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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

INSTITUTO AUTONOMO DE ALTOS ESTUDIOS Dr. AROLDO GABALDON


POSTGRADO DE MEDICINA GENERAL INTEGRAL
MENE GRANDE MUNICIPIO BARALT ESTADO ZULIA

Ttulo: Intervencin educativa sobre prevencin de la hipertensin arterial


en consultorio La Planta, Febrero junio, 2014

RECUERDA QUE TE FALTAN LAS CARTAS , LA PAGINA DEL CONTENIDO


REVISA EL MANUAL PARA LA ELABORACIN DE PROYECTOS PARA QUE
ORGANICES ESTE PROTOCOLO

Autor: Dr. Eudy salas


Recidente del primer ao de Medicina General Integral
Tutor: Ysaac Escander
Especialista en Medicina General Integral

Asesor: Yenneis Rodrguez Snchez


Especialista en primer grado de Medicina General Integral
Resumen
RECUERDAEl resumen/abstract es una exposicin corta y clara del tema
seleccionado, de los aportes e importancia del proyecto, propuesta
o plan de trabajo; objetivos y la metodologa que se propone seguir.
No debe exceder de doscientas cincuenta (250) palabras escritas a
un espacio. En la parte superior de la pgina se escribirn: el nombre
del Instituto, la denominacin del postgrado, el ttulo del proyecto,
el nombre del autor y del tutor, el ao y mes de presentacin. Es de
carcter informativo, redactado en tercera persona, evitando el uso de
pronombres personales, y en tiempo futuro. Al final del resumen, se
incluye el campo o rea y la lnea de investigacin en la que se inserta
el trabajo. Asimismo, se escribirn entre tres y cinco Descriptores de
Ciencias de la Salud (DECS), ltima versin disponible en el sitio web
de BIREME (http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm).
Se realizara una investigacin experimental de tipo intervencin, a travs de una
estrategia metodolgicas, educativa dirigida a los pacientes hipertensos del
consultorio mdico familiar La Planta en el periodo de Febrero junio 2014 con el
objetivo de incrementar los conocimientos sobre hipertensin arterial en los
pacientes. El universo quedara constituido por 200 pacientes y la muestra de 95,
que presentaron algn episodio antes de estudio. A los participantes se les
aplicara una encuesta que permitir identificar los conocimientos que tienen sobre
el tema antes y despus de la intervencin. Los mismos se seleccionarn por
muestreo simple a lazar.
Para la obtencin de los datos se revisaran las historias clnicas de los pacientes,
anlisis de situacin de salud del consultorio, encuestas planillas de vaciamientos
aplicadas a los pacientes, as como de documentacin cientficas como libros de
MGI, trabajos cientficos, publicaciones y el sistema integrado de indicadores
sociales de Venezuela. Se estudiaran las variables: grupos de edad, escolaridad,

factores de riesgo entre otras. Se emplearan tabla de simple y doble entrada y


como medida de resumen las frecuencias absoluta y el porcentaje.
Los datos sern procesados en una computadora laptop cyberlux LPL14CX5-NS.
Se obtendrn resultados y se llegaran a conclusiones que permitieron contribuir a
la prevencin de hipertensin arterial.

Introduccin
REVISA CON TU MONITORA LA FORMA DE ACOTAR QUE UTILIZASTE
La hipertensin arterial se asocia a tasas de morbimortalidad considerablemente
elevadas, por lo que se considera unos de los problemas ms importantes de
salud pblica, especialmente en los pases desarrollados, afectando a cerca de mil
millones de personas a nivel mundial. La hipertensin arterial es una enfermedad
que en algunos casos se puede presentar de forma asintomtica y fcil de
detectar; sin embargo cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a
tiempo. (1)
La hipertensin crnica es el factor de riesgo modificable ms importante para
desarrollar enfermedades cardiovasculares, as como para la enfermedad
cerebrovascular y renal. (2)
En la ltimas dcadas ha existido un inters marcado en las investigaciones
acercas de grandes masas de poblacin, en la bsqueda de datos relacionados
con la epidemiologia de la hipertensin arterial, que es la enfermedad ms comn
entre las que afecta la salud de los individuos y las poblaciones en todas partes
del mundo, atendiendo a mltiples factores de ndole econmicas, social, cultural y
ambiental.
La prevencin de la hipertensin arterial es la medida ms importante y menos
costosa en la reduccin de la morbilidad.
En el mundo se estima que 691millones de personas la padece. En la mayora de
los pases la prevalencia se encuentra entre un el 15% y un 30%. (3)
La frecuencia de hipertensos aumenta con la edad lo que demuestra que despus
de los 50 aos casi el 50% de la poblacin mundial la padece.

