Universidad latina de Panam

Facultad de ciencias de la salud Dr. Williams C. Gorgas

Escuela de tecnologa medica
Sede Santiago Ing. Jos Barrio
Curso: tica profesional y aspecto legal
Tratamiento y diagnstico de enfermedades en
humanos y animales
Profesora:

Nombre:
Abrego Ricardo
Botello Betzayda
Duartes Keydee
Hernndez Yitzel

Decimo semestre
Santiago, 2016

Introduccin
Desde que se invent la medicina se ha intentado darle fin o mejorar
casi todos los padecimientos o enfermedades existentes. En el momento
que se tom la decisin se crea lo que hoy llamamos tratamientos.
Existen diferentes enfermedades y por cada enfermedad el ser humano
ha encontrado la manera de tener una opcin para curarla por medio de
un tratamiento. As como existen tratamientos enfocados en mejorar la
salud de las personas, tenemos tratamientos para curar o mejorar la
salud de los animales, ya sean domsticos o salvajes.
En los laboratorios Clnicos se dan los diagnsticos para poder detectar
estas afecciones, el Tecnlogo Medico se encarga de examinar los
resultados y darle una gua al mdico para que detecte una enfermedad
y comience un tratamiento oportuno.
En este trabajo le daremos un prembulo de los diagnsticos y
tratamientos de enfermedades tanto para seres humanos como para
animales.
Tocaremos los temas de enfermedades como El Alzheimer y el Parkinson
enfermedades neurodegenerativas, las debilidades cardiacas que son un
desequilibrio en el bombeo de sangre de parte del corazn la cual
conlleva a ms afecciones diferentes a la inicial. Las cuales tienen
tratamientos especficos que bien algunas no mejoran la enfermedad en
s pero mejora el estado del paciento.
El tratamiento de clulas madres por medio de la sangre del cordn
umbilical del bebe para futuros opciones para mejorar enfermedades
que pueda padecer dicho bebe.
En el diagnstico y tratamiento de enfermedades en Animales es un
campo altamente estudiado e importante para el desarrollo humano.
Podemos mencionar la leptospirosis enfermedad de inters Medico y
veterinario, como tambin es el caso de la Tripanosomiasis.
Enfocndonos directamente solo en animales se planteara el diagnstico
y tratamiento de Parasitosis especialmente en Bovinos (animales de
consumo humano).
Podemos concluir que el tratamiento con clulas madres es una opcin
novedosa y con alta efectividad al momento de mejorar o curar algn
padecimiento.

Tratamiento con clulas madres del cordn

umbilical
Las

clulas

madres

sanguneas

se

denominan

progenitores

hematopoyticos. Estas clulas son las precursoras de eritrocitos,

leucocitos

plaquetas.

La

principal

fuente

de

los

progenitores

hematopoyticos (PH) ha sido siempre la mdula sea, no obstante,

desde hace ms de 20 aos se conocen nuevas fuentes, la sangre
perifrica y la sangre de cordn umbilical. La obtencin de los PH de
mdula sea (MO) es un proceso invasivo, que implica la extraccin en
un quirfano con sus riesgos asociados. En sangre perifrica no hay gran
nmero de PH per se, es necesario realizar una movilizacin previa
desde la

mdula

sea, lo

que supone administrar

factores

de

crecimiento en entorno hospitalario durante 5-7 das, para despus

extraer los PH de inters. La alternativa a estos dos procedimientos es la
sangre de cordn umbilical, una fuente rica en PH, que se puede obtener
sin riesgos para la madre ni para el feto en el momento del nacimiento
del nio. El trasplante de PH es, a da de hoy, una terapia consolidada
ante multitud de enfermedades (enfermedades oncohematolgicas,
metablicas, tumores slidos, enfermedades autoinmunes), tanto en
nios como en adultos. Comenz su desarrollo desde que se descubriera
su utilidad en los aos 60. En sus inicios, esta terapia se desarroll para
pacientes con cncer hematolgico, como alternativa tras tratamientos
fallidos de quimioterapia y radiacin, y ha evolucionado como terapia
para otro tipo de desrdenes. Desafortunadamente, slo el 30% de los
pacientes tienen un donante HLA compatible, por ello, se empez a
pensar en la sangre de cordn (SCU) como opcin vlida para solucionar
el problema de la baja cantidad de muestras compatibles. Estudios in
vitro, realizados por Broxmeyer

establecen que la sangre de cordn

contiene un nmero suficiente de clulas madre hematopoyticas para

ser utilizado en trasplantes tanto autlogos (del propio paciente) como
alognicos (distintos individuos de la misma especie). Gracias al uso del
SCU como fuente de PH, se han realizado alrededor de 25.000
trasplantes de sangre umbilical en todo el mundo desde que Gluckman
realizara el primer trasplante de SCU exitoso en un paciente con anemia
de Falconi en 1989.
El proceso de bsqueda de un donante compatible suele demorarse
unos 4 meses, lo que puede producir un agravamiento de la enfermedad
del paciente y, por tanto, evolucionar hacia un peor pronstico a largo
plazo aunque se reciba el trasplante. Los factores ms importantes a
tener en cuenta para

realizar un trasplante son: el grado de

histocompatibilidad entre el donante y el receptor, tipo y grado de

enfermedad, peso del paciente, nmero de clulas nucleadas (CNT) y
CD34+ (PH).
La histocompatibilidad viene determinada por la comparacin de los
haplotipos de HLA (antgeno leucocitario humano) localizados en el
cromosoma 6. Los alelos para el HLA se clasifican en clase I (A, B, C) y
clase II (DRB1, DQB1, DPB1), en total 6; el grado de igualdad de HLA
entre donante y paciente determinar una baja, media o alta aceptacin
del injerto. Otro factor a tener en cuenta son las CNTs, pues se estima un
mnimo de 2x10^7 de clulas por cada Kg de peso del receptor. En
cuanto al nmero de clulas CD34+ necesarias para el trasplante,
variar dependiendo de la disparidad de HLA que se tenga, es decir,
cuanto mayor sea la disparidad de HLA, mayor cantidad de clulas
madre CD34+ se necesitarn. En el algoritmo de bsqueda de donantes
compatibles, la primera opcin son siempre los parientes del paciente
(donante alognico relacionado), si esta opcin falla, se hace una
bsqueda a nivel mundial de donantes annimos (donante alognico no
relacionado).

Debido

al

extremo

polimorfismo

del

sistema

HLA,

solamente un 60% de los pacientes sin un donante familiar (36% de

todos los pacientes) encuentran un donante no relacionado compatible.
La dificultad en la bsqueda de un donante compatible es an mayor en
pacientes de etnias minoritarias, que viven en pases no desarrollados y
no tienen acceso a la donacin pblica ni privada. La creacin de esta
base de datos mundial ha favorecido un gran aumento del nmero de
trasplantes no relacionados, favoreciendo as el acceso al tratamiento en
miles de pacientes que carecen de donantes familiares.
Funcionamiento de un banco de sangre
Las muestras de SCU que llegan al banco de sangre deben pasar una
serie de controles antes de ser criopreservadas. No todas las muestras
que llegan pueden ser procesadas, han de cumplir criterios mnimos de
volumen y celularidad: 45 ml para el volumen y 300 millones de CNTs.
Una vez superados estos puntos de control comienza el procesamiento
de la muestra en condiciones de esterilidad. La separacin de los
distintos tipos celulares se realiza con tecnologa de ltima generacin,
una plataforma de procesamiento celular denominada Sepax-2, que es
capaz de separar las distintas fracciones celulares, CNTs, eritrocitos y el
plasma,

