MICOLOGIA

conceitos gerais

O que Micologia
a cincia que estuda os
fungos(Eumycota)

Sinonmia: cogumelos, micetos, mofo, bolor,

hongo, yeast, mold, champignon.
Fungos so seres vivos que pertencem ao Reino
Fungi (Ainsworth 1973)
Foram outrora classificados como vegetais
porm no so fotossintetizantes, no formam
tecidos verdadeiros, no tm parede de celulose

Importncia do estudo dos fungos

3.100 espcies bacterianas descritas
Aproximadamente 5.000 vrus conhecidos
H cerca de 70.000 espcies de fungos
conhecidos; especula-se que o nmero total de
fungos existentes no mundo esteja compreendido
entre 1 e 1,5 milho de espcies
Insetos: 950.000
Plantas: 250.000

Importncia do estudo dos Fungos

Interao com plantas (Micorrizas)

Produo de alimentos
Produo de enzimas, antibiticos
Controle biolgico de insetos vetores de
doenas tropicais
Fungos fitopatognicos
Agentes etiolgicos de diversas
doenas humanas e animais

De que modo produzem

doena?

Como agentes infecciosos causando as micoses

Como sensibilizantes causando manifestaes
alrgicas
Como agentes de intoxicaes produzindo
micetismo (quadro agudo devido ingesto de
cogumelos no comestveis) ou micotoxicose
(quadro crnico devido ingesto repetida de
alimentos contaminados com toxinas fngicas)

Os fungos so parasitas?
Poderiam ser considerados parasitas
facultativos pois no dependem do
parasitismo para completar seu ciclo vital
Na condio de associao com outros
seres vivos so considerados parasitas.
Ex. dermatfitos e Candida

MICOLOGIA MDICA
estuda os fungos patognicos para os
seres humanos. Inclui tambm o estudo
de bactrias filamentosas
(actinomicetos Reino Monera) e
algumas algas patognicas para o
Homem e animais Prototheca e
Chlorella

Caractersticas gerais dos

fungos

Eucariotos
Sem clorofila
Heterotrficos
Parede celular contm
quitina
Ergosterol de membrana
Unicelulares ou
multicelulares

Glicognio como
material de reserva
Uni ou multinucleados
Imveis
Nutrio por absoro
Sintetizam lisina pela
via do L-a-cido adpico
(AAA)

Reproduo sexuada
ou assexuada

Caractersticas fisiolgicas
A nutrio so heterotrficos e digerem seu alimento
externamente liberando enzimas hidrolticas na circunvizinhana com
absoro de nutrientes

O metabolismo diferem de bactrias e outros organismos

porque sintetizam lisina apenas pela via do L-a-cido adpico (AAA). Utilizam
diferentes fontes de carbono; obtm energia atravs da oxidao de acares,
alcois, protenas, lipdeos e polissacardeos.
assexuada pela formao de esporos dentro de esporangiforos
ou por formao de condios (unidades reprodutivas assexuadas).

Morfologia dos fungos de interesse mdico

Podem apresentar-se como leveduras formas
unicelulares arredondadas que se multiplicam
por brotamento
como miclio filamento composto de hifas
constitudas por vrias clulas arranjadas em
cadeia septadas ou no
cenoctica
septada

Ou como dimrficos possuem formas de

leveduras em parasitismo e miclio em vida
saproftica

Leveduras

unicelulares

podem ser capsuladas

brotamento ou gemulao

Miclio

talo vegetativo

talo germinativo

Dimorfismo
Habilidade de alguns fungos de crescerem em
duas formas distintas em resposta temperatura
e a fatores nutricionais. Os fungos dimrficos,
quando cultivados temperatura ambiente ou no
seu nicho ecolgico apresentam-se na forma
filamentosa; quando incubados a 37C em meios
especiais, ou em parasitismo, apresentam-se na
forma de levedura ou esfrula.

Histoplasma capsulatum

CLASSIFICAO DAS MICOSES

Leveduras

unicelulares

podem ser capsuladas

brotamento ou gemulao

Miclio

talo vegetativo

talo germinativo

Dimorfismo
Habilidade de alguns fungos de crescerem em
duas formas distintas em resposta temperatura
e a fatores nutricionais. Os fungos dimrficos,
quando cultivados temperatura ambiente ou no
seu nicho ecolgico apresentam-se na forma
filamentosa; quando incubados a 37C em meios
especiais, ou em parasitismo, apresentam-se na
forma de levedura ou esfrula.

