Vous êtes sur la page 1sur 55

RAPPORT AU MINISTRE DE

LA DFENSE NATIONALE
mai 2016

Soldats temps partiel,


blessures temps plein
Une tude systmique de la Premire rserve du Canada
et des traumatismes lis au stress oprationnel

Une tude systmique de la


Premire rserve du Canada et
des traumatismes lis au stress
oprationnel

mai 2016

Ombudsman du MDN et des FC


i

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Table des matires


Mandat ...................................................................................................................................... 2
Sommaire ................................................................................................................................. 3
Introduction .............................................................................................................................. 5
Porte et mthodologie ........................................................................................................... 8
Contexte ................................................................................................................................... 8
Aperu de la Premire rserve ............................................................................................... 8
Droits des rservistes aux soins de sant .............................................................................10
Constatations et recommandations ......................................................................................13
Administration .......................................................................................................................13
Connaissance et sensibilisation ............................................................................................19
Suivi des rservistes .............................................................................................................21
Conclusion ..............................................................................................................................28
Rponse ministrielle .............................................................................................................30
Annexe A : Ressources en sant et en sant mentale .........................................................36
Annexe B : Instruction 4090-02 du Mdecin-chef Directive provisoire relative la
prestation de soins de sant au personnel de la Force de rserve (2009).......................39
Annexe C : Lettre de 2011 du vice-chef dtat-major de la dfense ....................................43
Annexe D : Communiqu 2015 du Directeur Politique de sant .........................................48
Rfrences ..............................................................................................................................52

Ombudsman du MDN et des FC


ii

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Mandat
Le Bureau de lOmbudsman (ci-aprs appel le Bureau) a t cr en 1998 par un dcret en
conseil pour accrotre la transparence au sein du ministre de la Dfense nationale et des
Forces armes canadiennes, en plus dassurer un traitement quitable des proccupations
souleves par les membres des Forces armes canadiennes, les employs du Ministre et leur
famille.
LOmbudsman est indpendant de la chane de commandement militaire et des cadres
suprieurs civils et relve directement du ministre de la Dfense nationale. Le Bureau est une
source directe dinformation, dorientation et dducation. Il est galement charg deffectuer
des examens et des enqutes sur les plaintes formules par les personnes pouvant avoir
recours ses services qui estiment avoir t traites de faon injuste ou inapproprie par le
ministre de la Dfense nationale ou les Forces armes canadiennes.

Ombudsman du MDN et des FC


2

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Sommaire
Depuis 2002, le Bureau se penche sur les traumatismes lis au stress oprationnel et sur la
pertinence des soins de sant offerts aux membres des Forces armes canadiennes. Nous
avons publi cinq rapports sur les blessures lies au stress oprationnel qui mettaient
principalement laccent sur la Force rgulire. Nous avons galement produit deux rapports
axs sur les soins de sant offerts aux rservistes blesss. Toutefois, aucun de ces rapports ne
portait sur les rservistes blesss lors de dploiements internationaux ou qui sont atteints de
traumatismes lis au stress oprationnel.
Au cours des 25 dernires annes, les rservistes ont particip des oprations
expditionnaires, comme dans les Balkans, au Moyen-Orient et en Afrique, ainsi qu des crises
humanitaires en Hati et aux Philippines. En particulier, les rservistes ont t trs impliqus
dans la mission de combat en Afghanistan. En 2013, le Journal de lAssociation mdicale
canadienne a publi une tude dmontrant que 13,5 % des militaires envoys en mission en
Afghanistan souffraient dun trouble mental dcoulant de leur mission.
Dans ltude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress
oprationnel ayant dbut en 2013, le Bureau sest efforc de :

Dterminer et prciser les droits aux soins mdicaux;


Mesurer le niveau de connaissance et de sensibilisation des membres de la Premire
rserve lgard de ces droits;
Examiner les obstacles lobtention de soins; et
Examiner les rles et les responsabilits de la direction dans le soutien de ses
membres.

la fin, nous avons constat que :


Certaines politiques confrant des droits aux soins de sant, laccs aux valuations de sant
priodiques et ladmissibilit aux emplois de la Rserve ne sont pas claires. Lincidence sur les
rservistes pouvant souffrir dun traumatisme li au stress oprationnel comporte deux volets :
les soins quils pourraient recevoir ou non; la compromission de leur carrire sils cherchent
obtenir un traitement. De plus, veiller ce que les rservistes fassent lobjet dvaluations de
sant priodiques favorisera la disponibilit oprationnelle et la scurit tout en fournissant
loccasion de dterminer si un rserviste a besoin de soutien pour un traumatisme li au stress
oprationnel.
En outre, les droits des rservistes aux soins sont mal connus. Il peut tre frustrant de trouver
linformation pertinente dans une situation idale; mais aux prises avec un traumatisme li au
stress oprationnel, cela pourrait sembler insurmontable. Les documents constitutifs tels que
ceux prcisant les droits aux soins de sant doivent tre facilement accessibles.

Ombudsman du MDN et des FC


3

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Enfin, il y a des lacunes dans les activits de suivi post-dploiement et le suivi gnral des
rservistes. Comme les traumatismes lis au stress oprationnel peuvent se manifester au fil du
temps, la ralisation de ces activits peut aider cerner les membres ayant besoin de soutien.
Le rle des dirigeants engags et informs est essentiel.
Compte tenu de ces facteurs, le Bureau a fait trois recommandations au ministre de la Dfense
nationale :
1. Que le ministre de la Dfense nationale et les Forces armes canadiennes expliquent
et administrent mieux le droit et ladmissibilit des rservistes aux soins de sant, aux
valuations de sant priodiques et au futur emploi dans la Rserve;
2. Que le ministre de la Dfense nationale et les Forces armes canadiennes adoptent
des tapes mesurables pour mieux faire connatre leurs droits tous les rservistes, en
particulier ceux qui pourraient tre malades et blesss;
3. Que le ministre de la Dfense nationale et les Forces armes canadiennes renforcent
la responsabilit et la capacit de faire un suivi auprs des rservistes.

Ombudsman du MDN et des FC


4

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Introduction
Au cours des 14 dernires annes, le Bureau se penche sur les traumatismes lis au stress
oprationnel et sur la pertinence des soins de sant offerts aux membres des Forces armes
canadiennes. Bien que le Bureau ait publi cinq rapports au sujet des traumatismes lis au
stress oprationnel, aucun dentre eux ne portait uniquement sur les rservistes.
Lexpression traumatisme li au stress oprationnel se rapporte toute difficult
psychologique persistante qui dcoule des fonctions oprationnelles. Ce nest pas un
diagnostic; elle se rapporte un ventail de problmes diagnostiqus, comme le syndrome de
stress post-traumatique (SSPT), la dpression majeure et lanxit gnralise 1.
Le premier de plusieurs rapports produits par le Bureau concernait surtout la Force rgulire :

Fvrier 2002, Traitement systmique des membres des FC atteints du SSPT


o

Le Bureau a formul 31 recommandations pour aider le ministre de la Dfense


nationale et les Forces armes canadiennes reconnatre et traiter le
syndrome de stress post-traumatique chez les militaires 2.

Dcembre 2002, Rapport de suivi : Examen des mesures du MDN et des FC relatives
aux traumatismes lis au stress oprationnel
o

Ce rapport visait valuer les progrs raliss au chapitre de la mise en uvre


de chacune des 31 recommandations.

Le Bureau a constat que mme si quelques programmes ont t mis en place


pour rgler le problme des traumatismes lis au stress oprationnel, il y a eu
peu de progrs dans les domaines de la sensibilisation et de la formation, ainsi
que dans le niveau global et lefficacit du leadership et de la coordination
lchelle nationale. En outre, les attitudes ngatives envers ces traumatismes
demeurent rpandues.

1 La Stratgie du mdecin gnral en matire de sant mentale de 2013; Banque de terminologie de la


Dfense.
2 Ces recommandations portaient sur une grande varit de sujets, y compris la ncessit de prendre
des mesures comme : suivre, lchelle nationale, les militaires qui souffrent de ces graves
traumatismes; tablir des programmes de sensibilisation, dducation et de formation partout dans les
Forces canadiennes; dterminer les moyens les plus efficaces de rintgrer les militaires dans la vie
familiale au retour dune mission; acclrer les efforts de normalisation des traitements dispenss aux
militaires touchs et crer un poste de niveau suprieur dont le titulaire relvera du Chef dtat-major de
la Dfense et sera charg de coordonner les activits relatives la sant mentale dans lensemble des
Forces canadiennes. (Tir du rapport Un long chemin vers la gurison )
http://www.ombudsman.forces.gc.ca/fr/ombudsman-rapports-statistiques-investigations-long-cheminvers-guerison/long-chemin-vers-guerison.page#lc-voie.

Ombudsman du MDN et des FC


5

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Dcembre 2008, un deuxime rapport de suivi, Un long chemin vers la gurison


o

Le Bureau a constat que 18 des 31 recommandations de 2002, en particulier


celles qui abordent les questions plus vastes du leadership, de la gouvernance,
de la collecte de donnes et du suivi navaient pas encore t totalement mises
en uvre.

Le rapport reconnat galement les consquences dramatiques que les


traumatismes lis au stress oprationnel peuvent avoir sur les familles des
militaires. Il a propos neuf autres recommandations visant assurer que ces
familles ont accs au vaste ventail de services et de soins dont elles ont besoin.

Dcembre 2008, valuation de ltat des services de sant mentale de la BFC


Petawawa : tude de cas mene par lOmbudsman du ministre de la Dfense
nationale et des Forces canadiennes
o

Le Bureau a soulev un certain nombre de proccupations relatives aux


ressources insuffisantes, ce qui a une incidence directe sur la qualit et la
rapidit des services en sant mentale offerts aux militaires et leur famille la
base.

Septembre 2013, Tnacit dans ladversit : valuation de la prestation des soins offerts
aux membres des Forces canadiennes souffrant de traumatismes lis au stress
oprationnel, soins dont ils ont besoin et auxquels ils ont droit
o

Le Bureau a formul six nouvelles recommandations pour assurer que les


militaires souffrant dun traumatisme li au stress oprationnel sont traits
convenablement.

Le Bureau a galement publi deux rapports axs sur la prestation de soins de sant aux
rservistes blesss qui servent au Canada :

Dcembre 2008, Des soins sous toutes rserves : Une enqute sur le traitement des
rservistes blesss

Novembre 2012, Des soins sous toutes rserves : une enqute de suivi sur le traitement
des rservistes blesss

Aucun des deux rapports ne portait sur les rservistes blesss lors de dploiements
internationaux3 ou ceux qui sont atteints de traumatismes lis au stress oprationnel. Le
prsent rapport comble ces lacunes.

3 Il est reconnu que les oprations nationales peuvent galement contribuer au dveloppement de
traumatismes lis au stress oprationnel.

Ombudsman du MDN et des FC


6

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Au cours des 25 dernires annes, les rservistes ont particip des oprations
expditionnaires, comme dans les Balkans, au Moyen-Orient et lAfrique, et les crises
humanitaires en Hati et aux Philippines. En particulier, les rservistes ont t trs impliqus
dans la mission de combat en Afghanistan, avec prs de 7 000 dploiements, y compris
quelques rservistes qui ont t envoys en mission plus dune fois 4.
En 2013, le Journal de lAssociation mdicale canadienne a publi une tude qui value les
rpercussions psychologiques pour les militaires envoys en mission en Afghanistan
de 2001 2008. Le rapport indique que 13,5 % de la population tudie qui comprend des
rservistes qui souffraient dun trouble mental dcoulant de leur mission en Afghanistan 5
[traduction].
Le Bureau a galement entrepris les projets suivants qui portent essentiellement sur les
membres de la Premire rserve. Vous les trouverez sur notre site Web :

Une tude de lOmbudsman du ministre de la Dfense nationale et des Forces


canadiennes en partenariat avec le Groupe des Services de sant des Forces
canadiennes, Faisabilit de mener des examens mdicaux priodiques pour tous les
membres de la Premire rserve (juin 2015).

Le rapport, Examen systmique des options dindemnisation pour les rservistes


malades et blesss (avril 2016).

Un projet conjoint avec le Bureau de lOmbudsman des vtrans se penche sur le


processus de transition pour les militaires librs pour raisons mdicales, notamment les
rservistes. Ce projet schmatisera le processus de transition pour les membres de la
Force rgulire et de la Force de rserve du moment o ils se voient attribuer une
catgorie mdicale permanente jusqu leur intgration au systme dAnciens
combattants Canada et ce, aprs leur libration des Forces armes canadiennes. Le
projet devrait tre termin en 2016.

En outre, le Bureau a cr des outils ducatifs sur les sujets suivants :

La Premire rserve (septembre 2015).

Options dindemnisation pour les rservistes malades et blesss (avril 2016).

Droits des rservistes aux soins de sant (mai 2016).

4 Copy of Reserves on oprations expditionnaires 1994-2015 , Chef Rserve et cadets, ministre


de la Dfense nationale, 15 janvier 2015.
5 Journal de lAssociation mdicale canadienne. Deployment-related mental disorders among Canadian
Forces personnel deployed in support of the mission in Afghanistan, 2001-2008 , David Boulos, Mark A.
Zamorski, 2 juillet 2013. http://www.cmaj.ca/content/185/11/E545.full.pdf+html. Avertissement : Les points
de vue exprims dans le prsent rapport sont ceux des auteurs et ne refltent pas ncessairement ceux
du ministre de la Dfense nationale ou des Forces armes canadiennes.

Ombudsman du MDN et des FC


7

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Porte et mthodologie
Ce rapport porte exclusivement sur les membres de la Premire rserve. Dans son contexte, le
terme rserviste se rapporte aux membres de la Premire rserve, moins dindication
contraire.
Dans le cadre de cette enqute, le Bureau vise :

Dterminer et prciser les droits aux soins mdicaux;

Mesurer le niveau de connaissance et de sensibilisation des membres de la Premire


rserve ces droits;

Examiner les obstacles lobtention de soins; et

Examiner les rles et les responsabilits de la direction dans le soutien de ses


membres.