en

un

sistema

cerrado

que

combina

protocolos

de

centrifugacin con sistemas de deteccin de fracciones sanguneas y,

que implica una reduccin en volumen, el resultado es concentrado de
CNTs en una bolsa de 20 ml, este producto constituye la fraccin
clnicamente til de la unidad de SCU. La tasa de recuperacin del
Sepax-2 est entre el 80-90%, dependiendo del volumen de la unidad y
de la presencia o no de cogulos, lo que mejora en ms de un 20% el
procesamiento manual que se vena haciendo antes.
Una vez procesada la muestra en la bolsa final, se realiza de nuevo un
contaje para determinar la concentracin de CNTs finales. Este valor nos
da una estimacin de la eficiencia de la tasa de recuperacin del

proceso. Tras obtener estos datos se procede al ltimo punto de control

antes de la criopreservacin de la unidad de SCU, la viabilidad y el
recuento de clulas CD34+. Estos datos los obtendremos mediante
citometra de flujo, para la viabilidad se utiliza ADD y, para el recuento
de CD34+, se realiza un marcaje celular con anticuerpos CD34/45+,
CD45/control, utilizando un kit comercial de Beckman-Coulter, StemKit Reagents. Se considera, de forma general, que en un trasplante
van a ser necesarias entre 60.000 y 100.000 clulas CD34+ por Kg de
paciente, por ello se establece un mnimo de 700.000 clulas CD34+
para que la muestra sea apta para la criopreservacin. Durante el
proceso se recogen alcuotas para estudios posteriores: Los hemates se
utilizarn para realizar hemocultivos, aerobios, anaerobios y hongos
(este anlisis requiere un tiempo de incubacin de 5 das para detectar
presencia de microorganimos en el cultivo, por lo tanto, la idoneidad de
la muestra no se determinar hasta la obtencin de los resultados
pasado el periodo de incubacin); una alcuota del plasma se guardar
para posteriores anlisis vricos; una alcuotas de sangre del SCU como
DNAteca para realizar las pruebas de histocompatibilidad. La utilizacin
de las unidades de SCU como terapia requiere adems, tener un estudio
de la serologa vrica materna en el momento del parto. Por tanto, se
analiza la sangre materna en busca de Hepatis B, Hepatitis C, Virus de la
Inmunodeficiencia Humana, Sfilis y Citomegalovirus. Si alguna muestra
fuese positiva, se procedera al anlisis del plasma de la unidad de SCU
por PCR. Si se detecta la presencia de virus activos, la muestra se ha de
destruir.
El tipaje HLA de clase II (HLA-DR y -DQ), y eventualmente tambin el de
clase

I,

se

(amplificacin

realiza
PCR

por
con

tcnicas
primers

moleculares
especficos

de

mediante

PCR-SSP

secuencia)

su

visualizacin mediante electroforesis en geles de agarosa teidos con

bromuro de etidio. Se considerarn como posibles candidatos a donacin

las unidades que coincidan en 4/6 antgenos del HLA con el receptor.
Fundamentos

del

Trasplante

de

Clulas

Progenitoras

Hematopoyticas
El

trasplante

de

PH

tiene

dos

posibles

objetivos:

sustituir

la

hematopoyesis del paciente por ser total o parcialmente defectuosa,

insuficiente o neoplsica; o para permitir un tratamiento antineoplsico
con dosis muy elevadas que origina mielosupresin prolongada o
definitiva. En el trasplante de PH a partir de un donante sano, las clulas
inmunocompetentes derivadas del injerto son capaces de establecer una
potente respuesta inmunolgica contra las clulas del receptor, lo que
se denomina enfermedad injerto contra husped (EICH). El paciente
debe ser sometido a radiacin total y/ quimioterapia para disminuir su
respuesta inmune, y en el caso de pacientes con cncer, para destruir
las clulas malignas. Posteriormente los PH se infunden al receptor y se
administraran inmunosupresores para evitar la EICH. La EICH es una de
las causas de mortalidad ms elevadas tras un trasplante, por ello es
muy importante su control. La probabilidad de que se sufra una EICH
depender de la disparidad o igualdad de HLA entre el donante y el
receptor. Se ha visto que en el trasplante autlogo se eliminan los
riesgos por EICH y el tratamiento con inmunosupresores, sin embargo,
continan los riesgos de fallo del injerto y aumenta la probabilidad de
infeccin debido a la baja cantidad de clulas trasplantadas y a origen
naive de sus linfocitos.
Tipos de trasplantes de SCU segn el donante y usos clnicos
El trasplante de clulas madre hematopoyticas en un procedimiento en
el cual se sustituye por completo el sistema inmune y hematopoytico
del

paciente

por

las

clulas

de

donante.

Los

trasplantes

hematopoyticos pueden clasificarse segn el origen de la muestra:

medula sea, sangre perifrica y SCU. O de acuerdo con la relacin entre

el donante y el receptor: los trasplantes en los que los PH son obtenidos
de un hermano gemelo univitelino, y por lo tanto con un HLA idnticos
se denominan trasplantes singnicos; en el caso de que el donante sea
un hermano consanguneo que ha heredado ambos haplotipos del HLA
idnticos a los del receptor, el trasplante se denomina alognico. El
injerto procedente de un donante relacionado con un HLA idntico es el
modelo ideal, sin embargo la posibilidad de encontrar un hermano HLA
idntico no es mayor de un 20-30%. En algunos casos el donante puede
ser

un

familiar

no

compatible

parcialmente

histocompatible

(mismatched), a este tipo se le conoce como alognicos parcialmente

compatibles.
Ventajas y desventajas de la SCU frente a la MO y la sangre
perifrica
El aumento de uso de la sangre de cordn frente a la medula sea o la
sangre perifrica se debe a las cualidades ventajosas de este. Una de las
ventajas ms importante de la sangre de cordn es la forma de
obtencin de los PH y la disponibilidad. La extraccin de los PH de la
sangre de cordn es el mtodo ms sencillo puesto que no se necesita
una intervencin quirrgica, como en la medula sea; ni el uso de
factores de crecimiento para la movilizacin de sangre, como en la
obtencin de PH en sangre perifrica; la extraccin se realiza mediante
una puncin del cordn umbilical tras el parto, por lo que adems de ser
un mtodo sencillo tambin es indoloro y no existe riesgo alguno para la
madre ni el feto. Esta facilidad de obtencin de la muestra y rpida
disponibilidad de la misma soluciona el problema del agravamiento de la
enfermedad en la bsqueda de un donante compatible.
Otra ventaja muy importante de los trasplantes con SCU es que
permiten un alto grado de disparidad de HLA, debido a la mayor
tolerancia inmunolgica. En un trasplante de SCU se permite hasta 3/6 o

4/6 de incompatibilidad de HLA, mientras que en un trasplante de MO la

incompatibilidad de HLA permitida es de 5/6 o 6/6. Se ha observado que
en los trasplante SCU con HLA idntico se producen alrededor de un
14% de EICH, y en los trasplantes de MO este porcentaje aumenta hasta
un 24%, lo cual nos indica que esta mayor tolerancia inmunolgica
tambin ha hecho posible una reduccin en la incidencia y la gravedad
de la enfermedad injerto contra husped (EICH) comparado con las otras
modalidades de trasplante.

A pesar de las mltiples ventajas del

trasplante de SCU tambin es necesario conocer sus limitaciones para

poder proporcionar el mejor tratamiento para el paciente. Ya que debido
a alguna de sus caractersticas es posible que el trasplante de PH de
medula sea o sangre perifrica sea ms efectivo que el de PH
procedentes de sangre de cordn. La principal limitacin a tener en
cuenta a la hora de realizar un trasplante de SCU es el bajo nmero de
clulas madre que posee, debido a que son necesarias alrededor de
2x10^7 clulas nucleadas del cordn por cada kg de peso del receptor,
lo que va a provocar un uso limitado de los trasplantes de SCU en
adultos de ms de 60Kg. Esta baja cantidad de clulas nucleadas va a
generar adems, una lenta reconstitucin hematolgica y del sistema
inmune, producindose por ello un alto riesgo de mortalidad relacionada
con

el

trasplante.