Reproduo assexuadas (anamorfos)

levedura
Brotamento ou gemulao

Blastocondio
(=blastosporo)

miclio
desarticulao e conidiognege

Artrocondio
(=artrosporo)

Pseudohifa = sucesso de blastocondios

Clamidosporo ou
clamidocondio
surge em condies
adversas para o fungo

Clula conidiognica +
condio

Reproduo Sexuada (teleomorfos)

No conhecida em todos os fungos, porm,
acredita-se que, em algum momento, todos os
fungos a realizem.
o principal critrio taxonmico na
classificao dos fungos.
formao de ascosporos, basdiosporos,
oosporos e zigosporos;
De interesse mdico Criptococcus forma
basidiosporos e Histoplasma ascosporos

CRESCIMENTO:
Crescimento inicial: clulas simples
Leveduras: formam brotamento (blastocondeos)
Filamentosas: extenses em forma de tubos,
tambm chamadas miclios. Podem Ter ou no
septos.
Dimorfismo: a capacidade de se desenvolver
segundo as condies ambientais. Podem crescer
na forma de bolores (quando incubadas de 25C
a 30 C) ou em leveduras (em 35C a 37C).

Profa. Denise Esteves

Moritz

Clula Fngica

ESTRUTURA DA CLULA FNGICA

Fungo so organismos aclorofilados, unicelular
(levedura) ou pluricelular (filamentoso).
Apresentam estruturas morfolgicas muito
simples; so formados de filamentos
(denominados hifas) e esporos. O corpo do
fungo denominado talo.

Profa. Denise Esteves

Moritz

ESTRUTURA DA CLULA
FNGICA

ESTRUTURA DA CLULA
FNGICA

ALEURIOCONDEOS

Levedura
A Candida um fungo pseudo-filamentoso, isto
, que forma falsas hifas. O talo unicelular e
a reproduo por brotamento; porm os
brotos formados alongam-se, e brotando pelas
extremidades conservam-se em posio
seriada, resultando a formao de pseudo-hifas
ou pseudofilamentos. As colnias deste tipo
de miclio so do tipo leveduriforme.

REVISO:

ASCOMICETOS
So o produto final do acasalamento, fuso
do ncleo masculino e feminino, duas
divises meiticas e geralmente, uma
mittica no final.
So diferenciadas dos outros fungos pelo
asco, umas estruturas em forma de saco
contendo esporos sexuais (ascosporos).
Portanto h em geral oito ascosporos em
um asco.
ALGUMAS
leveduras so ascomicetos,
apesar de comumente no crescerem como
filamentos.

Profa. Denise Esteves

Moritz

BASIDEOMICETOS

Profa. Denise Esteves

Moritz

So diferenciados por seus esporos

sexuados, chamados
basidisporos,
que se formam na superfcie de
uma estrutura especializada,
basdio. Os condeos esto
presentes na eproduoassexuada.
Incluem cogumelos comestveis.
Os basidiomicetos causam uma
variedade de doenas graves nas
plantas, mas no causam doenas
infecciosas no homem.
Algumas espcies sintetizam
alcalides txicos, que podem ser
letais para
o homem, e so freqentemente de
grande interesse farmacolgico.

Deuteromycetes
(Fungos imperfeitos = no se conhece a reproduo sexuada em
nenhum estgio evolutivo).

So particularmente importantes na medicina, pois incluem a grande maioria

dos patgenos humanos.
No foi observada nenhuma fase sexuada - por isso - fungos imperfeitos.
So fungos unicelulares ou filamentosos com miclio septado.
Hifas septadas e as formas dos condeos so muito semelhantes aos
ascomicetos.
Suspeita-se que sejam ascomicetos especiais, pois a fase sexual
extremamente rara ou desapareceu na evoluo.
Sugere-se que os fungos imperfeitos so mutantes em genes que
especificam o desenvolvimento sexual.

Deuteromicetos

Profa. Denise Esteves

Moritz

Classificao dos fungos de

interesse mdico
So classificados de acordo com o tipo de
reproduo sexuada ou assexuada ou por
uma combinao das duas.
Dois tipos de classificao existem:
a que se baseia na morfologia das estruturas
assexuadas - anamorfos.
E a que se baseia na morfologia das
estruturas sexuadas teleomorfos
Apenas a segunda classificao permite estabelecer
relaes filogenticas entre os fungos

Classificao das micoses

So classificadas de acordo com o grau de invaso
do hospedeiro em:
Micoses superficiais pitirase versicolor e piedra
Micoses cutneas dermatofitoses e candidases
Micoses sub-cutneas esporotricose,
rinosporidiose, cromomicose, zigomicoses
Micoses sistmicas histoplasmose,
coccidioidomicose, paracoccidioidomicose;
Micoses oportunistas aspergilose, candidase,
criptococose.