Lenqute a dbut en fvrier 2013 avec une analyse documentaire des politiques applicables.
Le Bureau a men plus de 160 entrevues auprs des chanes de commandement de la
Rserve et des rservistes de lensemble du Canada, ainsi que dans lArme canadienne, la
Marine royale canadienne et lAviation royale canadienne. Il y a galement eu des entrevues
auprs des fournisseurs de services associs aux units slectionnes, du point de vue des
soins de sant et des services sociaux 6.

Contexte
Aperu de la Premire rserve
La Premire rserve est largement constitue de membres qui peuvent avoir un emploi civil ou
qui sont aux tudes. Ils se consacrent aux tches militaires temps partiel et contribuent la
dfense et la scurit du Canada. Ils suivent une formation afin dtre comptents dans
certains mtiers et, par la suite, pour se prparer aux oprations nationales ou internationales.

6 Le Bureau a interview des membres des units de prestation de soins de sant Groupe des Services
de sant des Forces canadiennes, des centres de soutien pour trauma et stress oprationnels, des
centres de ressources pour les familles des militaires, de lUnit interarmes de soutien du personnel et
des centres intgrs de soutien du personnel.

Ombudsman du MDN et des FC


8

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Les membres de la Premire rserve sont employs dans lune des trois classes de service de
la Rserve 7. Ces classes de service sont importantes, car les droits aux soins mdicaux (tout
comme aux autres services et prestations) sont lis la classe de service laquelle le
rserviste appartenait au moment de la blessure ou de la maladie. Voici ces trois classes :

Classe A : Courtes priodes de service dune dure continue maximale de 12 jours


civils conscutifs. La majorit des membres de la Premire rserve sont en service de
classe A et en service un soir par semaine et un week-end par mois.

Classe B : Priodes de service de 13 jours conscutifs ou plus. Ces membres sont


employs pour des affectations temporaires temps plein, comme suivre un
entranement, enseigner dans un tablissement dinstruction, soutenir des activits
dentranement ou occuper un poste temps plein dans une unit. Le ministre de la
Dfense nationale et les Forces armes canadiennes divisent le service de classe B
en priodes allant jusqu 180 jours et plus de 180 jours8.

Classe C : Priodes de service utilises lorsquun membre occupe temps plein un


poste au sein de la Force rgulire ou remplit des fonctions oprationnelles approuves
par le Chef dtat-major de la Dfense ou en son nom (c.--d. un dploiement) 9.

Contrairement leurs homologues de la Force rgulire, les rservistes ne sont pas


obligatoirement affects des oprations de dploiement. Celui qui en fait la demande
volontairement et qui est slectionn pour un dploiement international est gnralement
envoy en renfort de la Force rgulire. Il est possible quil soit le seul ou lun des rares dans
son unit dappartenance participer la mission.
la fin dun dploiement, le rserviste retourne son unit dappartenance o, sous la
supervision du commandant, il achve ses activits post-dploiement et sa rintgration, ce qui
comprend le suivi mdical 10.

7 Ordonnances et rglements royaux applicables aux Forces canadiennes, chapitre 9, Service de


rserve , Instruction du personnel militaire des Forces canadiennes 20/04 Politique administrative
pour le service de rserve de classe A, de classe B et de classe C .
8 La ligne de partage du service de rserve de classe B autour de 180 jours est un seuil rcurrent
pour les avantages des rservistes de cette classe de service. La Loi prvoyant lindemnisation des
militaires ayant subi des blessures pendant leur service lnonce comme tant de plus de 180 jours et
180 jours ou moins. Par contre, les politiques et les rglements des Forces armes canadiennes
divergent. Certains font tat de plus de 180 jours et jusqu 180 jours, sans faire mention des dures de
service de 180 jours exactement. Dautres politiques et rglements des Forces canadiennes ne disent
rien sur la dure des priodes de service de rserve de classe B . Ordonnances et rglements royaux
applicables aux Forces canadiennes, chapitre 35, Services dentaires partage le service de
classe B en priodes de plus de six mois et en priodes de six mois au plus.
9 Ordonnances et rglements royaux applicables aux Forces canadiennes, section 9.08, service de
rserve de classe C .
10 Directives du Commandement des oprations interarmes du Canada pour les oprations
internationales, srie 1 000, section trois Administration du personnel , section 1.3-12.

Ombudsman du MDN et des FC


9

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Droits des rservistes aux soins de sant 11


Les Ordonnances et rglements royaux applicables aux Forces canadiennes 12 chapitre 34,
Services de sant , est le document constitutif pour les droits des rservistes aux soins
mdicaux 13. La politique stipule que si une blessure ou une maladie dcoule de lexercice de
ses fonctions, le rserviste a droit aux soins de sant prodigus aux frais de ltat pendant le
reste de sa priode de service 14 et il a droit aux soins de sant prodigus aux frais de ltat
une fois sa priode de service termine si le mdecin traitant le juge ncessaire et avec
lautorisation de lofficier commandant le commandement 15.
Dans le cas dune blessure ou dune maladie qui ne dcoule pas de lexercice de ses fonctions
(ni dune inconduite ou dune imprudence) :

Au besoin, pendant que [le membre] est en service actif ou en service de rserve de
classe C , le membre a droit aux mmes soins mdicaux que si la blessure ou la
maladie dcoulait de ses fonctions 16.

Au besoin, pendant que [le membre] est en service de rserve de classe A ou B ,


il a droit aux soins de sant complets ou partiels prodigus aux frais de ltat qui ne
sont pas prvus par son rgime provincial dassurance maladie jusquau terme de sa
priode de service ou jusqu la date de son renvoi domicile, selon la premire de ces
ventualits, moins dindication contraire du ministre 17 .

Les dispositions des Ordonnances et rglements royaux applicables aux Forces canadiennes
qui se rapportent aux droits en matire de soins mdicaux sont vagues. Cette ambigut donne
lieu diffrentes interprtations et applications des soins. Par exemple, il peut y avoir confusion
au sujet des droits lorsque le rserviste a subi ses blessures pendant quil tait en service de
classe C , mais il est possible quil soit en service de classe A lorsque les symptmes se
manifestent. Cela peut se produire dans le cas dun traumatisme li au stress oprationnel.

11 En plus de leurs droits aux soins de sant, un certain nombre de services sociaux leur sont offerts,
ainsi qu leur famille, pour les aider avec les problmes de sant mentale et les traumatismes lis au
stress oprationnel (annexes C et D).
12 Les Ordonnances et rglements royaux applicables aux Forces canadiennes constituent des
rglements aux fins de la gouvernance des Forces armes canadiennes. http://www.forces.gc.ca/fr/apropos-politiques-normes-directives-ordonnances-reglements-royaux/index.page.
13 Cette politique concerne les droits de chaque membre de la Force de rserve; pas seulement ceux de
la Premire rserve.
14 Ordonnances et rglements royaux applicables aux Forces canadiennes, section 34.07(6)(a).
15 Ordonnances et rglements royaux applicables aux Forces canadiennes, section 34.07(6)(b).
16 Ordonnances et rglements royaux applicables aux Forces canadiennes, section 34.07(7)(a).
17 Ordonnances et rglements royaux applicables aux Forces canadiennes, chapitre 34,
section 34.07(7)b.

Ombudsman du MDN et des FC


10

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

En outre, les dispositions ne concernent que la classe B de service de rserve et ne font


aucune distinction entre le service de classe B de moins de 180 jours et de plus de
180 jours. En pratique, les droits des rservistes aux soins de sant se fondent sur cette
distinction, comme il est indiqu ci-dessous 18.
En raison du manque de clart des Ordonnances et rglements royaux applicables aux Forces
canadiennes, en 2009, le mdecin gnral a publi une directive pour orienter le personnel des
services de sant relativement aux droits des rservistes en matire de soins (annexe B). La
Directive provisoire relative la prestation de soins de sant au personnel de la Force de
rserve 19 stipule :

Les rservistes en service de classe B dune dure de plus de 180 jours 20 et en


service de classe C ont droit au mme niveau de soins que les militaires de la Force
rgulire. Les Forces armes canadiennes fourniront les soins pendant la dure de
lexercice des fonctions, que la blessure ou la maladie en dcoule ou non.

Les rservistes en service de classe A et de classe B de moins de 180 jours


auront droit aux soins fournis par les Forces armes canadiennes seulement si leur
blessure ou leur maladie dcoulent du service. Les soins peuvent se limiter cette
blessure ou cette maladie et tre fournis seulement jusqu ce que le membre puisse
tre transfr chez un fournisseur civil de soins en toute scurit. Pour les
proccupations mdicales sans lien leurs fonctions, les rservistes sont tenus de
consulter un fournisseur civil de soins.

La Directive provisoire du mdecin gnral stipule galement que Tous les membres de la
Premire rserve qui se prsentent une clinique devraient, tout le moins, tre valus afin
de sassurer que leurs besoins immdiats en matire de soins de sant sont combls 21.
En 2011, le vice-chef dtat-major de la dfense a soulign les difficults de certains rservistes
accder aux soins du Groupe des Services de sant des Forces canadiennes pour une
blessure subie alors quils exeraient leurs fonctions. Il a publi un guide et sign une lettre
(annexe C) reprenant linformation de la Directive provisoire lintention de diverses chanes de
commandement. Il a demand de faire distribuer le guide ci-joint tous les rservistes...
La lettre du vice-chef dtat-major de la dfense prcise que tous les membres de la Rserve
devraient tre valus afin de sassurer que leurs besoins immdiats en matire de soins de
sant soient combls; pas seulement les membres de la Premire rserve. La lettre indique
galement :

18 Instruction du Groupe des services de sant des Forces canadiennes 4090-02, Directive provisoire
relative la prestation de soins de sant au personnel de la Force de rserve .
19 Ibid.
20 Cest un autre exemple de la formulation incohrente pour dpartager les priodes de service de
classe B .
21 Instruction du Groupe des services de sant des Forces canadiennes 4090-02, Directive provisoire
relative la prestation de soins de sant au personnel de la Force de rserve , paragraphe 7(a).

Ombudsman du MDN et des FC


11

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

La chane de commandement se doit dinformer pleinement tous


les membres des [Forces canadiennes] sur leur accs et leur
admissibilit

aux

soins

du

[Service

de

sant

des

Forces

canadiennes], une responsabilit qui incombe aux chefs. La


prsente vise donc donner des points de repre prcis tous les
commandants et superviseurs sous les ordres desquels travaillent
des rservistes propos de ladmissibilit de ces derniers ces
soins mdicaux.

Comme il est mentionn ci-dessus, les droits aux soins de sant doivent aussi inclure laccs
aux soins de sant mentale. Ces droits se fondent galement sur la classe de service du
membre et selon que la blessure ou la maladie dcoule de lexercice des fonctions.
Les rservistes admissibles peuvent accder aux soins de sant mentale par les Soins
primaires offerts par une quipe multidisciplinaire des Forces armes canadiennes dans une
unit de prestation de soins de sant 22.
Ils ont galement accs des soins de sant mentale par le biais de services psychosociaux,
des services au comptoir ou sur rendez-vous (p. ex. un travailleur social, une infirmire en sant
mentale ou un conseiller en toxicomanie). Les membres peuvent galement tre aiguills vers
des services psychosociaux par leur mdecin des Forces armes canadiennes, mais cet
aiguillage nest pas obligatoire.
En outre, ils peuvent obtenir des services de sant mentale auprs dautres sources, comme
les services gnraux en sant mentale ou au Centre de soutien pour trauma et stress
oprationnels. Les rservistes en service de classe C ou de classe B pendant plus de
180 jours ou qui ont une blessure ou une maladie lie lexercice de leurs fonctions peuvent
accder ces services avec une recommandation du mdecin des Forces armes
canadiennes.
Lannexe A prsente dautres moyens dobtenir de laide. Au dpart, le membre peut y avoir
accs, peu importe sa classe de service dans la Rserve (mme si les services subsquents
peuvent dpendre de son admissibilit).
Il est important de comprendre les droits aux soins et les moyens daccder aux services de
sant mentale. Le diagnostic prcoce et le traitement des personnes atteintes dun traumatisme
li au stress oprationnel constituent un volet dterminant du succs du traitement 23.
22 Comme tout Canadien, les rservistes ont toujours accs aux services durgence de leur hpital local
ou dun autre fournisseur civil local de soins.

Ombudsman du MDN et des FC


12

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Constatations et recommandations
Administration
Les politiques concernant les droits des rservistes aux soins de sant, laccs
aux valuations de sant priodiques et ladmissibilit aux emplois de la Rserve
ne sont pas claires.
Droits aux soins de sant
Ordonnances et rglements royaux applicables aux Forces canadiennes, chapitre 34
Services de sant , le document constitutif sur les droits des rservistes aux soins mdicaux
fait lobjet dun examen depuis 2009. En 2012, le Bureau a recommand au ministre de la
Dfense nationale et aux Forces armes canadiennes de promulguer des documents de
politique et de rglementation permanents et durables qui indiquent clairement le droit aux soins
des rservistes 24 .
Sept ans plus tard, en janvier 2016, la Section de la rglementation Dfense nationale
demeurait responsable de lbauche de politiques. Mme sil en a fait la demande, le Bureau
na pas obtenu de dlai dachvement 25.
Entre-temps, et avant que les Ordonnances et rglements royaux soient rviss, la Directive
provisoire de 2009 et la lettre de 2011 du vice-chef dtat-major de la dfense taient publies
pour prciser les droits des rservistes aux soins de sant. Cette lettre visait informer chaque
rserviste.
Dans le rapport de lenqute de suivi de 2012, Des soins sous toutes rserves, le Bureau sest
rendu compte quil tait difficile daccder cette lettre. Il a fallu entrer le numro de rfrence
exact de la lettre pour la reprer sur le rseau dinformation de la Dfense, et elle ntait pas
accessible sur Internet 26. Il na pas non plus t prcis si elle avait t distribue tous les
rservistes en dehors du Chef dtat-major de la rserve terrestre 27.