Este

problema

fue

observado

por

Rocha

investigadores de Eurocord y el Registro Internacional de trasplantes de

Medula

cuando realizaron un experimento en el que realizaban un

anlisis multivariable con pacientes que recibieron trasplantes de

medula y de cordn. Observaron que a pesar de una disminucin del
riesgo de sufrir EICH agudo o crnico por parte de los pacientes que
recibieron el trasplante de SCU, pasado un mes presentaban una
recuperacin ms lenta del nmero de plaquetas y neutrfilos que los
pacientes

con

trasplante

de

mdula,

demostrando

as

que

el

prendimiento del injerto con SCU es ms lento que el de mdula sea.

Otras desventajas importantes del trasplante con SCU son la posibilidad

de trasmisiones de enfermedades hereditarias, y la imposibilidad de

realizar un segundo trasplante.

Tripanosomiasis (Diagnstico y Tratamiento)

El diagnstico de la infeccin por Trypanosoma evansi, que es una
enfermedad transmitida por artrpodos, se basa en sntomas clnicos y
en la demostracin de la presencia de los parsitos por mtodos directos
o indirectos. Los sntomas clnicos de la tripanosomiasis, la enfermedad
causada por T. evansi, resultan indicativos, pero no son suficientemente
patognomnicos, por lo que el diagnstico de la enfermedad se debe
confirmar por mtodos de laboratorio.
En los animales susceptibles, que incluyen ganado bovino, bfalos,
camellos

dromedarios,

caballos,

cerdos,

ovejas

cabras,

la

enfermedad se manifiesta con fiebre, asociada directamente a la

parasitemia, junto a una anemia progresiva, prdida de la condicin
normal y lasitud. Durante el curso de la enfermedad ocurren episodios
recurrentes de fiebre y parasitemia. A menudo se observa edema,
particularmente en las partes inferiores del cuerpo, placas de urticaria y
hemorragias petequiales de las membranas serosas.
Existen indicios de que la enfermedad provoca inmunodeficiencias. Hay
una variacin considerable en la enfermedad en lo que respecta a la
patogenicidad de cepas diferentes y a la susceptibilidad de diferentes
especies de hospedadores. La enfermedad se puede manifestar en
forma aguda o crnica, y en el ltimo caso puede persistir durante
muchos meses. A menudo la enfermedad es mortal en camellos, bfalos,
ganado bovino, llamas y perros, pero en estas especies tambin se
pueden presentar infecciones suaves y subclnicas. Algunos animales
salvajes, como los ciervos y los roedores capibaras, pueden resultar

infectados. Los animales sometidos a estrs malnutricin, embarazo,

Trabajo son ms susceptibles a la infeccin.
Trypanosoma evansi es biolgicamente muy similar a T. equiperdum, el
agente causal de la durina, y se parece morfolgicamente a las formas
delgadas de los tripanosomas transmitidos por la mosca tse-ts, T.
brucei, T. gambiense y T. rhodesiense. La caracterizacin molecular de
varias cepas de T. evansi aisladas de Asia, frica y Sudamrica indica
que tienen un nico origen. Adems, es tambin probable que T. evansi
y T. equinoperdum pertenezcan a la misma especie. Como todos los
tripanosomas patgenos, T. evansi est recubierto por una densa capa
proteica formada por una nica protena llamada la glicoprotena
variable de superficie. sta acta como el inmungeno principal e induce
la formacin de anticuerpos especficos. Los parsitos con capaces de
evitar las consecuencias de estas reacciones inmunes cambiando la
glicoprotena variable de superficie, fenmeno que se conoce como
variacin antignica.
Mtodos directos
a) Mtodos normales de campo
1. Muestra de sangre
Como el resto de los miembros del subgnero Trypanozoon, T. evansi es
un parsito sanguneo y de los tejidos; en particular, se encuentra en los
vasos sanguneos profundos en los casos de parasitemia baja. Por esta
razn se recomienda que la sangre para diagnstico se obtenga tanto de
los vasos perifricos como de los profundos. Sin embargo, es preciso
saber que por examen de la sangre perifrica se pueden identificar
menos del 50% de los animales infectados. La sangre perifrica se
obtiene por puncin de una pequea vena de la oreja o de la cola. Las
muestras ms profundas se toman con una jeringuilla de una vena ms
grande. Primero se limpia con alcohol un rea marginal de la oreja o de

la punta de la cola y, cuando est seca, se pincha con un instrumento

adecuado. Es importante esterilizar los instrumentos o emplearlos de un
solo uso entre animales individuales, de modo que la infeccin no se
transmita por sangre residual.
2. Extensiones de sangre fresca
Se coloca sobre un porta de vidrio limpio una pequea gota de sangre y
se deposita encima un cubre para extender la sangre como si fuera una
monocapa de clulas. sta se examina por microscopa de fondo claro
(x200) para detectar cualquier tripanosoma mvil.
3. Tincin de frotis densos
En el centro de un porta para microscopa se coloca una gota grande de
sangre y se extiende con un palillo o el borde de otro porta hasta cubrir
un rea aproximada de 1,0-1,25 cm de dimetro. Se deja secar durante
al menos 1 hora protegiendo la preparacin de insectos. El frotis sin fijar
se tie durante 25 minutos con Giemsa (una gota de Giemsa comercial
+ 1 ml de solucin salina tamponada con fosfato [PBS, 2,4 g de
Na2HPO4.2H2O, 0,54 g de NaH2PO4.2H2O, 0,34 g de NaCl], pH 7,2).
Despus de lavar, los portas se examinan en un microscopio de fondo
claro a un aumento elevado (x500- 1.000). La ventaja de la tcnica de
frotis denso es que concentra la gota de sangre en un rea pequea y se
necesita menos tiempo para detectar los parsitos. La desventaja es que
se pueden daar los parsitos durante el proceso, y el mtodo no es por
tanto adecuado para identificacin de especies en el caso de infecciones
mixtas.
4. Tincin de frotis finos
Se coloca una gota de sangre a 20 mm de un extremo de un porta limpio
para microscopa y se prepara una extensin fina del modo usual. La
extensin se seca brevemente al aire, se fija durante 2 minutos con
alcohol metlico y se deja secar. Luego los frotis se tien 25 minutos con

Giemsa (una gota de Giemsa + 1 ml de PBS, pH 7,2). Esta preparacin

se escurre, se lava con agua del grifo y se seca. Los frotis no fijados se
pueden teir cubrindolos 2 minutos con colorante de May-Grnwald, y
se aaden luego un volumen igual de PBS, pH 7,2, dejando los portas
durante otros 3 minutos. Esta preparacin se escurre y se aade Giemsa
diluido, que se mantiene durante 25 minutos. sta se vierte de nuevo, se
lava el porta con agua de grifo y se seca.
Los portas se examinan a elevado aumento (x400-1.000). Esta tcnica
permite estudios morfolgicos detallados y la identificacin de la especie
de tripanosoma. Tambin existen tcnicas rpidas de tincin (Tincin de
Field, Diff Quick). v) Biopsias de ndulos linfticos
Normalmente las muestras se obtienen de los ndulos linfticos
preescapulares o precrurales (subilacos). Se selecciona por palpacin un
ndulo adecuado y se limpia la zona con alcohol. El ndulo se pincha con
una aguja adecuada y el material del ndulo linftico se aspira en la
jeringuilla. Este material se sita luego sobre un porta, se tapa con un
cubre y se examina como en las preparaciones de sangre fresca.
Tambin se pueden guardar frotis fijados para examen posterior.
b) Mtodos de concentracin
En muchos hospedadores T. evansi puede inducir infecciones clnicas
leves o un estado subclnico de portador con baja parasitemia en donde
resulta difcil poner de manifiesto los parsitos. Pueden necesitarse
mtodos de concentracin.
1.

