FISIOLOGA SANGUNEA

Sangre
La sangre es un tejido conjuntivo especializado, constituido por elementos
celulares, una matriz extracelular lquida o fluida y no presenta elementos
fibrosos.
Los primeros vasos sanguneos con su contenido se origina a partir de la pared
del saco vitelino, alrededor de la segunda semana de vida intrauterina.
Comienzan a aparecer islotes sanguneos, que sern las primeras estructuras
que van a formar tejido hematopoytico, es decir, generador de clulas
sanguneas.
La sangre representa aproximadamente el 7% del peso de una persona. As, un
individuo promedio de 70 kg. tendr una volemia (volumen sanguneo)
aproximadamente de 5 litros.
Funciones:
Transporte de gases como oxgeno y dixido de carbono.
Transporte de clulas de defensa y respuesta inmune.
Transporte de iones y de nutrientes.
Homeostasis tisular.
Hemostasia
Al centrifugar la sangre se observan los dos componentes propios del tejido
conjuntivo, las clulas y los componentes extracelulares:
1. Plasma: que es la matriz extracelular lquida. Es el 55% del total de la
sangre. Est compuesto en un 91% de agua, un 7% de protenas propias de la
sangre como la albmina (importante para el transporte de sustancias), el
fibringeno y la globulina; y un 2% de nutrientes y otros elementos unidos a
transportadores, como aminocidos, carbohidratos y lpidos, adems de
hormonas y electrolitos (sodio, potasio, calcio).
2. Elementos Figurados: 45%. Compuesto por las clulas sanguneas y los
derivados celulares. Las clulas sanguneas corresponden a los Leucocitos o
glbulos blancos y a los Eritrocitos o glbulos rojos. Los derivados celulares
estn compuestos por los Trombocitos o Plaquetas, que son fragmentos
celulares. Las clulas sanguneas tienen un tiempo de vida media corto pero
son reemplazadas continuamente mediante un proceso llamado
hematopoyesis.
Hematopoyesis
La mayor parte de las clulas sanguneas estn especializadas en un alto grado
y no se pueden dividir. Los leucocitos a diferencia de plaquetas y eritrocitos
que permanecen en sangre y desarrollan all sus funciones, abandonan la
circulacin sangunea poco tiempo despus de haber ingresado a ella en la
mdula sea y, pasan la mayor parte de su vida en los distintos tejidos donde
realizan todas sus funciones. Como tienen una vida limitada corta (vida media
eritrocito y plaqueta, 120 y 10 das respectivamente), y las clulas que
envejecen van siendo retiradas de la circulacin, se deben suministrar
FISIOLOGA SANGUNEA

PROF.ASTRID LAVADO

entonces nuevas clulas constantemente para compensar la prdida celular.

La hematopoyesis o hemopoyesis, es el proceso mediante el cual se forman las
clulas sanguneas y comprende la eritropoyesis, leucopoyesis y la
trombopoyesis. La hematopoyesis se comienza a realizar a partir de la segunda
semana de vida intrauterina, desde la pared del saco vitelino. All se forman los
islotes sanguneos, que son los primeros indicios de formacin de clulas
sanguneas. Posteriormente, el hgado y el bazo sern las principales fuentes
generadoras de clulas hematopoyticas, hasta aprox. el 5 mes de vida
intrauterina.
A partir de la ltima mitad de vida intrauterina y hasta la adultez, ocurre en la
mdula sea roja o hematopoytica, presente fundamentalmente en el
conducto interseo de huesos planos como el esternn, y en el conducto de
medular de huesos largos como el fmur, pero slo en individuos que an no
alcanzan la madurez en su desarrollo.Fig. 1
La mdula sea es un tejido conjuntivo especializado derivado del
mesnquima, que se encuentra en el interior de los huesos y presenta dos
variedades:
Mdula sea amarilla: caracterstica en los huesos largos de los adultos, y se
denomina as por la gran cantidad de clulas adiposas presentes en su
estructura. No es hematopoytica.
Mdula sea roja: su nombre est dado por la gran cantidad de eritrocitos y
de hemoglobina. En el recin nacido toda la mdula sea es roja, y por tanto,
es totalmente activa en la produccin de clulas sanguneas. Tejido conjuntivo
especial formado por: clulas reticulares y una malla de fibras colgenas y
reticulares, entre cuyos espacios se ubica una poblacin de clulas
hematopoyticas en diferentes estados de diferenciacin, y sinusoides de
lumen amplio y paredes delgadas por donde las clulas recin formadas entran
a la corriente sangunea. Adems de las clulas reticulares es posible encontrar
macrfagos, algunas clulas adiposas. Adems del componente fibroso, la
matriz extracelular posee laminina, fibronectina, hemonectina y proteoglicanos