En Venezuela para el ao 2006 los adultos mayores estaban en el 7.1% y se


espera que esta poblacin se triplique en los prximos 20 aos y la tasa de
mortalidad encabezada por las enfermedades del corazn y la morbilidad
encabezada por la hipertensin arterial con un 17.18%.
En Venezuela al igual que los pases desarrollados la enfermedades crnica no
transmisibles muestran una tendencia ascendente en cuanto a su morbimortalidad
siendo la cardiopata isqumica la que est ocupando hoy la primera causa de
muerte, encontrndose que el principal factor de riesgo es la hipertensin arterial
que ocupa adems las urgencias en todos los cuerpos de guardia en los centros
asistenciales de salud.
En el Estado Zulia se comportan con una elevada incidencia de muertes por esta
entidad con una tasa de 1.19 por 1000 durante el ao 2006, mientras que en el
2009 aumento hasta 2,14 por 1000 muy por encima del resto de las causas de
muerte.
En el Municipio Baralt existe una situacin similar pues muestra tasa de mortalidad
por enfermedades cardiovasculares por encima de la medida nacional lo que
significa que para el ao 2006 presento una tasa de 1.25 por 1000 y en el ao
2013 fue de un 2.16 por 1000.
En el sector la planta localizado en la parroquia de pueblo nuevo no existen
estudios al respecto, en el presente solo se conoce mediante el anlisis de
situacin de salud que existen 95 pacientes hipertensos.

Control Semntico
Tcnicas Participativas
Conjunto de tcnicas utilizadas para el trabajo en grupo con el objetivo de crear un
clima socio-psicolgico que favorezca
la realizacin de una actividad
determinada; se utilizan para motivar, animar e integrar a los participantes en el
tratamiento de un determinado tema.
Siempre debe aplicarse en funcin de un tema especfico, en correspondencia con
las caractersticas de las personas reunidas

Planteamiento del Problema


Justificacin

Hiptesis

ESTO NO VA AQU

Cronograma
Etapas

Tareas

Participantes

Planificacin

1. Identificacin del problema.

Investigador

2. Revisin bibliogrfica.

Investigador

Febrero
marzo,2014

3. Bsqueda de asesora.

Investigador

Marzo,2014

4. Confeccin, presentacin y
aprobacin del proyecto.

Investigador

Marzo,2014

1.
Confeccin
instrumentos.

de

los

Investigador

Abril,2014

2.
Validacin
instrumentos.

de

los

Investigador

Abril,2014

la

Investigador

Abril a mayo del


2014

5. Anlisis y procesamiento de

Investigador

Mayo,2014

Ejecucin

4.
Recoleccin
informacin.

de

Fechas
Febrero,2014
a

la informacin.

Comunicacin

6. Redaccin del informe final


de investigacin.

Investigador

Junio,2014

1. Presentacin y defensa de
la investigacin.

Investigador

Julio,2014

Recursos
Recursos Humanos
Nombre
apellidos

Jefe de
tarea

la

Dr. Eudy Salas


x
Dra.
Yenneis
Rodriguez

Especialidad
Residente
MGI

de

Especialista
MGI

en

Categora
docente

Institucin
donde trabaja

Asic
Florida

no

Recursos Materiales
Recursos
materiales

Unidad
Medidas

de

Cantidad

Precio
Unitario
(Bs)

Importe

La

Computadora

4500

4500

Impresora

6000

6000

Memoria flash

500

500

Total

11000

11000

Captulo

Planteamiento del Problema


Teniendo en cuenta la elevada incidencia de pacientes adultos con hipertensin
arterial atendidos en el consultorio la planta, la inadecuada percepcin del riesgo y
el desconocimiento de las causas fundamentales que originan la enfermedad,
hemos decidido realizar una intervencin educativa sobre prevencin de la
hipertensin arterial en la poblacin ms afectada de la comunidad.

Justificacin
La importancia de investigar la hipertensin arterial radica en que un gran sector
de la poblacin padecen de esta patologa, siendo los ms afectados las personas
de la tercera edad. La hipertensin crnica es el factor de riesgo modificable ms
importante para desarrollar enfermedades cardiovasculares, as como para la
enfermedad cerebrovascular y renal. Segn la OMS esta patologa es la causante
de millones de muertes.
Hiptesis
Si se les realizara una implementacin de actividades educativas a los adultos
del consultorio de la planta, encaminadas a la prevencin de la hipertensin
arterial, adquiriran conocimientos, lograran estilos de vida ms saludables y
disminuira considerablemente la morbilidad de esta enfermedad.

Alcance y limitaciones ESTO NO VA AQU VA DEBAJO DE LOS OBJETIVOS


Teniendo en cuenta la elevada incidencia de pacientes con hipertensin arterial
atendidos en el consultorio la planta, nos motivamos a implementar medidas
educativas sobre los factores de riesgo y complicaciones, as como tambin
modificar modos y estilos de vida para mejorar la calidad de vida de la poblacin y
as poder disminuir la alta tasa de morbimortalidad por esta enfermedad.
Esperamos encontrar una buena receptividad de la poblacin para reforzar el nivel
educativo en que se encuentra nuestra poblacin en estudio relacionado con el
tema a tratar tal como lo es la hipertensin arterial, para poder as ejecutar las
tcnicas y medidas sobre prevencin en salud.

