todo en los pases en vas de desarrollo como el nuestro donde el embarazo en
adolescentes ocurre cada vez ms en edades muy tempranas, aproximndose a la
menarquia.1-6. Debido a que bsicamente son las condiciones socioculturales las
que han determinado un aumento considerable en su prevalencia, aconteciendo con
mayor frecuencia en los sectores socioeconmicos ms disminuidos, aunque se
presenta en todos los estratos econmicos de la sociedad. El embarazo en
adolescentes tambin tiene repercusiones a nivel individual, familiar, de la
comunidad y sociedad, los cuales estn en relacin con la desercin escolar,
multiparidad,
desempleo,
uniones
inestables,
transmisin
de
la
pobreza,
59
similar a lo
encontrado por Reyes (2005). La literatura refiere que la primera relacin sexual est
influenciada por las actitudes personales y de las personas cercanas, por el
comportamiento del grupo, por el comportamiento del mejor amigo(a), la intencin de
iniciacin de las relaciones sexuales y la creencia de que la mayora de los amigos
ha tenido actividad sexual.
60
61
se reporta mayor
62
programas
de
control
destinados
especialmente
para
las
63
reportado cada vez mayor evidencia que sustenta la asociacin entre un nmero de
factores de riesgo modificables y Trabajo de Parto Pretermino. Diversos autores
sostienen que las tensiones psicosociales como la violencia durante el embarazo y el
estrs, pueden desencadenar un trabajo de parto prematuro, con la participacin de
algunas sustancias libe-radas durante una situacin de estrs, tales como las
prostaglandinas
16,18, 21,23
presente estudio, donde fue posible constatar que los factores psicosociales de
riesgo como la disfuncin familiar y la presencia de algn evento estresante y/o
depresin durante la gestacin de la adolescente estn asociados significativamente
(p< 0,005%) a la presencia de Trabajo de Parto Pretermino, Sndrome Hipertensivo
del Embarazo, Sindrome de Hellp y Amenaza de Aborto.
La disfuncin familiar ha demostrado ser un factor de riesgo con respecto a la
morbilidad materna y perinatal (16). En una investigacin publicada por Wang y cols
(30), se seala que el estrs producido a nivel familiar puede acelerar el proceso de
enfermedades coronarias en mujeres. Esto podra concordar con lo reportado en los
resultados del presente estudio, en el cual se observ que el apoyo familiar durante
el embarazo se asoci a la ausencia de complicaciones obsttricas, en donde las
adolescentes que no presentaban las patologas y al mismo tiempo sealaron que
recibieron apoyo familiar durante el perodo de gestacin correspondieron al 15,8%
de la muestra.
64
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
65
5.1.- CONCLUSIONES
Los factores psicosociales como acceso a los medios de comunicacin social,
percepcin de bajos ingresos o de problemas econmicos, nivel socio econmico
bajo, desercin escolar, embarazo no deseado, desconocimiento de planificacin
familiar, rechazo familiar, ausencia de informacin sexual en el hogar y disfuncin
familiar se relacionan con la presencia de Trabajo de Parto Pretermino,
Preeclampsia Severa, Amenaza de Aborto y Sndrome de Hellp, constituyendo el
apoyo familiar, un factor protector de estas patologas.
5.2.- RECOMENDACIONES
Realizar otras investigaciones con una muestra mayor que permita profundizar en
el problema, tomando en cuenta el embarazo en la adolescencia desde una
perspectiva biopsicosocial.
66
BIBLIOGRAFIA
1. MANRIQUE R, RIVERO A, ORTUNIO M, RIVAS M, CARDOZO R, GUEVARA H.
Parto pretrmino en adolescentes. Rev Obstet Ginecol Venez, sep. 2008,
vol.68, no.3, p.141-143.
2. FREITEZ A. Caractersticas de las adolescentes. En: Freitez A, Ziga G,
Dibrienza M, editores. Comportamiento sexual y reproductivo de las
adolescentes. 2a edicin. Caracas: FUNAP; 2000. p.1.