CLASSIFICAO DAS MICOSES

Critrios:

Local da leso

Vias de penetrao

Vias de disseminao

Resposta do hospedeiro

CLASSIFICAO DAS MICOSES

MICOSES SUPERFICIAIS
Localizao da leso: superficial
Penetrao: contato direto

Normalmente no se dissemina por via sangunea e/ou

linftica
No induz resposta inflamatria
Exemplos: Pitirase versicolor
Tinha nigra

Piedra branca
Dermatofitoses

Pitirase versicolor

Dermatofitose

CLASSIFICAO DAS MICOSES

MICOSES SUBCUTNEAS
Localizao da leso: Derme
Penetrao : Microtraumatismos
Disseminao: via linftica
Resposta do hospedeiro : inflamatria
Exemplos: Esporotricose
Cromoblastomicose

Lobomicose
Eumicetomas

Esporotricose

Cromoblastomicose

CLASSIFICAO DAS MICOSES

MICOSES SISTMICAS
Localizao da leso:acomete rgos internos
Via de penetrao: inalatria
Vias de disseminao: sangunea e linftica
Resposta do hospedeiro: inflamatria granulomatosa
Exemplos: Paracoccidioidomicose
Histoplasmose
Coccidioidomicose

Paracoccidioidomicose

Histoplasmose

CLASSIFICAO DAS MICOSES

MICOSES OPORTUNSTICAS
Definio: causadas por fungos que normalmente so

saprbios e que em decorrncias de fatores adversos

passam a produzir leses.
Indivduos com resposta imune
Antibioticoterapia prolongada
Rompimento de barreira de defesa da pele e/ou de

mucosas
Exemplos: Criptococose
Candidase
Aspergilose

Candida sp

Cryptococcus sp

Mtodos de Diagnstico

Mtodos de diagnstico
I. Colheita de material
II. Exame microscpico direto
* Auxiliares primrios no diagnstico
* Vrias tcnicas, dependendo do material
Montagem com hidrxido de potssio (KOH)

KOH: dissolver estruturas teciduais, clarear pigmentos

evidenciando as estruturas fngicas

Montagem com tinta da China ou nigrosina

Observao de cpsula
Montagem com Gram
fungos: G +
Utilizados para pesquisas de leveduras em
secrees
Montagem em Giemsa
Esfregao sangue: forma leveduriforme de
Histoplasma capsulatum

III. Cultura
Isolamento e identificao
Meios utilizados
gar Sabouraud (com antibitico e/ou cicloheximida)
gar Sabouraud c/ infuso de crebro e corao
(SABHI)

gar infuso de crebro e corao (BHI)

CHROMagar: leveduras

gar batata, gar corn meal com Tween 80: identificao

IV. Identificao
Macroscopia

Microscopia
Testes fisiolgicos

Identificao de fungos filamentosos

Exame macroscpico:

Textura:

Algodonosa
velutina
granular ou pulverulenta
glabrosa

- plana ou lisa

Topogragia: - rugosa
- umbelicada
- verrucosa
* Cor

Exame microscpico
Diferenas morfolgicas das estruturas de reproduo
Exame microscpico direto
- colnia: colocado entre lmina e lamnula com azul
de lactofenol

vantagem:
estudo
imediato
das
estruturas
reprodutiva
desvantagem: desorganizao das estruturas

Microcultivo (cultivo em lmina)

inocular

fragmento

de

cultura

previamente depositado sobre a

em

meio

lmina

* vantagem: manuteno da integridade das

estruturas fngicas
* desvantagem: demora no diagnstico

- Observar a periferia do material com azul de

lactofenol

Dimorfismo
Crescimento TA: forma filamentosa
Crescimento 37o C : forma leveduriforme

Testes fisiolgicos
Teste urease: T. mentagrophytes + / T. rubrum -

Identificao de leveduras
Exame macroscpico: textura, topografia, colorao
e bordas
Exame microscpico:

-visualizao leveduras
- cpsulas
-blastocondios
- clamidocondios
-pseudohifas
-tubo germinativo

clamidocondios

tubo germinativo

cpsula

Identificao de leveduras
Assimilao e fermentao de carboidratos
Teste urease

Sistemas comerciais : API 20C

Auxanograma

Cultura

Exame direto
microcultivo

Candidase (=candidose, monilase)

Agentes etiolgicos: leveduras do gnero
Candida C.albicans, C.tropicalis, C.krusei,
C.parapsilosis, C.Glabrata, etc...

