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Mujer con periodos menstruales irregulares, infertilidad y galactorrea se debe


hacer un examen de:
Prolactina
Insulina
Testosterona
Glucagn

Es la hormona que determina la produccin de final de testosterona y


progesterona
LH
Oxitocina
FSH
ADH
La clula testicular de Leydig es la clula blanco de la siguiente hormona:
LH
GH
TSH
FSH

Las hormonas tiroideas t3 y t4 realizan la siguientes funciones EXCEPTO


Disminuir la produccin de calor
Estimular el metabolismo basal
Permitir el crecimiento corporal
Madurar el sistema nervioso central

Dentro de las funciones de los glucocorticoides seleccione el CORRECO


Protege contra el estrs fsico y mental
Disminuye la glucosa en sangre
Promueve la glucognolisis y glucolisis

Aumenta el sistema inmunitario

Son las hormonas que se unen a recptores proteicos en el interior de la clula


Esteroideas
Polipeptidicas
Glucosdicas
Lipoproteicas

Situaciones de Stress

GENERALIDADES (5)
La hormonas endocrinas suprarrenales derivan de este sustrato de colesterol
de 21 carbonos:
Pregnenolona
Androstenediona
Progesterona
Cortisona

HIPOTALAMO (5)HIPOFISIS (5)

*** Una mujer de 28 aos de edad acude a consulta para valoracin de


infertilidad primaria. La menstruacin acurre menos de 4 veces por ao desde
la menarquia a los 14 aos de edad, presenta galactorrea, tiene hirsutismo
facial, acn y obesidad. En la exploracin fsica su TA es de 150/100 mmHg. Su
IMC es de 40.

Cules es el sitio de produccin de la hormona en desbalance en este


caso:
Adenohipofisis
Neurohipofisis
Hipotalamo
Ncleo arcuato

78.- Varn de 45 aos, gran fumador, sin antecedentes previos de enfermedad,


diagnosticado dos meses antes de problema pulmonar no precisado. Ingresa de
urgencias por deterioro progresivo, durante las dos ltimas semanas, de sus
funciones cognitivas. La familia niega traumatismo previo. La exploracin
muestra normotensin arterial y ausencia de edemas. Datos de laboratorio: Na+
plasmtico 120 mEq/l, osmolaridad plasmtica 245 mOsm/kg, glucemia normal,
urea 20 mg/dl. Orina: 250 mOsm/kg, Na+ 35 mEq/l. Cul de los siguientes
cuadros es el ms probable?:
En base a los hallazgos de laboratorio esperaramos encontrar
Secrecin de hormona antidiurtica aumentada
Secrecin de hormona antidiurtica disminuida
Secrecin de Hormona oxitocina aumentada
Secrecin de Hormona oxitocina disminuida

TIROIDES (5)

Hipertiroidismo
Mujer de 43 aos, acude por un cuadro de sudoracin, palpitaciones, temblor
nerviosismo y dolor cervical anterior. La glndula tiroides estaba agrandada y su
palpacin era dolorosa.

En los laboratorios esperaramos encontrar:


TSH inhibida y T4 libre elevada
TSH elevada y T4 libre elevada
TSH inhibida y T4 libre disminuida
TSH elevada y T4 libre disminuida

SUPRARRENALES (5)
En un estado de hiperdosteronismo esperaramos encontrar a nivel sanguneo:
Na aumentado y K disminuido
Cl aumentado y Na disminuido
Na disminuido y K aumentado
Cl disminuido y K aumentado

Hombre de 45 aos, previamente sano, es diagnosticado de


neumona del lbulo inferior derecho. A la exploracin fsica el
paciente est consciente y orientado, TA 120/80 en supino que
sube a 130/90 tras la bipedestacin. Buen estado de hidratacin.
Diuresis de 24 horas: 1 litro, con balance negativo. Presenta la
siguiente analtica sangunea: Hemoglobina 12 g/dl. Creatinina
0,6 mg/dl. Calcio 8,5 mg/dl. Acido rico 2,2 mg/dl. Sodio 127
mEq/l. Potasio 3,4 mEq/l. Protenas totales 5,8 g/dl. La actitud a
seguir ante la hiponatremia de este paciente es:

121.- Ante un paciente con una Na en plasma de 125 mEq/l, con una
Osmolaridad (OSM) en plasma disminuida, una OSM urinaria superior a 100
mOSM/kg, un Na en orina de 50 mEq/l y un cido rico en sangre de 2 mg/dl,
debemos sospechar:
2)Sndrome de secreccin inadecuada de hormona antidiurtica.

70.- En una mujer de 40 aos, hipertensa y con obesidad de disposicin troncular,


descubrimos un moderado hirsutismo, por lo que sospechamos un sndorme de
Cushing. Entre las siguientes pruebas diagnsticas, cul es la primera que
debemos solicitar para confirmar nuestra sospecha?:
1)Cortisol plasmtico en ayunas, a las 9 horas. 2)Ritmo diurno de cortisol
(cortisol plasmtico en ayunas a las 9 horas y a las 23 horas).