3. HERRERA J, ERSHENG G, SHAHABUDIN A, LIXIA D, WEI Y, MOHAMMAND F,
BARUA P, AKHTNER H. Evaluacin peridica del riesgo biopsicosocial
prenatal en la prediccin de las complicaciones maternas y perinatales en
Asia 2002-2003. Revista Colombia Mdica, 2006; Vol. 37, No. 2 Sup. 1, pp.
6-14.
4. MINISTERIO DE SALUD Y DESARROLLO SOCIAL. Reglamento tcnico
administrativo para la promocin y el desarrollo de la salud sexual y
reproductiva. Caracas; 2003.
5. ULANOWICZ M, PARRA K, WENDLER G, MONZON L. Riesgos en el embarazo
en la adolescente. Rev de Posgrado de la VIa Ctedra de Medicina.
2006;153(4):13-17.
6. SANDOVAL J. Morbilidad obsttrica en adolescentes. En: Sandoval J, Gonzlez
E, editores. Salud sexual y reproductiva en la adolescencia. 3a edicin.
Caracas: Mediterrneo; 2003.p.451.
7. LPEZ J. Factores psicosociales del embarazo adolescente. En: Bracho C,
Gonzlez R, Lpez J, Arias A, Codina L, editores. Produccin Cientfica
sobre la Adolescencia. Valencia: Venezuela; El viaje del pez; 2005.p.25-36.
8. AGERO O, AVILN J. Edad, paridad, embarazo y parto. Rev Obstet Ginecol
Venez. 2001;61:147-152.
9. VILLAR J, EZARRA E, GURTNER DE LA FUENTE V, CAMPODONICO L.
Preterm Delivery Syndrome: The effective treatment of preterm labour. An
International Consensus. Well Medical. England. Research, Clinical Forums.
2004;16:9-33.
10. HERNNDEZ CABRERA J, ALONSO HERNNDEZ D, RODRGUEZ PINO M,
HOMMA CASTRO JL, DAZ OI, SUREZ OJEDA R. Embarazo en
adolescentes y su influencia en los indicadores perinatales en 2 hospitales
ginecoobtetricos. Rev Cubana Obstet Ginecol. 2003; 29(3):13-20.
11. DAZ A, SANHUEZA P, YAKSIC N. Riesgos obsttricos en el embarazo de
adolescente: Estudio comparativo de resultados obsttricos y perinatales
con pacientes embarazadas adultas. Rev Chil Obstet Ginecol.
2002;67(6):481-487.
67
68
30.
K,
THEORELL
T,
et
al.
Psychosocial
stress
and
69
ANEXOS
70
Paciente N ____________
Procedencia: Rural (
Soltera (
) Urbana (
Unin Libre (
) Primaria Completa (
Secundaria Incompleta (
- Religin: Catlica (
) Evanglica (
) Primaria incompleta (
) Secundaria Terminada (
) Otra (
) Ninguna (
) No (
) No (
) No (
) No (
) Escuela/Colegio (
Amigos (
) Medios de comunicacin (
Centro de Salud (
) DIU (
) No usa (
) Estudiante (
) Inyeccin (
)
)
)
)
) Padres (
Otros (
Trabaja (
) ___________________________________________
) Medio (
) Bajo (
) Radio (
) No (
) No (
) Internet (
) Otros (
) ______________
No (
Universitaria (
- Escolaridad del Padre: Primaria (
Universitaria (
Secundaria (
) Analfabeta (
Secundaria (
No (
TSU (
) Analfabeta (
TSU (
)
) Inestable (
71
No (
De quien: _______________________________________
- Recibe maltrato en su casa: Si (
- Tipo de maltrato: Verbal (
No (
Fsico (
) De quien: ____________________________
) Sexual (
)
No (
) Psicolgico (
) De quien: ___________________
No (