Distribuio geogrfica: cosmopolita

Habitat: pele, cavidade oral (30 a 50%), trato
genital (20%), trato digestivo

Morfologia em vida saproftica: leveduras

e pseudomiclio.

Em vida parasitria: pseudomiclio e hifas

septadas.

 Modo de infeco: endgeno ou contato direto

Patogenia: podem produzir doena aguda ou crnica,

superficial ou profunda na presena de fator predisponente

(micose oportunista)

Candidase superficial pele e unhas: intertrigo e paronquia.

Leses eritematosas, exudativas, pruriginosas.
- mucosas:
- estomatite (sapinho). Eritema e exsudato pontilhado branco e
cremoso; Queilite angular;
- Vulvovaginites Leucorria branca e leitosa, eritema, prurido,
ardncia mico
Candidase sistmica Comum em unidades de tto intensivo.
Acomete vrios rgos. Esofagite frequente no paciente
infectado pelo HIV

Candidase oral

Diagnstico
Exame direto do material obtido das leses:
-

raspado das leses cutneas ou mucosas observa-se sob

lmina e lamnula com soluo de NaOH a 4% ou KOH 10% pseudomiclio indica invaso

Cultura do material das leses:

- hemocultura
-

em meio Sabouraud o crescimento obtido em 24-48h

crescem em colnias cremosas cuja cor depende da sp.
As espcies so identificadas por provas bioqumicas.

Tratamento

Candidase superficial nistatina ou derivados

imidazlicos para uso tpico
Candidase sistmica ou superficial extensa
Fluconazol ou Anfotericina-B

Aspergilose
Agentes etiolgicos: fungo filamentoso do gnero Aspergillus
A. fumigatus, A. flavus, A. niger, A.terreus, A. nidulans

Distribuio geogrfica: cosmopolita

Habitat: por todo o ambiente: solo, ar, plantas, matria orgnica em
decomposio, poeira e alimentos.

Morfologia em vida parasitria ou saproftica: filamentos

micelianos

 Modo de infeco: inalao de esporos

Patogenia: podem produzir doena alrgica ou infeces
profundas colonizando os tecidos na presena de fator
predisponente (micose oportunista)
Bola fngica aspergilose pulmonar numa caverna residual de
tuberculose. Geralmente assintomtica. Hemoptise o sintoma
mais grave e pode levar ao bito.
Aspergilose crnica necrotizante do pulmo semelhante
anterior em pacientes com doena pulmonar crnica,
alcoolismo e diabetes
Forma pulmonar invasiva gravssima. Acomete
neutropnicos, transplantados, HIV e crianas com doena
granulomatosa crnica. Febre que no cede a atb., dor
pleurtica, tosse, queda do estado geral, ndulos pulmonares.

Diagnstico
Exame direto do escarro ou secrees
-

De valor apenas nas alergias. Nas formas invasivas no serve como

diagnstico (no possvel diferenciar de colonizao)

Cultura do material das leses:

- o material deve ser obtido por lavado broncoalveolar ou
escarro
-

Semeado em meio Sabouraud

Crescimento de grande quantidade de colnias em mais de uma
ocasio sugere o diagnstico.

Testes sorolgicos so teis nos casos de alergia, bola

fngica e forma crnica necrotizante

Tratamento

Bola fngica cirrgico somado ao tratamento

antifngico com anfotericina-b ou itraconazol
Forma necrotizante, invasiva e demais formas
anfotericina-B e suas formulaes lipdicas, itraconazol,
recuperao do sistema imunolgico

Principais infeces fngicas e microrganismos causais

Tipos de infeco

Microrganismos causais

Doena

Superficial

Malassezia furfur

Pitirase versicolor

Cutnea

Trichophyton, epidermophyton e Dermatofitose (pele, couro

especies de Microsporum
cabeludo unhas)
Candidiase na pele,
candidiase oral (sapinho)
das mucosas