FISIOLOGA SANGUNEA

PROF.ASTRID LAVADO

Fig. 1 Hematopoyesis

ERITROPOYESIS

La formacin eritrocitos se denomina eritropoyesis, durante el perodo

embrionario ocurre en el saco vitelino, y posteriormente en el hgado cuando
este ya est formado. Despus del nacimiento ocurre en la mdula sea
hematopoytica, que a medida que el individuo crece, se va reduciendo su
cantidad en los huesos, reemplazada por la mdula sea amarilla. Es
estimulada por la eritropoyetina, que es una hormona glicoproteica producida
en un 90% por el rin (el resto lo produce el hgado). Y materias primas como
fierro, vitamina B12, B6 y cido flico
La formacin eritrocitos Ocurre por una serie de diferenciaciones a partir de un
pool de clulas indiferenciadas mieloides multipotenciales llamadas unidades
formadoras de colonias eritroides (UCF-E) estimuladas por la hormona
eritropoyetina.
Luego comienzan una serie de mecanismos mitticos en las que una de sus
hijas permanece indiferenciada como UCF-E, resguardando la continuacin de
la multipotencialidad celular, mientras que la otra hija inicia un proceso de
diferenciacin:
Proeritroblasto, posee un gran ncleo con nuclolos prominentes para
sintetizar ribosomas. Posee un citoplasma dbilmente teido basfilo.
Eritroblasto basfilo, posee un ncleo desarrollado y una gran cantidad de
ribosomas en el citoplasma, lo que hace que se tia basfilo.
Eritroblasto policromatfilo, su ncleo posee cromatina muy condensada. En
su citoplasma hay hemoglobina suficiente para que aparezca una acidofilia
citoplasmtica, la cual al sumarse con la basofilia preexistente, le dan una
coloracin gris a esta clula.
Eritroblasto ortocromtico o Normoblasto, se ve el ncleo ms compactado
debido a que se deja de sintetizar mRNA. El citoplasma es rico en hemoglobina,
otorgndole el color rojizo caracterstico de los eritrocitos. Se genera un pliegue
asimtrico que asla al ncleo.
Reticulocito, se ha eliminado el ncleo y la mayora de los organelos.
Presenta algunas mitocondrias y numerosos ribosomas, que siguen

FISIOLOGA SANGUNEA

PROF.ASTRID LAVADO

sintetizando hemoglobina. Son capaces de transportar O2.

Eritrocito, se han eliminado por completo los organelos.Fig. 2

Fig. 2
En la sangre normal, slo deben circular eritrocitos y alrededor de 1 % de
reticulocitos. Estas clulas pueden migrar hacia la sangre gracias a que el
endotelio de los senos vasculares presentan discontinuidades en la lmina
basal

ERITROCITOS o glbulos rojos, tienen una vida media de aproximadamente

120 das. Son clulas con forma de disco bicncavo, anucleados y carecen de
organelos en su citoplasma lo que permite dejar la mayor cantidad de espacio
posible al transporte de oxgeno y de dixido de carbono,
.Fig. 3gracias a la
protena hemoglobina, quien le da el color rojo caracterstico al eritrocito. Su
metabolismo es limitado debido a la falta de organelos, por lo que utiliza
principalmente la glucosa como sustrato de una serie de enzimas de la va
glicoltica. Tienen un dimetro de 7,5um, y su forma caracterstica est dada
por la compleja organizacin de su citoesqueleto (actina y espectrina), que le
permite el transporte de gases mayoritariamente O2 y tambin les otorga cierta
capacidad elstica para deformarse y volver a recuperar su forma debido a que
tienen que atravesar territorios capilares de bajo dimetro.
Recuento de glbulos rojos

Fig. 3

Se realiza mediante el conteo de los glbulos rojos en el microscopio.

