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NDOXA: Series Filosficas, n.o 37, 2016, pp. 299-335. UNED, Madrid
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individuals and groups play an active role in the production and transformation of
knowledge.
Key words: Choga; Equatorial Guinea; popular knowledge; biomedical discourses;
production and transformation of knowledge; therapeutic itineraries.
Introduccin
En Guinea Ecuatorial, la quema de cartn para ahuyentar mosquitos o el
uso de antibiticos para la elaboracin de un preparado medicinal pueden ser
designados, por algunos interlocutores, como medicina tradicional. La percepcin contrasta con la utilizacin de elementos que la intuicin situara fuera de
este campo. Las categoras medicina tradicional/medicina moderna (o cientfica)
resultan reveladoras de la realidad social que pretenden describir, cuando en vez
de imponerse a la misma, tratan de descubrir las referencias movilizadas por los
individuos y colectivos. Son reveladores en la medida en la que constituyen para
los agentes sociales mecanismos interpretativos que otorgan significados diferenciales a ambas dimensiones y guan las prcticas en consonancia.
Medicina moderna y medicina tradicional remiten a saberes y prcticas que
no se definen tanto per se, en funcin de sus contenidos especficos. Su caracterizacin no puede pensarse fuera de la relacin antagnica que mantienen y que
otorga a cada una un mbito y modalidades de accin determinados. El carcter
relacional de la definicin de medicina tradicional (Menendez, 1994) queda
reflejado en otros trminos utilizados por la poblacin guineana para designarla,
como medicina pas o medicina en fang, que permiten posicionarla frente a
la medicina de hospital o medicina de blancos. Esbozan fronteras flexibles
entre la percepcin endgena de los saberes, (los de aqu,) en referencia a prcticas pensadas como propias y situadas en el espacio tnico, nacional, o incluso
africano, y lo exgeno (los de all,) en referencia a aquellos asociados al occidente.
La dimensin relacional de los saberes permite abarcar tanto su influencia
recproca como las transformaciones que se operan en cada campo. Permite trascender una visin inmovilista de los saberes populares an arraigada e influyente
en las ciencias sociales. Los saberes populares ligados al acto teraputico no constituyen un corpus fijo, permanencia o vestigio de un pasado a veces mitificado y
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esa cosa del vientre Te come ah te come ah.le puede matar (Marcelina,
ndow, 38 aos, 10 hijos).
El cuadro sintomatolgico conforma el ncleo semitico ms estable del choga. El ano rojo, la irritacin de la piel en los genitales, axilas y garganta, a menudo
acompaado de heces granulosas y malolientes constituyen las principales caractersticas clnicas evocadas, pudiendo derivar hacia abundantes diarreas, la falta
de apetito y un estado de debilidad generalizado en el que el infante puede llegar
a fallecer. El choga se presenta como un sistema de signos, una configuracin
de sntomas fisiolgicos y actitudinales. Su descripcin, evolutiva, manifiesta
una observacin clnica atenta y concienzuda del cuerpo y comportamiento del
infante.
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s ustanciales en cuanto a los significados movilizados. Las migraciones y contextos urbanos propician las interacciones y produccin de sentidos compartidos.
Se han recogido sin embargo entre los ndows, etnia minoritaria en la zona
de estudio, variaciones, que en base a la ausencia de correspondencia directa del
choga con enfermedades enmarcadas en la nosologa ndow, sitan su emergencia
en contexto fang:
Anteriormente, mis abuelas en ndow, lo llambamos. Bueno choga puedo decir que es una enfermedad de los fang, por eso ellos tambin lo saben curar.
Porque una mujer fang es la que me dio esta medicina [le enseo como preparar
la receta]. Los ndows no lo sabamos curar. Porque mis abuelos lo llamaban
en ndow mibuy. Pero solo aqu [el cuello], rojo como una herida []. Pero
anteriormente no mataba a un nio. Pero ahora ya mata. (Marcelina, ndow,
38 aos, 10 hijos).