Centrifugacin de hematocrito

Se recoge sangre (70 l) en tubos capilares (75 x 1,5 mm) con heparina,
que luego se cierran por el extremo seco y se centrifugan, con el
extremo cerrado hacia abajo, a 3.000 g durante 10 minutos. Se pegan a
un porta dos trozos de cristal (25 x 10 x 1,2 mm) y se coloca entre ellos
el tubo capilar. Se puede colocar encima un cubre al nivel de la unin de

la capa de leucocitos, donde los tripanosomas aparecern concentrados.

El espacio alrededor de esta parte del capilar se rellena con agua o con
aceite de inmersin, y se examina el rea de la capa de leucocitos al
microscopio (100-200x). Una alternativa ms simple consiste en
examinar el tubo capilar centrifugado colocando una gota de aceite de
inmersin sobre el tubo y asegurndose de que hay contacto entre la
lente objetivo y el aceite de inmersin.
2.

Tcnica de la capa de leucocitos en campo oscuro o

contraste de fases

Se recoge sangre en tubos capilares con heparina y se centrifuga como

se indica arriba. El tubo se marca y se rompe 1 mm por debajo de la
capa de leucocitos, de tal modo que la parte de arriba contiene la capa
superior de eritrocitos (RBCs), la capa de leucocitos y algo de plasma. El
contenido de esta parte se saca parcialmente sobre un porta, se cubre
con un cubreobjetos y se examina por microscopa de campo oscuro, por
microscopa de contraste de fases o por microscopa ordinaria de campo
claro.
3.

Tcnicas hemolticas

Se puede utilizair dodecil sulfato sdico (SDS) como reactivo para

provocar la hemolisis de RBCs y facilitar as la deteccin de los
tripanosomas mviles en las muestras de sangre parasitada. Como el
SDS es txico, se debe evitar el contacto con la piel, su inhalacin y su
ingestin. La solucin de SDS se puede guardar varios meses a
temperatura ambiente. Tanto la solucin de SDS como la muestra de
sangre

deben

utilizarse

temperaturas

superiores

temperaturas ms bajas, los tripanosomas pueden destruirse.

Mtodos indirectos

15C.

Estos mtodos implican pruebas hematolgicas o bioqumicas que

demuestran los efectos del parsito sobre su hospedador en vez de
detectar directamente el parsito mismo.
a) Hematologa
La anemia suele ser un indicio fiable de infestacion por tripanosoma,
aunque no es patognomnico. Sin embargo, hay animales con infeccin
subclnica suave que pueden tener parasitemia sin evidencia de
anemia. La anemia se puede determinar midiendo el volumen de
clulas empaquetadas y puede utilizarse en la vigilancia de rebaos o
manadas en riesgo. Esta tcnica es idntica a la de centrifugacin del
hematocrito. Se examina el tubo capilar y los resultados se expresan
como porcentaje del volumen de RBCs empaquetadas respecto al
volumen total de sangre.
b) Deteccin de antgeno
Se han presentado y evaluado a escala relativamente grande algunos
enzimoinmunoensayos (ELISA) de tipo piloto para detectar antgenos
circulantes no variables de los tripanosomas. En principio, se espera que
los sistemas diseados para T. brucei sean igualmente funcionales con
todos los representantes del subgnero Trypanozoon, incluido T. evansi.
Recientemente se ha desarrollado una prueba comercial de aglutinacin
de antgeno con ltex para diagnosticar la surra, pero requiere ms
evaluacin.
Tratamiento
El procedimiento para sanar este mal se debe realizar especficamente
a base de antibiticos. A pesar de que no existe una vacuna que
prevenga la enfermedad se han creado frmulas que curan y eliminan el
parsito ubicado en la sangre del animal. Este tratamiento consiste en
la aplicacin de tripanocidas y medicacin sintomtica para la
recuperacin. Los medicamentos aconsejados que se utilizan estn

basados

en

aceturato

de

diminaceno,

bromuro

de

hominio,

isometamidio, protidio y sulfato de quinapiramina, los cuales pueden ser

encontrados en el mercado con diferentes nombres comerciales.

EHRLICHIOSIS CANINA
La ehrlichiosis canina tambin es
conocida
como: Ricketsiosis
Canina, Fiebre Hemorrgica
Canina, Enfermedad del Perro
Rastreador,
Tifus
de
la
Garrapata Canina, Desorden
Hemorrgico
de
Nairobi
y
Pancitopenia Tropical Canina.
Es encontrado a nivel mundial y su
distribucin est relacionada con la
ubicacin
de
la
garrapata
Rhipicephalus sanguineus, la cual
transmite la enfermedad.
Hay tres etapas de la ehrlichiosis, cada uno vara en su severidad. La
fase aguda, que se da varias semanas despus de la infeccin, puede
durar hasta un mes, y ocasiona fiebre y trastornos de la sangre, esta se
presenta con ms frecuencia en la primavera y el verano.
La segunda etapa, llamada fase subclnica, no tiene signos externos y
pueden durar hasta cinco aos. Si el sistema inmunolgico del perro
infectado es incapaz de eliminar el microorganismo Ehrlichia, la tercera
y ms grave de la infeccin, la fase crnica, se iniciar, presentando
posibles trastornos neurolgicos, oftlmicos, enfermedad renal, anemia
y cojeras. Esta fase podra ser fatal.
CAUSA DE EHRLICHIOSIS
Los organismos de Ehrlichia son lo que llamamos Rickettsia, que en la
escala evolutiva estn entre las bacterias y los virus. Ehrlichiosis en los
perros es ms comnmente causada por Ehrlichia canis, E. chaffeensis,
E. ewingii y posiblemente E. ruminantium. Hay mltiples cepas de
Ehrlichia, afectando las diferentes especies de animales y algunos
tambin afectan a las personas.
TRANSMISION

La enfermedad es transmitida por la picadura de la garrapata marrn del

gnero Rhipicephalus sanguineus infectada con E. canis, al alimentarse
al menos por 24-48 horas en el animal.
La garrapata se infecta cuando est en la fase de larva o ninfa al
alimentarse de perros con rickettsias y transmiten la infeccin a perros
susceptibles durante por lo menos 155 das despus de la infeccin. La
mayora de los casos se producen en las estaciones clidas donde
aumenta el nmero de garrapatas.La infeccin tambin puede adquirirse
por transfusiones sanguneas, con donadores seropositivos a
Ehrlichia.Los humanos, perros, gatos y otros animales domsticos
pueden adquirir accidentalmente la enfermedad.
Los perros no transmiten la enfermedad a los seres humanos,
son las garrapatas las que transmiten el microorganismo.
SIGNOS CLINICOS
Hay una gran variedad de signos clnicos que se pueden presentar en
esta enfermedad debido a muchos factores, incluyendo diferencias en
las cepas de Ehrlichia, las razas de perros, infecciones concomitantes
con otras enfermedades transmitidas por garrapatas y el estado
inmunitario del perro.
FASE AGUDA
Se desarrolla de 1-3 semanas despus de la picadura de la garrapata
infectada y los sntomas duran generalmente de 2-4 semanas.
Se presenta depresin, disminucin del apetito, fiebre, aumento del
tamao de los linfonodos y del bazo, vmitos, secreciones nasales,
cojeras, dificultad al respirar y prdida moderada de peso.
Los perros pueden presentar tendencia al sangrado, petequias y
equimosis en piel y en las membranas mucosas (lesiones pequeas de
color rojo) y ocasionalmente sangrados por la nariz.
Los signos oculares son frecuentes e incluyen uvetis (inflamacin de la
vea, lmina intermedia del ojo situada entre la esclertica y la retina.),
hipema (presencia de sangre en la cmara anterior del ojo.) y puede
haber desprendimiento de retina y ceguera
FASE SUBCLINICA
El animal puede parecer normal o mostrar slo anemia leve, esta fase
puede durar hasta cinco aos y el perro o bien elimina Ehrlichia del
cuerpo o la infeccin puede progresar a la fase crnica.
FASE CRNICA
Esta fase se manifiesta con debilidad, depresin, anorexia, prdida
crnica de peso, palidez de mucosas, fiebre y puede desarrollarse
edema en miembros posteriores y escroto, inflamacin de los ojos,
artritis, insuficiencia renal y glomerulonefritis (inflamacin del rin).
Al igual que en la fase aguda puede presentarse petequias y equimosis

drmicas y de membranas mucosas (lesiones pequeas de color rojo) y

sangrado por la nariz.
SIGNOS NEUROLGICOS
Se deben a hemorragias y compresin de vasos sanguneos alrededor de
las meninges, ocurre progresiva prdida en la locomocin de los
miembros posteriores y disminucin en los reflejos.
DIAGNSTICO
El diagnstico se basa en los sntomas
clnicos tpicos y los resultados de los
anlisis de sangre especiales. Los
anlisis
de
sangre
muestran
anormalidades en el nmero de
glbulos rojos, glbulos blancos y
plaquetas. Por medio de un frotis de
sangre observado al microscopio, se
determina la presencia del organismo
Ehrlichia, que es visto dentro de un
glbulo blanco. El organismo se puede
encontrar solamente en el torrente
sanguneo por unos pocos das durante la fase aguda de la enfermedad,
as que este mtodo de diagnstico puede pasar por alto algunos casos
de la enfermedad.
Dos pruebas de sangre para detectar anticuerpos del perro a Ehrlichia
estn disponibles. Uno se llama la inmunofluorescencia indirecta (IFA), y
el otro se conoce como una prueba de ELISA.
Durante la fase aguda de la infeccin, sin embargo, la prueba puede ser
un falso negativo debido a que el cuerpo no ha tenido tiempo para
producir anticuerpos a la infeccin. Adems, si un perro es
extremadamente enfermo, puede no ser capaz de producir suficientes
anticuerpos para ser detectados con precisin. Por lo tanto, la prueba
tendr que repetirse 2 semanas despus si el primer resultado es
negativo.
Un examen ms nuevo de diagnstico llamado Pruebas de PCR,
determina la presencia del organismo en s y no de anticuerpos. Por
desgracia, no distingue entre uno vivo y uno muerto. Por esta razn,
generalmente se recomienda llevar a cabo el PCR junto con una de las
pruebas de anticuerpos para hacer un diagnstico.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Se complica el diagnstico a Ehrlichia, cuando el animal se encuentra
infectado con otra de las enfermedades transmitidas por la garrapata,
tales como Babesia, enfermedad de Lyme, fiebre de las Montaas
Rocosas y Bartonella, debido a la sintomatologa que empeora el estado
del animal, dificultando as el diagnostico.

Otras enfermedades que presentan sntomas similares, pero que no son

transmitidas por la garrapata son: endocarditis, lupus eritematoso
sistmico, linfosarcoma, toxicidad de los estrgenos y otras
enfermedades multisistmicas relacionadas con la disfuncin de rganos
especficos (por ejemplo, glomerulonefritis).
TRATAMIENTO
El tratamiento de la ehrlichiosis para la fase aguda, implica el uso de
antibiticos como la doxiciclina durante un perodo de al menos 6 a 8
semanas y por lo general se produce una mejora del paciente dentro de
las 24-48 hs de instaurado el tratamiento.
El frmaco, dipropionato de imidocarb, se utiliza en combinacin con los
antibiticos, combatiendo la richettsia.
Se administra fluidoterapia de apoyo para la deshidratacin y/o
transfusiones sanguneas si el animal presenta un grave estado
anmico. Las transfusiones sanguneas no aumentan significativamente
las plaquetas por lo que a menudo es necesario administrar un plasma
rico en plaquetas.
Algunos de los daos causados por Ehrlichia pueden ser debido a la
propia respuesta inmune del perro para el organismo, por lo cual el uso
de corticoides, como prednisolona, es necesario durante la etapa
temprana de la enfermedad, en dosis inmunosupresoras, por 2 a 7 das.
Un paciente que no muestra mejora clnica despus del tratamiento
debe considerarse otra causa de enfermedad o una causa que la
agrava.
El tratamiento de la forma crnica severa de la enfermedad es
prolongado y el pronstico de esos perros pancitopnicos (reduccin del
nmero de plaquetas, glbulos rojos y blancos de la sangre) es grave, es
posible que en estos casos se pueda utilizar filgastrim o eritropoyetina,
el cual estimula la produccin de eritrocitos.
PRONOSTICO
El pronstico es bueno para los perros con ehrlichiosis aguda si el animal
est debidamente tratado.
Para los perros que han llegado a la etapa crnica de la enfermedad, el
pronstico
es
reservado.
Cuando se produce supresin de la mdula sea y hay niveles bajos de
clulas sanguneas, el animal no responde al tratamiento y podra morir
por
las
infecciones
bacterianas
secundarias
o
hemorragias
incontrolables.
La enfermedad puede regresar, especialmente durante los perodos de
estrs.
Los Pastores Alemanes y Doberman Pinschers tienden a tener una forma
crnica ms grave de la enfermedad.
Se debe medir de nuevo los ttulo de anticuerpos de E. canis, dentro de
los 6 meses de la enfermedad para confirmar el xito de la terapia.

La enfermedad no deja proteccin por lo que un paciente curado de

ehrlichiosis puede volver a infectarse, sobre todo cuando viven en
ambientes donde la garrapata se desarrolla.

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA LEPTOSPIROSIS

HUMANA
La leptospirosis es una enfermedad
transmisible que forma parte del
grupo de enfermedades bacterianas
zoonticas, es de amplia distribucin
mundial; sin embrago, la mayor
cantidad
de
serogrupos
se
encuentran en regiones tropicales y
subtropicales.1-3
Es
conocida
tambin como: enfermedad de Weil,
fiebre interhemorrgica, fiebre de
cieno, meningitis de los porqueros, fiebre cancola, enfermedad de
Sttugart, leptospirosis porcina, fiebre de los sembradores de arroz, fiebre
de los sembradores de pangola y otros nombres locales.1,3 Esta
enfermedad es producida por una variedad de Spirhoetacea de origen
animal, perteneciente al gnero leptospira. Son grmenes filiformes de 6
a 15 de longitud promedio, presentando uno o ambos extremos
doblados en forma de gancho, y con movimientos ondulados, por lo que
poseen una extraordinaria movilidad que le asegura un alto poder
invasivo. Son resistentes al fro, sensibles a la desecacin y a la accin
69 de los rayos solares, y perecen en un medio cido.4 Dicho gnero
conoce 2 especies: leptospira interrogans y la saproftica biflexas. La
primera es patgena para el hombre y los animales, mientras la
leptospira biflexas es de vida libre, se encuentra en aguas superficiales,
y raramente est asociada a infecciones en los mamferos. Una posible
tercera especie provisoria y pendiente de nuevos estudios es la
leptospira illini.