23 Traitement systmique des membres des FC atteints du SSPT (2002); Bibliothque du Parlement,
document dinformation, Trouble de stress post-traumatique et sant mentale du personnel militaire et
des vtrans , 14 octobre 2011 (document rvis le 3 septembre 2013), page 13.
24 Des soins sous toutes rserves : une enqute de suivi sur le traitement des rservistes blesss,
page 29.
25 Courriels du chef dquipe Coordination de la capacit des RH, du Directeur Planification et
tablissement de programmes (Personnel militaire) et du Chef du personnel militaire du 5 janvier 2016 et
du Gestionnaire national, Affaires professionnelles et Qualit clinique/Quartier gnral du Groupe des
services de sant des FC du 31 dcembre 2015.
26 Des soins sous toutes rserves : une enqute de suivi sur le traitement des rservistes blesss,
page 11-12.
27 Ibid. Les enquteurs ont obtenu des lments de preuve que la lettre a t distribue par courriel aux
chanes de commandement de la Marine royale canadienne et de lAviation royale canadienne. Toutefois,
lArme canadienne a t incapable de confirmer la distribution de la lettre du vice-chef dtat-major de la

Ombudsman du MDN et des FC


13

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Le rapport de lenqute de suivi de 2012 a galement soulign limportance pour les rservistes
de pouvoir accder plus facilement aux documents, notamment la lettre du vice-chef dtatmajor de la dfense 28. Le Bureau a donc t surpris dapprendre que cette lettre tait
maintenant introuvable en faisant une recherche sur le rseau dinformation de la Dfense,
mme en utilisant le numro de rfrence. Sans le lien interne exact au document, il est
impossible dy accder 29.
Le manque de clart entourant les droits aux soins de sant peut porter confusion et avoir des
consquences lorsquun rserviste a besoin de soins. Quelques rservistes ont dit au Bureau
quils avaient attendu dobtenir le service de classe B de plus de 180 jours avant dtre
traits pour un traumatisme li au stress oprationnel. Ils ne croyaient pas y avoir droit pendant
quils taient en service de classe A . Comme lintervention prcoce est un lment
important pour se remettre dun traumatisme li au stress oprationnel, il est important de
disposer de linformation exacte sur les droits.

Accs aux valuations de sant priodiques


Les valuations de sant priodiques sont les examens de sant courants qui visent prvenir
la maladie et valuer laptitude au service militaire. Elles ont lieu tous les cinq ans pour les
membres de moins de 40 ans et tous les 2 ans pour les membres de 40 ans et plus 30.
La direction des units est responsable de la sant et du bien-tre de ses subalternes. Elle doit
attester chaque anne que ses militaires sont prts sur le plan mdical, 31 conformment
lInstruction du personnel militaire des Forces canadiennes 20/04, qui exige que les militaires
aient dans leur dossier les rsultats dun examen mdical jour pour lemploi dans la
Rserve. 32 En outre, le Groupe des Services de sant des Forces canadiennes doit veiller
la totalit des valuations et traitements mdicaux et dentaires qui sont ncessaires pour
confirmer et maintenir laptitude du militaire actif servir au sein des FC 33 .

dfense au-del du Chef dtat-major de la rserve terrestre (qui se trouve au QGDN) jusqu tous les
membres de la Force de rserve qui relve de son commandement.
28 Des soins sous toutes rserves : une enqute de suivi sur le traitement des rservistes blesss,
page 24.
29 Vrifi par le Bureau en fvrier 2016. Il convient de souligner que la Directive provisoire de 2009 du
Groupe des Services de sant des Forces canadiennes est accessible sur son site intranet.
30 Instruction 4000-01 du Groupe des services de sant des Forces canadiennes, valuations de sant
priodiques , section 22. Linstruction naborde pas prcisment ladmissibilit des rservistes aux
valuations de sant priodiques; elle sapplique aux militaires des Forces armes canadiennes.
31 CANFORGEN 118/05, Slection et rintgration Forces canadiennes .
32 Para 2.6, Admissibilit au service de rserve de classe A , B et C .
33 Ibid.

Ombudsman du MDN et des FC


14

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Toutefois, les politiques concernant les valuations de sant priodiques sont incohrentes, ce
qui a des rpercussions sur laccs des rservistes aux valuations. Tandis que certaines
politiques ne disent rien sur les droits des rservistes aux valuations, dautres excluent
explicitement leurs droits aux valuations de sant priodiques 34.
En 2008, le Bureau a recommand que, tout comme les militaires de la Force rgulire, les
membres de la Premire rserve aient droit ces valuations 35.
En 2011, le mdecin gnral a crit : la fin, loffre d [valuations de sant priodiques]
et dimmunisations tous les rservistes, sans gard leur classe de service, doit tre mise en
uvre partout au pays, tre durable et devenir une activit de base, en utilisant toutes les
ressources des organisations appropries 36.
Malgr la recommandation du Bureau en 2008 et lappui du mdecin gnral, en 2011, les
mmes recommandations ont t ritres en 2012 en raison de labsence de progrs 37. La
situation na pas chang depuis.
En septembre 2014, dans la liste de 26 777 rservistes dans lextrait de donnes du Systme
de gestion des ressources humaines, 6 883 ou 26 % avaient une valuation de sant
priodique expire 38. Autrement dit, ils navaient pas de dossier mdical valide.
Des entrevues avec les commandants ont permis au Bureau de dcouvrir que certains dentre
eux prennent le risque denvoyer les rservistes en mission dans les oprations nationales,
mme sans dossier mdical jour. Sassurer que les rservistes ont des valuations de sant
priodiques aiderait viter quils posent un risque pour eux-mmes ou pour les autres avec
lesquels ils sont envoys en mission.
Il y a eu un exemple poignant de limportance des valuations de sant priodiques dans le
cadre dune entrevue, lorsquun commandant reconnat quadvenant une urgence nationale, les
rservistes de son unit nauraient pu y tre affects, car ils navaient pas de dossier mdical
valide.

34 Instruction 4000-17 du Groupe des services de sant des Forces canadiennes, Dpistages
mdicaux aprs dploiement , paragraphe 10.
35 Des soins sous toutes rserves : une enqute de suivi sur le traitement des rservistes blesss,
page 40.
36 Mdecin gnral des FC, lettre aux commandants des armes, Provision dexamens mdicaux
priodiques (EMP) et vaccination des rservistes de classe A, 3 novembre 2011.
37 Des soins sous toutes rserves : une enqute de suivi sur le traitement des rservistes blesss,
page 29.
38 Faisabilit de mener des examens mdicaux priodiques pour tous les membres de la Premire
http://www.ombudsman.forces.gc.ca/fr/ombudsman-rapports-statistiquesrserve,
pages 14 et 28.
investigations-emp/emp-index.page

Ombudsman du MDN et des FC


15

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Les valuations de sant priodiques des rservistes fourniraient aux Forces armes
canadiennes des renseignements de base sur la sant de la Premire rserve et sur tout
problme mdical prexistant. Par ailleurs, comme les symptmes dun traumatisme li au
stress oprationnel pourraient se manifester des annes aprs un incident, les valuations de
sant priodiques constitueraient une autre occasion de dceler ce traumatisme chez un
rserviste qui souffre en silence.
En juin 2015, le Bureau, conjointement avec le ministre de la Dfense nationale et le Groupe
des Services de sant des Forces canadiennes, a publi le document Faisabilit de mener des
examens mdicaux priodiques pour tous les membres de la Premire rserve.
Le Groupe des Services de sant continue examiner les options qui permettraient de
rpondre au besoin des membres de la Premire rserve dune valuation de leur aptitude
mdicale pour satisfaire aux exigences oprationnelles 39. Un plan daction provisoire devrait
tre tabli dici lautomne 2016; un projet plus vaste de renouvellement des valuations de
sant priodiques devrait tre termin au cours des 18 prochains mois 40.
Entre-temps, les Forces armes canadiennes ont publi un communiqu, interne pour aider le
personnel mdical procder aux valuations de sant priodiques des rservistes de
classe A selon les priorits tablies 41 (annexe D). Selon le communiqu, les rservistes
occupant des postes oprationnels spciaux ou des postes disponibilit oprationnelle
leve, tout comme ceux qui sont dans un groupe professionnel particulier (c.--d. personnel
navigant), doivent toujours avoir des valuations de sant priodiques jour. Dautres
exemples sont fournis et classs par ordre de priorit; les valuations post-dploiement
constituent une priorit moyenne 42.

Admissibilit lemploi dans la Rserve


En vue dobtenir un emploi dans la Rserve, lInstruction du personnel militaire des Forces
canadiennes 20/04 43 stipule que les rservistes doivent satisfaire aux normes mdicales
minimales pour leur poste.

39 Courriel, Directeur Rserve des services de sant, 14 dcembre 2015.


40 Courriel, Groupe des Services de sant des Forces canadiennes, 15 avril 2016.
41 Communiqu 2015-008 du Directeur Politique de sant, Communiqu 2015-008 du D Pol San
Lignes directrices supplmentaires sur les valuations de sant priodiques des rservistes en service de
classe A , 9 octobre 2015. Voir galement le Communiqu 2015-009 du Directeur Politique de sant,
Processus dapprobation des examens mdicaux priodiques (EMP) et ncessit dune meilleure
transparence .
42 Les rservistes qui participent un dploiement pour une opration internationale doivent faire lobjet
dun dpistage post-dploiement amlior par la suite, ce qui pourrait permettre de dceler un
traumatisme li au stress oprationnel, le cas chant. http://www.forces.gc.ca/fr/communaute-facservices-sante-rvpm-deploiement/depistage-postdeploiement-ameliore.page
43 Politique administrative pour le service de rserve de classe A , de classe B et de classe C ,
section 2.6. Vous trouverez les normes mdicales minimales pour les membres dans le document : AMD-154-000/FP-000, Annexe E Normes mdicales minimales applicables aux officiers et aux
militaires du rang .

Ombudsman du MDN et des FC


16

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Au cours dentrevues lchelle nationale, le Bureau sest rendu compte que cette politique est
souvent mal interprte. Lhypothse est que les rservistes sont inaptes lemploi sils
appartiennent une catgorie mdicale temporaire 44. Ils demeurent toutefois admissibles
lemploi si la nature de cet emploi est dans leurs contraintes lemploi pour raisons
mdicales 45.
Durant lenqute, les rservistes et les membres de la direction ont dclar au Bureau quils
croyaient que faire laveu dun traumatisme li au stress oprationnel nuirait leurs futures
possibilits demploi. En plus de ce stigmate, les rservistes craignaient de se voir attribuer une
catgorie mdicale temporaire, ce qui pourrait limiter leur future possibilit demploi dans les
Forces armes canadiennes.
Linterprtation errone de la politique et la crainte du stigmate pourraient dissuader un
rserviste de divulguer un traumatisme li au stress oprationnel sa chane de
commandement. Il pourrait galement tre dissuad de chercher de laide pour une blessure ou
une maladie par crainte de mettre en pril leur futur emploi.
Un rserviste a expliqu quil avait dcid dabandonner le traitement pour un traumatisme li
au stress oprationnel parce que le fait de voir un thrapeute, mme une fois par semaine,
pourrait prolonger sa catgorie mdicale temporaire. son avis, cette situation aurait
invitablement men sa libration.
La Stratgie du mdecin gnral en matire de sant mentale de 2013, en plus de reconnatre
lexistence de plusieurs obstacles aux soins, a galement soulign quil devait y avoir un effort
constant pour lutter contre la stigmatisation. Le ministre de la Dfense nationale et les Forces
armes canadiennes ont dj dmontr cet engagement rduire la stigmatisation avec des
organisations nationales, comme la campagne Bell Cause pour la cause.

44 Tout membre des Forces armes canadiennes reoit une catgorie mdicale, un profil numrique
concernant son aptitude lemploi et au dploiement dans son groupe professionnel, selon les
valuations mdicales. Il faut satisfaire une norme minimale. Il est possible quune catgorie mdicale
soit revue temporairement la baisse en raison dune maladie ou dune blessure. Le Groupe des
Services de sant des Forces canadiennes examine priodiquement cette catgorie mdicale. A-MD154-000/FP-000, chapitre 4, Contraintes lemploi pour raisons mdicales et catgories mdicales .
45 Courriel, Groupe des Services de sant des Forces canadiennes, 15 avril 2016.

Ombudsman du MDN et des FC


17

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Recommandation 1
Nous recommandons que le ministre de la Dfense nationale et les Forces armes
canadiennes expliquent et administrent mieux le droit et ladmissibilit des rservistes aux soins
de sant, aux valuations de sant priodiques et au futur emploi dans la Rserve par les
moyens suivants :

Terminer la rvision des Ordonnances et rglements royaux applicables aux Forces


canadiennes, chapitre 34 Services de sant , en cours depuis 2009, afin de
prciser clairement tous les droits aux soins pour tous les rservistes.

Intgrer lexigence pour les rservistes de subir des valuations de sant priodiques de
routine (ou pour dterminer le maintien de leur prparation mdicale) aux Ordonnances
et rglements royaux applicables aux Forces canadiennes chapitre 34 Services de
sant rviss (ainsi quaux politiques et aux directives connexes). Une fois cette
exigence codifie, sassurer de disposer des ressources suffisantes pour garantir le
maintien de leur prparation mdicale.

Confirmer dans lInstruction du personnel militaire des Forces canadiennes 20/04 que
les rservistes dont les contraintes lemploi pour raisons mdicales le permettent
puissent obtenir un nouvel emploi, malgr lexistence dune catgorie mdicale
temporaire.