Subcutnea

Sporothrix schenkii

Esporotricose

Profunda (sistemica)

Blastomyces dermatidis,
Coccidioides immitis,
Histoplasma capsulatum,
Paracoccidioides brasiliensis

Blastomicose,
coccicioidomicose,
histoplasmose,
paracoccicioidomicose

Oportunista
sistemica

Aspergillus fumigatus e outras

especies de Aspergillus,
Candida albicans e outras
especies, Cryptococcus
neoformans e especies de
Mucor e Rhizopus

Aspergilose, candidiase,
criptococose, zigomicose

Micoses superficiais

Tinea versicolor = Pitirase versicolor

Infeco superficial leve e comum Malassezia furfur, fungo
semelhante a levedura, membro da microbiota normal da pele
Afeta jovens na puberdade provavelmente est relacionada com
mudanas hormanais e aumento da secreo sebcea. Crianas
tambm so afetadas. Mulheres e homens so igualmente afetados
Temperaturas altas e humidade favorecem a ocorrncia de pitirase
versicolor
Crescimento no interior da pele (estrato crneo) de cachos de clulas
esfricas, brotamento parede espessa e de hifas curtas e curvas

Mculas mltiplas e escamas de aparecimento varivel

(hipopigmentada, hiperpigmentada, marrom escuro ou eritematosa)
rodeadas por pele normal so leses tpicas de pitirase versicolor
Extenso e severidade das leses tende a ser pior em climas
tropicais. reas afetadas: trax, costas, abdome, pescoo e brao

Colorao PAS - pele

Micoses superficiais

Tinea versicolor = Pitirase versicolor

Diagnstico baseado dados clnicos. Forma rpida de
confirmar o diagnstico utilizar Wood's lamp = fluorescencia
amarelo a amarelo-verde
365 nm

Tratamento sulfeto de selnio a 1%, ketoconazol,

fluoconazol e itraconazol
Malassezia furfur requer cadeias longas de cidos graxos
(adicionar leo de oliva ao meio). Levedura cresce em 3-7
dias a 30-37C. (colonias amarelo-marrom cremoso).
Leveduras podem ser isoladas de cateteres contaminados

Cultura de Malassezia furfur

agar Dixon's

Micoses superficiais
Tinea nigra = pitirase nigra, ou tinea nigra palmares

Infeco superficial do estrato crneo Exophiala werneckii, mais

recentemente classificado como Hortaea werneckii.
Tinea nigra rara. Mais frequente em climas tropicais. Adquirida pelo contato
com vegetao, madeira e solo

Doena normalmente assintomtica. Mculas castanho clara a negra. Mais

comum no estrato crneo palmar ou plantar
Raspado superficial em 10% KOH apresenta hifas septadas e fragmentadas
(1.5 a 5 m de diametro). Clulas alongadas em brotamento ( 3 X 10 m) em
clusters.

Inocular espcimens clnicos no agar glicose sabouraud, incubar 30C 21

dias. Tolera 10% NaCl
Tratamento uso tpico de antifngicos. Agentes antifngicos sistemicos,
itraconazole tervinafine

Horteae werneckii
hifa pele - KOH

Horteae werneckii
Levedura - conidia

Micoses superficiais

Piedra
Fungo encontrado no solo clima tropical (piedra negra e branca) e gua,
vegetais, mamferos e aves (piedra branca). Faz parte da flora normal da
boca, pele e nariz (piedra branca)
Ndulos duros e negros (Piedra negra) em torno dos fios de cabelo por
Piedraia hortae

Ndulos de consistncia mais macia, de colorao branca a castanho clara

(piedra branca) causado por Trichosporon beigelii formam-se nos pelos
axilares, pbicos barba e nos cabelos

Piedraia hortae

Colonias de Piedraia hortae tem crescimento lento, so pequenas e

encurvadas, com cor marrom escuro a preto.
Colonias deTrichosporon colonies so leveduras-like, crescimento
rpido,brancas ou amareladas. Produzem urease. Produzem pseudohifas e
hifas em agar cornmeal tween 80 a 25C aps 72 h de incubao. A
principal caracterstica microscpica desse genero a produo de
artrocondia, que so unicelulares, cbicas e alongadas em forma.

Terapia - raspagem de reas afetadas e aplicao de cido salicdico,

formaldedo a 2% ou cremes azois. Terapia oral com ketoconazol ou
terbinafine tb tem sido utilizada. Recidivas so frequentes, mesmo aps
terapia adequada.