Un ngengan219 ndow que inscribe su saber en la tradicin del grupo tnico
al que pertenece, se muestra incluso reacio a utilizar el trmino:
El nombre de choga no s dnde viene, lo tienen ellos [los fang]. Solo lo
vengo a or hace poco. Parece que el abuelo lo llamaba Ngoyu. (Magnegue,
ngengan ndow, 52 aos).
Las variaciones ndows giran en torno al contexto de emergencia de la enfermedad. Avanzan la hipottica relacin o similitud con enfermedades pertenecientes a la nosologa ndow, y sitan el origen de la expresin sintomatolgica
actual en contexto fang. Estas variaciones han sido recogidas en raras ocasiones
y esencialmente en personas de cierta edad. En todo caso, no conllevan diferencias significativas en cuanto a la representacin de la enfermedad, itinerarios y
dispositivos teraputicos implementados.
La etiologa de la enfermedad se caracteriza por su inestabilidad semitica
ya que se han registrado no una sino varias teoras etiolgicas. Asimismo, la respuesta Yo no s lo que produce el choga (Marcelina, ndow, 38 aos, 10 hijos)
es la ms extendida, incluso entre las madres que se han enfrentado en algn
El ngengan es el terapeuta especializado en las afecciones ligadas al mundo invisible y
a la brujera pero tambin suele intervenir en afecciones desligadas de la dimensin mgicoreligiosa.
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momento al choga y que conocen y utilizan mecanismos de respuesta pertenecientes a la teraputica popular:
Que es lo que causa el choga? No te puedo mentir, no lo s. Solo s que no
se puede curar en el hospital o en la clnica. Si no se hace medicina tradicional
puedes perder a tu beb como broma. (Cecilia, fang, 32 aos, 4 hijos).
Cuando las causas s son identificadas, se alude con frecuencia a la intrusin
de elementos patgenos o al carcter innato de la enfermedad. Esta ltima percepcin es asociada a muchas enfermedades infantiles.
En fang el chogo es una enfermedad que los nios, los bebs nacen con
esa enfermedad. Chogo. Y otras veces, eso de poner polvoahora la sanidad ha
descubierto de que antes de que beb cumpla 3 meses no hay que poner polvo.
Anteriormente lo hacan. Primer da despus de baar a beb, le ungen eso polvos polvos polvos. Y ah esa enfermedad reinaba aqu, chogo. Y en el hospital lo
llaman infeccin. Ah lo tratan como infeccin, con suero y ah. (Rosario, fang,
45 aos 10 hijos).
Es una infeccin. Los polvos de talco por ejemplo. Cuando el nio es muy
pequeo provocan una infeccin. (Victoria,fang, 26 aos, dos hijos)
Hay algunos nios que nacen con esto. Y hay otros que nacen por el higiene
de la madre. Que no sabe cuidar al nio, siempre sin braga, y todo esto entra, la
suciedad. (Pilar, 26 aos, fang, 2 hijos)
Destaca en primer lugar la frecuencia con la que las entrevistadas reconocen
desconocer lo que causa el choga, lo que ya de antemano, cuestiona la supuesta
necesidad del sentido del mal en las representaciones populares de la enfermedad. En segundo lugar, la mayor parte de las hiptesis etiolgicas, cuando las
hay, apuntan elementos patgenos exgenos (suciedad, polvos de talco) cuando
la aparicin de la enfermedad es situada cierto tiempo despus del nacimiento.
En tal caso, los cambios de hbitos en el cuidado de los nios, las informaciones
errneas emitidas desde el sector salud o la desatencin de la madre son sealados. Cuando los sntomas se manifiestan desde los primeros das tras el parto,
prevalece el carcter innato de la enfermedad. En tal caso, las causas permanecen
de nuevo indefinidas. En ambos casos, prevalece la percepcin natural de la
enfermedad.
