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Test 1ra.

Vuelta

Curso de Residentado Per

Pediatra 3
NEUROLOGA
1.

En relacin con el cuadro clnico de la meningoencefalitis aguda bacteriana del lactante menor, Cul de los
siguientes signos es MENOS frecuente?:
A.
B.
C.
D.
E.

2.

B.
C.
D.
E.

Fontanela abombada.
Rigidez de nuca.
Irritabilidad y letargia.
Fiebre.
Kerning Brudzinsky.

Deben recibir prolaxis todos los adultos que hayan


tenido contacto.
Deben recibir prolaxis todos los nios que hayan
tenido un contacto.
La actitud ms adecuada es la administracin de gammaglobulina y vacuna Hib a la poblacin de riesgo.
El frmaco de eleccin es la Rifampicina.
No existe prolaxis postcontacto ecaz.

C.
D.
E.
6.

C.
D.
E.

El reejo de succin dura hasta los 2 aos.


En la Parlisis de Klumpke hay compromiso de C6. C7,
C8 y T1.
La parlisis de Klumpke siempre se asocia con el Sd.
De Horner.
El Sd. De Horner: enoftalmos, miosis y disminucin de
apertura palpebral.
El tono muscular siempre es normal en los prematuros
estables.

Marque V F, respecto a la MEC bacteriana:


( ) La glucosa aumenta en el LCR.
( ) Las protenas aumentan en LCR.
( ) Los grmenes ingresan al encfalo por los plexos coroideos.
( ) Para disminuir el edema cerebral usamos los corticoides.
( ) La ceguera como complicacin es muy frecuente.
A.
B.
C.

FVVFF
VVFFF
FVFVV

En el recin nacido.
A los tres meses de edad.
De 1 a 2 aos de edad.
A los 6 aos de edad.
A los 8 aos de edad.

Con respecto a las convulsiones febriles marque lo INCORRECTO:


A.
B.
C.
D.
E.

8.

El curso suele ser benigno en la mayora de los casos.


El sndrome de Miller-Fisher consiste en oftalmoplejia
externa, ataxia y arreexia.
En el LCR es tpico encontrar escasas protenas, glucosa
normal y pleocitosis.
En los casos con afectacin severa, se puede emplear
gammaglobulina EV o realizar plasmafresis.
Se ha asociado con diversas infecciones bacterianas
y vricas.

Las convulsiones febriles se presentan con mayor frecuencia:


A.
B.
C.
D.
E.

7.

VVVVF
FFFFF

Acude a Urgencias un nio de 7 aos, cuya madre reere


que se niega a andar desde hace dos das; como antecedente, present hace 10 das un cuadro de GECA, que se
resolvi sin complicaciones. En la exploracin presenta
disminucin de fuerza en ambas piernas, dolor difuso
y ausencia de reejos tendinosos, Aquileo y rotuliano.
Seale la armacin INCORRECTA, respecto a este cuadro:
A.
B.

En relacin con el examen neurolgico, marque la


CORRECTA:
A.
B.

4.

5.

Sobre la prolaxis de contacto de la meningitis por Hib,


seale la opcin CORRECTA:
A.

3.

D.
E.

El antecedente de convulsiones febriles no apoya el


diagnostico.
Es importante precisar el tipo de crisis para asegurar
el diagnostico.
El tratamiento prolctico es efectivo.
El antecedente de epilepsia en la familia no apoya el
diagnostico.
En el post ictal lo menos importante es indicar Diazepam.

Cul de las siguientes armaciones sobre el riesgo de


recurrencia de las convulsiones febriles es CIERTA?:
A.

Tras una primera convulsin febril compleja, la recurrencia es ms probable que tras una crisis febril simple.

Test

Pediatra 3
B.
C.
D.
E.
9.

Una primera convulsin febril con 40C de temperatura


tiene ms probabilidades de recurrencia que una con
38,3C.
Una primera convulsin febril ocurrida a los seis meses
de edad tiene ms recurrencia que si ocurre a los tres
aos de edad.
Las nias estn ms expuestas a recurrencias.
Un periodo febril prolongado antes de la convulsin
indican un riesgo mayor de recurrencia.

