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CARRERA DE ENFERMERIA
I.-
Identificacin General
Nombre:
Fecha de nacimiento:
Sexo:
Edad: (FCB)
RUN: (FCB)
Escolaridad: si corresponde
Direccin:
Previsin:
Sala/cama:
Diagnstico actualizado:
Nombre del tutor o cuidador significativo:
Edad del tutor cuidador:
Escolaridad del tutor cuidador:
Parentesco o relacin del tutor cuidador:
Domicilio:
Fono:
Escolaridad del tutor o cuidador:
Ambiente (FCB)
deambulacin,
presencia
de
REGISTRO VALORACIN
NOMBRE
Fe
ch
a
H
or
a
SIGNOS VITALES: