HOSPITAL DE ESPECIALIDADES

EUGENIO ESPEJO
NOMBRE: Espejo

PARALELO: P3

DATOS DE
FILIACIN:
Nombre: Lara Vera Kevin Emilio

Edad: 20 aos.
Sexo: masculino.
Raza: mestizo.
Estado civil: soltero.
Instruccin: secundaria.
Ocupacin: construccin.
Lateralidad: Diestro.
Lugar de nacimiento: Santo Domingo.
Residencia Habitual: Concordia - Santo
Domingo.
Religin: Catlico.
Telfono: 0850202888.

MOTIVO DE CONSULTA

Edema en pierna derecha y fiebre

ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente presenta edema en la pierna derecha desde hace 2

semanas, refiere como causa aparente una infeccin bacteriana, el
edema presenta color negro, calor, dolor leve tipo punzante al
realizar esfuerzo con esa pierna y fvea. En cuanto a fiebre, esta
apareci 5 horas antes de presentar el edema, tuvo un pico mximo
de 40 C. Para la fiebre facultativo prescribe medicamentos e
inyecciones que paciente no especfica, a los cuales no presenta
mejora. Actualmente el paciente se encuentra estable, sin edema y
afebril.

REVISIN DE APARATO
Sin patologa aparente.
Sin
Edema.
patologa
aparente
REVISIN
REVISIN
DEL
DE
DELAPARATO
APARATO
FARINGE,
SISTEMA LARINGE FOSAS

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EUGENIO ESPEJO

Sin patologa aparente.

REVISIN DE APARATO GENITAL

Disminucin de movilidad en pierna

Sin patologa aparente.

Sin patologa aparente

HISTORIA PASADA PATOLGICA

Varicela.

HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
EUGENIO ESPEJO
HISTORIA PASADA PATOLGICA
Gripes frecuentes.
HISTORIA PATOLGICA FAMILIAR
Cncer en abuelo paterno.
HBITOS

Deposiciones: 1 ves al da.

Miccin: 5 veces al da.
Parejas sexuales: 3 personas.
Inicio de vida sexual: 16 aos
QUIRURGICAS

NINGUNO
EXAMEN DE CABEZA Y CUELLO
Cabeza: Normo ceflico, cabello bien implantado, sin masas palpables o
visibles.
Ojos:
Prpados y pestaas: parpadeo sincrnico; posicin, color y volumen
conservados; cejas y pestaas integras.
Conjuntiva: conjuntiva palpebral coloracin normal.
Globo ocular: tensin ocular normal
Boca
movimientos oculares simtricos.

posicin

conservada,

con

Labios:
color, normal.
forma y tamao normales.
Esclertica:
Paladar:
yarticular
color conservado,
del velo del paladar
Examen
fsico
del miembro
superior:
Crnea:forma
redondeada,
brillante,
lisamovilidad
y transparente.
conservada.
Pupila: isocoria, midriasis y miosis sincrnicas, reflejo consensual y de
Hombro:
normales.
Laringe
ymovimientos
Faringe:
acomodacin
normales.
Articulacin del codo: movimientos conservados.
Faringe:
amgdalas
y paredcrujido
posterior
normales.
Cristalino:
homogneo.
Articulacin
de
la mueca:
articular
en mueca derecha.
Mano: delgada,
con
dedos alargados
y delgados, sin presencia de ndulos,
Laringe:
y sensibilidad
normales.
Examenmovilidad
funcional:
Agudeza visual,
sentido cromtico y campo visual
movimientos normales.
Aparato auditivo:
Examen fsico articular del miembro inferior:
Orejas:
Simtricas,
bien implantadas,
sin masas palpables
Articulacin
de la rodilla
izquierda: movimientos
normales. ni visibles.
Tobillo y pie izquierda: movimientos normales.
Facies: normales
Presencia de tutores en pierna derecha.
Cuello: longilneo, sin adenopatas, sin regurgitacin yugular en posicin
decbito dorsal, glndula tiroides no visible, ni palpable.
EXAMEN OSTEOMUSCULAR