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suelen hacer para que se muera. Se lo hacen de otra forma para que la nia sufra,
sufra y se convierta en chit. (Adela, fang, 23 aos, 2 hijos)
Un ngengan, reconociendo el origen biolgico del choga, recuerda que el
brujo tiende en ocasiones a ocultar sus ataques desde el mundo invisible, tras
una enfermedad normal, de cara a confundir la vctima, retrasar la adecuada
respuesta teraputica y propiciar un desenlace fatal. Otra ngengan ha situado el
choga en el terreno de la transgresin social, aludiendo a la responsabilidad del
padre, por mantener simultneamente relaciones sexuales intra y extra-matrimoniales durante el embarazo de su legtima esposa.
Las teoras etiolgicas que aluden al posible disimulo de las acciones de los
brujos o que ponen en relacin el orden social con el orden fisiolgico del recin
nacido son enunciados de cara a legitimar la intervencin del ngengan, generalmente poco solicitado frente a este proceso patolgico. Disponen de escaso
arraigo en las representaciones populares de la enfermedad y han sido negadas
por la mayor parte de nuestros interlocutores, que inciden en el carcter prosaico
del choga, desvinculndolo de cualquier manifestacin sobrenatural.
El carcter infeccioso del choga, los polvos de talco, la vinculacin con otras
enfermedades pertenecientes a la etiologa endgena antigua, la alimentacin de
la madre durante el embarazo, la percepcin del choga como preludio del okakara
o del chit, o la transgresin del orden social, constituyen una constelacin de
explicaciones, algunas incluso exclusivas entre s. La riqueza semntica en torno
a la etiologa del choga, el carcter flotante del significante, (tambin propiciado
por la designacin de la enfermedad con un sustantivo sin significado manifiesto
en las lenguas vernculas,) cuestiona la supuesta homogeneidad de las representaciones que la antropologa presta a veces a los saberes populares.
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los mdicos le dicen que la nia tiene VIH sida. Josefa no lo entiende, porque la
nia ha nacido en el hospital. Y porque no le han dicho nada hace un mes. Le
invitan a hacerse tambin la prueba...
Dado el tamao de la muestra, estas estadsticas son difcilmente extrapolable
al conjunto de la poblacin. No obstante, s concuerdan con la alta incidencia
de las enfermedades diarreicas infantiles en el pas224. Por otra parte, tambin dan
cuenta, no tanto del xito o fracaso de las alternativas solicitadas, sino de la percepcin de xito o fracaso de las mismas. Los itinerarios registrados en el trabajo
de campo y solventados segn apreciacin de las madres, desde la teraputica
popular, constituyen la amplia mayora de los casos. La alta frecuencia de fracaso
prestada al sector sanitario, y resoluciones exitosas conferidas a las respuestas
endgenas se arraigan en la experimentacin emprica de las madres, otorgando
a sus ojos, una indiscutible legitimidad a los itinerarios aprendidos, que frente al
choga, finalizan fuera de los cauces sanitarios institucionales.
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Plural de ngengan.
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En algunas familias, el tratamiento puede prolongarse de forma preventiva reduciendo la periodicidad del mismo durante varias semanas o meses, e incluso hasta el segundo ao
del nio.
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enemas] y lo metes al nio. Se saca esto. Lo que tiene en su vientre, tiene que
salir todo eso. Eso es lo que cura el choga (Maja, fang, 48 aos, 4 hijos).