DIAGNSTICO
Se debe realizar la confirmacin de la
entidad basndose en el diagnstico
epidemiolgico, clnico y de laboratorio.
Adems, a todo fallecido con sndrome
febril
prolongado,
de
origen
desconocido,
con
sospecha
o
diagnstico clnico, serolgico y/o
epidemiolgico de leptospirosis, debe
realizrsele estudio antomopatolgico.
Diagnstico
epidemiolgico
Los
verdaderos reservorios de la infeccin
son los animales que tienen leptospiruria prolongada y generalmente no
sufren ellos la enfermedad, siendo los mridos (ratas y ratones)
ejemplos fehacientes de albergar icterohemorragiae y rara vez sufrir
lesiones.
Los perros podran tener una importancia epidemiolgica similar debido
a su estrecha relacin con el hombre. Cada serovars tiene su o sus
huspedes animales, pero cada animal puede ser husped de uno o
varios serovars. El conocimiento de las variables relacionadas con la
adquisin de la infeccin en los animales tiene gran importancia para el
diseo de polticas de control a nivel local. La va ms comn es la
directa, por medio del agua, suelo y alimentos contaminados por orina
de animales infectados.
La transmisin interhumana resulta rara y excepcionalmente ha ocurrido
a travs del coito. Sin embargo, cuando ocurre en una gestante puede
producirse la infeccin fetal por la va transplacentaria, lo que da lugar a
abortos, prematuridad, y muy raras veces a formas congnitas de la
enfermedad.
El hombre es husped accidental, y slo en condiciones muy especiales
puede contribuir a mantener un brote epidmico. Los grupos de mayor
riesgo son los hombres jvenes. Las personas que trabajan con ganado
estn expuestas a la orina de los animales, al igual que los trabajadores
de arrozales, pues los roedores infectan los campos. Los caeros
igualmente constituyen otro grupo de alto riesgo, conjuntamente con los
trabajadores del alcantarillado, los mineros, los plomeros, los
veterinarios, los empelados de mataderos, los militares, y en condiciones
accidentales, los baistas, los excursionistas expuestos a agua dulce y
manipuladores de pescado.
El actual deterioro de las condiciones higienicosanitarias debido a la
difcil situacin socioeconmica, unido a la tendencia y crianza de los
animales en zonas urbanas y suburbanas sin cultura para estos
cuidados, han constituido condiciones favorables para la explosin
epizotica y epidemiolgica en estas zonas. La no identificacin de estos
como nuevos grupos de riesgo, y la no inmunizacin de ellos, los hace
ms vulnerables a esta entidad y ha originado que la morbilidad 70 y la

mortalidad se inclinen hacia jubilados, amas de casa y otras ocupaciones

que, despus del cumplimiento de su jornada laboral, se dedican a estas
labores.
Es sobre estos nuevos grupos de riesgo donde se deben centrar todas
las acciones educativas, la dispensarizacin y aplicacin de la
inmunizacin antileptospirsica para intervenir y modificar el cuadro
epidemiolgico. Segn un estudio reciente de Chamizo,Cruz de la Paz y
Borroto, la posibilidad que tiene el agente de vivir en el medio exterior
aumenta enormemente la probabilidad que tiene de pasar al husped
accidental, ya que no requiere la coincidencia espacio temporal de
ambos si el ambiente es favorable.
Por consiguiente, para que se constituya un foco de leptospirosis es
necesario que adems de los animales portadores, existan condiciones
ambientales idneas para la supervivencia del agente causal en el
medio exterior. Entre estos factores podemos citar un alto grado de
humedad ambiental, pH neutro o ligeramente alcalino, una temperatura
elevada, la composicin fisicoqumica y biolgica del suelo (poblacin
microbiana), precipitaciones abundantes, as como tambin terrenos
bajos, anegadizos, receptculos naturales o artificiales de agua dulce
(arroyo, lagunas, embalses y otros) que son favorables para que
prolifere la contaminacin; el agua salina, sin embargo, le resulta
deletrea. Todo esto contribuye a que las regiones tropicales sean reas
endmicas de leptospirosis.
Diagnstico clnico: Esta enfermedad tiene un perodo de incubacin
promedio de 1 2 semanas con lmites entre 2 y 20 das. Es de curso
bifsico y se caracteriza por una fase bacterimica o septicmica que
desarrolla un cuadro infeccioso agudo durante 7 a 10 das; y otra fase
llamada leptospirrica o inmune que se prolonga desde semanas a
algunos meses.2,4,12,13 Las manifestaciones clnicas son variables y
presentan diferentes grados de severidad. La gravedad depende de las
variedades serolgicas de que se trate. Numerosos casos transcurren de
forma inaparente, y en las zonas de leptospirosis endmica, la mayor
parte de las infecciones no se manifiestan por signos clnicos, o son
demasiado leves como para diagnosticarse de manera definitoria.1
Puede producirse una infeccin aguda, subaguda y crnica, y en general
se distinguen 2 tipos clnicos; el ictrico y el anictrico.
El tipo ictrico o hepatonefrtico (enfermedad de Weil) es mucho menos
frecuente que el anictrico. Los sntomas se instalan bruscamente con
fiebre, cefalea, mialgias, conjuntivitis, postracin, siendo comunes las
petequias en la piel, gastrointestinales, insuficiencia heptica y renal.
Son marcadas la oligoanuria y el desequilibrio electroltico. Si evoluciona
a la curacin, la convalencencia pude durar 1 2 meses, perodo en que
pueden reaparecer los sntomas.
Los casos anictricos son ms frecuentes, su sintomatologa es ms
leve, a veces se diagnostica errneamente como meningitis o influenza.

La leptospirosis puede continuar por unas semanas o varios meses

despus de desaparecer los sntomas.
Diagnstico de laboratorio: En nuestro pas el diagnstico de laboratorio
se realiza fundamentalmente por la tcnica de hemoglutinacin pasiva
que 71 tiene una sensibilidad del 92 % y una especificidad de 95 %, es
rpida y de bajo costo, detectndose IgM a travs de ella, lo cual
permite el diagnstico de las infecciones recientes. Tambin se efecta
por la hemlisis pasiva que es ms sensible que la anterior, pero ms
complicada; adems por la microaglutinacin que no es realizada en
todos los laboratorios, pues requiere de cultivo de leptospira.
Durante la primera fase de la enfermedad, el paciente an no ha
elevado los ttulos de anticuerpos. A partir de los 6 7 das es que
comienzan a incrementarse, por lo que el diagnstico se realiza
observando las leptospiras en sangre en los primeros 7 das, o en el
lquido cefalorraqudeo entre el 4to. y 10mo. das por microscopia del
campo oscuro, tomndose las muestras para realizar el cultivo del
microorganismo que dura das o semanas. Este mtodo es muy costoso
y difcil, y no se realiza en todos los laboratorios. En la segunda fase, el
diagnstico se confirma observando la leptospira en la orina al
microscopio de campo oscuro, lo que se dificulta por la acidez de la orina
en el hombre que no permite la supervivencia del microorganismo.
Serolgicamente se diagnostica por el suero pareado. El primero debe
ser tomado en los primeros 7 das de la infeccin, y la segunda muestra
a los 10 15 das de la primera. Si sta es negativa o de ttulo bajo y la
segunda acusa un aumento apreciable de 4 veces o ms por encima, el
diagnstico es evidente.
TRATAMIENTO
El tratamiento que a continuacin se seala es el nombrado por el
Programa Nacional de Control de la Leptospirosis Humana. Siempre se
indicar de inmediato, y en correspondencia al estado que presente el
caso en el momento de su ingreso.
Esquema de tratamiento de casos graves: En adultos: Administrar en las
primeras 72 h, 10 millones de UI de penicilina cristalina por va EV en
dosis fraccionadas cada 4 6 h. Continuar posteriormente con penicilina
rapilenta 1 milln de UI por va IM cada 6 h durante 7 das.
En nios: Se seguir igual esquema que en adultos, pero utilizando
solamente 50 000 a 10 000 UI de penicilina cristalina.
Esquema de tratamiento para casos benignos: En adultos: Admistrar 1
milln de penicilina cristalina cada 6 h durante las primeras 72 h y
continuar posteriormente con 1 milln de UI de penicilina rapilenta cada
12 h durante 7 das.
En nios: Se aplicar el mismo esquema y las mismas dosis establecidas
para casos graves. Esquema para cada caso de alergia a la penicilina: En
adultos: Se administran 500 g de tetraciclina por va oral cada 6 h

