Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
pid=S0034-75072006000400006&script=sci_arttext
Artculosderevisin
Facultad de Estomatologa Ministerio de Salud Pblica
RESUMEN
Se realiza una revisin sobre el tema de los quistes de los maxilares con el objetivo de
ampliar los conocimientos sobre este tema, debido a los trastornos que estos pueden
ocasionar tanto esttica como funcionalmente y la afectacin que pueden producir en
la integridad del componente maxilofacial, de ah la importancia de un diagnstico y
tratamiento adecuados.
Palabras clave: quistes de los maxilares, componente maxilofacial, diagnstico,
tratamiento.
Los quistes representan sin duda, un peligro para la integridad del componente mxilo
facial, ocasionando trastornos funcionales y estticos de variable intensidad por lo que
deben ser diagnosticados precozmente y tratados de forma adecuada.1
La prctica ha demostrado que existen dificultades en la interpretacin clnica y
radiolgica de estas afecciones debido a lo que se asemejan entre s algunas de ellas.
Debido a esto, se exponen criterios diagnsticos errneos y conductas teraputicas
inadecuadas que propician la aparecin de lesiones recidivantes, cuyos
comportamientos clnicos e histolgicos difieren sustancialmente de las lesiones
primitivas. Esto hace que las consideraciones quirrgicas de los quistes maxilares estn
relacionadas con los patrones clnicos e histolgicos de cada uno de ellos.2
Entre los procesos que integran la patologa quirrgica oral y maxilofacial, uno de los
ms complejos es el de las lesiones tumorales de los maxilares. Entre todos los
procesos tumorales, quizs el ms importante sea el referido a los quistes maxilares
por su frecuencia y aparicin y por el papel que en su diagnstico tiene el
estomatlogo.
Objetivos
General:
Especficos:
El quiste se define como una bolsa conectivo epitelial, tapizada en su interior por
epitelio y recubierta en su cara externa por tejido conectivo, que encierra un contenido
lquido o semilquido, son asintomticos y se descubren en estudios radiogrficos de
rutina.3
Kramer4 lo define como una cavidad patolgica con un contenido lquido, semilquido o
gaseoso, no originado por el acmulo de pus, y que suele estar aunque no siempre,
revestida de epitelio.
Engloban como quistes las lesiones de los maxilares, epiteliales o no y las de los
tejidos blandos, descartando los abscesos por acmulo de pus.
Otros autores definen el quiste como cavidades formadas por epitelio y tejido
conectivo, con contenido lquido o semilquido.5-11 (Guas Prcticas Clnicas. Cap. 6.
Afecciones clnico-quirrgicas buco-faciales. La Habana: Facultad de Estomatologa.
Modulo V. Atencin Estomatolgica Integral I. Tema VI. Quistes maxilares. Facultad de
Estomatologa, La Habana).
Desde la primera clasificacin propuesta por Robinson en 1945, se han sucedido
mltiples clasificaciones. La ltima, en 1992, suscrita por Kramer, Pindborg y Shear, es
la siguiente:3
I. Quistes epiteliales
A. Del desarrollo.
Odontognicos.
o
Quiste de erupcin.
No odontognicos.
o
B. Inflamatorios.
Quistes odontgenos.
Quistes no odontgenos.
El Dr. Julio C. Santana Garay 5 asemeja esta clasificacin separando los quistes en:
Etiologa: los quistes odontgenos de manera general se forman a partir del epitelio
dental en cualquiera de sus etapas de desarrollo, y los quistes no odontgenos se
forman por el atrapamiento de clulas epiteliales durante el perodo de fusin de los
procesos embrionarios.5,8,9
Quistes epiteliales del desarrollo.
Quistes odontgenos.
Quiste gingival del recin nacido:3
Llamados tambin perlas de Epstein o ndulos de Bohn.
Etiologa:
Caractersticas clnicas:
Caractersticas clnicas: situado lateral a la raz de un diente vital, puede aparecer con
la edad. Se localiza con mayor frecuencia en la mandbula (en las regiones premolar,
canina y zona del tercer molar) o en la regin anterior del maxilar. Algunos autores lo
identifican con el quiste primordial. Suele ser descubierto en un examen radiolgico
casual.
Caractersticas radiogrficas: imagen radiolcida situada entre las races de 2 dientes
(entre el diente y la cresta alveolar). En ocasiones puede ser multilocular y ms
agresivo (quiste odontognico botrioide).
Caractersticas histolgicas: similar a la de otros quistes odontgenos y se halla
revestido por un epitelio no queratinizado con engrosamiento en placa.