Objetivos

Objetivos Generales
1. Implementar una Intervencin educativa sobre prevencin
hipertensin arterial en consultorio la planta Febrero junio, 2014

de

la

Objetivos Especficos
1. Determinar nivel de conocimiento sobre prevencin de la hipertensin
arterial que posee la poblacin estudiada, antes de la intervencin
educativa.
2. Implementar el programa educativo.
3. Evaluar la intervencin educativa
4. Analizar los resultados obtenidos.

Captulo

Marco Terico
RECUERDA DE ACOTARLO
La hipertensin arterial es un trastorno del nivel promedio al que est
regulada la presin sangunea, tiene importancia clnica debido a que esta
elevacin crnica lesiona rganos diana como el corazn, los vasos sanguneos y
los riones. En etapas inciales no causa alteraciones en la funcin cardiovascular;
siendo las caractersticas del control de la presin arterial las que conllevan a la
regulacin de la presin sangunea flexible y responde a los requerimientos de la
perfusin local de los rganos, esta se integra a la funcin general cardiovascular
y renal para servir a la homeostasis del sistema. El nivel con que se regula cambia
a lo largo de la vida.
La presin arterial proporciona la fuerza impulsora que lleva la sangre a
travs del sistema vascular, esencial para la vida, adems de proporcionar
perfusin a rganos crticos como el cerebro, esta desempea un papel clave en
la optimizacin de las funciones de los dems rganos; en 1909 Starling reconoci
que el sodio total corporal y el equilibrio del agua estaran reguladas por la presin
de perfusin renal arterial, Gayton y colaboradores propusieron que la presin
sangunea y la homeostasis del sodio estn relacionados a travs de mecanismos
de natriuresis por presin, cuando la presin de perfusin se eleva aumenta la
produccin del sodio renal y del lquido extracelular provocando que los
volmenes sanguneos se constrien en una cantidad suficiente para retornar a su
lnea bsica.
La definicin de hipertensin arterial ha abierto las puertas ampliamente a
la investigacin a fin de revisar los conceptos existentes y' aclarar los muchos
interrogantes planteados. Existe una decena de lmites convencionales para
catalogar a un individuo como hipertenso, todos arbitrarios. Una de las
convenciones ms corrientes fija presiones consistentemente sobre 160 mmHg.
sistlica y 100 mmHg. diastlica. En 1978 Sir George Pickering, al analizar la
presin arterial como una variable biolgica, ha criticado violentamente la
definicin y argumenta que los conceptos de normo e hipertensin son meros
artificios. A la luz de investigaciones efectuadas en varias comunidades y los
hallazgos relativos a su presin arterial se ver la solidez de la argumentacin de
Pickering.
Un valor elevado de presin arterial, sistlica o diastlica, no significa nada
en s mismo si no se juzga en funcin de las variaciones a que est expuesta la
presin arterial por condiciones genticas y ambientales.

Boe, Humerfelt y otros investigadores estudiaron la presin arterial en 80


mil personas en la ciudad de Bergen, Noruega. Investigadores ingleses como
Miall, Oldham, Pickering, Morris, Cochrane, Mc Keown, Lowe y muchos otros han
efectuado extensos estudios en comunidades britnicas. Takahashi y
colaboradores han estudiado sus variaciones en pueblos de Japn. Existen,
adems, extensos estudios norteamericanos y en otros pases que se han
ocupado del asunto.
En Estados Unidos se define como hipertensos a las personas adultas
cuyos niveles de presin arterial sobrepasan el umbral de 140 mmHg para la
sistlica y de 90 mmHg para la diastlica. La Presin Arterial permanece
relativamente constante en la mayora de los individuos durante la segunda y bien
entrada la tercera dcada de la vida, despus de las cuales sube, en este perodo
se incrementa la presin diastlica que sobrepasa los 90 mmHg 28,30.
Nadie puede afirmar con absoluta certeza cuando aparece por primera vez
la hipertensin arterial en la historia de la humanidad, es opinin generalizada que
se trata de una enfermedad relativamente moderna de la civilizacin. El ms fuerte
soporte sobre su origen radica posiblemente en interrelaciones genticoambientales en los que estn involucrados los genes de nuestro antiguo genoma,
adaptado de cazadores recolectores y el ambiente de nuestro nuevo mundo
creado por el ser humano, la hipertensin es una respuesta a la novedad
ambiental
En 1898 Bergmar y colaboradores encontraron que el extracto de rin
contena una sustancia activa, la renina; y en 1934 Goldblatt y colaboradores
demostraron que al contraerse la arterial renal se produca liberacin de renina. En
1950 se reconocieron dos tipos de angiotensinaI: la angiotensina I (decapptido) y
angiotensina II (octapptido) formada a partir de la angiotensina I por la enzima
convertidora. Posteriormente se descubre la angiotensina III que es un fuerte
vasoconstrictor activo que estimula la corteza suprarrenal liberndose aldosterona
por las clulas de la zona glomerular, el Sistema Renina Angiotensina (SRA) es un
elemento importante de los mecanismos interrelacionados que regulan la
Hemodinmica y el equilibrio de agua y electrolitos 29.Definiendo un nuevo
concepto de presin arterial como la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier
rea de la pared arterial.
Dado que la presin arterial est regulada por numerosos factores
nerviosos, hormonales y locales que funcionan coordinados con autorregulacin
manteniendo a esta con lmites estrechos, diversos factores como herencia y
estilos de vida, sistema nervioso simptico, ingesta de sal, hormonas o sustancias