A pesar de la diversidad de los componentes involucrados, se presta a la
mayora de los mismos, cualidades (astringentes, laxantes, purgativas, digestivas,
euppticas) directamente ligadas a mejorar el funcionamiento del vientre. El
mesep muestra evidencias de actividad antisptica y laxante. La corteza del rbol
del mango tiene propiedades astringentes. Es utilizado con frecuencia para aliviar
el dolor de vientre. Es probablemente el efecto antisptico del limn lo que motive aqu su empleo, aunque sus propiedades astringentes tambin pueden explicar
esta eleccin. La Bambucha u hojas de yuca son a veces utilizadas en infusin por
sus propiedades antihelmnticas contra los gusanos. Las hojas de papaya son utilizadas con frecuencia en decoccin como eupptico y purgativo. Los tratamientos
movilizan por lo tanto las propiedades prosaicas (supuestas o confirmadas,) de
los ingredientes sin apelar a virtudes invisibles, como proteccin por ejemplo
frente a un ataque en brujera. En este sentido, tambin es preciso recalcar, que
ninguno de los tratamientos registrados contempla elementos rituales.
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La colonia o el petrleo por ejemplo, tambin integran algunas preparados para el
choga. El uso del petrleo ha sido recogido en numerosos remedios caseros. Segn algunos
interlocutores, su uso, junto a otros ingredientes como la hoja de limn y el aceite de palmiste, era muy extendido frente al sarampin (olar en fang) en los aos 70-80 del siglo pasado.
Con una parte del preparado se baaba al nio y la otra era aplicada en lavativa.
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Prcticas similares han sido observadas en otras latitudes. Odina Sturzenegger por
ejemplo, trabajando entre las poblaciones criollas de argentina, recoge el uso de grasa de
motor, tinta o fsforos de cerilla en la elaboracin de remedios percibidos como tradicionales
(1999:279).
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En referencia a las lceras de la piel.
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Vase tambin Tour, quin recoge diferentes nominaciones locales de la tetraciclina
entre diferentes grupos tnicos en Mali. Es llamada Mousrewil entre los moros (la que tiene
el pequeo pantaln, en referencia a la cabeza roja de la cpsula) o kunbilenni en bambara
(cabeza roja) (Tour, 2005: 280).
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escasa relevancia del origen del mal para la puesta en marcha de mecanismos de
respuestas pautadas y normalizadas. No prevalece tanto la bsqueda de sentido,
sino ms bien la construccin de un saber emprico sobre la enfermedad de
cara a controlar e incidir sobre el proceso patolgico. La pregunta que gua los
itinerarios teraputicos no es tanto el de que se trata sino el como se trata.
En la mayor parte de los casos registrados (el 82%) la primera respuesta contemplada por las madres en la primera vivencia vinculada al choga ha sido el hospital o los centros de salud. Algunos casos patolgicos similares, solventados en
el hospital probablemente no sean identificados como choga ya que el fracaso de
la respuesta teraputica impulsada desde el mismo participa en muchos casos del
primer diagnstico del choga. En todo caso, lejos de cierto conformismo social,
la mayor parte de las vivencias asociadas al choga ponen de relieve la evolucin
y sistematizacin de la respuesta de las madres en base a una experimentacin
emprica que invalida progresivamente la respuesta biomdica. Frente a la primera constatacin de los sntomas, se acude al hospital en bsqueda de la adecuada
respuesta teraputica. Experimentadas sus (supuestas) limitaciones, se generan
respuestas extra-biomdicas. Las siguientes veces, se elude el paso por el hospital.
La estabilizacin de la respuesta teraputica se fragua en base a mecanismos de
ensayo error antes que en una representacin a priori de la enfermedad.
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El discurso de los tres mdicos alude sistemticamente a la valoracin, negativa, de los comportamientos de la poblacin frente a la enfermedad; comportamientos que por otra parte asocian estrechamente a las curanderas y curanderos lo que denota el desconocimiento de las prcticas domsticas puestas en
marcha frente al choga, y el carcter biomdico de los principales agentes activos
utilizados (y riesgos asociados). Subyace el anhelo frustrado de incidir plenamente en las decisiones e itinerarios de los pacientes, quienes rehsan, especialmente
en el caso del choga, el gobierno sanitario de los cuerpos.