Ombudsman du MDN et des FC


18

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Connaissance et sensibilisation
Les droits des rservistes aux soins sont mal connus.
Un grand nombre des rservistes et des membres de la direction interviews au cours de la
prsente enqute connaissaient peu les droits aux soins offerts. Cette constatation, qui fait cho
celles des rapports de 2008 et de 2012 est toujours vraie aujourdhui. De mme, le plus
rcent rapport du Bureau, Examen systmique des options dindemnisation pour les rservistes
malades et blesss, souligne le manque de connaissance des options dindemnisation.
Au cours des entrevues, les dirigeants suprieurs ont reconnu les dfis dans la communication
de linformation la Premire rserve et lintrieur de celle-ci. La plupart des rservistes
servent temps partiel et pourraient rater loccasion dtre informs sur divers sujets dans le
cadre des sances de formation lunit (p. ex. formation sur les droits aux soins et la sant
mentale). Contrairement aux membres de la Force rgulire, il est impossible dobliger les
rservistes assister ces sances.
Tandis que linformation et les politiques sur les soins de sant et en matire de sant mentale
se trouvent sur le rseau interne dinformation de la Dfense, mme les propres enquteurs du
Bureau trouvent difficile de chercher et de trouver de linformation sur ce rseau. La lettre
de 2011 du vice-chef dtat-major de la dfense, dj mentionne, nen est quun exemple.
En outre, de nombreux rservistes dfilent avec leur unit seulement une fois par semaine et
une fin de semaine par mois. Ils nont quun accs limit un ordinateur ou une adresse de
courriel du ministre de la Dfense nationale, ce qui restreint davantage laccessibilit
linformation sur le rseau interne dinformation de la Dfense des rservistes.
Malgr les difficults accder linformation disponible, tous les membres, y compris les
rservistes, doivent connatre les Ordonnances et rglements royaux applicables aux Forces
canadiennes, ainsi que tous les rglements, les ordonnances, toutes les rgles et instructions
qui ont trait leurs fonctions 46.
La responsabilit est toutefois partage. Les commandants sont tenus de veiller ce que tous
les rglements, toutes les ordonnances, les instructions, la correspondance et les publications
qui touchent les officiers ou les militaires du rang sous leur commandement reoivent la
publicit ncessaire pour permettre ces officiers ou militaires du rang de les tudier et de se
familiariser avec leur contenu 47.
Cette obligation est cruciale compte tenu de la nature des traumatismes lis au stress
oprationnel. Les rservistes, qui ont peine trouver linformation sur leur droit aux soins de
sant, ou sur la faon dobtenir des soins pour leurs blessures, peuvent se dcourager plus
facilement et abandonner leur recherche sans succs.
46 Ordonnances et rglements royaux, volume 1, section 4.02 et chapitre 5, section 5.01.
47 Ordonnances et rglements royaux, volume 1, chapitre 4, section 4.26 Publicit des rglements,
ordres, directives, correspondances et publications .

Ombudsman du MDN et des FC


19

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Il est toutefois difficile de demander de laide pour un traumatisme li au stress oprationnel.


Les rservistes interviews durant cette enqute ont parl de la stigmatisation et de la crainte
dimplications pour leur carrire comme obstacles majeurs pour dclarer un traumatisme li au
stress oprationnel.
De mme, alors que les commandants sont en dernier ressort responsables de la sant des
membres de leurs effectifs 48 , le Bureau reconnat quil est difficile pour les Forces armes
canadiennes et le ministre de la Dfense nationale daider un rserviste bless qui ne fait pas
connatre son besoin daide.
La Stratgie du mdecin gnral en matire de sant mentale de 2013 indique limportance de
maintenir la sant mentale comme priorit par la formation, les sances dinformation et le
perfectionnement professionnel. Il faut sattarder surtout sur la meilleure faon datteindre les
rservistes 49.
La priorit a t accorde la sant mentale non seulement par le mdecin gnral, mais aussi
par le ministre de la Dfense nationale et le ministre des Anciens Combattants et ministre
associ de la Dfense nationale. Ils ont tous deux soulign cette priorit dans les lettres de
mandat des ministres 50.

Nous accordons une trs grande importance au bien-tre de nos


militaires, de nos vtrans et de leur famille. La prvention constitue la
premire ligne de dfense contre la maladie mentale, et une gamme de
soins complte est offerte ceux qui souffrent de problmes de sant
mentale.
- Harjit S. Sajjan, ministre de la Dfense nationale et Kent Hehr, ministre des
Anciens Combattants et ministre associ de la Dfense nationale 51

48 Directives du Chef dtat-major de la Dfense aux commandants.


49 Le Rapport du mdecin gnral 2014 ont raffirm que laccent demeurera sur les initiatives de la
Stratgie
du
mdecin
gnral
en
matire
de
sant
mentale
de 2013.
http://www.forces.gc.ca/assets/FORCES_Internet/docs/fr/a-propos-rapports-pubs-sante/rapport-medecingeneral-2014.pdf (p. 20).
50 Ministre de la Dfense nationale, http://pm.gc.ca/fra/lettre-de-mandat-du-ministre-de-la-defensenationale et ministre des Anciens Combattants et ministre associ de la Dfense nationale,
http://pm.gc.ca/fra/lettre-de-mandat-du-ministre-des-anciens-combattants-et-ministre-associe-de-ladefense-nationale.
51 http://www.forces.gc.ca/fr/communaute-fac-services-sante/ressources-sante-mentale.page.

Ombudsman du MDN et des FC


20

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Recommandation 2
Nous recommandons au ministre de la Dfense nationale et aux Forces armes canadiennes
dadopter des tapes mesurables pour mieux faire connatre leurs droits tous les rservistes,
en particulier ceux qui pourraient tre malades et blesss de la faon suivante :

Rendre facilement accessibles les documents, les politiques, les procdures et les
formulaires pertinents sur Internet et sur le rseau dinformation de la Dfense et
sassurer que cette information demeure jour.

Engager les ressources requises pour llaboration et la mise en uvre dun plan de
communication qui inclurait des activits, des produits, des chances et des mesures
pour le rejoindre et informer les rservistes.

Assurer que la formation sur les droits aux soins de sant (actuellement donne par les
quipes de liaison mdicale de lambulance de campagne) est efficace et donne
obligatoirement toutes les units de rserve.

Assurer que les units de rserve ont reu le nombre appropri de jours de formation
pour donner la formation obligatoire leurs membres, et que ces derniers comptent la
formation.

Suivi des rservistes


Il y a des lacunes dans les activits de suivi post-dploiement et le suivi gnral
des rservistes.
Unit et quartier gnral
Aprs un dploiement international de plus de 60 jours, tous les membres sont assujettis un
processus de rintgration qui englobe diverses activits administratives et de suivi mdical 52,
notamment un dpistage mdical pour identifier les membres qui pourraient avoir des
problmes lis au dploiement, notamment des problmes de sant mentale.

52 Directives du Commandement des oprations interarmes du Canada pour les oprations


internationales, srie 1000, section trois Administration du personnel , section 1.3-12.

Ombudsman du MDN et des FC


21

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Le commandant de lunit dappartenance des rservistes, et non de lunit dans laquelle ils
sont dploys, doit sassurer que les activits post-dploiement sont termines 53. Toutefois,
compte tenu de la nature volontaire du service dans la Premire rserve, les commandants ont
peu de contrle sur les activits quotidiennes des rservistes. Par exemple, ils ne peuvent pas
les obliger participer aux activits de suivi post-dploiement jusquau bout, continuer
participer avec lunit ou obtenir des soins de sant. Pendant les entrevues, la plupart des
dirigeants de lunit de Rserve ont indiqu que leur absence de contrle sur les membres
constituait un dfi.
En outre, il nexiste aucun mcanisme pour assurer lachvement des activits postdploiement si les rservistes sont muts la Force rgulire, librs des Forces armes
canadiennes ou deviennent des effectifs en non-activit 54.
En plus du manque duniformit du suivi lunit, le Bureau a confirm que la situation tait la
mme dans les niveaux plus levs de la hirarchie de chaque lment 55. Bien quun grand
nombre assure que le suivi post-dploiement est complt lunit, ce nest pas le cas de tous.
Que les activits de suivi post-dploiement soient termines ou non, les membres de la
direction ont des difficults trouver les rservistes qui dcident de cesser de participer avec
leur unit et qui pourraient avoir besoin de soutien. Beaucoup de dirigeants des units ont
reconnu que le manque de visibilit des rservistes qui choisissent de ne pas participer avec
lunit fait en sorte quil leur est difficile de reconnatre et didentifier ceux qui pourraient tre aux
prises avec un traumatisme li au stress oprationnel.
Dans les cas o les rservistes choisissent de ne plus dfiler avec leur unit, les commandants
doivent essayer [] dencourager le rserviste tre de nouveau actif , et sils chouent, ils
peuvent amorcer les procdures de libration 56.
Toutefois, la politique ne dfinit pas clairement lobligation des dirigeants communiquer avec
les membres qui sont des effectifs en non-activit avant de les librer, ce qui peut entraner
divers niveaux dengagement lorsquils tentent de communiquer avec les membres.
53 Directives du Commandement des oprations interarmes du Canada pour les oprations
internationales, srie 1000, section deux Gestion du personnel , section 1.2-3(g)(6).
54 Un membre de la Premire rserve est dclar effectif en non-activit si son absence non autorise
du service est suprieure 30 jours, et que pendant ces 30 jours au moins trois priodes de service ont
t effectues par lunit . Forces canadiennes (2004). Politique administrative pour le service de
rserve de classe A , de classe B et de classe C (Instruction du personnel militaire des Forces
canadiennes 20/04, section 3.12). Ottawa (Ont.)
55 Huit sur dix brigades darme, ainsi que la Rserve de la 1re Division arienne du Canada surveillent
lachvement des activits post-dploiement lunit. Les centres de coordination de la Rserve Navale
Esquimalt et Halifax ne font pas le suivi de cette information, moins que le membre demeure sur la
cte au service de rserve de classe B ou au service de rserve de classe C aprs le
dploiement. (Confirm par les courriels au Bureau, octobre et novembre 2015.)
56 Aprs avoir essay sans succs dencourager le rserviste tre de nouveau actif, le [commandant]
verra engager, au plus tard 60 jours aprs que le rserviste aura t dclar non actif, les procdures
de libration en vertu du motif 5(f) []. . Instruction du personnel militaire des Forces
canadiennes 20/04, Politique administrative pour le service de rserve de classe A , de classe B et
de classe C , section 3.12(2).

Ombudsman du MDN et des FC


22

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Durant lenqute, le Bureau a entendu dire que quelques units ont dploy des efforts
concerts pour trouver ces membres avant damorcer une libration. Toutefois, dautres units
ont simplement envoy une lettre confirmant la situation du membre comme effectif en nonactivit, sans autre tentative pour le rejoindre avant sa libration.
Lincapacit imposer lachvement des activits de suivi post-dploiement, en plus du
manque duniformit des tentatives concrtes pour trouver les rservistes avant de les librer,
pourrait faire rater une occasion de reprer un rserviste qui souffre dun problme de sant
mentale, notamment un traumatisme li au stress oprationnel. Cest particulirement important
compte tenu du fait que les rservistes peuvent avoir des dfis uniques relever dans leur
rintgration aprs un dploiement 57.
De plus, les traumatismes lis au stress oprationnel sont souvent latents 58; il est possible que
les symptmes ne se manifestent pas avant plusieurs mois, ou mme des annes aprs un
dploiement, lorsquun rserviste est dj devenu un effectif en non-activit.

quipes de liaison mdicale de lambulance de campagne


Les quipes de liaison mdicale de lambulance de campagne sont intgres 14 units de
rserve du Groupe des Services de sant des Forces canadiennes (ambulances de campagne
de la Rserve) dans lensemble du pays. Elles ont t introduites en 2011 pour amliorer
laccs aux soins de sant pour la Rserve et mieux faire connatre les droits ceux-ci. On leur
a confi un mandat avec plusieurs objectifs, notamment de donner les sances annuelles
dinformation de lunit, dassurer la liaison avec les fournisseurs de soins et de terminer le suivi
des dpistages mdicaux post-dploiement. Toutefois, elles nont pas le mandat prcis de
mener les valuations de sant priodiques des rservistes.
Les quipes de liaison mdicale de lambulance de campagne visaient mettre profit les
russites notables dune initiative antrieure; lquipe de liaison mdicale de lambulance de
campagne. Cette quipe comptait plusieurs postes temps plein centraliss de classe B qui
leur permettaient de se concentrer exclusivement sur lexcution efficace du mandat.
Toutefois, les quipes de liaison mdicale de lambulance de campagne sont dcentralises.
Ses membres font partie du service de rserve de classe A temps partiel. Ils travaillent
gnralement une soire par semaine et une fin de semaine par mois. Les reprsentants de
lquipe de liaison mdicale de lambulance de campagne assument leurs responsabilits en
plus de leurs fonctions dj tablies lunit.

57 Les dfis propres de la rintgration des membres de la Force de rserve ,


http://www.forces.gc.ca/fr/communaute-fac-services-sante-rvpm-deploiement/defi-propres-reintegrationreserves.page.
58 Bibliothque du Parlement, document dinformation, Trouble de stress post-traumatique et sant
mentale du personnel militaire et des vtrans , 14 octobre 2011 (rvise le 3 septembre 2013),
page 13.

Ombudsman du MDN et des FC


23

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Il devait y avoir plusieurs reprsentants de lquipe de liaison mdicale de lambulance de


campagne, affects chaque ambulance de campagne. Toutefois, en octobre 2013, environ
deux tiers de ces postes taient vacants 59. En outre, les coordonnes des reprsentants
affects taient difficiles trouver.
En octobre 2015, le Bureau a appris que les quipes de liaison mdicale de lambulance de
campagne naffecteraient plus de reprsentants prcis. On a plutt donn la marge de
manuvre la chane de commandement de lAmbulance de campagne pour assigner les
tches de lquipe aux cliniciens disponibles comme bon leur semblait 60.
Dans le cadre des entrevues, le Bureau a dcouvert que les quipes de liaison mdicale de
lambulance de campagne ntaient pas aussi efficaces que leurs prdcesseurs, en grande
partie en raison du statut temps partiel de leurs reprsentants et de leur dcentralisation dans
lensemble du pays. En plus des postes vacants, certains reprsentants ntaient pas au
courant des rles quils devaient jouer. Ces facteurs contribuent probablement au fait que cette
initiative soit si mal connue dans les units de rserve.
En outre, le rle des quipes de liaison mdicale de lambulance de campagne a chang. Son
principal but est maintenant dduquer les rservistes en matire de droits aux soins de sant et
au sujet de la sant mentale; lobjectif nest plus le suivi post-dploiement 61. Mme sils ont
rduit leurs objectifs pour se concentrer sur lducation, seulement 38 % des units de rserve
avaient t informes au cours de lanne financire 2014-2015 62.
Il convient de souligner que certaines units de rserve ont refus des offres dtre informes
par les quipes 63. Les chanes de commandement de la Rserve ont dit au Bureau quelles
taient aux prises avec des priorits concurrentielles et un nombre limit de jours de
formation 64, ce qui pourrait expliquer ces dcisions. Malheureusement, le Groupe des Services
de sant ne peut donner comme mandat que les units de rserve obtiennent les sances de
formation 65.
Cette constatation est semblable ce que le Bureau a entendu au sujet de la formation en
sant mentale il y a presque 15 ans.
59 Courriel du Directeur Rserve des services de sant, avec document joint Membres de lquipe
LMAC AF 2013-2014 , 7 novembre 2013.
60 Courriel, Groupe des Services de sant des Forces canadiennes, 15 avril 2016.
61 Registre des contacts avec le Directeur Rserve des services de sant, 20 octobre 2015.
62 Donnes fournies par le Directeur Rserve des services de sant, 2 dcembre 2015. La collecte de
donnes de 2014-2015 tait toujours en cours en octobre 2015 (Registre des contacts avec le Directeur
Rserve des services de sant, octobre 2015).
63 Registre des contacts avec le Directeur Rserve des services de sant, 5 septembre 2013.
64 Les chanes de commandement interviewes ont dclar quil leur tait difficile de trouver du temps
pour organiser des sances dinformation pour les units, ce qui a t corrobor par lensemble du
personnel des centres intgrs de soutien du personnel et des Services de soutien social aux victimes de
stress oprationnel interview, qui a soulign la difficult communiquer avec les units de rserve et
les informer. Certains ont galement soulign que les principaux dirigeants ntaient pas toujours
prsents durant les sances dinformation.
65 Courriel, Directeur Rserve des services de sant, 1er mars 2016.