liberadas por el endotelio pueden modificar el gasto cardiaco y/o la resistencia


perifrica iniciando la hipertensin arterial.
En 1896 Riva Rocci perfeccion el registro de la tensin arterial a travs
del manguito inextensible conectado a una columna de mercurio reportando, por el
mtodo palpatorio la presin sistlica, y en 1904 Nicolai Korotkoff, inform del
mtodo auscultatorio que permite medir la presin diastlica.
En 1913 Janeway notific la muerte de 212 pacientes hipertensos desde
1920 hasta 1948, algunos mdicos intentaron por estudios longitudinales disminuir
la presin arterial. El primer informe de estudio, en los veteranos, fue el punto de
partida en 1967, en el cual se evalu a 143 pacientes varones con presin
diastlica de 115 a 129 mm Hg, en un ensayo aleatorio controlado con placebo, se
logr una disminucin de la presin arterial y los accidentes cerebro vasculares se
redujeron; este estudio condujo al establecimiento del National Higt Blood
Pressione Education, programa con el que se ha logrado un importante descenso
de la presin arterial, adems de los esfuerzos para educar a mdicos y a
pacientes respecto a los peligros de la hipertensin arterial.
La mayora de los pacientes con HTA no tienen sntomas especficos
relacionados con su presin arterial y slo se identifican en el curso de la
exploracin fsica; pueden presentarse: cefaleas, epistaxis, cambios en la visin,
tinnitus, taquicardia, mareo, fatiga fcil o prdida de fuerza, insomnio y
nerviosismo.
Entre los factores de riesgo que contribuyen al aumento de la presin
arterial se encuentran los no modificables que incluyen la herencia, la edad y
algunas enfermedades de base como la diabetes; y los modificables que son la
obesidad, el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, el uso de
anticonceptivos orales, la Hipercolesterolemia, el sedentarismo, el estrs y el
consumo de algunos medicamentos.
La hipertensin se clasifica de acuerdo con varios criterios:
1.

Segn la causa:
Primaria o esencial: no tiene causa conocida.

Secundaria: en sta se encuentran como causas los trastornos de tipo


renal renovasculares, endocrinos o el embarazo.
2.

Segn el dao orgnico:

Fase 1:
No hay dao orgnico.
Fase 2:
Hay dos o ms daos como alteracin en la relacin vena - arteria
ocular
Hipertrofia del ventrculo izquierdo
Aumento de la creatinina plasmtica
Aumento de la proteinuria.
Fase 3:
Dao en cualquiera de los rganos diana - rin, corazn, retina y
cerebro.
Segn los valores de la presin arterial,en el adulto mayor de 18 aos y segn
el VII JNC se definen los siguientes valores:
Categora
Normal
Prehipertensin
HTA: Estadio 1
HTA: Estadio 2

Sistlica (mmHg.)
<120
120 - 139
140 - 159
>160

Fuente: The seventh


prevention. Ao 2003

report

of

Diastlica (mm Hg)


<80
80 89
90 99
>100
the

Joint

National

Committe

on

En el VII-JNC, est la introduccin de una nueva clasificacin de la presin


arterial (PA), con el trmino prehipertensin (PA 120-139/80-89 mm Hg). Estos
pacientes presentan un mayor riesgo cardiovascular y precisan un mayor
seguimiento, con la introduccin de las pertinentes modificaciones del estilo de
vida (ejercicio aerbico, dieta hiposdica, evitar la obesidad o prdida de peso,
dieta rica en frutas y pobre en grasas saturadas). Agrupan los estadios 2 (PAS
160-179 PAD 100-109) y 3 (PAS >180 PAD>110) en un solo estadio: estadio 2
(PAS >160 o PAD >100 mmHg). El estadio 1 queda igual: PAD 140-150 PAS 9099 mmHg. Se asigna mayor importancia a la PA sistlica que a la diastlica 47.