durante 7 das. En nios mayores de 7 aos: Se indicar de igual forma

que en adultos, pero a razn de 25 a 40 mg/kg de peso. Tambin se
utilizarn otros tratamientos: Doxicilina 100 mg por va oral 2 veces al
da durante 7 das. Cefalosporina 1 g por va EV cada 4 h durante las
primeras 72 h, y continuar posteriormente con 1 g diario por va IM
durante 7 das. 72 Otros antibiticos que pudieran utilizarse seran
amoxilina, cloranfenicol y eritromicina.
ESTUDIOS ANATOMOPATOLGICOS De manera particular, el Programa
Nacional de Control de la Leptospirosis Humana (PNLH) plantea que a
todo fallecido debe realizrsele estudio anatomopatol- gico para
confirmar o corroborar la enfermedad. Resulta sensato llevar a cabo
estudios clinicopatolgicos adecuados para determinar la cantidad de
errores de los diagnsticos clnicos, y controlar su calidad, siempre y
cuando estos estudios estn avalados y reconocidos certeramente.
A pesar que el PNLH seala la tcnica de Levaditti como electivo para
los estudios necrpsicos, investigaciones recientes han sealado lo
contrario, exhibindose la tcnica de Warthin Starry como ms precisa,
sensible y menos costosa que la anterior, aunque no se ha extendido su
aplicacin a los hospitales por la necesidad de tener reservas de
productos
argnticos,
imprescindibles
para
su
aplicacin,
concentrndose estos estudios en el Centro de Referencia Nacional de
Anatoma Patolgica en el Hospital "Hermanos Ameijeiras". Todo esto
indica que el diagnstico de certeza debe emitirse de forma colegiada,
analizando criterios clnicos, epidemiolgicos, serolgicos e histolgicos.
Aunque las tinsiones no se realicen o den negativas, este aspecto no
excluye la enfermedad.

Nuevo tratamiento de Alzheimer restaura completamente la memoria

Qu es el Alzheimer?

Es una enfermedad progresiva y

degenerativa del cerebro la cual
provoca un deterioro en la
memoria, el pensamiento y la
conducta de la persona. La
enfermedad
de
Alzheimer
produce una disminucin de las
funciones
intelectuales
lo
suficientemente grave como para

interferir con la capacidad del individuo para realizar actividades de la

vida diaria.
El enfermo con Alzheimer sufre un drstico cambio en su personalidad,
con tendencia a deprimirse o irritarse. La persona ya no puede seguir
instrucciones, sufre confusin y desorientacin en el tiempo y el espacio,
pudiendo incluso, llegar a perderse en lugares conocidos para l.
Adems, la persona puede presentar alteraciones del juicio, confundir a
sus seres queridos y, en muchos casos, hasta desconocerse a s mismo.
Cmo llevar a cabo un buen diagnstico de la enfermedad de
Alzheimer?
Un buen diagnstico de la enfermedad de Alzheimer puede tomarse en
consideracin despus de haber llevado a cabo una evaluacin la cual
debe incluir cuatro aspectos importantes:

Una buena historia mdica que incluya sntomas y cambios

observados.
Un examen fsico completo con pruebas de sangre y orina.
Un examen neurolgico, incluyendo: Rayos-X, Tomografa axial
computarizada (TAC), Electro (EEG) y Resonancia Magntica.
pueden mostrar diferentes signos de que existe una demencia,
pero no especifican de cul demencia se trata.
Un examen sobre el estado mental o psicolgico del paciente.

Son ocho los dominios cognitivos que con ms frecuencia se daan

en el alzhimer: la memoria, el lenguaje, la percepcin, la atencin,
las habilidades constructivas y de orientacin, la resolucin de
problemas y las capacidades funcionales.
Existe algn tratamiento para la enfermedad de Alzheimer?
Hasta el momento no existe cura alguna para combatir o detener la
enfermedad de Alzheimer; sin embargo, cientficos, mdicos e
investigadores de todo el mundo trabajan en ello.
Los tratamientos actuales ofrecen moderados beneficios sintomticos,
pero no hay tratamiento que retrase o detenga el progreso de la
enfermedad.
Tratamientos en fase de investigacin
Ultrasonido teraputico enfocado
Investigadores australianos han logrado una tecnologa no invasiva de
ultrasonido que despeja el cerebro de placas amiloides neurotxicas
estructuras que son responsables de la prdida de la memoria y una

disminucin de la funcin cognitiva

en los pacientes de Alzheimer.

Si
una
persona
tiene
la
enfermedad de Alzheimer, por lo
general es el resultado de una
acumulacin de dos tipos de
lesiones placas amiloides y los
ovillos neurofibrilares. Las placas amiloideas se sientan entre las
neuronas y terminan formando racimos densos de molculas betaamiloide, un tipo de protena pegajosa que se agrupa y forma placas.
Los ovillos neurofibrilares se encuentran dentro de las neuronas del
cerebro y son causados por protenas tau defectuosas que se
aglutinan hasta formar una masa espesa e insoluble. Esto provoca que
pequeos filamentos llamados microtbulos se tuerzan, lo que
interrumpe el transporte de materiales esenciales como los nutrientes;
al igual que cuando tuerces el tubo de una aspiradora y la basura no
puede pasar de un lugar a otro.
Publicado en la revista Science Translational Medicine, el equipo describe
la tcnica como el uso de un tipo particular de ultrasonido llamado
ultrasonido teraputico enfocado, el cual de forma no invasiva dispara
ondas sonoras en el tejido cerebral. Oscilando sper rpido, estas ondas
de sonido son capaces de abrir suavemente la barrera sangre-cerebro,
que es una capa que protege el cerebro contra las bacterias y estimula
las clulas microgliales del cerebro para que se activen. Las clulas
microgliales son bsicamente clulas de eliminacin de residuos, por lo
que son capaces de limpiar las acumulaciones txicas de beta-amiloide
que son responsables de los peores sntomas de la enfermedad del
Alzheimer.
El equipo informa una restauracin completa en la funcin de la
memoria del 75 por ciento de los ratones en los que probaron, sin
ningn dao al tejido cerebral circundante. Encontraron que los ratones
tratados muestran un mejor desempeo en tres tareas de memoria un
laberinto, una prueba para conseguir que reconozcan nuevos objetos y
una para llegar a recordar los lugares que deben evitar.
El equipo dice que estn pensando en comenzar los ensayos con
modelos animales superiores, como ovejas y la esperanza de conseguir
sus ensayos en humanos estn en marcha para el 2017.

Un tratamiento para el 'corazn dbil' en los

perros se muestra promisorio

Qu
es
dilatada?

La

cardiomiopata

Es la enfermedad ms comn del

msculo cardaco tambin denominada
cardiomiopata congestiva, daa el
tejido muscular que conforma las
cavidades de bombeo del corazn. Si las
paredes de estas cavidades se debilitan
demasiado, el corazn no puede
bombear normalmente. Se produce con
mayor frecuencia en gente de mediana
edad y es ms comn en los hombres que en las mujeres. Pero la
enfermedad ha sido diagnosticada en gente de todas las edades, incluso
en nios.
Cmo se diagnostica?