Valores normales:
Varn adulto

4,6 a 6,2 millones/mm3

Mujer adulta

4,2 a 5,4 millones/mm3

Recin nacido 4,1 a 6,1 millones/mm3

Hemoglobina

FISIOLOGA SANGUNEA

PROF.ASTRID LAVADO

Valores normales:
Varn adulto

14 a 18 gr%

Mujer adulta

12 a 16 gr%

Recin nacidos

17 a 19 gr%

Lactantes (30 a 90 das)

12 a 14 gr%

Nios (3 meses a 10 aos)

11 a 13 gr%

Nios (10 a 15 aos)

13 gr%

Embarazada

11 gr%

Hematocrito
Es el volumen que ocupan los elementos corpusculares, especialmente los eritrocitos, con relacin
al volumen total de sangre que los contiene. Se expresa como porcentaje.
Varn adulto

42 a 52%

Mujer adulta

37 a 47%

Valores normales:

Nios (3 meses a 10 aos) 37%

Nios (10 a 15 aos)

39%

LEUCOCITOS o glbulos blancos, son un conjunto heterogneo de clulas

sanguneas que constituyen los efectores celulares de la respuesta inmune,
interviniendo as en la defensa del organismo contra sustancias extraas o
agentes infecciosos patgenos. Se originan en la mdula sea y en el tejido
linftico. A diferencia de los eritrocitos s poseen ncleo, mitocondrias y otros
organelos celulares. Son capaces de moverse libremente emitiendo
pseudpodos, y son capaces de salir de los vasos sanguneos a travs de un
mecanismo llamado diapdesis, lo que les permite tener contacto con otros
tejidos al interior del organismo, contribuyendo as por ejemplo con la
respuesta inmune. Su tamao oscila entre los 8 y 20 m, y su vida media
depende del tipo de leucocito, variando desde algunas horas hasta varios
meses e incluso aos. Se pueden clasificar
de acuerdo a sus caractersticas observables al microscopio:
Granulocitos: poseen grnulos en el citoplasma, con ncleo redondeado y
lobulado. Dentro de ellos se encuentran los neutrfilos, basfilos y eosinfilos.

FISIOLOGA SANGUNEA

PROF.ASTRID LAVADO

 Agranulocitos: no presentan grnulos en su citoplasma. Comprenden a los

linfocitos, los monocitos y los macrfagos (derivados de los monocitos).

TROMBOCITOS o plaquetas, son los principales componentes encargados de

la coagulacin sangunea. Son anucleados y poseen una forma circular
aplanada, ya que corresponden a fragmentos celulares que miden entre 2 y 3
um, originados a partir de una clula llamada Megacariocito presente en la
mdula sea hematopoytica. El Megacariocito es una clula multinucleada
que posee una vida media de entre 6 y 8 meses; puede originar hasta 10000
plaquetas, liberando fragmentos de su citoplasma directamente a un vaso
sanguneo de la microcirculacin. Estos fragmentos celulares constituyen las
plaquetas.Fig.4

FISIOLOGA SANGUNEA

PROF.ASTRID LAVADO

Fig.4

PLAQUETAS Y HEMOSTASIA
La hemostasia es una serie de mecanismos, que nuestro organismo pone
en marcha, para evitar una hemorragia o para cohibirla cuando se ha
producido, asegurando adems que el tapn hemosttico no perdure ms
tiempo del necesario para restablecer la continuidad del vaso.
La Hemostasia consta de varias etapas:
1- Vasoconstriccion refleja.
2- Hemostasia Primaria:
a) Adhesin Plaquetar.
b) Agregacin Plaquetar.
3- Coagulacin Plasmatica.
4- Fibrinolsis.
HEMOSTASIA PRIMARIA
Ante una lesin vascular, el estimulo del vaso afectado provoca una
vasoconstriccion local refleja, lo que reduce al instante la salida de sangre
por la zona rota. Al mismo tiempo las plaquetas se adhieren al colgeno del