Estas cifras sern utilizadas en la actual investigacin ya que fueron


tomadas para el estudio de prevalencia realizado anteriormente en otra sede de
Suramericana de Seguros, por tanto son un patrn que permitir posteriormente
hacer una conexin entre ambos estudios.
Segn la urgencia, en crisis hipertensivas: Urgencias hipertensivas y
emergencias hipertensivas.
Aumento sbito de la Presin Arterial (PA) en pacientes con o sin
antecedentes de HTA que requiere tratamiento mdico urgente. Afecta >30% de
las personas >20 aos en USA. Tiene una mortalidad de 80% si no se trata
emergencia hipertensiva.
Un paciente hipertenso tiene una probabilidad de 1-2% de tener una
emergencia hipertensiva en su vida. Es una patologa comn y frecuente en
pacientes ancianos y afroamericanos. La razn hombre mujer es de 2:1 En
general los pacientes que sufren una emergencia hipertensiva tienen las
siguientes caractersticas: ya tienen HTA crnica de base, no son adherentes al
tratamiento o han suspendido el medicamento presentando un efecto de rebote,
les falta cuidado primario, tienen una causa secundaria para la HTA, consumen
sustancias alucingenas.
URGENCIAS HIPERTENSIVAS: es una elevacin de la presin arterial sin
evidencia de dao de rgano blanco. No significa peligro de muerte inminente.
Estos pacientes necesitan una reduccin de su PA sin embargo estas reducciones
se pueden lograr en varios 24- 48 horas y ambulatoriamente. Se usa medicamento
va oral.
EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS: Es aquella elevacin de la presin
arterial por encima de los niveles aceptados en un paciente que desencadena un
dao en un rgano blanco y cuyo tratamiento debe ser en cuidado intensivo para
lograr evitar un dao permanente y uso de medicamentos IV para bajar las cifras
tensinales, representa un peligro de muerte inminente. Las presiones sistlicas
estn por encima de 120-130 mmHG. PAD <130 mmHG en pacientes con HTA
crnica no produce disfuncin orgnica excepto en nios y mujeres en embarazo.
Teniendo en cuenta lo anterior, lo ms importante de la HTA es prevenirla;
como los factores de riesgo no modificables siempre mantendrn su condicin,
slo se tiene la posibilidad de actuar sobre los modificables.
Los factores de riesgo que afectan el desarrollo de enfermedades
cardiovasculares se pueden clasificar as:

No modificables: Edad, antecedentes familiares, raza, menopausia.


Modificables directos: tabaquismo, hipertensin arterial, diabetes
mellitus, tipo de alimentacin, colesterol total, lipoprotenas de baja densidad (LDL,
por sus siglas en ingls, low density lipoprotein) elevadas y lipoprotenas de alta
densidad (HDL, por sus siglas en ingls, high density lipoprotein) bajas,
alcoholismo, ingesta de sodio, ingesta de potasio, cafena, exposicin al ruido.
Modificables
indirectos: Sedentarismo,
anticonceptivos orales (ACOS).

obesidad,

estrs,

Antecedentes histricos
La elevacin de las cifras de presin arterial por encima de los
valores normales es uno de los problemas de salud ms frecuentemente
observados en la poblacin venezolana y con el cual tienen que enfrentarse a
diario nuestros mdicos de familia.
A pesar que desde la dcada del 50 se saba que la hipertensin arterial
intervena en el aumento de la morbilidad cardiovascular en los pases
desarrollados, fueron los estudios realizados en las dcadas del 60 y del 70 los
que claramente mostraron la relacin entre hipertensin y las muertes por
complicaciones vasculares en los rganos blancos: corazn, cerebro, rin y
vasos sanguneos. Como consecuencia de este hecho se produjo un gran
estmulo a la investigacin en aspectos epidemiolgicos y bsicos, tales como sus
mecanismos fisiopatolgicos.
Desde este punto de vista fisiopatolgicos, la mayora de los investigadores
que se han dedicado a la HTA como problema fundamental y clnico, han llegado a
considerar que es debido a la regulacin anormal de mltiples factores que
interactan para conservar la presin arterial fisiolgica.
En 1948 Framinghan determin la prevalencia y la incidencia de morbimortalidad de las enfermedades cardiovasculares asociadas a factores de riesgo
como hipertensin arterial, tabaquismo, obesidad, sedentarismo, Diabetes Mellitus
e hipercolesterolemia, constituyendo el pilar bsico para tomar decisiones
teraputicas en base a la estimacin del riesgo. Dicho estudio muestra el aumento
de probabilidad de sufrir un trastorno vascular en los siguientes 10 aos para
masculinos y femeninos de varias edades, conforme se asocian los riesgos.