Cul es el tratamiento MAS efectivo en el espasmo infantil


o sndrome de West?:
A.
B.
C.
D.
E.

Fenobarbital.
Valproato.
Difenilhidantona.
Todas son correctas.
Ninguna es correcta.

10. Sobre las convulsiones neonatales, NO es cierto que:


A.
B.
C.
D.
E.

Las crisis ms frecuentes son las convulsiones tnicoclnicas generalizadas.


La causa ms frecuente de convulsiones neonatales
es la encefalopata hipxico-isqumica.
Es de mal pronstico encontrar en el EEG una ausencia
de actividad o patrn de burst supression.
Es necesario descartar mediante analtica la existencia
de hipoglucemia o alteraciones electrolticas.
Las alteraciones del EEG sin manifestacin clnica no
deben recibir tratamiento anticonvulsivante.

14. La vacunacin BCG durante la infancia en relacin a la


TBC del adulto:
A.
B.
C.
D.
E.

Lo protege adecuadamente.
Inuye en la cadena de transmisin.
Lo protege en zonas endmicas.
Tiene poco efecto sobre la morbilidad nal de TBC en
adultos.
Tiene gran efecto sobre la morbilidad nal de TBC en
adultos.

15. Seale la armacin FALSA respecto a la vacuna de la


polio:
A.
B.
C.
D.
E.

La vacuna tipo Sabin es de virus vivos atenuados.


La vacuna oral produce inmunidad local (IgA) y general
(IgG).
En el calendario actual se administra a los 2-4-6-18
meses y entre los 4 y 6 aos.
La vacuna tipo Salk est contraindicada en familiares
de inmunodeprimidos.
En caso de diarrea o vmitos, sera conveniente retrasar
la vacunacin con virus atenuados.

16. Todo es cierto en relacin a la vacuna del sarampin,


EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.

INMUNIZACIONES
E.

Es una vacuna de virus vivos atenuados.


Las reacciones que produce aparecen generalmente en
las primeras 24 horas despus de aplicada la vacuna.
No produce reacciones locales en la zona aplicada.
Si se aplica antes del ao de edad, debera repetirse
en el segundo ao de vida.
N.A.

11. Cul es el actual esquema nacional de vacunacin?:


URGENCIAS Y EMERGENCIAS
A.
B.
C.
D.
E.

BCG, DPT, HVB, HIB antirrubeola, antiamarilica, antisarampionosa.


BCG, DPT, BVB, HIB polio, SPR, antiamarilica.
BCG, DPT, HVB, HIB, polio, antiaparotiditis, antiamarilica.
BCG, DPT, HVB, HIB, polio, antiamarilica.
BCG, DPT, polio, antisarampionosa.

12. Lactante de 11 meses de edad, que solo recibi vacuna


hexavalente a los 2 y 4 meses. Su conducta en relacin
con las inmunizaciones es:
A.
B.
C.
D.
E.

Completar la 3 dosis.
Reiniciar el esquema de vacunacin.
Aplicar 3 dosis y refuerzo luego de 2 meses.
Hacer dosaje de anticuerpos.
Solo colocar vacunas programadas al ao.

13. La mam de un recin nacido consulta sobre la conveniencia de vacunarlo con BCG. Ud. Informa lo siguiente,
EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.

Previene la infeccin por Mycobacterium tuberculosis.


La vacuna es ecaz para prevenir formas graves de
tuberculosis.
Se aplica solo una dosis al nacer.
El efecto adverso ms frecuente es linfadenitis.
No suele producir reaccin de PPD mayor a 10 mm.

17. Nio de 12 aos, que sufre una herida en brazo con una
lata oxidada, 24 horas antes. La madre duda sobre las
vacunas recibidas por el nio; la conducta a seguir:
A.
B.
C.
D.
E.

Observacin.
Curacin de herida + Antibiticos + DPT.
Curacin de herida + Antibiticos + DPT + Globulina
antitetnica.
Curacin de herida + antibiticos + DT + Globulina
antitetnica.
Curacin de herida + Antibiticos + Globulina antitetnica.