Ombudsman du MDN et des FC


24

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Dans de nombreux cas, les commandants ont dclar quils navaient


tout simplement pas le temps dinclure la sensibilisation aux TSO dans
leurs programmes de formation, mme si, paradoxalement, nombreux
taient

ceux

qui

reconnaissaient

limportance

dune

telle

sensibilisation. Un officier suprieur nous a dit ce qui suit : Nous


savons que nous devrions le faire, mais nous navons ni le temps ni
largent. 66

Malgr les dfis que les quipes de liaison mdicale de lambulance de campagne doivent
continuer relever pour raliser son mandat, le ministre de la Dfense nationale et les Forces
armes canadiennes maintiennent que les quipes constituent une ressource importante pour
les rservistes. Le Rapport sur les plans et les priorits de 2015-2016 prvoit que les quipes
donnent des sances annuelles sur les droits aux soins de sant, quelles soutiennent et
facilitent le processus de suivi mdical post-dploiement 67.
Les quipes de liaison mdicale de lambulance de campagne peuvent avoir un impact norme
sur lducation, le suivi des rservistes et la communication avec ceux-ci. Si le programme tait
excut efficacement, les quipes de liaison mdicale de lambulance de campagne
contribueraient de faon considrable assurer que les rservistes connaissent leurs droits aux
soins de sant, soient capables dobtenir les soins auxquels ils ont droit et maintiennent le
contact post-dploiement avec les Forces armes canadiennes. Leur impact serait plus
avantageux pour les rservistes dploys qui pourraient souffrir dun traumatisme li au stress
oprationnel.

Soins de sant mentale


En 2012, le Bureau a comment la pnurie de praticiens en sant mentale au sein du ministre
de la Dfense nationale et des Forces armes canadiennes 68. Cette pnurie peut avoir une
incidence sur les rservistes et les membres de la Force rgulire en ce qui concerne les temps
dattente et les soins de suivi.

66 Rapport de suivi : Examen des mesures du MDN et des FC relatives aux traumatismes lis au stress
oprationnel (dcembre 2002).
67 Ministre de la Dfense nationale et les Forces armes canadiennes Rapport sur les plans et les
priorits 2015-2016 (http://www.forces.gc.ca/fr/a-propos-rapports-pubs-rapport-plans-priorites/2015-forcereserve.page).
68 Tnacit dans ladversit : valuation de la prestation des soins offerts aux membres des Forces
canadiennes souffrant de traumatismes lis au stress oprationnel, soins dont ils ont besoin et auxquels
ils ont droit, page 29.

Ombudsman du MDN et des FC


25

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

En 2004, le ministre de la Dfense nationale et les Forces armes canadiennes ont annonc
leur intention daugmenter le nombre de praticiens en sant mentale de 229 447 69.
En 2012, le ministre de la Dfense nationale a fourni 11,4 millions de dollars supplmentaires
pour financer les programmes de sant mentale 70.
En janvier 2014, 53 postes sont demeurs vacants, en partie en raison dun long processus
dembauche et lobjectif du personnel des cliniques de sant mentale a t modifi 450 71. En
fvrier 2014, le ministre de la Dfense nationale et les Forces armes canadiennes ont
apport plusieurs changements cls, y compris la dlgation du pouvoir dembauche un
niveau infrieur 72. En avril 2014, plusieurs postes supplmentaires avaient t pourvus alors
quenviron 25 postes demeuraient vacants 73.
Le Rapport du mdecin gnral 2014 mentionne que le nombre de membres du personnel de
premire ligne en sant mentale a grandement augment, mais il continue de fluctuer en raison
de lattrition normale et de la difficult rpondre la demande pour des professionnels de la
sant mentale lchelle nationale 74.
Lobjectif de 450 effectifs dans les cliniques de sant mentale, fix il y a douze ans, na toujours
pas t atteint. Malgr les efforts continus pour recruter, valuer et embaucher des ressources
supplmentaires, en fvrier 2016, 43 postes demeuraient vacants, mme sils taient en voie de
dotation 75.
Alors que la pnurie constante de praticiens en sant mentale et de ressources affectera
invitablement tous les membres, cette situation est particulirement pertinente pour les
rservistes, surtout pour ceux qui pourraient souffrir dun traumatisme li au stress oprationnel.
Les rservistes peuvent se trouver loin des grandes escadres et bases et par consquent, loin
des services de soins en sant mentale connexes. Pendant les entrevues, certains rservistes
ont fait remarquer quils avaient eu des difficults avec les soins de suivi et long terme,
notamment de longs temps dattente.

69 Tnacit dans ladversit : valuation de la prestation des soins offerts aux membres des Forces
canadiennes souffrant de traumatismes lis au stress oprationnel, soins dont ils ont besoin et auxquels
ils ont droit, page 29; Registre des contacts avec le Chef du personnel militaire, juin 2011.
70 CBC News, Soldiers mental health programs get $11.4M boost , en ligne, 12 septembre 2012 :
http://www.cbc.ca/news/politics/soldiers-mental-health-programs-get-11-4m-boost-1.1139329.
71 Registre des conversations avec le Directeur Sant mentale, 8 janvier 2014. Il nest pas vraiment
clair quel moment cet objectif a chang ou pourquoi.
72 Registre des conversations avec le Directeur Sant mentale, 8 avril 2014.
73 Ibid.
http://www.forces.gc.ca/assets/FORCES_Internet/docs/fr/a-propos-rapports-pubs-sante/rapport74
medecin-general-2014.pdf, page 19.
75 Courriel de la Direction de la sant mentale, 22 mars 2016. De ces 43 postes, 28 taient en voie de
dotation par lentremise de la fonction publique et 15 par des contrats de services de sant.

Ombudsman du MDN et des FC


26

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Par exemple, un rserviste dans un lieu plus loign souhaitait participer un programme par
lentremise du programme Soldat en mouvement, qui ncessitait lautorisation dun mdecin
militaire. Le rserviste a d attendre tellement longtemps pour voir un mdecin militaire et
obtenir lapprobation quil a ventuellement abandonn son intention de participer au
programme.
Toutefois, il convient de souligner que les rservistes interviews ont galement confirm que
lorsquils se prsentaient dans une clinique, ils recevaient des soins pour leurs besoins
immdiats.

Recommandation 3
Nous recommandons au ministre de la Dfense nationale et aux Forces armes canadiennes
de renforcer la responsabilit et la capacit de faire un suivi auprs des rservistes de la faon
suivante :

Adopter une approche uniforme et concrte pour communiquer avec les rservistes qui
sont des effectifs en non-activit; en particulier ceux qui ont des antcdents de mission,
et documenter les efforts tents pour ce faire, mme sans succs.

tablir un mcanisme de supervision pour assurer la ralisation cohrente des activits


de suivi post-dploiement lunit et ritrer les responsabilits de la chane de
commandement cet gard.

Alerter la chane de commandement lorsquun rserviste est devenu un effectif en


non-activit et ne peut tre rejoint.

Assurer que les quipes de liaison mdicale de lambulance de campagne disposent


des ressources suffisantes pour excuter efficacement leur mandat.

Suivre les tapes ncessaires pour pourvoir tous les postes en sant mentale tablis et
examiner les exigences en sant mentale pour le paradigme de 2016.

Ombudsman du MDN et des FC


27

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Conclusion
Cette enqute fait ressortir les difficults au ministre de la Dfense nationale et dans les
Forces armes canadiennes qui concernent les rservistes, plus prcisment dans la
comprhension des divers droits et de ladmissibilit, la communication des droits et le suivi des
rservistes, en particulier post-dploiement.
Il est reconnu que le rle des rservistes dans les Forces armes canadiennes a beaucoup
chang. Compte tenu du pass et du recours futur probable aux rservistes, en particulier pour
les dploiements, il demeure impratif pour les rservistes davoir les soutiens ncessaires en
place pour dterminer ceux qui ont besoin des soins de sant et leur accs, y compris pour les
traumatismes lis au stress oprationnel.
Certaines politiques qui confrent des droits aux rservistes et leur admissibilit ne sont pas
claires ce qui peut mener des interprtations incohrentes et lapplication inquitable des
politiques. Limpact sur les rservistes qui peuvent souffrir dun traumatisme li au stress
oprationnel comporte deux volets; savoir les soins quils pourraient recevoir ou non et leur
carrire qui pourrait tre compromise sils cherchent obtenir un traitement.
De plus, veiller ce que les rservistes fassent lobjet dvaluations de sant priodiques
favorisera la disponibilit oprationnelle et la scurit tout en fournissant loccasion didentifier
un rserviste qui pourrait avoir besoin de soutien pour un traumatisme li au stress
oprationnel.
La clarification de ces droits et de ladmissibilit contribuera assurer que les rservistes
bnficient des services, des prestations et des possibilits dont ils ont besoin et quils sont
traits de faon quitable.
Tandis que des politiques claires sont impratives pour lquit, la connaissance de ces
politiques est tout aussi importante. Les documents constitutifs, comme ceux qui clarifient les
droits aux soins de sant, doivent tre facilement accessibles. Trouver linformation pertinente
peut tre frustrant dans une situation idale; mais aux prises avec un traumatisme li au stress
oprationnel, cela pourrait sembler insurmontable.
En outre, compte tenu des difficults mentionnes dans la communication avec les rservistes,
en particulier ceux qui pourraient se dissocier de leur unit post-dploiement, le rle des
dirigeants engags et informs demeure crucial. Comme les traumatismes lis au stress
oprationnel peuvent se manifester au fil du temps, la ralisation des activits de suivi postdploiement et du suivi en gnral pourrait aider identifier les membres qui ont besoin de
soutien.

Ombudsman du MDN et des FC


28

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

De plus, une fois que la dcision est prise dobtenir des soins pour un traumatisme li au stress
oprationnel, la pnurie critique de praticiens en sant mentale affectera invitablement tous les
membres, notamment les rservistes qui ont dj des dfis uniques relever pour accder aux
soins. Lorsque le ministre de la Dfense nationale et les Forces armes canadiennes auront
atteint lobjectif propos de praticiens en sant mentale, ils seront en meilleure position pour
dterminer sil demeure appropri.

Ombudsman du MDN et des FC


29

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Rponse ministrielle
10 juin 2016
M. Gary Walbourne
Ombudsman
Bureau de lOmbudsman du MDN et des FAC
100, rue Metcalfe, 12e tage
Ottawa (Ontario) K1P 5M1
Monsieur Walbourne,
Je vous remercie de votre lettre du 2 mai 2016 laquelle vous avez joint une copie du rapport
intitul Soldats temps partiel, blessures temps plein : Une tude systmique de la Premire
rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel.
Le rapport est dtaill et a fait lobjet dun examen attentif. Je peux affirmer que je suis daccord
avec vos recommandations. Vous y mettez en relief les problmes concernant les soins et le
soutien offerts aux membres des FAC, mais plus particulirement ceux des membres de la
Premire rserve temps plein ou temps partiel. Vous trouverez dans le document ci-joint
des commentaires sur chacune des recommandations formules dans votre rapport.
En plus de vos recommandations, jai demand au MDN de faire une tude encore plus
approfondie et complte de la Premire rserve dans le cadre de lExamen de la politique de
dfense. En tant quancien commandant dune unit de la Premire rserve, je suis
parfaitement conscient des difficults que pose un cadre demploi temps partiel pour la
prestation des services. Je veux massurer que les changements que lon apportera la
Premire rserve auront les effets souhaits long terme. En outre, mon travail consiste
aborder les problmes avant quils ne se produisent.
Je me rjouis la perspective de travailler avec vous et votre quipe pour mener bien
lExamen de la politique de dfense, tandis que nous poursuivrons nos efforts concerts pour
veiller offrir le meilleur modle de prestation des services possible pour la Premire rserve.
Merci encore de mavoir transmis ce rapport. Au plaisir de continuer travailler avec vous dans
le but de rgler cette question ainsi que tout autre enjeu soumis votre attention.
Veuillez agrer, Monsieur, mes salutations distingues.