Trishosporon beigelii

Micoses cutneas

Fungos que invadem apenas o tecido queratinizado superficial - pele, cabelos e unhas

Fungos dermatfitos classsificados em tres generos: Epidermophyton, Microsporum e Trichophyton

Reino: Fungi
Filo: Ascomycota
Classe: Euascomycetes
Ordem: Onygenales
Familia: Arthrodermataceae
Espcies s encontradas no solo, outras podem provocar doenas nos seres humanos (parasitismo
completo)
Formam colonias agar sabouraud a temperatura ambiente. Formam conidios na cultura em lamina

Micoses cutneas

Trichophyton
Genero:

Trichophyton

(teleomorph:

Arthroderma)

Dermatfito que habita o solo, homens e animais. um dos fungos que causam
infeces humanas do cabelo, pele e unha. Apresentam formas teleomrficas e
essas formas classificam o genero em Artroderma

Fungo filamentoso com habilidade de invadir tecidos queratinosos. Fatores de

virulencia = enzimas como proteinases, elastase e queratinase
Trichophyton rubrum o principal agente causador da dermotofitose no mundo.
Espcies de Trichophyton podem causar infeces invasivas em hospedeiros
imunocomprometidos

T. mentagrophytes

Colonias de Trichophyton crescem lentamente a moderado. Colorao branca a

amarelo brilhante
Hifas septadas onde observa-se conidiosporos (pouco diferenciado das hifas),
microconidia (microaleuriconidia predominante, forma piriforme produzidas em
grandes quantidades - solitarias ou arranjadas em clusters), macroconidias
(macroaleuriconidia muticelular, cilindrica, macia, forma de charuto, produzidas
em pequenas quantidades - solitarias ou arranjadas em clusters)
Tratamento : terbinafine, ketoconazol, clotrimazol, itraconazol, naftifine e
amorolfine, derivados de azois

T. rubrum

Microsporum

Micoses cutneas

Genero: Microsporum
Dermatfito filamentoso queratinofilico. Seu habitat natural o solo (espcies
geoflicas), outros afetam animais (zooflicas) ou humanos (antropoflicas).
Composto de 17 espcies, detnre elas: M audouinii, M gallinae, M. Ferrugineum,
M distortum, M nanum, M canis, M gypseum, M cookei, M vanbreuseghemii

Microsporum gypseum
macroconidia e microconidia

Microsporum um dos generos que causam a dermatofitose = infeco do

cabelo, pele e unha. Tem a habilidade de degradar a queratina e ento pode
residir na pele e seus arredores e permanecer no invasivo. A maioria dos
Microsporum spp. infectam a pele, exceto Microsporum persicolor .
A patogenese da infeco depende do reservatrio natural das espcies.

Microsporum canis

Colonias de Microsporum so cotonosas. O crescimento no agar sabouraud

dextrose a 25C pode ser lento ou rpido e o diametro das colonias variam
entre 1 a 9 cm aps 7 dias de incubao. A cor da colonia varia dependendo da
espcie, de branco para beje ou amarelo para rosa.
Teste da perfurao do cabelo, habilidade em crescer em gros de arroz a
37C ajuda na diferenciao de uma espcie de Microsporum spp. da outra

Cultura de M. audouinii
agar sabouraud dextrose

Microsporum spp. produz hifas septadas, microaleurioconidia (solitrias,

unicelular, oval de parede fina), e macroaleurioconidia (fusiforme, multicelular)
Tratamento : terbinafine, itraconazol
M. ferrugineum no
agar micobiotico

Micoses cutneas

Epidermophyton

Genero: Epidermophyton
Epidermophyton um fungo filamentoso dermatfito. Distribudo no
mundo e o homem o principal hospedeiro de Epidermophyton
floccosum, a nica espcie patognica.
E. floccosum o um dos mais comuns causadores da dermatofitose em
indivduos normais. Infecta pele (tinea corporis, tinea cruris, tinea
pedis) e unhas (onychomycosis). Infeco restrita a camadas
cornificadas de clulas mortas da epiderme. Esse fungo no tem a
habilidade de penetrar em tecidos viaveis de hospedeiros
imunocompetentes.

Onychomycosis devido a
Epidermophyton floccosum

Colonias de E. floccosum crescem rapidamente e maturam em 10 dias.

