TEMA 02 CASTILLA

GLOMERULOPATIAS (glomerulonefritis)
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Definicin: enfermedad de los glomrulos renales

Tipos:
PRIMARIA: lesiones en el mismo rin
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Glomerulonefritis aguda
Glomerulonefritis subaguda
Glomerulonefritis crnica
Glomerulonefritis membranosa
Glomerulonefritis membrano proliferativa
Glomerulonefritis mesangio proliferativa
Nefrosis lipoidea (cambios mnimos)
Enfermedad de Berger
Glomerulonefritis focal y segmentaria
Glomerulonefroesclerosis focal y segmentaria

SECUNDARIA: enfermedades sistmicas que

repercuten en la patologa del rin
Lupus eritematoso sistmico
Amiloidosis
Diabetes mellitus
Panarteritis nodosa
Granulomatosis de Wegener
Enfermedad del heno
Sndrome de Goodpasture
Endocarditis bacteriana sub aguda
Toxemia del embarazo
SIDA
Artritis reumetoide
Cncer de colon, estmago , mama, pulmn.
Leucemia , Linfomas , Mieloma mltiple

GLOMERULONEFRITIS DIFUSA AGUDA

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Compromete todos los glomrulos del rin (1,300 000 c/u)

Es la ms frecuente
Otros nombres:

Glomerulonefritis endocapilar

Post estreptoccica

Post infecciosa

Etiologa
Patogenia

Macro
Micro

Clnica

Diagnstico

Tratamiento

Pronstico

Estreptococo hemoltico del grupo A

Ataca mayormente a nios de 5 6 aos
Faringitis estreptoccica o piodermitis liberacin de antgeno hacia la
sangre llega al capilar glomerular reaccin antgeno-anticuerpo
inflamacin glomerulonefritis difusa aguda
rganos aumentado de tamao
Proliferacin de clulas endoteliales
Proliferacin de clulas mesangiales
Infiltrado inflamatorio: neutrfilos
Oclusin de la luz capilar glomerular
Glomrulo exange
Sndrome nefrtico :
Hematuria
Edema leve (palpebral)
Hipertensin
Proteinuria leve
No es necesario hacer biopsia
95% cura favorablemente
5% va hacia la insuficiencia renal
Reposo en cama
Dieta hipopotsica e hipoproteica
Evitar jugos de frutas
Uso de antidiurticos
Favorable

GLOMERULONEFRITIS SUB AGUDA

Llamada tambin:

Tormentosa

Extra capilar
Evoluciona rpidamente, es mortal

Etiologa
Patogenia
Macro

Micro

Clnica
Diagnstic
o
Tratamient
o
Pronstico

Inmunolgica
Reaccin antgenos- anticuerpo
Aumento de tamao
Plido
gran rin blanco
Proliferacin de clulas epiteliales en la hoja parietal
Formacin de una semiluna
Macrfagos
Linfocitos
Fobroblastos
Fibrina
Oclusin y esclerosis del espacio de Bowman
Sndrome nefrtico
Biopsia renal observar semilunas
Dilisis
Trasplante renal
Malo

GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOSA
Etiologa
Patogenia
Macro
Micro
Clnica

Diagnstico
Tratamiento
Pronstico

Inmunolgica
Reaccin antgeno- anticuerpo (ejemplo de enfermedad
autoinmune)
Aumento de tamao
Engrosamiento de la membrana mesangial
Engrosamiento de la pared del capilar glomerular ( Ig G)
Causa comn de Sndrome nefrtico en adultos
Proteinuria masiva 3.5g c/24h
Hipoalbuminemia
Anasarca
Hiperlipidemia
Hipercolesterolemia
Lipiduria
Biopsia
Inmunosupresores
Malo

GLOMERULONEFRITIS MEMBRANO PROLIFERATIVA

Etiologa
Patogenia
Macro
Micro

Clnica
Diagnstico
Tratamiento

Pronstico

Inmunolgico
Hay prdida del complemento C2 y C4 es hipocomplementaria
Ligeramente aumentado de tamao
Engrosamiento de la membrana basal
Hiperplasia endotelial
Hiperplasia de clulas mesangiales
Sndrome nefrtico
Biopsia renal
Resistente a la inmunosupresin
Dilisis
Trasplante renal
Malo

GLOMERULONEFRITIS MESANGIO PROLIFERATIVA

Etiologa
Patogenia
Macro

Inmunolgico
Reaccin antgeno anticuerpo
Aumento de tamao

Micro

Clnica
Diagnostic
o
Tratamient
o
Pronstico

En el capilar glomerular
Proliferacin de clulas mesangiales
Aumento de la matriz mesangial
Sndrome nefrtico
Biopsia
Dilisis
Trasplante
Malo

NEFROSIS LIPOIDEA
-

Cambios mnimos
Enfermedad de los podocitos
Sndrome nefrtico en nios

Macro
Micro

Diagnst
ico
Tratamie
nto

Ligeramente aumentado de tamao

Glomrulos normales
creatinina normal
Complemento normal
Dao en funcin de podocitos
Lpidos en los tbulos renales
Biopsia
Inmunosupresores

ENFERMEDAD DE BERGER O GLOMERULONEFRITIS DE BERGER

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Nefropata por Ig A
Nefropata mundial
Factores predisponentes :

Enfermedad celiaca (enfermedad autoinmune que se caracteriza por una inflamacin

crnica de la parte prxima del intestino delgadoo yeyuno, causada por la exposicin a
la gliadina)

Cirrosis alcohlica
Caractersticas:

Hematuria remitente 4 das 7 das

Clnica: sndrome nefrtico
Tratamiento: dilisis, trasplante renal
Pronstico: malo

GLOMERULONEFRITIS FOCAL Y SEGMENTARIA

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FOCAL: compromete una porcin

SEGMENTARIA: 1 glomrulo daado

GLOMERULO ESCLEROSIS FOCAL Y SEGMENTARIA

Cicatri
z

ESCLERO
SA
Pronstico: malo

GLOMERULONEFRITIS CRNICA
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Estadio final de todas las enfermedades glomerulares

Glomerulonefritis difusa aguda

1 2%

Macro

Micro

Tratamiento
Complicacione
s

Causa de
muerte

Glomerulonefritis sub aguda

90 %

Glomerulonefritis membranosa

50 %

Glomrulo esclerosis focal

80 %

Glomerulonefritis membrano proliferativa

50 %

Enfermedad de Berger

50 %

Rin pequeo
Superficie granular
Superficie firme
Al corte: cpsula adelgazada
Glomrulos hializados
Fibrosis intersticial difusa
Atrofia de tbulos
Esclerosis de vasos
Trasplante renal
Hemodilisis
Gastrointestinal sabor urmico
Neumonitis urmica
Pericarditis urmica
Hipertrofia ventricular derecha
Piel escarcha urmica
ACV por hipertensin