Otro aspecto en el que inciden los tres testimonios, son las mltiples acepciones que podra tener el choga desde el punto de vista clnico, lo que supondra
su inoperancia en trminos diagnsticos. Erigiendo los sntomas diarreicos como
la principal caracterizacin del choga, su traduccin al lenguaje biomdico
reviste un amplio espectro de patologas (infeccin intestinal, diarreas micticas de carcter viral, infeccioso o parasitario), que contrastan con la precisin
del cuadro popular. En definitiva, los tres entrevistados destacan la inoperancia
del choga en trminos clnicos, y si bien lo escuchan con frecuencia en boca de
sus pacientes (a diferencia de los sanitarios expatriados quienes probablemente
no lo oigan,) se resisten a utilizarlo. Se muestran ms bien irritados por su uso
que consideran inapropiado. La cuestin subyacente es la siguiente: quin es
legtimo para nombrar la enfermedad? Se espera del paciente que proceda a una
descripcin de los sntomas, y del terapeuta, que opere la interpretacin de los
mismos reagrupndolos en una entidad nosolgica determinada. La nominacin
(popular en este caso) del padecimiento por parte del paciente (o su madre en
referencia al choga) usurpa el rol del terapeuta. La competencia de la nominacin,
la responsabilidad del diagnstico es un atributo del terapeuta. El diagnstico y
tratamiento del choga desde los saberes populares pone en tela de juicio la funcin
social del mdico. La retrica basada en la ignorancia de las madres, recurrente en
los tres testimonios pretende desacreditar su capacidad para identificar, designar
y catalogar una patologa, y mantener el mdico en su estatus social.
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del pas, mientras que los mdicos son asignados a los hospitales. Se registran las
mismas recurrencias en torno a la ignorancia de las madres en los discursos de
los ATS. Introducen no obstante dimensiones inexistentes en la perspectiva de
los mdicos. Destacan en primer lugar una reflexin mucho ms aguda acerca
de las prcticas teraputicas populares actuales, y de las lgicas que presiden a
su implementacin:
Hoy da, un recin nacido de unos das le ponen lavativadicen que ya
tienen choga. Que choga es candidiasis intestinal. Muchas veces cuando hago la
consulta de pediatra muchas veces me enfado. Sobre todo con las mujeres que
ya tienen edad como yo. Porque tradicionalmente un nio pequeito no se le
puede poner una lavativa. Qu es lo que le hacen? [] El nio recin nacido
puede defecar 14 veces al da que no es una diarrea. Cuando ven que el nio
defeca as, y que la caca tiene que ir cambindose, da a da, cuando ven eso:
Enfermedad! Venga! Empiezan a darle lavativa. Lavativas que lo pones a un a
mayor, este mayor sufre. Cuanto ms un nio pequeito. Te lo traen en el hospital, ya con un vientre as, con una diarrea que no veas. Al fin y al cabo, el nio
acaba murindose. Por qu? Porque estn acaparando.ni tocan la tradicin,
ni miran la ciencia, ni miran nada. Esto es estupidez. Esto es lo que pasa ahora.
(ATS 1 en un centro de salud de Bata)
La correspondencia del choga con la candidiasis ha sido relevada en varias
ocasiones entre los ATS. Asimismo, las causas identificadas como productos
exgenos son aqu an ms explcitas que en los discursos populares:
Es candidiasis. Aqu fjate! Aqu ponen a los nios paales con polvo. El
polvo es irritante. Polvo con pis, el nio termina dehmhmh. Cuando lo ven
ya dicen que la enfermedad llega. Encuentro que hay mucha ignorancia. (ATS
2 en un centro de salud de Bata).
No s si el guineano o el africano, siempre quiere adoptar ms lo moderno,
sin considerar cuales son los por y los contras. A parte de que la misma enfermedad existe. De poner esos paales de un solo uso, no miran que tienen un lmite
y que hay que cambiarlo. A veces t ves a un nio que se lo han puesto desde
la maana, puede llegar hasta la tarde. Si no ha hecho cac no se lo cambian.