FISIOLOGA SANGUNEA

PROF.ASTRID LAVADO

subendotelio de la pared vascular daada, producindose la adhesin

plaquetar; necesitndose la Glicoproteina I (GP-I) de la membrana plaquetar y
el Factor von Willebrand (FvW), el cual actuara como puente entre la GP-I y
el colgeno del subendotelio. Posteriormente se produce una reaccin de
liberacin de sustancias del interior de las plaquetas (ADP, ATP, calcio,
serotonina), unindose unas plaquetas con otras producindose la agregacin
plaquetar, necesitando fibringeno y la Glicoproteina IIb-IIIa de la membrana
plaquetar, proporcionando los fosfolipidos plaquetares necesarios para la
coagulacin plasmtica y la formacin de fibrina, la cual estabiliza el trombo
plaquetar y finalmente la eliminacin de este trombo por medio de la
fibrinolsis. Fig. 5

ADHESIN PLAQUETARIA
PLAQUETARIA
FIG.5

ACTIVACIN PLAQUETARIA

AGREGACIN

CASCADA DE LA COAGULACIN
El proceso de transformacin de fibringeno en fibrina incluye la liberacin de
dos pares de polipptidos a partir de cada molcula de fibringeno. Entonces,
la porcin resultante que es el monmero de fibrina, se polimeriza con otras
molculas monomricas para formar fibrina. La fibrina, al principio de su
formacin es una red de fibras entrelazadas. Se convierte, por la formacin de
enlaces covalentes, en un agregado denso y apretado. Esta ltima reaccin se
cataliza por el factor XIII activado (factor estabilizador de la fibrina) y requiere
Ca2+. Cabe destacar que la activacin del factor XIII es catalizada por la
trombina.
La transformacin del fibringeno en fibrina se cataliza por la trombina (IIa),
cuyo precursor es la protrombina (II), por accin del factor X activado. Este
puede activarse a travs de dos vas conocidas como va intrnseca y va
extrnseca.
El sistema intrnseco comienza con la conversin del factor XII en XIIa. Esta

FISIOLOGA SANGUNEA

PROF.ASTRID LAVADO

activacin se cataliza por ciningeno y calicrena. La activacin ocurre cuando

la sangre se expone a las fibras de colgeno del subendotelio de los vasos
sanguneos daados, es decir, cuando se expone a superficies cargadas
negativamente. El factor XII activa al factor XI y este a su vez al IX. El factor IXa
forma un complejo con el factor VIII que se activa cuando se separa del factor
de von Willebrand, lo cual est catalizado por la trombina. El complejo IXa y
VIIIa, activan al factor X en presencia de los fosfolpidos de las plaquetas
agregadas y el Ca2+.
El sistema extrnseco comienza con la liberacin de factor tisular
(tromboplastina tisular), que es una mezcla de protenas y fosfolpidos que
activan al factor VII expresada en la membrana de los fibroblastos de la matriz
subendotelial. El factor tisular y el factor VII activan a los fatores IX y X. El
factor X activado forma un complejo junto a fosfolpidos de la membrana de las
plaquetas, iones Ca2+ y factor V activado (es activado por la tormbina). Este
complejo se llama protrombinsico y cataliza la conversin de protrobina a
trombina. Fig.

Figura.-6 Cascada de la coagulacin

DESARROLLE LAS SIGUIENTES ACTIVIDADES

1.-Nombre las funciones de la sangre

2.- Haga una tabla con los % de los componentes ms importantes de la sangre

FISIOLOGA SANGUNEA

PROF.ASTRID LAVADO

3.-Reconozca los tipos celulares que en la mdula sea dan origen a :

Eritrocitos, Plaquetas,Eosinfilo, Basfilo Neutrfilo,Monocitos y Linfocitos.

4.-Nombre las etapas celulares que comprende la eritropoyesis .Indique los

factores necesarios

5.-Indique las caractersticas morflogicas ms importantes de los eritrocitos

6.-Indique el valor del recuento de los eritrocitos en un recin nacido ,hombre y

mujer adulta

7.-Averigue que es el hematocrito. De sus rango de normalidad en un recin

nacido , homre y mujer adulta

8.-Haga un mapa conceptual con los tipos de glbulos blancos indicando su

funcin ms importante en el sistema defensivo y su porcentaje de normalidad
en sangre

9.-Haga un esquema con el rol de la plaqueta en la hemostasia

10.-Describa los pasos mas importantes de la cascada de la coagulacin .Visite

pagina para mejor comprensin

https://www.youtube.com/watch?

v=EgswFYQCmSM

FISIOLOGA SANGUNEA

PROF.ASTRID LAVADO