A nivel mundial, estudios epidemiolgicos han descrito que las


consecuencias de enfermedades cardiovasculares son uno de los mayores
problemas de salud pblica de las sociedades occidentales, pues tienen una tasa
de incidencia creciente, relacionada con el envejecimiento de la poblacin, lo que
ha hecho que se las califique de epidmicas.
En Chile, pas latinoamericano se realiz un estudio epidemiolgico en un
centro urbano con adultos jvenes. Se encontr que la prevalencia de los factores
de riesgo para enfermedad cardiovascular fue la siguiente: hipertensin arterial
30.5%, diabetes 6.2%, obesidad 61.3%, tabaquismo 31.4%, alcohol 22.4%,
colesterol 44%, triglicridos 16.8 % 41.
En el mbito nacional la morbilidad prioritaria, registrada en la Memoria
Anual de Vigilancia Epidemiolgica del 2001, se encuentran las siguientes tasas
de incidencia: Diabetes mellitus 10.13, hipertensin arteria 11.57, insuficiencia
cardiaca 0.63, infarto agudo al miocardio 0.22 y evento cerebrovascular 0.90 por
10,000 habitantes. En cuanto a la mortalidad general, el infarto agudo al miocardio
se encuentra como tercera causa (3.7%); evento cerebro-vascular como sexta
causa (2.7%) y la insuficiencia cardiaca congestiva ocupando la dcima causa
(1.8%) de mortalidad. Adems, la vigilancia epidemiolgica es la encargada de
evaluar la mortalidad prioritaria, observndose las siguientes tasas: Infarto agudo
al miocardio con 2.01, hipertensin arterial con 0.23, evento cerebro-vascular con
1.43, insuficiencia cardiaca congestiva 1.04, y diabetes mellitus con 0.6 por 10,000
habitantes.
En el mbito hospitalario la mortalidad por evento cerebro-vascular es la
primera causa con 7.84% y la insuficiencia cardiaca congestiva se encuentra en
cuarto con 3.18%.
La prevalencia mundial estimada en un billn aproximadamente de
hipertensos y 7.1 millones de muertes al ao, que representa el 4.5% del gasto
monetario por enfermedad, siendo la hipertensin arterial un factor de riesgo
prevalente para la enfermedad cardiovascular fundamentalmente en el mundo
industrializado, actualmente es considerada como un problema de salud,
contribuyendo a este criterio, entre otros elementos el aumento de la longevidad.
Lpez en el metaanlisis de Lewiston enfatiza los diferentes datos
epidemiolgicos mundiales donde se evaluaron 12.7 millones de personas al ao
mostrndose que la hipertensin arterial tiene una relacin lineal y continua con
enfermedad cardiovascular independientemente de la edad, se demostr que el
riesgo de ocurrir un evento cardiovascular aumenta el doble, si la presin basal de

115 mmHg se incrementa en ms de 20 mm Hg o si la presin de 75 mmHg sube


10 mmHg.
En Estados Unidos la hipertensin arterial es el trastorno cardiovascular
ms frecuente, ya que afecta a ms de 50 millones de habitantes; en el 40% de
los adultos negros y ms del 50% de la poblacin total mayores de 60 aos estn
afectadas siendo una de las principales causas de morbi-mortalidad
cardiovascular considerada como un problema de la salud pblica.
Luquez en el estudio De Anfones calcula que uno de cuatro individuos
sufren de hipertensin arterial siendo evaluada como un factor de riesgo
cardiovascular ateroesclertico y que por s sola incrementa el riesgo de dos a tres
veces, debido a su alta prevalencia puede considerarse que el 35% del riesgo de
manifestaciones cardiovasculares de ateroesclerosis es atribuible a la hipertensin
arterial, predisponiendo a la Cardiopata Isqumica, Enfermedad Cerebral
Vascular e Insuficiencia Cardiaca.
En Occidente las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de
muerte siendo la hipertensin arterial el factor de riesgo cardiovascular ms
importante y frecuente donde se estima que causa un 6% de muertes al ao.
El problema de hipertensin arterial ha tenido mayor relevancia en
Latinoamrica como causa de enfermedad cardiovascular considerada
enfermedad ateroesclertica y establecida como la epidemia del siglo XXI. Donde
las tasas de mortalidad segn la OPS son altas desde 1990 reportando Argentina
46.6%, Chile 46,4% y Puerto Rico 40.5% 28. Conociendo que Latinoamrica vive
una transicin epidemiolgica, la mortalidad cardiovascular representa el 26% de
las muertes por cualquier causa, este aumento es debido a la creciente
prevalencia de los factores de riesgo.
En Venezuela la hipertensin arterial representa una enfermedad de alto
riesgo cardiovascular y dentro de las primeras veinticinco causas de muerte estn
las enfermedades cardiovasculares con una alta tasa diagnosticada hasta el 2004
de 26,36% y un porcentaje de 21,38%.
RafaelHernndez,presidente de la Sociedad Venezolana de Hipertensin,
quien adems precis que las muertes por hipertensin arterial como causa
principal representan entre 15 y 25 muertes por 100.000 habitantes por ao,
registro que vara de acuerdo con la entidad federal, el Tchira tiene la tasa mayor
seguida de cerca por los estados Mrida, Trujillo y Lara. Alert que las

enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en el mundo, en


Latinoamrica y en Venezuela de manera particular.
Precis el doctor Hernndez, que al estudiar el grado de conocimiento,
tratamiento y control de la hipertensin, han encontrado que el 72% de la
poblacin hipertensa conoce su enfermedad, y un 49% dice tomar tratamiento
farmacolgico, no obstante, slo el 20% est en control. Esto es, el 28% de la
poblacin desconoce que es hipertensa y de los hipertensos el 80% se encuentra
fuera de control. La falta de control de la hipertensin-agreg- se debe en primer
lugar a que la mitad de los hipertensos no cumplen tratamiento y aquellos que lo
hacen son tratados mayormente con una sola medicacin, cuando requeriran,
muy probablemente, dos o tres frmacos para obtener un control ptimo de la
presin arterial, adems de cumplir las medidas no farmacolgicas en forma
adecuada, referidas de manera particular al consumo de sal, alcohol, peso ideal,
actividad fsica. "Estos datos nos demuestran la magnitud del problema de salud
pblica que la hipertensin arterial representa para Venezuela"
El M.P.P.S reporta una prevalencia de 20 a 30% de adultos y una alta
prevalencia de riesgo en la poblacin por lo que se traduce que la hipertensin
arterial es un problema de Salud Pblica.
Las estadsticas en algunos pases del mundo indican que la hipertensin
arterial puede alcanzar hasta un 40% de prevalencia, en Venezuela se registra
34%, la cuanta de los grueso de individuos diagnosticados es significativamente
menor, algo que depende, proporcionalmente, de los esfuerzos en materia de
salud pblica que destine el pas para el control y educacin sobre dicha
enfermedad, los patrones alimenticios de la poblacin, factores de riesgo
hereditarios y ambientales y tambin la adherencia de los pacientes a los
tratamientos farmacolgicos.
Segn un informe de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) hay una
relacin lineal y continua entre niveles elevados de presin arterial y el riesgo
cardiovascular relativo. Este informe tambin indica que la hipertensin arterial no
obedece a estratos sociales, pues al dividir a los pases en naciones en desarrollo,
en vas de desarrollo con baja mortalidad y en vas de desarrollo con alta
mortalidad, la distribucin de la hipertensin arterial fue idntica en los tres grupos.
En consecuencia, debe ser obligatoria la aplicacin de estrategias que reduzcan
este importante factor de riesgo.
Venezuela no escapa a esta realidad, pues segn informes estadsticos
obtenidos en Internet en el que se utilizaron los valores del Joint National

Committe (JNC- VI), el 35% de la poblacin es hipertensa y cerca de un 12% tiene


cifras en valores normales-altos. El VII JNC sustituy el trmino normal alto por
prehipertenso, lo cual implica necesidad de intervencin en funcin del riesgo
cardiovascular, por lo tanto en este pas hay aproximadamente un 40% de la
poblacin que requiere tratamiento.
En la ltimas dcadas ha existido un inters marcado en las investigaciones
acercas de grandes masas de poblacin, en la bsqueda de datos relacionados
con la epidemiologia de la hipertensin arterial, que es la enfermedad ms comn
entre las que afecta la salud de los individuos y las poblaciones en todas partes
del mundo, atendiendo a mltiples factores de ndole econmicas, social, cultural y
ambiental.
La prevencin de la hipertensin arterial es la medida ms importante y menos
costosa en la reduccin de la morbilidad.
En el mundo se estima que 691millones de personas la padece. En la mayora de
los pases la prevalencia se encuentra entre un el 15% y un 30%. (3)
La frecuencia de hipertensos aumenta con la edad lo que demuestra que despus
de los 50 aos casi el 50% de la poblacin mundial la padece.
En Venezuela para el ao 2006 los adultos mayores estaban en el 7.1% y se
espera que esta poblacin se triplique en los prximos 20 aos y la tasa de
mortalidad encabezada por las enfermedades del corazn y la morbilidad
encabezada por la hipertensin arterial con un 17.18%.
En Venezuela al igual que los pases desarrollados la enfermedades crnica no
transmisibles muestran una tendencia ascendente en cuanto a su morbimortalidad
siendo la cardiopata isqumica la que est ocupando hoy la primera causa de
muerte, encontrndose que el principal factor de riesgo es la hipertensin arterial
que ocupa adems las urgencias en todos los cuerpos de guardia en los centros
asistenciales de salud.
En el Estado Zulia se comportan con una elevada incidencia de muertes por esta
entidad con una tasa de 1.19 por 1000 durante el ao 2006, mientras que en el
2009 aumento hasta 2,14 por 1000 muy por encima del resto de las causas de
muerte.
En el Municipio Baralt existe una situacin similar pues muestra tasa de mortalidad
por enfermedades cardiovasculares por encima de la medida nacional lo que
significa que para el ao 2006 presento una tasa de 1.25 por 1000 y en el ao
2013 fue de un 2.16 por 1000.