Si hace pis, va a hacer pis, y se olvidan que eso es un plstico. Todo ese calor no
tiene como salir, y va a calentar el cuerpo del nio. Y derivar en otros problemas
de salud que quizs el nio no podra haber tenido. Porque el paal tradicional
nuestro, el de tela, el nio transpira [] no produca ese calor. Entonces yo creo
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que tambin es por Por eso se produce tanto (ATS 3 en un centro de salud
de Bata)
Las causas del choga (el uso inapropiado de los paales y de los polvos de talco
en el cuidado de los nios) son claramente delimitadas. La percepcin de una
etiologa especfica ligada al choga conlleva su validez y utilizacin como categora
nosolgica operativa. Es una postura radicalmente opuesta a la anterior. De las
mltiples traducciones contempladas por los mdicos, el choga adquiere aqu un
sentido unvoco. Se establece una correspondencia estable entre significante y significado. Dos de las tres ATS entrevistadas realizan una traduccin sistemtica y
directa entre las categoras populares (choga) y biomdicas (candidiasis) de designacin de la enfermedad. Algunos de sus pacientes confirman que a diferencia de
los mdicos emplean el trmino en el marco de la consulta. La confirmacin de la
nomenclatura popular otorga al paciente la garanta de una buena comprensin
de la enfermedad y confiere mayor legitimidad al tratamiento recetado245.
La percepcin del choga desde el punto de vista de los mdicos y ATS responde a itinerarios formativos y profesionales distintos. Los ATS han sido formados por la cooperacin espaola entre finales de los ochenta y principio de
los noventa con el afn de que puedan, ms all de la asistencia mdica, llevar a
cabo la gestin de un centro, procedimientos diagnsticos comunes y recetar en
consonancia. Tras la salida de los mdicos espaoles en 1994, han sido los principales actores de la atencin sanitaria en el pas desempeando las funciones del
mdico, pero sin gozar de las ventajas salariales y del estatus asociado. Trabajan
en la actualidad en los centros de salud, mientras los mdicos estn destinados a
los hospitales. Estos ltimos tienen un recorrido radicalmente diferente. La primera promocin de mdicos guineanos licenciados en la universidad nacional del
pas es de 2006. Son por lo tanto relativamente jvenes y poco experimentados.
Asimismo, el ltimo ao de carrera se realiza en Cuba propiciando su descontextualizacin al regresar a Guinea. Si desde el punto de vista formativo los mdicos
reivindican la especificada y profundidad de su saber biomdico, los ATS apelan
a su experiencia y mayor adecuacin de sus conocimiento al contexto guineano.
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para los que las representaciones populares son irrelevantes, y los mdicos guineanos para los que estas sedimentan las resistencias a la implantacin y desarrollo
de la biomedicina. En el otro, la perspectiva de las enfermeras y auxiliares de
enfermera se mimetiza en gran medida con las representaciones populares de la
enfermedad. A medio camino, los ATS, si bien reprochan las deficiencias de las
madres en el cuidado de sus hijos, convalidan al mismo tiempo la operatividad
en trminos diagnsticos del choga.
El acto diagnstico no solo conlleva la identificacin de una patologa. Participa de los mecanismos de diferenciacin en el seno de un mismo cuerpo profesional (Jaffr et Olivier de Sardan, 1995:780). Las diferentes posturas no solo
se arraigan en un conocimiento corporativo diferente de la enfermedad ligada a
un recorrido formativo de unos y otros. En el campo de la salud, los saberes son
movilizados de forma estratgica, para generar, alimentar y reproducir relaciones de poder. Bajo cada perspectiva, subyace la posicin social que otorga este
saber, y la afirmacin de una relacin determinada con la poblacin y el resto del
cuerpo sanitario. El enunciado de la enfermedad recuerdan Jaffr y Olivier de
Sardan, que de acuerdo con el ideal biomdico implica la existencia exclusiva de
la perspectiva biologista de la enfermedad (desease), en detrimento de la realidad
social (sickness) o individual (illness), adquiere inmediatamente una dimensin
social, dependiendo de quin lo formule, incluso desde el propio sector sanitario
(Jaffr y Olivier de Sardan; 1995: 780;781)246.