Lhonorable Harjit S. Sajjan, c.p., OMM, MSM, CD, dput

Ombudsman du MDN et des FC


30

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Recommandation n 1
Nous recommandons que le MDN et les FAC expliquent et administrent mieux le droit et
ladmissibilit des rservistes aux soins de sant, aux valuations de sant priodiques et au
futur emploi dans la Rserve par les moyens suivants :
a. Terminer la rvision du chapitre 34 Services de sant des ORFC;
b. Intgrer lexigence pour les rservistes de subir des valuations de sant priodiques de
routine au chapitre 34 des ORFC;
c. Confirmer dans lInstr Pers Mil FC 20/04 que les rservistes dont les contraintes
lemploi pour raisons mdicales le permettent puissent obtenir un nouvel emploi, malgr
lexistence dune catgorie mdicale temporaire. Cela ne cadre pas dans les
responsabilits du D Gest SB.
Commentaires
En consultation avec le conseiller juridique des FAC, nous tudions une autre interprtation
possible de lORFC 34 qui en limiterait le champ dapplication. Plus prcisment, selon cette
interprtation, lORFC 34 ne sappliquerait pas aux soins mdicaux donns pendant une
opration et qui constituent une tche attribue ou implicite. Nous attendons des nouvelles du
ministre de la Justice. Le Groupe des Services de sant des Forces canadiennes (GP Svc S
FC) a produit des instructions de rdaction pour le chapitre 34 des ORFC concernant
notamment le droit et laccs des rservistes aux soins de sant, ainsi que de nombreuses
autres mises jour importantes des politiques. Les instructions de rdaction concernant les
modifications apporter lORFC 34.07 prvoient ltablissement dun droit pour les rservistes
une valuation de leur tat de sant afin de dterminer leur aptitude accomplir des fonctions
militaires. En ce qui concerne les valuations de sant priodiques pour les rservistes, nous
avons demand un avis juridique que nous recevrons sous peu. LInstr Pers Mil FC 20/04 en
est la dernire tape dune modification globale et votre recommandation sera applique dans
la nouvelle version, qui devrait tre publie vers la fin de lautomne 2016.
La mise jour des rglements et des instructions connexes accuse du retard et est donc une
priorit. Ces documents devraient tre accessibles partir de sites Internet publics plutt que
de lintranet, auquel bon nombre de rservistes nont pas accs. Tout membre des Forces
armes canadiennes (FAC) moderne devrait avoir accs la plupart des renseignements dont il
a besoin nimporte o partir de tlphones intelligents ou de tablettes. Les valuations de
sant priodiques sont des outils essentiels pour donner aux commandants de tous les niveaux
une apprciation prcise et raisonnable des aptitudes de leur personnel prendre part des
oprations nationales court pravis. Bien sr, tout cela a un prix, mais leffet sur la confiance
quont les Canadiens dans laptitude des FAC intervenir rapidement en cas de problme sera
indniable.

Ombudsman du MDN et des FC


31

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Pour le moment, la SDRDN ne nous a pas donn de temps estimatif pour la rvision des
ORFC. Cela avait t retir de la liste des prsentations ministrielles du CPM et devra tre
rinsr la liste des priorits pour que les travaux puissent commencer. Ce nest qu ce
moment que la SDRDN devrait tre en mesure de nous donner le temps estim des travaux.
Lorsque ceux-ci seront termins, nous passerons lexamen des modifications.
Recommandation n 2
Nous recommandons au ministre de la Dfense nationale et aux Forces armes canadiennes
dadopter des tapes mesurables pour mieux faire connatre leurs droits tous les rservistes,
en particulier ceux qui pourraient tre malades et blesss de la faon suivante :
a. Rendre facilement accessibles les documents, les politiques, les procdures et les
formulaires pertinents sur Internet et sur le rseau dinformation de la Dfense et
sassurer que cette information demeure jour;
b. Engager les ressources requises pour llaboration et la mise en oeuvre dun plan de
communication qui inclurait des activits, des produits, des chances et des mesures
pour le rejoindre et informer les rservistes;
c. Assurer que la formation sur les droits aux soins de sant (actuellement donne par les
quipes de liaison mdicale de lambulance de campagne) est efficace et donne
obligatoirement toutes les units de rserve;
d. Assurer que les units de rserve ont reu le nombre appropri de jours de formation
pour donner la formation obligatoire leurs membres, et que ces derniers compltent la
formation.
Commentaires
Laccessibilit des renseignements, des politiques et des documents pertinents est une
question devant tre tudie linterne comme lexterne. Le Chef Rserves et cadets a
entam des dmarches en ce sens en mettant sur pied le site Web Avant de partir o se trouve
linformation la plus rcente pour aider les rservistes planifier leur libration des FAC. Fournir
de linformation aux membres de la Premire rserve revt une importance capitale; cependant,
il demeure difficile de sadresser directement tous les rservistes. Le meilleur moyen de faire
circuler linformation est dutiliser les quipes de commandement comme conduits vers leurs
units respectives.

Ombudsman du MDN et des FC


32

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Le Directeur Gestion du soutien aux blesss (D Gest SB) supervise et gre les services aux
militaires malades et blesss en plus dassurer leur soutien administratif, ce qui comprend
notamment les indemnits offertes aux rservistes et la prolongation du service en classe C .
Le D Gest SB ne possde pas les ressources ni les effectifs ncessaires pour rendre les
documents, les politiques, les procdures et les formulaires pertinents facilement accessibles
partir dInternet ou du RID. Il ne peut non plus garantir lactualit de linformation fournie. LUnit
interarmes de soutien au personnel (UISP) propose toutes les units, y compris celles de la
Rserve, un programme visant faire connatre les services quoffre le Centre intgr de
soutien du personnel (CISP) aux malades et aux blesss. Ce programme nest pas obligatoire.
La frquence des visites dans les units dpend des ressources du CISP local et de la volont
des units. En 2017, lUISP sera dcentralise et rpartie entre la Marine royale canadienne
(MRC), lArme canadienne (AC), lAviation royale canadienne (ARC) et le Commandement du
personnel militaire, donnant ainsi la chane de commandement le pouvoir de mettre sur pied
un programme de sensibilisation consolide.
Le principal facteur qui nous empche de communiquer plus large chelle le droit des
rservistes aux soins est quil ne sagit pas encore dune politique officielle. Entre-temps,
linformation a t communique aux units par lintermdiaire des quipes de liaison mdicale
des ambulances de campagne. Celles-ci demeurent la disposition des units de la Rserve
pour rpondre toute question concernant les droits des rservistes. De plus, ce sujet est
abord avec les nouveaux commandants de la Rserve de lArme pendant le cours annuel de
lquipe de commandement de la Rserve et diffrentes autres occasions. Lorsque la
nouvelle version du chapitre 34 des ORFC sera publie, les instructions jour seront diffuses
grande chelle. Pour le moment, la SDRDN ne nous a pas donn de temps estimatif pour la
rvision des ORFC. Cela avait t retir de la liste des prsentations ministrielles du CPM et
devra tre rinsr la liste des priorits pour que les travaux puissent commencer. Ce nest
qu ce moment que la SDRDN devrait tre en mesure de nous donner le temps estim des
travaux. Lorsque ceux-ci seront termins, nous passerons lexamen des modifications.
Le document dinformation sur ladmissibilit des rservistes aux soins de sant est mise jour
tous les ans. Il est traduit, puis diffus linterne seulement toutes les units de la Rs Svc S.
Il nest pas accessible partir de lintranet ou du RED, puisquil doit tre fourni par un
professionnel militaire de la sant.
En collaboration avec le Sous ministre adjoint (Affaires publiques), les Svc S FC et le C Rs et
Cad produiront un plan de communication qui permettra de faire en sorte que linformation
propos de ladmissibilit des rservistes aux soins de sant soit facile daccs et rgulirement
mise jour. tant donn le grand nombre daffectations et de postes importants en phase de
changement, entre autres, le Gp Svc S FC chafaudera un plan sommaire quil prsentera en
septembre 2016 aux fins dexamen interne. La conception des produits dfinitifs commencera
ensuite au cours de lautomne 2016 ou de lhiver 2017.

Ombudsman du MDN et des FC


33

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Au dbut, on avait demand chaque ambulance de campagne de la Rserve (Amb C Rs) de


choisir quatre de ses membres (deux infirmiers autoriss et deux Tech Md/A Md) pour former
une quipe de liaison mdicale de lambulance de campagne . Afin de minimiser les carts
de recrutement entre les units et de disponibilit entre les membres des quipes (les units de
la Rs Svc S nont pas toutes t en mesure de recruter des infirmiers et celles qui en ont t
capables ont remarqu que la disponibilit de ces infirmiers ne correspondait pas la
disponibilit fluctuante des units de la P rs), on a accord la chane de commandement une
plus grande souplesse pour la dsignation des personnes autorises fournir le document
dinformation sur ladmissibilit aux soins de sant. Ainsi, ces documents peuvent tre donns
par nimporte quel professionnel de la sant disponible (y compris les adjoints et les techniciens
mdicaux). De plus, on a demand aux commandements dunit de dsigner un poste de jour
comme point de contact de lunit afin dassurer une coordination efficace. Pour encourager les
Amb C Rs donner des sances dinformation sur ladmissibilit aux soins de sant, on a
inclus cette exigence dans le Cadre de gestion du rendement de la Rs Svc S FC.
noter que les autres organisations de niveau un sont tenues de veiller ce que leurs units
de la P rs prvoient galement du temps dans leurs calendriers dinstruction pour ces
sances. Il est toutefois important de faire preuve de prudence lorsquon recommande dajouter
des formations obligatoires. Quoiquutiles, la formation et lducation entranent des cots; il faut
donc envisager daccrotre le financement de base de la P rs si lon veut que ses membres
soient tous en mesure de suivre les formations obligatoires additionnelles.
Recommandation n 3
Nous recommandons au MDN et aux FAC de renforcer la responsabilit et la capacit de faire
un suivi auprs des rservistes de la faon suivante :
a. Adopter une approche uniforme et concrte pour communiquer avec les rservistes qui
sont des effectifs en non-activit; en particulier ceux qui ont des antcdents de mission,
et documenter les efforts tents pour ce faire, mme sans succs;
b. tablir un mcanisme de supervision pour assurer la ralisation cohrente des activits
de suivi post-dploiement lunit et ritrer les responsabilits de la chane de
commandement cet gard;
c. Alerter la chane de commandement lorsquun rserviste est devenu un effectif en nonactivit et ne peut tre rejoint;
d. Assurer que les quipes de liaison mdicale de lambulance de campagne disposent
des ressources suffisantes pour excuter efficacement leur mandat;
e. Suivre les tapes ncessaires pour pourvoir tous les postes en sant mentale tablis et
examiner les exigences en sant mentale pour le paradigme de 2016.
Commentaires
Grce linstauration dune culture plus rigide en ce qui a trait la participation linstruction
dans la Premire rserve, il sera dsormais plus facile dtablir leffectif en non activit. Ce
changement minimisera les lacunes dans le suivi du personnel risque.

Ombudsman du MDN et des FC


34

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Le financement des ambulances de campagne de la Rserve pour cette activit en service de


classe A est entirement prvu. Au besoin, elles peuvent demander des fonds
supplmentaires dans leurs rapports trimestriels.
La dotation en professionnels de la sant mentale dans les FAC fait partie des priorits du
gouvernement du Canada. Ce dernier sest engag aider lquipe de la Dfense soutenir
les militaires malades et blesss ainsi que leurs familles en pourvoyant tous les postes de
professionnels de la sant mentale grce un recrutement proactif. La dotation en personnel
est une activit trs dynamique qui prsente des carts importants entre les rgions. Cest aussi
un domaine o la concurrence est froce, ce qui entrane un roulement de personnel constant.
Les Svc S FC ont mis en place diverses stratgies dattnuation des risques en matire de
dotation, dont la cration de rpertoires permanents de professionnels de la sant mentale au
sein de la fonction publique, ltablissement de bassins de candidats prqualifis, la passation
de marchs avec des entrepreneurs du domaine de la sant, et limpartition par lintermdiaire
de la Croix Bleue. Par ailleurs, les Svc S FC ont prsent au Conseil du Trsor une tude sur la
rmunration qui sintresse au problme des importants carts de salaire entre les
psychologues cliniciens de la fonction publique fdrale et ceux employs dans les fonctions
publiques provinciales ou dans des organismes externes. Limplantation de la vidoconfrence
haute dfinition contribue rduire les temps dattente pour les militaires des rgions isoles.
Les Svc S FC sont tudier des faons de dvelopper leurs programmes afin dassurer la
viabilit du nouveau modle de soins de sant mentale et de veiller rpondre adquatement
aux besoins des membres des FAC en matire de sant mentale.

Ombudsman du MDN et des FC


35

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Annexe A
Ressources en sant et en sant mentale
Programme daide aux membres des
Forces canadiennes/ligne du centre
daiguillage et de crise dAnciens
Combattants Canada

Unit interarmes de soutien du personnel


et centres intgrs de soutien du personnel

Soutien social blessures de stress


oprationnel

Tlphone : 1-800-268-7708
1-800-567-5803 (pour les
malentendants/tlimprimeur)
Accessible 24 heures par jour, 7 jours par
semaine

Tlphone : 1-800-883-6094
613-995-1457 (rgion de la capitale nationale)
613-992-0307 (appels frais virs)
http://www.forces.gc.ca/fr/communaute-facservices-soutien-soutien-auxblesses/coordonnes.page

Tlphone : 1-800-883-6094
https://www.osiss.ca/fr/contact.html

Adresses et coordonnes des Services de sant


des Forces armes canadiennes :
http://www.forces.gc.ca/fr/communaute-facservices-sante-medicaux/information-clinique.page

Services de sant des Forces armes


canadiennes

Information sur les services de sant mentale


(notamment les centres de soins pour trauma et
stress oprationnels, le Programme de traitement
de lalcoolisme et les cliniques de traitement des
traumatismes lis au stress oprationnel dAnciens
Combattants Canada) :
http://www.forces.gc.ca/fr/communaute-facservices-sante-mentale/index.page

Ombudsman du MDN et des FC


36

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

http://www.forces.gc.ca/fr/communaute-facservices-soutien/aumonerie.page

Aumniers
Voir lunit dappartenance pour obtenir le nom de
la personne-ressource ou de laumnier local.

