Captulo 19

Haemophilus

ESPECIES DE HAEMOPHILUS
Gram

Pleomrficos

Aislamiento medio enriquecido, sangre o derivados.

9 especies patgenas en humanos y 5 en animales

H. influenzae tipo b, patgeno ms importante para el ser humano

H. ducreyi va sexual y causa cancroide

Otros Haemophilus estn en membranas mucosas, flora normal.

HAEMOPHILUS INFLUENZAE
En la mucosa del aparato respiratorio superior en humanos.

Causa importante de meningitis en NIOS

Infecciones en el aparato respiratorio en NIOS y ADULTOS.

Morfologa e identificacin

A. Microoganismos tpicos
De infecciones agudas, son cocobacilares cortos, en pares o cadenas cortos.
En cultivo depende de edad y medio, 6 a 8 horas en medio enriquecido cocobacilares

pequeas Despus alargados, bacilares lisadas y pleomrficas.

Poseen cpsula, que sirve para tipificacin.

B. Caractersticas de crecimiento
Identificacin depende de factor de crecimiento denominado X y V

Factor X: acta fisiolgicamente como hemina.

Factor V: puede ser sustituido por NAD u otras coenzimas

Agar chocolate

Fermentacin de carbohidratos es escasa e irregular.

C. Variacin
Variacin morfolgica

Tendencia a perder cpsula

Espeficidad relacionada con tipo

Las colonias de variantes no capsulares carecen de indiscencia.

D. Transformacin
Capacidad de transferir espeficidad de tipo a otras clulas (transformacin)

Resistencia a ampicilina y cloranfenicol se controla por genes plsmidos transferibles

Estructura antgena

H. influenzae encapsulado contiene: polisacridos capsulares de 1 a 6 tipos (a-f).

El antgeno encapsulado de tipo b es un fosfato de polirribosarribitol, PRP.

H. influenzae encapsulado se puede tipificar mediante: aglutinacin en placa, coagulacin

con estafilococo, aglutinacin de partculas de ltex cubiertas con anticuerpos especficos.

La mayor parte de H. influenzae en el aparato respiratorio superior no es encapsulado

Antgenos somticos contienen protenas para la membrana interna.

Patogenia

No produce exotoxina

No encapsulado flora normal del humano en el aparato respiratorio

La cpsula es antigactica en ausencia de anticuerpos antifagocticos especficos

La cpsula de fosfato de polirribosa de la H. influenzae tipo b es el factor de virulencia.

Influenza tipo b puede causar: meningitis, neumona, empiema, epiglotitis, calulitis, artritis

sptica
Influenza no tipificada: bronquitis crnica, otitis media, sinusitis y conjuntivitis; despus de

vencer mecanismos normales de defensa.

Sangre bactericida para H. influenza en nios de 3 a 5 aos.

Datos clnicos

H. influenzae tipo b entra por el aparato respiratorio, diseminacin local con afeccin a los

senos paranasales y del odo medio.

H. influenzae tipo b y neumococo son los 2 agentes causantes ms comunes de la otitis

media bacteriana y sinusitis aguda.

Pueden llegar al torrente sanguneo hasta las meninges o con menor frecuencia a las

articulaciones para producir artritis sptica.

A pesar de la vacuna es la causa ms comn en nios de 5 meses a 5 aos de

la meningitis bacteriana.
Laringotraquetis obstructuva mortal con inflamacin de epiglotis

Neumona y epiglotitis subsecuentes a infecciones de aparato respiratorio superior.

Pruebas diagnsticas de laboratorio

Muestras: exudado nasofarngeo, pus, sangre, lquido cefalorraqudeo - para frotis y

cultivo.

Prueba positiva - indica que el lquido cefalorraqudeo contiene concentraciones altas de

polisacrido especfico tipo b
Cultivo: en agar chocolate con IsovitaleX

Inmunidad

Lactante de menos de 3 meses tiene anticuerpos sricos de su madre poco comn las
infecciones.

Nios asintomticos pero puede presentarse enfermedades respiratorias o meningitis.

De 3 a 5 aos de manera natural tienen anticuerpo PRP, accin bactericida

Anticuerpos bactericidas pueden desarrollar los adultos despus de neumona o artritis

producida.

Tratamiento

Susceptibles a la ampicilina pero 25% produce -lactamasa por plsmidos y se

hacen resistentes.
Todos susceptibles a CEFALOSPORINA.
CEFOTAXIMA por va intravenosa da buenos resultados.
Diagnstico oportuno y tratamiento antimicrobiano reduce secuelas neurolgicas y dao

intelectual.
Complicaciones de meningitis por H. influenza puede producir desarrollo de lquido

subdural, requiere drenaje.

Epidemiologa, prevencin y control

H. influenzae tipo b encapsulado transmisin por va respiratoria

Vacuna conjugada a Haemophilus b para prevenir en nios

Nios en contacto con pacientes tienen ms riesgo que adultos profilaxis con rifampicina.

HAEMOPHILIS AEGYPTIUS

Denominada bailo de Koch-Weeks o H. influenzae tipo III

Relacionada con la variedad transmisible de conjutivitis

Causa: fiebre purprica brasilea; enfermedad de la infancia caracterizada por fiebre,

prpura, estado de choque y muerte.

HAEMOPHILUS APHROPHILUS

Se presenta en endocarditis infecciosa y en la neumona.

Flora normal en la boca y aparato respiratorio

HAEMOPHILUS DUCREYI

Causa CHANCROIDE (chancro blanco); enfermedad por va sexual diferenciarla de sfilis.

lcera de bordes irregulares sobre genitales, inflamacin notable y dolor.

Ganglios linfticos hipertrofiados y dolorosos

Gram

Forman cordones en las lesiones, junto a otros microorganismos pigenos (pus).

Factor X, no V

Se cultiva en agar chocolate, 1% IsovitaleX y vancomicina, raspado de la base de la lcera

Despus de infeccin cancroide no hay inmunidad permanente.

Tratamiento: intramuscular ceftriaxona, oral trimetropin, sulfametoxazol o eritromicina.

Cicatrizacin en 2 semanas.

OTRAS ESPECIES DE HAEMOPHILUS

H. haenoglobinophilus patgeno en perros

H. haemolyticus hemoltico positivo, presente en nasofaringe como flora normal y

relacionado a infecciones del aparato respiratorio superior en nios.

H. parainfluenzae se encuentra en el aparato respiratorio superior, se encuentra en

endocarditis y uretritis infecciosa.
H. suis acta sinrgicamente con el virus de influenza porcina, enfermedad en cerdos.