En el sector la planta localizado en la parroquia de pueblo nuevo no existen


estudios al respecto, en el presente solo se conoce mediante el anlisis de
situacin de salud que existen 95 pacientes hipertensos.
Bases legales
Segn la Constitucin de La Repblica Bolivariana de Venezuela del Ttulo III; De
los Deberes, Derechos Humanos y Garantas en su Captulo V, De
los Derechos Sociales y las Familias en sus artculos: 83 y 84 dice:
Artculo 83: La salud es un derecho social fundamental, obligacin del Estado,
que lo garantizara como parte al derecho a la vida. El Estado promover y
desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y
el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la proteccin de la
salud, as como el deber de participar activamente en su promocin y defensa, y el
de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de
conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados
por la Repblica.
Artculo 84: Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creara, ejecutar,
ejercer la rectora y gestionara un sistema pblico nacional de salud,
de carcter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de
seguridad
social,
regido
por
los principios de
gratuidad,
integralidad, equidad, integracin social y solidaridad. El sistema pblico de salud
dar prioridad a la promocin de la salud, y a la prevencin de las enfermedades,
garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacin de calidad. Los bienes y
servicios pblicos de salud son prioridad del Estado y no podrn ser privatizados.
La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de
decisiones sobre la planificacin, ejecucin y control de la poltica especifica en
las instituciones pblicas de salud.
Segn la ley de los Consejos Comunales en su captulo II de la Integracin y
Organizacin del Consejo Comunal; Artculo 6 prrafo 4) dice:
4) Aprobar los proyectos presentados al Consejo Comunal en beneficio de la
comunidad, as como la integracin de los proyectos para resolver las
necesidades afines con otras comunidades e instancias de gobierno, bajo la
orientacin sostenible del desarrollo endgeno.

Captulo

Metodologa
Se realiza una investigacin con diseo cuasi experimental antes y despus sin
grupo de control de tipo intervencin a travs de una estrategia metodolgica
educativa en pacientes adultos del consultorio la planta, del ASIC La Florida,
Municipio Baralt, estado Zulia, Venezuela, en el periodo,2014
Criterios de inclusin

Paciente adulto
Que pertenezca al rea de salud atendida por consultorio
Que desee participar en el estudio
Que no posea ninguna enfermedad invalidante
Que est capacitado mentalmente

Criterios de exclusin
Que no cumpla con los requisitos de exclusin
Criterios de salida
Que fallezca durante la investigacin

Poblacin y muestra
El universo: quedara constituido por 200 personas
La muestra: quedara constituida por 95 personas
Tipo de muestreo: aleatorio simple

Procedimientos y tcnicas de recoleccin de datos


El dato primario se obtendr a partir de la encuestas de las planillas de
vaciamiento aplicados a los pacientes, asi como la redicin de la documentacin
bibliogrfica cientfica (libros, revistas, publicaciones ASS del consultorio)

Plan de anlisis de datos.


AQU VA LA OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIBLES

Los resultados sern plasmados en tablas utilizando la computadora y procesados


mediante diferentes programas estadsticos (Excel Microsoft Word) utilizando
para el anlisis estadstico el valor absoluto y el porciento .

Referencias Bibliogrficas
www.servimayores.com/salud/hipertension-arterial.html (1)
http://es.wikipedia.org/wiki/Hipertensi%C3%B3n_arterial (2)
www.cpicmha.sld.cu/hab/pdf/vol13_2_07/hab03207.pdf (3)
www.mailxmail.com/curso-hipertension-arterial-estudio-crisis-hipertensiva/marcoteorico-tesis-sobre-hipertension-arterial (4)

ANEXOS

Tabla No 1. Distribucin de la poblacin adulta segn grupo de edades y sexo,


consultorio La Planta, febrero- julio, 2014
Grupo
edades
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
Total

de

Femenino
No

Masculino
%

No

Total
%

No

Tabla No 2. Escolaridad
Escolaridad

Femenino
No

Masculino
%

No

Total
%

No

Iletrados
Primaria
Terminada
Secundaria
Terminada
Tcnico
Superior
Universitario

Tabla No 3. Entidades Nosolgicas segn grupo de edades.

Grupo
edades

de

Hipercolesterolemia

Hipertensin
Arterial

No

No

Diabetes
Mellitus

20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
Total

Tabla No 4 Entidades nosolgicas segn grupo de edades que prevalecen en la


poblacin estudiada.

Grupo
edades

de

Hipertensin
Arterial

Dislipidemia

No

No

20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
Total

Tabla No 5 Nivel de conocimiento que posee poblacin afectada


Nivel de conocimiento sobre
medidas de prevencin de la
Hipertensin Arterial.

Antes

Despus

No

No

Elevado
Medio
Bajo
Tabla No 6 Grado de satisfaccin de la poblacin estudiada
Grado de satisfaccin
de los pacientes con la
investigacin

Masculino
No

Femenino
%

No

Elevado
Medio
Bajo