18. Un nio de 3 aos ha ingerido dosis txicas de erro. El


PRIMER SIGNO que Ud. esperara encontrar es:
A.
B.
C.
D.
E.

Vmitos y diarrea con sangre.


Convulsiones.
Coma.
Alucinaciones.
Petequias y hemorragia gingival.

19. En qu casos Ud. NO realizara lavado gstrico en un


paciente de 5 aos que accidentalmente ingiri sustancia
desconocida?:
A.
B.

Benzodiacepinas.
Organofosforado.

CTO Medicina C/Francisco Silvela, 106 28002 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

Test

Pediatra 3
C.
D.
E.

lcalis corrosivos.
Anticonvulsivos.
En todos los casos mencionados est indicado el lavado
gstrico.

20. La inmovilizacin de la columna cervical en un paciente


peditrico traumatizado esta indicada en todos los casos
siguientes, EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.

Lesin craneal.
Fractura de la primera costilla.
Dolor de cuello.
Cada desde 3 metros.
Ahogamiento en una baera.

21. La sustancia MAS frecuentemente encontrada como causa


de intoxicacin es:
A.
B.
C.
D.
E.

Desconocida.
Kerosene.
Aspirina.
Bencina.
N.A.

22. Nio de 6 aos de edad, acude por nuseas y vmitos


de dos das de evolucin. Presenta ebre y rinorrea por
lo cual recibi antipirticos, descongestionante nasal y
vitamina C. Posteriormente cursa con ictericia, bilirrubinas
y transaminasas muy elevadas. Usted podra sospechar
intoxicacin por:
A.
B.
C.
D.
E.

Vitamina C.
Salicilatos.
Loratadina.
Clorferamina.
Acetaminofn.

23. Varn de 9 aos de edad, que vive en un centro minero.


Presenta encefalopata precedida por alteraciones de la
conducta y dolor abdominal tipo clico. Se puede diagnosticar intoxicacin por:
A.
B.
C.
D.
E.

Litio.
Mercurio.
Magnesio.
Plomo.
Arsnico.

26. Paciente de 9 meses de edad, acude a emergencias por


diarrea, vmitos en gran cantidad. El mdico determina
que se encuentra en shock hipovolmico y decide
hidratarlo con cloruro de sodio al 9%. Qu volumen
le infundira para sacarlo del shock, si el paciente pesa
7.5kg:
A.
B.
C.
D.
E.

CONSIDERACIONES TICAS Y LEGALES


27. Cuando un nio de 7 aos no coopera en los cuidados
hospitalarios, hay que Sospechar:
A.
B.
C.
D.
E.

A.
B.
C.
D.
E.

Oliguria.
Taquicardia.
Cianosis.
Estado mental alterado.
Presin arterial normal.

25. Los siguientes son signos de shock hipovolmico EXCEPTO:


A.
B.
C.
D.
E.

Letargia.
Incapaz de beber.
Disminucin de la intensidad de los ruidos cardiacos.
Signo del pliegue < 2 segundos.
Ninguna de las anteriores.

Inmadurez.
Timidez.
Rechazo.
Miedo.
Oposicin.

28. Nia de 11 aos de edad ha sido vctima de violacin por


parte de su to. Acude con su madre al mdico legista
para certicar el delito. Cul NO es elemento de prueba
de una violacin?:
A.
B.
C.
D.
E.

Presencia de espermatozoides en cavidad vaginal.


Presencia de pelos pubianos en genitales externos.
Contagio de ETS.
Fecundacin.
Excoriaciones.

29. Llegan madre e hija de 9 aos, ambas muy nerviosas,


agitadas y llorando. La nia presenta hematoma periorbitario derecho y equimosis en brazos y tronco. Tras una
escucha activa y exploracin minuciosa, el mdico averigua que se trata de un caso de maltrato por parte del
padre alcohlico. Cul de las siguientes medidas deber
realizar inexorablemente?:
A.
B.
C.