Un electrocardiograma (ECG) muestra las zonas daadas del

corazn.

Una ecocardiografa muestra el tamao del corazn y cunto dao

hay. La ecocardiografa tambin se usa para ver si el movimiento
de la pared cardaca ha disminuido (esto se conoce como
hipocinesia).

Una radiografa de trax muestra si el corazn est agrandado y si

hay
lquido
en
los
pulmones.

Una angiografa, un procedimiento de cateterizacin cardaca, da

una imagen detallada del funcionamiento de las arterias,
cavidades
y
vlvulas
cardacas.

Una biopsia del tejido de la pared del corazn puede ayudar a

determinar la gravedad del dao sufrido por el corazn o el
proceso que puede estar causando el dao.

Cmo se trata la cardiomiopata dilatada?

Pudase o no identificarse la causa, el tratamiento consiste en aliviar
los sntomas y el esfuerzo del corazn. Podran ser necesarios
cambios en el estilo de vida, medicamentos o tratamiento quirrgico.
Si los mdicos pueden establecer la causa de la cardiomiopata
dilatada, el tratamiento podra ser ms especfico. Por ejemplo,
modificar la alimentacin o limitar el consumo de alcohol puede
corregir el dao sufrido por el corazn. En algunos casos de
cardiomiopata dilatada de origen alcohlico, dejar la bebida por
completo permite que el organismo sane por s mismo.
Tratamiento en fase de investigacin

Unos investigadores afirman que han desarrollado un tratamiento

experimental para una grave afeccin cardiaca en los perros, que algn
da podra beneficiar a las personas.
Los perros y los humanos tienen unos sistemas cardiovasculares
parecidos, y ambos pueden desarrollar una cardiomiopata dilatada, algo
que tambin se conoce como "corazn dbil", segn los investigadores
de la Universidad de Washington y la Universidad de Guelph en Ontario,
Canad.
La afeccin hace que el msculo cardiaco se vuelva demasiado dbil
como para bombear sangre por todo el cuerpo, y al final conduce a una
insuficiencia cardiaca, segn las notas de respaldo del estudio. Se
sospecha que unas protenas que funcionan mal hacen que el corazn se
debilite.
No se sabe qu causa la cardiomiopata dilatada, pero se cree que la
gentica tiene un rol, dijeron los investigadores. La afeccin es
hereditaria en muchos perros, y entre el 30 y el 50 por ciento de los
casos en las personas son hereditarios, anotaron los autores del estudio.
En este estudio, los investigadores evaluaron un tratamiento
experimental en clulas del msculo cardiaco de perros que sufran de

cardiomiopata dilatada. La terapia consista en administrar a las clulas

una molcula que tiene que ver con la contraccin muscular. El
tratamiento restaur la funcin normal en las clulas cardiacas de los
perros, hallaron los investigadores.
"Esto sugiere que se trata de un mtodo teraputico promisorio que
amerita ms investigacin para el tratamiento de [la cardiomiopata
dilatada]", seal la Dra. Lynne O'Sullivan, cardiloga clnica del Colegio
Veterinario de Ontario de la Universidad de Guelph, en un comunicado
de prensa de la universidad.
El prximo paso es desarrollar una terapia gentica que desencadene la
produccin de la molcula en las clulas del msculo cardiaco,
apuntaron O'Sullivan y sus colaboradores.
Los investigadores dijeron que tambin descubrieron algunos problemas
en el msculo cardiaco que podran contribuir a la cardiomiopata
dilatada.
Pero es importante anotar que la investigacin con animales con
frecuencia no se replica en los humanos.
En los perros, la afeccin es ms comn en las razas grandes, como el
dberman, el lobero irlands y el gran dans, apuntaron los
investigadores. Con frecuencia, no hay sntomas evidentes hasta que la
enfermedad est en una etapa avanzada.

Conclusin
Hoy en da los avances en medicina, tecnologa mdica y terapias
alternativas,
otorgan
grandes
posibilidades
de
nuevos
conocimientos y tratamientos que nos dan una luz sobre alguna
cura en un futuro de Alzheimer y la cardiopata dilatada. Ante esto
nos queda tener conocimiento de estas enfermedades y no estar
al margen de ofrecer ayuda a quienes los necesitan.
La clonacin no se puede utilizar como se quiera, porque puede
llegar a ser peligroso para todos, pero por otro lado vemos que es
beneficiosa
para las personas porque curara muchas
enfermedades que de momento no han podido ser tratadas.
Ponindonos en diferentes posturas hemos llegado a la conclusin
de que nos parece bien utilizar clulas adultas para la clonacin
teraputica pero con respecto a las clulas madre, pensamos que
estas no son tan buenas. En el tema de lo que es tico y lo que no
lo es, hemos tenido un debate entre los que lo consideraban vida y
lo que no, pero no hemos llegado a una conclusin muy clara ya
que es un tema en el que ni los expertos se ponen de acuerdo.
Leptospirosis es una enfermedad infecciosa, aguda, espordica,
bifsica, de inicio brusco, clnicamente polimorfa, que oscila de
leve a grave, que con frecuencia evoluciona a la cronicidad. Simula
un gran nmero de enfermedades conocidas y aunque est
ampliamente distribuida en el mundo, pocos mdicos la
identifican, por lo que es escasamente diagnosticada. Mientras la
fase crnica est muy bien demostrada y por lo tanto aceptada en
veterinaria, es rechazada por la medicina humana. Este rechazo,
cuesta muchas vidas, ya que cuadros tpicos de leptospirosis con
abundantes leptospiras en orina y sangre observadas por
microscopa en campo oscuro, pero que cursan con ttulos bajos de
anticuerpos, son descartados y no tratados, debido a que al

mdico le han enseado a confiar slo en la serologa a ttulos

altos, aunque estos sean frecuentemente negativos en la
enfermedad mortal.
El hecho de que las personas que padecen la Enfermedad de
Alzheimer se enfrenten diariamente a la prdida progresiva de la
capacidad para llevar a cabo las actividades habituales de la vida
cotidiana, tiene un efecto importante sobre la calidad de vida de
los pacientes y de sus familiares. Si bien muchos pacientes con
enfermedad de Alzheimer viven en geritricos la mayora son
cuidados por sus familias en el seno de la comunidad. A medida
que los pacientes se hacen menos independientes, recae una
mayor responsabilidad sobre el cuidador, quien a su vez est
expuesto a un alto riesgo de enfermedades fsicas y psicolgicas.
Estos efectos adversos sobre los cuidadores pueden acelerar la
internacin de los pacientes en instituciones geritricas.

Bibliografa
"Vivir con.......la enfermedad de Alzheimer " Jacques Selmes y
Micheline Antoine Selmes. Edicin en Espaol. Francia 2.000
"Cuadernos y apuntes de Enfermera". Jacques Selmes y Micheline
Antoine Selmes. Edicin en Espaol. Francia 1.999 Manual Merck
de Medicina. Dcima Edicin.
Angelini A, Castellani C, Tona F, et al. Continuous engraftment and
differentiation
of
male
recipient
Y-chromosomepositive
cardiomyocytes in donor female human heart transplants. J Heart
Lung Transplant. 2007;26:1110-8.
Baker DE, Harrison NJ, Maltby E, et al. Adaptation to culture of
human embryonic stem cells and oncogenesis in vivo. Nat
Biotechnol. 2007;25:207-15.
Ehrlichiosis in Dogs. Veterinary & Aquatic Services Department,
Drs.
Foster
&
Smith
Disponible
en:http://www.peteducation.com/article.cfm?c=2+2102&aid=430.
(consultado el 10 de abril del 2016)
Canine
Ehrlichiosis.
Disponible
en: http://workingdogs.com/doc0045.htm. (consultado el 9 de abril
del 2016)