Tratamiento: quirrgico, teniendo en cuenta la vitalidad de los dientes.
Quiste gingival del adulto.3,4,6,7,10
Es muy rara su aparicin, y hay quienes consideran que es la forma extrasea del
quiste periodontal lateral.
Etiologa: se origina a partir de la lmina dental, lo cual hace que se asemeje al quiste
periodontal lateral. Tambin se puede originar por tejido glandular heterotpico,
cambios degenerativos en las prolongaciones del epitelio y por implantacin traumtica
del epitelio.
Caractersticas clnicas: se observa como un abultamiento indoloro circunscrito, que
semeja a un superficial, de igual color que la mucosa gingival y no alcanza ms de
1cm. Suele aparecer sobre todo en mandbula en zona de caninos y premolares, en la
sexta dcada de vida.
Caractersticas radiogrficas: no suele reflejar imagen radiogrfica por aparecer en
tejidos blandos. Puede producir erosin del hueso cortical.
Caractersticas histolgicas: se corresponde con las de un quiste verdadero, revestido
por epitelio escamoso muy fino. El tejido conectivo puede o no presentar infiltrado
inflamatorio.
Quiste odontognico glandular.3
Lesin descrita por primera vez en 1987. Conocido tambin como quiste
sialoodontognico.
Caractersticas clnicas: lesin muy poco frecuente; no presenta predileccin sexual,
alcanza un tamao variable y pueden afectar todo el cuerpo mandibular. Se considera
localmente agresivo con alto poder recidivante.
Caractersticas radiogrficas: suelen presentarse como lesiones radiolcidas
uniloculares o multiloculares.
Caractersticas histolgicas: aspecto glandular o seudoglandular, con conductos o
microquistes intraepiteliales.
Quistes inflamatorios
Quiste radicular. 3-13
Uniqustico simple.
Productor de odontoma.
Ameloblastomatoso.
Quiste tirogloso.
Quiste dermoide
Rnula.
Mucocele.
Estudio radiogrfico.
Puncin aspiradora.
Examen histopatolgico.
Descapuchamiento.
Son recidivantes.
Summary
Maxillary cysts. Bibliographical review
A review of the maxillary cysts was made aimed at extending the knowledge on this
topic, due to the disorders they may cause from the aesthetic and functional point of
view, and to the affection they may produce in the integrity of the maxillofacial
component. That's why, an adequate diagnosis and treatment are important.
Key words: Maxillary cysts, maxillofacial component, diagnosis, treatment
Referencias Bibliogrfcas
1. Estrada M. Lesiones qusticas asociadas a terceros molares retenidos que requieren
hospitalizacin. Rev Cubana Estomatol 1986;35(3):97-101.
2. Daz J. Quistes de los maxilares. Estudio de 125 pacientes. Rev Cubana Estomatol
1984;23(3):211-20.
3. Masson SA. Manual de odontologa. 3 reimp. Barcelona; 2002. Pp. 161-330.
4. Cohen B, Kramer I. Fundamentos cientficos de odontologa. La Habana; 1981. p.
305. (Edicin revolucionaria).
5. Santana G. Atlas de patologa del complejo bucal. Ed. Cientfico-Tcnica. La Habana;
1985. Pp. 19-237.
6. Shafer WB, Hine MK, Levy BM. A textbook of oral pathology. 3 ed. PhiladelphiaLondon-Toronto: W.B. Saunders; 1982. Pp. 66-236.
7. ___________. Patologa bucal. 3 reimp. La Habana: Ed. Pueblo y Educacin; 1985.
Pp. 60-169.
8. Robbins SL. Patologa Estructural y funcional. Madrid: Ed. Importcnica; 1975. Pp.
834-6.
9. Gmez Mattaldi RA. Radiologa odontolgica. 3 reimp. La Habana, 1977. Pp. 271286.
10. Shafer W. Tratado de patologa bucal. 4 ed. Cap.4. Mxico D.F.: Nueva Editorial
interamericana; 2000. Pp.262.
11. Archer W. Harry. Ciruga bucal. T. I. 2 ed. La Habana, 1971. Pp.399-520.
12. lvarez V. Endodoncia. Espaa, 1977. Pp. 400-41.
13. Carranza FA. Periodontologa clnica de Glickman. La Habana: Ed. Pueblo y
Educacin, 1983. Pp. 125-269.
14. Gardner DG. Pheudocysts and retention cysts of the maxillary sinus oral. Surg Oral
Pathol 1984;58:561-7.