Paradjicamente, las representaciones populares presentan aparentemente
mayor estabilidad que los discursos generados en el sector sanitario. La incapacidad de construir un discurso unitario y estable sobre el choga traduce la fragilidad material y organizativa del sistema sanitario guineano. Un sistema cuyas
prioridades son adems marcadas desde fuera, desde la nebulosa desarrollista,
y que tienden a privilegiar problemas globales de salud (paludismo, VIH/Sida,
tuberculosis etc.) en detrimento de las formulaciones y manifestaciones locales
de la enfermedad. Las voces emitidas desde el sector salud no restringen sino
que alimentan la polisemia del choga. Tambin participan de la desorientacin
de los agentes sociales y de la incertidumbre en torno a la respuesta biomdica.
Las dudas emitidas por algunos entrevistados as lo manifiestan:
Los autores recogen aqu las tres dimensiones de la enfermedad acuadas por Kleinman (1978).
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R.S.E.es el origen probable de ciertos elementos que componen los discursos sanitarios actuales en torno a la etiologa del choga; especialmente de
aquellos generados por los ATS, quienes, formados por la cooperacin sanitaria
espaola, lo asocian sin dudar a la candidiasis digestiva. Su hallazgo radica en
la atencin especial prestada a la formulacin social de una enfermedad, tarea
para la cual el uso de la lengua verncula era imprescindible. Esta disposicin
epistemolgica, poco frecuente entre mdicos en general y expatriados en particular, particip indudablemente de la legitimidad teraputica y reconocimiento
popular a lcanzado por el mdico espaol. Pero R.S.E. no descubri el choga.
Si bien estableci algunas pautas que facilitasen su aprehensin desde el sector
biomdico, quienes lo descubrieron fueron aquellos que en base a la observacin
de la aparicin de determinados sntomas, elaboraron una descripcin clnica
que denominaron choga.
La desercin sistemtica de los servicios sanitarios institucionales frente a
cuadros clnicos tan especficos como el choga y completamente desvinculados
desde las perspectivas populares de cualquier manifestacin sobrenatural, invita
necesariamente a cuestionarse sobre los motivos y modalidades del desencuentro
entre la poblacin y el cuerpo sanitario. Las disonancias no radican tanto en
interpretaciones etiolgicamente incompatibles. La lectura popular del choga no
moviliza para su explicacin la alteracin del orden social y/o acciones perpetradas por entidades ocultas, que por esencia invalidaran la respuesta biomdica. En
muchos casos, ni tan siquiera existe un discurso etiolgico popular. El argumento
cultural, alzado con frecuencia para dar cuenta de los comportamientos frente a
la enfermedad y especialmente de las resistencias, recelos o incumplimiento de
la poblacin respecto a las directrices de las instancias sanitarias, es sino errneo,
al menos insuficiente. Asimismo, el caso del choga muestra que la evolucin y
transformacin de los saberes populares relativos a la salud y a la enfermedad,
no se pueden desvincular de la relacin que los agentes sociales mantienen con
las instituciones sanitarias. No se gestan al margen sino en el marco de esta
interaccin.
Segn sus observaciones, el choga aparecera muchas veces tras el tratamiento con antibiticos
orales. Esta lectura alumbra desde otra perspectiva la aprehensin popular de las instancias
sanitarias como un factor de riesgo en relacin con el choga. En relacin con los tratamientos
populares, R.S.E. indica que el uso de la tetraciclina por va oral debera por los mismos
motivos empeorar la infeccin. No obstante, la aplicacin en lavativa, si bien no debera
afectar la flora intestinal, no tendra a su juicio, ningn efecto sobre el choga.
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Fuentes Bibliografcas:
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