Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
i al naixement
a l’Hospital del Vendrell.
Protocolos
Asistenciales en
Obstetricia
ASISTENCIA AL
PARTO NORMAL
Protocolos Parto Normal
Odent M. La vida fetal, el nacimiento y el futuro de la humanidad. España: Editorial OB STARE, 2007.
Adrenalina Oxitocina
Libertad de movimientos
Posiciones verticales durante la dilatación:
• Menos necesidad de analgesia peridural.
• Menos alteraciones de la FCF.
• Se acorta el tiempo necesario para la
dilatación.
• Facilita el encajamiento, descenso y rotación
del bebé dentro de la pelvis.
Apoyo durante el parto
• Históricamente, las mujeres asistidas y apoyadas por otras mujeres.
• Actualmente, rutinas institucionales. Ratio matrona-mujer de parto
no suele ser 1/1.
• Puede mejorar el proceso normal de trabajo de parto, el sentimiento
de control y competencia de las mujeres y, por lo tanto,reducir la
necesidad de intervención obstétrica.
• Revisión Cochrane, 2008:
– Mayor probabilidad de dar a luz de manera "espontánea“.
– Menor probabilidad de recibir analgésicos.
– Mayor satisfacción.
– Trabajo de parto levemente más corto.
– Más eficaz si se empieza al inicio del trabajo de parto.
Masaje y Calor local
Inconvenientes:
• La inhalación continua, requiere esfuerzo
y cooperación.
• Corta duración del efecto analgesico.
• Sequedad de boca.
• Nauseas.
• Analgésico suave.
Anestesia Epidural
Método más generalizado, eficaz y seguro, pero
invasivo. (73% en nuestro centro)
Posibles complicaciones derivadas de la técnica y
efectos colaterales:
• Uso de oxitocina 3 veces superior que en parto sin AE. Estos riesgos se reducen
Las contracciones disminuyen y se hacen irregulares. mucho si la A. epidural se
• Actividad uterina se inhibe y la dilatación del cuello se aplica en un momento
hace más lenta. avanzado de parto (mínimo
5cm de dilat), y si se
• Dificultades en la rotación y posición del feto, expulsivo se
utilizan dosis muy bajas de
alarga.
anestésico (epidural
• Instrumentación y episiotomía 3 veces superior que en móvil). Esta es la que
partos sin AE. utilizamos en nuestro
• Cesárea por distocia dos veces sup que en partos sin AE. centro.
• Movilidad materna disminuida.
• Hipotensión y/o hipertermia materna, con la consiguiente
taquicardia fetal.
• Efectos negativos sobre el tono muscular y el
comportamiento del bebé recién nacido.
Auscultación fetal
• Monitorización continua durante todo el proceso de
parto, de bajo riesgo, no aporta ningún beneficio con
respecto a la intermitente, pero sí aumenta el riesgo de
intervenciones obstétricas y cesáreas.
Alfirevic Z, Devane D, Gyte Gml. Cardiotocografía continua (CTG) como forma de monitorización fetal electrónica para la evaluación fetal
durante el trabajo de parto (Revisión Cochrane traducida). Disponible en: http: // www. Update-software.com.
Posiciones durante el
expulsivo
OMS (Cuidados en el Parto Normal: Una Guía
Práctica. Ginebra. 1996)
Decúbito supino:
impide la progresión adecuada del parto
favorece la aparición de complicaciones y por lo
tanto de intervenciones
Posiciones verticales
• Los diámetros de la pelvis se amplían.
• Los músculos del suelo pélvico se abren ensanchando y
acortando la vagina.
• La fuerza de la gravedad actúa a favor.
• Disminuye la compresión de los vasos uterinos: mejor
intercambio de gases.
• Reflejo de Ferguson: ▲ prod. Oxitocina, progresión
más rápida del parto.
• Reducció episiotomias y partos instrumentados.
• Aumento de desgarros perineales.
• Aumento del riesgo de pérdida sanguínea > 500ml
• Silla de partos
• Cuclillas
• Posición a “cuatro patas”. Ventajas:
- Menos trauma perineal.
- Mejor elasticidad de periné.
- Favorece el descenso fetal y la rotación del bebé en
presentaciones posteriores.
• Sentada o semisentada
• Lateral. Ventajas:
– Mayor movilidad sacro, variando el grado de flexión de la
pierna de arriba.
– Contracciones menos frecuentes y más intensas
– No compresión aorta-cava
– Tasa más alta de perinés intactos (66,6%)
No episiotomia rutinária
En la hora siguiente al parto …
¡No interferir!
• Hormonas segregadas por la madre y el feto durante
parto no se eliminan en la hora siguiente al parto
• Todas ellas juegan un papel fundamental en la
interacción madre-bebé
• Periodo corto pero crucial inmediatamente después del
parto: madres manifiestan una conducta estereotipada
de acercamiento y enamoramiento.
• Clampaje fisiológico del cordón umbilical.
• Inicio precoz de la lactancia materna.
• Colonización del recién nacido.
Bibliografía I
• Fernández Del Castillo I. La revolución del nacimiento. Partos
respetados. Nacimientos más seguros. Barcelona: Granica,
2006.
• Schmid V. El dolro del parto.Tenerife: Editorial OBSTARE,
2010.
• Ruiz Vélez-Frías C. Textos editados por M.Ángels Claramunt.
Parir sin Miedo. El legado de Consuelo Ruiz Vélz-Frías.
Tenerife: Editorial OBSTARE, 2009.
• Odent M. La vida fetal, el nacimiento y el futuro de la
humanidad. España: Editorial OB STARE, 2007.
• Odent M. El bebé es un mamífero. Madrid: Mandala, 1992.
• Gutman L. La Maternidad y el encuentro con la propia sombra.
Barcelona: RBA Libros, 2006.
Bibliografía II
• Protocol d’assistència Natural Al Part Normal. Disponible en:
www.gencat.net/salut/depsan/units/sanitat/pdf/part2007.pdf
• Cuidados en el parto normal: una guía práctica. OMS. Ginebra. 1996.
Disponible en: http://www.federacion-
matronas.org/ipn/documentos/i/3976/144/cuidados-en-el-parto-normal-una-
guia-practica
• Alfirevic Z, Devane D, Gyte Gml. Cardiotocografía continua (CTG) como
forma de monitorización fetal electrónica para la evaluación fetal durante el
trabajo de parto (Revisión Cochrane traducida). Disponible en: http: // www.
Update-software.com.
• Hodnett ED, Gates S, Hofmeyr GJ, Sakala C. Apoyo continuo para las
mujeres durante el parto (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca
Cochrane Plus, 2008 Número 2. Oxford: Update Software Ltd. Disponible
en: http://www.update-software.com
• Cepeda MS, Carr DB, Lau J, Alvarez H. Música para el alivio del dolor
(Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2007
Número 1. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-
software.com