Centres de ressources pour les familles


des militaires (CRFM)

Ligne dinformation pour les familles


Tlphone : 1-800-866-4546
1-613-995-5234 (appels frais virs)
Accessible 24 heures par jour, 7 jours par semaine
http://www.familyforce.ca/FR/Pages/map.aspx

En route vers la prparation mentale


(RVPM)

http://www.forces.gc.ca/fr/communaute-facservices-sante-rvpm/index.page

Rpertoire des services de bien-tre et


moral des Forces canadiennes

https://www.cfmws.com/fr/ourservices/servicesdirec
tory/pages/default.aspx

Vous ntes pas seul Ressources pour


les membres des FAC et leur famille

Applications mobiles tat de stress posttraumatique (ESPT)/traumatisme li au


stress oprationnel (TSO) Forces armes
canadiennes et Anciens Combattants
Canada

http://www.forces.gc.ca/fr/communaute-facservices-sante/ressources-sante-mentale.page

Coach ESPT Canada


http://www.veterans.gc.ca/fra/stayconnected/mobile-app/ptsd-coach-canada
Connexion TSO
http://www.veterans.gc.ca/fra/stayconnected/mobile-app/osi-connect

Ressource au sujet des blessures lies au


stress oprationnel pour les aidants

En partenariat avec les Services de bien-tre et


moral des Forces canadiennes et Services de
sant Royal Ottawa (Le Royal)
http://caregiverresource.theroyal.ca/

Ressource pour les familles des militaires


dont un membre est aux prises avec un
traumatisme li au stress oprationnel

Le pouvoir de lesprit
https://www.familyforce.ca/FR/Pages/OSI.aspx

Ombudsman du MDN et des FC


37

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Si vous ntes plus membre des Forces armes


canadiennes, veuillez communiquer avec ACC

Anciens Combattants Canada


(ACC)

http://www.veterans.gc.ca/fra/
1-866-522-2122 (sans frais)
Vous avez accs un professionnel de la sant
mentale en tout temps, 24 heures par jour,
365 jours par anne, au Service daide dACC.
1-800-268-7708

Ressources civiles

Il convient de souligner que tout membre, peu


importe la classe de son service de rserve, a
toujours accs aux services durgence son
hpital local ou auprs dun autre fournisseur civil
local de soins.

Ombudsman du MDN et des FC


38

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Annexe B
Instruction 4090-02 du Mdecin-chef
Directive provisoire relative la prestation
de soins de sant au personnel de la Force
de rserve (2009)
Directive provisoire relative la prestation de soins de sant au personnel de la
Force de rserve
http://cmp-cpm.mil.ca/fr/sante/politiques-direction/politiques/4090-02.page

Statut du document :

jour

Type de document :

Instruction

Numro de document :

4090-02

Source originale :

6610-2 (D Pres Svc S), 16 juillet 2009

Approbation :

Mdecin-chef

EM :

D Pol San

BPR :

D Pol San

Date dentre en vigueur :

16 juillet 2009

Dernire rvision :

31 mai 2010

Contexte
Champ dapplication
1. La prsente instruction sapplique tous les membres des Forces canadiennes (FC), tous
les fonctionnaires du ministre de la Dfense nationale (MDN) et tous les entrepreneurs et
sous-traitants qui fournissent des services de sant aux membres des FC.

Ombudsman du MDN et des FC


39

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Gnralits
2. Depuis les dernires annes, les FC dpendent de plus en plus de la Premire rserve pour
les oprations nationales et internationales. Sans la Force de rserve, les FC auraient de la
difficult satisfaire toutes les exigences de la Stratgie de dfense Le Canada dabord
et, plus particulirement, celles doprations telles que la mission en Afghanistan.
3. La sant des membres de la Premire rserve est essentielle au succs de celle-ci et
celui des FC. Une politique cohrente sur la prestation des soins de sant aux rservistes
de classe B permet seulement une force de combat apte, mais nous permet galement de
mieux servir les besoins en sant de la population de la Rserve et de mieux conseiller les
commandants de ces units.
4. ORFC, chapitre 34, le document de rfrence duquel dcoule le droit aux soins dans les
FC, est actuellement en rvision.

Directive et orientation
5. En attendant que les ORFC soient modifies et quune politique formelle soit rdige, le
prsent document servira de directive en ce qui concerne la prestation des soins de sant
aux rservistes en service de classe B. La prsente Instruction ne cherche pas aborder
les valuations de sant priodiques ou la politique dimmunisation pour les rservistes de
classe A.

Principes cls
6. Les principes cls suivants doivent servir orienter les dcisions relatives aux droits aux
soins de sant pour le personnel de la Premire rserve :
a. Dabord et avant tout, il faut cultiver lide gnrale quil faut soccuper de nos
militaires et accorder aux rservistes le bnfice du doute.
b. En tout temps, nous rpondrons aux besoins prioritaires qui vont croissant
lheure actuelle des militaires devant tre traits durgence.
c. Les besoins en matire de soins des maladies chroniques des militaires qui ont un
contrat de courte dure (moins de 180 jours) sont mieux combls par leur
fournisseur de soins de sant civil.
d. Le niveau de soins que nous donnons doit tre fond sur le besoin clinique et peut
comprendre llaboration du diagnostic et un traitement, si le personnel clinique le
juge ncessaire.
e. Lon doit profiter de chacune des rencontres avec les patients pour mieux informer
les membres de la Rserve quant leur droit aux soins.
f. Lon doit collaborer avec le rseau de soins de sant civil afin de mieux soutenir le
personnel de la Rserve tout au long de leur carrire.

Ombudsman du MDN et des FC


40

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Orientation pour la prestation des soins


7. Les dcisions relatives la prestation de soins de sant au personnel de la Rserve doivent
tre fondes sur les lments suivants :
a. Tous les membres de la Premire rserve qui se prsentent une clinique
devraient, tout le moins, tre valus afin de sassurer que leurs besoins
immdiats en matire de soins de sant sont combls.
b. Rservistes service de classe A
i. Si la blessure ou la maladie est attribuable au service ou lentranement, les
soins seront prodigus par le Gp Svc S FC jusqu ce que le militaire puisse
tre dirig sans risque vers son mdecin des soins primaires. Le MDN
continuera de couvrir une gamme de soins de sant relatifs la blessure ou
la maladie, au-del de la couverture de soins de sant provinciale.
ii. Si la blessure ou la maladie nest pas attribuable au service ou sil sagit
dune maladie chronique, le militaire en sera inform et sera avis de faire un
suivi avec son mdecin civil.
c. Rservistes service de classe B
i. Si le militaire a un contrat de service de classe B dune dure de plus de
180 jours, il continuera de bnficier de la mme prestation des soins de
sant quun membre de la Force rgulire.
ii. Si le militaire a un contrat de service de classe B de courte dure, soit de
moins de 180 jours, mais quil peut prouver quil a sign une suite de contrats
de mme nature pour un service dune dure de plus de 180 jours par anne
civile, il bnficiera de la mme prestation quun membre de la Force
rgulire.
iii. Si le militaire a un contrat de service de classe B de courte dure, soit de
moins de 180 jours, et que sa blessure ou sa maladie est attribuable au
service ou lentranement, les soins de sant seront prodigus par le
Gp Svc S FC jusqu ce quil puisse tre dirig sans risque vers son mdecin
des soins primaires. Le MDN continuera de couvrir une gamme de soins de
sant relatifs la blessure ou la maladie, au-del de la couverture de soins
de sant provinciale.
iv. Si le militaire a un contrat de service de classe B de courte dure, soit de
moins de 180 jours, et que la blessure ou la maladie nest pas attribuable au
service, ses besoins immdiats et urgents de soins de sant seront couverts
par le Gp Svc S FC et il sera avis de faire un suivi avec son mdecin des
soins primaires civil.

Ombudsman du MDN et des FC


41

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

v. Si le militaire a un contrat de service de classe B de courte dure, soit de


moins de 180 jours, les dpenses, comme des lunettes, des prothses
auditives, des orthses, des appareils de VPPC, etc., ne seront pas
assumes par le MDN. Les maladies pour lesquelles on utilise de tels articles
sont des maladies de type chronique qui existaient avant la signature du
contrat et qui persisteront au-del du contrat. Il est prfrable que ces articles
de soins aux malades chroniques soient fournis par le rseau de soins de
sant provincial ou, sil y a lieu, par le militaire lui-mme.
d. Rservistes service de classe C. Les rservistes en service de classe C seront
traits comme les membres de la Force rgulire.
e. En cas de doute, le bnfice du doute privilgiera dabord le militaire.

Orientation pour la gestion


8. Il est reconnu que la mise en uvre des directives ci-dessus augmentera les cots de
prestation des soins. Malheureusement, nous ne pouvons estimer dans quelle mesure que
de faon trs limite. Par consquent, les gestionnaires de clinique sont tenus dvaluer le
cot dun accs plus ouvert aux soins immdiats et urgents du mieux quils le peuvent
localement et de cerner les pressions connexes de financement dans leurs dclarations
trimestrielles. Ils doivent galement surveiller de prs laugmentation de la charge de travail
que la prestation de ces soins produira et dclarer les cas o celle-ci compromet la capacit
de la clinique fournir des soins ceux qui ont pleinement droit ces soins. Les
gestionnaires de clinique mdecins-chefs de la base doivent veiller renseigner de faon
proactive leurs populations locales sur ladmissibilit de la Force de rserve aux soins de
sant. Ceci doit comprendre lducation des membres de la Force de rserve, de la chane
de commandement de la Force de rserve ainsi que de lquipe de prestation de soins de
sant de la clinique.

Conclusion
9. La Premire rserve est un aspect important de la force totale des FC et joue un rle cl
dans le succs des oprations nationales et internationales. Les membres de la Premire
rserve se sont engags auprs de leur pays et mritent lappui des FC et du Gp Svc S FC.
Il faut sassurer que les dispensateurs de soins appropris, quils soient civils ou militaires,
surveillent ltat de sant de ces rservistes, et, dans certains cas, une combinaison des
deux systmes de soins de sant peut simposer. Dabord et avant tout, nous devons
toujours prendre soin des membres en uniforme et toujours leur donner le bnfice du
doute. Il est prfrable de rsoudre les cas individuels dont les droits aux soins sont
incertains aprs coup que de refuser des soins une personne lorsquelle en a besoin.

Ombudsman du MDN et des FC


42

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Annexe C
Lettre de 2011 du vice-chef dtat-major de
la dfense
Vice-chef dtat-major de la dfense
Dfense nationale
Quartier gnral
Ottawa (Ontario)
K1A 0K2

6610-2 (D Rs)
2 novembre 2011
Liste de distribution

ACCS AUX SOINS MDICAUX MEMBRES DE LA FORCE DE RSERVE


Rfrences : A. RH Gp Svc S FC, 6610-2 (D Pres Svc S) dat du 16 juillet 2009 (NAT)
B. Rapport de lOmbudsman dat davril 2008
1. Il a t port mon attention que les membres de la Premire rserve du Service
dadministration et dinstruction des organisations de cadets (SAIOC) et des Rangers
canadiens prouvent toujours des difficults accder aux soins du Groupe des Services
de sant des Forces canadiennes (Gp Svc S FC) pour les blessures ou les maladies qui
dcoulent de leur service dans les FC. Cest tout simplement inacceptable.
2. Le MDN et les FC sen remettent de plus en plus au soutien des membres de la Force de
rserve pour accomplir les missions. Un nombre croissant de membres de la Rserve se
retrouvent dans des situations o ils ont besoin de services mdicaux pour une blessure ou
une maladie relative leur engagement envers les FC. Le mdecin gnral et son quipe
mettent un point dhonneur veiller sur tous les membres des FC.

Ombudsman du MDN et des FC


43

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

3. la rfrence B, le rapport de lOmbudsman sur les soins mdicaux aux membres de la


Rserve, paru en avril 2008, met en relief la complexit des rglements et des politiques
encadrant laccs de ces militaires aux soins de sant. Pour donner suite aux
recommandations prsentes dans ce rapport, les FC ont entrepris de revoir leurs
rglements et mettront sous peu de nouvelles instructions administratives en la matire. En
attendant, le Md C a communiqu aux cliniques, aux units du Gp Svc S FC des consignes
claires qui reposent sur les principes suivants :
a. Dabord et avant tout, il faut cultiver lide gnrale quil faut soccuper de nos militaires et
accorder au membre le bnfice du doute.
b. En tout temps, nous devons nous assurer de rpondre aux besoins de sant immdiats et
urgents du membre.
c. Pour les soins de longue dure aux militaires en service temps plein pour une brve
priode, les fournisseurs de soins civils sont les mieux placs.
d. Le niveau des soins doit tre dtermin par les besoins cliniques, la lumire de bilans et
traitements diagnostiques si le personnel clinique juge ces interventions ncessaires.
e. Nous devons agir en partenariat avec les rseaux de sant civils pour un soutien optimal de
notre personnel de la Rserve tout au long de leur carrire.
4. La chane de commandement doit sassurer que tous les membres des FC connaissent
pleinement leur accs et leurs droits aux soins fournis par le Gp Svc S FC. Cette
responsabilit incombe aux dirigeants. La prsente lettre vise fournir des directives claires
tous les commandants et les superviseurs des membres de la Rserve lgard de leurs
droits de tels soins mdicaux.
5. Tout le personnel des FC qui est bless ou malade en raison du service sera pris en
charge par le Gp Svc S FC jusquau moment o le membre na plus besoin des soins ou il
a t transfr avec succs un autre systme de soins de sant. Tout militaire des FC qui
se prsente une clinique sera valu de faon lui fournir les soins de sant
immdiats ncessaires.
6. Par consquent, je vous demande de veiller ce que les rservistes sous votre
commandement qui peuvent tre malades ou blesss en raison de leur service dans les FC
soient aviss de consulter et soutenus en vue de faire lobjet dune valuation initiale du
Gp Svc S FC. Je vous demande galement de faire distribuer le guide ci-joint tous les
rservistes sous votre commandement.
7. Les questions concernant les droits aux soins doivent tre communiques au Gp Svc S FC,
lofficier suprieur dtat-major (OSEM) des Soins primaires, Lcol Marc Bilodeau,
613-945-6595.