24. Son signos clnicos de shock temprano, los siguientes


EXCEPTO:

75 ml.
100 ml.
150 ml.
350 ml.
Ninguna de las anteriores.

D.
E.

Obligar a la paciente a que ponga una denuncia en la


comisara ms cercana.
Sacar cita por consultorio de Pediatra pero que acuda
con el marido.
Tranquilizar a la paciente y decirle que lo ms seguro
es que no se vuelva a repetir.
Citar a su marido para el da siguiente y averiguar el
motivo del maltrato.
Tramitar el parte de lesiones por la va judicial.

30. Se est realizando una investigacin clnica sobre la prevalencia de Estalococo aureus meticilino resistente en
la mucosa nasal y farngea de nios mayores de 5 aos
que estn hospitalizados en el servicio de Pediatra del
Hospital, para lo cual se requiere hacer un hisopado nasal
y farngeo a los nios participantes del estudio. Desde
el punto de vista tico, para llevar a cabo el estudio se
requerir:
A.

No es necesario el consentimiento informado de los


padres ni de los nios ya que el estudio no requiere
administrar tratamiento alguno.

CTO Medicina C/Francisco Silvela, 106 28002 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

Test

Pediatra 3
B.
C.
D.
E.

No es necesario el consentimiento informado de los


padres ya que el estudio se est realizando dentro del
Hospital.
Se requerir el consentimiento informado de los padres
y/o apoderado, as como el asentimiento informado
de los nios participantes.
Slo se requiere el asentimiento informado de los
nios participantes sin ser obligatorio avisar a los pa
dres.
El estudio es descriptivo y no tiene implicancias
ticas.

A.
B.
C.
D.
E.

TEC moderado.
TEC grave.
Prpura de Henoch Schnlein.
Purpura trombocitopenica idioptica.
Maltrato infantil.

31. Con respecto al suicidio en nios, seale lo CORRECTO:


A.
B.
C.
D.
E.

La mayora tiene coeciente Intelectual inferior al


promedio.
Tiene la misma frecuencia en nios que nias adolescentes.
La mayora tienen trastornos sicticos.
Con los nuevos avances en la psiquiatra muchas veces
no es necesario la hospitalizacin.
El intento suicida no es repentino, la mayora de nios
tiene depresin unos meses antes del evento.

32. El abuso sexual incluye todo lo siguiente, EXCEPTO:


A.
B.
C.
D.
E.

Exposicin a la anatoma sexual.


Tocamiento de los genitales por dos preadolescentes.
Mostrar pornografa a un nio.
Utilizar a un nio para crear pornografa.
Incesto.

33. Suelen ser motivos de sospecha de maltrato infantil los


siguientes EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.

Lesiones mltiples en diferentes estados evolutivos.


Demanda de ayuda mdica precoz.
Episodios similares anteriores.
Historia clnica poco clara o cambiante.
Aspecto descuidado del nio.

34. Nio de 4 aos de edad, con llanto intenso. Al examen: no


moviliza el miembro superior derecho. Antecedente de
haber sido jalado de la mano por su madre. A la radiografa
no muestra fractura ni luxacin. Cul es su impresin
diagnostica?:
A.
B.
C.
D.
E.

Distensin del plexo braquial.


Ruptura del tendn del bceps.
Esguince de mueca.
Desgarro del manguito de los rotadores.
Pronacin dolorosa.

35. Madre muy ansiosa llega a la urgencia con su hijo de


2 aos reriendo que mientras jugaba cay desde una
altura de 1 metro, sufriendo trauma craneal, sin prdida
de conciencia. Al examen se evidencian funciones vitales
estables y examen neurolgico normal. En el examen craneal se evidencia hematoma doloroso en regin frontal y
adems, equimosis en ambos antebrazos y ambas piernas.
Revisando la historia clnica del nio, se evidencia mltiples ausencias a sus citas de control de crecimiento y
desarrollo; as como una atencin por emergencia hace
3 meses por epistaxis anterior. El nio est muy irritable,
llora y no calma a pesar de que la madre intenta hacerlo.
Cul es la sospecha diagnstica?
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