Aps incubao a 25 C no agar batata-dextrose, as colonias so
amarelas amarronzadas a cinza

Hifas septadas, macroconidia, e ocasionalmente clamidoconidias so

visualizadas. Ausencia de microcondias e as macrocondias so de
parede fina, em forma de clave com pontas arredondadas.
Epidermophyton floccosum diferenciado do Microsporum eTrichophyton
pela ausencia de microconidia
Tratamento: terbinafine, itraconazol, voriconazol e ketoconazol

Epidermophyton floccosum

Manifestaes clnicas das dermatofitoses

Doena
cutnea

Localizao das
leses

Aspecto clnico

Fungos mais
frequentes
responsveis

Tinea corporis
(tinha)

Pele lisa e glabra

Placas circulares com bordas

vesiculares e vermelhas que
avaam e descamao central

Microsporum canis,
Trichophyton
mentagrophytes

Tinea pedis
(p de atleta)

Espaos interdigitais
nos pes (sapatos)

Aguda pruriginosa, vesicular

avermelhada
cronica pruriginosa, escamao
fissura

Trichophyton rubrum, T.
mentagrophytes,
Epidermophyton
floccosum

Tinea cruris
(prurido de
jquei)

Virilha

Leso eritematosa descamativa

na regio intertriginosa,
pruriginosa

T. rubrum, T.
mentagrophytes, E
floccosum

Tinea capitis

Couro cabeludo

Placas circulares de calvicie com

pontas de cabelo no interior de
folculos profundos

M. canis, Trichophyton
tonsurans

Tinea barbae

Pelos da barba

Leso edematosa e eritomatosa

T. rubrum, T.
mentagrophytes

Unhas espessadas ou com

fragmentao distalmente,
despigmentadas sem brilho

T. rubrum, T.
mentagrophytes, E.
floccosum

Leses visuculares bolhosas,

pruriginosas

Ausencia de fungos na
leso, pode torna-se
infectada por bacterias

Tinea unguium Unhas

(onicomicose)
Dermatofitides

Faces laterais e
flexora dos dedos
das mos. Palma das
mos

Infeces cutaneas

tinea capitis - Trichophyton tonsurans

Epidermophyton floccosum
antes e aps tratamento

tinea corporis - Epidermophyton or Trichophyton

tinea cruris - Epidermophyton floccosum.

Infeces cutaneas

onychomycosis - Epidermophyton ou
Trichophyton destruindo as unhas

Infeco por Trichophyton sp

Micoses cutneas
Diagnstico Laboratorial
Amostras raspados da pele e das unhas, pelos arrancados de reas afetadas
Pelos infectados por Microsporum emitem fluorescencia sob a lampada de Wood
Exame microscpico amostras so colocadas na lmina com uma gota de hidrxido de potssio 1020%, cobertas com lamnulas e examinadas
Pele e unha observam-se hifas ramificadas ou cadeias de artrosporos
Plos Microsporum formam bainhas de esporos num padro de mosaico ao redor do folculo piloso
Cultura identificao de todos os dermatfitos baseia-se em culturas. Inocular em gar inclinado de
sabouraud com cicloexamida e cloranfenicol (incubar 1-3 semans a t.a.) e examinadas em culturas de
laminas.
Determinao da especie baseia-se na morfologia das colonias, exame microscopico e alguns casos
testes bioqumicos

Tratamento
Couro cabeludo cabelos so arrancados manualmente, cortados ou raspados. Griseofulvina (1-2
semanas). Shampoos e creme de miconazol
Infeces do corpo creme de miconazol, creme de cido undecilnico, cido saliclico ou benzico
Infeces dos ps permanganato de potssio (forma aguda) antifngicos cremes (fase crnica)

INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES

Sinnimo - Tinhas
Leso clnica tpica

Anular com crescimento

centrfugo
Prurido ++

INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES
tinea corporis
tinea cruris
tinea incognito
tinea mannum
tinea capitis
tinea unguium
tinea pedis

INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea corporis

INFECES FNGICAS
Tinea corporis

nica

Mltiplas

INFECES FNGICAS
Tinea corporis

Anis concntricos

Aparente cura central

INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea cruris

Frequente no sexo
masculino
Uni ou bilateral
Quase sempre tinha
ps simultnea

INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea cruris

Bordo visivelmente
mais ativo

INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea cruris

Bilateral

INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea cruris

Bilateral com
extenso simtrica s
ndegas

INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea incgnito

Aspecto clnico
atpico com extenso
perifrica pela ao
anti-inflamatria de
corticosteride tpico

INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea mannum

Tipicamente unilateral
Se muito arrastada e
crnica mo seca

INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea capitis

Crianas +++
reas de alopcia,
superfcie
descamativa

INFECES FNGICAS

INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea capitis
Forma inflamatria

INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea unguium = Onicomicose
Adultos
Ps >>> mos
Incio extremidade distal e
progresso proximal
Uma ou vrias unhas envolvidas

INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea unguium

Onicomicose bilateral
primeiras unhas ps

INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea unguium

Envolvimento vrias
unhas ps

INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea pedis
a mais comum no
adulto = P de Atleta
Calor / calado oclusivo
/ frequncia de piscinas
e ginsios
Pregas interdigitais +++

INFECES FNGICAS

TINEA PEDIS

INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea pedis
Envolvimento
bilateral pregas
interdigitais dos ps
Componente
inflamatrio

INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES
Tinea pedis

Envolvimento plantar

INFECES FNGICAS

TINHA FACE

INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES
Diagnstico
Exame micolgico direto e cultura

Pele / cabelos / unhas

INFECES FNGICAS
DERMATOFITOSES
Tratamento
Minimizao de condies favorveis
Antifngicos tpicos
Imidazis / amorolfina

Antifngicos orais
Tinea capitis / unguium / formas extensas e crnicas
Terbinafina e Itraconazol

INFECES FNGICAS
CANDIDASES
Agente leveduras gnero Cndida
C albicans a + comum

Comensal boca / GI / vaginal

Infeco oportunista

INFECES FNGICAS
CANDIDASE
Factores predisponentes
Pregas hmidas e pouco arejadas
Diabetes
Gravidez

Imunossupresso
M higiene

Utilizao de ATB (vaginal++)

INFECES FNGICAS
CANDIDASE
Quadros clnicos
Genital
Cutnea disseminada
Oral

Sistmica

INFECES FNGICAS
CANDIDASE
Genital
Vulvovaginite na mulher

INFECES FNGICAS
CANDIDASES
Genital
Vulvovaginite
Muito comum por
oscilao pH durante
ciclo menstrual
ACO
Diabetes / ATB oral /
gravidez
Contgio sexual pouco
importante

INFECES FNGICAS
CANDIDASE
Genital
Balanite / balanopostite
diabetes
contgio sexual

INFECES FNGICAS

Aspecto hmido e quase erosivo

INFECES FNGICAS
CANDIDASE
Intertrigo

Pregas inframamrias
Pregas perineais
Associado a uso de
fraldas

INFECES FNGICAS
CANDIDASES
Intertrigo
Interdigital mos
imerso prolongada
em gua
aspecto hmido/
macerado

INFECES FNGICAS
CANDIDASE
Cutnea Disseminada

Rara
Imunossupresso
Envolvimento mucoso
frequente

INFECES FNGICAS
CANDIDASE
Oral

Comum
RN ou adultos
imunodeprimidos
sapinhos
Contaminao
durante parto

INFECES FNGICAS
Candidiase oral

Recm-nascido

Adulto

INFECES FNGICAS
CANDIDASE
Paronquia

Inflamao crnica das

pregas ungueais mos
Imerso prolongada em
gua
Alteraes ungueais

INFECES FNGICAS
CANDIDASE
Tratamento
Medidas gerais (arejamento de pregas, higiene
melhorada)
Antifngicos tpicos derivados do imidazol
(creme / loo / p / vulos)
Antifngicos orais itraconazol / fluconazol

INFECES FNGICAS
PITIRASE VERSICOLOR
Infeco causada pela forma micelar de
levedura comensal Malassezia

Muito comum
Fungo das praias

INFECES FNGICAS
PITIRASE VERSICOLOR
Adultos jovens++

Frequentemente
assintomtica
Surtos de ativao
vero

no

Tronco / pescoo / raiz

membros superiores

INFECPES FNGICAS
PITIRASE VERSICOLOR
Mculas / manchas e placas
pouco infiltradas
Cor rosada / acastanhada /
branca

Descamao furfurcea

INFECES FNGICAS
PITIRASE VERSICOLOR
Antifngicos tpicos
Imidazis produtos de lavagem e solues

Antifngicos orais
Formas mais resistentes ou extensas
Recorrncias como norma