129.- Una paciente con aspecto cushingoide presenta niveles mnimos,


indetectables, de adrenocorticotropina (ACTH), cortisolemia y cortisol libre
urinario elevados, sin descenso de estos ltimos tras la administracin de 0'75
mg/6h ni de 2 mg/6h de dexametasona. Entre los siguientes, cul es el
diagnstico ms probable?:

TIROIDES
38.- Una mujer de 30 aos refiere un cuadro de mialgias, fiebre, palpitaciones,
nerviosismo y dolor en el cuello. La
velocidad de sedimentacin globular est elevada, los niveles sricos de
triiodotironina (T3) y tiroxina (T4) estn elevados y los de tirotropina (TSH)
estn bajos. Cul sera el tratamiento ms adecuado para esta paciente?:
67.- Mujer de 68 aos, natural de la provincia de Huesca, con antecedentes de un
pequeo bocio multinodular eutiroideo y arritmias, por lo que ha sido tratada
desde hace 2 aos con amiodarona; hace 2 meses presenta prdida de 5 Kg. de
peso y deposiciones diarricas (1 a 3 deposiciones diarias sin productos
patolgicos) y palpitaciones frecuentes. El diagnstico ms problable, entre los
siguientes, es:
4)Tiroiditis De Quervain.
68.- Ante un enfermo diagnosticado de hipotiroidismo primario en tratamiento
con levotiroxina, cul de entre las siguientes determinaciones analticas,
considera la ms adecuada para ajustar la dosis del frmaco?:
4)TSH.

70.- Una mujer de 43 aos es vista en consulta por presentar fibrilacin auricular.
Mide 158 cm., pesa 112 Kg. y tiene una TA de 140/60. La piel es hmeda y
caliente. Se observa temblor al extender las manos. Los reflejos son vivos. No
hay adenopatas ni bocio. La T4 libre est alta y la TSH suprimida. La captacin
del yodo radiactivo es baja. La tiroglobulina es inferior a 1 ng/ml (normal 1-30
ng/ml). Cul es el diagnstico ms probable?:
2)Ingesta subrepticia de tiroxina.
78.- Mujer de 45 aos, con antecedentes de enfermedad de Graves-Basedow a los
37 aos, tratamiento con I131, quedando eutiroidea. Actualmente presenta
exoftalmos leve, bocio difuso con un ndulo de unos 3 cm en lbulo izquierdo,
slido en la ecografa. En la gammagrafa la captacin es uniforme con un rea

de hipocaptacin a nivel del ndulo palpable. En la PAAF la citologa sugiere


carcinoma papilar. La conducta ms aconsejable, entre las siguientes, es:

Suprarrenal
49.- Una mujer de 41 aos con obesidad troncular, hipertensin e intolerancia a la
glucosa, presenta una excrecin urinaria de cortisol srico a dosis elevadas de
dexametasona y ACTH srico no detectable. La prueba de localizacin de esta
lesin ms adecuada es:
3)TAC abdominal.
126.- Un hombre fumador, de 60 aos, consulta por astenia, perdida de peso y
deterioro general progresivo. En la analtica se observa alcalosis e hipopotasemia
de 2,8 meq/l. Cul es su diagnstico de sospecha?:
3)Secrecin ectpica de ACTH.

Un paciente varn de 32 aos acude al Servicio de Urgencias de un centro


hospitalario por un cuadro clnico de astenia, aumento de fatiga con el
ejercicio y anorexia con prdida de peso de 8 Kg en los ltimos 4 meses.
Administrativo de una empresa de informtica, exfumador de cajetilla y media al
da desde hace 2 aos, no presenta alergias medicamentosas, no bebedor ni otros
hbitos txicos. Sin historia familiar de enfermedades autoinmunes ni otros
antecedentes de inters. Refiere episodios de dolor abdominal difuso durante
los citados meses, ms intenso en los ltimos das. A los sntomas iniciales se
agregaron nuseas y vmitos intensos

1. Hipertiroidismo: Enfermedad de Graves


2. Hipotiroidismo: Enfermedad de Hashimoto
3. Hiperfuncin Adrenocortical: Sndrome de Cushing
4. Insuficiencia Adrenocortical: Enfermedad de Addison
5. Hiperaldosteronismo Primario: Tumor Suprarrenal
6. Adenoma hipfisis anterior: Prolactinoma

***Paciente masculino de 66 aos de edad, menciona que se ha vuelto menos


tolerante con su esposa y que siente tener periodos de irritabilidad, aunado a
ello presenta diarrea, prdida de peso y debilidad en los msculos proximales.
Por la sintomatologa del paciente
Cules de los siguientes es el diagnstico ms probable?
A) Tirotoxicosis
B) Hipotiroidismo
C) Adenoma Hipofisario
D) Insuficiencia Adrenocortical
E) Hiperfuncin Adrenocortical
F) Adenoma Hipfisis Anterior
De acuerdo con la pregunta anterior Qu patologa es la ms
relacionada con el caso?
A) Enfermedad de Addison
B) Tumor Suprarrenal
C) Prolactinoma
D) Enfermedad de Hashimoto
E) Enfermedad de Basedow
De acuerdo con la pregunta anterior Cul es la etiologa de la
enfermedad?

A) Insuficiencia de la glndula Tiroides o su reseccin


B) Autoinmune (Por auto-anticuerpos IgG en los receptores de TSH) No
ponerlo en el examen muy obvio solo dejar la palabra autoinmune.
C) Deficiencia de TSH hipofisaria
D) Deficiencia Hipotalmica de TRH
E) Anomala enzimtica
De acuerdo con la pregunta anterior Qu exmenes de laboratorio
solicitaras y como estaran los resultados?
A) Perfil Tiroideo // TSH Disminuido, T3 Elevada y T4 Elevada
B) Perfil Tiroideo // TSH Disminuido, T3 Disminuido y T4 Disminuido
C) Perfil Tiroideo // TSH Aumentado, T3 Aumentada y T4 Aumentada
D) Perfil Tiroideo // TSH Aumentado, T3 Disminuida y T4 Disminuida
E) Perfil Tiroideo // TSH Disminuido, T3 Normal y T4 Normal
F) El perfil tiroideo no aplica en este paciente y deben realizarse otras pruebas.