Ombudsman du MDN et des FC


44

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

A. B. Donaldson
Vice-amiral
Pice jointe : 1
Accs aux soins mdicaux Guide lintention des membres de la Force de Rserve, mai 2011
Liste de distribution
Action
DEM EMIS
SMA(Pol)
SMA(Mat)
CEMFM
CEMAT
CEMFA
CPM
Cmdt COM Canada
Cmdt COMFEC
Cmdt COMFOSCAN
Cmdt COMSOCAN
SMA(Fin SM)
SMA(IE)
SMA(RH-civ)
SMA(S et T)
CS Ex
JAG
MDN (CJFC)
SMA(AP)
SNRS
CEM VCEMD
Information
CEMD
Md gn
C Rs et Cad

Ombudsman du MDN et des FC


45

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

ACCS AUX SOINS MDICAUX


GUIDE LINTENTION DES MEMBRES DE LA FORCE DE RSERVE
SEPTEMBRE 2011
Rfrence : Instruction 4090-02 du Gp Svc S FC, Directive provisoire relative la prestation de
soins de sant au personnel de la Force de rserve, 31 mai 2010, http://hr.ottawahull.mil.ca/health-sante/pd/pol/4090-02-fra.asp
1. Le ministre de la Dfense nationale (MDN) et les FC sen remettent de plus en plus au
soutien des membres de la Force de rserve pour accomplir les missions. Un nombre
croissant de membres de la Rserve se retrouvent dans des situations o ils ont besoin de
services mdicaux pour une blessure ou une maladie relative leur engagement envers le
Canada. Le prsent guide vise donner des points de repre prcis tous les membres de
la Rserve concernant leur admissibilit aux soins du Gp Svc S FC dans les conditions
actuelles, en attendant la rvision et la publication des rglements sur laccs au
Gp Svc S FC et des Instr Pers Mil des FC.
2. Avant toute chose, chaque membre de la Force de rserve qui se prsente une
clinique sera valu de faon ce quil reoive les soins de sant immdiats
ncessaires. La dcision du Gp Svc S FC dadministrer des soins de faon continue repose
sur ce critre fondamental : seront traites les blessures et les maladies dont la cause est
lie au service militaire. Cest lautorit mdicale suprieure (AMS) qui prend cette dcision
au cas par cas.
3. Les FC et le Gp Svc S FC, soucieux dassurer la continuit des soins, verront au transfert
efficace des cas, de faon ce quils soient pris en charge par Anciens Combattants
Canada et le rseau de sant provincial concern, lorsque ltat de sant ncessite une telle
mesure.
4. Les membres de la Rserve qui terminent une priode de service temps plein durant
laquelle ils ont reu des soins du Gp Svc S FC continueront recevoir ses soins aprs le
retour au service de classe A pendant une priode suffisante pour permettre leur transition
au rseau de sant provincial. Cette priode de transition vise couvrir toute priode
dattente avant la couverture par le rseau de sant provincial, pour trouver un mdecin de
famille et pour permettre la couverture continue des soins de sant. La dure de cette
priode sera dtermine par lAMS locale au cas par cas.
5. Tous les membres de la Rserve qui ont reu des soins actifs de premire ncessit
du Gp Svc S FC pendant leur service bnficieront de soins de transition pour les
blessures relatives au service jusqu ce quils puissent tre traits de faon adquate dans
le rseau de sant de leur province.

Ombudsman du MDN et des FC


46

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

6. Lorsque la blessure ou la maladie est survenue pendant le service ou est rput ltre
et quelle est lie au service militaire, les membres de la Rserve obtiendront les soins du
Gp Svc S FC jusqu ce quils puissent tre traits de faon adquate dans le rseau de
sant de leur province par leur principal fournisseur de soins civil. Le Gp Svc S FC
continuera de fournir les soins non couverts par le rgime de sant provincial pour une
blessure ou une maladie relative au service jusqu la libration.
7. Lorsquil est dtermin que la blessure ou la maladie nest pas lie au service militaire,
le Gp Svc S FC fournira les soins actifs au membre et lavisera que cest lui dassurer le
suivi auprs de son fournisseur de soins primaires civil. Le Gp Svc S FC refusera
dadministrer des traitements non couverts par le rgime de sant provincial pour une
blessure ou une maladie non lie au service militaire.
8. Le Gp Svc S FC fournira les soins aux membres de la Rserve qui bnficient dune
indemnit de la Force de rserve pour la maladie ou la blessure lie au service jusqu ce
quils puissent tre traits de faon adquate par leur fournisseur de soins primaires civil. Le
Gp Svc S FC continuera de fournir les soins non couverts par le rgime de sant provincial
pour une blessure ou une maladie relative au service jusqu la date de libration.
9. Comme tous les anciens membres des FC, les anciens membres de la Force de rserve
qui manifestent des problmes de sant lis au service ne sont pas admissibles aux soins
de sant des FC aprs la date de leur libration. Toutefois, le Gp Svc S FC aidera les
centres intgrs de soutien du personnel (IPSC) en facilitant leur accs aux soins
appropris dAnciens Combattants Canada et des ressources de sant de la province.
10. Les questions sur laccs aux soins du Gp Svc S FC doivent tre communiques lAMS
locale ou par la chane de commandement au Gp Svc S FC, lattention de lOSEM des
Soins primaires.

Ombudsman du MDN et des FC


47

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Annexe D
Communiqu 2015 du Directeur
Politique de sant
Communiqu 2015-008 du D Pol San Lignes directrices supplmentaires sur les
valuations de sant priodiques des rservistes en service de classe A
9 octobre 2015

Contexte
1. Quand ils sont en service actif, les rservistes de classe A ont droit aux soins en cas de
maladie ou de blessure attribuable au service militaire, conformment la rfrence A. Ils
ont galement droit une valuation priodique de leur tat de sant dans certaines
circonstances. La prsente publication fournit des renseignements supplmentaires
concernant la prestation dvaluations de sant priodiques (ESP) aux rservistes en
service de classe A.

Ordre de priorit des ESP pour les rservistes en service de classe A


2. Compte tenu des ressources limites et du temps dattente pour laccs aux services de
sant dans nos cliniques militaires, un systme de priorits a t mis au point. Il vise aider
le personnel des cliniques fixer les rendez-vous des rservistes selon un ordre de priorit
prtabli. La liste ci-dessous sert de guide, car elle ne contient pas une numration de
toutes les possibilits.

Priorit la plus leve


3.

Les ESP des deux groupes suivants doivent tre jour en tout temps :
a. Les rservistes occupant des postes oprationnels spciaux ou des postes
disponibilit oprationnelle leve (Rs SOF, RESNAV, GCIA, GBT) ainsi que les
rservistes jumels un poste dans lArctique ou bord dun navire. Jusqu cinq
rservistes peuvent tre jumels un tel poste de faon sassurer que lun dentre eux
soit disponible en cas de besoin. Ces militaires peuvent tre affects des postes en
service de classe B ou C court pravis.
b. valuations spciales de la sant au travail (pour les rservistes en service de classe A
qui participent activement des fonctions spciales; p. ex. personnel navigant,
plongeurs).

Ombudsman du MDN et des FC


48

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Priorit leve
4. Les militaires qui ont reu une offre demploi en service de classe C pour un dploiement
oprationnel doivent subir, ds que possible, une ESP afin de dterminer leur aptitude au
dploiement, selon la date de dbut de linstruction pralable au dploiement et du
dploiement lui-mme.

Priorit moyenne
5. Ce groupe comprend les militaires dont les circonstances sont les suivantes :
a. Aprs le dploiement;
b. Examen mdical relatif la libration, lorsque le militaire a fait une dclaration
lannexe A Dclaration mdicale lors de la libration Force de rserve/Rangers
canadiens, conformment la rfrence D;
c. Au besoin, pour les problmes mdicaux non attribuables au service militaire qui ont t
diagnostiqus par un professionnel de la sant civil et qui auront des rpercussions sur
le travail du militaire;
d. Offre demploi en service de classe B;
e. Convocation un cours se droulant ltranger.

Priorit faible (une ESP doit toutefois avoir lieu)


6. Ce groupe comprend les militaires dont les circonstances sont les suivantes :
a. Examen mdical li une promotion;
b. Rservistes en CatT ou CatP (catgorie mdicale temporaire ou permanente) en raison
dune blessure attribuable au service militaire;
c. Mutation entre lments de la Rserve supplmentaire la Premire rserve;
d. Examens mdicaux pralables la libration.
7. Jusqu ce que de nouvelles directives soient publies, les ESP pour tous les autres
rservistes en service de classe A (ceux qui ne correspondent pas aux catgories
numres ci-haut) nauront lieu que si les ressources mdicales le permettent. Les
demandes dESP seront tudies au cas par cas. Conformment au systme
dtablissement des priorits dfini ci-dessus, il est fort possible que le niveau de priorit
des ESP de certains militaires de la Force de rserve soit plus lev que celui de militaires
de la Force rgulire.

Ombudsman du MDN et des FC


49

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

ESP dun rserviste en service de classe A


8. Aprs avoir fix un rendez-vous pour lESP du rserviste en service de classe A, il est
essentiel que la clinique de soutien obtienne un exemplaire des rapports mdicaux
pertinents se trouvant dans le dossier mdical civil du militaire. Pour ce faire, le membre
devra prsenter son clinicien civil un formulaire de consentement la divulgation de
renseignements mdicaux dment sign. Il doit sy prendre suffisamment lavance afin
que les documents soient disponibles temps pour la partie II du rendez-vous.
9. Si le rserviste en service de classe A ne peut obtenir lensemble des rapports requis ou
que ceux-ci ne sont pas fournis en temps opportun, le fournisseur de soins de sant (FSS)
des FAC passera la partie II de lexamen, puisque le militaire est sur place.
10. Si lon juge que lvaluation de laptitude au travail ne peut tre complte sans les
documents mdicaux justificatifs provenant des dossiers mdicaux civils, la confirmation de
la condition physique du militaire sera en suspens jusqu ce que le FSS des FAC termine
lexamen. Si le FSS doit discuter avec le militaire de proccupations souleves par la
documentation fournie, il pourra sans doute le convoquer un court rendez-vous de suivi ou
communiquer avec lui par tlphone sil estime que cest suffisant.

Tests paracliniques de lESP


11. Au cours de lESP, certaines preuves paracliniques ont lieu, y compris un test de dpistage
des troubles de la vue, conformment la rfrence H. Si le rserviste semble avoir de tels
troubles au moment de lpreuve ordinaire de dpistage administre la clinique dans le
cadre de lESP (p. ex. lecture dune carte marque de caractres de diverses tailles, avec
ou sans lunettes), on lui conseillera de se faire examiner par un optomtriste et dacheter
des lunettes, au besoin. Quand les troubles de la vue ne sont pas attribuables au service, le
MDN ne rembourse le rserviste ni pour lexamen de la vue par un civil, ni pour les lunettes,
conformment la rfrence. Tel quil est nonc la rfrence G, le rserviste en service
de classe A pourra obtenir, aux frais du MDN, des verres correcteurs pouvant tre insrs
dans des lunettes de protection balistiques.
12. Selon lge et loccupation du militaire, lvaluation de laptitude lemploi du militaire
pourrait ncessiter le recours des services de laboratoire et de visualisation
diagnostiques. Le mdecin de famille du militaire peut parfois fournir les rsultats de ces
tests, de sorte que le militaire nait pas, la demande du FSS des FAC, les passer
nouveau dans le cadre de lESP.
13. Si le rserviste en service de classe A na pas de mdecin de famille ou na pas accs aux
rsultats de ces tests, le FSS des FAC demandera que le militaire se soumette nouveau
aux tests. Ceux-ci seront la charge de ltat et effectus la clinique militaire lorsque
celle-ci dispose dun laboratoire, ou pays par la Croix-Bleue.

Ombudsman du MDN et des FC


50

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Transfert des soins au FSS civil


14. Si les rsultats des analyses en laboratoire sont anormaux, le FSS des FAC est tenu de
communiquer avec le rserviste en service de classe A afin de lui expliquer la situation et,
possiblement, den traiter la cause sous-jacente, notamment et tout particulirement dans le
cas de rservistes qui nont pas de mdecin de famille.
15. Le FSS des FAC doit sassurer que le rserviste reoit les soins et les traitements requis.
16. Si le rserviste en service de classe A na pas de mdecin de famille, on lui suggrera den
trouver un ds que possible. Si le militaire a du mal trouver un FSS civil, le personnel de la
clinique de soutien des FAC peut laiguiller vers les ressources appropries dans la
collectivit.

Rpercussions sur les cliniques


17. Toutes les cliniques doivent suivre de prs les rpercussions quont les prsentes directives
sur laccs aux services et les dlais dattente pour en bnficier et signaler toute
proccupation leur chane de commandement.

Ombudsman du MDN et des FC


51

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

Rfrences
A. Inst GP Svc S FC 4000-21, valuation de sant priodique et autres examens Priodes
de validit
B. Instr du SMA (RH-Mil 20/04), Politique administrative pour le service de rserve de classe
A , de classe B et de classe C
C. Inst Gp Svc S FC 4000-01, valuations de sant priodiques
D. Inst Gp Svc S FC 4000-03, valuation de la sant la libration
E. Inst Gp Svc S FC 4000-17, Dpistages mdicaux aprs dploiement
F. Inst Gp Svc S FC 6020-03, Missions de maintien de la paix de lONU et affectations dans
les zones de service spcial
G. Inst Gp Svc S FC 4020-05, Fournitures et services optiques : admissibilit des montures
et des lentilles
H. Inst Gp Svc S FC 4000-01, Annexe B, Directives pour le Tech Md sur la manire de remplir
la partie 1 du formulaire CF 2033 valuation de sant priodique
I.

Inst Gp Svc S FC 4090-02, Directive provisoire relative la prestation de soins de sant au


personnel de la Force de rserve

Ombudsman du MDN et des FC


52

Une tude systmique de la Premire rserve du Canada et des traumatismes lis au stress oprationnel

LOmbudsman est indpendant.


Il enqute sur des plaintes et
agit comme tierce partie neutre
dans des dossiers lis au
ministre de la Dfense
nationale et aux Forces armes
canadiennes.
Si vous tes un membre de la
communaut de la Dfense et
que vous avez une
proccupation ou une question,
veuillez communiquer avec
notre bureau :

1-888-828-3626
www.ombudsman.forces.gc.ca
Bureau de lOmbudsman
100 rue Metcalfe, 12e tage
Ottawa, ON K1P 5M1

Twitter: @MDNFC_Ombudsman

Ombudsman du MDN et des FC